Höftledsundersökning. Höftledsluxation

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Höftledsundersökning. Höftledsluxation"

Ebba Åkesson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Höftledsundersökning Höftledsluxation Orsaken okänd- hormonella, mekaniska eller ärftliga faktorer Hereditet central Lägesbetingade faktorer Sätesläge predisponerar för höftledsluxation och står för ca 30% av fallen Könsbundna faktorer 80 procent av alla luxationer påträffas hos flickor Düppe H, Medfödd instabilitet och luxation i höften handläggning idag, Läkartidningen nr , sid 740 ff. 1

2 Höftscreening: höftledsluxation Screening sedan början av 1950-talet Ökad ledlaxitet/ instabilitet: slapp ledkapsel så att lårbenshuvudet kan glida ur led: luxerbar 1 till 2 per 1000 barn drabbas i en eller båda höfterna ( /år) bara sent upptäckta per år (efter 2 veckors ålder: flesta 4-7 mån) DDH: developmental dysplasia of the hip Düppe H, Medfödd instabilitet och luxation i höften handläggning idag, Läkartidningen nr , sid 740 ff. Höftscreening: höftledsluxation Problem utan behandling benförkortning på ca fem cm rörelseinskränkning sämre styrka i benet risk för förtidig artros smärta behov av höftprotesoperation i femtioårsåldern Syftet med tidig behandling: höftleden positioneras så att leden ska stabiliseras och mogna 2

3 Hur undersöker man höfterna Inspektion: liggande eller när barnet står/går Provokationstester på BB och 4 veckors besök Ortolani Barlow Abduktionsprövning vid alla besök Benförkortning: galeazzitest Gång utan blöja vid 12 månaders besök om barnet kan gå Undersökning höfter Fråga förälder vid första teambesök om hereditet för höftledsluxation. Kontrollera i översänd journal (FV2) om något misstänkt noterats i barnets status på BB eller neonatalavdelning 3

4 Höftscreening: inspektion Asymmetri i benens rörelser Utåtrotation av benet Asymmetriska lårveck (ospecifikt) Benlängdsskillnad (ospecifikt) Höftscreening: Ortolani och Barlow Provokativa dynamiska tester Barlows test: luxationstest/provokationstest En höft som kan disloceras med Barlows manöver benämns luxerbar. Ortolani test: repositionstest Då en luxerad höft föreligger kan denna reponeras med Ortolanis manöver, varvid ett karakteristiskt klick (clunk på eng) kan kännas. Düppe H, Medfödd instabilitet och luxation i höften handläggning idag, Läkartidningen nr , sid 740 ff. 4

5 Barlows test Ortolanis test 5

Höftscreening: Ortolani och Barlow Testerna aktuella framförallt under barnets första levnadsveckor. Därefter osäkra på grund av utveckling av muskelkontraktur.

6 Höftscreening: Ortolani och Barlow Testerna aktuella framförallt under barnets första levnadsveckor. Därefter osäkra på grund av utveckling av muskelkontraktur. Abduktionsinskränkning kan då undersökas. Abduktionsprövning Normalt skall höftlederna kunna abduceras minst grader vid 90 graders flexion. Håll tummarna på insidan av knäna och övriga fingrar över lårets utsida och abducera benen Abduktionsinskränkning: misstänkt höftledsluxation 6

böjda Barn 12-18 månader Titta hur barnet står och går: Haltar barnet?

7 Benförkortning Galeazzi test : Testet är positivt när knäna är i olika höjder när patienten ligger på rygg med anklar mot rumpan och höfterna och knäna böjda Barn månader Titta hur barnet står och går: Haltar barnet? Kan barnet stå på tå med ett ben? Vaggande gång (ankgång): dubbelsidig höftledsluxation 7

8 Höfter alla barn med höftledsluxation bör identifieras senast vid 6 månaders ålder alla barn ska genomgå höftundersökning vid varje läkarundersökning upp till 12 månaders ålder. Vid misstanke på luxation, subluxation eller instabilitet ska barnet undersökas av barnläkare eller ortoped inom några dagar. 8

Relevanta dokument

Hälsoövervakning (Surveillance)

Hälsoövervakning (Surveillance) Att regelbundet följa barns hälsa, utveckling och förhållanden i uppväxtmiljön Klinisk identifiering för att tidigt uppmärksamma sjukdomar, avvikelser och utvecklingsförseningar