Övergripande Fastighetsutvecklingsplan för närsjukhusen i länet

Transkript

1 Övergripande Fastighetsutvecklingsplan för närsjukhusen i länet Bromma sjukhus Dalens sjukhus Handens närsjukhus Jakobsbergs sjukhus Löwenströmska sjukhuset Nacka närsjukhus Rosenlunds sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Sollentuna sjukhus Augusti 2011

2 0. INNEHÅLL 1. Inledning 2. Sjukhusen i länet 3. Närsjukhusen 3.1 Sammanfattande analys 3.2 Närsjukhusen, nuläge och utvecklingspotential Bromma sjukhus Dalens sjukhus Handens närsjukhus Jakobsbergs sjukhus Löwenströmska sjukhuset Nacka närsjukhus Rosenlunds sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Sollentuna sjukhus 3.3 Basfakta Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

3 1. Inledning Sammanfattning Den övergripande fastighetsutvecklingsplanen för närsjukhusen omfattar de nio närsjukhus i Stockholm, som förvaltas av Locum AB. Den innehåller kartläggningar av nuläget på de enskilda närsjukhusen och redovisar också kortfattat utvecklingspotentialen ur ett fastighetsperspektiv för respektive fastighet. Materialet är också sammanställt i en tvärgående analys. Resultatet av kartläggningen visar att närsjukhusen idag har stora vakanser, totalt står ca 1000 av de ursprungliga vårdplatserna tomma. De flesta närsjukhus har en god teknisk standard, som många gånger är högre än behovet hos de verksamheter som idag hyr lokaler på sjukhusen. I den framtida hälso- och sjukvårdsstrukturen kommer den kvalificerade sjukvården, i större utsträckning än idag att bedrivas utanför universitets- och akutsjukhusen. De flesta närsjukhusen har redan, eller kan byggas om till en standard som möjliggör att denna vård kan förläggas hit. Sammantaget visar den övergripande fastighetsutvecklingsplanen att närsjukhusen idag utgör en outnyttjad resurs som kan användas mer effektivt och har potential att svara upp mot behoven i en framtida sjukvårdsstruktur. Inledning Stockholms läns sjukvårdsstruktur står inför stora förändringar. De framtida vårdbehoven och strategier för att bemöta dessa finns beskrivna i den Framtidsplan för hälso- och sjukvården som är framtagen av Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning och beslutad av landstingsfullmäktige i juni Förändringarna är till stor del demografiska, såtillvida att efterfrågan på vård kommer att öka med en ökande och åldrande befolkning, men det finns också betydande strukturella förändringar: Beslutet att bygga Nya Karolinska Solna medför att den högspecialiserade vården tydligare kommer att koncentreras dit, vilket får konsekvenser för inriktningen och innehållet i den övriga sjukvårdsstrukturen. Ur ett fastighetsperspektiv får de kommande förändringarna stora konsekvenser. ill viss del kommer det lokalbehov, som ökade vårdvolymerna ger upphov till, att kunna lösas med effektiviseringar och ett högre utnyttjande av befintliga lokaler, men en viss expansion kommer också att bli nödvändig. Samtidigt är flera sjukhus i stort behov av omfattande upprustning. Sammantaget kommer det att medföra stora investeringsvolymer under en begränsad tidsperiod. För att hantera detta krävs omfattande strategisk planering för att säkerställa att de resurser som finns tillgängliga används på ett effektiv sätt och att nödvändiga nyinvesteringar görs i de lägen där de långsiktigt gör mest nytta. Den övergripande fastighetsutvecklingsplanen för närsjukhusen är ett led i ett effektivare resursutnyttjande av fastighetsbeståndet inom SLL, eftersom den visar att närsjukhusen har potential att ta emot ökade vårdvolymer, både i öppen- och slutenvård samt att kvalificerad vård kan inrymmas i högre utsträckning än idag. Därmed kommer det också att vara möjligt att etablera den nya, lättillgängliga och kvalificerade vårdform på närsjukhusen som i Framtidens hälso- och sjukvård kallas för Specialistcentrum. Den övergripande fastighetsutvecklingsplanen visar också att flertalet närsjukhusfastigheter har en utvecklingspotential på längre sikt, vilket garanterar att eventuella investeringar kommer att kunna utnyttjas under lång tid framöver. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

4 1. inledning Bakgrund och syfte Under 2010 genomfördes ett arbete med fastighetsutvecklingsplaner för några enskilda närsjukhus. Arbetet visade bl.a. att de aktuella fastigheterna hade likartade problem, såsom relativt höga vakanser, att vårdinnehållets inriktning var otydligt samt att de hade en högre teknisk standard än vad mycket av den vård som bedrevs på sjukhusen egentligen kräver. anken väcktes att dessa problem kunde vara generella för närsjukhusen, vilket i förlängningen också pekade på ett behov av att sammanställa en helhetsbild över situationen på närsjukhusen. Den övergripande fastighetsutvecklingsplanen för närsjukhusen syftar därför till att: Kartlägga närsjukhusens nuvarande status som vårdfastigheter. a fram underlag som möjliggör fortsatta utredningar av vilken resurs närsjukhusen kan utgöra i den framtida sjukvårdsstrukturen. Utvärdera fastigheternas långsiktiga utvecklingspotential, både för sjukvård eller eventuell annan användning. Uppgifter som rör verksamhetsinnehåll och hyresgäster på de enskilda sjukhusen varierar ständigt. De uppgifter som förekommer i denna rapport, härrör från inventeringar genomförda under oktober 2010, där inget annat anges. Organisation Locum har i arbetet med den övergripande fastighetsutvecklingsplanen för närsjukhusen representerats av ommy Lenberg, fastighetsutvecklingsdirektör samt av Anders Lövefors och homas Karlsson, båda fastighetsutvecklare och Carina Jonsson fastighetschef. White arkitekter har varit konsulter för uppdraget och representerats av Bengt Svensson och Linda Mattsson, ansvariga, samt av Helen Biddle, handläggare. Platsbesök genomförts på samtliga sjukhus tillsammans med Locums förvaltare. Arbetet har bedrivits parallellt med framtagandet av Framtidsplan för hälso- och sjukvården och kontinuerligt stämts av med representanter från Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning och Landstingsstyrelsens förvaltning. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

5 2. Sjukhusen i länet Sjukhusfastigeheter inom SLL Sjukhusens placering i länet Närsjukhusen utgör s.k strategiska fastigheter. Det innebär att den vårdverksamhet som bedrivs där är av sådan art att den privata fastighetsmarknaden inte kan sägas utgöra ett alternativ. Geografiskt utgör Karolinska Solna ett nordligt nav i länet, med tre akutsjukhus: Norrtälje, Danderyds och St Görans sjukhus, samt fem närsjukhus: Löwenströmska, Sollentuna, Jakobsberg, Bromma och Sabbatsbergs sjukhus. Karolinska Huddinge bildar i sin tur ett sydligt nav med två akutsjukhus: Södersjukhuset och Södertälje sjukhus, samt fyra närsjukhus: Rosenlunds, Dalens, Nacka och Handens sjukhus. Det totala antalet strategiska fastigheter är 16 stycken. Locum, som förvaltar landstingets fastigheter, har organiserat de strategiska fastigheterna i 3 fastighetsområden: Fastighetsområde universitetssjukhus innehåller Karolinska sjukhusets två siter, Karolinska Solna och Karolinska Huddinge. På universitetssjukhusen bedrivs förutom sjukvård också FOUu-verksamhet. Den vård som bedrivs är en blandning av högspecialiserad vård, akutsjukvård och elektiv vård kommer det nya Karolinska Solna att öppna sin verksamhet, vilket innebär att den nuvarande fastigheten Karolinska Solna kan utvecklas för annan användning. Fastighetsområde akutsjukhus innehåller akutsjukhusen Norrtälje, Danderyd, St. Görans, Södersjukhuset och Södertälje. Akutsjukhusen har en tyngdpunkt när det gäller akutsjukvård, men har också stora elektiva flöden. Viss högspecialiserad vård bedrivs även på akutsjukhusen. Sjukhusens placering uppvisar en tydlig koncentration till de centrala delarna av länet. Fem av sjukhusen: Karolinska Solna, St Görans, Södersjukhuset, Sabbatsberg och Rosenlunds sjukhus, kan beskrivas som innerstadssjukhus. Dessa sjukhus ligger i attraktiva lägen. Detta är en stor tillgång, men det innebär också att särskilda förutsättningar gäller vid fortsatt utveckling av fastigheterna. Ytterligare 4 av sjukhusen är placerade i närförortslägen ; Danderyd, Bromma, Dalen och Nacka. Dessa sjukhus, Nacka undantaget, går alla att nå med tunnelbana. Norrtä Norrtälje sjukhus SOCKHOLMS LÄN Löwenströmska sjukhuset Jakobsbergs sjukhus Sollentuna sjukhus Danderyds sjukhus Bromma sjukhus S:t Görans sjukhus Södersjukhuset Mest perifert i länet ligger de två mindre akutsjukhusen, Södertälje och Norrtälje. Karolinska Solna Sabbatsbergs sjukhus Nacka Närsjukhus Rosenlunds sjukhus Dalens sjukhus Södertälje sjukhus Karolinska Huddinge Fastighetsområde närsjukvård innehåller bl.a. de nio närsjukhusen: Bromma, Dalen, Handen, Jakobsberg, Löwenströmska, Nacka, Rosenlund, Sabbatsberg och Sollentuna. Närsjukhusen är ett samlingsbegrepp för ett antal sjukhus med varierande bakgrund och innehåll. Handens Närsjukhus Stadskartan/Kartena AB Sjukhusens placering i länet Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

6 SOCKHOLMS LÄN 2. sjukhusen i länet Sjukhusens placering i förhållande till spårtrafik Löwenströmska sjukhuset De flesta sjukhus ligger i anslutning till, eller på promenadavstånd från spårtrafik (tunnelbana respektive pendeltåg). Södertälje, Bromma och Löwenströmska ligger längre från närmaste station. En resa med kollektivtrafik till dessa sjukhus måste kompletteras med anslutande bussförbindelse. Norrtälje och Nacka är de sjukhus som idag helt saknar spårbunden förbindelse. Det pågår planering för utbyggt spårtrafik i länet. Spårväg planeras till Nya Karolinska Solna och den nya Hagastaden. En förstudie är också påbörjad för att utreda förutsättningarna för en ny tunnelbanesträckning till Nacka och Värmdö. Jakobsbergs sjukhus Sollentuna sjukhus Danderyds sjukhus Bromma sjukhus Karolinska Solna Sabbatsbergs sjukhus S:t Görans sjukhus Södersjukhuset Nacka Närsjukhus Rosenlunds sjukhus Dalens sjukhus Karolinska Huddinge Södertälje sjukhus Handens Närsjukhus Sjukhusens läge i förhållande till spårbunden trafik Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

7 2. sjukhusen i länet Sjukhusens placering i förhållande regionala Norrtä stadskärnor i RUFS En central tanke i den regionala utvecklingsplanen för Stockholm, RUFS 2010, är att Stockholmsregionen idag är starkt enkärnig och behöver bli mer flerkärnig. Därför föreslås en utveckling av fler, yttre regionala stadskärnor för fortsatt stadsutveckling. Utvecklingsplanen pekar på utveckling av åtta yttre regionala stadskärnor utöver den centrala regionkärnan. Dessa yttre stadskärnor är Barkarby-Jakobsberg, Kista-SollentunaHäggvik, Arlanda-Märsta, äby-arninge, Kungens kurva-skärholmen, Flemingsberg, Haninge centrum samt Södertälje. Av de regionala stadskärnorna innehåller sex stycken idag ett sjukhus: Centrala kärnan innehåller närsjukhusen Sabbatsberg och Rosenlund, akutsjukhusen St Görans sjukhus och Södersjukhuset, samt universitetssjukhuset Karolinska Solna. Närsjukhuset Sollentuna ligger inom Kista - Sollentuna - Häggvik, närsjukhuset Jakobsberg inom Jakobsberg Barkaby, universitetssjukhuset Karolinska Huddinge inom Flemingsberg, Handens närsjukhus inom Haninge C och Södertälje akutsjukhus ligger inom Södertälje De regionala kärnorna Arlanda-Märsta, äby C - Arninge, och Kungens kurva - Skärholmen saknar alla ett sjukhus. Norrtälje sjukhus Arlanda-Märsta Löwenströmska sjukhuset Kista Sollentuna äby C Häggvik Arninge Jakobsbergs sjukhus Sollentuna sjukhus Jakobsberg Barkarby Danderyds sjukhus Bromma sjukhus S:t Görans sjukhus Södersjukhuset Kungens kurva Skärholmen Södertälje sjukhus Södertälje Karolinska Solna Sabbatsbergs sjukhus Nacka Närsjukhus Rosenlunds sjukhus Dalens sjukhus Flemmingsberg Karolinska Huddinge Haninge C Handens Närsjukhus Akutsjukhusen Norrtälje och Danderyd, samt närsjukhusen Löwenströmska, Bromma, Nacka och Dalen ligger utanför de regionala stadskärnorna. Stadskartan/Kartena AB Sjukhusens läge i förhållande till framtida regionala stadskärnor Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

8 3.1 Närsjukhusen idag: Sammanfattande ANALYS Fastigheterna och deras bakgrund Nio fastigheter inom SLLs fastighetsbestånd kategoriseras som närsjukhus. Dessa är Bromma sjukhus, Dalens sjukhus, Handens närsjukhus, Jakobsbergs sjukhus, Löwenströmska sjukhuset, Nacka Närsjukhus, Rosenlunds sjukhus, Sabbatsbergs sjukhus och Sollentuna sjukhus. Samtliga är byggda mellan 1961 och Uppförandet av sjukhusen kan ses som en del i den stora utbyggnad av den offentliga sektorn som skedde under dessa år. Närsjukhusen har olika bakgrund och historia. Sabbatsberg, Löwenströmska och Nacka sjukhus byggdes, utvecklades och drevs fram till 1996 som akutsjukhus, då beslut om en strukturplan för landstingets vårdproduktion innebar att akutsjukvård inte längre skulle bedrivas på dessa sjukhus. Den initiala planeringen av Dalens sjukhus innebar en förläggning av det som senare blev Huddinge sjukhus till Dalen, men det sjukhus som senare kom att uppföras blev en betydligt mindre enhet. Bromma sjukhus byggdes som ett sjukhus för somatisk vård av Beckombergas psykiatriska patienter. Bland de övriga närsjukhusen har flera av dem en bakgrund som långvårdssjukhus. Det har genom åren funnits olika politiska visioner för närsjukhusen. Förändringar av inriktningen har av olika anledningar inte genomförts generellt, vilket påverkat utvecklingen olika i olika delar av länet. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

9 Bromma sjukhus 1971 Dalens sjukhus 1980 Handens närsjukhus Jakobsbergs sjukhus 1970 Löwenströmska sjukhuset 1968 Sollentuna sjukhus 1976 ODENGAAN 26 DALAGAAN SABBASBERGS SJUKHUS Nacka sjukhus 1962, 1966, 1977 Rosenlunds sjukhus 1975 ORSGAAN Sabbatsbergs sjukhus 1972 Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

10 Vårdinnehåll och organisation Begreppet närsjukhus är inte definierat, varken beträffande det medicinska innehållet eller geografiskt, dvs vad som kan anses vara nära. En stor skillnad mot de större akutsjukhusen är att det inte finns en stor hyresgäst på närsjukhusen. De drivs istället av flera olika vårdentreprenörer. Locum agerar huvudman och ansvarar för att samordna servicetjänster såsom avfallshantering, reception och vaktmästeri. Lokalerna hyrs ut av Locums förvaltare. Förfrågningar från potentiella hyresgäster stäms av med Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. HSNf står även för vissa hyreskontrakt och hyr ut dessa ytor i andra hand till olika vårdgivare. Vårdinnehållet varierar mellan sjukhusen. Begreppet närsjukhus ska inte förväxlas med närsjukvård 1, som är ett samlingsbegrepp där följande vårdformer ingår: Geriatrik öppenvård/ slutenvård ASIH, avancerad sjukvård i hemmet Palliativvård Psykiatri öppenvård/ slutenvård Beroendevård öppenvård/ slutenvård Närakut Primärvård husläkarmottagning-vårdcentral, fotvård, BVC, MVC, BUM Habilitering Rehabilitering 1 Samlingsbegrepp som används av Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Närsjukhus Närakut kirurgi Röntgen Specialist typ av specialistmottagningar mott. Bromma - - x - - Dalen - - x x Öron-näsa-hals Handen x x x x Barnläkare, endoskopi, gynekologi, hud, kardiologi, ortopedi, ögonklinik Jakobsberg x - x x Gynekologi, logopedi, psykiatri, ögon, öron-näsa-hals Löwenströmska x x x x Dialys, gynekologi, kardiologi, ortopedi, urologi, öron-näsa-hals Nacka x x x x Allergi, diabetes, gynekologi, hud, kardiologi, ortopedi, ryggklinik, smärtmottagning, urologi, öron-näsahals, ögon Rosenlund - - x x Barnläkare Sabbatsberg x x x x Bröstmottagning, gastroenterologi, gynekologi, kardiologi, ortopedi, urologi, ögonklinik, öron-näsa-hals, övervikt Sollentuna - x - x Barnläkare, endoskopi, ortopedi, urologi, öron-näsa-hals tabell: Utöver närsjukvård innehåller närsjukhusen följande verksamheter hösten abell: Vårdinnehåll på närsjukhusen utöver närsjukvård, hösten 2010 Nedläggning av akutsjukvården på Sabbatsberg, Löwenströmska och Nacka sjukhus ledde inledningsvis till stora vakanser på dessa sjukhus. Efter nedläggningarna beslutades att landstingsverksamhet i externt förhyrda lokaler i möjligaste mån skulle flyttas till landstingsägda lokaler. Främst var det primärvård som flyttades in på sjukhusen. De tre före detta akutsjukhusen har De dock flesta fortfarande närsjukhus en något innehåller högre andel förutom kvalificerad närsjukvård vård än övriga närsjukhus. Löwenströmska, Både på samt Nacka i och någon Löwenströmska, mån på Sabbatsberg samt i genomförs På operationer dessa sjukhus som utförs kräver också slutenvård. undersökningar På med dessa (alla någon typer mån av på närsjukvård Sabbatsberg finns genomförs inte på operationer alla sjukhus) som kräver slutenvård. även MR-kamera. specialistmottagningar, diagnostik och kirurgi. De sjukhus utförs också undersökningar med MR-kamera. närakuter som finns på vissa sjukhus har olika inriktning. aktörer, Några privata är jourmottagningar, såväl som landstingsdrivna. dvs. vårdcentraler, Gemensamt för dessa SLL, är att har de som medfört regel har att korta vården kontrakt på närsjukhusen och begränsade bedrivs av De politiska direktiven för upphandling av vård inom SLL, har medfört De att politiska vården på direktiven närsjukhusen för upphandling bedrivs av många av vård olika inom med uppdrag. förlängda Södersjukhuset, öppettider. Karolinska, Andra är och specialiserade Danderyds sjukhus mot är närvarande som aktörer på närsjukhusen, där de bl.a. är många olika aktörer, privata såväl som landstingsdrivna. tider, Gemensamt som ett sätt för att dessa korta vårdköer. är att de som regel har korta ett upphandlade lättare akut för mottagande att driva specialistmottagningar och kan även tillhandahålla och labverksamhet. De större sjukhusen opererar också på närsjukhusen. Detta sker både via upphandlade uppdrag och genom att hyra lediga röntgenundersökningar. kontrakt och begränsade uppdrag. Södersjukhuset, Nedläggning av akutsjukvården på Sabbatsberg, Löwenströmska Storlek och kapacitet och Nacka sjukhus ledde inledningsvis Karolinska, och Danderyds sjukhus är närvarande som aktörer på närsjukhusen, där de bl.a. är upphandlade till Närsjukhusens stora vakanser bruttototalyta, på dessa BA sjukhus. varierar Efter mellan nedläggningarna ca m² och för 66 att 000 driva m². Medelstorleken specialistmottagningar är ca och m². labverksamhet. otalt utgör beslutades ytan ca 390 att 000 landstingsverksamhet m², vilket är ca 25 % av i Locums ex- strategiska De större fastighetsbestånd sjukhusen opererar också på närsjukhusen. ternt förhyrda lokaler i möjligaste mån skulle flyttas till Detta sker både via upphandlade uppdrag och genom Närsjukhus Bta m² LOa m² antal antal landstingsägda lokaler. Främst var det primärvård som att hyra lediga Slutenvårdsplatser tider, som ett sätt operationssalar att korta vårdköer. flyttades Brommain på sjukhusen. 28 De 367 tre före detta akutsjukhusen Dalen har dock fortfarande 38 en 000 något högre andel 28 kvalifi (ej i bruk) Handen cerad vård än övriga närsjukhus. Både på Nacka och Jakobsberg Löwenströmska (by 01+02) 7 Nacka Rosenlund (by 04) - Sabbatsberg Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

11 De politiska direktiven för upphandling av vård inom SLL, har medfört att vården på närsjukhusen bedrivs av många olika aktörer, privata såväl som landstingsdrivna. Gemensamt för dessa är att de som regel har korta kontrakt och begränsade uppdrag. Södersjukhuset, Karolinska, och Danderyds sjukhus är närvarande som aktörer på närsjukhusen, där de bl.a. är upphandlade för att driva specialistmottagningar och labverksamhet. De större sjukhusen opererar också på närsjukhusen. Detta sker både via upphandlade uppdrag och genom att hyra lediga tider, som ett sätt att korta vårdköer. Storlek och kapacitet Närsjukhusens bruttototalyta, BA varierar mellan ca m² och m². Medelstorleken är ca m². otalt utgör ytan ca m², vilket är ca 25 % av Locums strategiska fastighetsbestånd Storlek och kapacitet Närsjukhusens bruttototalyta, BA varierar mellan ca m² och m². Medelstorleken är ca m². otalt utgör ytan ca m², vilket är ca 21 % av Locums strategiska fastighetsbestånd. Närsjukhus Bta m² LOa m² antal Slutenvårdsplatser antal operationssalar Bromma Dalen (ej i bruk) Handen Jakobsberg Löwenströmska (by 01+02) 7 Nacka Rosenlund (by 04) - Sabbatsberg Sollentuna Summa: tabell: Storlek och kapacitet för närsjukhusen. Antalet slutenvårdsplatser är framräknade utifrån befintliga planlösningar. Även vårdplatser i lokaler som f.n. används för annan användning men som har en intakt planlösning är medräknade. Fördelningen av vårdplatserna på 1-, 2-, respektive 4 patientsalar framgår av tabell på sida 17. Närsjukhusen har idag slående stora vakanser. Enligt Locums fastighetsförteckning är varierar uthyrningsgraderna mellan x och x %. Samtliga sjukhus har tomma vårdavdelningar. Några sjukhus har också större vakanser i de lägre planen. På Dalens sjukhus står 3 st operationssalar oanvända, på Bromma sjukhus finns möjlighet att bygga 3 st operationssalar i en tomställd del av bottenvåningen. Rosenlunds sjukhus by 09 har undantagits i sammanställningarna över tomma vårdplatser, även om vakanser finns även här. Sjukhusets nuvarande inriktning mot habilitering och rehabilitering innebär sjukhuset saknar dygnetruntverksamhet och det är f.n. inte realistiskt att återinföra slutenvård på sjukhuset. Det kan därför inte betraktas som en tillgänglig resurs. De flesta närsjukhus har även en stor andel primärvård i de lägre planen i form av vårdcentraler, barnavårdcentraler och mödravårdscentraler Mallnamn: Generell wordmall / version 1 Sid 2(8) Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

12 Närsjukhusen har idag relativt stora vakanser. Samtliga sjukhus har tomma vårdavdelningar. Några sjukhus har också större vakanser i de lägre planen. På Dalens sjukhus står 3 st operationssalar oanvända, på Bromma sjukhus finns möjlighet att bygga 3 st operationssalar i en tomställd del av bottenvåningen. Rosenlunds sjukhus by 09 har undantagits i sammanställningarna över tomma vårdplatser, även om vakanser finns även här. Sjukhusets nuvarande inriktning mot habilitering och rehabilitering innebär sjukhuset saknar dygnet-runtverksamhet och det är f.n. inte realistiskt att återinföra slutenvård på sjukhuset. Det kan därför inte betraktas som en tillgänglig resurs. De flesta närsjukhus har även en stor andel primärvård i de lägre planen i form av vårdcentraler, barnavårdcentraler och mödravårdscentraler. Närsjukhus Vakanser m² Bromma 8450 Dalen Uppgift saknas Handen 1300 Jakobsberg 2100 Löwenströmska 340 Nacka 4200 * Rosenlund 3100 Sabbatsberg Sollentuna 3200 Summa: tabell: omställda ytor feb *) Inkluderar förråd. Närsjukhus Primärvård m² Bromma 260 Dalen 3900 Handen 2900 Jakobsberg 1500 Löwenströmska Uppgift saknas Nacka 3400 Rosenlund 3800 Sabbatsberg Uppgift saknas Sollentuna 3600 tabell: Ytor uthyrda till primärvård i form av VC, BVC samt MVC feb 2011 Närsjukhus tomma slutenvårdpl tomma operationssalar Bromma Dalen Handen 24 - Jakobsberg 75 - Löwenströmska By Nacka Rosenlund By Sabbatsberg Sollentuna Summa: tabell: omställda slutenvårdsplatser samt operationssalar hösten 2010 Situation Omgivningarna runt närsjukhusen varierar stort: Här förekommer hela spannet från Löwenströmskas lantliga läge i en vacker parkmiljö, till Sabbatsbergs centrala, vid Dalagatan mitt i Vasastan. Situationen avgör i hög grad hur kollektivtrafikförsörjningen till sjukhuset ser ut. Den avgör också tillgången på service. Flera närsjukhus ligger i anslutning till, eller relativt nära centrumanläggningar. Förbindelserna till dessa är som regel outvecklade. Närsjukhusen är relativt stora och höga byggnader och uppfattas generellt som dominerande i sina omgivningar. Även i stadsmiljöer med kvartersstruktur, som omkring Rosenlund och Sabbatsberg, sticker sjukhusens högre delar upp och syns på långt håll. Detta innebär att flertalet sjukhus har fin utsikt från de övre planen. Löwenströmska och Sollentuna sjukhus erbjuder Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

13 Situation Omgivningarna runt närsjukhusen varierar stort. Här förekommer hela spannet från Löwenströmskas lantliga läge i en vacker parkmiljö, till Sabbatsbergs centrala, vid Dalagatan mitt i Vasastan. Situationen avgör i hög grad hur kollektivtrafikförsörjningen till sjukhuset ser ut. Den avgör också tillgången på service. Flera närsjukhus ligger i anslutning till, eller relativt nära centrumanläggningar. Förbindelserna till dessa är som regel outvecklade. Närsjukhusen är relativt stora och höga byggnader och uppfattas generellt som dominerande i sina omgivningar. Även i stadsmiljöer med kvartersstruktur, som omkring Rosenlund och Sabbatsberg, sticker sjukhusens högre delar upp och syns på långt håll. Detta innebär att flertalet sjukhus har fin utsikt från de övre planen. Löwenströmska och Sollentuna sjukhus erbjuder sjöutsikt. Närsjukhus Placering Omgivande bebyggelse Bromma Beckomberga i Kulturbyggnader som västerort byggs om till bostäder Nya flerbostadshus Dalen Handen Jakobsberg Löwenströmska Nacka Enskededalen i söderort Centralt i Haninge kommun söder om Stockholm Centralt i Järfälla norr om Stockholm. Upplands Väsby kommun norr om Stockholm Sicklaön, Centralt i Nacka kommun, öster om Stockholm Naturvärden i Serviceutbud omgivningen Beckombergas gamla Mindre omfattning parkmiljö med höga värden, utsikt från högdel Gröna omgivningar, Mindre omfattning utsikt från högdel - Nära större centrumanläggning Äldre och nyare flerbostadshus Blandad bebyggelse, flerbostadshus och villor Flerbostadshus - Läge mellan centrumanläggning och outlet - Parkmiljö med höga värden, i anslutning till sjö, utsikt från högdel Blandad bebyggelse, flerbostadshus och villor Enklare parkmiljö, utsikt från högdel över innerskärgården - I anslutning till mindre centrumanläggning Rosenlund Centralt på Södermalm Stadsbebyggelse I anslutning till mindre, Södermalms serviceutbud enklare park, utsikt från högdel över stadens tak Sabbatsberg Vasastan på Norrmalm Stadsbebyggelse Utsikt, Vasaparken Vasastans serviceutbud Sollentuna Sollentuna kommun norr om Stockholm tabell: Situationen omkring närsjukhusen Villabebyggelse I anslutning till Edsviken Utsikt Nära större centrumanläggning Närsjukhus kollektivtrafik Bromma -bana Råcksta alternativt Brommaplan, buss 3 min till sjukhus/promenad 1500 m. Pendeltåg till Spånga station, buss till Spångav och därifrån närtrafikbuss till sjukhus. Dalen -bana till Blåsut eller Gullmarsplan alt. tvärbanan till Gullmarsplan. Därifrån buss 2 min till sjukhus. Promenad från Blåsut 500 m. Handen -bana Farsta, buss 30 min till sjukhus. Pendeltåg till Handen, buss från Handenterminalen 3 min till sjukhus alt promenad 900 m. Vissa närtrafikbussar stannar vid entré. Jakobsberg Pendeltåg till Jakobsbergs C. Buss till sjukhus 3 min alt promenad 900 m. Löwenströmska Pendeltåg till Upplands Väsby. Buss 4 km norrut 15 min. Nacka Buss från Slussen 14 min till Ektorps centrum, promenad 400 m till sjukhus. Bussar stannar hållplats Värmdövägen, en del angör sjukhusentré. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti 2011 Rosenlund -bana Skanstull, buss 3 min eller promenad 1000 m till hållplats Rosenlund. 13 Pendeltåg till Södra Station, promenad 700 m.

14 enklare park, utsikt från högdel över stadens tak Sabbatsberg Vasastan på Norrmalm Stadsbebyggelse Utsikt, Vasaparken Vasastans serviceutbud 3. närsjukhus Sollentuna Sollentuna kommun norr om Stockholm tabell: Situationen omkring närsjukhusen Villabebyggelse I anslutning till Edsviken Utsikt Nära större centrumanläggning Närsjukhus kollektivtrafik Bromma -bana Råcksta alternativt Brommaplan, buss 3 min till sjukhus/promenad 1500 m. Pendeltåg till Spånga station, buss till Spångav och därifrån närtrafikbuss till sjukhus. Dalen -bana till Blåsut eller Gullmarsplan alt. tvärbanan till Gullmarsplan. Därifrån buss 2 min till sjukhus. Promenad från Blåsut 500 m. Handen -bana Farsta, buss 30 min till sjukhus. Pendeltåg till Handen, buss från Handenterminalen 3 min till sjukhus alt promenad 900 m. Vissa närtrafikbussar stannar vid entré. Jakobsberg Pendeltåg till Jakobsbergs C. Buss till sjukhus 3 min alt promenad 900 m. Löwenströmska Pendeltåg till Upplands Väsby. Buss 4 km norrut 15 min. Nacka Buss från Slussen 14 min till Ektorps centrum, promenad 400 m till sjukhus. Bussar stannar hållplats Värmdövägen, en del angör sjukhusentré. Rosenlund -bana Skanstull, buss 3 min eller promenad 1000 m till hållplats Rosenlund. Pendeltåg till Södra Station, promenad 700 m. Sabbatsberg -bana Odenplan promenad 600 m / buss 3 min till hållplats Sabbatsberg. Sollentuna Pendeltåg till Sollentuna C i ureberg, promenad 500 m. Vissa närtrafikbussar går till huvudentré. tabell: Kollektivtrafikförsörjning till närsjukhusen. Alla siffror är ungefärliga. grundstruktur Allmän uppbyggnad Flertalet närsjukhus har en likartad grundstruktur med en lågdel och en högdel. Lågdelen, i en eller två våningar, har en större utbredning och är oftast försedd med ljusgårdar. Denna del innehåller främst olika typer av mottagningar samt operation och Grundstruktur Allmän uppbyggnad Kommunikationsstruktur - utvändiga flöden röntgen i förekommande fall. Ur lågdelen reser sig en högdel, ofta utformad som en smalare skiva, i två till åtta våningar. Flertalet Denna del närsjukhus innehåller främst har en slutenvård. likartad Sabbatsberg grundstruktur är det sjukhus Samtliga som tydligast närsjukhus har en annorlunda har en huvudentré, uppbyggnad, med som tre är lika höga byggnadskroppar, förbundna med en lägre länkbyggnad. med en lågdel och en högdel. Lågdelen, i en eller två gemensam för hela anläggningen. De flesta sjukhus våningar, Kommunikationsstruktur har en större - utbredning utvändiga flöden och är oftast försedd har bussförbindelse till huvudentrén. I anslutning till med Samtliga ljusgårdar. närsjukhus Denna har en del huvudentré, innehåller som främst är gemensam olika typer för hela huvudentréerna anläggningen. De flesta finns sjukhus i de flesta har bussförbindelse fall markparkering. till På huvudentrén. I anslutning till huvudentréerna finns i de flesta fall markparkering. (På Rosenlunds sjukhus finns garage i ett av av mottagningar samt operation och röntgen i förekommande och kan inte fall. helt Ur förklaras lågdelen med reser sjukhusens sig en storlek, högdel, varierande ofta lägen och och på access Sollentuna till kollektivtrafik. och Bromma sjukhus finns parke- Rosenlunds sjukhus finns garage i ett av källarplanen källarplanen och på Sollentuna och Bromma sjukhus finns parkeringshus ovan mark.) Antalet parkeringsplatser varierar stort utformad som en smalare skiva, i två till åtta våningar. ringshus ovan mark. Antalet parkeringsplatser varierar Denna Kommunikationsstrukturdel innehåller främst invändiga slutenvård. flöden Sabbatsberg är stort, även i förhållande till sjukhusens storlek, varierande lägen och access till kollektivtrafik. det sjukhus som tydligast har en annorlunda uppbyggnad, Mallnamn: med Generell 3 lika wordmall höga / version byggnadskroppar, 1 förbundna med Sid 4(8) en lägre länkbyggnad. Kommunikationsstruktur- invändiga flöden Flertalet närsjukhus är planerade utan skilda flöden. Flera närsjukhus är uppbyggda med ett centralt placerat hisspaket innehållande både personhissar och kombinerade gods- och sänghissar, vilket medför att flödena både för gående patienter/besökare och för patienter i säng är samförlagda med flödet av varor, textiler, mat och avfall till och från verksamheterna. Handen, Sabbatsberg och Rosenlund och Nacka har alla flera hisspaket. Löwenströmska har hissarna förlagda tillsammans, men vända åt olika håll. De oseparerade flödena får konsekvenser främst för sängliggande, inlagda patienter, som transporteras från vårdavdelningar till röntgen eller i förekommande fall till operation via publika utrymmen, vilket är ett problem ut integritetssynpunkt. Även för patienter som anländer eller lämnar sjukhusen sängliggande (t.ex. direktintag geriatrik) finns brister i integriteten: Endast Sabbatsberg, Nacka och Jakobsbergs sjukhus har särskilda ambulansentréer, i övriga fall transporteras dessa patienter via huvudentrén. Patienter transporteras endast undantagsvis i kulvert. Upplägget med ett centralt placerat hisspaket medför också att samtliga hyresgäster måste använda samma hissar. Den uppdelning på flera hisspaket som finns på Sabbatsberg och Rosenlund, Nacka och Bromma, gör det möjligt att åstadkomma separata ingångar till enskilda hyresgäster, även högre upp i byggnaderna. Omklädning för personalen sker på vissa sjukhus ute i verksamheterna, medan andra har samlade omklädningsrum i källarplanet. För några av de sjukhus som har omklädningsrummen samlade, finns tydliga personalflöden, via separata personalentréer, ibland också i anslutning till separata personalparkeringar. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti

15 Flertalet närsjukhus är planerade utan skilda flöden. Flera närsjukhus är uppbyggda med ett centralt placerat hisspaket innehållande både personhissar och kombinerade gods- och sänghissar, vilket medför att flödena både för gående patienter/besökare och för patienter i säng är samförlagda med flödet av varor, textiler, mat och avfall till och från verksamheterna. Handen, Sabbatsberg och Rosenlund och Nacka har alla flera hisspaket. Löwenströmska har hissarna förlagda tillsammans, men vända åt olika håll. 3. närsjukhus De oseparerade flödena får konsekvenser främst för sängliggande, inlagda patienter, som transporteras från vårdavdelningar till röntgen eller operation via publika utrymmen, vilket är ett problem ut integritetssynpunkt. Även för patienter som anländer eller lämnar sjukhusen sängliggande (t.ex. direktintag geriatrik) finns brister i integriteten: Endast Sabbatsberg, Nacka och Jakobsbergs sjukhus har särskilda ambulansentréer, i övriga fall transporteras Orienterbarhet dessa patienter via huvudentrén. Patienter transporteras endast undantagsvis i kulvert. Samtliga sjukhus har gods- och avfallshanteringen styrd via en för anläggningen gemensam varumottagning. Angöring till varumottagningen är som regel skild från trafikflödet till huvudentrén. Varumottagningarna är normalt placerade i våningen under entréplanet, vilket möjliggör att godstransporter fram till kombinerade gods- och sänghissar kan ske avskilt från övriga flöden. Undantaget utgörs av Handens sjukhus som har varumottagningen i samma plan som huvudentrén, vilket innebär att många godstransporter måste passera huvudentrén (!) Det är stor skillnad på varumottagningarnas kräver utveckling utformning av avfallshanteringen. och kapacitet. De flesta sjukhus har miljöstationer placerade i anslutning till varumottagningen, Orienterbarhet men inte alla. Ökade krav på källsortering kräver utveckling av avfallshanteringen. Graden av orienterbarhet varierar mellan närsjukhusen. Med orienterbarhet avses här den strukturella orienterbarhet, som gör att det på ett intuitivt sätt blir lätt att hitta och som minskar behovet av skyltning. Den utvändiga orienterbarheten, är relativt sett bättre än den invändiga. Den låga graden av invändig orienterbarhet beror i flera fall på att en ursprunglig, tydlig kommunikationsstruktur byggts bort i samband med att enskilda Upplägget med ett centralt placerat hisspaket kan anses oflexibelt, då det medför att samtliga hyresgäster måste använda samma hissar. Den uppdelning på flera hisspaket som finns på Sabbatsberg och Rosenlund, Nacka och Bromma, gör det möjligt att åstadkomma separata ingångar till enskilda hyresgäster, även högre upp i byggnaderna. Omklädning för personalen sker på vissa sjukhus ute i verksamheterna, medan andra har samlade omklädningsrum i källarplanet. För några av de sjukhus som har omklädningsrummen samlade, finns tydliga personalflöden, via separata personalentréer, ibland också i anslutning till separata personalparkeringar. Samtliga sjukhus har gods- och avfallshanteringen styrd via en för anläggningen gemensam varumottagning. Angöring till varumottagningen är som regel skild från trafikflödet till huvudentrén. Varumottagningarna är normalt placerade i våningen under entréplanet, vilket möjliggör att godstransporter fram till kombinerade verksamheter gods- och har sänghissar tillåtits expandera. kan ske avskilt från övriga flöden. Undantaget utgörs av Handens sjukhus som har varumottagningen i samma plan som huvudentrén, vilket innebär att många godstransporter måste passera huvudentrén (!) Det är stor skillnad på varumottagningarnas utformning och kapacitet. De flesta sjukhus har miljöstationer placerade i anslutning till varumottagningen, men inte alla. Ökade krav på källsortering Graden av orienterbarhet varierar mellan närsjukhusen. Med orienterbarhet avses här den strukturella orienterbarhet, som gör att det på ett intuitivt sätt blir lätt att hitta och som minskar behovet av skyltning. Den utvändiga orienterbarheten, är relativt sett bättre än den invändiga. Den låga graden av invändig orienterbarhet beror i flera fall på att en ursprunglig, tydlig kommunikationsstruktur byggts bort i samband med att enskilda verksamheter har tillåtits expandera. Närsjukhus utvändig Invändig kommentar orienterbarhet orienterbarhet Bromma Hög Medel Längsgående huvudkommunikation otydligt annonserad från huvudentrén Dalen Hög Hög ydlig huvudentré ydlig huvudkommunkationsstuktur med gott om dagsljus Handen Låg Låg Huvudentrén inte synlig från parkeringen Otydlig huvudkommunikation invändigt Jakobsberg Hög Medel Kommunikationsstrukturen i lågdelarna något labyrintisk Löwenströmska Hög Medel Svårt för gående patienter att hitta till de delar som inte planerats för gående-flöde t.ex operation Nacka Hög Låg Ursprunglig kommunikationsstruktur delvis bortbyggd. Rosenlund Medel Medel Huvudentrén otydlig från entréerna till området Ont om dagsljus i de lägre delarna försämrar orienterbarheten. Sabbatsberg Låg Låg Otydlig entrésituation med flera entréer. Huvudentrén ej synlig från Dalagatan Entrépunkter ej sammanbundna invändigt Sollentuna Hög Hög ydlig huvudentré ydlig huvudkommunkationsstuktur med gott om dagsljus tabell: Orienterbarhet. Generalitet Övergripande Närsjukhusens fastighetsutvecklingsplan. byggnader är, Augusti med 2011 undantag för några äldre byggnader, byggda med pelar-balkkonstruktioner, vilket ger få 15 bärande betongväggar och därmed våningsplan som kan användas relativt flexibelt.

16 Generalitet Närsjukhusens byggnader är, med undantag för några äldre byggnader, byggda med pelar-balkkonstruktioner, vilket ger få bärande betongväggar och därmed våningsplan som kan användas relativt flexibelt. Våningshöjden är i vissa fall högre i bottenvåningen och/eller den våning som innehåller operation. Bromma, Dalen, Sollentuna och Sabbatsberg har de lägsta våningshöjderna i högdelarna. Lastkapaciteten på bjälklagen, är tillräcklig för den vård som nu bedrivs på närsjukhusen i alla byggnader. Installation av MR-kameror har krävt lokal förstärkning av bjälklagen i alla förekommande fall. eknisk infrastruktur och upprustningsbehov Den tekniska standarden för närsjukhusen finns dokumenterad i en teknisk kartläggning för respektive fastighet. Upprustningsbehovet för respektive fastighet framgår av Locums investeringsplaner. Närsjukhus antal vån (x) = ovan mark Vån.höjd m Lågdel / högdel Bromma 8 (7) 3.30 / Dalen 10 (9) 3.40 / /19 Handen 5 (3) 3.65 / /20 Jakobsberg 6 (4) 3.65 / /20 Löwenströmska By 01 8 (6/7) 3.40 / 3.40 (op-del 4.90) Husdjup m** Lågdel / högdel Nacka 8 (7) 2.87*/ /24 Rosenlund By 09 Sabbatsberg Hus 06 Hus 07 Hus (10) 4.10 / /22 7 (5) 11 (9) 5 (3) 4.05 / 3.00 (vån 0-01) 4.05 / 3.08 (vån 0-01) 4.05 / - 23/32 43 Sollentuna 9 (8) 3.40 / /20 32 Fasader tegel tegel/plåt tegel tegel/ betong /plåt tegel / kopparplåt betong / kopparplåt puts/plåt betong/plåt /puts tegel/plåt tabell: Närsjukhusens generalitetsnivåer *) Fri höjd till underkant takkonstruktion **) Innermått avrundat till hela meter. x-x = varierar min-max, x/x= två olika djup teknisk infrastruktur och upprustningsbehov ekniska basinstallationer såsom reservkraft, undercentraler, ställverk, transformatorstationer och fläktrum är som regel placerade i källarplan, men några fastigheter har också fläktrum på tak. Hyresgästerna står vanligtvis själva för avbrottsfri kraft, UPS om behovet föreligger. Sollentuna och Dalens sjukhus har välplanerade lösningar med en teknikgång under en av de låga byggnaderna. In- och uttransport av tunga teknikdelar kan ske direkt från teknikgången som har körbara ytor utanför. Den tekniska standarden varierar, delvis beroende på sjukhusens olika bakgrund. Många byggnader har nått en punkt där delar av de tekniska systemen har nått änden av sin livslängd och måste bytas ut. Byte av ventilationssystem, stammar, fönster och avlägsnande av pcb i utvändig fogmassa, byte av styrsystem, hissar och brandlarm är åtgärder som har genomförts på flera av närsjukhusen. På andra är de nära förestående eller behöver åtgärdas akut. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti Även reservkraftskapaciteten varierar. På vissa sjukhus skulle kapaciteten behöva vara större, medan andra för närvarande inte har ett verksamhetsinnehåll som kräver större täckning.

17 Närsjukhus Stambyte El Vent Fasad tak Fönster Brand PCB Reserv kraft 3. närsjukhus Bromma x x x x dalen x x x Handen x x x x x x x x x jakobsberg x x Löwenströmska x x x x x x x x x (by 01) Nacka x x x x x x Rosenlund (by 09) x x x Lokalstandard Sabbatsberg x x x Sollentuna x Vårdavdelningarna är som regel placerade i byggnadernas x x x Närsjukhusens operationsavdelningar har i nuläget tabell: högdel. Sammanställning Bromma utgör upprustningsbehov ett undantag höst - här har man följande status: Handens två salar är från år byggt om lågdelens övre plan till vårdavdelningar. Löwenströmska sjukhusets sju salar uppdaterades delvis med laminärt flöde Nackas operationssalar är Slutenvården sker mestadels i en och två-patientrum. från år 2000 och framåt och Sabbatsbergs operationsavdelning är från slutet av 1990-talet. Bromma har en Man har i varierande grad byggt om ursprungliga fyra- Lokalstandard patientrum till en och två-patientrum och antalet rum Vårdavdelningarna är som regel placerade i byggnadernas högdel. stomren Bromma yta utgör i norra ett undantag delen - av kan därför skifta mellan planen. här entréplanet. har man byggt Planer om finns vårdavdelningar i lågdelens övre plan. på att där kunna inrymma 3-4 operationssalar. Dalens operationssalar står tomma och är inte använda sedan Slutenvården sker mestadels i en och två-patientrum. Man har i varierande grad byggt om ursprungliga fyra- patientrum till en slutet av 1990-talet. och två-patientrum och antalet rum kan därför skifta mellan planen. Dalen har t ex även plan med ett fåtal fyra- patientrum i högdelen. Närsjukhus 1-pat rum 2-pat rum 4-pat rum Bromma dalen Handen jakobsberg Löwenströmska by Nacka Sabbatsberg hus Sollentuna tabell: Exempel på fördelning av vårdrum per plan i närsjukhusens högdelar Närsjukhusens operationsavdelningar har i nuläget följande status: Handens två salar är från år Löwenströmska sjukhusets sju salar uppdaterades delvis med laminärt flöde Nackas operationssalar är från år 2000 och framåt och Sabbatsbergs operationsavdelning är från slutet av 1990-talet. Bromma har en stomren yta i norra delen av entréplanet. Planer finns på att där kunna inrymma 3-4 operationssalar. Dalens operationssalar står tomma och är inte använda sedan slutet av 1990-talet. miljöernas attraktivitet Karaktär Samtliga närsjukhus har både på grund av sin storlek och utformning en tydlig och tidstypisk institutionskaraktär. Gestaltningsmässigt genomsyrar denna karaktär anläggningarna från utformningen av parkeringsytor, planteringar och byggnader till interiörer och skyltning. Styr S:a mkr Miljöernas attraktivitet Karaktär Samtliga närsjukhus har både på grund av sin storlek och utformning en tydlig och tidstypisk institutionskaraktär. Gestaltningsmässigt genomsyrar denna karaktär anläggningarna från utformningen av parkeringsytor, planteringar och byggnader till interiörer och skyltning. Sjukhusens interiörer upplevs på många håll som splittrade. Entréhallar och övriga kommunikationsstrukturer har byggts om etappvis, utan något samlat grepp. På flera håll har även kommunikationsstrukturen flyttats från sitt ursprungliga läge, vilket har påverkat orienterbarheten. På några sjukhus, t.ex. Löwenströmska, Dalen och Sollentuna (entréhallen undantagen), har en ursprunglig, stadig kommunikationsstruktur bevarats med bl.a. dagsljusbelysta korridorer och väl valda material. Vissa anläggningar ger, ofta pga. verksamhetsinnehållet (stora tomställda ytor, liten mottagningsverksamhet etc.) ett lågintensivt intryck: Få människor rör sig i de publika delarna, den gemensamma receptionen kan vara stängd osv. De gällande upphandlingsprinciperna inom sjukvården, har lett till att fler aktörer etablerat sig på närsjukhusen, vilket blir tydligt när det gäller skyltningen. Privata aktörer använder företagsnamnen i skyltningen, vilket innebär att den som besöker sjukhuset upplever sig möta en mängd enskilda verksamheter, istället för det samlade sjukhuset. Ett projekt pågår för att utveckla en tydlig och likartad skyltning. Sjukhusens interiörer upplevs på många håll som splittrade. Entréhallar och övriga kommunikationsstrukturer har byggts om etappvis, utan något samlat grepp. På flera håll har även kommunikationsstrukturen flyttats från sitt ursprungliga läge, vilket har påverkat orienterbarheten. På några sjukhus, t.ex. Löwenströmska, Dalen och Sollentuna (entréhallen undantagen), har en ursprunglig, stadig kommunikationsstruktur bevarats med bl.a. dagsljusbelysta korridorer och väl valda material. Övergripande fastighetsutvecklingsplan. Augusti Vissa anläggningar ger, ofta pga. verksamhetsinnehållet (stora tomställda ytor, liten mottagningsverksamhet etc.) ett

18 Gestaltningsmässiga kvaliteter Närsjukhusen är byggda under en relativt kort tidsperiod och de är därför på många sätt samma andas barn, genom att vara välstrukturerade och rationellt uppbyggda. Många närsjukhus har välstuderade fasader, men den korrugerade gestaltning plåt som återkommer som Närsjukhus Yttre Yttre fasadmaterial har i de landskap flesta fall har inte åldrats byggnad på ett tilltalande sätt. När plåten har används på byggnader i en eller två våningar, som exempelvis på Sollentuna sjukhus ger detta ett mycket enkelt uttryck. Löwenströmska är det sjukhus som har de högsta arkitektoniska värdena. Byggnaderna här har formats med stor skicklighet och hög kvalitet i materialvalen. En stor del av den ursprungliga interiören med specialritade väntrumsmöbler etc. är också bevarad. Även Bromma sjukhus och Nacka närsjukhus har byggnader som utvändigt är mer stringent formade än genomsnittet. Löwenströmska utmärker sig som den arkitektoniska pärlan i samlingen. Byggnaderna här har formats med stor skicklighet och hög kvalitet i materialvalen: danskt, slaget tegel och kopparplåt på utsidan samt marmor, trä och koppar på insidan. En stor del av den ursprungliga interiören med specialritade väntrumsmöbler etc. är också bevarad. Även Bromma sjukhus och Nacka närsjukhus har byggnader som utvändigt är mer stringent formade än genomsnittet. Inre gestaltning innergårdar gestaltning Serviceutbud gestaltning (publika delar) Bromma Medel Medel + Serviceutbudet Medel skiftar mellan sjukhusen. Medel Relativt få har Dalen Hög Låg en bemannad Medel reception. På flera ställen, Låg t ex Dalen och Handen Medel Medel Rosenlund, har Medel den ursprungliga receptionen Hög stängt. Jakobsberg Löwenströmska utmärker Medel sig som den arkitektoniska pärlan Medel i samlingen. På Dalen Byggnaderna har en Medel av här hyresgästerna har formats med stor öppnat skicklighet Lågen egen reception. Alla sjukhus har ett café av något slag. Kvalitén och hög kvalitet i materialvalen: danskt, slaget tegel och kopparplåt på utsidan samt marmor, trä och koppar på insidan. En stor del av den ursprungliga interiören med specialritade väntrumsmöbler etc. är också bevarad. Även Bromma sjukhus och Nacka Löwenströmska närsjukhus har byggnader Hög som utvändigt är mer stringent Högformade än på genomsnittet. vad som erbjuds Hög är skiftande. I brist på - receptions- Nacka Medel Medel + Medel Medel Rosenlund Medel Låg Låg Låg Sabbatsberg Närsjukhus Medel Yttre Låg Yttre Medel Inre Medel gestaltning innergårdar Sollentuna Medel gestaltning Låg gestaltning Medel gestaltning Låg tabell: Bedömning av gestaltningsmässiga landskap kvaliteter byggnad (publika delar) Bromma Medel Medel + Medel Medel Dalen Hög Låg Medel Låg Serviceutbud Handen Medel Medel Medel Hög Serviceutbudet Jakobsberg skiftar mellan Medel sjukhusen. Relativt få har Medel en bemannad reception. På flera Medel ställen, t ex Dalen och Rosenlund, Låg har den ursprungliga receptionen stängt. På Dalen har en av hyresgästerna öppnat en egen reception. Alla sjukhus har ett café av något slag. Kvalitén på vad som erbjuds är skiftande. I brist på receptionsfunktion i entrén får i vissa fall caféets personal ta på sig Löwenströmska ställföreträdande roll Högav informatör/receptionist. Hög Hög - Apotek Nacka har troligtvis ursprungligen Medel funnits på alla sjukhus, Medel men + har på flera ställen lagts Medel ner. I och med att apotek idag Medel kan drivas Rosenlund av olika aktörer finns Medel återigen intresse för att etablera Låg apotek på flera sjukhus. Låg Låg Sabbatsberg Medel Låg Medel Medel Flera Sollentuna av närsjukhusen är Medel placerade i närheten av centrumanläggningar. Låg ex Handen Medel ligger nära Haninge Centrum, Låg Sollentuna nära tabell: Sollentuna Bedömning Centrum av gestaltningsmässiga och Nacka nära Ektorps kvaliteter centrum. Sambanden är inte alltid utvecklade för att dra nytta av detta. funktion i entrén får i vissa fall caféets personal ta på sig en ställföreträdande roll av informatör/receptionist. Apotek har troligtvis ursprungligen funnits på alla sjukhus, men har på flera ställen lagts ner. I och med att apotek idag kan drivas av olika aktörer finns återigen intresse för att etablera apotek på flera sjukhus. Flera av närsjukhusen är placerade i närheten av centrumanläggningar. ex Handen ligger nära Haninge Centrum, Sollentuna nära Sollentuna Centrum och Nacka nära Ektorps centrum. Sambanden är inte alltid utvecklade för att dra nytta av detta. Närsjukhus Reception Café Restaurang Bankomat Frisör Fotvård apotek Serviceutbud Bromma Serviceutbudet skiftar mellan sjukhusen. - Relativt få x har en bemannad - reception. På - flera ställen, t ex - Dalen och Rosenlund, x har - dalen den ursprungliga receptionen stängt. På - Dalen har en x av hyresgästerna x öppnat en x egen reception. x Alla sjukhus har x ett café av - Handen något slag. Kvalitén på vad som erbjuds x är skiftande. x I brist på receptionsfunktion x i xentrén får i vissa x fall caféets personal - ta på - jakobsberg sig en ställföreträdande roll av informatör/receptionist. - x Löwenströmska Apotek har troligtvis ursprungligen funnits x på alla sjukhus, x men har xpå flera ställen xlagts ner. I och med x att apotek idag - kan x Nacka drivas av olika aktörer finns återigen intresse x för att x etablera apotek xpå flera sjukhus. x x - - Rosenlund - x - x Sabbatsberg Flera av närsjukhusen är placerade i närheten x av centrumanläggningar. x x ex Handen x ligger nära Haninge - Centrum, x Sollentuna x Sollentuna nära Sollentuna Centrum och Nacka nära - Ektorps centrum. x Sambanden - är inte alltid - utvecklade för x att dra nytta av x detta. - tabell: Service på närsjukhusen Närsjukhus Reception Café Restaurang Bankomat Frisör Fotvård apotek Övergripande Bromma fastighetsutvecklingsplan. Augusti x x - 18 dalen - x x x x x -