PROTOKOLL. Protokoll från Läkemedelskommitténs möte :15-15:45/ Budgeten, Hus 17, Falu Lasarett

Transkript

1 PROTOKOLL Sida: 1(5) Godkänt: Ver.nr: 0.6 Dnr: LMK-möte Protokoll från Läkemedelskommitténs möte Tid/Plats: 13:15-15:45/ Budgeten, Hus 17, Falu Lasarett Närvarande Annika Braman Eriksson, Harald Broberg, Helena Hellström, Elisabeth Kallin, Teresia Karlsson, Nils Kuylenstierna, Roger Larsson, Karin Levrén, Kristin Lindblom, Monica Magnusson, Agneta Oredsson, Lena Tillman, Maria Forsberg (punkt 4), Maria Gradén, Victoria Green, Helena Lyrvall, Peter Olofsson Frånvarande: Nadja Schuten Huitink, Fiona Skogh Sekreterare: Karin Levrén Innehåll 1 Val av justerare Föregående protokoll Rapport från Socialstyrelsens möte om fria läkemedel till barn Generella direktiv för kommunal vård Länsgemensamt dokument smärtsamma procedurer barn Nyheter från TLV och Läkemedelsverket Ersättare för Monica Magnusson, DSK primärvård Rapport från ST-utbildningen Rutin för nasala läkemedel i primärvården Biverkningar hur får vi en ökad rapporteringsgrad Övriga frågor... 5 Justering... 5 Upprättat av: Levrén Karin /Central förvaltning Hälso- och sjukvårdsenhet /Falun Godkänt av: För verksamhet: Hälso- och sjukvård Dalarna Läkemedelskommitté

2 LMK-möte Protokoll Sida: 2(5) 1 Val av justerare Lena Tillman valdes till justerare 2 Föregående protokoll Protokollet från Läkemedelskommitténs möte godkänns och läggs på hemsidan och diariet med följande kommentarer: 4: Teresia Karlsson har sedan förra mötet tagit reda på att högskolan i dagsläget ger tre veckors läkemedelslära under termin två, vilket är en försämring mot tidigare upplägg. Maria Gradén och Annika Braman Eriksson tar reda på vem som ansvarar för undervisningens upplägg för vidare diskussion. Kommittén föreslår att en webutbildning eller liknande elektroniskt verktyg tas fram för introduktion i läkemedelshantering för nyanställda sjuksköterskor och läkare. Harald Broberg undersöker behovet av utbildning i läkemedelshantering för tandsköterskor. 13: Den ökning av fentanyl som sågs i statistiken för kirurgen beror på en ökad användning av Abstral (sublingualt fentanyl). Elisabeth Kallin skickar en tabell på siffrorna till Helena Hellström, som kontaktar kirurgen för diskussion 3 Rapport från Socialstyrelsens möte om fria läkemedel till barn Socialstyrelsen har fått i uppdrag att följa upp reformen rörande kostnadsfria läkemedel till barn, som trädde i kraft Frågetecken har framförts om det skulle öka läkemedelskostnader och eventuellt ge oönskade effekter. Kristin Lindblom deltog i ett möte med Socialstyrelsen i april för att diskutera frågorna. I Dalarna ser vi som förväntat en ökning av såväl förskrivna doser som förmånskostnad för barn. Kostnaden för mjukgörande läkemedel har ökat mycket, liksom kostnaden för läkemedel mot förstoppning. Vad gäller förstoppning tror Kristin att det delvis kan bero på att fler barn är förstoppade och att de behandlas bättre än tidigare. Presentationer på statistik för fria läkemedel till barn i allmänhet och specifikt för läkemedel mot förstoppning bifogas protokollet. 4 Generella direktiv för kommunal vård Maria Forsberg och Annika Braman Eriksson har gjort en lättare revidering av dokumentet Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning och listan över läkemedel i kommunala förråd. Dokumentet har bytt namn till Förteckning av läkemedel vid akut bruk samt generella direktiv för kommunal vård och administreringssätt och maxdos har lagts till enligt de nya direktiven. Utöver detta smärre justeringar. Mötet godkänner båda dokumenten med ändringen att aciclovir byts ut mot valaciclovir. Maria Forsberg skickar dokumentet och listan till verksamhetschefer i primärvård via Kerstin Granath samt till MAS:ar via Teresia Karlsson

3 LMK-möte Protokoll Sida: 3(5) 5 Länsgemensamt dokument smärtsamma procedurer barn Karin Levrén presenterade ett förslag på ett länsgemensamt kunskapsdokument för smärtlindring vid smärtsamma procedurer hos barn. Mötet tyckte att dokumentet fyller ett behov och det beslutades att en expertgrupp med bland andra Anders Fritzberg tas in för att fylla på med relevant text gällande t.ex. procedurer, läkemedelsval och doseringar. Efter denna remissrunda tas dokumentet upp till beslut på nästa möte, för att sedan kunna användas vid VC-info till hösten. 6 Nyheter från TLV och Läkemedelsverket Läkemedelsverket föreslår narkotikaklassning av pregabalin, regeringen fattar beslutet. Victoria kollar upp om det finns tidsplan. TLV har omprövat subventionen för faktor VIII-läkemedlen mot blödarsjuka. Efter sidoöverenskommelser och prissänkningar kvarstår tolv av tretton preparat i högkostnadsskyddet. Preliminära resultat från en ny studie har funnit fyra fall av ryggmärgsbråck hos barn vars mammor använde HIV-läkemedel med substansen dolutegravir när de blev gravida. Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA utvärderar för närvarande resultaten och avråder under tiden kvinnor som önskar bli eller är gravida att använda läkemedel med dolutegravir Ett pilotprojekt pågår i Uppsala där biverkningsrapporteringen kopplas direkt från journalsystemet, för att förenkla rapporteringen för hälso- och sjukvården. Efter pilotperioden kommer samtliga regioner och landsting att få möjlighet att ansluta sig till tjänsten. Nationell implementering beräknas kunna starta i början av år Läkemedelsverket ska bli kunskapscentrum för läkemedel i miljö, för att bidra till ökad miljöhänsyn både i Sverige och EU. En verksamhetsplan för centrumet presenteras senare i år. Ett digitalt infomaterial till vårdnadshavare med tips på hur man administrerar läkemedel till barn har tagits fram av Läkemedelsverket: EMA begränsar användningen av Keytruda och Tecentriq vid cancer i urinblåsan. Dessa läkemedel bör endast användas hos patienter med höga nivåer av proteinet PD-L1, eftersom man har sett sämre överlevnad hos patienter med låga nivåer av proteinet.

4 LMK-möte Protokoll Sida: 4(5) Apoteken i Horndal, Långshyttan och Särna får del av det bidrag som TLV betalar ut för att hålla apotek i glesbygd öppna. 7 Ersättare för Monica Magnusson, DSK primärvård Monica har fått ny tjänst som smittskyddssköterska från 1 september och måste därför avsäga sig sitt uppdrag i gruppen. Vi behöver hitta en ersättare till Monica, kommittén får gärna inkomma med förslag. Frågan ställs av Annika BE till specialitetsgrupp allmän medicin. Vi tackar Monica för hennes tid hos oss och önskar lycka till med det nya arbetet! 8 Rapport från ST-utbildningen Annika BE rapporterade från den första utbildningen för ST-läkare, där läkemedelsavdelningen deltog och pratade om läkemedel och miljö, läkemedelshantering, barn och läkemedel, samverkan med patienter och anhöriga, hälsoekonomi, biverkningar och interaktioner. Kursen är obligatorisk, nästa tillfälle blir den 11 december. Då ska det vara krav att man har gjort de 4 obligatoriska AT-fallen. 9 Rutin för nasala läkemedel i primärvården På ett seminarium på distriktsläkardagarna berättade ambulansöverläkare Bengt Eriksson om ambulansens arbetssätt med nasala läkemedel. Målet är att sprida kunskapen till primärvården. Annika BE frågade Läkemedelskommittén om en länsgemensam rutin för primärvården vore önskvärd. Kommittén var positiv till detta och beslutade att rutinen ska presenteras för godkännande på nästa möte, efter delgodkännande av Specialistgrupp Allmänmedicin. Rutinen tas sedan med på VC-info i höst tillsammans med smärtdokumentet under Biverkningar hur får vi en ökad rapporteringsgrad Brain storming kring hur vi kan öka rapporteringen av biverkningar (idag rapporteras ca 2% av alla biverkningar till Läkemedelsverket från Dalarna). Förslag: Ta fram exempel på läkemedel där det har blivit effekt av biverkningsrapportering, viktigt att prata om hur och varför man rapporterar. I Värmland har läkarsekreterarna involverats i att påminna om rapportering, kan vi göra något liknande här? Lägga in information om hur man rapporterar biverkningar i en större föreläsning Tips och tricks i TakeCare Be patienten själv fylla i dokumentet i pappersformat under besöket, eventuellt också skicka in själv.

5 LMK-möte Protokoll Sida: 5(5) Göra en större satsning när det nya biverkningssystemet från Läkemedelsverket är i drift, lättare om man kan koppla det till nyheten att det nu är enklare. 11 Övriga frågor Det har framkommit att patienter inte kan häva spärrar som de tidigare satt i sina journaler. Till nästa möte kollar Karin och Annika upp hur den skriftliga informationen som patienten fyller i ser ut och hur man häver spärrarna som patient. Annikas förordnande som ordförande går ut vid årsskiftet och rekrytering av ersättare är påbörjad. Annons ligger ute. Annika Braman Eriksson Ordförande Karin Levrén Sekreterare Justering Lena Tillman