Vad innebär rehabilitering av multisjuka äldre? Hur går det till? Hur gör vi i Landstinget Dalarna och Falu kommun?

Transkript

1 Vad innebär rehabilitering av multisjuka äldre? Björn Lennhed Överläkare, Kliniken för Geriatrik och Rehabmedicin Falu Lasarett Vad gör vi i Falun? Hur går det till? Hur gör vi i Landstinget Dalarna och Falu kommun? Landstinget Dalarna är fjärde största landsting/region till yta ( km 2 ca 6% av Sverige - ungefär som Belgien) I Dalarna bor 3% ( ) av Sveriges befolkning Landstinget Dalarna är länets största arbetsgivare med ca 8700 medarbetare Falu lasarett är Dalarnas största arbetsplats med ca 3600 medarbetare I Dalarna jobbar var femte löntagare inom vård och omsorg (var tredje kvinnlig löntagare) Residensstad i Dalarnas län Kommunen har ca invånare, varav i tätorten I kommunen finns ca invånare över 65 års ålder, vilket är i nivå med rikssnittet äldre personer med komplexa behov av medicinsk vård och omsorg, där vården kräver nära samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård Bästa möjliga vård för de multisjuka äldre ett policyprogram ; SFAM, SGF, SIM 2008 Insatser för att återvinna eller bibehålla bästa möjliga funktionsförmåga insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhället 1

2 Återfå förlorad funktion Ex: att träna kraft och styrsel i en arm Bibehålla uppnådd funktion Ex: att inte förlora ytterligare kraft i benen Minska risken för komplikationer Ex: att minska risken för trycksår och blodproppar Det finns också ytterligare syften! Upplevs av patienten ofta som den egentliga rehabiliteringen Patienten projicerar mycket av sina egna behov och sina förväntningar på detta mål Ex: Att kunna gå igen Vad gäller personer med demenssjukdom är detta viktigare än att återfå funktioner! Värdet underskattas så gott som alltid av patienten själv. Ibland även av personalen! Hitta strategier för att klara sig med en förväntat bestående funktionsnedsättning Ex: att leva med synfältsbortfall eller nedsatt balans Lika mycket psykologi (acceptans, etc) som konkreta vardagshandlingar Inspirera till ett rehabiliterande förhållningssätt Ex: att understödja fortsatta försök till mobilisering/motion och ytterligare förbättring Motivation är en viktig faktor för att nå långt i rehabprocessen Hjälper individen att förbättras även när den formella rehabiliteringen trappats ner eller avslutats 2

3 Källa: Maini et al. Br J Sports Med 2009 Personer som för en stillasittande livsstil har en fördubblad risk att dö i hjärt-kärlsjukdomar! Fysisk aktivitet som en del av rehabiliteringen för hjärtkärlpatienter är effektiv för mängder av olika hälsoaspekter Minskad risk att dö och/eller insjukna i hjärtkärlsjukdom Förbättrad promenadförmåga Förmågan att klara vardagsuppgifter stärks Livskvaliteten förbättras Rättvikskille tränar unik grupp på gymet Region Dalarna Direktionen Välfärdsberedningen Utveckling hälsa och välfärd Chef, plattformsledare, utvecklingsledare Chefsgrupp (landsting och kommun) Äldre Barn och Unga Missbruk e-hälsa Psykiatri Falun maj

4 MINNESMOTTAGNINGEN ? Demenssjuksköterska Kurator Landstingets problem: bot för demenssjukdom saknas Arbetsterapeut Sjukgymnast Kommunens problem: individen har ofta många symptom Samarbete är nödvändigt! Läkare Neuropsykolog Logoped Vård- och omsorgsboenden Korttidsboenden Ineffektivt arbetssätt Gränsdragningar att falla mellan stolarna LSS / Psykiatri Hemsjukvård Vilka är alternativen? MTP (hjälpmedel) Fler möjligheter att hjälpa individen Möjlighet att fokusera inom sitt område Förutsätter samarbete Den romerske guden Janus har två ansikten för att blicka mot framtid och forntid. Skulptur från Vatikanstaten. Vårdprogram för personer med demenssjukdom i Dalarna Möten varje månad Planering varje halvår Läkare rondar demensboenden och korttidsboenden Direktkontakt Information till allmänheten Fortbildning för personal OMVÅRDNADS- FÖRVALTNINGEN 4

5 Hitta rätt! Hitta samarbetsformer som passar er struktur Tänk brett! Finn lämpliga samarbetspartners. I gruppen multisjuka äldre är samarbete över huvudmannagränser en nödvändighet. Välj sätt! Glöm inte att rehabilitering även omfattar målet att bibehålla funktion att ta vara på livet! 5