SU övergripande rutin för omvårdnad. Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren

Transkript

1

2 Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Bakgrund Akut förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) som är ett narkotikaklassat preparat är ett allvarligt medicinskt och socialt problem i Västsverige. Vid akut GHB-förgiftning förekommer vanligen ett GHB-missbruk, ofta kombinerat med annat drogmissbruk. Patienter som inkommer med akut GHB-förgiftning behandlas vanligen under ett dygn på en akutmedicinsk klinik. De flesta patienter skrivs därefter ut till hemmet, men alla GHB intoxer ska erbjudas fortsatt sluten vård om behov för omedelbar avgiftning föreligger. Syfte Starta en utredning och uppföljning av patientens drogmissbruk vilket är angeläget ur både social och medicinsk synvinkel. Kontakt skall därför etableras med såväl beroendemedicinsk klinik som sociala myndigheter. Vilka berörs Alla patienter som vårdas på för akut GHB-förgiftning Ansvar Patientansvarig läkare på akutmedicinsk klinik inom SU Remiss till jourhavande psykiater Bör alltid skrivas och utföras akut om allvarlig psykisk störning föreligger eller om patienten har utfört en självmordshandling eller uppfattas som suicidbenägen. Remittering till beroendemedicinsk avdelning Patienter remitteras till beroendemedicinsk avdelning för akut avgiftning eller för planerad avgiftning i slutenvård eller för behandling i öppenvården. Direkt övertagande bör utföras om patienten uppvisar omedelbar abstinens eller är inne i ett uttalat missbruk med upprepade intoxikationer på kort tid. Vid osäkerhet om avgiftningen skall utföras akut kan psykiater konsulteras. Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel direkt 031-XXX XX XX

3 Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Remittering för akut avgiftning Akutfall hos patienter över 21 år skall remitteras till avd 364 Beroendekliniken Östra Sjukhuset eller till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus. Patienter under 21 år skall remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset. Remiss till slutenvården med akut övertagning kan skrivas efter telefonkontakt med berörd klinik. Remittering för planerad avgiftning i slutenvård I dessa fall utskrivs patienten till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet från somatisk klinik. Patienter över 21 år remitteras till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus för planerad avgiftning. Patienter under 21 år remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset för planerad avgiftning. Remittering till beroendemedicinsk ungdomsmottagning i öppenvården Remiss skrivs till mottagning för ungdomar i öppenvården när hållpunkter för drogmissbruk föreligger och fortsatt behandling kan utföras elektivt. Patienten utskrivs till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet. Remiss skall alltid skrivas på ungdomar under 18 år som inkommer efter överdosering med GHB. På remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att remissen är skriven. Remissen kan dikteras. Adresser till ungdomsmottagningar i Göteborg framgår nedan. Remittering till beroendemedicinsk klinik i öppenvården för vuxna Skall alltid skrivas på ungdomar över 18 år och vuxna som inkommer efter överdosering med GHB. Remiss till öppenvården skrivs vid hållpunkter för drogmissbruk när patienten återhämtar sig väl Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel direkt 031-XXX XX XX

4 Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör efter överdoseringen och vid utskrivningen är psykiskt stabil, lugn och adekvat. Patienten utskrivs till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet. På remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att remissen är skriven och vilken vård som planeras. Remissen kan dikteras. Adresser till beroendemedicinska mottagningar för vuxna i Göteborg framgår nedan. Anmälan och kontakt med socialtjänsten Vid omhändertagande av personer under 18 år som inkommer efter överdosering av GHB, skall anmälan alltid göras till socialtjänsten och föräldrarna kontaktas (SOL 14:1 ). Vid omhändertagande av person över 18 år skall anmälan till socialtjänsten göras när akut GHBförgiftning utgör en del av ett livshotande missbruk (LVM 6). Anmälan till socialtjänsten från sjukvården skall alltid utfärdas när en patient varit allvarligt intoxikerad av GHB eftersom han/hon: 1) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara 2) löper uppenbar risk att förstöra sitt liv 3) kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående Anmälan skall alltid göras till socialtjänsten om patienten har minderåriga barn som kan fara illa (SOL 14:1) eller om patienten är gravid (SOL 14:2). Anmälningsplikten vid misstanke om att barn far illa omfattar all personal. Anmälan kan inte göras anonymt. Denna anmälan skall göras skriftligen eller muntligen av behandlande läkare eller av läkaren utsedd person med delegation att utföra uppgiften, t.ex. sjuksköterska eller kurator. Anmälan bör göras i samband med utskrivningen eller senast inom 24 timmar efter att patienten skrivits ut. Behandlande läkare skall tillse att kontakt med socialtjänsten är upprättad. Anmälnings- och uppgiftsskyldigheten bryter sekretessen mellan myndigheter. Integritetsskyddet får ge vika för patientens behov av skydd. Anmälningsplikten för minderårig är absolut och får inte bli föremål för tolkningar. Hur kontaktas socialtjänsten? Per telefon eller per brev. Någon formell blankett eller specifik remiss finns inte utan anmälan skrivs på allmän remiss eller på vanligt brevpapper. Anmälan skall journalföras och patienten informeras. Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel direkt 031-XXX XX XX

5 Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Anmälan görs till socialkontoret i stadsdelen eller kommunen där patienten vistas. Detta innebär där patienten bor för tillfället och inte nödvändigtvis är skriven. Socialkontorens adresser och telefonnummer finns tillgängliga sist i detta dokument samt på Internet, i telefonkatalogen, via kommunens telefonväxel eller sjukhusets växel. Efter kontorstid görs anmälan till kommunens socialjour på tfn Vad skall uppges i anmälan? I anmälan till socialtjänsten skall uppges att patienten NN inkommit till sjukhuset XX och behandlats för akut överdosering med GHB och/eller andra aktuella droger. Man bör uppge om överdoseringen varit livshotande eller inte och om vårdförloppet varit okomplicerat eller komplicerat. Inkomstdatum och utskriftsdatum bör uppges liksom om remiss till beroendemedicinsk klinik skrivits. Man bör vidare uppge om patienten utskrivits till hemmet eller till annan klinik och i vilket skick patienten befinner sig vid utskrivningen. Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel direkt 031-XXX XX XX

6 Bilaga adresser Mini-Maria mottagningar i Göteborg (öppenvård, sjukvård och socialtjänst) Ungdomsteamet Mini-Maria Centrum, Södra Allégatan 1, Göteborg. Telefon: , Fax: Ungdomsteamet Mini-Maria Nordost, Brahegatan 11, Göteborg. Telefon: , Sjuksköterska: Faxnummer: Ungdomsteamet Mini-Maria Väster, Marklandsgatan 1, Göteborg. Telefon: , Fax: Ungdomsteamet Mini-Maria Hisingen, Vågmästaregatan 1B, Göteborg. Telefon: , Fax: Öppenvårdsmottagningar för vuxna med drogmissbruk (över 20 år) Järntorgsmottagningen. Mellangatan 1, Göteborg. Telefon: , Narkomanvården Väster. Marklandsgatan 1, Göteborg. Telefon: , Behandlingsenheten Norr. Gamlestadsvägen 3C, Göteborg. Telefon: , Öppna narkomanvården Hisingen. Vågmästaregatan 1B, Box Göteborg. Telefon: , Vid osäkerhet om vart remissen skall ställas sänds remissen till Remissmottagning, Berit Malmqvist Kvibergmottagningen Artillerigatan Göteborg Tfn

7 Adresser för elektiv behandling vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och Mölndal Avd 368 (unga vuxna år) Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset Göteborg Tfn Avd 369 (vuxna över 21 år) Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset Göteborg Tfn Avd 204 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus Mölndal Tfn Adresser för akutvård vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och Mölndal Avd 364 Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset Göteborg Tfn Avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus Mölndal Tfn

8 Adresser och telefonnummer till socialkontoren i Göteborg med kranskommuner (december 2008): Askim Askim Backa Box Hisings Backa Bergsjön Box Göteborg Biskopsgården Box Göteborg Centrum Box Göteborg Frölunda Box V:a Frölunda Gunnared Box Angered Härlanda Box Göteborg Högsbo Box V:a Frölunda Kortedala Box Göteborg Kärra-Rödbo Box Hisings Kärra

9 Linnéstaden Box Göteborg Lundby Box Göteborg Lärjedalen Box Angered Majorna Box Göteborg Styrsö Styrsö Torslanda Box Torslanda Tuve-Säve Box Göteborg Tynnered V:a Frölunda Älvsborg Box V:a Frölunda Örgryte Box Göteborg Ale Ale kommun Alafors Alingsås

10 Alingsås kommun Alingsås Härryda Härryda kommun Mölnlycke Kungsbacka Kungsbacka kommun Kungsbacka Kungälv Kungälvs kommun Kungälv Lerum Lerums kommun Lerum Lilla Edet Lilla Edets kommun Lilla Edet Mölndal Mölndals stad Mölndal Partille Partille kommun Partille Stenungsund Stenungsunds kommun Stenungsund Tjörn Tjörns kommun Skärhamn Öckerö Öckerö kommun Box 1035, Öckerö

11 Till Beroendeklinik Socialtjänsten Id. Anmälan av patient med sannolik GHB-intoxikation Patienten har erbjudits sluten vård inom beroendeklinik Ja, och accepterar vård För patient under 18 år kontaktas Unga vuxna avd 368, telefon dygnet runt 031/ för akut övertag. För patient över 18 år kontaktas Beroendeklinik, telefon dygnet runt 031/ Östra sjukhuset eller Mölndals sjukhus. Ja, men avböjer vård Nej I dessa två fall kommer patienten att kontaktas av beroendeklinik inom öppenvård. För patient under 18 år kommer Socialtjänsten också att meddelas. Patienten kommer muntligen och skriftligen att informeras om denna anmälan. Datum och ort Utskrivande läkare

12 Till dig som vårdats på efter förgiftning med GHB Förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) är ett livshotande tillstånd, som kan medföra djup medvetslöshet. Andning och blodcirkulation kan slås ut helt, vilket kan leda till döden. Ibland förekommer GHB-förgiftning i kombination med alkohol och/eller andra droger som kan förstärka effekten. Många kan utveckla ett beroende som kan vara svårt att själv komma till rätta med. För att förhindra nya förgiftningstillfällen och minska risken för allvarligt fortsatt missbruk rekommenderas den som intagit GHB att kontakta mottagning, som är specialiserad på missbruk och beroendeproblematik. Du som har vårdats på intensivvårdsavdelning på grund av konstaterad eller misstänkt förgiftning med GHB kommer att erbjudas vård på beroendeklinik inom slutenvården och direkt övertag ordnas. I de fall sådan vård avböjs kommer anmälan till beroendeklinik inom öppenvården att skickas och du kommer att bli kontaktad därifrån. Bedöms ditt missbruk som livshotande kommer anmälan till Socialtjänsten att ske. För dig under 18 år kommer dina föräldrar samt socialtjänsten att kontaktas.

13 GHB intoxikation Remiss till Psykiatri Akut om Allvarlig psykisk störning, misstanke om suicid Annars Alla SKA erbjudas sluten vård <21år >21år Unga vuxna 368 Beroendeklinik Annars skriv alltid remiss till öppenvården <18 år >18 år Ungdomsmottagning Beroendeklinik Anmälan till Socialtjänsten alltid och inom 24 timmar Anmälan till Socialtjänsten inom 24 timmar om livshotande missbruk Kontakta föräldrarna LPT: Om patienten uppfattas psykotisk och motsätter sig vård. LVM: Vid upprepade GHB intoxikationer inom samma dygn. LVU: Om patienten är < 20år och patient eller vårdnadshavare ej samtycker till vård.