Om familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP)
|
|
- Rebecka Andersson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Om familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP) För läkare och sjuksköterskor
2 2 Denna broschyr är framtagen i samarbete med Violaine Planté-Bordeneuve (Hôpital Henri Mondor, Paris, Frankrike) och Alexandra Durr (Hôpital de la Salpêtrière, Paris, Frankrike)
3 Innehåll Syfte: att utgöra ett stöd för tidig diagnos av TTR-FAP 4 Inledning 5 Hur uppkommer TTR-FAP? 6 Vem drabbas av TTR-FAP? Sjukdomsdebut och penetrans 7 De första tecknen och symtomen på TTR-FAP 9 Symptom under sjukdomsförloppet 10 Genetisk vägledning 12 Behandling av TTR-FAP 13 Andra former av stöd och omvårdnad för patienter med TTR-FAP 15 Referenser 16 3
4 Syfte: att utgöra ett stöd för tidig diagnos av TTR-FAP TTR-FAP är en sällsynt sjukdom. Därför kan diagnostiken ta avsevärd tid, och många patienter passerar genom långa remisskedjor innan de till slut får en diagnos. 1 För att möjliggöra diagnos i tidigt stadium och behandling innan sjukdomen progredierar är det viktigt att den första i en släkt som diagnostiseras med sjukdomen ( indexfallet ) informerar sina släktingar, både om diagnosen och om möjligheten för hela släkten att få information från specialister. 2 Detta innebär att man kan fastställa risken för andra i släkten att utveckla sjukdomen. Genom en strukturerad uppföljning kan man upptäcka de första manifestationerna av sjukdomen (eller sjukdomsdebuten). På så sätt finns möjlighet att sätta in behandling i tidigt stadium som syftar till att fördröja den progressiva neurodegeneration som är kopplad till TTR-FAP. 3 4
5 Inledning Transtyretin familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP) är en ovanlig och dödlig neurodegenerativ autosomalt dominant sjukdom, som orsakas av en mutation i genen för transtyretin. 4 Sjukdomen är också förenad med avsevärda systemiska och sensomotoriska effekter, och autonom neuropati åtföljs därför ofta av hjärt-, njur- och ögonengagemang. Den vanligaste och oftast identifierade mutationen är V30M. 5 Såsom är fallet med många genetiskt betingade sjukdomar är penetransen av TTR-FAP ofullständig, och det är därför viktigt att känna till att inte alla människor som ärver mutationen faktiskt utvecklar sjukdomen. 4 Penetransen av sjukdomen varierar också beroende på geografiskt ursprung och de olika specifika TTR-mutationerna. TTR-FAP är en polyneuropati som leder till onormal och nedsatt känsel i fötter och underben. Allteftersom sjukdomen progredierar sprider sig i typfallet dessa symtom till lår och händer. Inom några år kan patienterna få gångsvårigheter till följd av muskelsvaghet. 6,7 Autonoma symtom förekommer vanligen, såsom episoder av omväxlande förstoppning och diarré, ortostatisk yrsel och sexuell dysfunktion hos män. 6 Som en följd av gastrointestinala symtom är även oavsiktlig viktminskning vanlig hos patienter med TTR-FAP. Hjärtengagemang t.ex. kammarhypertrofi (förtjockning av kammarväggen) och arytmier är ett annat betydande kliniskt problem i samband med TTR-FAP och kan leda till hjärtsvikt (restriktivt mönster) och/eller plötslig död. 1 Det är viktigt att släktingar till personer som redan har fått diagnosen TTR-FAP erbjuds genetisk vägledning. Genom att identifiera bärare av mutationer som utgör en risk för utveckling av TTR-FAP får man möjlighet till klinisk uppföljning. Regelbunden kontroll av dessa bärare kan göra att man identifierar sjukdomen i dess tidigaste stadier, när behandlingsåtgärderna kan vara som mest effektiva. På grund av sjukdomens degenerativa karaktär är de neurologiska skador som uppstår irreversibla. Det är därför av avgörande betydelse att man ger behandling som kan fördröja sjukdomsprogressionen på ett så tidigt stadium som möjligt. 3 I detta sammanhang är det också viktigt att släktingarna till indexfallet får klart för sig att även hos identifierade bärare av genen kan sjukdomsdebuten vara asymtomatisk och sjukdomen därför svår att upptäcka. Med strukturerad klinisk uppföljning finns möjlighet att behandla TTR-FAP i tidigt stadium. 5
6 Hur uppkommer TTR-FAP? TTR-FAP orsakas primärt av en mutation i genen för transtyretin (TTR). Över 100 olika genetiska varianter i TTR-genen har rapporterats, och de flesta av dem är associerade med TTR-FAP. 8 En patologisk variant eller mutation i TTR-genen kan ge en aminosyrasubstitution i transtyretinproteinet, vilket i sin tur leder till en destabilisering av det tetramera protein som bildas av transtyretinmonomererna. Den felveckning av transtyretinproteinet som detta leder till orsakar en bildning av amyloidfibriller, vilka främst deponeras i perifer och autonom nervvävnad, där de skadar tunna och grova nervfibrer och ger en progressiv neurodegeneration och skador på autonoma nervsystemet. Organ som mag tarmkanal, njurar, ögon och hjärta drabbas också. Transtyretin bildas främst i levern. Återstoden (<5 %) bildas i cerebrospinalvätskan av plexus choroideus och i ögat av det retinala pigmentepitelet. 9 Transtyretin är ett av tre proteiner som ansvarar för transporten av tyroxin 10, men det bär endast ungefär 1 % av allt tyroxin (huvuddelen av tyroxinet transporteras av tyroxinbindande globulin och albumin). 10 Nativt transtyretin utsöndras som monomerer, som sedan sätts samman till en homotetramer bestående av fyra av dessa identiska monomerer (Figur 1). Mutationer i genen som kodar för transtyretin kan leda till varianta former av transtyretin, som i sin tur orsakar TTR-FAP. Vid TTR- FAP destabiliseras tetrameren, och de enskilda monomererna blir felveckade och aggregerar till toxiska amyloidogena intermediärer, som kan aggregera vidare till amyloidfibriller 11 (Figur 1). Veckat protein Felveckat protein Transtyretintetramer 1 2 Amyloidfibriller 3 4 Figur 1. Transtyretin består av fyra monomerer (1 4). Onormalt transtyretin är instabilt och dissocierar, så att det bildas amyloid. Med tack till J. Kelly, TSRI, för bilden. 6
7 Vem drabbas av TTR-FAP? Sjukdomsdebut och penetrans Penetransen av TTR-FAP varierar mellan olika mutationer och olika geografiska områden, så att vissa personer aldrig utvecklar symtom trots att de har en mutation i transtyretingenen. 12 Endast begränsade data finns tillgängliga för penetransen av TTR-FAP kopplad till andra mutationer än V30M. Penetransen förefaller variera kraftigt från land till land, även för den vanligaste mutationen V30M. Beräkningar baserade på populationsurval indikerar att penetransen kan uppskattas till: 12,13 Portugal: Sjukdomspenetransen uppskattas till 80 % vid 50 års ålder och 91 % vid 70 års ålder Frankrike: Penetransen uppskattas till 14 % vid 50 års ålder och 50 % vid 70 års ålder Sverige: Endast 11 % av mutationsbärarna uppskattas utveckla TTR-FAP vid 50 års ålder och 36 % vid 70 års ålder Tecknen och symtomen på TTR-FAP kan visa sig hos vuxna i vilken ålder som helst vissa personer förblir symtomfria till hög ålder, medan andra får symtom under de tidigare vuxenåren. 11 Orsakerna bakom variationerna i sjukdomsdebut och penetrans är dåligt klarlagda, även om man har sett att de är kopplade till typen av mutation och den geografiska lokalisationen. Emellertid har man även sett en stor intrafamiljär variabilitet i samband med en och samma mutation. 13 Man har hittills identifierat över 100 olika mutationer i genen som kodar för transtyretin 8 och kännetecknen på TTR-FAP (symtom, drabbade organ, debutålder, penetrans) varierar kraftigt beroende på vilken typ av mutation det rör sig om (Tabell 1). Mutationsvarianterna skiljer sig mellan olika geografiska områden; dessutom kan sjukdomsförloppet variera mellan individer med samma mutation, särskilt mellan olika geografiska regioner. TTR-FAP återfinns över hela världen, med en stark koncentration av den vanligaste mutationen, V30M, i Portugal, Sverige och Japan (Figur 2). 1 Man kan se en signifikant heterogenitet vad gäller genomsnittlig ålder vid symtomdebut från 33 år respektive 35 år i Portugal och Japan till 56 år i Sverige. 14,15 I Sverige debuterar sjukdomen i yngre ålder och med högre penetrans när V30M-mutationen ärvs från modern (så kallad antecipation). Skillnad i ålder vid insjuknande beroende på kön hos den förälder som överför sjukdomen har också dokumenterats hos japanska och portugisiska populationer. 12 I USA och västeuropeiska länder som Frankrike och Italien finns det en betydande heterogenitet vad gäller TTR-mutationer, och V30M är mindre prevalent. 16 Värt att notera är att V112Imutationen nästan uteslutande identifieras hos afroamerikaner med TTR-FAP, och även om penetransen är låg har det uppskattats att 4 % av denna population kan vara bärare av mutationen. 16 7
8 Tabell 1. Kännetecken för de mest kända transtyretinmutationerna. 5 Mutation V30M T60A L58H V122I 16 Kännetecken Den vanligaste mutationen associerad med TTR-FAP Beskrevs först i Portugal på 1950-talet och senare i Japan och Sverige Berör i typfallet perifera nerver, hjärta och andra organ, såsom njurar, ögon och mag tarmkanal Identifierades först i nordvästra Irland och påträffas hos irländska och irländskamerikanska patienter, samt även i Storbritannien Ger sent debuterande amyloidos med kardiellt och ibland neuropatiskt engagemang Identifierades först i Tyskland Har spritt sig över hela USA Berör i typfallet karpalligament, hjärta och nerver i övre extremiteterna Förekommer nästan uteslutande hos patienter med afrikanskt ursprung Låg penetrans, som endast i sällsynta fall ger kliniska manifestationer Associerad med restriktiv kardiomyopati med sen debut, utan neurologiskt engagemang Figur 2. De olika klustren av identifierad TTR-FAP. Klustren av patienter med V30M-mutationen finns i Portugal, Sverige och Japan. 1 Figur tagen från Lancet Neurology, volume 10, Planté-Bordeneuve V and Said G, Familial amyloid polyneuropathy, pages , copyright 2011, återges med tillstånd av Elsevier. 8
9 De första tecknen och symtomen på TTR-FAP Axonal neuropati är den vanligaste manifestationen av sjukdomen. Den börjar oftast i fötter och ben och yttrar sig som sensomotoriska anomalier, i form av nedsatt temperatur- och smärtsinne. 4 Dessa sensoriska tecken är de vanligaste debutsymtomen och uppträder till följd av neurodegeneration i tunna nervfibrer. 15 Patienterna med TTR-FAP får i typfallet även andra, icke-sensoriska symtom, som vanligtvis är kopplade till autonom dysfunktion. Sådana symtom på TTR-FAP kan vara: 7 Ortostatisk hypotoni som ger yrsel/sjukdomskänsla/synkope när man reser sig upp Episoder av omväxlande förstoppning och diarré Episoder av illamående/kräkning till följd av fördröjd magsäckstömning Urogenitala symtom, som urininkontinens eller -retention Erektil dysfunktion kan vara ett tidigt symtom hos unga män Vissa specifika mutationer är starkt associerade med hjärtproblem (Tabell 2). Hjärtdysfunktion tenderar att vara vanligare vid senare sjukdomsdebut, och tecknen på hjärtengagemang kan vara arytmi, förmaksflimmer, hjärtsvikt och restriktiv kardiomyopati. 2,15 Det är värt att notera att även om transtyretinrelaterad amyloidos oftast är associerad med neuropatier av varierande svårighetsgrad och kan uppvisa hjärtengagemang, kan hjärtmanifestationer även förekomma i frånvaro av neuropati och benämns då familjär amyloid kardiomyopati. 4 Tabell 2. Vanliga hereditära transtyretinrelaterade amyloidosvarianter med hjärtengagemang. 16 Mutation L111M V30M V122I I84S Kännetecken Ger alltid hjärtengagemang Alltid associerad med isolerat hjärtengagemang (familjär amyloid kardiomyopati) Hjärtengagemang vanligt och oftast associerat med överledningsrubbningar Kardiomyopatifrekvensen kan variera från enstaka sällsynta fall till att 60 % av patienterna drabbas. Kardiomyopatin kan leda till hjärtsvikt hos vissa äldre patienter Den dominerande följdsjukdom som man har iakttagit här är en svår restriktiv kardiomyopati med sen debut, utan neurologiskt engagemang Patienter med denna mutation dör oftast av kardiomyopati Bearbetad med tillstånd från Macmillan Publishers Ltd: Nature Reviews Cardiology (Rapezzi C, et al. Transthyretin-related amyloidoses and the heart: a clinical overview. Nat Rev Cardiol 2010;7: ), copyright
10 Symptom under sjukdomsförloppet TTR-FAP utvecklas i typfallet på följande sätt: Allteftersom amyloidinlagringarna leder till neurodegeneration, utvecklas symtomen på sjukdomen. Den viktigaste kliniska manifestationen vid TTR-FAP är en progressiv, längdberoende, axonal sensomotorisk neuropati, som ses hos upp till 90 % av patienterna. Den axonala degenerationen fortskrider i riktning distalt till proximalt, och i typfallet upplever patienterna detta först som sensoriskt bortfall, smärta och muskelsvaghet i de nedre extremiteterna, i kombination med autonoma symtom. 6,7 De senare stadierna av TTR-FAP kännetecknas i typfallet av dysfunktion i de nedre extremiteterna till följd av progression till de grova nervfibrer som är lokaliserade där, samt förlust av beröringssinnet. Händerna börjar försvagas, och smärt- och temperatursinnena försämras. 6 Under sjukdomens slutskede är patienterna oftast gravt handikappade och oförmögna att ta hand om sig själva. De kommer sannolikt att behöva rullstol och kan bli sängbundna på grund av generaliserad svaghet. Under detta stadium riskerar patienterna att drabbas av undernäring och åtföljande kakexi. I ett framskridet stadium kan sena autonoma manifestationer ses, vanligen i form av urinretention och avföringsinkontinens. 6,7 I typfallet avlider patienten cirka 10 år efter sjukdomsdebut, 1 även om det kan ske tidigare i fall med betydande hjärtengagemang. 16 När sjukdomen progredierar tilltar de fysiska begränsningarna och funktionshinder utvecklas 6 som innebär en börda för både patienten och de anhöriga. Med tiden påverkas ADL-aktiviteterna alltmer av de successivt förvärrade symtomen (Figur 3). Det kan därför vara svårt att acceptera diagnosen, och detta kan påverka både patient och anhöriga starkt känslomässigt
11 Kan eventuellt inte känna smärta och temperaturföränd rin gar (utom i huvudet och på halsen) Säng- eller rullstolsbunden, med muskelsvaghet, viktförlust, aptitlöshet och förlorad kontroll över blåsa och tarm Tid (10 år) Förlorad känsla för lätt beröring i fötter och underben Behöver kryckor eller käpp för att gå Förmågan att känna smärta eller temperaturförändring kan vara nedsatt. Förmågan att känna beröring är vanligen ej påverkad Kan gå utan hjälpmedel Försämring av TTR-FAP Figur 3. Typiskt mönster för progression av TTR-FAP hos patienter med V30M-mutation. 6,7 11
12 Genetisk vägledning Genetisk vägledning kan utgöra en viktig länk till tidig diagnostik av TTR-FAP hos släktingar till personer som redan har fått diagnosen. Personer som befinner sig i riskzonen kan välja om de vill göra ett gentest för att ta reda på om de bär på sjukdomsgenen. TTR-FAP är en autosomalt dominant sjukdom och risken att man ska ärva mutationen som orsakar sjukdomen är 50 %. Genetisk vägledning gör det möjligt för berörda personer att fatta välgrundade beslut om genetisk testning och har därför potential att bidra till att man identifierar de personer som vill veta om de bär på en mutation som ökar risken att utveckla TTR-FAP. De kan sedan följas upp och om de skulle utveckla symtom diagnostiseras på ett så tidigt stadium som möjligt. Självklart ligger beslutet att ta ett genetiskt test hos individen och det är viktigt att patienterna förstår att de inte är tvungna att testa sig. 2 Uppföljning kan erbjudas till personer i riskzonen som beslutar sig för att inte ta testet. Genom vägledningen får människor som riskerar att utveckla sjukdomen hjälp att fatta detta beslut vid rätt tidpunkt. 2 På grund av sjukdomens progressiva natur finns det ett starkt behov av tidig diagnostik, så att man kan sätta in lämpliga åtgärder innan det blir någon betydande progression och neurologisk skada. 3 Behovet av att identifiera bärare av mutationerna illustreras tydligt av mutationer som T60A, som är förenad med en hjärtpatologi som kraftigt ökar risken för plötslig död. 5 12
13 Behandling av TTR-FAP När TTR-FAP väl har diagnostiserats kräver den en multidisciplinär behandling vid en specialistklinik med erfarenhet av denna sällsynta sjukdom. 18 Beroende på de specifika fenotypiska egenskaper som kommer till uttryck hos den enskilda patienten kan det multidisciplinära team som är involverat i vården främst bestå av neurologer och kardiologer, men även bl.a. gastroenterologer, njurmedicinare och ögonläkare. TTR-FAP är en degenerativ sjukdom, så det är mycket viktigt med en så tidig diagnos och behandling som möjligt. Levertransplantation Transtyretin produceras framför allt i levern, och därför kan man genom en levertransplantation avlägsna den viktigaste källan till det muterade proteinet. 8 Levertransplantation var tidigare den enda behandling som fanns tillgänglig vid TTR-FAP. Levertransplantationen kan bromsa eller stoppa sjukdomens progression. 4 Patienter med TTR-FAP som genomgår en transplantation får vanligen en lever från en avliden donator. Valet av lämpliga patienter och fördelningen av tillgängliga organ baseras på olika kombinationer av egenskaper hos patient/transplantat, kliniska ställningstaganden, etiska ställningstaganden och prognosverktyg som skiljer sig åt mellan olika länder En levertransplantation är dock ett betydande kirurgiskt ingrepp och den som tar emot en donatorlever kommer att behöva stå på immunsuppressiv behandling, vilket är förenat en förhöjd risk för infektion, cancer, diabetes, njurtoxicitet och negativa kardiovaskulära effekter. Läkemedelsbehandling Tafamidis är för närvarande det enda godkända läkemedlet för behandling av patienter med tidig TTR-FAP och har visat sig fördröja den perifera neurologiska försämringen. 26 Tafamidis verkar genom att specifikt stabilisera transtyretin för att förhindra amyloidbildning. 19 Tafamidis (Vyndaqel ) är indikerad för behandling av transtyretinamyloidos (TTR-amyloidos) hos vuxna med symtomgivande polyneuropati i stadium 1, för att fördröja perifer neurologisk försämring. 20 Den tas som en mjuk kapsel peroralt en gång dagligen. 19 Det bör noteras att behandling med tafamidis inte har visat sig reversera redan befintliga neurologiska skador, vilket understryker behovet av tidig diagnos och behandling
14 I registreringsstudien prövades tafamidis huvudsakligen på patienter med V30M-mutationen från sju länder. 19 Tafamidis visade sig fördröja ytterligare känselbortfall och svaghet i extremiteterna hos patienter med TTR-FAP (mätt med Neurologic Impairment Score-Lower Limb (NIS-LL) och minska försämringen av livskvaliteten (mätt med Norfolk Quality of Life-Diabetic Neuropathy-skalan [QOL-DN]). 19 Sextio procent av patienterna som behandlades med tafamidis uppvisade inte någon sjukdomsprogression (definierat som en NIS-LL-förändring <2 poäng), jämfört med 38 % av de patienter som fick placebo (i den effektevaluerbara populationen). 19 En öppen fortsättningsstudie visade att effekten att bromsa neurologisk progression höll i sig under 30 månader hos tafamidisbehandlade patienter. 26 De vanligaste biverkningarna oftast av lindring eller måttlig svårighetsgrad var urinvägsinfektion, vaginal infektion, diarré och övre buksmärta. 9,20 Behandlingar under utveckling Det finns ett antal andra läkemedelsbehandlingar under utveckling, som än så länge inte är godkända. Exempelvis pågår för närvarande kliniska studier av genterapi som behandling av TTR-FAP. Det pågår också kliniska studier på olika läkemedelsbehandlingar under utveckling mot TTR-FAC (transtyretin amyloid kardiomyopati). 14
15 Andra former av stöd och omsorg till patienter med TTR-FAP Allteftersom TTR-FAP progredierar, behöver patienterna allt mer stöd och omsorg, som en hjälp att hantera sin vardag och bibehålla sitt oberoende så länge som möjligt. 17 Symtomen varierar, och det kan krävas en rad olika kirurgiska, stödjande och farmakologiska behandlingar för att hantera effekterna av denna förödande sjukdom. 27 Man kan även vidta förebyggande åtgärder, t.ex. pacemakerimplantation för att förhindra arytmier. Behandlingar kan ges för att lindra smärta, problem med tarm och blåsa samt sexuell dysfunktion. Man kan sätta in sjukgymnastik för att minska muskelsvagheten. 18 Symtomatisk behandling möjliggör för patienterna att fortsätta med de flesta av sina vardagsaktiviteter
16 Referenser 1. Planté-Bordeneuve V and Said G. Familial amyloid polyneuropathy. Lancet Neurol 2011;10: Adams A. What is genetic counselling? Tillgängligt på Counseling.shtml. Senast läst november Roberts JR, et al. Transthyretin-related amyloidosis Treatment and management. Uppdaterad feb Tillgängligt på Senast läst november Ando Y, et al. Guidelines of transthyretin-related hereditary amyloidosis for clinicians. Orphanet J Rare Dis 2013;8: Roberts JR, et al. Transthyretin-related amyloidosis. Updated Feb Tillgängligt på medscape.com/article/ overview Senast läst november Benson MD, et al. Transthyretin amyloidosis. Amyloid 1996;3: Coutinho P. In: Glenner GG et al, eds. Amyloid and amyloidosis. Amsterdam: Excerpta Medica, Benson MD, et al. The molecular biology and clinical features of amyloid neuropathy. Muscle Nerve 2007:36: Stangou A, et al. Liver transplantation in transthyretin-related amyloid polyneuropathy. Current Opin Neurol 2004;17: Sekijima Y, et al. Pathogensis of and therapeutic strategies to ameliorate the transthyretin amyloidosis. Curr Pharm Des 2008;14: Hou X, et al. Transthyretin and familial amyloidotic polyneuropathy. Recent progress in understanding the molecular mechanism of neurodegeneration. FEBS J 2007;274: Hellman U, et al. Heterogeneity of penetrance in familial amyloid polyneuropathy, ATTR Val30Met, in the Swedish population. Amyloid 2008;15: Planté-Bordeneuve V, et al. Genetic study of transthyretin amyloid neuropathies: carrier risks among French and Portuguese families. J Med Genet 2003;40:e Araki S, Ando Y, et al. Transthyretin-related familial amyloidotic polyneuropathy Progress in Kumamoto, Japan ( ). Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 2010;86(7): Planté-Bordeneuve V, et al. Diagnostic pitfalls in sporadic transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR- FAP). Neurology 2007;69: Rapezzi C, et al. Transthyretin-related amyloidoses and the heart: a clinical overview. Nat Rev Cardiol 2010;7: Jonsen E, et al. Familial amyloidotic patients experience of the disease and of liver transplantation. J Adv Nurs 1998;27: Adams D. Recent advances in the treatment of familial amyloid polyneuropathy. Ther Adv Neurol Disord 2013;6: Coelho T, et al. Tafamidis for transthyretin familial amyloid polyneuropathy: A randomized, controlled trial. Neurology 2012;79: Vyndaqel produktresumé, Abouljoud M, et al. Getting a New Liver: Facts About Liver Transplants. Mount Laurel, NJ: American Society of Transplantation; Reviderad December Senast läst november Dawwas MF, Gimson AE. Candidate selection and organ selection in liver transplantation. Semin Liver Dis. 2009;29(1): Dutkowski P, et al. Are there better guidelines for allocation in liver transplantation? A novel score targeting justice and utility in the model for end-stage liver disease era. Ann Surg. 2011;254(5): Hong SH, et al. Comparison of the Child-Turcotte-Pugh classification and the model for end-stage liver disease score as predictors of the severity of the systemic inflammatory response in patients undergoing living-donor liver transplantation. J Korean Med Sci. 2011;26(10):
17 25. Ioannou GN. Development and validation of a model predicting graft survival after liver transplantation. Liver Transpl. 2006;12(11): Coelho T, et al. Long-term effects of tafamidis for the treatment of transthyretin familial amyloid polyneuropathy. J Neurol 2013;260: Benson MD. The hereditary amyloidoses. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17:
18 18 Anteckningar
19 1919
20 Vyndaqel (tafamidis meglumin) N07XX08. Rx-läkemedel utanför subventionssystemet. 20 mg mjuka kapslar. Godkänd indikation: Vyndaqel är indikerad för behandling av transtyretinamyloidos (TTR-amyloidos) hos vuxna med symtomgivande polyneuropati i stadium 1, för att fördröja perifer neurologisk försämring. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Varningar och försiktighet: Fertila kvinnor ska använda lämplig preventivmetod under behandling med Vyndaqel. Senaste översyn av produktresumén: För mer information se eller VYN PSE01 t Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Pfizer AB Vetenskapsvägen 10, Sollentuna Telefon:
Information till dig och din familj...
Information till dig och din familj......om TTR-FAP (Skelleftesjukan) Målsättningar med denna information Den här informationen är tänkt som en hjälp för personer som har fått diagnosen TTR-FAP och dess
Läs merTranstyretin familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP) och VYNDAQEL
Transtyretin familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP) och VYNDAQEL Transtyretin familjär amyloidos med polyneuropati (TTR-FAP) är en ovanlig och dödlig neurodegenerativ sjukdom som primärt orsakas
Läs merHälsosläktträd Kartlägg förekomsten av ärftlig
Hälsosläktträd Kartlägg förekomsten av ärftlig släktträd ATTR-amyloidos i din släkt Ärftlig ATTR-amyloidos: vikten av att kartlägga din släkts hälsohistorik Det här diagrammet kan hjälpa dig att kartlägga
Läs merInformation till dig som behandlas med VYNDAQEL. (tafamidis)
Information till dig som behandlas med VYNDAQEL (tafamidis) Du har fått diagnosen Transtyretin Familjär Amyloidos med Polyneuropati (TTR-FAP), också känd som ärftlig amyloidossjukdom. Den i Sverige vanligaste
Läs merTTR-FAP Ökat nordiskt samarbete och erfarenheter från THAOS-registret
Symposierapport TTR-FAP Ökat nordiskt samarbete och erfarenheter från THAOS-registret 17-18 oktober 2013 Stockholm Innehåll Bakgrund 3 Epidemiologi och erfarenheter i endemiska och icke endemiska områden
Läs merSkelleftesjukan = Familjär Amyloidos med Polyneuropati = FAP. LINUS-dagar 140827
Skelleftesjukan = Familjär Amyloidos med Polyneuropati = FAP LINUS-dagar 140827 Ärftlig amyloidossjukdom Autosomalt dominant ärftlig = 50% chans/risk att ärva anlag om 1 förälder är bärare. Endast ca 10-15
Läs merInformation till dig som behandlas med VYNDAQEL. (tafamidis)
Information till dig som behandlas med VYNDAQEL (tafamidis) Du har fått diagnosen Transtyretin Familjär Amyloidos med Polyneuropati (TTR-FAP), också känd som ärftlig amyloidossjukdom. Den i Sverige vanligaste
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merUnderlag för beslut i regionerna
Underlag för beslut i regionerna Tillägg till underlag för beslut i regionerna för Tegsedi, Dnr 1392/2018 Datum för expediering av underlag: 2019-05-13 Tillägg till underlag för beslut i regionerna för
Läs merÄr#lig transtyre.namyloidos. Jonas Wixner Överläkare Amyloidoscentrum, NUS
Är#lig transtyre.namyloidos Jonas Wixner Överläkare Amyloidoscentrum, NUS Disclosures Föreläsare för Pfizer och Alnylam Deltagit i Advisory board för Alnylam Medlem i Scien.fic board för THAOS PI för T
Läs merTILL DIG SOM FÅR BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS (NATALIZUMAB)
TILL DIG SOM FÅR (NATALIZUMAB) BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS Tag noga del av informationen i bipacksedeln som följer med läkemedlet. 1 Denna broschyr är ett komplement till behandlande
Läs merDin behandling med XALKORI (crizotinib)
Version 1/2015-11 Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar
Läs merBehandling av familjär amyloidos med polyneuropati Veronica Wigenstam
Behandling av familjär amyloidos med polyneuropati Veronica Wigenstam Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Godkänd: VT 2016 Handledare: Martin Burman Examinator: Olov Nilsson Abstrakt
Läs merPATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merLDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1
LDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1 Kardiovaskulär risk påverkas av flera faktorer, varav några är lipidrelaterade 2 9 Suboptimal LDL-minskning
Läs merNär är det dags att ta behandlingen till nästa nivå?
B Porto betalt När är det dags att ta behandlingen till nästa nivå? Enbrel (etanercept),, F, ATC-kod: LO04AB01 injektionsvätska i förfylld spruta, pulver och vätska till injektion i styrkorna: 10 mg, 25
Läs merDelegeringsutbildning inom Rehabilitering
Kungsbacka Kommun Delegeringsutbildning inom Rehabilitering Multipel Skleros 2014-12-18 Sammanställt av: Sofia Johansson, Ingrid Säfblad-Drake, Helena Fahlen, Maria Hellström, Sandra Arvidsson, Jenny Andersson,
Läs merXL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning
PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad
Läs merJohan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?
Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion
Läs merGenetisk testning av medicinska skäl
Genetisk testning av medicinska skäl NÄR KAN DET VARA AKTUELLT MED GENETISK TESTNING? PROFESSIONELL GENETISK RÅDGIVNING VAD LETAR MAN EFTER VID GENETISK TESTNING? DITT BESLUT Genetisk testning av medicinska
Läs merFotkomplikationer vid diabetes. Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS
Fotkomplikationer vid diabetes Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS Fotkomplikationer vid diabetes Bakgrund Fotsår Skelett Diagnostik Behandling Fotteam Fotkomplikationer vid diabetes
Läs merTILL DIG SOM FÅR TYSABRI BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS
TILL DIG SOM FÅR TYSABRI BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS 2 Denna broschyr är ett komplement till behandlande sjukvårdspersonals patientinformation om TYSABRI. TILL DIG SOM FÅR TYSABRI
Läs merDIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt
Ny indikation för DIOVAN DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN: Behandling av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt 25 % riskreduktion av total mortalitet Fakta om hjärtinfarkt Hjärtinfarkt
Läs merDupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)
EMA/743948/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat) VI.2 Sektionerna av den offentliga sammanfattningen Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Cerdelga,
Läs merHÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM 1 (8) meddelad i Stockholm den 11 december 2014 KLAGANDE AA Ombud: BB MOTPART Tyresö kommun 135 81 Tyresö ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Stockholms dom den 14 januari
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
ARPIPRAZOLE RATIOPHARM TABLETTER Datum: 26.9.2014, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 41 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER KABERGOLIN 4.2 Dosering och administreringssätt Följande ska framkomma på lämpligt sätt: Doseringen
Läs mer33 Rörelseapparaten. Diabeteshanden. Tendovaginitis stenosans, triggerfinger. 2015-12- 16 diabeteshandboken.se
33 Rörelseapparaten Vid diabetes har man en större benägenhet än andra att få problem med smärta och stelhet i händer, axlar och höfter. Det finns ett samband mellan ålder, lång diabetesduration samt grad
Läs merBehandling av prostatacancer
Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merDin behandling med Nexavar (sorafenib)
Din behandling med Nexavar (sorafenib) (sorafenib) tabletter Introduktion Cancer är oftast en svårbehandlad sjukdom och det finns ett stort behov av nya behandlingsformer. Därför är Nexavar ett viktigt
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merNytt hopp för skelleftesjukan
ÅR 2013 NR 3 Nytt hopp för skelleftesjukan Professor Ole Suhr ser ljust på den fortsatta forskningen kring skelleftesjukan Stöd Skelleftesjukans forskningsfond 479 00 38-6, bankgiro 234-1204 Innehåll 3/2013
Läs merHot stuff! CAPSINA. capsaicin
Hot stuff! CAPSINA capsaicin Ett hett läkemedel mot smärta Capsina kräm innehåller capsaicin som isolerats från chilipepparns frukter. Denna substans har studerats kliniskt på patienter med långvariga
Läs merSAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.
SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING. Det här är ett samtalsstöd för dig som möter män med erektionsproblem. Det är tänkt att fungera
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merAtt leva med NMD neuromuskulära sjukdomar
Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar Att leva med nmd Det går att hitta lösningar på det mesta i vardagen Johanna Andersson var i tioårsåldern när både hennes föräldrar och gymnastiklärare uppmärksammade
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs mer1.6.2015, V 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pregabalin STADA 25 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 75 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 150 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 225 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 300 mg hårda kapslar 1.6.2015, V 1.3
Läs merNationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014
Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014 Magnus Vrethem, Docent, överläkare, MS-team ansvarig Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Linköping Multipel skleros
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merMålgrupp: Barnläkare i öppen och sluten vård
Styrande 1 (5) Neurofibromatos Typ 1, vårdprogram Målgrupp: Barnläkare i öppen och sluten vård NF1 är en autosomalt dominant sjukdom med symtom från många olika organsystem där drabbade individer har en
Läs merPatientinformation. Familial. Polyneuropathy. Familjär amyloidos. www.magpatients.org/brochure/se-fap.html. Familial Amyloid Polyneuropathy
Familjär amyloidos Patientinformation Familial Amyloid Polyneuropathy Mars 2013 Familjär amyloidos Familial Amyloid Polyneuropathy www.magpatients.org/brochure/se-fap.html Mars 2013 Familjär amyloidos
Läs merForskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merEhler Danlos syndrom (EDS)
Sida 1 av 6 Ehler Danlos syndrom (EDS) Datum 2015-11-05 Version 1.0 Ehler Danlos syndrom (EDS) Dokumentansvarig: Anna Glantz MÖL, Göteborg, Mårten Alkmark Spec. Läk. KK SU Granskad av: Joy Ellis MÖL S
Läs merBilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln
Kommittén fann också att trimetazidin kan orsaka eller förvärra parkinsonsymtom (tremor, akinesi, hypertoni). Uppträdandet av motoriska störningar såsom parkinsonsymtom, restless leg-syndrom, tremor och
Läs merKawasakis sjukdom sett ur en barnkardiologs synvinkel. Håkan Wåhlander 140409
Kawasakis sjukdom sett ur en barnkardiologs synvinkel Håkan Wåhlander 140409 Inledning Vem får Kawasaki? Vilka kardiologiska komplikationer förekommer vid Kawasaki? Vem får kardiologiska komplikationer?
Läs merAripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 25 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER BROMOKRIPTIN 4.2 Dosering och administreringssätt Nedanstående skall reflektera som följer: Den maximala
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs merNeurologi. RDK Frösundavik 2011-03-23. Magnus Fogelberg
Neurologi RDK Frösundavik 2011-03-23 Magnus Fogelberg Neurologi Läran om nervsystemet Hjärnan med hjärnstam och lillhjärna Ryggmärgen och dess rötter Perifera nerver Neuromuskulära övergången Muskler (primära
Läs merBESLUT. Datum 2014-05-08. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Tecfidera Enterokapsel, hård 240 mg Blister, 56 400574 10 760,00 10 927,00
BESLUT 1 (7) Datum 2014-05-08 Vår beteckning SÖKANDE BiogenIdec Sweden AB Kanalvägen 12 194 61 Upplands Väsby SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV
Läs merPresymtomatisk diagnostik av ärftlig kolorektal cancer
Presymtomatisk diagnostik av ärftlig kolorektal cancer Publicerad 00-02-02 Reviderad 01-09-03 Version 3 Alerts bedömning Metod och målgrupp: Förebyggande kontrollprogram för ärftlig kolorektal cancer (cancer
Läs mer20100601 Riktlinjer för rehabilitering av patienter med Amyotrofisk Lateralskleros
20100601 Riktlinjer för rehabilitering av patienter med Amyotrofisk Lateralskleros Inledning Syfte Landstinget Kronoberg har formulerat visionen Ett gott liv i ett livskraftigt län, vilket innebär att
Läs merFacioskapulohumeral muskeldystrofi, FSHD
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Facioskapulohumeral muskeldystrofi, FSHD Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.
Läs merAllmänläkarens roll för patienter med prostatacancer
Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från
Läs merOm plackpsoriasis och din behandling med Otezla
Om plackpsoriasis och din behandling med Otezla Om psoriasis och plackpsoriasis Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av plackpsoriasis som är den vanligaste formen av psoriasis. Psoriasis
Läs merRiktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar
Riktlinjer för ECT-behandling V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2012-06-01 V E R S I O N 2012:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 ECT-behandling 2 Information
Läs merINFORMATION FÖR PATIENTER SOM FÅR XALKORI -BEHANDLING. Information om ALK-positiv lungcancer och läkemedelsbehandling med XALKORI
INFORMATION FÖR PATIENTER SOM FÅR XALKORI -BEHANDLING Information om ALK-positiv lungcancer och läkemedelsbehandling med XALKORI 61890_Pfizer_Xalkori_potilaan_opas_A5_swe.indd 1 13.5.2016 13.00 FÖRORD
Läs merSvenska palliativregistret (2009)
vid hjärtsvikt ett europeiskt och globalt perspektiv enligt WHO (2002) : Lindrar smärta och andra plågsamma symtom. Bekräftar livet och betraktar döendet som en normal process. Syftar inte till att varken
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Vesicare 5 mg filmdragerad tablett (tabl.) Vesicare 10 mg filmdragerad tablett (tabl.) solifenacinsuccinat
Bipacksedel: Information till användaren Vesicare 5 mg filmdragerad tablett (tabl.) Vesicare 10 mg filmdragerad tablett (tabl.) solifenacinsuccinat Läkemedelsverket 2013-12-13 Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merStöd Skelleftesjukans forskningsfond bankgiro 234-1204
ÅR 2015 NR 3 Stöd Skelleftesjukans forskningsfond bankgiro 234-1204 Innehåll 3/2015 Ledare...3 NR 3-2015 FAMY-bladet utkommer 4 ggr per år FAMY 0910-360 17 E-mail: info@famy.se Hemsida: www.famy.se Besöksadress
Läs merInnehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY
Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY Broschyr till hälso- och sjukvårdspersonal Vanliga frågor om
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merLeft Ventricular Assisted Device (LVAD) inom öppenvård. Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention
Left Ventricular Assisted Device (LVAD) inom öppenvård Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Latuda Filmdragerad 37 mg Blister, 98 x 1 410432 2490,00 2587,00. tabletter. 74 mg Blister, 98 x 1
2014-11-20 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merDysfagi. Margareta Bülow Leg.logoped, Med. dr. [2005-05-19]
Dysfagi Margareta Bülow Leg.logoped, Med. dr. [2005-05-19] 2005-05-19 1 Dysfagi Information om orala och faryngeala sväljningssvårigheter Dysfagi är ett symptom på onormal sväljningsförmåga. Problemen
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Glukosamin Pharma Nord 1250 mg brustabletter glukosamin
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Läkemedelsverket 2013-09-26 Glukosamin Pharma Nord 1250 mg brustabletter glukosamin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Spara
Läs merRisk Vad är känt Förebyggande möjligheter
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Hereditärt angioödem (HAE) är en sällsynt ärftlig sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder av anhopning
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merInledning. Kapitel 1. Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen.
Kapitel 1 Inledning Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen. Det framhåller SBU i en omfattande kunskapssammanställning av de vetenskapliga fakta som finns tillgängliga om diagnostik
Läs mer2015-06-12. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Xtandi Kapsel, mjuk 40 mg Blister, 112 kapslar 524257 25 000 25 167
2015-06-12 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Astellas Pharma AB BOX 21046 200 21 Malmö SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merBegreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang
2010-06-08 Dnr 4139/2010 Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang Utgångspunkter Utgångspunkter för Socialstyrelsens beskrivning av vad begreppet allvarlig sjukdom/skada
Läs merCentrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Centrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus Centrum för kardiovaskulär genetik (CKG)
Läs merFRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans
Läs mers00015487-06 Affärshemligheter och konfidentiell information 2015 Boehringer Ingelheim International GmbH eller ett eller flera dotterbolag
Sida 1199 av 5 av 275 DEL VI.2 Del VI.2.1 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Information om sjukdomsförekomst Ischemisk stroke orsakas av en blodpropp i en artär i hjärnan. Bland personer över 55
Läs merSVAG STRÅLE OCH STÄNDIGT KISSNÖDIG?
SVAG STRÅLE OCH STÄNDIGT KISSNÖDIG? PATIENTINFORMATION SOM STRÅLEN VAR FÖRR VAR DET BÄTTRE FÖRR? När det gäller strålen, är det många män som tycker det var bättre förr, men få som söker hjälp. Vi hoppas
Läs merPatientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA
Patientguide Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Innehållsförteckning 1> Vad är LEMTRADA och hur fungerar det? 3 2> Översikt över behandling med LEMTRADA 4 3> Biverkningar
Läs merSerdolect 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg tablett 4.3.2015, Version 4.0
Serdolect 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg tablett 4.3.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs merRåd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-41836 Fastställandedatum: 2012-02-13 Giltigt t.o.m.: 2016-02-13 Upprättare: Anette E Edlund Fastställare: Lars Åke Berndalen Råd angående handläggning
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merSÖMNAPNÉ OCH TYP 2 DIABETES
SÖMNAPNÉ OCH TYP 2 DIABETES Sömn är livsviktigt Alla behöver en god sömn för att kroppen ska kunna återhämta sig och fungera normalt. Mest sömn behöver barn och tonåringar. En vuxen behöver ca 6-9 timmar
Läs merBegreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang
2014-05-09 Dnr 3.1-10780/2014 1(5) Begreppet allvarlig sjukdom skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang Utgångspunkter Utgångspunkter för Socialstyrelsens beskrivning av vad begreppet allvarlig sjukdom
Läs merOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Olmesartan medoxomil STADA 10 mg filmdragerade tabletter
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Elidel 10 mg/g kräm 8.12.2015, Version 11 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Eksem förekommer främst
Läs merInnehållsförteckning 1. Bakgrund 2. Förekomst 2. Vad är Sårbotulism? 2. Symptom 3. Vad du kan göra för att reducera risken att smittas 4
08/11 2013 1 Innehållsförteckning 1 Bakgrund 2 Förekomst 2 Vad är Sårbotulism? 2 Symptom 3 Vad du kan göra för att reducera risken att smittas 4 Ifall du tror du blivit smittad 4 Botemedel 4 Juridik 5
Läs merKÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS
KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS Det här kapitlet innehåller råd till både föräldrar/vårdnadshavare och lärare om symtomen på ADHD och hur man känner igen dem hos ett barn. Här finns avsnitt om ADHD
Läs merCystnjursjukdomar och genetik. Carina Frykholm Klinisk genetik Akademiska sjukhuset, Uppsala
Cystnjursjukdomar och genetik Carina Frykholm Klinisk genetik Akademiska sjukhuset, Uppsala Njurcystor i frisk population Ålder En cysta Bilaterala 30-49 år 1.7 % 1 % 50-70 år 11.5 % 4 % >70 år 22.1 %
Läs mer