2. Vilomembranpotentialen uppstår genom:

Transkript

1 1. Angående strukturerat mhändertagande enligt A-E knceptet så finns det flera syften ett av dessa syften finns krrekt angivet ibland nedanstående svarsalternativ. a. Att göra en grundlig undersökning i lugn ch r av patienten uppifrån ch ner b. Att bryta ner kmplexa kliniska situatiner till mer hanterbara delar c. Att veta vem sm gör vad d. Att göra allt sm är möjligt ute på plats för att avlasta sjukhusvården 2. Vilmembranptentialen uppstår genm: a. Kncentratinskillnader över plasmamembran b. Att när cellen vilar är plasmamembranet mest genmsläppligt för Na+ jner c. Att den elektriska spänningen blir minst 120 mv d. Alla van är krrekta 3. Cellen anstränger sig för att få ut natriumjner från cytplasman till utsidan av cellen, där natriumkncentratinen är 14 gånger högre. Detta betyder att natriumjner flyttas ut ur cellen genm a. enkel diffusin b. endcyts c. sms d. aktiv transprt 4. Kncentratinsgradienten är berende av: a. att Ca+ är högt extracellulärt b. att K+ är högt extracellulärt c. att Na+ är lågt extracellulärt d. att K+ är högt intracellulärt 5. Natrim/Kalium transprten med hjälp av ATPas enzym sker genm att a. natrium ch kaliumjner finns i cellen b. både natrium ch kaliumjner transprteras ut ur cellen c. natriumjnerna transprteras in i cellen ch kaliumjnerna ut ur cellen d. kaliumjnerna transprteras in i cellen ch natriumjnerna ut ur cellen 6. I mitkndrierna: a. Sker den aerba syrekrävande metablismen sm genererar 32 energirika ATP mlekyler för varje gluksmlekyl b. Utan mitkndrierna är cellen hänvisad till anaerb metablism c. Vid syrebrist genereras endast 2 ATP mlekyler per glyksmlekyl d. Alla van är rätt 1

2 7. Celldöd; vilket av nedanstående alternativ är rätt? a. Nekrs är genetisk prgrammerad celldöd b. En cell är död endast när en cell fagcyterats av en annan cell c. Celldöd är vanligt ch händer endast ibland i krppen ch är då alltid den yttersta knsekvensen av en irreversibel skada d. Tidigare angav man genetisk prgrammerad celldöd sm appts ch celldöd p g a vävnadsskada sm nekrs. Idag definieras celldöd sm appttisk, autfagisk eller nekrtisk, men med flera blandfrmer ch specialfall. 8. Vissa läkemedel har förlängd effekt vid upprepad administratin på grund av att a. läkemedlet är vattenlösligt b. läkemedlet tas upp genm huden c. läkemedlet ackumuleras d. läkemedlet genmgår funktinalisering e. cytkrm-p450-systemet aktiveras av första dsen 9. Vilket av följande påståenden är sant angående läkemedel? a. Ett läkemedel sm kan utlösa maximal fysilgisk effekt kallas fullständig agnist b. Ett läkemedel sm efter bindning till receptrn blckerar denna för andra ämnen med en specifik effekt kallas agnist c. Ett läkemedel sm binds till receptrn men har mindre förmåga att aktivera denna ch alltså inte kan utlösa full fysilgisk effekt kallas partiell antagnist 10. ED 50 är ett värde på läkemedlets ptens. Det står för a. Den ds sm ger 50% av maximal läkemedelseffekt b. Den ds sm ger 50% av läkemedlets biverkningar/sideffekter c. Lika med läkemedlets halveringstid d. Den ds sm alla patienter behöver för att få maximal effekt 11. Bitillgängligheten av ett perralt läkemedel: a. kan påverkas av matsmältningsenzymer ch tablettens utfrmning b. är berende av tarmmtiliteten c. är ungefär densamma sm m läkemedlet ges subcutant d. är berende av hudgenmblödningen 2

3 12. Vad är rätt angående halveringstider avseende läkemedel? a. Alla läkemedel har lika halveringstider b. Alla patienter har lika halveringstider berende på ålder, status ch kmplicerande sjukdmar c. Lång halveringstid innebär str risk för ackumulatin med låg plasmakncentratin ch överdsering sm följd 13. Krppseget mrfin är: a. Nradrenalin eller adrenalin b. Crtisl ch insulin c. Endrfiner ch enkefaliner d. Dpamine ch prstaglandin 14. Sensitiseringsprcesser sm Sekundär hyperalgesi ch Wind up vid akut pstperativ smärta bryts lättast genm: a. Lkalanestetika i ch kring det aktuella mrådet. b. Opiider sm ds-titreras för den aktuella patienten c. Mbilisering eller rörelser efter patientens aktuella förmåga. d. Alla van är krrekta 15. Vad är sant angående smärtfibrerna a. I C-fibrerna frtleds smärtimpulserna med hög hastighet b. I A δ-fibrerna frtleds smärtimpulserna med hög hastighet c. I A δ-fibrerna frtleds smärtimpulserna med låg hastighet 16. Vilken är fördelen med att per/pstperativt använda en COX 2 hämmare jmf med COX 1+2 hämmarna? a. De är mer ptenta än COX 1+2 hämmarna b. De har även en centralt smärtlindrande kmpnent c. De påverkar mindre/inte alls trmbcyterna d. De kan injiceras intravenöst 17. Vilket preparat kallas Centralt verkande analgetika a. Paracetaml b. Diklfenac c. Acetylsalicylsyra d. Ketgan 3

4 18. Opiid behandling kan innebära risk för: a. Nedsatt andningsfrekvens b. Urinretentin c. Klåda d. Förstppning e. Alla vanstående biverkningar är möjliga 19. Patienten står före peratin på höga piiddser. Nu pstperativt så verkar patienten ha utsättningssymptm (abstinens) då pat inte fått piider. Vilket av nedanstående förslag på symptm är sannlikt? a. Illamående b. Ångest c. Svettningar d. Mtrisk r e. Alla vanstående symptm är sannlika 20. Vid spntanandning startar inandningen genm att: a. Lungsäcken kntraheras ch drar med sig lungrna ch luften sugs in b. M. rectus abdminis ch m. bliquus internus abdminis kntraheras ch vilket i sin tur udvidgar lungrna ch lungsäcken ch undertrycket leder till att luften sugs in c. Diafragma ch intercstalmuskulatur kntraheras vilket i sin tur udvidgar utvidgar lungrna ch lungsäcken. Det leder i sin tur till ett undertryck i bl a alvelerna ch luften sugs in till lungrna spntant d. Luften sugs in direkt p g a diffusin det finns mer syre i luften jämfört med i lungrna ch mer kldixid i lungrna jämfört med i luften 21. Nrmal lungminutvlym för en sm väger ca 70 kg är a. 6 liter/minut b. 4,5 liter/minut c ml/minut d. 3,6 liter/minut 22. Vad är sant gällande andningsregleringen? a. Det är framför allt syrgashalten i artärbldet sm står för den snabba andningsregleringen. b. Syrgastrycket i bldet styrs i huvudsak av perifera kemreceptrer i glmus carticus vid halspulsådrrna ch i artabågen. c. Den lungfriske andas nrmalt med hypxisk andningsdrive. d. Det är endast hs KOL-patienten sm andningen styrs via CO2-halten i bldet. 4

5 23. Vilket påstående är krrekt gällande lungcmpliance? a. Lungcmpliance är ftast högt vid lungfibrs. b. Lungcmpliance är högre efter en maximal inspiratin än efter en nrmal exspiratin c. Lungcmplience bestäms av tänjbarheten i lungans elastiska bindväv ch av ytspänningen i alvelerna 24. Vad är sant beträffande FRC a. Sänkt FRC innebär mer lungvlym ch ökad syrgasreserv b. FRC blir större vid slutet av graviditeten c. FRC minskar vid höjd huvudända d. FRC reduceras i liggande ställning 25. När clsing capacity blir större än FRC kan man få luftvägsavstängning ch atelektasbildning. I typfallet, vilken parameter påverkas i första hand? a. p ao 2 b. p aco 2 c. ph d. Base Ecess 26. Vilket påstående är krrekt gällande atelektaser? a. Man kan till viss del förebygga ch åtgärda atelektaser genm att, när det är möjligt, öka FRC b. Orsaker till atelektaser vid ventilatrbehandling kan t ex vara hög O2 tillförsel, sekret ch immbilisering c. Orsaker till atelektaser pstperativt vid spntan andning kan t ex vara fetma, narks ch nedsatt respiratins- ch hstkraft d. Alla van är rätt 27. Vilket påstående är krrekt angående lungperfusin? a. Lungperfusinen är jämt fördelad i lungrna b. Påverkas mvänt av gravitatinen så att mest bld går till högst belägna delar c. Regleras genm förändringar i arterilernas resistens d. Ingen av vanstående är rätt 5

6 28. Vad är krrekt gällande po2? a. PO2 är densamma i rumsluft sm i artärbldet. b. Syrgasmättnaden i blandat venöst bld är hs en frisk vilande persn 70-90%. c. Vid vänster förskjutning av syrgasens dissciatinskurva till följd av ex alkals/hyptermi lssnar O2 lätt från hemglbinmlekylen. d. Syrgasmlekylen diffunderar 36 gr frtare från luft till alvel än kldixid från alvel till luften e. Alla van är rätt 29. Vilket påstående är krrekt beträffande pco2? a. Kldixidtrycket är lägre i alvelen än i atmsfärsluften. b. Kldixidtransprten över kapillär- alvelärmembranet är snabbare än transprten av syrgas. c. Ett nrmalt kldixidtryck är 8 kpa i cellerna ch 7,3 kpa i kapillärbldet d. I erytrcyterna binds 75 % av kldixiden till hemglbinet e. Alla van är rätt 30. Vad är sant angående luftvägarna? a. Trachea är ca 11 cm lång b. Tracheas diameter hs en vuxen är ca 35 mm c. Främmande krppar hamnar ftast i vänster huvudbrnk d. Höger lunga har två lber 31. Vad är sant gällande ventilatin? a. Det intrapleurala trycket ökar över atmsfärtrycket under utandning b. Luft kmmer ner i lungan därför att trycket i alvelerna överstiger atmsfärtrycket c. Vid expiratin dras diafragma ner ch plattas till d. Tidalvlym är den vlym sm andas in under ett nrmalt andetag 32. Vilket påståenden gällande Surfactant är krrekt? Surfactant har en ytspänningshöjande effekt, vilken förhindrar alvelen att falla samman. Surfactant bildas av typ B III celler i alvelen Reducerar ytspänningen Bara viktig för lungfunktinen den första levnadsmånaden 33. I barreceptrreflexen ingår: a. Nervus vagus b. Mtriska crtex c. Sinus carticus ch sympatikusnerver d. Trigeminusnerven 6

7 34. Vad är rätt när man talar m pulsdeficit? a. Pulsen är långsam ch den kapillära återfyllnadstiden är förlängd b. Pulsen har hög frekvens ch på EKG registreras inga sinusutlösta slag c. Pulsens frekvens skiljer sig från EKG-registreringens frekvens d. Pulsen kan inte kännas medan EKG-registreringen är nrmfrekvent 35. Den ttala bldvlymen hs en vuxen är cirka: a. 100 ml per kg av krppsvikten eller 10% b. 70 ml per kg av krppsvikten eller 7 % c. 50 ml per kg av krppsvikten eller 5 % d. 40 ml av krppsvikten eller 4 % 36. Medelartärtrycket är en prdukt av: a. Cardiac utput b. Den ttala perifera resistensen. c. Både cardiac utput ch systemvaskulära resistensen d. Endast fyllnadstrycket 37. Vilket påstående är krrekt angående cirkulatinen? a. Enligt Frank Starlings hjärtlag ökar kntraktinskraften vid en ökad bldfyllnad. Detta ger hs ett nrmalt hjärta (inm vissa gränser) ett ökat EDV ch ökat prelad b. Reduktin av afterlad innebär att resistensen ökar i resistenskärlen (arterilerna) c. Afterlad mtsvarar kammarens fyllnadstryck, dvs slutdiastliska kammarvlym/trycket EDV d. Försämrad eftergivlighet i hjärtmuskeln försvårar fyllnaden av kammaren under systle 38. Vilka är de tre viktigaste faktrerna sm bestämmer syrgasleveransen till vävnaden (DO2): a. pao2, Hb, hjärtminutvlymen b. HbO2 (saturatinen), Hb, centrala ventrycket c. HbO2 (saturatinen), Hb, hjärtminutvlymen d. pao2, Hb, bldtrycket e. HbO2 (saturatinen), Hb, bldtrycket 39. Uppskatta hur mycket bld en vuxen kvinna på 50 kg har förlrat vid en 20% förlust av ttala bldvlymen. a. Ca 2000 ml b. Ca 1200 ml c. Ca 700 ml d. Ca 400 ml 7

8 40. Vilka symtm är det mest trligt att kvinnan i föregående fråga vid en 30% förlust av ttala bldvlymen uppvisar? a. Uttalat chckbild med bldtryckssänkning ch medvetandepåverkan b. Lätt yrsel ch bldtrycksfall i stående c. Inga symtm d. Minskad, diures, dålig kapillär återfyllnad, r, takypné 41. Vilket av följande påverkar resistensen i bldkärlet mest? En halvering av kärlets längd En halvering av bldflödet genm kärlet En halvering av kärlets radie En halvering av det absluta trycket i kärlet 42. Vilket påstående är krrekt angående hjärtats retledningssystem? a. Sinusknutan har en frekvens på ca 50 slag/min b. AV nden har en frekvens på ca 70 slag/min c. Purkinjefibrerna har en frekvens på ca 20 slag/min d. Inget av vanstående är krrekt 43. Cardiac utput är en prdukt av: a. Medelartärtryck ch perifer resistens b. Hjärtfrekvens ch slagvlym c. Systemvaskulär resistens ch hjärtfrekvens d. Inget av van är rätt 44. Vad är sant beträffande hjärtat a. Aktivitet i parasympaticus ger ökad hjärtfrekvens b. Aktivering av sympaticus ger ökad slagvlym c. En perid då ventriklarna är relaxerade kallas systle. d. Sinusknutan har en stabil vilptential 45. Vilket alternativ är krrekt angående prelad ch/eller afterlad? a. Förenklat kan man säga att Prelad = artärtrycket, ch Afterlad = venösa återflödet b. Prelad är krrelerad med den slutdiastliska vlymen slutdiastliska vlymen (EDV), en ökning i EDV kmmer att ge en ökning i slagvlym. c. Enligt Frank-Starlings hjärtlag kmmer en ökning i prelad ge en minskning i slagvlym d. Inget av vanstående är rätt 8

9 46. Vad är krrekt angående kagulatin? a. Hyptermi ch acids kan påverka kagulatinen b. Det räcker att ta Hb ch bldgas för att veta m hemstasen fungerar c. Fibrinlys betyder att bldkagler bildas d. Vid sekundär hemstas utsöndrar trmbcyterna granula sm leder till frisättning av adensindifsfat ch fibringen ch fler trmbcyter samlas vid platsen för skadan 47. Vad är krrekt angående extraslagen, supraventrikulärt extraslag (SVES) ch ventrikulärt extraslag (VES)? a. VES kännetecknas av nrmalt QRS-kmplex. b. Vid ett VES deplariseras inte kamrarna via det nrmala retledningssystemet ch efter ett VES följer en kmpensatrisk paus c. SVES förebådar fta maligna rytmrubbningar d. Ventrikulärt extraslag föregås alltid av en p-våg 48. Vilket av nedanstående är krrekt angående EKG kurvan? a. P-Q tid: Ger en bild av sinusknutans fördröjning av impulsen b. P-vågen: ventriklarna deplariseras c. QRS: förmaken deplariseras d. T-våg: ventriklarna replariseras e. Inget av vanstående är krrekt 49. Tlka rytmen på följande EKG a. Ventrikeltakykardi b. Förmaksflimmer/fladder c. AV blck I 9

10 50. Tlka rytmen på följande EKG: a. Ventikelflimmer b. Ventrikeltakykardi c. Supraventrikulär takykardi d. Kpplade SVES 10

11 51. Tlka följande EKG: a. Vänsterkammarbelastning (Ischemi) b. Subendkardiell Q-vågsinfarkt c. Transmural ST-höjningsinfarkt d. Andningskrrelerat högersidigt skänkelblck 52. Vid vilket systliskt bldtryck upphör urinprduktinen? a. 80 mmhg b. 90 mmhg c. 100 mm Hg 53. Vad är livshtande vid njursvikt? a. Övervätskning b. D-vitaminbrist c. Högt Kreatinin 11

12 54. Vilka två läkemedelsgrupper kan ge njursvikt a. Antibitika ch mrfinpreparat b. Bldtryckssänkande ch NSAID preparat c. Antidepressiva ch Krtisnpreparat 55. Vilken del av njuren är känslig för syrebrist? a. Glmerulus b. Tubulussystemet c. Juxtaglmerulära apparaten d. Afferent arteril 56. Vad är sant angående aktinsptentialens frtledning? a. Myelin består mest av fett ch islerar axnet ch därmed minskas jnläckage b. Aktinsptentialens frtledning går långsammare i myeliniserade nervfibrer jämfört med icke- myeliniserade nervfibrer c. Direkt efter en aktinsptential kan en ny aktinsptential utlösas d. Smärta frtleds bara i långsamma nervfibrer 57. Vad är sant vad det gäller den sympatiska delen av det autnma nervsystemet? a. Cellkrpparna finns i hjärnstammen b. Sympatikus använder Acetylklin sm transmittr vid effektrrganet c. Sympatikus använder Nradrenalin sm transmittr vid effektrrganet d. Det finns niktinerga receptrer vid effektrrganet 58. Vad är sant angående fight and flight effekten ch adrenerga receptrer? a. α minskar bldets halt av scker ch ljusinfallet i ögat b. α2 dilaterar brnkerna ch O2 intaget ökas c. α ch β ökar hjärtats kraft ch frekvens d. Alla van är rätt 59. Nervus vagus, den kringvandrande 10:e kranialnerven a. Stimulerar autnma nervsystemets sympatiska del b. Innerverar ansiktsmusklerna c. Innerverar tungans rörelse under tal d. Innerverar farynx ch hjärtat 12

13 60. Effekt av sympatikus ch parasympatikus på lika rgan a. alfa-receptrstimulerare vidgar centrala bldkärl b. alfa-receptrerstimulerare ökar bldtrycket genm resistansökning i bldkärlen på arterilsidan c. beta har endast krntrp effekt på hjärtat d. det är i huvudsak beta 1 receptrstimulerare sm ger brnkdilatatin 61. Vad är krrekt angående receptrer a. Termreceptrer finns i huden ch ger infrmatin m förändringar i krppshållningen b. Prpriceptrer är framförallt lkaliserade till senr, leder, muskler ch ger infrmatin m krppshållning ch muskelspänning. c. Sensriska receptrer adapterar långsamt speciellt de i huden. d. Nciceptrena är representerade endast i huden 62. Vad är sant beträffande artärernas radie a. Kärlradien kntrlleras enbart av autnma nervsystemet b. Kärlradien upprätthålles enbart av lkala faktrer c. Kärlradien kntrlleras av autnma nervsystemet, hrmnella faktrer ch lkala faktrer 63. Den del av nervsystemet sm delvis betraktas sm frivillig är a. Sympatiska nervsystemet b. Parasympatiska nervsystemet c. Centrala Nervsystemet d. Smatiska nervsystemet 13