Uppföljning av den psykiatriska hemsjukvården i västra Östergötland - maj 2015

Transkript

1 Uppföljning av den psykiatriska hemsjukvården i västra Östergötland - maj 2015 Säkerhet- Samverkan? Vad tycker patienten? Samordnade individuella Planer?.

2 Berit Andersson Vårdenhetschef Psykiatri och habiliteringskliniken NSV Malin Göthberg Psykiatrisjuksköterska Mjölby kommun Tommy Hallén Medicinskt ansvarig sjuksköterska Motala kommun

3 Uppdrag Styrgrupp Väster Västergrupp

4

5 Metoder Patientintervjuer Personalintervjuer Avvikelser

6 Kriterier för psykiatrisk hemsjukvård, kommunens ansvar Personen är över 18 år (barn- och ungdomspsykiatri betraktas som specialistsjukvård) Långvarig och allvarlig psykisk funktionsnedsättning föreligger Personen har insatser från båda huvudmännen Kommunal insats i form av hemtjänst eller boendestöd Social/medicinsk utredning och bedömning är klar Personen befinner sig i sitt habitualtillstånd (inte i en akut sjukdomsfas) Medicinering är inställd Personen samtycker till samordnad individuell plan (SIP)

7 Resultat

8 Intervjuer med patient - Mycket positivt

9 Intervjuer med patient - Mycket positivt - Lätt att få kontakt

10 Intervjuer med patient - Mycket positivt - Lätt att få kontakt - Bra kontinuitet

11 Intervjuer med patient - Mycket positivt - Lätt att få kontakt - Bra kontinuitet - Känner mig trygg

12 Intervjuer med patient - Mycket positivt - Lätt att få kontakt - Bra kontinuitet - Känner mig trygg - Missnöje med stöd jourtid

13 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet

14 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid

15 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar / samverkan mellan ssk. - boendestödjare - hemtjänst - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid + -

16 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk. - boendestödjare - hemtjänst - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun

17 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun

18 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård

19 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård

20 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar/ samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP

21 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras

22 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras

23 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP - Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras - Inte kommit igång med SBAR

24 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Ökad delaktighet för patient - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP - Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras - Inte kommit igång med SBAR

25 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Ökad delaktighet för patient - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP - Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras - Inte kommit igång med SBAR - Kan vara svårt att komma tillbaka till specialistpsykiatrin

26 Intervjuer med personal i kommunerna - Bra kontinuitet - Enklare kontaktvägar /samverkan mellan ssk.- boendestödjare - hemtjänst - Upprätthåller normala kontakter med övrig HSV - Fasta tider för Ronder med läkare fungerar bra - Mer jämlika möten i hemmiljö - Ökad delaktighet för patient - Bättre helhetssyn - Osäkerhet att bedöma patienter jourtid - Svårt med ansvarsgränser, mobila teamet och kommun - Känner dåligt till kriterierna för kommunal hemsjukvård - Ingen erfarenhet av SIP - Svårt att få kontakt med rätt person - röda tråden kan förloras - Inte kommit igång med SBAR - Kan vara svårt att komma tillbaka till specialistpsykiatrin

27 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri

28 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Svårtolkade kriterier

29 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Svårtolkade kriterier

30 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda

31 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda

32 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning

33 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning - Svårare att släppa regionens ssk/ skötar ansvar när det saknas psykiatrissk. i kommunen

34 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning - Svårare att släppa regionens ssk/ skötar ansvar när det saknas psykiatrissk. i kommunen - Svårt att definiera och få samsyn kring habitualtillstånd

35 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning - Svårare att släppa regionens ssk/ skötar ansvar när det saknas psykiatrissk. i kommunen - Svårt att definiera och få samsyn kring habitualtillstånd - Frånvaro vid rondtillfällen

36 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning - Svårare att släppa regionens ssk/ skötar ansvar när det saknas psykiatrissk. i kommunen - Svårt att definiera och få samsyn kring habitualtillstånd - Frånvaro vid rondtillfällen - Oklarheter vid SIP - hemsjukvård andra kommunala insatser - Oklarheter när patienten har privata insatser i hemmet

37 Intervjuer med personal inom Regionen - Fungerar bra när kommunen har specialistssk. Inom psykiatri - Tydliggjort kommunens ansvar även för stödboenden - Kommunpatienter får träffa specialistläkare - Svårtolkade kriterier - Osäkerhet om vad kommunen kan erbjuda - Svårt att få till att kommunens ssk skall göra en första bedömning - Svårare att släppa regionens ssk/ skötar ansvar när det saknas psykiatrissk. i kommunen - Svårt att definiera och få samsyn kring habitualtillstånd - Frånvaro vid rondtillfällen - Oklarheter vid SIP - hemsjukvård andra kommunala insatser - Oklarheter när patienten har privata insatser i hemmet - Oklarheter kring patienter med aktiv beroendeproblematik

38 Sammanfattning Den psykiatriska hemsjukvården har i stort fungerat bra Vi behöver arbeta vidare med.

39 Arbeta för att samtliga fem kommuner kan ha tillgång till specialistkompetent sjuksköterska inom psykiatri

40 Samverkan jourtid mellan Kommun och Region

41 Arbeta vidare med patient och närståendes delaktighet i vården

42 Arbeta med att klara ut frågeställningar som framkommit i utvärderingen

43 Arbeta vidare med kompetensutveckling / handledning

44 ATT TILLSAMMANS I ETT LÄRANDE SKAPA GODA RELATIONER SOM GÖR SKILLNAD FÖR DEN ENSKILDE OCH MEDARBETARE. Tack för visat intresse!