Länsgrupp palliativ vård i Samverkan

Transkript

1 MÖTESANTECKNINGAR 1(6) Plats: Rörelsen, Qulturum Närvarande: Ej närvarande: Monica Berg, Joakim Edvinsson, Magdalena Fritzon, Emma Grundström, Cornelia Hjortås, Sofia Lund, Ulrika Ribbholm, Helene Rygert, Agneta Sahlberg, Anders Ström Johan Carlsson, Johan Skoglund, Maria Robèrt Södergren, Maria Kybjar Rapport från deltagarna i samverkansgruppen Emma, informerar i olika nätverk om status på arbetet gällande den palliativa utredning som presenterades i våras. Cornelia, kirurgen har börjat arbeta med smärtskattning på avdelningen. Har börjat med efterlevandesamtal Ulrika, i Vetlanda arbetar man med rutiner och ser över Palliativa registret Sofia/SSIH, hade utvecklingsdag i förra veckan där det ska göras ett omtag utifrån statistik och säkerställa vad är det som ska mätas och hur detta görs. Målet är att arbeta lika över länet. En annons för ssk i teamet är ute och det är 19 sökande. Primärvården startar mobila närvårdsteam vilket gör att arbetet för MT kommer att förändra sig, de kommer inte att ha primärt patientansvar och arbeta mer med kompetensstöd och konsultation. Joakim, har arbetat på lungmottagningen i sommar. Lungcancer har fått bättre behandlingar och man lever idag längre med sin sjukdom. Monika, är numera samordnare för cancerrehabilitering i Regionen. Programmen är gamla, oklart när de ska uppdateras. Är även processledare i RCC och samarbetar mycket med Jessika Eriksson. Har med sig dokument om Cancerstrategin som är ett bra underlag som hon rekommenderar att vi läser. Agneta, inte så mycket nytt, palliativt. Agneta är fortfarande MAS för två kommuner, Habo och Mullsjö och ska informera om vårt arbete i MAS nätverket. Anders, ST-utbildningen fungerar väl och de är en del i den. Helene, HS-team 11 får ny chef i oktober: Anna Ståhlkrantz från lungmedicin.

2 MÖTESANTECKNINGAR 2(6) Det har skickats en inbjudan till Gunnar Carlgren att komma till Jönköping och föreläsa om hjärtsvikt. Gunnar är distriktsläkare i Kisa och arbetar med hjärtsvikt. Han var en uppskattad föreläsare på den Nationella Palliativ kongressen. Preliminära datum är planerade, Helene återkommer med tid. Det saknas representant i gruppen från primärvården. Magdalena gör en förfrågan via nätverksträffen för vårdsamordnarna och Joakim kontaktar Primärvården igen via Johan Carlsson för att om möjligt hitta en distriktssköterska från varje länsdel som kan vara med i samverkansgruppen. Beslut nämnd Folkhälsa Sjukvård. Emma, Ulrika, Sofia och Magdalena har varit på Reko och nämnden för Folkhälsa och Sjukvård och presenterat utredningen för palliativ vård som Ulrika och Emma tagit fram. PKS och nämnden för Folkhälsa och Sjukvård ska träffas och titta på utredningen den 26 september. Emma har fått deras protokoll från mötet och där har de tagit upp behov av att de ska diskutera med övriga kommuner om behovet av ytterligare palliativa vårdenheter motsvarande Ekhagens gästhem på höglandet och GGVV. Samverkansgruppen inväntar besked i frågan från det inplanerade mötet den 26/9. Förbättringsarbeten i Jönköping Under hösten startas projekt utifrån palliativa registret tillsammans med några enheter i Jönköpings kommun. Inom ramen för projektet ska omvårdnadspersonalen och sjuksköterskorna på dessa SÄBO:n arbeta med olika parametrar för att förbättra vården. Greger Fransson från Palliativa registret kommer och föreläser i höst om IPOS, ECOG, SÖS skalan och Abbey pain scale hur det kan användas i det dagliga arbetet med de som är i behov av palliativ vård. Utbildningstillfällena är förlagda till förmiddag eller eftermiddag den 2/11 samt 19/11, i Rosensalen, Rosenlunds vårdcentral. Samverkansgruppen får inbjudan till föreläsningen anmälan till Magdalena om det finns intresse för deltagande.

3 MÖTESANTECKNINGAR 3(6) Nätverksträffar i organisationen Det ser lite olika ut över regionen hur aktiva nätverken med de palliativa ombuden är. I Jönköping är det två träffar per termin i kommunen där även Habo och Mullsjö är inbjudna. De har även nätverk på Ryhov. Höglandet ser över sitt nätverk. I Värnamo har de aktiva nätverksträffar. Det behövs en samlad bild för att få namn på ombud i regionen för att kunna kalla till träffar. Agneta ska ta det med sina kollegor i MAS-gruppen för att se om man kan få in namn på nätverksrepresentanter. I den kommande handlingsplanen kommer nätverksorganisationen med de palliativa ombuden förtydligas. IPOS/EGOC IPOS är ett skattningsinstrument som är en förbättrad version av ESAS. I Jönköping har IPOS presenterats på nätverksträffen med uppdrag att testa det och utvärdera. Svårigheten är dokumentationen kring IPOS, hur detta ska dokumenteras i journalsystemen. Nu skannas den in. IPOS används idag inom hemsjukvården och på Gästhemmet. Erfarenheterna är goda och verksamheten ser nyttan med att använda IPOS istället för ESAS. IPOS kan används tillsammans med ECOG Perfomance status. ECOG används idag av onkologen för att bedöma patientens förmåga i samband med behandling. Ex: 0= Fullt aktiv och kan göra allt som innan sjukdomsdebuten, 4= behöver hjälp med allt. Sängliggande. Detta kopplas till Vårdbehov i balans med tillhörande skala. Palliativ registret har tagit fram lathundar för dessa skalor i fickformat. FAKTA gruppen behöver involveras i detta arbete för att sprida införandet av IPOS och EGOC. Magdalena tar kontakt med Staffan Ekedahl och bjuder in honom till nästa samverkansmöte den 7 november. Palliativguiden Magdalena har varit inne och tittat på den och den är inte uppdaterad. Emma, Magdalena och Sofia tittar på detta och samlar in den information som behövs för att ge en samlad bild av länets palliativ vård.

4 MÖTESANTECKNINGAR 4(6) Dokument angående Iakttagelser vid dödsfall i Jönköpings kommun Thomas Axén MAS i Jönköping har skickat med en förfrågan gällande rutinen vid Iakttagelser vid dödsfall. Samverkansgruppen hänvisar till samverkansdokument i Regionen. Ingen tidsvinst i att ta en jourläkarkontakt på helgen. Helene bollar frågan tillbaka till Thomas Axén. Handlingsplan palliativ vård En handlingsplan ska gälla i två år. Vad är det vi ska nå i den palliativa vården i Jönköpings län? Vad är det för kompetenser som krävs för att arbeta i specialiserade team? Hur ska vi arbeta med nätverk? Strategigrupp äldre har gett samverkansgruppen uppdraget att göra en länsövergripande handlingsplan. Förarbete för denna handlingsplan gjordes i samband med tidigare workshop där sex områden identifierades. Detta blir grunden för handlingsplanen. Emma, Sofia och Magdalena tar fram ett förslag på handlingsplan utifrån tidigare material som finns i länet samt inhämtar underlag från andra handlingsplaner som finns i landet. Förslaget skickas till en referensgrupp bestående av olika professioner från både kommun och region. Samverkansgruppen samt arbetsgrupp Äldre kommer ingå i denna referensgrupp. Samverkansgruppens deltagare får i uppdrag att ge förslag på personer till denna referensgrupp. Anna Kollin från HS-team 2 som är specialistssk palliativ vård ges som förslag. Helene kontaktar henne. Hur används SIP i den palliativa vården? Regeringen har gett i uppdrag till hälso-och sjukvården att säkerställa trygghet och delaktighet för patienten inom ramen för Patientkontrakt. Patientkontrakt är ett koncept som innefattar fyra delar: 1. Överenskommelse mellan patient och vårdgivare 2. Överenskommen tid patienten ska veta nästa steg 3. Fast vårdkontakt det ska vara tydligt till vem patienten kan vända sig till vid behov. Där det finns ett samordningsbehov är det vårdsamordnaren som blir den fasta vårdkontakten. 4. Sammanhållen plan. Patienten ska få en helhetsbild av sin vård

5 MÖTESANTECKNINGAR 5(6) som kan bedrivas från flera olika vårdaktörer. SIP Sammanhållen Individuell Plan. En väl utformad SIP innehåller patientkontraktets fyra olika delar. SIP:en är en bra kartläggning av patientens behov, framförallt utifrån omvårdnadsbehov. SSIH är sällan med SVPL mötet eftersom det blir ett för stort möte med för mycket information. De kommer in i nästa skede. SIP:en ska vara skriven till patienten. Palliativa vårdplaner är ett annat dokument som skrivs i journalen. Brytpunktssamtal dokumenteras av läkaren i Cosmic och patienten kan i praktiken läsa den på nätet. Hur ska man formulera den palliativa vården i SIP:en? Magdalena informerar om att det blir utbildning för vårdsamordnarna i november gällande SIP och mötesteknik för att kunna leda ett SVPL möte. Den palliativa pärmen ska följa patienten till olika vårdinrättningar. Vi kan konstatera att innehållet i pärmen är varierat och allt fler väljer att söka information digitalt via NPÖ. Den digitala dokumentationen börjar ta över och frågan är om det är dags att omvärdera den palliativa pärmens betydelse? Troligen är det viktigare med kontaktuppgifter i pärmen än den medicinska och omvårdnadsmässiga dokumentationen. Vi går mot en digitalisering och vi får ta med detta i handlingsplanen. Palliativt kompetenscentrum - PKC Ska vi ha det i Jönköping? I handlingsplaner från andra delar i Sverige så hänvisas det ibland till PKC som bland annat finns i Stockholm och Lund. Kan vi samarbeta med Linköping? Det finns en diskussion om att det ska bildas ett geriatriskt kompetenscentrum och SSIH skulle kunna vara en del i det. Det förutsätter att det finns läkare med specialist kompetens inom palliativ vård för att kunna ta emot ST läkare som utbildar sig inom specialiteten. På vilket sätt kan vi i Jönköping region säkerställa att vi är uppdaterade gällande forskning och evidens inom den palliativa vården? Vilka samarbetspartners behöver vi för att kunna ta till sig aktuell forskning men även vara delaktiga i pågående

6 MÖTESANTECKNINGAR 6(6) forskningsprojekt? Christina Petersson är programansvarig för specialistutbildningarna för sjuksköterskor på Hälsohögskolan. De efterfrågar projekt från verksamheterna att tilldela de som ska göra sin kandidat eller magister. Samverkansgruppen tar med sig frågan till respektive verksamhet för att se om det finns behov och intresse att få olika delar belyst inom palliativ vård. En fin möjlighet att kunna få hjälp med att bedriva efterforskningar i den dagliga verksamheten. Första målet blir att fastställa nuläget och vilket mål vi ska nått inom två år. Webb Rjl plus ska läggas ner och man ska istället använda Evolution som delas upp i ett intranät och delar kommer speglas ut på internet. Vi får avvakta och se hur det blir och vad som ska finnas med utifrån palliativ vård. Vid anteckningarna: Helene Rygert