Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården

Transkript

1 Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården Med anledning att det finns arbetsmiljörisker i samband med läkemedelshantering har Arbetsmiljöverket utfärdat föreskriften AF 2005:5 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Föreskriften ställer på ett flertal punkter helt nya krav på arbetsmiljöåtgärder för att skydda personal från att drabbas av hälsorisker i samband med hantering av läkemedel som tillhör ovanstående. Anvisningarna gäller för all personal som iordningställer och/eller administrerar läkemedel ur denna grupp samt personal som exponeras för läkemedlen på annat sätt vid t ex vård av patient i anslutning till medicinering med läkemedlen samt vid omhändertagande av utsöndringar och avfall. Peroral administrering Använd i första hand endossystem. Använd godkända handskar, nitril eller latex. Använd medicinsked vid uttag ur medicinburk, skeden skall sköljas i rikligt med vatten efteråt Tabletter och kapslar får ej delas. Delas tabletter eller kapslarna upp i en dosett så skall separat dosett användas. Tabletter och kapslar skall sväljas med riklig mängd vätska. Omhändertagande av utsöndringar Urin Cytostatika kan finnas kvar i urin upp till fem dygn efter avslutad behandling Handskar, skyddsrock med lång ärm och mudd. Munskydd. Häll ut urinen i toaletten. Häll försiktigt för att undvika stänk. Lägg tömda kateterpåsar i plastpåse som knyts till. Lägg därefter påsen i godkänd kartong för Riskavfall med innersäck av plast. Tömda bäcken och urinflaskor rengörs i spoldesinfektorn alt. spolas i hett vatten. Avföring Hanteras enligt sedvanliga rutiner. Kräkning Om patienten nyligen behandlats med cytostatika i tabletter eller kapslar kan cytostatikarester finnas kvar i kräkningen Även efter intranvenös tillförsel kan det finnas spår av cytostatika i kräkningen. Handskar och skyddsrock på sedvanligt sätt. Munskydd Töm ut kräket i toaletten Lägg kräkpåsen i dubbla plastpåsar som knyts till och kastas som Riskavfall vett Om en cytostatikabehandlad patient svettas mycket bör handskar, skyddsrock och munskydd användas vid omhändertagandet av tvätten.

2 Provtagning Urin-, avförings- och blodprover hanteras som vanliga prover. Tvätthantering Textilier som inte blivit förorenade av cytostatika hanteras som vanlig tvätt. Om tvätten är förorenad (dvs innehåller spill av cytostatika, urin, kräkning, avföring, riklig svettning) använd gul rock, handskar och munskydd. Textilier som förorenats bytes omedelbart. Cytostatikatvätt: Den enskildes privata textilier som förorenats tvättas separat i dennes bostad tillsammans med skyddsrockar som det kommit utsöndringar på. Tvätta i lägst 60 grader. kyddsrockar som det inte har kommit utsöndringar på hanteras som vanlig tvätt. Tvätt som skall tvättas centralt hanteras som Risktvätt (tvätt som är kontaminerat) Avfallshantering Allt engångsmaterial som kommit i kontakt med cytostatika läggs i plastpåse som knyts ihop. Lägg därefter påsen i godkänd kartong för Riskavfall med innersäck av plast. Kanyler läggs i godkänd burk för begagnade kanyler. Burken får fyllas till max 2/3. Burken försluts och läggs i plastpåse som knyts ihop. Lägg därefter påsen i kartongen för Riskavfall. Ha gärna lock på riskavfallskartongen. pill Det är av stor vikt att spill av patientutsöndringar snarast tas om hand för att undvika att intorkad substans dammar upp. På ytor ker större spill används spillboxen. Ha en medhjälpare med vid saneringen Efter saneringen, tvätta med rengöringsmedel, skölj och torka upp, två gånger pill > 5 ml rapporteras som tillbud/avvikelse. Vid mindre spill på en yta torkas lösningen genast upp med absorberande torkduk Undvik svepande rörelser kölj rikligt med vatten Allt kontaminerat material skall förslutas i en plastpåse och läggas i en kartong för Riskavfall På oskyddad hud kölj genast i riklig mängd vatten 5 min Om irritation uppstår kontakta läkare Dokumentera tillbud I ögon kölj genast i riklig mängd med ögondusch 15 min Om irritation uppstår kontakta läkare Dokumentera tillbud

3 tädning Enligt normala rutiner. Användning av handskar poängteras. Används flergångsmaterial t ex moppar skall förkläde handskar och munskydd användas vid tvätt av dessa. OB! anering av patientutsöndringar innehållande cytostatikarester görs av vårdpersonal. pillbox Munskydd kyddsglasögon Engångsskyddsrock koskydd Handskar Avfallspåsar Alkaliskt rengöringsmedel Riskavfallsburk Absorberande duk för uppsugning av spill, 2 st Hygiendukar att torka efter med. Referenser Arbetsmiljöverkets författning Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt. AF 2005:5 Universitetssjukhuset i Lund Lokala tillämpningsanvisningar för hantering av cytostatika och cytotoxiska ämnen, Arbetsgrupp Björk Eva juksköterska Örkelljunga kommun Brimstad Annika juksköterska Ängelholms kommun Dahlgren Caroline juksköterska Helsingborgs kommun Hedström Lena juksköterska Åstorps kommun Johnsson iv Avdelningschef Primärvården kåne Nordväst, Palliativa enheten Lindgren Kirsi juksköterska Bjuvs kommun Norén Anneli juksköterska Höganäs kommun Pålsson Eva juksköterska Primärvården kåne Nordväst, Palliativa enheten

4 Grupp 1 och 3 läkemedel Bilaga 1 enaste uppdatering: Förteckning över läkemedel tillhörande ATC-gruppen L01 cytostatiska/cytotoxiska, samt enstaka läkemedel ur ATC-grupperna L02, L04, J05 samt P01 som bör betraktas som cytotoxiska. Vid hantering av nedan förtecknade läkemedel rekommenderas skyddsnivå 1. se Lokala tillämpningsanvisningar för hantering av cytostatiska och cytotoxiska ämnen punkt 8. Källa: FA 2002, kyddsinformationsblad från LIF, jukhusapoteket = skyddsinformationsblad finns Cytostatika L01 Generiskt namn Preparatnamn altretamin Hexalen amsakrin Amekrin asparaginas Erwinase bleomycin Bleomycin bortezomic Velcade busulfan Myleran, Busilvex capecitabin Xeloda cetuximab Erbitux cisplatin Cisplatin, Platinol cyklofosfamid endoxan cytarabin Arabine, Cytarabine, Cytosar dakarbazin Dacarbazine medac, DTIC daktinomycin Cosmegen daunorubicin Cerubidin, DaunoXome docetaxel Taxotere doxorubicin Adriamycin, Caelyx, Doxorubicin epirubicin Farmorubicin estramustin Estracyt etoposid Eposin, Etopofos, Exitop, Vepesid, Etoposid Mayne fludarabin Fludara fluorouracil Fluorouracil, Flurablastin, Fluracedyl gemcitabin Gemzar gemtuzumab Mylotarg hydroxikarbamid Hydrea, Hydroxyurea idarubicin Zavedos ifosfamid Holoxan irinotekan Campto karboplatin Carboplatin, Carboplatin Mayne, Paraplatin karmustin kladribin Leustatin klorambucil Leukeran lomustin Lomustine medac melfalan Alkeran merkaptopurin Puri-nethol metotrexat Emthexat, Methotrexate metylaminolevulinat Metvix miltefosin Miltex mitoguazon mitomycin Mitomycin, Mutamucin mitoxantron Novantrone mustinhydroklorid

5 oxaliplatin Eloxatin pemetrexed Alimta paklitaxel Taxol porfimernatrium PhotoBarr, Pfotofrin procarbazin streptozocin tegafur UFT temozolomid Temodal teniposid tioguanin Lanvis tiotepa Thiotepa topotekan Hycamtin vinblastin Velbe vindesin Eldisine vinkristin Oncovin, Vincristine vinorelbin Navelbine Immunsuppresiva medel L04 azatioprin Imuran Virushämmande medel för systemiskt bruk J05 ribavirin Virazole inh pulver Medel mot protozoer P01 pentamidin Pentacarinat inh pulver