Kvinnor med negativ sentinal node behöver inte axill utrymmas
|
|
- Per-Erik Falk
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Bröstcancer: Kvinnor med negativ sentinal node behöver inte axill utrymmas Vad har hänt det senaste året på bröstcancerfronten? Inga riktigt stora saker, men en del framsteg som kan betyda mycket i klinisk praxis! Att man kan avstå från axillutrymning trots positiv sentinal node kan komma att betyda att många kvinnor kan slippa axillutrymning. Det kan nu anses styrkt att zoledronsyra två gånger per år skyddar mot återfall. Också en del besvikelser måste rapporteras, som PARP-inhibatorns uteblivna effekt vid trippelnegativ bröstcancer och att sutent inte bidrog med annat än biverkningar när det adderades till kemoterapi. Elisabet Lidbrink Medicine doktor, överläkare, Onkologiska kliniken, Karolinska Universitetsjukhuset i Solna Den stora P53-studien presenterades och blev en besvikelse då P53-mutationer inte predikterar vilken kemoterapi som är bäst, vilket var hypotesen bakom studien. Man har med tiden fått en växande insikt om att även riktigt små Her2 positiva tumörer mindre än 1 cm utan körtelmetastaser kan vara så aggressiva att man skall erbjuda kemoterapi och trastuzumab. Oroande detta år var flera rapporter som visar på lågt compliance vid adjuvant hormonbehandling. Det finns inte heller så mycket bra tankar och idéer vad man skall göra för att förbättra compliance. Att acceptera detta faktum känns sorgligt. Ett annat växande hälsoproblem som också berör bröstcancer är populationens ökande BMI det är en gigantisk utmaning att vända den trenden! Kirurgi Största randomiserade studien som bekräftar att kvinnor med negativ sentinal node inte behöver axillutrymmas En studie visar att man kan avstå från axillutrymning vid positiv sentinal node NSABP B 32 är den största randomiserade studien där man undersökt om en negativ sentinal node (SN) biopsi är jämförbart med SN och axillutrymning avseende överlevnad och regional kontroll. Den presenterades av DN Krag, University of Pittsburgh, Pittsburgh, USA (#55). Tidigare studier har visat att de kvinnor som genomgår sedvanlig axillutrymning har bättre prognos jämfört med de som opererats med SN trots att SN varit negativ kvinnor ingick, var SN-negativa varav randomiserades till axillutrymning och 2 11 genomgick enbart SN. Överlevnaden (OS) som var primärt effektmått var lika i de båda grupperna och uppföljningen var lång, 95,3 månader i median. Sjukdomsfri överlevnad och regional kontroll var också likvärdiga i grupperna (se figur 1). A E Giuliano, John Wayne Cancer Institute Santa Monica, USA (#56) presenterade ACOSOG Z11, en randomiserad studie för kvinnor med T1-2 tumörer med positiv sentinal node (SN). Fortfarande är axillutrymning standard om man finner en eller fler positiva SN. I den här studien randomiserades kvinnor med positiv SN till axillkirurgi (n=445) eller till ingen ytterligare kirurgi, det vill säga enbart SN (n=446). De som var opererade med enbart SN Ur ASCO-rapporten 1. Produktionen har möjliggjorts av Novartis. Innehållet har fritt och oberoende bestämts av redaktören och respektive skribent. 15
2 hade i median två körtlar borttagna och motsvarande siffra för de som axillutrymts var 17 körtlar. 16 (27,4%) av de kvinnor som hade axillutrymts hade ytterligare körtelmetastaser. Medianuppföljningen var 6,3 år. Det var få återfall (se tabell 1). I multivariatanalys framstod bara hög grad och låg ålder (under 5 år) som associerade med lokoregionalt återfall. Ingen skillnad i sjukdomsfri överlevnad registrerades, axillutrymda (82,2%), bara SN (83,9%). Överlevnad (OS) skilde sig inte heller axillutrymda (91,8%) bara SN (92,5%). Det var bara hög ålder, Er-negativitet och avsaknad av adjuvant terapi som påverkade prognosen negativt, således inte operation. R Cote, University of Miami, USA (#54) visade att förekomsten av immunohistokemipositiv sentinal node (ICH positiv SN) inte verkar påverka dödligheten (OS) men att benmärgsmetastaser (BM) har stark inverkan på OS. I studien ACOSOG Z1 ingick kvinnor som opererats för bröstcancer med bröstbevarande kirurgi och SN. Alla genomgick cristabiopsi. På alla negativa SN-körtlarna och benmärgsbiopsierna gjordes ICH men dessa resultat rapporterades ej till behandlande läkare och ändrade alltså ej behandlingen av patienten. ICH-positiv SN hittades hos 1,5 procent och ICH-positiva benmärgsmetastaser hos tre procent av patienterna (se tabell 2). Författaren rekommenderade att man skall avstå från immunohistokemi på negativ sentinal node, något som kan komma att få avsevärd klinisk betydelse om man efterlever detta råd. Många kvinnor genomgår i dag axillutrymning efter ICH-positiv SN, något som orsakar risk för morbiditet och genererar ökad kostnad. Adjuvant behandling, hormonell Kvinnor med högt BMI har inte samma nytta av aromatashämmare som de som är normalviktiga! Utbildningsinsats förbättrade ej compliance! I den österrikiska adjuvantstudien ABCSG-12 fann man att body mass index (BMI) påverkade effekten av endokrin behandling (#523). I studien randomiserades de premenopausala ingående kvinnorna till anastrozol +goserelin eller tamoxifen+goserelin (64%) av de ingående kvinnorna figur 1 NSABP protocol b-32 overall survival for sentinal node negative patients %* Trt SNR + AD SNR N Deaths HR = 1. p = deaths triggered the definitive analysis. 39 reported as of 12/31/9. tabell 1 Lokoregionala återfall T 1 2 med positiv SN p=,11 Återfall Axillutrymda n = 4 Bara SN n = 436 Bröst 15 (3,6%) 8 (1,8%) Lokoregionala körtlar 2 (,5%) 4 (,9%) Både bröst och körtlar 17 (4,1%) 12 (2,8%) tabell 2 Resultat 5 års överlevnad i relation till SN och BM status ACOSOG Z1 Sentinal node sedvanlig histologi Positiv 92,8 (91,3 94,3) Negativ 95,6 (95 96,3) pvärde,2 Sentinal node ICH Positiv 95,1 (92,7 97,5) Negativ 95,8 (95 96,5) pvärde,53 Benmärg ICH Positiv 9,2 (84,6 96,2) Negativ 95,1 (94,3 95,8) pvärde,15 var normalviktiga och 573 (33%) var överviktiga (BMI>25). Efter en medianuppföljningstid på fem år uppvisade överviktiga anastrozolpatienterna signifikant kortare sjukdomsfri överlevnad (DFS) (HR 1,6 95% CI 1,64 2,14 p=,2) jämfört med normalviktiga anastrozolpatienter. För de tamoxifenbehandlade kvinnorna såg man ingen skillnad beroende på BMI. En trolig förklaring till den reducerade effekten av anastrozol hos de överviktiga är att de har högre nivåer av aromatas. En besvikelse var resultaten från en studie där kvinnor med tidig bröstcancer och adjuvant anastrozolbehandling ingick (#523). Kvinnorna randomiserades 1:1 till ett mycket ambitiöst informationsprogram eller sedvanlig Years after entry * % surviving D.N. Krag et al., JCO 28, 1. uppföljning under första året av hormonbehandlingen. Resultaten visade inte på någon som helst förbättring utan det var drygt 11% av kvinnorna som inte tog sin medicin under det första året efter operation oavsett om de deltagit i programmet eller ej. Mogna resultat från ABCSG-12 studien presenterades i en poster (#533) Tillägget av zoledronsyra två gånger per år i sammanlagt tre år till premenopausala kvinnor med hormonbehandling tamoxifen+goserelin eller anastrozol+goserelin gav en sjukdomsfri överlevnad (DFS) som var signifikant bättre, 32% minskning HR=,68, p=,9 för de som fick zoledronsyra även efter denna uppföljning på 62 månader. Dödligheten minskade med 16 Ur ASCO-rapporten 1. Produktionen har möjliggjorts av Novartis. Innehållet har fritt och oberoende bestämts av redaktören och respektive skribent.
3 34%, dock ej statistiskt signifikant, p=,1. Författarens konklusion var att zoledronsyra två gånger per år borde vara standard för de premenopausala kvinnorna med tidig bröstcancer. Adjuvant behandling, strålbehandling Kan man avstå från strålbehandling för de äldre kvinnorna (#5). 636 kvinnor fyllda 7 år eller mer ingick i denna studie där man randomiserade mellan tamoxifen eller tamoxifen +radioterapi. Alla hade receptorpositiva lågrisktumörer och hade opererats med bröstbevarande kirurgi. Primärt effektmått var tid till lokalt återfall. Tillägget av radioterapi förlängde tiden till återfall signifikant (p=,15). Man fann 9% lokala återfall i tamoxifengruppen jämfört med 2% i den strålade. Medianuppföljningen var drygt tio år. Ingen signifikant skillnad registrerades avseende totalöverlevnad. Vid uppföljningen hade 43% av kvinnorna avlidit men endast 7% av bröstcancer. Studien visade sammanfattningsvis att det kan vara rimligt att avstå från strålbehandling till denna grupp. Michael Baum, University College of London (#517) redogjorde för en studie med kvinnor med tidig bröstcancer och alla opererade med bröstbevarande kirurgi. Kvinnorna randomiserades till extern eller intraoperativ strålbehandling. Medianuppföljningen var 24 månader, en del kvinnor hade följts i tio år. Antalet lokala återfall var likvärdigt och lågt i grupperna,,31% (intraoperativ) och,29% (extern). Hudkomplikationer var signifikant färre med intraoperativ strålbehandling. Längre uppföljning behövs men resultaten är lovande! Adjuvant behandling, kemoterapi och antikroppar Ett stort intresse finns kring metoder att säkert hitta de kvinnor med så kallad medelhög risk för återfall som inte är betjänta av kemoterapi. Stora vinster, både för den bröstcanceropererade kvinnan och ur samhällsekonomisk synpunkt, finns att hämta om man minskar den överbehandling som i dag sker av denna grupp. I USA används 21 genanalysen Oncotype DX i detta syfte. I en retrospektiv analys (#59) av ATAC och NSABP B 14 studierna jämfördes Oncotype DX med sedvanlig patologisk riskbedömning (grad, proliferation mm). De ingående patienterna fick aldrig tabell 3 response rate kemoterapi, Oncotype DX testades på 614 kvinnor i B14-studien och 1 88 ATAC-patienter. Man fann då att om kombinationen sedvanlig patologi och Oncotype DX användes kunde man nerklassa 3% av de så kallade medelrisktumörerna till lågrisktumörer, det vill säga till en grupp där man med god säkerhet kan avstå från adjuvant kemoterapi. Neoadjuvant behandling Hur långt har man kommit med att prediktera behandlingseffekt av neoadjuvant behandling? Ger bättre respons, bättre överlevnad? Dessa frågor diskuterades i några olika presentationer. E Alba, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Malaga (#5) presenterade GEICAMstudien 6-3 där man randomiserat kvinnor med luminal bröstcancer till hormonell behandling eller kemoterapi. Luminal subtyp är alltid ER-positiv och oftast PR-positiv. Luminal A kan troligen skiljas från Luminal B med KI kvinnor randomiserades till antingen EC gånger 4 följt av docetaxel gånger 4 eller till exemestan. Även de Kemoterapi n=46 Ki 67 <1% Hormonterapi n= 45 p-värde Response rate 12 (63%) 11(58%),7 Ki 67 >1% Response rate 18(67%) 11(42%),7 figur 2 Progressionsfri överlevnad hos de med p53-mutation %* T-ET. % yr PFS. 65.1% (95% CI: ) FEC 5 yr PFS: 6.8% (95% CI: ) HR =.85 (98% CI: ) Stratified log rank test p = Years O N Number of patients at risk Treatment Progressionsfri överlevnad PFS för de olika kemoarmarna hos de med P53 mutation. H.R. Bonnefoi et al., JCO 28, 1 premenopausala kvinnorna fick exemestan men med goserelintillägg. Responserna var sammantaget fler i kemoarmen. Tumörer med KI67 <1% responderade dock likvärdigt på hormon- och kemoterapi (gällde enbart postmenopausala kvinnor). Tumörer med högt KI67 >1% responderade bättre på kemoterapi (se tabell 3). Gunter von Minckwitz, Helioskliniken, Berlin, Tyskland presenterade en metaanalys av de tyska neoadjuvanta bröstcancerstudierna (#51). Metaanalysen rörde 5 GEPARDO- och tre AGOstudier med olika design och sammanlagt var kvinnor inkluderade. En mer sofistikerad statistisk metod användes och i den slutgiltiga analysen ingick kvinnor. Komplett patologisk remission (pcr) ökade med fler cykler av kemoterapi, med högre doser antracykliner, med högre doser taxaner och med användingen av capecitabin. Trastuzumab till de med Her2-positiv tumör ökade chansen för pcr med 3,2 gånger (p<,1). Hormonreceptorpositiva tumörer behövde längre tids behandling för att uppnå pcr än de negativa. Ur ASCO-rapporten 1. Produktionen har möjliggjorts av Novartis. Innehållet har fritt och oberoende bestämts av redaktören och respektive skribent. 17
4 Den så kallade P53-studien där många svenska kvinnor är med presenterades äntligen. Förväntningen var att P53- muterade tumörer skulle respondera bättre på taxaner. Herve Bonnefoi, Geneva University Hospital, Genéve Schweiz (#53) redogjorde för denna stora fas III prövning där ingående kvinnor med stora tumörer randomiserats till en taxaninnehållande behandling eller till en antracyklinbaserad sådan. På samtliga patienter togs biopsier för central P53-analys kvinnor inkluderades, så många som 386 (21%) kunde ej utvärderas varav 292 på grund av undermåliga biopsier. P53-mutation föll ut som en prognostisk faktor, ej oväntad men inte som en prediktiv faktor för typ av kemoterapi (se figur 2). Metastatisk bröstcancer, hormonell behandling Biopsera alltid första metastaserna och fråga efter ER, PR och Her2! E Amir, Princess Margaret Hospital, Toronto, Kanada (#17) redogjorde för en undersökning där 258 kvinnor med återfall biopserats både fjärrmetastaser och lokoregionalt återfall. Man tittade på ER, PR och Her2 och jämförde med primärtumören. Det förelåg en avvikelse från primärtumören i 13% (ER), 28% (PR) och 5% (Her2). Det var både förlust och tillkomst av receptor avseende Her2 och ER-receptorn, men för PR var det fler som förlorat receptorpositiviteten. Alla tumörer som var trippelnegativa från början förblev så. Biopsisvaren resulterade i ändring av behandling för 15,9% av patienterna. En liknande studie presenterades av Eva Karlsson, Department of Oncology- Pathology, Karolinska Institutet, Stockholm (#19). Man gick igenom ett material från Stockholm med kvinnor som fått återfall mellan åren På 486 av dessa fanns ER och på 456 fanns PR från primärtumör och från en eller fler metastaser. 27% av de som var primärt ER-positiva blev negativa i metastaserna och 8% ändrade från negativt till positivt. PR ändrades från positivt till negativt i 38% och från negativt till positivt i 5%. Överlevnaden var betydligt sämre för de som fick ER-negativt återfall (p<,1). Liknande resultat fann också MA Locatelli, European Institute of Oncology, Milano, Italien (#18). Man hade här biopserat leverbiopsier och fann förutom ändring i hormonreceptorstatus att Her2- status ändrade sig hos 22 patienter av av 116 initialt negativa blev i leverbiopsin Her2-positiva och 16 av 51 initialt positiva ändrades till Her2-negativa. I en Education Session redogjorde Jonas Bergh, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm för möjliga orsaker till diskrepanserna. En del kan förklaras av metodproblem åtminstone när det gäller Er och Her2. För PR-förändringarna har man ingen riktigt godtagbar förklaring. Det finns också en annan viktig aspekt på biopsier av metastaser, en del misstänkta metastaser är benigna lesioner och ett absolut oeftergivligt krav är att solitära metastaser måste biopseras innan man startar behandling för misstänkt metastaserad sjukdom. Metastatisk bröstcancer, kemoterapi Liposomalt doxorubicin (Caelyx) är ett gott alternativ för första linjens kemoterapi vid spridd bröstcancer. Fortsätt med palliativ kemoterapi tills progress! Erbulinmesylat är en lovande ny drog! PELICAN-studien presenterades på mötet (#122). 21 patienter med spridd bröstcancer randomiserades till antingen capecitabin (CAP) 125/m2 ggr två eller pegylerat liposomalt doxorubicin (PLD) 5/m2 fyra veckors intervall. De var tidigare obehandlade för spridd sjukdom. Resultaten visade att behandlingarna gav samma effekt, response rate 24% (PLD) 26% (CAP). Tid till progression var 6,2 (PLD) respektive 7,1 månader (CAP). De som hade fått antacykliner tidigare responderade bättre på PLD jämfört med CAP vilket var förvånande. Biverkningar var signifikant fler i CAP-gruppen. I en genomgång av elva randomiserade cytostatikastudier inkluderande 2 6 patienter med spridd bröstcancer, första linjens behandling fann man att kemoterapi som fortsatte till progress av sjukdom gav signifikant bättre progressionsfri överlevnad och en marginell förbättring av allmän överlevnad (#123). Ett ökande intresse för perorala behandlingar har lett till en studie där capecitabin (CAPE) och cyklofosfamid (CPA) dagligen kombinerats vid behandling av spridd bröstcancer (#16). Rationalen för kombinationen är att capecitabin konverteras till 5 Fu i tumörcellerna via enzymet tymidinfosforylas (TF). CPA ökar mängden TF. Metronomisk regim som denna antas minska angiogenes. Man inkluderade 116 patienter i studien, toxiciteten var låg. Resultaten visade inte på förväntat respons på 44% men resultaten var likvärdiga med behandling med enbart CAPE och CAPE i kombination med bevacizumab eller sorafenib. Med tanke på cyklofosfamids låga kostnad och få biverkningar är det av intresse att tänka sig den här regimen i kommande randomiserade studier. I EMBRACE, en fas III prövning, för kvinnor med spridd bröstcancer testas ett nytt cytostatikum, erbulinmesylat (E) (#14). E liknar taxaner i sitt sätt att påverka mikrotubuli. De ingående 762 kvinnorna hade fått mellan två och fem tidigare regimer för sin sjukdom. Alla hade fått antracyklin och taxanbehandling. Randomisering gjordes så att dubbelt så många kvinnor fick studiemedlet och de som inte fick detta fick behandling enligt läkarens val. Medianöverlevnad (OS) var 13,1 månader för de som fått E och 1,7 månader för de som fick annan behandling (p=,4 HR,81 CI,66,99). Progressionfri överlevnad (PFS) var 3,7 månader för E och 2,3 för de övriga (p=,9 HR,85 CI,7 1,3). 12% av patienterna som fick E hade grad ¾ biverkningar och motsvarande siffra för de övriga var 7%. Erbulin mesylat förefaller ha tillräckligt stor effekt för att det skall löna sig att gå vidare med preparatet i nya studier. Theo Foukakis, Karolinska University Hospital, Stockholm (#158) presenterade en genomgång av kvinnor med spridd bröstcancer diagnostiserade under åren Glädjande var att prognosen signifikant förbättrats med tiden för kvinnor under 6 år och speciellt efter år kan man se en påtaglig förlängning av sjukdomstiden. Metastatisk bröstcancer, målriktade terapier Everolimus ger tumörminskning hos kvinnor med trastuzumabresistenta tumörer. TMD1 är lovande i kombination med pertuzumab. Undvik taxaner till BRCA I muterade kvinnor. Förhoppningen om PARP-inhibitoreffekt på trippelnegativ bröstcancer delvis grusad. 18 Ur ASCO-rapporten 1. Produktionen har möjliggjorts av Novartis. Innehållet har fritt och oberoende bestämts av redaktören och respektive skribent.
5 Figur 3: Everolimus % Patients resistant to trastuzumab but not to taxanes Sunitinib ger ingen tilläggseffekt till docetaxel eller capecitabin. Bevacizumab ger förlängd tid till progression även i second linebehandling. Ett stimulerande presentation av ett urval av posterabstrakt ingav förhoppningar om bättre möjligheter att behandla spridd bröstcancer. Flera abstrakt berörde Her2-positiv bröstcancer som behandlats med trastuzumab till progress. Man vet att m-tor-aktivering kan inducera trastuzumabresistens. Everolimus (Afinitor) är en m-tor-hämmare som kan häva denna resistens och som verkar synergistiskt med paklitaxel. I en studie kombinerades everolimus med trastuzumab (P H Morrow (#114) och i en annan studie kombinerades everolimus med både trastuzumab och paklitaxel (#113). I bägge studierna fann man klar klinisk effekt och acceptabel toxicitet (se figur 3). T-DM1 (trastuzumab-cytostatikakonjugat) har tidigare visat sig ha effekt vid trastuzumabresistent bröstcancer. I en fas I/II studie med 44 kvinnor med trastuzumabresistent sjukdom kombinerades T-DM1 med pertuzumab (antikropp som förhindrar Her2 dim erisering) (#112). Toxiciteten var tolerabel, ingen patient bröt behandlingen på grund av toxicitet. Responssiffror är ännu ej kompletta men man har registrerat flera partiella responser. PTEN och P13 kinas har troligen en roll i trastuzumab resistens. Kanske Patients not resistant to trastuzumab and not resistant to taxanes Water fall plot som visar påtaglig minskning av tumörbörda hos patienter med trastuzumabresistent tumör och som fått everolimus, trastuzumab och paclitaxel F. Dalenc et al., JCO 28, 1 kommande studier med substanser som everolimus och TMD1 borde göras hos de med dysfunktionellt PTEN/P13K viktigt att ta detta i beaktande i kommande studier! Frågan om BRCA-muterade kvinnor med bröstcancer skall behandlas med taxaner diskuterades i en poster (#1). Det var en case control studie med 35 st BRCA I, 13 st BRCA II och 95 kvinnor med sporadisk bröstcancer. Responsen för taxaner var varierande, 23% (BRCA I), 84% (BRCA II) och 36% för de sporadiska tumörerna. Även om det inte var så många patienter är det talande siffror som stöttar tidigare hypoteser om att man inte skall ge taxaner i första hand till BRCA I muterade kvinnor. Stort intresse finns för de olika PARPinibitorer som testas i olika prövningar. Olaparib (AZD228) kombinerades med paklitaxel i en fas I/II studie (#118) på patienter med trippelnegativ spridd sjukdom. Responskvoten var 33 4%, inga kompletta responser iakttogs. Behandlingen var relativt toxisk, man var tvungen att införa ett amendement och tillåta GCSF på grund av neutropeni som medförde behandlingsuppehåll. Progressionsfri överlevnad var drygt fem månader. Veliparib (ABT-888) har visat synergi med temozolomid i prekliniska modeller. I en fas II studie kombinerades dessa droger (#119). 41 kvinnor med spridd bröstcancer ingick. ORR var endast 7% men om man selekterade de BRCA I-muterade som ingick blev ORR 38%. Även om det var en liten studie är det svårt att tro att veliparib kan bli till nytta för annat än de BRCA-muterade kvinnorna. Uppdatering av RIBBON II (#121) befäste tidigare resultat. Tillägg av bevacizumab vid andra linjens behandling av Her2-negativ spridd bröstcancer är av klinisk nytta. I studien ingår 684 patienter som behandlats med olika typer av cytostatika. Tillägget av bevacizuamb förlängde progressionsfri överlevnad från 5,1 månader till 7,2 månader (HR,78 p=,72). Ingen skillnad i allmän överlevnad iakttogs. Problemet med bevacizumab är att behandlingen inte är målstyrd man vet inte exakt vilka patienter som har verklig nytta av substansen. En metaanalys av tre olika bevacizumab prövningar, E21, AVADO och RIBBON-1, har gjorts för att bedöma PFS och OS för olika kemoterapikombinationer (taxan, antracyklin och kapecitabinbaserat) med bevacizumab. Sammanlagt var patienter inkluderade i metaanalysen. I medel förbättrades progressionsfri överlevnad med drygt två månader (#15). Tillägget av sunitinib bidrog endast med biverkningar. I en fas III prövning för spridd Her2-negativ bröstcancer första linjens behandling randomiserades 593 kvinnor till antingen docetaxel (1 mg/m 2 ) eller docetaxel (75 mg/m 2 ) + sunitinib 37,5 mg dagligen (#11). Progressionsfri överlevnad för docetaxel enbart var 8,3 månader och för kombinationen 8,6 månader. Liknande resultat fann man i en studie med liknande design fast med capecitabin. I denna randomiserade studie ingick 442 patienter där hälften fick capecitabin enbart och hälften med tillägg sunitinib. Median progressionsfri överlevnad (PFS) var 5,5 månader för kombinationen och 5,9 månader för enbart capecitabin. Fler av dem som fick kombinationen avbröt på grund av biverkningar (#111). Dessa negativa studier blir mitt slut på denna ASCO-rapport från år 1. Ur ASCO-rapporten 1. Produktionen har möjliggjorts av Novartis. Innehållet har fritt och oberoende bestämts av redaktören och respektive skribent. 19
Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet
Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling
Två behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Allt fler kvinnor lever länge även med spridd bröstcancer
bröstcancer Allt fler kvinnor lever länge även med spridd bröstcancer Tack vare förbättrad behandling lever allt fler kvinnor med metastaserad bröstcancer allt längre. Ett välfungerande nationellt register
Lathund, procent med bråk, åk 8
Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform
Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram.
Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. Taget vid styrelsemöte 150326 Giltighetstid längst till och
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013
Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013 Sammanfattning 2 1. Sammanfattning Den här rapporten har undersökt hur pass väl Arbetsförmedlingen har lyckats med att
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av
Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider
Pressmeddelande 2011-09-26 Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som får en ny målinriktad behandling,
BOF s Höstmöte Elisabet Lidbrink
BOF s Höstmöte Omhändertagandet av oligometastasering skiljer sig i landet. Enligt INCAregistret skiljer sig även väntetiden på kemoterapi efter bröstoperation. Målet är att bröstcancer ska behandlas likadant
ÖVNINGSKÖRNINGSOLYCKOR
Svenska trafik- och transport akademien Rapport Nybro 2012-03-30 Willy Jensen ÖVNINGSKÖRNINGSOLYCKOR - Vilken tidpunkt är farligast - Handledare: Lars Lindén SAMMANFATTNING Övningskörning har varit tillåtet
Sammanfattning på lättläst svenska
Sammanfattning på lättläst svenska Utredningen skulle utreda och lämna förslag i vissa frågor som handlar om svenskt medborgarskap. Svenskt medborgarskap i dag Vissa personer blir svenska medborgare när
Del 5. Totalpoäng: 20p.
Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du
Får nyanlända samma chans i den svenska skolan?
Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Sammanställning oktober 2015 De nyanlända eleverna (varit här högst fyra år) klarar den svenska skolan sämre än andra elever. Ett tydligt tecken är att för
Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS
Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN
En gemensam bild av verkligheten
En gemensam bild av verkligheten En meningsfull diskussion om Sveriges framtid förutsätter en gemensam bild av var vi står i dag. Hur ser verkligheten egentligen ut och vilka fakta beskriver den bäst?
Hälsoprojektet på Södermalm
Hälsoprojektet på Södermalm The Capital of Scandinavia Hälsoprojektet Hälsoperspektiv för anställda.(-10) Hälsoperspektiv för klienter.(-13/14) Hälsoprojektet. Undersöka Erbjuda insatser Utvärdera The
Två behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2012-11-29. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Magdalena Adde Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
KOMMUNIKATIONSBAROMETERN för företag ATT JOBBA HEMIFRÅN. Rapport september 2003. 1
KOMMUNIKATIONSBAROMETERN för företag ATT JOBBA HEMIFRÅN Rapport september 2003. 1 Välkommen till Telias kommunikationsbarometer för företag Telias kommunikationsbarometer för företag är en återkommande
Sid. 87-99 i boken Rekrytering. Författare Annica Galfvensjö, Jure Förlag
Sid. 87-99 i boken Rekrytering Författare Annica Galfvensjö, Jure Förlag Nedan finner du en intervjuguide med förslag på frågor som du kan använda under intervjun. Det är många frågor så välj de du tycker
Trygg på arbetsmarknaden?
Trygg på arbetsmarknaden? En jämförelse av svenska och danska ungdomars syn på arbetsmarknaden och framtiden Stefan Persson September 2009 Rapport framtagen av: RHETIKFABRIKEN Stefan Persson Verksamhetsansvarig
Kvalitetsrapport Så här går det
Kvalitetsrapport Så här går det Uppföljning av det systematiska kvalitetsarbetet på Lärkan förskola, Öja Verksamhetsåret 2013/2014 Kort sammanfattning av enhetens kvalitetsarbete under verksamhetsåret
Systematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,
Hur kommer teknologiska landvinningar påverka sjukvården?
Hur kommer teknologiska landvinningar påverka sjukvården? Per Hall, professor Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Karolinska Institutet Stockholm Hemoglobin Normalvärde för kvinnor
bröstcancer Senaste nytt inom 64 onkologi i sverige nr 2 16
bröstcancer Senaste nytt inom 64 onkologi i sverige nr 2 16 Sen respons med immunbehandlingar, mindre risk för sena sidoeffekter efter radioterapi med rökstopp och mycket annat diskuterades under San Antonio
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Prognos för hushållens ekonomi i januari 2009 - Både löntagare och pensionärer bättre ut på ett år
Pressmeddelande Stockholm 24 november 2008 Prognos för hushållens ekonomi i januari 2009 - Både löntagare och pensionärer bättre ut på ett år Pensionärshushåll förväntas komma bättre ut än på länge. Det
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen
BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Lejondals Slo, 22-23:e oktober 2015 SweBCG 24:e november 2015 Na#onella och interna#onella riktlinjer beskriver vanligen hur läkemedel
Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar:
Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar: Illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling Frågor-&-Svar Broschyr Skriven av en patient Personlig information Namn: Adress: Postnummer: Postadress: Telefon:
Epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet
Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv
Onkologiska aspekter på bröstcancer. Niklas Loman 131122
Onkologiska aspekter på bröstcancer Niklas Loman 131122 Bakgrund bröstcancer Vanligaste cancern hos kvinnor 30% Ca 8000 nya fall/år i Sverige Ca 1500 fall/år i södra sjukvårdsregionen Mortalitet c:a 1500
Gruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)
Gruppenkät Du har deltagit i en gruppaktivitet! Det kan ha varit en tjej- / killgrupp, ett läger eller ett internationellt ungdomsutbyte. Eller så har ni kanske ordnat ett musikarrangemang, skött ett café,
Ledamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden 2011-2014
Ledamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden 2011-2014 HSO Stockholms stad Innehåll Inledning Syfte... 3 Sammanfattande punkter från resultatet.
Channeling vid biologisk behandling av RA i Sverige - vilken patient får vilket läkemedel?
Channeling vid biologisk behandling av RA i Sverige - vilken patient får vilket läkemedel? Thomas Frisell, PhD Samordnare, ARTIS Enheten för Klinisk Epidemiologi, Karolinska Institutet 16-2-8 1 Thomas
Bemanningsindikatorn Q1 2015
1 Bemanningsindikatorn Q1 2015 Första kvartalet 2015 våt filt ger dödläge Under första kvartalet 2015 väntar sig 55 procent av bemanningsföretagen ökad efterfrågan. 43 procent förväntar sig oförändrad
Fördjupningsarbete i samband med Steg 3 hösten 2010 skrivet av Maria Jansson
Fördjupningsarbete i samband med Steg 3 hösten 2010 skrivet av Maria Jansson Innehållsförteckning Inledning... 3 Presentation... 3 Resultat... 9 Diskussion... 9 Sammanfattning... 9 Källförteckning... 10
EN BÄTTRE KREDITAFFÄR
3 tre SMARTA RÅD FÖR EN BÄTTRE KREDITAFFÄR UC Affärsoptimering Kreditscoringmodeller Tre metoder för att genomföra bra avslagsanalyser i kreditportföljen Det är idag vanligt att kreditgivare bygger kreditscoringmodeller
Mot ett mer jämställt arbetsliv och privatliv?
Manpower Work Life Rapport 2015 Manpower Work Life Rapport 2015 Vad tror svenskarna kommer att definiera framtidens arbete och liv? Hur kommer arbetslivet och privatlivet förändras de kommande 15 åren?
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 1 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 2 Innehåll Heltidsarbetet ökar... 5 Varför ska fler jobba heltid?...
När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl!
Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl! Fyra olika aspekter! Rättvisa! Reflektion och utvärdering av vår egen undervisning! Motivation för lärande! Metalärande (kunskapssyn)! 1. Rättvisa!
Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Kohortfruktsamhetens utveckling Första barnet
14 Kohortfruktsamhetens utveckling Första barnet Det har skett stora förändringar, särskilt i 25-åringarnas förstabarnsfruktsamhet. För kvinnor och män födda från mitten av 19-talet till början av 19-talet
Strålning av regionala lymfkörtlar lönande vid bröstcancer
Bröstcancer: Strålning av regionala lymfkörtlar lönande vid bröstcancer Årets SO-konferens innehöll många presentationer om Her2-positiv bröstcancer. ivetvis är det stimulerande att bedriva klinisk forskning
EXECUTIVE SUMMARY. Hållbarhet i svenska företag. Demoskop. En sammanfattning av resultat från undersökning om svenska bolag och hållbarhet 2015-10-27
EXECUTIVE SUMMARY Hållbarhet i svenska företag Demoskop En sammanfattning av resultat från undersökning om svenska bolag och hållbarhet 2015-10-27 Demoskop AB, Floragatan 13, 114 75 Stockholm, Sweden Tel
912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik?
912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik? Med utgångspunkt från min egen forskning kring läsförståelse av matematiska texter kommer jag att diskutera olika aspekter av läsning
Nationella prov i årskurs 3 våren 2013
Utbildningsstatistik 1 (8) Nationella prov i årskurs 3 våren 2013 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning och betygsättning i de årskurser där betyg
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Arbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Totalt inskrivna arbetslösa i Hallands län augusti 2016: 9 511 (6,2%) 5 194 män (6,6%) 4 317 kvinnor (5,8%) 1 678 unga 18-24 år (9,3%)
Lastbilsförares bältesanvändning. - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013
Lastbilsförares bältesanvändning - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013 Innehåll Bakgrund och syfte... 3 Metod... 3 Resultat av intervjuer med lastbilsförare... 4 Resultat av bältesobservationer...
September 2015 1. Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015
September 2015 1 Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015 RAPPORT september 2015 September 2015 2 Ledningsstaben/BjH Tillgänglighet till cancerbehandlingar
Företagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010
Företagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010 Företagsamheten Kronobergs län Inledning Svenskt Näringslivs företagsamhetsmätning presenteras varje halvår. Syftet är att studera om antalet
Abstrakt. Resultat. Sammanfattning.
Abstrakt Bakgrund. Inom idrotten strävar många atleter att förbättra sin maximala förmåga i styrka i ett antal övningar med olika redskap. Min frågeställning har varit: Kan en pension på 66 år förbättra
Lågt socialt deltagande 70-74 75-79 65-69. Ålder
Sociala relationer Personer med täta sociala relationer, eller starka band till familj eller omgivning lever längre och har bättre hälsa samt en ökad förmåga att återhämta sig från sjukdom än socialt isolerade
Vi skall skriva uppsats
Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som
Dina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag.
Dina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag. Dina tänder är viktiga Du behöver dina tänder varje dag när du äter, skrattar och pratar. Hela tänder och en frisk mun är viktigt för ett bra liv. Gå på
Kvalitetsmätning Hemtjänst 2011
Kvalitetsmätning Hemtjänst 2011 Under 2011 har en undersökning genomförts hos personer med inom Alingsås kommun. Sammantaget har 526 enkäter skickats ut och totalt har 337 äldre personer med svarat på
Mer, mindre eller oförändrat att göra nu jämfört med tre månader tidigare. Feb mar 11. Aug 12. Feb mar 12. Mar apr 14. Sep 11. Apr 10. Nov 11.
Ekonomi-SKOP 28 december - kommentar av SKOP:s Örjan Hultåker Så ser det ut inför år 16 - Fortsatt stark aktivitet under senaste kvartalet - men exportföretagen släpar efter - Ökad optimism på sex månaders
Kännedomsundersökning 2015
1 Om undersökningen Genomförande Bakgrund TNS Sifo har i flera år genomfört en kännedomsundersökning på uppdrag av KRAV. Undersökningen genomfördes i år på samma sätt som 11-14, förutom att några extra
Till dig som vill bli medlem i SEKO
Till dig som vill bli medlem i SEKO Med dig blir vi ännu starkare Tack vare att vi är många kan vi sätta tryck på arbetsgivaren. Men du kan hjälpa oss att bli ännu starkare. Vi kämpar för dig Utan oss
Vi brister i det förebyggande arbetet, liksom att våra insatser för att förstärka värdegrunden i
Under v. 45-50 genomfördes den årliga enkätundersökningen riktad till barn, elever, ungdomar och föräldrar i Lärande och kulturnämndens verksamheter. Resultaten som presenteras är kopplade till kommunfullmäktiges
Individuellt Mjukvaruutvecklingsprojekt
Individuellt Mjukvaruutvecklingsprojekt RPG-spel med JavaScript Författare Robin Bertram Datum 2013 06 10 1 Abstrakt Den här rapporten är en post mortem -rapport som handlar om utvecklandet av ett RPG-spel
DOP-matematik Copyright Tord Persson. Bråktal -3-2 -1 0 1 2 3. Läs av vilka tal på tallinjen, som pilarna pekar på. Uppgift nr 10 -3-2 -1 0 1 2 3
Bråktal Uppgift nr En limpa delas i 4 lika stora delar. Hur stor del av limpan blir varje del? Uppgift nr 2 Hur många tiondelar behövs för att det skall räcka till en hel? Uppgift nr Hur läser man ut bråket
Rapport uppdrag. Advisory board
1 Rapport uppdrag Advisory board 2 Advisory board AB är en dialogmodell som på ett stukturerat sätt ger möjlighet till samråd och dialog med unga i utvecklingsarbeten/verksamhetsutveckling inom kommunen,
Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011
Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 - Hagagymnasiets plan för att främja likabehandling och arbeta mot diskriminering, trakasserier och kränkande behandling. 1. Inledning Bestämmelser i 14 a kap.
Befolkningsprognos för Lunds kommun 2011
Kommunkontoret 1 (1) Utvecklingsavdelningen 211-4-14 Jens Nilson 46-35 82 69 jens.nilson@lund.se Befolkningsprognos för Lunds kommun 211 Sammanfattning 211 förväntas Lunds befolkning öka till 112 142 invånare
Diskussionsfrågor till version 1 och 2
Diskussionsfrågor till version 1 och 2 Version 1 Tillgång till internet i hemmet A. Vilken åldersgrupp har haft den största ökningen av tillgång till internet under perioden? B. Kan man med hjälp av de
chefen och konjunkturen
chefen och konjunkturen Ledarnas Chefsbarometer 2013 Chefen och konjunkturen Innehållsförteckning Rapporten i korthet... 2 Hur mår konjunkturen?... 3 Rekryteringar och anställningar... 5 Kompetensförsörjning...
85 % produkterna som annonseras. har köpt något de läst om i tidningen. ANNONSFAKTA & PRISLISTA 2016
ANNONSFAKTA & PRISLISTA 2016 Nordens största hälsomagasin och en av Sveriges 10 största tidningar alla kategorier. NU ÄNNU STÖRRE UPPLAGA: +50 000 EX! TOPPBETYG FÖR LIVE LIFE I SENASTE SKOP-UNDERSÖKNINGEN:
Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare
Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare I boken får vi följa hur barn tillsammans med sina lärare gör spännande matematikupptäckter - i rutinsituationer - i leken
Sammanfatta era aktiviteter och effekten av dem i rutorna under punkt 1 på arbetsbladet.
Guide till arbetsblad för utvecklingsarbete Arbetsbladet är ett verktyg för dig och dina medarbetare/kollegor när ni analyserar resultatet från medarbetarundersökningen. Längst bak finns en bilaga med
Del 4. 11 sidor. 26 poäng
11 sidor. 26 poäng 62-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, kommer in till akuten med lågt sittande vänstersidiga buksmärtor. Hon har en anamnes på colon irritable men i övrigt mag-tarmfrisk. Hon har
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Mark Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Mark Särskilt boende Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
En stärkt yrkeshögskola ett lyft för kunskap (Ds 2015:41)
REMISSVAR 1 (5) ERT ER BETECKNING 2015-08-17 U2015/04091/GV Regeringskansliet Utbildningsdepartementet 103 33 Stockholm En stärkt yrkeshögskola ett lyft för kunskap (Ds 2015:41) I promemorian presenterar
Syftet med en personlig handlingsplan
Syftet med en personlig handlingsplan Gör idéerna konkreta Ger dig något att hålla dig till mellan mötena Skapar tillförlitlighet i utvecklingen Hjälper dig att fokusera på några områden Påminnelse om
Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah
Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex
Kvinnor som driver företag pensionssparar mindre än män
Pressmeddelande 7 september 2016 Kvinnor som driver företag pensionssparar mindre än män Kvinnor som driver företag pensionssparar inte i lika hög utsträckning som män som driver företag, 56 respektive
Mer information om arbetsmarknadsläget i Jönköpings län, juli 2015
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Josef Lannemyr Analysavdelningen Mer information om arbetsmarknadsläget i Jönköpings län, juli 2015 Antalet arbetslösa ökar för första gången på 20 månader om än
Om erbjudandet för din pensionsförsäkring med traditionell förvaltning.
Om erbjudandet för din pensionsförsäkring med traditionell förvaltning. Reflex Pensionsförsäkring Pensionsförsäkring Fakta om erbjudandet att ändra villkor till vår nya traditionella förvaltning Nya Trad
Intressant ny kunskap om vad som. i bröstcancervården
Intressant ny kunskap om vad som i bröstcancervården Årets ESMO-möte hölls i Madrid i september i härligt väder och lagom värme. Madrid har mycket att erbjuda både för den nöjeslystne och för den kulturhungrige
Tentamen DX5 151210. Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30
1/10 Tentamen DX5 151210 Klinisk farmakologi Maxpoäng 30 Tentan består av 22 frågor. Den första delen av frågorna rör en läkemedelsvärdering / studiegranskning och den andra delen är kortsvar. MEQ = max
Boken om Teknik. Boken om Teknik är en grundbok i Teknik för åk 4 6.
Boken om Teknik Boken om Teknik är en grundbok i Teknik för åk 4 6. PROVLEKTION: Teknikens arbetssätt att göra på riktigt Följande provlektion är ett utdrag ur Boken om Teknik. Uppslaget som är hämtat
Anne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning
Anne Denhov & Guy Karlsson Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm 2008 2008 FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm Stockholms Läns Sjukvårdsområde
VÄGLEDNING FÖRETAGSCERTIFIERING Ansökan, recertifiering och uppgradering Version: 2016-06-03 (SBSC dok 020681019)
VÄGLEDNING FÖRETAGSCERTIFIERING Ansökan, recertifiering och uppgradering Version: 2016-06-03 (SBSC dok 020681019) Vägledning för ansökan Certifiering av företag info@sbsc.se www.sbsc.se Svensk Brand- och
Svenska Du kan med flyt läsa texter som handlar om saker du känner till. Du använder metoder som fungerar. Du kan förstå vad du läser.
Svenska Du kan med flyt läsa texter som handlar om saker du känner till. Du använder metoder som fungerar. Du kan förstå vad du läser. Du berättar på ett enkelt sätt om det du tycker är viktigt i texten.
Skriva B gammalt nationellt prov
Skriva B gammalt nationellt prov Skriva B.wma Då fortsätter vi skrivträningen. Detta avsnitt handlar om att anpassa sin text till en särskild situation, en speciell texttyp och särskilda läsare. Nu ska
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Ungdomsindikator: Avgångna ledamöter
Solna 2010-01-26 Ungdomsindikator: Avgångna ledamöter Uppdrag Valmyndigheten skall årligen redovisa antalet avgångna ledamöter i riksdag, kommun- och landstingsfullmäktige samt särskilt kommentera hur
Njurcancer (hypernefrom)
Njurcancer (hypernefrom) Incidens Man 12,7/100 000 Kvinnor 8, 6 /100 000 Utgör ca 1000 av nya cancerfall i Sverige Ovanlig före 40 års ålder, medilanålder vid insjuknande 65-70 ar Etiologi Tobaksrökning,
Uppföljning Tillväxtstrategi Halland
Uppföljning Tillväxtstrategi Halland Del 1. Grundfakta Halland En rapport från Regionkontoret 2015 Inledning Region Halland har ansvar för att leda det regionala utvecklingsarbetet. För att säkerställa
Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie
PRESSMEDDELANDE 2014-10-21 Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie Ansökan om marknadsgodkännande
ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen
ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen Gymnasieantagningen i Örebro län På Gymnasieantagningens hemsida www.orebro.se/gymnasieantagningen hittar du information om vad
Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011
INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011 Stark återhämtning på arbetsmarknaden gynnade kvinnor Sysselsättningen ökade både för män och för kvinnor under
FREDA-farlighetsbedömning
FREDA-farlighetsbedömning Råd för användning FREDA-farlighetsbedömning görs i samtal med den våldsutsatta. Det är viktigt att förklara varför man gör FREDA-farlighetsbedömning. Det vanligaste skälet är
Avgift efter prestation? Komplettering och förtydligande av rapport om fondbolagens avgifter
PROMEMORIA Datum 2006-10-10 Författare Oskar Ode, Andrea Arppe och Mattias Olander Finansinspektionen P.O. Box 6750 SE-113 85 Stockholm [Sveavägen 167] Tel +46 8 787 80 00 Fax +46 8 24 13 35 finansinspektionen@fi.se
Rapport Agilityverksamhetens framtid
Rapport Agilityverksamhetens framtid Sammanfattning Enkäten om agilityverksamhetens framtid genomfördes mellan den 25 januari 2013 och 20 februari 2013 på initiativ av AG agilityns framtid. Populationen
För dig som är valutaväxlare. Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN
För dig som är valutaväxlare Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN MARS 2016 DU MÅSTE FÖLJA LAGAR OCH REGLER Som valutaväxlare ska du följa
Fakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Säkert att förvara kärnavfall i berggrunden
Sifo Research & Consulting Sid Säkert att förvara kärnavfall i berggrunden Det är ungefär lika många som tror att det är säkert att förvara avfall i berggrunden som tror att det inte är säkert. Skillnaderna