Studiehandledning SK8102, Klinisk omvårdnad (41-60) 15 poäng

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskaper Sjuksköterskeprogrammet, Kurs 10 HK Studiehandledning SK8102, Klinisk omvårdnad (41-60) 15 poäng Vårterminen 2005 Kursansvariga Kerstin Ulander, universitetslektor i klinisk omvårdnad tel , mobil tel kerstin.ulander@hv.hkr.se Lina Axelsson, koordinator tel , fax lina.axelsson@hv.hkr.se

2 Innehåll Kursens syfte, mål och innehåll...3 Kursens uppläggning och arbetsformer... 3 Studieuppgifter... 6 Individuell vårdplan... 6 Kvalitetsutvecklingsarbete eller standardvårdplan... 6 Examination... 7 Utvärdering... 7 Övrigt... 8 Kopiering... 8 Referenser... 8 Bilagor... 9 Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 2

3 Kursens syfte, mål och innehåll Syftet med kursen är enligt kursplanen att studenten utifrån ett helhetsperspektiv inhämtar teoretiska och kliniska kunskaper inom medicinsk och kirurgisk specifik omvårdnad samt akutsjukvård. Vidare syftar kursen till att ge träning i att planera och administrera vårdarbetet, att undervisa, handleda och informera samt att inhämta kunskap för att kunna hantera katastrofsituationer. Innehåll Specifik omvårdnad av patienter inom medicinsk och kirurgisk vård med innehållande biologiska, psykologiska, sociala, kulturella och existentiella aspekter Palliativ vård och vård i livets slutskede Traumatiska kriser - krisbistånd - copingstrategier Cytostatikabehandling och hantering Specifik farmakologi Kvalitetsutveckling av vården - dokumentation - standardvårdplan Arbetsledning och administration Pedagogiska aspekter med fokus på patientundervisning samt information till vårdpersonal och anhöriga Katastrofberedskap Akutsjukvård Operation/anestesi Kursens uppläggning och arbetsformer Kursuppläggningen bygger på att studenten ska utveckla ett självständigt livslångt lärande. Arbetsformer som förekommer är föreläsningar, basgruppsarbete, seminarier, klinisk undervisning och handledning. Kursen består av teorisk och klinisk undervisning inom somatisk vård, inklusive operations- eller anestesiavdelning och annan akutverksamhet omfattande sammanlagt 15 poäng. Den teoretiska undervisningen är förlagd till två veckor i början av kursen samt en vecka i slutet. Föreläsningar baseras på kurslitteraturen och syftar till att inspirera och skapa grund för förståelse. Den kliniska undervisningen genomförs med en basplacering inom kirurgisk, medicinsk eller rehabiliterande vård. Under den kliniska utbildningen på basplaceringen ingår en vecka på operations- eller anestesiavdelning samt en vecka på annan akutplacering, såsom akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA), hjärtintensivvårdsavdelning (HIA) eller postoperativ avdelning (post op). Under kursen deltar studenterna i en obligatorisk katastrofövning. Därutöver finns möjlighet att göra studiebesök inom andra enheter för att inhämta de specifika kunskaper som krävs inom kirurgisk och medicinsk omvårdnad. Eventuella studiebesök utförs inom ramen för den kliniska undervisningen. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 3

4 Obligatoriska case- och reflektionsseminarier genomförs under kursens gång för att utveckla studenternas lärande. Seminarierna genomförs med hjälp av de kliniska adjunkterna (bilaga 1) i Kristianstad, Karlshamn, Hässleholm, Ängelholm (Helsingborgsstudenterna tillhör Ängelholmsgruppen) och Simrishamn (Ystadstudenterna tillhör Simrishamnsgruppen). Caseseminarier Casemetodik har sin utgångspunkt i fallbeskrivningar (Egidius, 1999). Casen erhålles innan seminarierna. Lärandet sker individuellt genom att varje student själv läser och bearbetar de fyra casen utifrån bilagt tankeschema (bilaga 2) innan de gemensamma diskussionerna vid seminarierna. Varje student ska inför ett av seminarietillfällena söka en vetenskaplig artikel, vilken presenteras och värderas kortfattat (max 5 minuter) vid seminariet. Till seminarierna inbjuds huvudhandledare/studentansvarig samt handledare. De kliniska adjunkterna ska stödja gruppen så att inlärningsmålen nås. Eventuell frånvaro diskuteras enskilt med ansvarig adjunkt. Reflektionsseminarier Reflektionshandledning (omvårdnadshandledning) sker vid fyra tillfällen i grupp utifrån studenternas beskrivningar av patientfall eller situationer som upplevts positivt eller negativt. Reflektion sker utifrån frågorna: Vad ser du?, Vad tänker du?, Vad känner Du?, Hur handlar Du?. Syftet med reflektionsseminarierna är att studenterna ska få ta del av andras tankar om det beskrivna patientfallet eller situationen och tillsammans analysera fallet eller situationen med hjälp av tillgänglig kunskap, också med koppling till relevant litteratur. Till varje seminariegrupp knyts en klinisk adjunkt som handledare för att hjälpa gruppen att nå inlärningsmålen. Vid frånvaro lämnas en skriftlig reflektion från den kliniska utbildningen till ansvarig adjunkt. Basplaceringen Studenten ska delta i de på avdelningen förekommande arbetsuppgifterna under handledning och successivt utveckla sitt ansvarstagande och sin självständighet. Studenten ska tillsammans med handledare kritiskt granska och reflektera över omvårdnadens innehåll och genomförande. Studenten ska under den kliniska utbildningen, utifrån ett etiskt förhållningssätt och med respekt för individens integritet och självbestämmande, kunna: Tillämpa teoretiska kunskaper i allmän och specifik omvårdnad Informera, undervisa och handleda patient, anhörig samt personal Bedöma patienters totala vårdbehov, planera, prioritera, åtgärda, utvärdera samt dokumentera vårdprocessen Hantera läkemedel på vårdavdelning Leda, planera och samordna omvårdnadsarbete inom vårdlaget Reflektera över hur organisation, ledarskap och ekonomi påverkar den enskilde vårdtagaren Medverka i förekommande akuta situationer Vårda akut- och/eller svårt sjuk patient Medverka i palliativ vård Samverka och vårdplanera tillsammans med kommunal vård och omsorg samt primärvård Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 4

5 Medverka till förbättrad omvårdnadskvalitet Reflektera över sitt professionella förhållningssätt Studenten ska tillsammans med handledare, samt vid behov adjunkt och/eller huvudhandledare (den som är studentansvarig i den kliniska verksamheten), planera den kliniska utbildningen så att samtliga resurser tas tillvara på bästa sätt. Handledare och student ska tillsammans identifiera individuella inlärningsmål och planera den kliniska utbildningen. Efter det första målsamtalet lämnas ett schemaförslag till den kliniska adjunkten för godkännande. Schemaförslaget ska om möjligt täcka hela den kliniska utbildningstiden under kursen, inklusive studiebesök. Studenten ska genomföra totalt minst 40 arbetsdagar på basplaceringen. I de 40 dagarna ingår tid för case- och reflexionsseminarierna (fyra dagpass). Vid två nattpass minskas dagpassen med ett dagpass. Frånvaro diskuteras i varje enskilt fall med handledare och adjunkt och/eller huvudhandledare. Utbildningsveckorna vid operations- eller anestesiavdelning och vid annan akutverksamhet Studierna ska riktas mot sjuksköterskeuppgifter. Studenten ska skaffa sig de kunskaper som krävs för att kunna observera, bedöma och omhänderta akut sjuk patient samt skaffa sig de kunskaper om pre-, per- och postoperativ omvårdnad som krävs för att kunna förbereda och vårda en sådan patient. Se bilagorna 3-5. Studenten ska, utifrån ett etiskt förhållningssätt och med respekt för individens integritet, under handledning om möjligt medverka i eller observera: Allmän och specifik omvårdnad av akut sjuk eller skadad patient samt patient under operation Observation, bedömning och dokumentation av patientens vitala funktioner Utföra ordinationer och behandlingar Förberedelse och genomförande av operation och anestesi Överrapportering av patient till postoperativ avdelning eller vårdavdelning Studenten ska även: Skaffa sig kunskaper om aktuella författningar inom området Skaffa sig grundläggande kännedom om teknisk apparatur och utrustning för akut omhändertagande Skaffa sig kännedom om katastrofberedskap I studierna ingår att reflektera över den speciella situation som patienter, anhöriga och personal befinner sig i på respektive avdelning. Studenten ska följa sin/sina handledares schema och genomföra totalt fyra arbetsdagar under varje utbildningsvecka. Dessa utbildningsveckor schemaläggs utöver de 40 dagarna vid basplaceringen. Frånvaro diskuteras i varje enskilt fall med handledare och adjunkt och/eller huvudhandledare. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 5

6 Studieuppgifter Individuell vårdplan En individuell vårdplan (IVP) ska skrivas tillsammans med handledaren under den kliniska utbildningen. IVP:n ska gälla för en patient på basplaceringen och innehålla omvårdnadsanamnes, status, omvårdnadsdiagnoser, mål, åtgärder, utvärdering samt omvårdnadsepikris (Enhfors, 1998; Björvell, 2000). Minst ett relevant bedömningsinstrument ska användas. IVP:n ska göras tillsammans med patienten för att spegla patientens upplevda behov. IVP:n lämnas till sjukhusets kliniska adjunkt som examinerar uppgiften enligt granskningsmall (bilaga 6). Kvalitetsutvecklingsarbete eller standardvårdplan Ett kvalitetsutvecklingsarbete (Idvall, 2001) genomförs av två eller tre studenter tillsammans. Diskutera med omvårdnadspersonalen vid basplaceringen inom vilket omvårdnadsområde avdelningen behöver mera kunskap och utveckling. Välj därefter i samråd med handledare ett lämpligt område. Sök därefter lämplig vetenskaplig litteratur inom området med högsta möjliga evidens. Vid databassökning inkludera om möjligt omvårdnadspersonal vid söktillfället. Det skriftliga resultatet ska innehålla följande delar: En bakgrund som ger den information som behövs för att förstå omvårdnadsområdet. En frågeställning samt ett metodavsnitt, dvs. en redogörelse för hur resultatet tagits fram. Svaren på frågeställningen skrivs under rubriken resultat, vilket därefter kortfattat diskuteras (diskussion) och avslutas med slutsatser. Använd aktuella vetenskapliga artiklar som komplement till övrig litteratur och redovisa alla referenser under egen rubrik. Använd försättsblad och innehållsförteckning. Skriv med dubbelt radavstånd. Redovisningen av arbetet sker genom granskning av varandras arbete och peer-review (dvs. kollegial granskning) enligt särskilt bedömningsformulär (bilaga 7). Arbetet examineras av klinisk adjunkt. Efter examination korrigeras arbetet och presenteras för personalen vid basplaceringen. Ett alternativ till arbetet om kvalitetsutveckling är att skriva en standardvårdplan (SVP). En SVP är en generell handlingsplan formulerad i enlighet med omvårdnadsprocessen. Den anger en basnivå för sjuksköterskans omvårdnadsinsats och kan användas för patienter med samma medicinska diagnos eller patienter som genomgår likartad behandling. Planen ska ge utrymme för viss individanpassning, och ska om den visar sig otillräcklig kompletteras med en individuell vårdplan (Edlund och Hellgren 2003, sid 19), SVP:n ska innehålla följande delar: Bakgrund som ger den information som behövs för att en sjuksköterska ska kunna använda SVP:n, inklusive patofysiologi och specifik omvårdnad inom det valda området. SVP:n ska innehålla omvårdnadsdiagnoser/ omvårdnadsproblem samt specifika omvårdnadsåtgärder och metoder för utvärdering av insatta åtgärder. VIPSmodellens sökord ska användas (Ehnfors, 1998). Minst ett bedömningsinstrument ska inkluderas. En lista med referenser ingår, där använda aktuella vetenskapliga artiklar som komplement till övrig litteratur anges. Klinisk adjunkt handleder vid behov. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 6

7 Redovisningen av arbetet sker genom granskning av varandras arbeten och opponentskap enligt särskilt bedömningsformulär (bilaga 7). Arbetet examineras av klinisk adjunkt. Efter examination korrigeras arbetet och presenteras för personalen vid basplaceringen. Examination Bedömning sker fortlöpande under kursens gång. Kursbetyget sammanvägs från nedanstående moment, som alla ska vara godkända. Beslut om kursbetyg fattas av den kliniska adjunkten efter dialog med student, handledare, huvudhandledare/studentansvarig. Teoretiska moment - IVP - Kvalitetsutvecklingsarbete eller SVP - Caseexamination (individuell omvårdnadstentamen) (bilaga 8) Kliniska moment - Caseseminarier - Reflexionsseminarier - Hjärt- lungräddning (HLR) med enkla hjälpmedel - Deltagande i katastrofövning - Aktivt deltagande i den kliniska utbildningen vid operations eller anestesiavdelning och vid annan akutavdelning - Bedömning av handledare på basplaceringen enligt AssCe-formuläret (bilaga 9) För kursbetyget väl godkänd krävs att den kliniska utbildningen bedöms som utmärkt samt att betyget på caseexaminationen är väl godkänt. För väl godkänt på caseexaminationen krävs att studenten utförligt kan beskriva, förstå och förklara den specifika omvårdnaden för den enskilda patienten utifrån ett helhetsperspektiv, samt tillfredställande motivera föreslagna omvårdnadsinsatser. Genomgående för väl godkänt gäller att studenten ska kunna uppvisa tydliga kunskaper om sambanden mellan omvårdnad och biomedicin liksom andra stödvetenskaper, vilka ska vara väl förankrade i förhållande till patientfall och litteratur. Tentamensgenomgång En allmän tentamensgenomgång sker normalt direkt i anslutning till caseexaminationen. I samband med att studenten får sitt betyg anger ansvarig klinisk adjunkt framkomna styrkor och svagheter i den enskilde/-a studentens svar och medverkan under hela examinationen. Omtentamenstillfällen anges i schemat. Utvärdering Utvärderingsarbetet syftar till att utveckla kursen och att främja lärandet. Studenternas aktivitet i kursutvärderingsarbetet är av största betydelse för den fortsatta kursutvecklingen. Innehållet i kursutvärderingen ska baseras på kursplanens syfte, innehåll, mål och Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 7

8 tillhörande litteraturlista samt kursens genomförande. Ansvarig för att kursutvärdering sker är kursansvarig lärare och de kliniska adjunkterna. Genomförande Utvärdering ska ske dels skriftligt och dels muntligt. Den skriftliga utvärderingen ska företrädesvis genomföras via Internet med hjälp av enkäter i det webbaserade programmet e-val. Den skriftliga utvärderingen ska följas upp av en muntlig dialog mellan lärare och studenter då kursutvärderingens resultat och eventuella åtgärder diskuteras. Utöver den ovan beskrivna processen bör fortlöpande utvärderingar i olika former äga rum under kursens gång. Information till studenter Relevant information utifrån genomförd kursutvärdering och vidtagna åtgärder ska delges varje ny studentgrupp av kursansvarig lärare eller motsvarande. Övrigt Kopiering Enligt beslut nr K7 från 1998 tas en avgift om 50 öre/kopia för tex: OH-bilder, artiklar, kompendier och annat som räknas som undervisningsmateriel. Avgiften erlägges efter anmodan från kursledare. Referenser Björvell C. (2000) Sjuksköterskans journalföring. Lund: Studentlitteratur. Edlund K, & Forsberg A. (2003). Standardvårdplaner - ett instrument för högkvalitativ vård. Lund: Studentlitteratur. Egidius H. (1999). PBL och Casemetodik. Lund: Studentlitteratur. Ehnfors M. ( 1998). VIPS-boken. Stockholm: Vårdförbundet. Idvall, E. (2001). Kvalitetsindikatorer inom omvårdnad. Stockholm. Svensk Sjuksköterskeförening och Förlagshuset Gothia AB. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 8

9 Bilagor Bilaga 1 Kliniska adjunkter Bilaga 2 Tankeschema för casemetodik (papperskopia) Bilaga 3 Checklista för studenter vid operations- och anestesiavdelning Bilaga 4 Checklista för studenter vid intensivvårds- och postoperativ avdelning Bilaga 5 Checklista för studenter vid akutmottagning Bilaga 6 Granskningsmall för studenters vårdplaner (papperskopia) Bilaga 7 Bedömningsformulär SVP/checklista/kvalitetsarbete (papperskopia) Bilaga 8 Instruktioner för caseexamination Bilaga 9 Bedömningsformulär AssCE-formuläret (papperskopia) Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 9

10 Bilaga 1 Kliniska adjunkter Centralsjukhuset Kristianstad (CSK) Lisbeth Blom, plan 6 och 8 CSK, telefon , e-post: lisbeth.blom@staff.hkr.se Lena Helander, plan 11 och 12 CSK, telefon , e-post: lena.helander@staff.hkr.se Barbro Roos, plan 5, avd 093, 103 och 151 CSK, telefon , e-post: barbro.roos@hv.hkr.se Helsingborgs sjukhus Annkristin Sarnik, Hjärtvårdsavdelning 44, Helsingborgs lasarett, telefon , e-post: annkristin.sarnik@helsingborgslasarett.se Hässleholms sjukhus Anna-Carin Attåsen, avd 3A, IVÖ och Ort 1 Hässleholms sjukhus, telefon , e-post: anna-carin.attasen@hv.hkr.se Lena Hedvall, avd 3B Hässleholms sjukhus, telefon , e-post: lena.hedvall@staff.hkr.se Karlshamns sjukhus Britt-Marie Engdar, avd 9 Karlshamns sjukhus, telefon , e-post: britt-marie.engdar@hv.hkr.se Sjukhusen i Simrishamn och Ystad Anna Gisselsson, Simrishamns lasarett, telefon eller , e-post: anna.gisselsson@hv.hkr.se Ängelholms sjukhus Marie Falkheden-Dunér, avd 1, 14, 16 samt IVA, OP/An, Akutmott, AKKVA, Ängelholms sjukhus, telefon , e-post: marie.falkhedenduner@nvs.skane.se Ann-Marie Nilsson, avd 2, 26 och 27 Ängelholms sjukhus, telefon , e-post: a-m.nilsson@nvs.skane.se Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 10

11 Checklista för studenter vid operations- och anestesiavdelning Bilaga 3 Mål med den kliniska utbildningen Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: Förstå samband mellan pre-, per- och postoperativ omvårdnad Kunna informera patienter inför planerad operation Förstå samband mellan anestesimetod, det operativa ingreppet och postoperativ övervakning av patient Kunna läsa och förstå en anestesijournal Kunna arbeta enligt aseptisk teknik Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt delta i, följande moment: Förberedelse av patient på operationsavdelning - patientintervju/journal - uppläggning av patient på operationsbord - förberedelse av anestesi - insättande av perifer venkateter Övervakning av vitala funktioner - andning, träna att hålla fria luftvägar - cirkulation - medvetande - elimination Olika anestesi och/eller analgesiformer såsom - inhalation - intravenös - spinal - epidural - blockader Sterilt förfarande - handdesinfektion - preoperativ huddesinfektion - sterilklädsel - hantering av sterilt gods Vanligt förekommande instrument och suturer Kontroll av instrument och dukar Assistans i samband med operation Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 11

12 Checklista för studenter vid intensivvårds- och postoperativ avdelning Bilaga 4 Mål med den kliniska utbildningen Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: Kunna se samband mellan patofysiologi, medicinsk behandling, övervakning och omvårdnad som patienten erhåller Kunna ge allmän information till närstående om intensivvård och postoperativ vård Ha kunskap om allmän och specifik omvårdnad till patient som är akut (svårt) sjuk eller nyopererad Kunna arbeta enligt aseptisk teknik Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt delta i, följande moment: Observation och övervakning, registrering, rapportering, dokumentation av: - andning - cirkulation - medvetande/psykiskt tillstånd - elimination/vätskebalans - syra/bas Utförande av ordinationer och behandlingar Handhavande av: - CVK - artärnål - apparatur - pulsoximeter - infusionspump - blodvärmare - EKG Utrustning i akutvagn Åtgärder för förebyggande av komplikationer - andningsvägarna - cirkulationsorganen - rörelseorganen - urinvägarna - mag-tarmkanalen - hud Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 12

13 Checklista för studenter vid akutmottagning Bilaga 5 Mål med klinisk utbildningen Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: Kunna se samband mellan patofysiologi, medicinsk behandling, övervakning och omvårdnad som patienten erhåller Ha kunskap om allmän och specifik omvårdnad till patient som är akut (svårt) sjuk eller skadad Kunna arbeta enligt aseptisk teknik Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt delta i, följande moment: Akut omhändertagande av svårt sjuk eller skadad patient Observation och övervakning, registrering, rapportering och dokumentation av: - andning - cirkulation - medvetande/psykiskt tillstånd - nutrition - elimination - syra/bas Utförande av ordinationer och behandlingar Handhavande av apparatur - Pulsoximeter - EKG - CPAP - Defibrillator Utrustning i akutrum/akutväska Aseptiskt handlande - handdesinfektion - preoperativhuddesinfektion - sterilklädsel Katastrofberedskap Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 13

14 Instruktioner för caseexamination i Kurs 10 Bilaga 8 Studenterna är cirka 10 i varje examinationsgrupp. En klinisk adjunkt och en huvudhandledare/studentansvarig leder examinationen. Den kliniska adjunkten är examinator. Alla grupper får samma case, vid samma tillfälle, enligt den ordning som beslutats i den kliniska adjunktgruppen. Studenterna drar lott om vilket av casen som de ska redovisa. Två studenter redovisar samtidigt samma case. I undantagsfall kan tre studenter redovisa ett case. Under 15 minuter förbereder studenterna varje case. De studenter som ska redovisa caset får i första hand sitta avskilda från varandra och från övriga studenter. Förberedelsen sker under tystnad. Tankeschemat i A4-storlek används som underlag för redovisningen. Ange namn på varje schema. När den muntliga redovisningen påbörjats får inga ytterligare anteckningar göras på något tankeschema. Alla tankescheman och case insamlas av den kliniska adjunkten, för att utgöra underlag vid betygssättning. De studenter som redovisar caset har en halv timma till förfogande för sin redovisning. När de anser sig vara färdiga går ordet till de övriga studenterna. Viktigt är att ordningsföljden varieras för de övriga studenternas kommentarer, så att alla får möjlighet att direkt fortsätta efter den inledande halvtimmen. Därefter går ordet laget runt. Bandspelare används vid examinationen för att examinatorerna ska ha tillgång till bandet vid tveksamheter om betygsgradering av enskild student. Vid examinationens slut informeras alla studenter allmänt om eventuella felaktiga svar som framkommit under examinationen. Meddelandet om betygsgrad meddelas av den kliniska adjunkten senast en vecka efter examinationen Barbro Roos, rev Kerstin Ulander Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 HK02, VT05 14