Rätt handske. Rekommendationer för val av handskar för personalen inom landstingen i Dalarna, Sörmland, Västmanland samt Uppsala och Örebro län.

Transkript

1 Rätt handske Rekommendationer för val av handskar för personalen inom landstingen i Dalarna, Sörmland, Västmanland samt Uppsala och Örebro län. Version 2.0 Gäller från och med

2 Inledning Inom vården används handskar som personligt skydd mot bl a smitta, stickskador, kemikalier och vissa läkemedel. Under de senaste åren har utvecklingen av nya material i handskarna varit positiv. Kunskap om hur olika material påverkas av kemikalier finns också dokumenterat i större omfattning än tidigare. För att underlätta valet av rätt handske till olika arbetsmoment har en arbetsgrupp med representanter för landstingen i Dalarna, Sörmland, Västmanland samt Uppsala och Örebro län tillsammans med Varuförsörjningen utarbetat dessa rekommendationer. De handskar som finns presenterade i Rätt handske är upphandlade av Varuförsörjningen för respektive landsting från och med den 1 februari Att välja rätt handske Det finns många faktorer att ta hänsyn till vid val av handske, till exempel: Vad ska handskarna skydda mot? Hur länge ska de skydda? Finns allergi hos personal eller patienter, t ex latexallergi och/eller kontaktallergi? Är det viktigt att kunna greppa bra? Behövs fingertoppskänsla? Hur väl en handske skyddar mot risker beror bland annat på följande faktorer: Vilket material handsken är gjord av Handskens tjocklek Kvalitet från tillverkningen Ålder och förvaring av handsken De handskar som väljs måste vara de som bäst uppfyller kraven på den skyddsnivå, komfort och passform som användaren behöver. Val av handskar kan innebära en kompromiss mellan önskvärda egenskaper. Ibland kan dubbla handskar behövas eller en innerhandske av tunn plast eller bomull. Råd vid användning av handskar Använd alltid handskar vid: risk för kontakt med blod, urin, avföring och sårsekret risk för skär- och stickskador* hantering av de flesta kemikalier beredning och administrering av farliga läkemedel * Det är tveksamt om handsken skyddar mot skär- och stickskada, däremot reduceras mängden smittämnen som överförs i samband med skär- och stickskada. Välj rätt handske för det arbete du utför och de kemikalier du arbetar med. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer. Låt händerna torka ordentligt efter tvätt/handdesinfektion före handskpåtagningen. 1

3 Kasta handskarna direkt efter användning. Desinfektera aldrig handskarna eftersom desinfektionsmedel förstör den skyddande funktionen. Handskar blir förorenade utanpå och sprider då smitta på samma sätt som den obehandskade handen. Tänk därför på att: Inte omväxlande beröra smutsigt och rent, även om du har handskar på händerna. Byta handskar mellan olika vårdmoment hos samma patient. Alltid byta handskar mellan patienter. Huden luckras upp under en tät handske. Detta ökar risken för hudbesvär. Händerna ska därför inte utsättas för handskar under längre tid eller oftare än nödvändigt. En tunn bomullsvante kan användas under en vanlig handske för att minska fuktigheten. Råd vid förvaring av handskar Handskar bör förvaras så att de skyddas mot värme och ljus. Detta gäller både vid förrådsförvaring och vid användning. Låt inte handskarna stå i fönstret! Använd gärna väggfasta handskhållare. Förvaras handskarna fel påskyndas åldringsprocessen, handskarna blir sköra och går lätt sönder. Alla handskar har begränsad hållbarhet, se förpackningen. Val av operationshandskar I första hand rekommenderas operationshandskar av polyisopren. Vid känd eller misstänkt latexallergi hos patient eller personal ska operationshandskar av polyisopren eller neopren alltid användas. När det gäller den operativa verksamheten är det viktigt att man använder dubbla handskar. Risken för skär- och stickskador och för att huden kontamineras med blod minskas väsentligt genom att dubbla handskar används. När en operationshandske har utsatts för kemisk påverkan, från t ex bencement, måste den bytas, då handskmaterialet snabbt påverkas negativt av cementen. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer. Val av undersökningshandskar I första hand rekommenderas undersökningshandskar av nitril. Undersökningshandskar av vinyl (=PVC) rekommenderas vid kontaktallergier hos personal. Polyetenhandskar ska endast användas som extra underhandske. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer. 2

4 Handskrekommendation arbetsuppgifter Central venkateter (CVK) Inläggning: Sterila polyisoprenhandskar Omläggning: Undersökningshandskar av nitril Diskning Kemikaliehantering Läkemedelsberedning och administrering Omvårdnadsarbete Provtagning och analys Punktdesinfektion Sterila ingrepp (där steril uppdukning krävs) Städning, vått arbete Instrument: Undersökningshandske av nitril Husgeråd: Om handskar behövs använd hushållshandske (flergångs) Se mer information nedan under Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Se mer information nedan under Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Steril rutin: Sterila polyisoprenhandskar Ren rutin: Nitrilhandskar Undersökningshandskar av nitril. Undersökningshandskar av nitril Invasiva/operation; Dubbla sterila polyisopren- eller neoprenhandskar Noninvasiva; Sterila polyisopren- eller neoprenhandskar Undersökningshandskar av nitril Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Handskar skyddar olika lång tid mot olika typer av kemikalier och läkemedel. Tiden varierar beroende på bland annat läkemedlets/kemikaliens egenskaper samt handskmaterial, handskens tjocklek och kvalitet. Det är viktigt att tänka på följande då man använder handskar vid arbete med kemikalier: Handskar som har kommit i kontakt med kemikalier kan påverkas så att skyddsfunktionen avsevärt försämras. När en handske har blivit förorenad/ kontaminerad av en kemikalie, är det därför viktigt att handsken byts snarast möjligt! Vissa kemikalier tränger igenom alla handskar snabbt använd då dubbla handskar! Leverantörerna har för sina handskar uppgett genombrottstider 1 för vissa efterfrågade kemikalier/läkemedel. Se tabell nedan 2. Observera att genombrottstiderna kan variera från en handske till en annan och tiderna ska därför ses som en vägledning. Kemikalie/läkemedel Rekommenderad handske Genombrottstid/ kommentar Aceton 1 minut Dubbla handskar rekommenderas. Alkohol Se information nedan under Etanol respektive Isopropanol 1 Genombrottstid är den tid det tar för en kemikalie att tränga igenom handsken. 2 Om uppgifter om genombrottstider saknas i tabellen, så har leverantören inte lämnat några uppgifter. 3

5 Kemikalie/läkemedel Rekommenderad handske Genombrottstid/ kommentar Antibiotika Nitrilhandskar Uppgifter saknas Bencement, vid kirurgiska ingrepp Cytostatika, administrering Dubbla operationshandskar av polyisopren: Profeel Polyisoprene DHD SemperCare Cytostatika, beredning Dubbla sterila handskar av polyisopren: Profeel Polyisoprene DHD Etanol Medola Ultra Formaldehyd 4 % Medola Ultra Glutaraldehyd (5 % glutaraldehyd) Medola Ultra (1 % glutaraldehyd) Isopropanol Medola Ultra Klorhexidin Undersökningshandskar i nitril: Medola Ultra (4 % klorhexidin) Operationshandskar i isopren: Profeel Polyisoprene DHD Esteem Micro, Blue, Neu-Thera Dermapren Ultra (neopren) Medicinsk bensin Syntetiskt fraktur- Nitrilhandskar bandage/plastgips Tandfyllnadsmaterial (akrylater) Övriga kemikalier Dubbla handskar rekommenderas. 8 minuter Byts vid kontaminering eller efter 30 minuter Byts vid kontaminering eller efter 30 minuter 14 minuter 8 minuter 8 minuter 15 minuter 39 minuter 12 minuter 10 minuter 240 minuter 60 minuter 22 minuter Uppgifter saknas 1 minut < 1 minut Se information om rekommenderade handskar i säkerhetsdatabladet för aktuell kemikalie, punkt 8. Saknar du säkerhetsdatablad, sök på något av följande sätt: 1. Gå in på Artikelsökning - SökMemo. Ange namn på önskad kemikalie/ produkt. Klicka till vänster i listan på artikel-nummer för att komma till artikelinformation. Klicka på Säkerhetsdatablad 2. Om sådant finns; sök i det egna landstingets kemikaliedatabas. 4

6 Allmän information om material i handskar Material Kommentarer Fördelar Nackdelar Latex (Naturgummi) Neopren (=Synt. gummi= kloropren) Nitril (syntetiskt gummi) Polyeten Endast operationshandskar finns upphandlade Syntetiskt gummi. Förekommer endast som sterila operationshandskar. Priser på nitrilhandskar är idag jämförbart med priset på PVCoch latexhandskar. Tunna genomskinliga plasthandskar, typ Musse Pigg. Smidiga Elastiska God fingertoppskänsla Gjorda av förnyelsebar råvara (mjölksaft från gummiträd) God hållfasthet Effektivt skydd mot virus Gott skydd mot många kemikalier (Se mer info i Handskrekommendation) Elastiska Stor draghållfasthet Goda barriäregenskaper mot biologiska ämnen Undersökningshandskar av nitril är i allmänhet de engångshandskar som skyddar bäst mot många kemikalier. (Se mer info i Handskrekommendation) Inga kända hälso- eller miljörisker. Lämpliga endast som extra underhandske. Risk för allergi 3, 4 hos personal och patienter. Kan innehålla allergiframkallande 4 restkemikalier (t ex tiazoler och karbamater) Inget tillfredsställande skydd mot t ex alkoholer Kan innehålla allergiframkallande 4 restkemikalier (t ex tiuramer och karbamater) Kan innehålla allergiframkallande restkemikalier 4 (t ex tiuramer och karbamater) Inga genombrottstider för kemikalier har angetts. Polyetenhandskar är därför olämpliga att använda vid kemikaliehantering. Svaga fogar Polyisopren (Synt. gummi) Vinyl = PVC Syntetiskt gummi. Förekommer endast som sterila operationshandskar. Upphandlade PVC-handskar är ftalatfria. Lämpar sig vanligen för personer som är latex-allergiska Lämpar sig vanligen för personer som är latex-allergiska Innehåller inte allergiframkallande restkemikalier och är därför lämpliga för personer som är allergiska mot dessa Kan innehålla allergiframkallande restkemikalier 4 (t ex tiuramer och karbamater) Mycket få genombrottstider för kemikalier har angetts. PVC-handskarna är därför olämpliga att använda vid kemikaliehantering. Miljöbelastande vid tillverkning och avfallshantering Landstingens PVCanvändning ska minska enligt miljöplaner och miljömål 3 Snabballergisk reaktion, anafylaktisk chock (typ I) 4 Kontaktallergi (typ IV) 5

7 Upphandlat sortiment För information om artikelnummer, pris, fotografier med mera, se bilaga. Se även information på Arbetsgruppen Detta dokument har utarbetats av: - Materialkonsulent Elisabeth Granath, Varuförsörjningen - Hygiensjuksköterska Eva Edberg, Avdelningen för vårdhygien, Landstinget Västmanland - Arbetsmiljöingenjör Ingalill Erikssohn, Hudkliniken, Universitetssjukhuset i Örebro - Sjuksköterska Maria Sveninge, Yrkesdermatologiska mottagningen, Akademiska sjukhuset - Miljöhandläggare Mila Hamberg, Upphandlingsenheten, Örebro läns landsting - Miljökemist Theres Olsen, Miljö- och kemienheten, Landstinget i Uppsala län - Miljökemist Karin Sundberg, Miljö- och kemienheten, Landstinget i Uppsala län Kontaktpersoner Frågor som rör sortimentet besvaras av materialkonsulent i respektive landsting. Frågor som rör val av handskar och vårdhygien besvaras av hygiensjuksköterskorna i respektive landsting. Miljö- och kemikaliefrågor besvaras av miljöhandläggare inom respektive landsting. Referenser Handbok för hälso- och sjukvård, Sveriges kommuner och landsting ( ) Handskrekommendationer inom hälso- och sjukvården Rosalie Hammarsten et al ISBN Uppgifter från avtalade leverantörer. 6