Appendix till Regionalt vårdprogram för bröstcancer
|
|
- Rune Svensson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Appendix till Regionalt vårdprogram för bröstcancer
2 Versionshantering Datum Appendix till regionalt vårdprogram i väntan på regionala tillämpningar. Gäller tillsammans med nationellt vårdprogram och regionalt vårdprogram Tillämpningarna är utarbetade av en regional arbetsgrupp och fastställda av Regionalt cancercentrum Norr [ ]. ISBN: XXX 2
3 Innehållsförteckning Kapitelindelningen i detta dokument följer det nationella vårdprogrammet. De kapitel som saknar regionala tillämpningar har tagits bort. 1. INLEDNING SYMTOM, KLINISKA FYND, DIAGNOSTIK KATEGORISERING AV TUMÖREN PRIMÄR BEHANDLING BEHANDLING AV ÅTERFALL RELEVANTA LÄNKAR
4 1. INLEDNING Arbetsgrupp Öl Anne Andersson, Cancercentrum, NUS Öl Nils-Olof Bengtsson, Cancercentrum, NUS Öl Pal Bordas, Mammografienheten, Sunderby sjukhus, Luleå Öl Lena Carlsson, Onk klin, Sundsvalls sjukhus Öl Lena Johansson, Kir klin, Sunderby sjukhus, Luleå Öl Christina Jansson, Kir klin, Östersund sjukhus Prof Malin Sund, Kircentrum, NUS Öl Egle Tolockiene, Pat lab, NUS Öl Lotta Wadsten, Kir klin, Sundsvalls sjukhus Öl Anna-Karin Wennstig, Onk klin Sundsvalls sjukhus. Kommentarer Det nationella vårdprogrammet för bröstcancer är utarbetat av Svenska bröstcancergruppen (SweBCG), fastställd av Regionala Cancercentrum i samverkan och uppdateras kontinuerligt. Senaste versionen är daterad Den nu presenterade regionala tillämpningen av vårdprogrammet ska ses som ett komplement till det nationella vårdprogrammet och är relativt kortfattat, för mer omfattande referenser och diskussioner se nationellt vårdprogram på Årets upplaga har en ny layout och harmoniserar med övriga regionala tillämpningar av vårdprogrammet och gäller för perioden Målet är att en regional tillämpning kommer att ersätta detta dokument och det regionala vårdprogrammet sommaren Liksom tidigare gäller att utredning och behandling av patienter med bröstcancer skall ske i multidisciplinärt samarbete mellan bröstradiolog, cytolog/patolog, kirurg och onkolog. Basen i detta arbete är de pre- och postoperativa MDT-konferenserna. Vid de mindre enheter som saknar en eller flera av dessa discipliner skall kvalitetssäkring ske genom deltagande i nämnda konferenser t ex genom uppkoppling telemedicinskt. 4
5 De viktigaste förändringarna i nu gällande regionala tillämpningar av vårdprogram är följande: Behandlingsöversikten för adjuvant behandling uppdaterad. EC istället för FEC Veckovis paclitaxel (80 mg/m 2 ) kan väljas istället för docetaxel (75)-100 mg/m 2 var tredje vecka. Förlängd endokrin behandling i vissa fall. Bisfosfonater till postmenopausala kvinnor som är aktuella för cytostatikabehandling. Nytt och uppdaterat patologikapitel. Tydligare rekommendationer vad gäller MR vid tidig bröstcancer. Neoadjuvant behandling Tydligare rekommendationer vad gäller neoadjuvant behandling samt förtydligande av handläggningsrutiner. Adjuvant behandling Trastuzumab kan ges subcutant vilket är tidsbesparande för såväl patient som vårdpersonal och beredningsapotek. Förlängd endokrin behandling för kvinnor med N+ och god tolerans för endokrin behandling och utan kontraindikation. Kan även vara aktuellt för N- Luminal B, HER2-ampl och/eller T3-4. Fluorouracil kan utgå ur FEC då EC kan ges istället utan att påverka överlevnaden men med vinsten av minskade biverkningar framförallt från slemhinnor. Paklitaxel veckovis kan ges istället för docetaxel var 3:e vecka vilket bland annat minskar behovet av steroider i samband med behandling. Avancerad bröstcancer: Zoledronsyra kan efter 1 års behandling var 4:e vecka glesas ut till var 3:e månad utan att påverka utfallet men med mindre risk för osteonekros i käkleden. Första linjens behandling vid Her2-positiv sjukdom är Herceptin, Pertuzumab och Docetaxel alt Paclitaxel. TDM-1 rekommenderas som andra linjens behandling 5
6 5. SYMTOM, KLINISKA FYND, DIAGNOSTIK (s RVP och s NVP) Morfologisk diagnostik Andelen mellannåls biopsier ökar. Diskrepans i utfall av histopatologiska analyser mellan biopsi och operationspreparat detta har mycket sällan någon klinisk relevans. Förslag på standardiserat svar/fyndlista vid nydiagnostiserade cancerfall (s 23 RVP) Denna lista kan användas som ett standardiserat svar eller tillägg till PAD på nydiagnostiserade opererade bröstcancerfall. Listan underlättar tolkning och registrering av histopatologiska fynd och är vägledande vid morfologisk analys av bröstcancerfall. Manualen till fyndlistan följer definitioner och rekommendationer i Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancersjukvård och i Patologföreningens KVAST-dokumentet. För mer detaljerade förslag på standardiserade svar vid olika preparattyper (t.ex. partiell mastektomi, mastektomi) och olika fynd (t.ex. enbart ca in situ), se KVAST-dokumentet, appendix 5. Det är viktigt att PAD-svaret innehåller de variabler som registreras i INCA registret. Bilddiagnostik (s i RVP och s i NVP) MR: Kan användas vid oklara fynd och täta bröst. Yngre kvinnor med täta bröst eller lobulär cancer, för att bedöma om man kan göra mindre extensiv kirurgi. MR: Bör göras vid lobulär cancer där bröstbevarande kirurgi planeras för att säkerställa tumörutbredning och minimera behov av kompletterande kirurgi pga. bristande radikalitet, PET-DT: I nuläget FoU. Görs som delstudie i neoadjuvant studie vid tidig Her2 positiv bröstcancer (Predix). 6
7 6. KATEGORISERING AV TUMÖREN Indelning i molekylära subgrupper ( Intrinsic subtype ) baserat på ER, PR, Her2, Ki67 och histologisk grad. Immunhistokemi och SISH/CISH används som surrogat för molekylärbiologisk metod i enlighet med St Gallen konsensus Luminal A-lik: ER- och PgR-positiv, HER2-negativ och Ki-67 låg och histologisk grad 1 eller 2. Luminal B-lik (HER2-negativ): ER-positiv, HER2-negativ och en eller flera av antigen Ki-67 hög eller PgR-negativ/låg, eller histologisk grad 3. Luminal B-lik (HER2-positiv): ER-positiv, HER2-positiv (oberoende av Ki-67, PgR och histologisk grad). HER2-positiv (non-luminal): HER2-positiv, ER- och PgR-negativ. Trippelnegativ: ER- och PgR-negativ och HER2-negativ. 7
8 9. PRIMÄR BEHANDLING Kirurgi (s RVP och s NVP) Vid neoadjuvant behandling bör val av operationsmetod planeras före behandlingsstart. Om en bröstbevarande operation planeras skall tumören indikeras med clips eller kol antingen centralt i tumören eller i dess ytterkanter. En grundrekommendation är att den kirurgiska resektionen bör omfatta hela tumörområdet oavsett klinisk remission (läs mer om den kirurgiska behandlingen på sid 16 i nordsvenska bröstcancergruppens regionala vårdprogram samt om neoadjuvant behandling på sid 56 resp. kirurgisk behandling på sid 65 i nationella vårdprogrammet). Indikationen för SN biopsi har inte förändrats. SN biopsi är indicerat vid invasiv cancer utan känd lymfkörtelspridning. Stadieindelning av axillen med portvaktskörtelbiopsi rekommenderas när grovnålsbiopsin påvisat DCIS med nucleargrade 3, eftersom en betydande andel av dessa uppgraderas till invasiv cancer i det definitiva PAD-utlåtandet. Vid accidentellt fynd av radikalt exciderad DCIS på definitivt PAD behöver man inte utföra axillstaging. Sentinel node biopsi vid neoadjuvant behandling. Det finns idag stöd för att SN biopsi före systembehandling har samma detektionsfrekvens och falskt negativa andel som vid primär kirurgi. För patienter med metastas i SN bör axillen utrymmas i samband med bröstoperationen, medan de patienter som har en benign SN före den neoadjuvanta behandlingen kan behandlas som vid primär kirurgi. Patienterna kan inkluderas i den nationella studien SN-NAC som är en prospektiv multicenterstudie. (Läs mer om axillens kirurgi på sid 19 i vårt regionala vårdprogram och på sid 71 i nationella vårdprogrammet) Mer information och studieprotokoll för de tre nationella axillstudierna (Senomic, Senomac och SN-NAC) finns på svensk förening för bröstkirurgis hemsida Metastasering till sentinel node indelas i isolerade tumörceller (ITC= <0,2mm eller < 200 tumörceller), mikrometastas (0,2mm-2mm) och makrometastas (>2mm). ITC räknas som N0. Vid fynd av mikrometastas vid eftergranskning rekommenderas inte längre axillarutrymning. Dessa patienter kan inkluderas i nationella kohortstudien Senomic som undersöker sjukdomsfri överlevnad och axillrecidiv hos patienter med mikrometastas i sentinel node som inte axillutryms. När Senomic är fullt inkluderad bör man inte återgå till utrymning av axill vid mikrometastasering. Vid makrometastas i SN är standardbehandling axillarutrymning eller inklusion i nationella multicenterstudien Senomac som är en randomiserad studie som undersöker betydelsen av kompletterande axillarutrymning vid upp till två makrometastaser i sentinel node. 8
9 Onkologisk behandling Neoadjuvant behandling (s RVP och i NVP) LABC (lokalt avancerad bröstcancer), inflammatorisk bröstcancer, stora tumörer. För TNBC och Her2-pos kan indikationen för neoadjuvant behandling utökas och skall alltid diskuteras på konferens. Handläggning: Indikering av tumören. SN innan start av behandling om ej tidigare känd axillmetastasering. Klinisk responsutvärdering regelbundet. Efter 2, (4 vid tveksam klinisk/radiologisk respons) och 6 kurer med mammografi/ultraljud. MR kan ev övervägas. Om tveksam respons diskussion med bröstonkolog om fortsatt behandling. Her2pos Överväg Predixstudien Om ej studie: Herceptin + Pertuzumab + Docetaxel 75 x 3 följt av EC90, operation, sedan Herceptin var 3:e vecka, totalt 1 år (14 kurer). Her2neg EC75-90 x 3 följt av Docetaxel x 3 alternativt EC 75x6. Till äldre eller sköra individer med ER+ sjukdom som ej bedöms tåla cytostatika kan endokrin behandling med aromatashämmare vara ett alternativ. Se NVP sid Adjuvant behandling (s RVP) Strålbehandling (s NVP). Till postmenopausala lågriskpatienter rekommenderas hypofraktionerad behandling, 2.66 Gy x 16 till slutdos Gy enligt Whelan (sid 87 i NVP). Stråldoserna till hjärta och centrala stora kärl kan minskas med andningsstyrd strålbehandling, så kallad gating, för patienter där detta bedöms indicerat. Gäller i nuläget vänstersidig bröstcancer. Cytostatikabehandling (s NVP) Fluorouracil tas bort från FEC och standard blir EC. Doser: EC 60, 75 och 90 mg/m 2. Orsaken är tveksam tilläggseffekt och mer toxicitet med Fluorouracil. Docetaxel ges mg/m 2 x 3 alternativt kan veckovis Paclitaxel 80 mg/m 2 veckovis x 12 (ingen uppehållsvecka). 9
10 Her2-positiv sjukdom (s NVP) Trastuzumab ges var 3:e vecka under 1 års tid. Ej parallellt med antracykliner. Trastuzumab kan ges subcutant istället för iv. Samma dos för alla, 600 mg sc. MUGA scint/ultraljud hjärta var 3:e månad enligt rutin. Endokrin behandling (s NVP) Om cytostatika ej är aktuellt skall endokrin behandling startas direkt efter kirurgi och inget uppehåll görs under strålbehandling. Om cytostatika är aktuellt startas endokrin behandling efter avslutad cytostatikabehandling. Förlängd endokrin behandling för kvinnor med N+ och god tolerans för endokrin behandling och utan kontraindikation. Kan även vara aktuellt för N- Luminal B, HER2-ampl och/eller T3-4. Premenopausala kvinnor: 10 år TAM Kvinna som under cytostatika blivit postmenopausal: 5 år TAM + 5 AI Postmenopausal kvinna: 5 år AI + 5 TAM Bisfosfonater (s NVP) Postmenopausala kvinnor: patienter oberoende av receptorstatus med N+/N-, högrisk (definierat som kandidat för kemoterapi eller ej) erbjudes 4 mg zoledronsyra iv 2 ggr/år i 3 år vilket startas i samband med kemoterapi alternativt start av endokrin terapi (om cytostatikabehandling ej ges). Startas i samband med adjuvant cytostatikabehandling. 10
11 12. BEHANDLING AV ÅTERFALL Palliativ behandling (s RVP och s NVP) Tumörmarkör Ca 15-3 kan t.ex. användas som hjälp vid utvärdering av MBC som inte går att utvärdera bildmässigt. Ca15.3 tas i samband med diagnos och kan följas vid utvärdering men ersätter inte bilddiagnostik. Flurouracil utgår ur FEC och blir EC. Eribulin kan ges om svikt på 2-5 linjers behandling Gemcitabine i kombination med paclitaxel är ytterligare ett alternativ som 3:e linjes behandling. Metastaserad bröstcancer som svarat på flera linjers behandling kan, om allmäntillståndet tillåter, erbjudas fler linjers behandling. Vid skelettmetastasering ges Zoledronsyra vilket i nuläget ses som första handsval. Vid njursvikt eller önskan om att kunna erbjuda subcutan behandling är Denosumab ett alternativ. Efter 1 år kan intervallet glesas ut till var 3:e månad då studier inte visat någon skillnad i effekt med behandling var 4:e vecka eller var 3:e månad. Kalk och D-vitamin skall ges samtidigt som skelettstärkande behandling. Postmenopausala kvinnor som har progredierat efter ickesteroidal aromatashämmare kan behandlas med exemestan i kombination med everolimus. Her2 positiv sjukdom Första linjens behandling vid Her2-positiv sjukdom med Herceptin, Pertuzumab och Docetaxel alt Paclitaxel. TDM-1 andra linjens behandling Påföljande behandlingar bör innehålla anti-her2-behandling och kan kombineras med olika preparat, v.g. se NVP för ytterligare information. Bör diskusteras med bröstonkolog. 11
12 20. RELEVANTA LÄNKAR Nationella vårdprogrammet 12
13 Appendix är utarbetat av en regional arbetsgrupp i väntan på Regionala tillämpningar av Nationellt vårdprogram. 13
Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram.
Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. Taget vid styrelsemöte 150326 Giltighetstid längst till och
Läs merBedömning/handläggning neooch adjuvant behandling
Bedömning/handläggning neooch adjuvant behandling All adjuvant behandling skall diskuteras på MDK och beslut om sådan tas av onkolog. En preliminär bedömning skall dock om möjligt göras redan vid första
Läs merPer Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet
Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling
Läs merBedömning/handläggning neo- och adjuvant behandling
Bedömning/handläggning neo- och adjuvant behandling All adjuvant behandling skall diskuteras på MDK och beslut om sådan tas av onkolog. En preliminär bedömning skall dock om möjligt göras redan vid första
Läs merMANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER BRÖSTCANCER ADJUVANT BEHANDLING Senaste uppdatering 2015-06-01 (Skapad den 2007-11-28) Ansvarigt Regionalt Cancercentrum REGISTERVERSIONER Omfattar registerversion/-er
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs merDel 5. Totalpoäng: 20p.
Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du
Läs merBOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen
BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Lejondals Slo, 22-23:e oktober 2015 SweBCG 24:e november 2015 Na#onella och interna#onella riktlinjer beskriver vanligen hur läkemedel
Läs merFörebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av
Läs merGäller 160215-170101
Gäller 160215-170101 VÅRDPROGRAM FÖR BRÖSTCANCER Umeå 2016 www.rccnorr.se Omslagsbilden visar de bröstsjukas skyddshelgon S:t Agatha som dog martyrdöden omkring år 250 e.kr. Källa: The Catholic Encyclopedia
Läs merOnkologiska aspekter på bröstcancer. Niklas Loman 131122
Onkologiska aspekter på bröstcancer Niklas Loman 131122 Bakgrund bröstcancer Vanligaste cancern hos kvinnor 30% Ca 8000 nya fall/år i Sverige Ca 1500 fall/år i södra sjukvårdsregionen Mortalitet c:a 1500
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2012-11-29. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Magdalena Adde Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs mersom palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent
Rättelseblad 2015-12-10 Dnr 25819/2014 1(5) Kunskapsstyrning Lena Hansson lena.hansson@socialstyrelsen.se Rättelseblad ändtarmscancervård - Stöd för styrning och ledning (artikelnr 2014-4-2) På sid 51,
Läs merRegional medicinsk riktlinje
Regional medicinsk riktlinje Bröstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 10) giltigt till juni 2017 Utarbetad av vårdprocessgruppen för bröstcancer Syfte Den regionala medicinska riktlinjen
Läs merVårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer
Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer Den här vårdplanen gäller för: En vårdplan är en skriftlig information om din sjukdom och den behandling du får. Den är ett komplement till muntlig
Läs merLathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, Region Väst och Syd.
Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, Region Väst och Syd. Antaget av sydsvenska bröstcancergruppens styrelse i samband med möte
Läs merNovus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens
Läs merDu beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor.
Totalt 5 sidor. Totalpoäng: 10p Du vikarierar på kirurgen i Gävle. Till din mottagning kommer en 57-årig kvinna, Agneta Nordgren, remitterad från mammografiscreeningen. Man har hittat en 12 mm stor stjärnformad
Läs merBOFs konsensus. tillämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen. Hesselby Slott 25-26/ Svensk Bröst Onkologisk Förening
BOFs konsensus tillämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Hesselby Slott 25-26/1 2018 Svensk Bröst Onkologisk Förening The Swedish Association of Breast Oncologists Nationella och internationella
Läs merNorra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer
Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer Versionshantering Datum 2017-10-01 Norra regionens anpassningar av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer Gäller tillsammans
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser
Centrala rekommendationer och konsekvenser Bröstcancer Diagnostik & Kirurgi Lisa Rydén, doc öl Skånes Universitetssjukhus, Lunds Universitet Inst f Klin Vet Områdesansvarig Kirurgi Nationella Riktlinjer
Läs merA) Hur behandlar du kirurgiskt om cytologin visar rikligt med bröstepitel, inget malignt? (2p)
, totalt 5 sidor (max 15p). Du arbetar som AT-läkare på lasarettet i Z-stad. Till kirurgmottagningen kommer en 64-årig kvinna, Sara Molden, direkt från mammografiavdelningen. Hon har vid screeningmammografin
Läs merDel 4. 11 sidor. 26 poäng
11 sidor. 26 poäng 62-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, kommer in till akuten med lågt sittande vänstersidiga buksmärtor. Hon har en anamnes på colon irritable men i övrigt mag-tarmfrisk. Hon har
Läs merFörklaringstext till Koll på läget strålbehandling
Förklaringstext till Koll på läget strålbehandling Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s
Läs merAllt fler kvinnor lever länge även med spridd bröstcancer
bröstcancer Allt fler kvinnor lever länge även med spridd bröstcancer Tack vare förbättrad behandling lever allt fler kvinnor med metastaserad bröstcancer allt längre. Ett välfungerande nationellt register
Läs merRegional anpassning av det nationella vårdprogrammet för bröstcancer väst och syd,
Lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer Regional anpassning av nationellt vårdprogram, region Syd och Väst. Antagen för den Södra Sjukvårdsregionen vid Sydsvenska Bröstcancergruppens
Läs merÅsa Andersson strategisk rådgivare
REMISSVAR Tack för att du tar dig tid att lämna synpunkter på vårdprogrammet. Denna mall underlättar för oss när vi ska sammanställa remissvaren och vi är tacksamma om du använder den. Om du känner dig
Läs merBOF s Höstmöte Elisabet Lidbrink
BOF s Höstmöte Omhändertagandet av oligometastasering skiljer sig i landet. Enligt INCAregistret skiljer sig även väntetiden på kemoterapi efter bröstoperation. Målet är att bröstcancer ska behandlas likadant
Läs merSydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram.
Sydsvenska bröstcancergruppens lathund för kirurgisk och onkologisk behandling av bröstcancer regional anpassning av nationellt vårdprogram. 1 Rekommendationer för kirurgisk behandling av patienter med
Läs merUROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013. Magdalena Cwikiel Lund VT 2015
UROGENITALA TUMÖRER Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013 Magdalena Cwikiel Lund VT 2015 Blåscancer Incidens Män 30/ 100 000 Kvinnor 10/100 000 Utgör sammanlagt
Läs merTillämpning av nationellt vårdprogram för b röstcancer
Regional medicinsk riktlinje Tillämpning av nationellt vårdprogram för b röstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2018-00218) giltigt till (2 år efter fastställandedatum) Utarbetad av
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Mars 216 Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merNationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarmsoch ändtarmscancervård 2013 (preliminär version)
Konsekvensbeskrivning 1 (14) Centrum för Klinisk Forskning Förslag v 0.95 2013-12-03 Anders Hallberg Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarmsoch ändtarmscancervård 2013 (preliminär version)
Läs merCorpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450
Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen av
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Mar 3 215 Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj
Läs merVårdprogramgruppen för palliativ vård. Årsrapport 2013
Vårdprogramgruppen för palliativ vård Årsrapport 2013 Regionalt cancercentrum Uppsala Örebro Postadress: Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala Besöksadress: Dag Hammarskjölds väg 54 A, 751 83 Uppsala Telefon
Läs merTillämpning av nationellt vårdprogram för Bröstcancer
Regional medicinsk riktlinje Tillämpning av nationellt vårdprogram för Bröstcancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2018-00218) giltigt till oktober 2020. Utarbetad avregional vårdprocessgrupp
Läs merPROSTATACANCER Dalarnas län
Standardiserat vårdförlopp Kvalitetsregister 26 mars 2015 Kortare väntetider i cancervården i Uppsala-Örebroregionen - regionalt kvalitetsregisterunderlag för standardiserade vårdförlopp PROSTATACANCER
Läs merVad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS
Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN
Läs merNationellt vårdprogram för äggstockscancer
Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Presentation av huvuddragen SFOG-veckan Kristianstad 2012 Redaktionskommitten: Elisabeth Åvall Lundqvist Angelique Flöter Rådestad Bengt Tholander Bakgrund alla
Läs merProjektrapport Validering av Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer
Projektrapport Validering av Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer Rapportdatum: 2015-09-25 Projektgrupp Charlotta Lönnqvist, projektledare, diagnoskoordinator, Regionalt cancercentrum Stockholm
Läs merBilaga 2 C Regional utvecklingsplan för cancervården i norra regionen 2016-2018
Bilaga 2 C Regional utvecklingsplan för cancervården i norra regionen 2016-2018 Utvecklingsplan för bröstcancer i norra regionen 2016-2018 Malin Sund, professor i kirurgi & Maria Sandberg, kontaktsjuksköterska
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merCRF för SAMS 2.1.1. Version 140309
CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 140309 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering
Läs merRegionens landsting i samverkan. Lungcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår 2009-2013. Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Lungcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 29-213 Uppsala-Örebroregionen Feb 215 Lungcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 29-213 Uppsala-Örebroregionen Regionalt cancercentrum,
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Lungcancer. Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-10-20
Läs merOrtopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150
Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion
Läs mer1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)
Du arbetar som underläkarvikarie på kirurgkliniken i Y-köping. Du träffar en 63-årig kvinna på mottagningen som känt en knöl i vänster bröst sedan ett par veckor. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 Namn: (Ifylles av student) : (Ifylles av student) Tentamensdatum: 120113 Tid: Hjälpmedel:
Läs merRegister för cancerläkemedel MANUAL
Register för cancerläkemedel MANUAL 3.0 2019-01-18 1 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2017-09-01 Första version 2018-02-01 Andra version 2019-01-18 Tredje version. Manualen har gjorts
Läs merDu behöver inte redogöra för bedömaren, men förklara dina fynd och din bedömning för patienten! Du behöver INTE föreslå behandling!
Station 1 Patienten söker pga smärta i handen. Du får komplettera anamnes efter behov (denna bedöms EJ) Undersök handen utifrån detta. Ställ preliminär diagnos! Informera patienten om denna diagnos! Planera
Läs merELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen
ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen Gymnasieantagningen i Örebro län På Gymnasieantagningens hemsida www.orebro.se/gymnasieantagningen hittar du information om vad
Läs merVerksamhetshandledning Nationell lista Läkemedel under utökad övervakning
Nationell lista Läkemedel under utökad Innehållsförteckning Syfte... 2 Bakgrund... 2 Vilka läkemedel berörs?... 2 Integrationskrav och rekommendationer... 2 Krav på presentation i journalsystemet... 3
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 14 TentamensKod: Tentamensdatum: 160116 Tid: 09.30-13.30 Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal
Läs merStandardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer
Standardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer 3 stora organisatoriska förändringar Bröstkirurgin i länet samlad till Ryhov Poliklinisering av kirurgi Införande av SVF 2016-04-25 Vårdförlopp Bröstcancer
Läs merLathund för överföring av rapporter och ljudfiler
Lathund för överföring av rapporter och ljudfiler För handledare I den här lathunden finns detaljerade instruktioner om hur du gör för att ladda ner rapporter och ljudfiler från dina studenter. Först kommer
Läs merDetta dokument beskriver vilka regler som gäller för lagspecifika hemsidor använda av Ackers lag.
Ackers WWW-Policy I samband med Åkersberga IBF:s (Ackers ) öppnande av sin hemsida på Internet uppstår behovet av regler och riktlinjer för publicering av hemsidor för de olika lagen på Internet. Detta
Läs merRiktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.
REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts
Läs merUrogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi
Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Rapport för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Rapport för diagnosår 2010-2014 Uppsala-Örebroregionen Nov 2015 Bröstcancer Rapport för diagnosår 2010-2014 Uppsala-Örebroregionen Regionalt cancercentrum,
Läs merFelanmälan eller Arbetsorder
Felanmälan eller Arbetsorder Vi har valt att separera föreningens utrymmen och utrustning och det som finns i er lägenhet. Av det skälet att föreningen står för eventuella kostnader runt gemensamma utrymmen
Läs merMANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER DIAGNOSUPPGIFTER OCH PRIMÄR BEHANDLING uppdaterad 2014-12-08 Omfattar registerversion/-er Variabelbeskrivnings- Datum version Register version 1.0.0
Läs merPolicydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03
Policydokument Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03 Nationellt Kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Inledning Svensk förening för övre abdominell
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merSäker behandling med DOAK
Säker behandling med DOAK Information till primärvården 2015-03-05 Barbro Nordström Chefsläkare Primärvården Säker DOAK-hantering förutsätter Informerad och motiverad patient Kunskaper om behandling och
Läs merVi skall skriva uppsats
Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som
Läs merRekommendationer lokalt avancerad NSCLC
Patient 1 lokalt avancerad NSCLC Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Utredning med PET CT och CT/MR hjärna Stråldos > 66 Gy Konkomitant cisplatin baserad kemoterapi Vilka kriterier skall vi ha för
Läs merVårdprogram för strukturerat arbete med sjukdomsförebyggande metoder
Vårdprogram för strukturerat arbete med sjukdomsförebyggande metoder Innehåll Inledning/Bakgrund Patientcentrerat förhållningssätt Patientmötet, en dialog Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk
Läs merFå jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013
Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013 Sammanfattning 2 1. Sammanfattning Den här rapporten har undersökt hur pass väl Arbetsförmedlingen har lyckats med att
Läs merFöljsamhet till fullmäktiges reglemente för intern kontroll
Följsamhet till fullmäktiges reglemente för intern kontroll Rapport nr 35/2013 April 2014 Richard Norberg, revisionskontoret Innehåll 1. Sammanfattande analys... 3 2. Bakgrund... 4 2.1 Revisionsfrågor...
Läs merPeniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Läs merMDK-rutin för Kolorektal Cancer med fjärrmetastas (KRCM1)
MDK-rutin för Kolorektal Cancer med fjärrmetastas (KRCM1) Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter
Läs merVerksamhetsberättelse
Verksamhetsberättelse Underlag till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Utförare: Ansvarig chef: Läs igenom anvisningarna nedan innan ni börjar er inrapportering,
Läs merElevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter 121114 Mats Burström
Elevinflytande i planeringen av undervisningen BFL-piloter 121114 Mats Burström Ur Lgr 11 2.3 Elevernas ansvar och inflytande Läraren ska svara för att alla elever får ett reellt inflytande på arbetssätt,
Läs mer2. Ekonomiska konsekvenser av utökad rätt till omsorgstid från 20 tim till 25
BARN- OCH UNGDOMSFÖRVALTNING 2012-10-31 PIA KRON SID 1/2 EKONOM 08-58785218 PIA.KRON@VALLENTUNA.SE BARN- OCH UNGDOMSNÄMNDEN Tjänsteskrivelse Ekonomiska konsekvenser av utökad rätt till omsorgstid från
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merArbetsbeskrivning, att förbereda för studenternas registrering kommande termin. 1. Studenter antagna på fristående kurs 2
Ladok Arbetsbeskrivning, att förbereda för studenternas registrering kommande termin 1. Studenter antagna på fristående kurs 2 2. Antagning till valfria kurser inom program 2 3. Valfria kurser inom program
Läs merRegionens landsting i samverkan. Lungcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår tom 2014. Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Lungcancer Figur-/tabellverk för diagnosår tom 214 Uppsala-Örebroregionen Okt 215 Lungcancer Figur-/tabellverk för diagnosår tom 214 Uppsala-Örebroregionen Regionalt cancercentrum,
Läs merDokumentation inom Socialtjänsten - vad gäller efter årsskiftet?
Dokumentation inom Socialtjänsten - vad gäller efter årsskiftet? Föreskrifter och allmänna råd om dokumentation inom socialtjänsten Ylva Ehn Oktober 2014 Vem beslutar om vad? Lagar Riksdagen Förordningar
Läs merVERKSTÄLLANDE UTSKOTTET 12-10
VU12-10 Protokoll Sida 1 (1) VERKSTÄLLANDE UTSKOTTET 12-10 Tid Torsdag 2012-11-11 kl. 21:00 Plats Teamspeak Närvarande, Diana Diez, Karl Larsson Berörda Förbundsstyrelsen 1 Mötets öppnande att 1 att 2
Läs merStatistiskt appendix
Statistiskt appendix Nationell validering av formulär Anmälan, Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer Rapportdatum: 2015-09-25 1 2 Innehållsförteckning STATISTISK METOD... 6 Cohen s Kappa (κ)...
Läs merUppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN
Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN Handläggare Datum Diarienummer Holström Ingrid 2016-06-08 UBN-2016-2488 Håkansson Katarina Utbildningsnämnden Ansvarsfördelning avseende Ungdomsteamets drogförebyggande
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar
Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca
Läs merAntal/år nivå Bröstcancer 170. Tamoxifen sänker antalet ERpositiva tumörer med 50 % men påverkar ej antalet ER-negativa tumörer. grupp.
(92) 2 3 4 5 6 7 8 9 Id Diagnos Sjukdomstillstånd och åtgärd Tillståndets svårighetsgrad (behov) Effekt av åtgärden Evidens för Kostnad/ Vård- Rangordning Bröstcancer 70 Högriskindivider Kemoprevention
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.
Läs merVård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Vårdkedjan utvecklingsgrupp psykiatri
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Vårdkedjan utvecklingsgrupp psykiatri 1 Antagits av TKL 2010-09-24 Utvärderas senast 2011-12-31 RIKTLINJE för samordnad vårdplanering utifrån överenskommelse
Läs merNationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999
Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Sammanställningen utförd av Onkologiskt centrum Norrlands universitetssjukhus 901 85 UMEÅ Kvalitetsregister Cancer rekti 1999 Beställningsadress
Läs merAllmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret
Allmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret 2014 Kontaktsjuksköterska Tydligt namngiven för patienten och har speciell tillgänglighet. Har ett tydligt skriftligt uppdrag. Datum när patienten
Läs merSTYRDOKUMENT. för. Kvalitetsregistret Nya läkemedel inom cancervården
STYRDOKUMENT för Kvalitetsregistret Nya läkemedel inom cancervården Styrdokument för kvalitetsregistret Nya läkemedel inom cancervården Ett kvalitetsregister för uppföljning av nya läkemedel som används
Läs merSocialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Ylva Ehn 2015-10-01 SOSFS 2011:9 trädde i kraft den 1 januari 2012 tillämpliga inom hälso- och
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merManual Ledningskollen i mobilen
Manual Ledningskollen i mobilen 1. Innehåll 1. Innehåll 2. Introduktion 3. Inkluderade funktioner 4. Manualens upplägg 5. Kortversion av manualen 5.1. Registrera (skapa) konto 5.2. Skapa ärende 5.3. Hantera,
Läs merFöreläggande förenat med vite för familjedaghemmet SusoDus
Utbildningsförvaltningen Avdelningen för utveckling och samordning Tjänsteutlåtande Sida 1 (7) 2015-05-26 Handläggare Gentiana Dedaj Telefon: 08-508 33 332 Till Utbildningsnämnden 2015-06-11 familjedaghemmet
Läs merNationella riktlinjer för bröst-, kolorektaloch prostatacancersjukvård
Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektaloch prostatacancersjukvård Tabellbilaga till beslutsstödsdokument rangordningslistor för de tre tumörformerna Bröstcancer Sättning: Per-Erik Engström Omslag:
Läs merSanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010
MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen
Läs merRutin för lönegrundande medarbetarsamtal
Rutin för lönegrundande medarbetarsamtal Det lönegrundande medarbetarsamtalet syftar till att: vara ett instrument för planering, styrning och utvärdering, vara ett medel för att föra ut verksamhetens
Läs merFörklaringstext till Koll på läget onkologi
Förklaringstext till Koll på läget onkologi Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s inrapporteringsformulär
Läs mer