Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram.

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram."

Transkript

1 Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. Taget vid styrelsemöte Giltighetstid längst till och med

2 Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med DCIS eller pleomorf LCIS Radiologisk utbredning < 4 cm Partiell mastektomi 1 eller Mastektomi ev med omedelbar rekonstruktion 1 Radiologisk utbredning > 4 cm Mastektomi ev med omedelbar rekonstruktion 1 Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med primär invasiv bröstcancer med kliniskt fri axill (N0) Unifokala och multifokala tumörer där det är möjligt att radikalt exstirpera tumören med kosmetiskt gott resultat Partiell mastektomi + SNB alt. neoadjuvant behandling Unifokala och multifokala tumörer där det inte är möjligt att radikalt exstirpera tumören med kosmetiskt gott resultat med kliniskt fri axill Mastektomi SNB alt. neoadjuvant behandling Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med primär invasiv bröstcancer med axillmetastaser (N+) eller T3/T4 tumör Verifierade axillmetastaser 6 Partiell mastektomi + axillutrymning alt. Mastektomi + axillutrymning alt. neoadjuvant behandling 4 7 T3- eller T4-tumör eller lokalt avancerat regional lymfkörtelmetastasering (körtlar fixerade mot varandra eller mot bröstkorgsväggen, eller i fossa scl) Neoadjuvant behandling Individuellt anpassad kirurgi 2

3 1 SNB vid nuklear grad 3 på mellannålsbiopsi. Vid förekomst av nekroser, tumorbildande DCIS eller utbredning över 3 cm ska SNB även övervägas 2 Neoadjuvant behandling kan övervägas för att möjliggöra bröstbevarande kirurgi 3 Före start av neoadjuvant behandling - SNB inom studie 4 Markering av tumören före start av neoadjuvant behandling 5 Vid mastektomi bör man överväga rekonstruktion när det finns förutsättningar för det och informera patienten om alternativ 6 Kliniskt eller ultraljuds misstänkta lymfkörtlar ska punkteras före operation. Vid negativ cytologi (axillkörtel) kan SNB göras. Kliniskt misstänkta lymfkörtlar ska avlägsnas oavsett om de färgar in eller inte 7 Efter avslutad neoadjuvant behandling - om kliniskt fri axill - SNB inom studie 3

4 Rekommendationer för kirurgisk behandling av axillen efter sentinelnode biopsi (SNB) SNB negativ Ingen ytterligare kirurgisk åtgärd SNB submikrometastas < 0,2 mm Ingen ytterligare kirurgisk åtgärd SNB positiv, mikrometastas 0,2 2 mm Axillutrymning eller inklusion i studie SNB positiv, makrometastas > 2 mm Axillutrymning eller inklusion i studie Definitioner av radikalitet efter primär bröstbevarande kirurgi Invasiv cancer no tumour on ink Invasiv cancer + DCIS no tumour on ink Enbart DCIS >2 mm marginal Pleomorf LCIS >2 mm marginal LCIS Växt i resektionskanten accepteras Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med primär invasiv bröstcancer med fjärrmetastaser Fjärrmetastaser vid diagnostillfället Individuellt anpassad kirurgisk strategi i syfte att uppnå lokal kontroll 4

5 Subtyper av bröstcancer: Bröstcancer indelas i genexpressionsmässigt definierade subtyper som i den regionala lathunden karakteriseras i enlighet med lätt modifierade riktlinjer enligt St Gallen Luminal A-lik: ER-positiv (>10 % infärgade kärnor) lågprolifererande, d v s någondera av följande: Alla Grad 1 (Oavsett Ki67 och PgR) Grad 2 och Ki67 < 20 (oavsett PgR) Grad 2 och Ki % och PgR > 20 % Luminal B-lik: ER-positiv (>10 % infärgade kärnor) högprolifererande: Alla Grad 3 (Oavsett Ki67 och PgR) Grad 2 och Ki67 >30 % (Oavsett PgR) Grad 2 och Ki % och PgR <20 % HER2-positiva: Amplifiering av HER2, eller 3+ i Immunohistokemi Trippelnegativa : ER <10 %, PgR <10 % och utan tecken till HER2-amplifiering. Trippelnegativ bröstcancer: Observera att det förekommer fall av falskt positiv PgR! I de fall man ser PgR-positivitet i en tumör med ER = 0 % skall detta diskuteras vi multidiciplinär konferens. 5

6 Endokrin adjuvant behandling: Endokrin terapi (ET) ges till patienter med invasiv ER-positiv (>10 % infärgade kärnor) bröstcancer som är större än 10 mm, eller spridd till lokoregionala lymfkörtlar. Den rekommenderade behandlingstiden är 5 år för lymfkörtelnegativa patienter (N0). Vid lymfkörtelpositiv sjukdom (N+) ska patienter som är recidivfria efter fem år värderas kliniskt för förlängd behandling under ytterligare fem år. Aromatashämmare (AI) bör ej ges under längre tid än fem år. 1) Premenopausala N0 över 35 års ålder som baserat på gynnsamma prognosmarkörer ej erhållit kemoterapi: Tamoxifen (Tam) x 5 år 2) Premenopausala N0 eller N+ under 35 vid diagnos: Ovariell suppression med tillägg av i första hand AI x 5 år, alternativt Tam x 5 år. Vid N+ därefter ställningstagande till förlängd endokrin terapi under ytterligare 5 år. 3) Premenopausala över 35 vid diagnos som baserat på prognosmarkörer rekommenderats adjuvant kemoterapi: Tam x 5 år. Vid återkommen ovariefunktion: överväg även Ovariell suppression och AI istället för Tam. Vid N+ därefter ställningstagande till förlängd endokrin terapi med AI x 5 år (ompostmenopausalitet uppkommit), eller Tam x 5. 4) Premenopausala N+, som baserat på prognosmarkörer inte erhållit kemoterapi: Tam x 5 år, därefter ställningstagande till förlängd behandling med AI x 5 år (om postmenopausalitet uppkommit), eller Tam x 5 5) Postmenopausala N0 och 1-3 positiva körtlar: AI 2 x år följt av Tam x 3 år, efter 5 år: Se kommentar nedan! 6) Postmenopausala N+ med mer än tre positiva körtlar: AI 5 x år, efter 5 år. Se kommentar nedan! 7) Postmenopausala HER2-positiva, oavsett N-status: AI x 5 år, efter 5 år. S e kommentar nedan! Kommentar (4-6): Körtelpostitiva patienter som stått på 3-5 års AI, kan efter 5 år övervägas för förlängd endokrin behandling upp till ytterligare 5 år med Tam eller AI. Det ska dock observeras att det saknas data från kliniska studier som tydligt säkerställer värdet av sådan förlängd behandling efter initial aromatashämmarbehandling. Undvik AI-behandling under längre sammanlagd tid än 5 år. Det potentiella värdet måste värderas med hänsyn tagen till individuell prognos och aktuella biverkningar. 6

7 ET startas ca tre veckor postoperativt, eller tre veckor efter den sista kemoterapibehandlingen, i samband med start av eventuell RT. ET ges aldrig samtidigt med kemoterapi men tillsammans med eventuell trastuzumabbehandling. Aromatashämmare har endast effekt hos postmenopausala patienter. Vid osäkerhet kring menopausstatus: ge Tam! Postmenopausalitet definieras som spontant minst 1 år sedan sista menstruation i avsaknad av t ex hormonspiral eller mini-piller, alternativt efter kirurgisk ooforektomi eller vid behandling med GNRH-analog, eller ålder minst 60 år. Vid osäkerhet kring menopausstatus kan man kontrollera hormonspegeln genom blodprov (plasmaöstradiol, känslig metod analyseras på klinisk kemi SUS Malmö). Observera att premenopausala kvinnor vars menstruationer upphört i samband med kemoterapi kan återfå sin äggstocksfunktion även efter mer än ett år, och att detta inte nödvändigtvis manifesteras i form av blödning! ET efter lokoregionalrecidiv ges under 10 år. ET i preoperativ situation är i första hand aktuellt för äldre kvinnor med lokalt avancerad sjukdom som man inte bedömer aktuella för kemoterapi, eller primär kirurgi. Benhandlingen bör pågå under minst 4-6 månader och utvärderas kontinuerligt. Män behandlas adjuvant med i första hand Tamoxifen; vid kontraindikation ges AI i kombination med GNRH-analog. 7

8 Adjuvant kemoterapi, HER2-negativ bröstcancer Adjuvant kemoterapi erbjuds HER2-negativa patienter med en tumör som är större än 10 mm eller är körtelpositiv, i följande kategorier: Diagnos under 35 år Trippelnegativ* Luminal B-lik Luminal A-lik under 50 år med en till tre positiva axillkörtlar (makro eller mikrometastas) Luminal A-lik med minst fyra positiva axillkörtlar (makro- eller mikrometastas). HER2-positiv bröstcancer, se rutan nedan! Dessa patienter erbjuds adjuvant kemoterapi med trastuzumab vid tumör större än 5 mm. Kemoterapi ges i första hand i form av sekventiell terapi EC x 3 följt av Docetaxel x 3. Under 65 år doseras i första hand E 100 C 600 och Docetaxel 100, äldre ges E 75 C 600 och Docetaxel 80. Vid intolerans för Docetaxel var tredje vecka kan veckovis Paklitaxel 80 mg/m 2 x 12 vara ett alternativ. Patienter med hjärtsvikt som inte bör erhålla antracykliner kan erhålla behandling med Cyklofosfamid 600 mg/m 2 och Docetaxel 75mg/m 2 x 6. Avstå från kemoterapi vid hög biologisk ålder, signifikant komorbiditet eller osäker organfunktion. Den absoluta nyttan av adjuvant kemoterapi för körtelnegativa patienter är begränsad för kvinnor över 75 års ålder. * Adjuvant kemoterapi kan även övervägas för yngre patienter opererade för trippelnegativ sjukdom 5-10 mm, t ex fall av MRdetekterad bröstcancer hos BRCA-mutationsbärare 8

9 Neoadjuvant kemoterapi Neoadjuvant medicinsk terapi (i de flesta fall kemoterapi) skall ges till patienter med primärt inoperabel, men icke-generaliserad bröstcancer, ct4 cn0-3 M0. Klinisk och bilddiagnostisk evaluering och cytologisk undersökning av suspekta lymfkörtlar ingår i primär evaluering av axillstatus vid primär bröstcancer. Neoadjuvant kemoterapi ska övervägas för patienter med: Primärt konstaterad lymfkörtelmetastasering ct3-tumör ct2cn0 med trippelnegativ eller HER2-positiv fenotyp Patient med ct2-3cn0 skall inför start av preoperativ terapi erbjudas SNundersökning inom ramen för aktuellt studieprotokoll. Kemoterapi ges i första hand i form av sekventiell terapi EC x 3 följt av Docetaxel x 3 Under 65 år doseras i första hand E 100 C och Docetaxel 100, äldre ges E 75 C och Docetaxel 80.. Vid intolerans för Docetaxel var tredje vecka kan veckovis Paklitaxel 80 mg/m 2 vara ett alternativ. Patienter med hjärtsvikt som inte bör erhålla antracykliner kan erhålla behandling med Cyklofosfamid 600 mg/m 2 och Docetaxel 75mg/m 2 x 6 9

10 Adjuvant och neoadjuvant HER2-riktad terapi: Om något av nedanstående riskkriterier föreligger erbjuds adjuvant terapi med trastuzumab tillsammans med kemoterapi: Invasiv tumör >5 mm Körtelpositivitet För patienter upp till 65 års ålder ges i första hand E100C 600 x 3 D 100 x 3 där trastuzumab x 17 startas tillsammans med D i den fjärde behandlingscykeln. Detta gäller både vid körtelnegativ och positiv sjukdom. Äldre patienter (>65) behandlas enligt SOLD-schema : D 80 +trastuzumab x 3 E 75 C 600 x 3 trastuzumab x 14. Vid neoadjuvant behandling rekommenderas i första hand till yngre hjärtfriska patienter trastuzumab samtidigt med kemoterapi från och med den första cykeln under alla sex kemobehandlingar. Äldre patienter behandlas i första hand enligt SOLD-schema. Hjärtfunktionen ska kontrolleras med UKG eller MUGA före och under Herceptinbehandling (t.ex. var 12:e vecka). I neoadjuvant situation med samtidig antracyklin och trastuzumab monitoreras hjärtfunktionen inför start, efter behandling tre och efter avslutad kemoterapi. Vänsterkammarfunktionen skall primärt vara normal och bör under pågående behandling inte sjunka med mer än 10 % i absoluta tal eller understiga 45 % för att behandlingen ska fortsätta. Om vänsterkammarfunktionen försämras kan man efter ett behandlingsuppehåll överväga att göra ett nytt behandlingsförsök om hjärtfunktionen återhämtat sig. 10

11 Adjuvant Radioterapi Duktal cancer in situ eller pleomorf lobulär cancer in situ: Efter radikal bröstbevarande kirurgi (minst 2 mm marginal vid ren in situ): Standardbehandlingen är strålbehandling mot den kvarvarande delen av det opererade bröstet 50 Gy på 25 fraktioner Överväg att avstå från strålbehandling för patienter med in situ cancer och låg risk för återfall om allt av följande föreligger: Tumör mindre än 15 mm Nukleargrad 1 eller 2 och utan nekroser Resektionsmarginal större än 10 mm. Efter mastektomi: Ingen strålbehandling Invasiv bröstcancer efter primär kirurgi: N0 efter bröstbevarande kirurgi: Standardbehandlingen är strålbehandling mot den kvarvarande delen av det opererade bröstet Kvinnor >40: 40 Gy på 15 fraktioner Kvinnor <40: 50 Gy på 25 fraktioner med tillägg av boost med 8 extra 2 Gy fraktioner mot operationsområdet N0 efter mastektomi: Vid T1 T2-tumörer ges ingen strålbehandling efter radikal kirurgi Vid T3 eller utbredd multifokal växt ges strålbehandling mot thoraxväggen: Kvinnor > 40 år: 40 Gy på 15 fraktioner Kvinnor 40 år: 50 Gy på 25 fraktioner Vid T4 ges lokoregional RT oavsett N-status N+ (minst en makrometastas, eller två mikrometastaser) efter bröstbevarande kirurgi: Kvinnor > 40 år: 50 Gy på 25 fraktioner lokoregionalt Kvinnor 40 år: även boost med 8 extra 2 Gy fraktioner mot operationsområdet Överväg att avstå från regional strålbehandling hos patient med endast en makrometastas och tumör av histologisk grad 1. Ingen rutinmässig parasternal bestrålning N+ (minst en makrometastas, eller två mikrometastaser) efter mastektomi: Lokoregional strålbehandling till 50 Gy på 25 Överväg att avstå från regional strålbehandling hos patient med endast en makrometastas och tumör av histologisk grad 1. Ingen rutinmässig parasternal bestrålning 11

12 Invasiv bröstcancer efter neoadjuvant medicinsk terapi och kirurgi: Efter mastektomi: Preterapeutisk stadieindelning före start av behandling baseras på bilddiagnostik av bröstet, klinisk undersökning och ultraljud av axillen, med stöd av cytologisk diagnostik vid kliniskt N+ respektive sentinel node biopsi vid kliniskt N0 sjukdom ct1-2 pn0: ingen strålbehandling ct3 pn0: Kvinnor > 40 år: 40 Gy på 15 fraktioner (thoraxvägg) Kvinnor 40 år: 50 Gy på 25 fraktioner (thoraxvägg) ct3 pn+ och ct4 pn0/n+: Lokoregional RT: 50 Gy på 25 fraktioner Efter bröstbevarande kirurgi ges radioterapi enligt samma principer som vid primärt opererade patienter baserat på kliniskt stadium före start av medicinsk terapi, se ovan! 12

13 Diverse riktlinjer: G-CSF G-CSF ges primärt i följande situationer 1) Vid neo/adjuvant behandling med Docetaxel 100 mg/m 2 eller Docetaxel- Cyklofosfamid 2) Vid adjuvant behandling med Docetaxel 80 mg/m 2 till patienter över 65 års ålder (vid SOLD-schema HER2-amplifierad bröstcancer). Efterföljande E 75 C ges utan primärt G-CSF-stöd G-CSF ges i efterföljande behandlingscykler till patient som 1) har haft neutropen feber 2) dag 22 har ANC<1,5 (inte kan hålla intervallet) 3) patient där ANC både dag 11/12 och 14 är under 0,5 (lång neutropeni) 13

14 Vid lokalrecidiv: Metastasscreening (CT thorax-buk inklusive skelettfönster) Kirurgi, ev. med lambåteknik till så god radikalitet som möjligt Tidigare RT: mastektomi Ej tidigare RT: överväg bröstbevarande kirurgi följt av RT Receptornegativa och HER2-positiva patienter ska om kontraindikation ej föreligger erbjudas kemoterapi med adjuvant intention, Vid HER2-positivitet även trastuzumab. För receptorpositiva patienter ges endokrin terapi och eventuellt kemoterapi efter individuellt ställningstagande vid terapikonferens. Indikationer för metastasscreening hos asymtomatisk patient (CT thorax-bukbäcken med skelettfönster): >4 positiva lymfkörtlar vid axillutrymning Lokalt avancerad bröstcancer Inför preoperativ terapi av patient med axillmetastasering Vid lokalt, eller lokoregionalt recidiv Manlig bröstcancer Behandlas enligt samma riktlinjer som bröstcancer hos kvinnor. I de fall man avser att behandla med AI skall denna kombineras med GNRH-analog. 14

15 Benhälsa Ska evalueras under det första året efter bröstcancerdiagnos, t ex i samband med ettårsbesöket. Syftet är att identifiera kvinnor med manifest osteoporos, eller risk att utveckla det, i de fall det finns indikation för uppföljande undersökning hänvisas i första hand till primärvården. Vid planerad AI-behandling under 5 år, gör bentäthetsmätning! Prematur menopaus (före 45 års ålder, t ex till följd av kemoterapi, GnRH eller oophorectomi, gör bentäthetsmätning!) OBS gäller även kvinnor som genomgått riskreducerande salpingooforektomi p. g. a. ärftlig risk. Om FRAX anger % risk för höftfraktur inom 10 år: fastställ bentätheten och gör en förnyad FRAX-bedömning där bentätheten (DEXA-värde) inkluderas! FRAX finns på nätet: Om FRAX före eller efter bentäthetsmätning anger >15 % risk för höftfraktur inom 10 år: överväg bisfosfonatbehandling under AIbehandling. Vid osteopeni efter bentäthetsmätning betona råd om fysisk aktivitet, gör om bentäthetsmätningen efter ett år. Vid anamnes på kotkompressioner, överväg bisfosfonatbehandling under AI-behandling oavsett ovanstående. Vid insatt behandling av osteoporos kan uppföljning ske via primärvården eller osteoporosmottagning. För patient som erhåller adjuvant bisfosfonatterapi görs inga rutinmässiga bentäthetsmätningar 15

16 Generaliserad bröstcancer Stadium Stadium IV, och efter generalisering av tidigare kurativt behandlad sjukdom Verifiera recidiv histologiskt eller cytologiskt, fastställ receptor- Ki67- och HER2-status! Kirurgi Radioterapi Medicinsk terapi Vid primärt generaliserad sjukdom leder resektion av primärtumör inte till påvisad nytta avseende överlevnad, men kan vara indicerat i syfte att uppnå lokal kontroll. Medicinsk behandling ska i första hand baseras på PAD från grovnålsbiopsi* Palliativ radioterapi såsom kliniskt indicerat Beslut om lämplig medicinsk terapi efter diskussion vid bröstkonferens, eller onkologisk terapikonferens. Recidiv ska om möjligt verifieras morfologiskt. Förnyad biopsi kan vara indicerad även senare i sjukdomsförloppet. Några riktlinjer: Primär endokrin terapi ges i första hand till patient med ER-positivt HER2-negativt återfall med begränsad sjukdomsutbredning, t ex skelett- eller lgl-engagemang, eller vid begränsad metastasering till parenkymatösa organ. Indikationen för primär endokrin terapi stärks i de fall återfallet diagnostiserats efter avslutad adjuvant endokrin terapi (>1 år), eller i fall av primärt generaliserad sjukdom. Primär kemoterapi ges vid metastasering till parenkymatösa organ när det finns risk för organsvikt, och ska övervägas vid återfall under eller inom ett år från avslutad adjuvant ET. Val av palliativ kemoterapi ska baseras på ev. tidigare given adjuvant terapi, sjukdomsutbredning, komorbiditet och tid i relation till primärt insjuknande. Patienter bör under sitt behandlingsförlopp i avsaknad av kontraindikationer exponeras för antracyklin- och taxanbaserad terapi. Capecitabin-behandling kan övervägas tidigt vid isolerad skelettmetastasering vid endokrin resistens och hos äldre patienter. HER2-amplifierad bröstcancer behandlas i första hand med taxanbaserad kemoterapi med tillägg av trastuzumab och pertuzumab- HER2-blockad bör fortgå även efter första linjen. Pertuzumabbaserad behandling ska övervägas även efter första linjen för patient, som inte erhållit preparatet i första linjen. Platinum-baserad behandling skall övervägas tidigt vid BRCAassocierad metastatisk bröstcancer 16

17 17

18 Remiss till genetiska kliniken för cancergenetisk vägledning/utredning skall övervägas i följande fall: Tre fall av bröstcancer, varav minst ett ska ha inträffat före 50 års ålder, och/eller äggstocks-/äggledarcancer (oavsett ålder) hos förstagradssläktingar eller andragradsläktingar via en man. Två fall av bröst-/äggstocks-/äggledarcancer hos förstagradssläktingar eller andragradsläktingar via en man, där minst ett fall av bröstcancer inträffat före 40 års ålder. Vid två fall av äggstocks-/äggledarcancer ska man överväga utredning oberoende av patienternas ålder. Fall av bröstcancer före 35 års ålder Fall av bröstcancer hos en man Kvinna med både bröst- och äggstocks-/äggledarcancer. Fall av bilateral bröstcancer liksom trippelnegativ bröstcancer ökar indikationen för BRCA-testning. 18

19 Uppföljning efter primär behandling av bröstcancer stadium 0-2: Bröstbevarande 1 år efter kirurgi 2-10 år efter kirurgi Klinisk undersökning Se Checklista för återbesök nedan Ja* Ja, fem år efter diagnos för ställningstagande till förlängd endokrin terapi och kvalitetsregistrering Mammografi Ja Mammografi 1 ggr/år via screeningen (kvinnor år)(gäller i Region Skåne) Remiss mammografi kvinnor (2- bilds) <40år och >72år Mastektomi Klinisk undersökning Se Checklista för återbesök nedan Ja Ja, fem år efter diagnos för ställningstagande till förlängd endokrin terapi och kvalitetsregistrering Mammografi Ja Mammografi screeningintervall via screeningen (kvinnor år) Remiss mammografi (2-bilds) kvinnor <40år och >72år 19

20 Checklista vid 1-årskontroll efter primär bröstcancerbehandling Klinisk undersökning Armfunktion/lymfödem Behov av: korrigering av ärr/rekonstruktion/reduktionsplastik Genomgång av egenundersökning Svar på mammografi Biverkningar av behandling och förslag till ev. åtgärd Bentäthet (aromatashämmare, GnRH-agonist, oophorektomi) Psykosociala besvär Behov av fortsatt sjukskrivning/rehabilitering Ev. remiss borttagning av venport Sammanfattning av sjukdomsförloppet och av given och fortsatt behandling Information ang. fortsatt mammografikontroll Mastektomi Remiss till screeningenheten med sedvanliga screeningintervall (40-72 år) Bröstbevarande kirurgi Remiss till screeningen med årlig mammografi (40-72 år) Kvinnor <40 år eller >72 år Remiss med brevsvar. Lägg in bevakning i t ex PASIS Information ang. fortsatt medicinering Recept - Lägg in bevakning i PASIS Förnyelse av externa proteser vart ska patienten vända sig? INCA-registrering Tydlig information vart patienten kan vända sig vid behov (när, var, hur) Skriftlig sammanfattning = patientinformation 20

Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram.

Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. 1 Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med

Läs mer

Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, Region Väst och Syd.

Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, Region Väst och Syd. Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, Region Väst och Syd. Antaget av sydsvenska bröstcancergruppens styrelse i samband med möte

Läs mer

Regional anpassning av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer väst och syd,

Regional anpassning av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer väst och syd, Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, region Syd och Väst. Antagen för den Södra Sjukvårdsregionen vid Sydsvenska Bröstcancergruppens

Läs mer

Tillämpning av nationellt vårdprogram för b röstcancer

Tillämpning av nationellt vårdprogram för b röstcancer Regional medicinsk riktlinje Tillämpning av nationellt vårdprogram för b röstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2018-00218) giltigt till (2 år efter fastställandedatum) Utarbetad av

Läs mer

Tillämpning av nationellt vårdprogram för Bröstcancer

Tillämpning av nationellt vårdprogram för Bröstcancer Regional medicinsk riktlinje Tillämpning av nationellt vårdprogram för Bröstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2018-00218) giltigt till oktober 2020. Utarbetad avregional vårdprocessgrupp

Läs mer

Bedömning/handläggning neooch adjuvant behandling

Bedömning/handläggning neooch adjuvant behandling Bedömning/handläggning neooch adjuvant behandling All adjuvant behandling skall diskuteras på MDK och beslut om sådan tas av onkolog. En preliminär bedömning skall dock om möjligt göras redan vid första

Läs mer

Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer

Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer Versionshantering Datum 2017-10-01 Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer Gäller tillsammans

Läs mer

A) Hur behandlar du kirurgiskt om cytologin visar rikligt med bröstepitel, inget malignt? (2p)

A) Hur behandlar du kirurgiskt om cytologin visar rikligt med bröstepitel, inget malignt? (2p) , totalt 5 sidor (max 15p). Du arbetar som AT-läkare på lasarettet i Z-stad. Till kirurgmottagningen kommer en 64-årig kvinna, Sara Molden, direkt från mammografiavdelningen. Hon har vid screeningmammografin

Läs mer

Bedömning/handläggning neo- och adjuvant behandling

Bedömning/handläggning neo- och adjuvant behandling Bedömning/handläggning neo- och adjuvant behandling All adjuvant behandling skall diskuteras på MDK och beslut om sådan tas av onkolog. En preliminär bedömning skall dock om möjligt göras redan vid första

Läs mer

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING Senaste uppdatering 2015-06-01 (Skapad den 2007-11-28) Ansvarigt Regionalt Cancercentrum REGISTERVERSIONER Omfattar registerversion/-er

Läs mer

Nationellt vårdprogram för äggstockscancer

Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Presentation av huvuddragen SFOG-veckan Kristianstad 2012 Redaktionskommitten: Elisabeth Åvall Lundqvist Angelique Flöter Rådestad Bengt Tholander Bakgrund alla

Läs mer

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av

Läs mer

Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet

Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling

Läs mer

Två behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer

Två behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling

Läs mer

Gäller 160215-170101

Gäller 160215-170101 Gäller 160215-170101 VÅRDPROGRAM FÖR BRÖSTCANCER Umeå 2016 www.rccnorr.se Omslagsbilden visar de bröstsjukas skyddshelgon S:t Agatha som dog martyrdöden omkring år 250 e.kr. Källa: The Catholic Encyclopedia

Läs mer

Du beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor.

Du beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor. Totalt 5 sidor. Totalpoäng: 10p Du vikarierar på kirurgen i Gävle. Till din mottagning kommer en 57-årig kvinna, Agneta Nordgren, remitterad från mammografiscreeningen. Man har hittat en 12 mm stor stjärnformad

Läs mer

Antal/år nivå Bröstcancer 170. Tamoxifen sänker antalet ERpositiva tumörer med 50 % men påverkar ej antalet ER-negativa tumörer. grupp.

Antal/år nivå Bröstcancer 170. Tamoxifen sänker antalet ERpositiva tumörer med 50 % men påverkar ej antalet ER-negativa tumörer. grupp. (92) 2 3 4 5 6 7 8 9 Id Diagnos Sjukdomstillstånd och åtgärd Tillståndets svårighetsgrad (behov) Effekt av åtgärden Evidens för Kostnad/ Vård- Rangordning Bröstcancer 70 Högriskindivider Kemoprevention

Läs mer

Bröstcancer Kompendium för läkarkandidater T8 och andra intresserade!

Bröstcancer Kompendium för läkarkandidater T8 och andra intresserade! Bröstcancer Kompendium för läkarkandidater T8 och andra intresserade! Författat av representanter för bröstcancerprocessen vid Skånes Universitetssjukvård Niklas Loman (onkologi, huvudansvarig), Lisa Rydén

Läs mer

Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektaloch prostatacancersjukvård

Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektaloch prostatacancersjukvård Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektaloch prostatacancersjukvård Tabellbilaga till beslutsstödsdokument rangordningslistor för de tre tumörformerna Bröstcancer Sättning: Per-Erik Engström Omslag:

Läs mer

Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer

Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer Den här vårdplanen gäller för: En vårdplan är en skriftlig information om din sjukdom och den behandling du får. Den är ett komplement till muntlig

Läs mer

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450 Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca

Läs mer

Onkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund

Onkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk

Läs mer

1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)

1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p) Du arbetar som underläkarvikarie på kirurgkliniken i Y-köping. Du träffar en 63-årig kvinna på mottagningen som känt en knöl i vänster bröst sedan ett par veckor. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.

Läs mer

Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström

Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens

Läs mer

BOFs konsensus. tillämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen. Hesselby Slott 25-26/ Svensk Bröst Onkologisk Förening

BOFs konsensus. tillämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen. Hesselby Slott 25-26/ Svensk Bröst Onkologisk Förening BOFs konsensus tillämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Hesselby Slott 25-26/1 2018 Svensk Bröst Onkologisk Förening The Swedish Association of Breast Oncologists Nationella och internationella

Läs mer

Onkologiska aspekter på bröstcancer. Niklas Loman 131122

Onkologiska aspekter på bröstcancer. Niklas Loman 131122 Onkologiska aspekter på bröstcancer Niklas Loman 131122 Bakgrund bröstcancer Vanligaste cancern hos kvinnor 30% Ca 8000 nya fall/år i Sverige Ca 1500 fall/år i södra sjukvårdsregionen Mortalitet c:a 1500

Läs mer

Centrala rekommendationer och konsekvenser

Centrala rekommendationer och konsekvenser Centrala rekommendationer och konsekvenser Bröstcancer Diagnostik & Kirurgi Lisa Rydén, doc öl Skånes Universitetssjukhus, Lunds Universitet Inst f Klin Vet Områdesansvarig Kirurgi Nationella Riktlinjer

Läs mer

CRF för SAMS 2.1.1. Version 140309

CRF för SAMS 2.1.1. Version 140309 CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 140309 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering

Läs mer

Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser?

Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser? Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser? Anna Nordenskjöld, Helena Fohlin, Erik Holmberg, Chaido Chamalidou, Per Karlsson, Bo Nordenskjöld,

Läs mer

Standardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer

Standardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer Standardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer 3 stora organisatoriska förändringar Bröstkirurgin i länet samlad till Ryhov Poliklinisering av kirurgi Införande av SVF 2016-04-25 Vårdförlopp Bröstcancer

Läs mer

UROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013. Magdalena Cwikiel Lund VT 2015

UROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013. Magdalena Cwikiel Lund VT 2015 UROGENITALA TUMÖRER Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013 Magdalena Cwikiel Lund VT 2015 Blåscancer Incidens Män 30/ 100 000 Kvinnor 10/100 000 Utgör sammanlagt

Läs mer

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi Kolorektal cancer Fereshteh Masoumi Epidemiologi Närmare 6000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras årligen ( 11% av all cancer) Tredje vanligaste tumörformen i Svergie Medianåldern för kolorektal

Läs mer

Standardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar

Standardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Mars 216 Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Regionalt

Läs mer

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER DIAGNOSUPPGIFTER OCH PRIMÄR BEHANDLING uppdaterad 2014-12-08 Omfattar registerversion/-er Variabelbeskrivnings- Datum version Register version 1.0.0

Läs mer

BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen

BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Lejondals Slo, 22-23:e oktober 2015 SweBCG 24:e november 2015 Na#onella och interna#onella riktlinjer beskriver vanligen hur läkemedel

Läs mer

LÅNGA VÄNTETIDER FÖRLORADE BRÖST OJÄMLIK BEHANDLING. BROSTCANCER- VARDEN En rapport från Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation BRO

LÅNGA VÄNTETIDER FÖRLORADE BRÖST OJÄMLIK BEHANDLING. BROSTCANCER- VARDEN En rapport från Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation BRO LÅNGA VÄNTETIDER FÖRLORADE BRÖST OJÄMLIK BEHANDLING BROSTCANCER- VARDEN En rapport från Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation BRO OKTOBER 2015 Denna rapport i siffror 64 1/3 2 78 91 76 % mån % % %

Läs mer

Fakta om spridd bröstcancer

Fakta om spridd bröstcancer Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika

Läs mer

våra 1 026 första operationer

våra 1 026 första operationer Kvalitetsredovisning Här redovisas i första hand vår medicinska kvalitet i form av resultat från vår specialitet som är Robotkirurgisk prostatektomi (RALP). Vi lägger också stor vikt vid omhändertagandet

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Endometriecancer. Regional medicinsk riktlinje. Huvudbudskap. Utredning

Endometriecancer. Regional medicinsk riktlinje. Huvudbudskap. Utredning Regional medicinsk riktlinje Endometriecancer (kommer att) Fastställas av Hälso- och sjukvårdsdirektören (diarienr) giltigt till (2 år efter fastställandedatum) Utarbetad av vårdprocessgruppen för endometriecancer

Läs mer

Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS

Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN

Läs mer

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen 2016-05-19 reviderad 2018-09-04 En pigmenterad förändring excideras med 2 mm klinisk marginal ned till ytliga subcutis

Läs mer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från

Läs mer

Regional medicinsk riktlinje

Regional medicinsk riktlinje Regional medicinsk riktlinje Bröstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 10) giltigt till juni 2017 Utarbetad av vårdprocessgruppen för bröstcancer Syfte Den regionala medicinska riktlinjen

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj

Läs mer

FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12

FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans

Läs mer

Appendix till Regionalt vårdprogram för bröstcancer

Appendix till Regionalt vårdprogram för bröstcancer Appendix till Regionalt vårdprogram för bröstcancer Versionshantering Datum 2016-01-01 Appendix till regionalt vårdprogram i väntan på regionala tillämpningar. Gäller tillsammans med nationellt vårdprogram

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Mar 3 215 Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Regionalt

Läs mer

Patientinformation Misstänkt ärftlig bröst- och äggstockscancer. Familjeutredning. Södra sjukvårdsregionen

Patientinformation Misstänkt ärftlig bröst- och äggstockscancer. Familjeutredning. Södra sjukvårdsregionen Patientinformation Misstänkt ärftlig bröst- och äggstockscancer Familjeutredning Södra sjukvårdsregionen Ord Anlag Ordlista Förklaring Se under gen BRCA1 Bröstcancergen 1 BRCA2 Bröstcancergen 2 DNA Gen

Läs mer

Bilaga II. EMA:s vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av produktresumé, märkning och bipacksedel

Bilaga II. EMA:s vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av produktresumé, märkning och bipacksedel Bilaga II EMA:s vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av produktresumé, märkning och bipacksedel 7 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av Femara

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Pancreascancer -onkologisk behandling

Pancreascancer -onkologisk behandling Pancreascancer -onkologisk behandling 140307 Margareta Heby Skånes onkologiska klinik Tumörer i pancreas Duktal pancreascancer > 90% Distal choledochuscancer Periampullär cancer Duodenal cancer Lymfom

Läs mer

2016-01-20. Över 50000 nya fall/år i Sverige. En av tre drabbas. Ca hälften botas. Ålderssjukdom

2016-01-20. Över 50000 nya fall/år i Sverige. En av tre drabbas. Ca hälften botas. Ålderssjukdom Daniel Giglio MD, PhD Sektionen för farmakologi/onkologi 2016 Över 50000 nya fall/år i Sverige En av tre drabbas Ca hälften botas Ålderssjukdom 1 Klinisk undersökning Röntgenundersökning/Ultraljudsundersökning

Läs mer

Bröstcancer - ett onkologiskt perspektiv. Ami Larsson Avd för onkologi, Jubileumsinstitutionen Universitetssjukhuset i Lund

Bröstcancer - ett onkologiskt perspektiv. Ami Larsson Avd för onkologi, Jubileumsinstitutionen Universitetssjukhuset i Lund Bröstcancer - ett onkologiskt perspektiv Ami Larsson Avd för onkologi, Jubileumsinstitutionen Universitetssjukhuset i Lund 2012 Sammanfattning Epidemiologi Anatomi, Patologi Diagnostik, Prognostik Behandling

Läs mer

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen av

Läs mer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer

Läs mer

Behandling av prostatacancer

Behandling av prostatacancer Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas

Läs mer

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion

Läs mer

Kortsvar Onkologi 10 poäng. Fråga E

Kortsvar Onkologi 10 poäng. Fråga E Kortsvar Onkologi 10 poäng Fråga E 1 Kod:. Fråga E. Kortsvar Onkologi, 10 poäng 1. Strålbehandling utgör en av onkologins terapeutiska hörnstenar. Patienterna får träffa onkolog i samband med att behandling

Läs mer

VÅRDPROGRAM FÖR BRÖSTCANCER

VÅRDPROGRAM FÖR BRÖSTCANCER VÅRDPROGRAM FÖR BRÖSTCANCER Umeå 2013 www.rccnorr.se Omslagsbilden visar de bröstsjukas skyddshelgon S:t Agatha som dog martyrdöden omkring år 250 e.kr. Källa: The Catholic Encyclopedia Beställningsadress:

Läs mer

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Manual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01

Manual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01 Manual Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationell registrering av Urinblåsecancer Cystektomikomplikationsregistrering...

Läs mer

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom Kirurgisk stadieindelning av ovarialcancer enligt FIGO (1988) A B C I IA IB IC A B C V Tumören är begränsad till

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Behandling av SCLC. Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping

Behandling av SCLC. Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping Behandling av SCLC Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping Mediastinalt oat-cellsarkom Oat-cellcancer Småcellig anaplastisk cancer

Läs mer

Peniscancer- ovanligt

Peniscancer- ovanligt Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Gastrointestinal cancer

Gastrointestinal cancer Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,

Läs mer

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR BRÖSTCANCER UPPFÖLJNING. För Sydöstra Sjukvårdsregionen

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR BRÖSTCANCER UPPFÖLJNING. För Sydöstra Sjukvårdsregionen MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR BRÖSTCANCER UPPFÖLJNING För Sydöstra Sjukvårdsregionen Omfattar registerversion/-er Datum för driftsättning Variabelbeskrivnings version Revidering av dokument

Läs mer

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje Tyreoideacancer Regional medicinsk riktlinje Denna presentation behandlar cancer i tyreoidea! För översikt rörande utredning av struma eller knöl i tyreoidea hänvisas till: www.internetmedicin.se: Tyreoidea-palpabel

Läs mer

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)

Läs mer

Fokusrapport. Stockholms läns landsting

Fokusrapport. Stockholms läns landsting Medicinskt programarbete Fokusrapport Kostnader för bröstcancervårdkedjans olika steg på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna år 2001 - inför framtida krav på prioriteringar och kostnadseffektivitet

Läs mer

Epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet

Epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv

Läs mer

Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1

Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,

Läs mer

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare

Läs mer

Diana Zach

Diana Zach Vulvacancer 2017-10-03 Diana Zach Bitr överläkare Gynekologisk onkologi Karolinska Universitetssjukhus Vad är vulvacancer? Vanligast histologisk typ: Skivepitelcancer 80-90% Ytterligare histologiska typer:

Läs mer

Radiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma. AVC - Borås. Hem. Ort mottagning efter 1 vecka

Radiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma. AVC - Borås. Hem. Ort mottagning efter 1 vecka Radiusfraktur kvinna 50-80 år Lågenergitrauma, utgåva 1 Vid op ev inl på avd* Ev via vårdcentral Gipsning alt operation Pat ska erbjudas bentäthetsmätning. Om så önskas skrivs remiss till osteoporosmottagning

Läs mer

bröstcancer Senaste nytt inom 64 onkologi i sverige nr 2 16

bröstcancer Senaste nytt inom 64 onkologi i sverige nr 2 16 bröstcancer Senaste nytt inom 64 onkologi i sverige nr 2 16 Sen respons med immunbehandlingar, mindre risk för sena sidoeffekter efter radioterapi med rökstopp och mycket annat diskuterades under San Antonio

Läs mer

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Del 4. 9 sidor 17 poäng 9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Rapport för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Rapport för diagnosår Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Rapport för diagnosår 2010-2014 Uppsala-Örebroregionen Nov 2015 Bröstcancer Rapport för diagnosår 2010-2014 Uppsala-Örebroregionen Regionalt cancercentrum,

Läs mer

Urologi en introduktion

Urologi en introduktion Urologi en introduktion Per-Uno Malmström, Professor, överläkare Anna Bill-Axelson, docent, överläkare Urologiska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Vad är urologi? Läran om urinorganen och manliga

Läs mer

Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektal- och prostatacancer. Beslutsstöd för prioriteringar

Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektal- och prostatacancer. Beslutsstöd för prioriteringar Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektal- och prostatacancer Beslutsstöd för prioriteringar Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Nationella riktlinjer för vård,

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter

Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium

Läs mer

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten

Läs mer

Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC

Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Patient 1 lokalt avancerad NSCLC Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Utredning med PET CT och CT/MR hjärna Stråldos > 66 Gy Konkomitant cisplatin baserad kemoterapi Vilka kriterier skall vi ha för

Läs mer

Del 5_9 sidor_15 poäng

Del 5_9 sidor_15 poäng Del 5_9 sidor_15 poäng En 82-årig man kommer in till akuten pga att han har varit förstoppad upp till två veckor och har inte haft någon riktig avföring sista två dagarna. Han känner sig uppblåst och uppkörd

Läs mer

Screening för bröstcancer

Screening för bröstcancer Screening för bröstcancer Indikatorer SCREENING FÖR BRÖSTCANCER, INDIKATORER 1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris,

Läs mer

ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?

ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN? Stadiefördelning 2015 Sverige INCA ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN? 70 60 50 40 Caroline Lundgren Överläkare, Med dr Radiumhemmet 30 20 10 0 59 23 6 3 1 2 2 2 1 Stad IA Stad IB Stad II Stad

Läs mer

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING (diagnostiserade alla år) Kriterier för uppföljningsinrapportering Riktlinjer för uppföljning Kvalitetsregistret för kolorektal

Läs mer

Statistiskt appendix

Statistiskt appendix Statistiskt appendix Nationell validering av formulär Anmälan, Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer Rapportdatum: 2015-09-25 1 2 Innehållsförteckning STATISTISK METOD... 6 Cohen s Kappa (κ)...

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

Resultatrapport RMPG-urologi

Resultatrapport RMPG-urologi Resultatrapport RMPG-urologi 2015-03-25 Incidens prostatcancer Regional medicinsk programgrupp urologi 2015-03-16 Värdekompass Sydöstra sjukvårdsregionen Funktionella resultat Fysiskt, psykiskt, socialt

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan

Läs mer

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år

Läs mer