Sam~anträde _. Protokoll från Landstingsfullmäktiges sammanträde

Transkript

1 I ~ Il Landstinget DALARNA PROTOKOLL Sam~anträde _ Sida 1 (45) från s sammanträde Tid: Måndag 23 november kl , Tisdag november kl , Plats: Kristinehallen, Bergmästaregatan, Falun Beslutande Bengt Lindström (S), Ordförande Pär Sixtensson (M), 1 :e vice ordförande Kerstin Lundh (MP), 2:e vice ordförande Bertil Ström (S) ersätter Nimo Hussein Ahmed (S) Anna-Lena Andersson (S) Camilla Andersson (S) Nall Lars-Göran Andersson (S) Agneta Andreasson Bäck (S) del av , , Kajsa-Lena Fagerström (S) ersätter Agneta Andreasson Bäck (S) i 96 - del av , 107 Sören Aspgren (S) Gunnar Barke (S) Ivan Eriksson (S) Britt-Marie Essell (S) Tina Fagerström (S) AnnBritt Grunewald (S) Per Göransson (S) Fresia Lobos (S) ersätter Per Göransson (S) i Robert Hagström (S) Per Helin (S) Ingemar Hellström (S) Irene Hornman (S) Suzanne Lazar (S) Liv Lunde Andersson (S) Kajsa-Lena Fagerström (S) ersätter Liv Lunde Andersson (S) i Per Morelius (S) Elin Noren (S) Per-Inge Nyberg (S) Lilian Palm (S) Ingalill Persson (S) Marie Rustad (S) ersätter Ingalill Persson (S) i Kjell Persson (S) Bigitta Sohlberg (S)

2 S amman träd e _ Landsti ngsfu Il mäktige Sida 2 (45) Jan Stagenmark (S) Kristina Svensson (S) Maria Tapper (S) Kajsa Fredholm M Maja Gilbert Westholm M Matts Hammarqvist (V) ersätter Maja Gilbert Westholm (V) i Maud Nordfeldt Holmqvist (V) Lena Olsson (V) Cecilia Persson Ronsten (V) Kenneth Petersson M Nils Gossas (MP) Mursal Isa (MP) Daniel Svedin (MP) Vanja Ottevall (M) ersätter Ulf Berg (M) i Caroline Willfox (M) ersätter Ulf Berg (M) i Håkan Berggren (M) Ulrik Bergman (M) Crister Carlsson (M) Håkan Frank (M) Gunilla Franklin (M) Christina Brunell (M) ersätter Hans Gleimar (M) i 96 - del av , 107 Kjell lsraelsson (M) ersätter Hans Gleimar (M) i del av , Linda Kardell Broman (M) ersätter Hans Gleimar (M) i Kjell Gustafsson (M) Clas Jacobsson (M) Kerstin Marits (M) Britt-Inger Remning (M) Mikael Rosen (M) Gunilla Spjotgard (M) Charlotte Wiberg-Gudmundsson (M) Åsa Björklund (M) ersätter Jan Wiklund (M) Owe Ahlinder (C) Britt-Marie A. Romlin (C) ersätter Owe Ahlinder (C) i Gunilla Berglund (C) 96 - del av , del av 131, Håkan Jansson (C) ersätter Gunilla Berglund (C) i del av och 107 Ingen ersätter Gunilla Berglund (C) i I av Christina Bröms (C) Anki Enevoldsen (C) Göran Engström (C) Maria Eriksson (C) 96 - del av och 107 Torbjörn Ulriksen (C) ersätter Maria Eriksson (C) i del av , 108-del av 121

3 Sida 3 (45) Håkan Jansson (C) ersätter Maria Eriksson (C) i del av Pär Kindlund (C) 96- del av , 107 Annika Simm-Eriksson (C) ersätter Pär Kindlund (C) i del av , Göte Persson (C) Lena Reyier (C) Agneta Ångsås (C) Björn Hammarskjöld (OSP) Gösta Sarholm (OSP) ersätter Johnny Larsson (OSP) Gunnel Bergqvist-Lindqvist (OSP) ersätter Lisbeth Mörk-Amnelius (OSP) Ingvar "Nille 11 Niilimaa (OSP) 96 - del av 121 Ingen ersätter Ingvar "Nille" Niilimaa (OSP) i del av Bo Brännström (L) Eva Jonasson (L) 96 - del av , Christer lversen (L) ersätter Eva Jonasson (L) i del av , 107 och i Svante Parsjö Tegner (L) Katarina Gustavsson (KO) Anders Bengtsson (KO) ersätter Torsten Larsson (KO) Birgitta Sacredeus (KO) Ingen ersätter Birgitta Sacredeus (KO) i Stefan Andersson (SO) del av , Ingen ersätter Stefan Andersson (SO) i 96 - del av och 107 Ingen ersätter Anna Hagwall (SO) i 96 - del av , 107 Ann-Katrin Krainer (SO) ersätter Anna Hagwall (SO) i del av , Martti Hopponen (SO) ersätter Gunnar Håkansson (SO) i 96 - del av , Ingen ersätter Gunnar Håkansson (SO), i del av och 107 Ann-Catrin Löfwenhamn (SO) 96 - del av och 107, del av 108, Ingen ersätter Ann-Catrin Löfwenhamn (SO) i andra delen av och del av 108 Jenny Nordahl (SO) Benny Rosengren (SO) i del av , Ann-Katrin Krainer (SO) ersätter Benny Rosengren (SO) i 96 - del av och 107 Knut Scherman (SO) Madelene Vestin (SO) inte del av

4 Sida 4 (45) Innehållsförteckning Inledning och protokollsjustering...& 96 sjustering 6 97 Information 6 Frågor, Interpellationer och motioner Interpellationer 8 99 Inkomna motioner fr o m 29 september och redovisning av motioner som inte är färdigbehandlade {Sid 8-12) 9 Anmälningsärenden Anmälningsärenden 11 Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut Delårsrapport januari-augusti Revisorernas granskning av delårsrapport Revisorernas granskning av resultatet Diarienummer LD15/ Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut, forts Skattesats för Struktur- och förändringsplan 2015/2 - Hälso- och sjukvård Struktur- och förändringsplan 2015/2 - Landstingsgemensamt Struktur- och förändringsplan 2015/2 -Avgifter Ajournering 108 Landstingsplan , Budget 2016 och Finansplan översyn och revideringar av landstingets placeringsdirektiv Inköps-och upphandlingspolicy Reviderad kreditpolicy Revidering av Avtal Hälsoval Dalarna Ombildning av kommunalförbundet Svensk Luftambulans Långsiktigt hållbar regional stödstruktur inom socialtjänstområdet i Dalarna 115 Visa vägen - Dalarnas regionala kultur- och bildningsplan Dalarna - Sveriges bästa ungdomsregion 117 Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Avslutande av medlemskap i AER 119 Kommunikationspolicy 120 Svar på motion från Clas Jacobsson {M) m fl: Angående ambulanshelikopter 121 Svar på motion från Svante Parsjö Tegner (L): Slut ett samverkansavtal mellan och berörda kommuner angående färdigbehandlade patienter 35 Framställning utan föregående beredning Valärenden

5 Sida 5 (45) 123 Svar på interpellation från Knut CA Scherman (SO) angående akutsjuksköterskor (Se 98 A) 41 1 Svar på interpellation från Björn Hammarskjöld (DSP) om flyktingstillströmningen och säkerställande av vård efter behov Svar på interpellation från Björn Hammarskjöld (DSP) om att med hjälp av tillfälligt anställda pensionärer inom vårdyrket kunna genomföra hälsokontroller på nyanlända flyktingar Svar på interpellation från Katarina Gustavsson (KO) - Klassa Endometrios som en folksjukdom! Svar på interpellation från Bo Brännström (L): Fungerar Take-Care som det var planerat? Svar på interpellation från Bo Brännström (l): Verksamhetsstörande omoch tillbyggnader på Dahlska huset Svar på interpellation från Bo Brännström (l): Kostar på livstilsfamiljer? Svar på interpellation från Torsten Larsson (KO): Kan fler vårdcentraler lokaliseras till lasarett Svar på interpellation från Kjell Gustafsson (M): Har någon plan för hur man skall möta behovet av hälsoundersökningar för flyktingar och ensamkommande flyktingbarn som kommer till länet? Svar på interpellation från Gunilla Franklin (M): Vad har kartläggningen av bassängverksamheterna i Dalarna kommit fram till och när ska resultatet presenteras? Svar på interpellation från Britt-Inger Remning (M) gällande Habiliteringens mottagning i Hedemora Avslutning 44 sjustering

6 Sida 6 (45) Inledning och protokollsjustering 96 sjustering s beslut 1. et ska justeras av ordföranden samt ledamöterna Tina Fagerström (S) och Agneta Ängsås (C) onsdag 2 december kl 9.00 i landstingshuset, Vasagatan 27, Falun 97 Information Landstingsstyrelsens ordförande Ingalill Persson informerar om o regionbildningsfrågan Landstingsstyrelsens arbetsutskott sammanträder extra 15 december för att behandla ärende om att inleda ett gemensamt arbete för regionbildning i Dalarna. SKLs (Sveriges kommuner och landsting) "samrådsgrupp regionindelning" har haft dialog med lndelningskommitten, Barbro Holmberg och Kent Johansson, 21 oktober 2015 varvid lndelningskommitten presenterade uppdraget och dess bakgrund. lndelningskommitten ska föreslå en ny läns- och landstingsindelning. Förslaget kommer att innebära att Sverige delas in i färre län och landsting. lndelningskommittens tidplan: 29 februari 2016: delredovisning med lägesbeskrivning förslag på fortsatt process, eventuellt behov av komplettering av uppdraget 30 juni 2016, eventuellt delbetänkande avseende län som kan slås samman januari 2017: delredovisning 31 augusti 2017: slutbetänkande Landsting och regioner har politiska företrädare som kontaktpersoner under arbetet med ny regional indelning. Deras uppgift är att ta ansvar för att samordna diskussionerna i länet, företräda länet vid nationella överläggningar och i direkta kontakter med lndelningskommitten. o Lägesrapport om asylsökande i Dalarna Idag är det asylsökande i Dalarna och det är många ensamkommande barn.

7 Sammanträde ~~; Sida 7 (45) o Förhöjd hotbild i landet Just nu finns en förhöjd hotbild i landet. kommer att följa de vanliga beredskapsrutinerna och alla personalkategorier ska se över sina uppgifter i landstingets katastrofplaner. Carl-Erik Nyström, ordförande för Landstingets revisorer, föredrar revisorernas bedömning av resultatet och informerar om kommande revisionsrapporter under hösten.

8 Sida 8 (45) Frågor, Interpellationer och motioner 98 Interpellationer s beslut 1. Interpellationerna godkänns. 2. Svar på interpellationerna lämnas senare under sammanträdet. A. LD15/03382 Interpellation från Knut CA Scherman (SD) angående akutsjuksköterskor Bilaga 98 A B. LD15/03561 Interpellation från Björn Hammarskjöld (DSP) om flyktingstillströmningen och säkerställande av vård efter behov Bilaga 98 B C. LD15/03562 Interpellation från Björn Hammarskjöld (DSP) om att med hjälp av tillfälligt anställda pensionärer inom vårdyrket kunna genomföra hälsokontroller på nyanlända flyktingar Bilaga 98 C D. LD15/03657 Interpellation från Katarina Gustavsson (KD) - Klassa Endometrios som en folksjukdom! Bilaga 98 D E. LD15/03703 Interpellation från Bo Brännström (L): Fungerar Take-Care som det var planerat? Bilaga 98 E F. LD15/03704 Interpellation från Bo Brännström (L): Verksamhetsstörande om- och tillbyggnader på Dahlska huset Bilaga 98 F G. LD15/03705 Interpellation från Bo Brännström (L): Kostar på livstilsfamiljer? Bilaga 98 G H. LD15/03975 Interpellation från Torsten Larsson (KO): Kan fler vårdcentraler lokaliseras till lasarett Bilaga 98 H

9 Sida 9 (45) I. LD 15/040 Interpellation från Kjell Gustafsson (M): Har någon plan för hur man skall möta behovet av hälsoundersökningar för flyktingar och ensamkommande flyktingbarn som kommer till länet? Bilaga 981 J. LD15/04025 Interpellation från Gunilla Franklin (M): Vad har kartläggningen av bassängverksamheterna i Dalarna kommit fram till och när ska resultatet presenteras? Bilaga 98 J K. LD15/04026 Interpellation från Britt-Inger Remning (M) gällande Habiliteringens mottagning i Hedemora Bilaga 98 K SIFFRORNA INOM PARENTES HÄNVISAR TILL BILAGESIDOR I HANDLINGARNA 99 Inkomna motioner fr o m 29 september och redovisning av motioner som inte är färdigbehandlade (Sid 8-12) s beslut 1. Motionerna godkänns. 2. Redovisningen läggs till handlingarna. A. LD15/03365 Motion från Katarina Gustavsson (KD): Vårdplatser kan öppnas med hjälp av medicinska sekreterare? B. LD15/03697 Motion från Katarina Gustavsson (KD): Bättre kapacitetsutnyttjande i vården - schemalägg läkarna! C. LD15/03977 Motion från Torsten Larsson (KO) med flera: "Effektivisera för våra medarbetare och patienter!" Fullmäktiges presidium föreslår att motionerna godkänns.

10 Sammantrade _ Sida 10 (45) D. Motioner lämnade till landstingets kansli men ännu ej färdigbehandlade av fullmäktige Yttranden Birgitta Sacredeus och Katarina Gustavsson lämnar kompletterande information om sina motioner.

11 Sida 11 (45) Anmälningsärenden 100 Anmälningsärenden s beslut 1. Anmälda redovisningar, rapporter beslut m m läggs till handlingarna. A. LD15/01378 från direktionen i Region Dalarna en finns att tillgå vid fullmäktiges sammanträde och publicerat på Region Dalarnas hemsida B. LD15/02311 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ledamot efter Ulla Back Olsson (S) blir Per Göransson (S) from 28 september 2015 tom 14 oktober Ny ersättare blir Herbert Halvarsson (S) C. LD15/02613 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ledamot efter Anders Björkman (S) blir Britt-Marie Essell (S) from 28 september 2015 tom 14 oktober Ny ersättare blir Christina Walles (S) D. LD15/02941 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ersättare efter Bitte N Jernberg (S) blir Inger Jones Eriksson (S) fr o m 28 september 2015 t o m 14 oktober E. LD 15/02690 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ledamot efter Lena Högberg (V) blir Kenneth Petersson (V) fr o m 28 september 2015 t o m 14 oktober Ny ersättare blir Hans Esselöv (V) F. LD15/03139 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ersättare efter Anna-Karin Andersson (C) blir Jan Tholerus (C) from 28 september 2015 tom 14 oktober 2018.

12 Sida 12 (45) G. LD15/03251 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ersättare efter Lars Åkerstedt (M) blir Birgitta Hiertner (M) fr o m 28 september 2015 t o m 14 oktober H. LD15/03294 Länsstyrelsens beslut 12 oktober 2015 att ny ersättare efter Tommy Håkansson (MP) blir Henrik Öhrn (MP) fr o m 28 september 2015 t o m 14 oktober I. LD15/00677 från Förbundsdirektionen Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland-Dalarna 9 juni, 25 juni och 2 september 2015 Revisions rapporter J. LD15/03680 Granskning av hälso- och sjukvårdens semesterplanering K. LD15/03681 Förstudie av landstingets primärvård L. LD 15/03682 Granskning av delårsrapport M. LD15/03762 Revisorernas bedömning av delårsrapporten per Svensk Luftambulans

13 Sida 13 (45) Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut 101 Delårsrapportjanuari-augusti 2015 (Bilaga sid och 2 st särtryck) Diarienummer LD15/02616 s beslut 1. Delårsrapport augusti 2015, enligt bilaga b) *och c) *,godkänns. 2. santeckning från Moderaterna/ Dalarnas Sjukvårdsparti/ Liberalerna/ Kristdemokraterna bifogas till protokollet. *Bilagor till Landstingsstyrelsens 99 Sammanfattning av ärendet I delårsrapporten görs en bedömning av landstingets ekonomiska ställning, finansiella mål och verksamhetsmål per augusti samt prognos för hela verksamhetsåret Prognosen för 2015 är ett underskott på 173 Mkr. Verksamheternas nettokostnader beräknas ökar med 286 Mkr och intäktssidan med skatter, statsbidrag och finansnetto beräknas öka med 288 Mkr. Den ekonomiska obalansen från bokslut 2014 med ett underskott på 175 Mkr kvarstår således. I delårsbokslutet uppnås målet för placerade pensionsmedel. övriga finansiella mål uppnås inte. Hälso- och sjukvården gör inte någon sedvanlig måluppföljning i delårsrapporten. Fokus har istället lagts på det utrednings- och genomlysningsarbete som pågår. Måluppföljningen planeras att göras i årsredovisningen. övriga förvaltningar bedömer att de kommer att ha en god måluppfyllelse. Ärendet har debatterats tillsammans med 102 och 103 vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Clas Jacobsson (M), Lena Reyier (C}, Mikael Rosen (M}, Björn Hammarskjöld (DSP}, Nils Gossas (MP}, Charlotte Wiberg-Gudmundsson

14 Landstingsfu llmäktige... d S amman t 1a e _ Sida 14 (45) (M), Svante Parsjö Tegner (L), Gunilla Franklin (M), Anders Bengtsson (KO) och Jenny Nordahl (SO) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Clas Jacobsson (M) yrkar vidare, med instämmande av Mikael Rosen (M), Björn Hammarskjöld (DSP), Charlotte Wiberg-Gudmundsson (M), Svante Parsjö Tegner (L), Gunilla Franklin (M), Anders Bengtsson (KO) och Jenny Nordahl (SO), att den protokollsanteckning som lämnades till Landstingsstyrelsens behandling av ärendet 9 november även ska bifogas fullmäktiges protokoll. Bilaga 101 Yttranden Katarina Gustavsson, Lena Olsson, Bo Brännström, Göran Engström och Göte Persson yttrar sig i ärendet. Proposition Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs först på landstingsstyrelsens förslag till beslut, sedan ställs proposition på Clas Jacobsson med fleras yrkande om att bifoga protokollsanteckning från Moderaterna/ Dalarnas Sjukvårdsparti/ Liberalerna/ Kristdemokraterna till protokollet. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag till beslut och finner att fullmäktige beslutar bifalla landstingsstyrelsens förslag. Härefter ställer ordföranden proposition på Clas Jacobsson med fleras yrkande om att bifoga protokollsanteckning från Moderaterna/ Dalarnas Sjukvårdsparti /Liberalerna/ Kristdemokraterna till protokollet och finner att fullmäktige beslutar bifalla yrkandet.

15 Sida 15 (45) Revisorernas granskning av de/årsrapport 102 Revisorernas granskning av resultatet Diarienummer LD15/03679 (Bilaga sid 18-19) s beslut 1. Revisorernas bedömning av resultatet antecknas till protokollet. Sammanfattning av ärendet Ordförande Bengt Lindström informerar om att fullmäktiges presidium föreslår fullmäktige besluta att revisorernas bedömning av resultatet antecknas till protokollet. Ärendet har debatterats tillsammans med 101 och 103 vid dagens sammanträde. Yttranden I 97 vid dagens sammanträde har Carl-Erik Nyström, ordförande för Landstingets revisorer, föredragit revisorernas bedömning av resultatet

16 Sida 16 (45) Av landstingsstyre/sen beredda ärenden med förslag till beslut, forts 103 Skattesats för 2016 (Bilaga sid 20-21) Diarienummer LD15/02772 s beslut 1. Skattesatsen för år 2016 behålls oförändrad, dvs 11, 16 kr per skattekrona. Sammanfattning av ärendet Enligt gällande lagstiftning ska förslag till budget upprättas av styrelsen före oktober månads utgång. Om det finns skäl får budgetförslaget upprättas i november månad. I så fall skall styrelsen före oktober månads utgång föreslå skattesats. s budgetprocess innebär att denna möjlighet måste utnyttjas. Skattesatsen föreslås vara oförändrad för Ärendet har debatterats tillsammans med vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Clas Jacobsson (M), Lena Reyier (C), Mikael Rosen (M), Björn Hammarskjöld (DSP), Nils Gossas (MP), Charlotte Wiberg-Gudmundsson (M), Svante Parsjö Tegner (L), Gunilla Franklin (M), Anders Bengtsson (KD) och Jenny Nordahl (SD) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Yttranden Katarina Gustavsson, Lena Olsson, Bo Brännström, Göran Engström och Göte Persson yttrar sig i ärendet.

17 Sida 17 (45) 104 Struktur- och förändringsplan 2015/2 - Hälso- och sjukvård (Bilaga sid 22-52) Diarienummer LD15/03446 s beslut 1. Antalet fastställda vårdplatser på Akutvårdsavdelningen Falu lasarett minskas med 10 till 6 fr.o.m , bilaga b) * 2. Antalet fastställda vårdplatser inom Medicin Falun minskas med 6 till 66 fr.o.m , bilaga b) * 3. Antalet fastställda vårdplatser inom Medicin Geriatrik Ludvika minskas med 6 till 34 fr.o.m , bilaga b) * 4. Antalet fastställda vårdplatser inom Medicin Geriatrik Akut Avesta minskas med 6 till 45 fr.o.m , bilaga b) * 5. Antalet fastställda vårdplatser vid ortopedkliniken, Falu lasarett minskas med 10 till 42 fr.o.m Reduktionen sker på avdelning 18 som permanent övergår till 5-dygnsavdelning med 18 fastställda vårdplatser i stället för 28, bilaga c) * 6. Antalet fastställda vårdplatser vid intensivvårdsavdelningen på Mora lasarett minskas med 2, till 6 fr.o.m , bilaga c) * 7. Vid reumatologavdelning 12 vid Falu lasarett utökas, med oförändrad personalbemanning, antalet vårdplatser med 2 till 9, som fr.o.m kommer att disponeras av reumatolog- (3), ortoped- (5) och hud kliniken (1 ), bilaga c) * 8. Antal fastställda vård platser vid reumatolog kliniken minskas med 2, till 3 fr.o.m , bilaga c) * 9. Ortopedmottagningen vid Ludvika lasarett stängs och patienter som behöver ortopedisk specialistvård hänvisas till Falu lasarett, bilaga d) * 10. Patienter med akuta mindre allvarliga tillstånd som tillhör primärvårdens uppdrag i Västerbergslagen hänvisas, senast fr.o.m , till respektive vårdcentral i området vardagar 8-17, bilaga e). * 11. Kvällstid kl samt helger kl tar primärvården, även fortsättningsvis, emot sina patienter på jourmottagningen vid Ludvika lasarett. Även nattetid har primärvården, som ett tilläggsuppdrag, ett fortsatt ansvar för jourverksamhet vid Ludvika lasarett. Sjukvårdsrådgivning och tidsbokning sker via Bilaga e) * 12. Patienter med akuta mindre allvarliga tillstånd som tillhör primärvårdens uppdrag i Södra Dalarna hänvisas vardagar till respektive vårdcentral i området, senast fr.o.m , bilaga f) *

18 Sida 18 (45) 13. Kvällstid kl samt helger kl tar primärvården, liksom tidigare, emot sina akutpatienter på jourmottagningen vid Avesta lasarett. Nattetid och övrig tid som inte täcks enligt ovan kommer medicinkliniken, som tidigare, ha ansvar för akutmedicinsk verksamhet. Sjukvårdsrådgivning och tidsbokning sker via Bilaga f) * 14. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda rättspsykiatrins uppdrag och framtida utbudsstruktur med utgångspunkt från kvalitet, patientsäkerhet och ekonomiska aspekter, bilaga g) * 15. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda riskbruks-, missbruksoch beroendevårdens utbud och organisation inom landstinget, bilaga h) * 16. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda och definiera närsjukvårdens grunduppdrag och tilläggsuppdrag, identifiera kompetensbehov, omfattning av bemanning och behov av lokaler. Utredningen ska också belysa och föreslå hur närsjukvården ska finansieras, bilaga i) * 17. övergripande bemanningsmål för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen innebär en minskning med motsvarande 600 årsarbetare t.o.m. 2019, med inriktning att inte varsla om uppsägning, bilaga j) * *Bilagor till Landstingsstyrelsens 100 Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, har haft ett ökande ekonomiskt underskott de senaste åren och enligt prognos för 2015 blir resultatet -365 mkr. En struktur- o förändringsplan tas fram under 2015 för att skapa ekonomisk balans - med en hållbar och högkvalitativ hälso- o sjukvård. Struktur- och förändringsplanen utgörs även av åtgärder som berör avgifter (separat beslut), är landstingsövergripande (separat beslut) och som avser enskilda förvaltningar (i budgetbeslut). Till de politiska besluten kommer ett antal tjänstemannabeslut. De aktuella förslagen beräknas ge en besparing på ca 330 mkr Tillsammans med tidigare beslut i struktur- och förändringsplanen beräknas den totala kostnadsminskningen vara 580 mkr under planperioden. Ärendet har debatterats tillsammans med vid dagens sammanträde och ärendets behandling ajournerades måndag kl och förhandlingarna återupptogs tisdag november kl 9.00.

19 Sida 19 {45) Ekonomidirektör Peter Hansson inleder ärendets föredragning. Bilaga 104 A Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Lena Reyier (C), Jenny Nordahl (SO), Lena Olsson M. Mursal Isa (MP), Göran Engström (C), Göte Persson (C), Christina Bräms (C), Gunnar Barke (S), Elin Noren (S), Kajsa Fredholm M. Nils Gossas (MP), Daniel Svedin (MP), Kenneth Peterson M och Ann-Britt GrOnewald (S) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Clas Jacobsson (M) yrkar bifall till Sjukvårdsalliansens (Moderaterna, Dalarnas Sjukvårdsparti, Liberalerna och Kristdemokraterna) förslag till ändringar i struktur- och förändringsplan 2 Hälso- och sjukvården. Bilaga 104 B Birgitta Sacredeus (KO) yrkar, med instämmande av Clas Jacobsson (M) att besluten i punkterna 11. och 13. ska formuleras: Avesta och Ludvika lasarett ska vara närsjukhus med medicin- och geriatrikavdelningar. Kvällstid kl samt helger kl tar primärvården emot sina patienter på jourmottagningarna på lasaretten i Avesta och Ludvika. Även nattetid ansvarar primärvården för jourverksamheten för kommunen och intygsskrivande. Utöver det ska det finnas en medicinläkare för möjlighet till inläggning av patienter dygnet runt, samt narkos/akutläkare. Lab och röntgen ska vara öppet 8-21 på vardagar samt 9-17 på helger på båda lasaretten. Under förutsättning att den medicinska kvaliten kan garanteras. Bo Brännström (L), Gunilla Franklin (M), Kjell Gustafsson (M), Håkan Frank (M), Björn Hammarskjöld (DSP) och Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP) instämmer i Clas Jacobssons och Birgitta Sacredeus yrkanden. Yttranden Katarina Gustavsson, Svante Parsjö Tegner och Christer Carlsson yttrar sig i ärendet. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström redogör för de yrkanden som framställts och föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner:

20 S träd amman e _ Sida 20 {45) Proposition ställs på Landstingsstyrelsens förslag mot Sjukvårdsalliansens förslag. Ordföranden ställer proposition på Landstingsstyrelsens förslag mot Sjukvårdsalliansens förslag och finner att fullmäktige beslutar att bifalla Landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Sjukvårdsalliansens förslag. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 104 C Fullmäktige beslutar således med 56 ja-röster mot 26 nej-röster (1 ledamot är frånvarande) att bifalla landstingsstyrelsens förslag enligt punkterna 1-17 ovan. Reservation Moderaternas, Dalarnas sjukvårdspartis, Liberalernas och Kristdemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet till förmån för eget förslag (Sjukvårdsalliansens bilaga 104 B och Birgitta Sacredeus med fleras yrkande ovan). 105 Struktur- och förändringsplan 2015/2 - Landstingsgemensamt (Bilaga sid och 1 särtryck} Diarienummer LD15/03447 s beslut 1. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att för all bidragsgivning utom för hälso- och sjukvård, utreda beslutsgång och beslutsnivåer enligt bilaga b} * 2. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda möjligheterna att minska bidragsgivningen med totalt 10 procent i förhållande till 2015 års nivå, enligt bilaga b) * 3. Medel för bidrag till handikapporganisationer och regionala organisationer omdisponeras till kultur- och bildningsnämnden från landstingsstyrelsens ram för central förvaltning. Beloppets storlek fastställs i fullmäktiges budgetbeslut i juni 2016, enligt bilaga b) * 4. Nuvarande riktlinjer för bidrag till organisationer för personer med funktionsnedsättning sammanförs med kultur- och bildningsnämndens

21 S träd amman e _ Sida 21 (45) riktlinjer för stöd till ideella, ideburna organisationer från och med 2017, enligt bilaga b) * 5. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att aktivt verka för att Kollektivtrafikmyndigheten på Region Dalarna senast vid ingången av 2016 tar fram en kostnadsfördelningsmodell för kollektivtrafiken, enligt bilaga c) * 6. Ny planerings- och styrmodell, enligt bilaga d) *och d1) *,införs *Bilagor till Landstingsstyrelsens 101 Sammanfattning av ärendet Landstinget har haft ett ökande ekonomiskt underskott de senaste åren och enligt prognos för 2015 blir resultatet-173 mkr. Åtgärder behöver vidtas i ett koncernperspektiv när det gäller landstingets bidragsgivning, kostnadsfördelning för kollektivtrafiken och en övergripande planerings- och styrmodell. Ärendet har debatterats tillsammans med 104 och 106 vid dagens sammanträde och ärendets behandling ajournerades måndag kl och förhandlingarna återupptogs tisdag november kl Ekonomidirektör Peter Hansson inleder ärendets föredragning. Bilaga se 104 A Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Lena Reyier (C), Lena Olsson M. Mursal Isa (MP), Göran Engström (C), Göte Persson (C), Christina Bröms (C), Gunnar Barke (S), Elin Noren (S), Kajsa Fredholm M. Nils Gossas (MP), Daniel Svedin (MP), Kenneth Peterson (V), Ann-Britt GrOnewald (S), Clas Jacobsson (M), Birgitta Sacredeus (KD), Bo Brännström (L), Gunilla Franklin (M), Kjell Gustafsson (M), Håkan Frank (M), Björn Hammarskjöld (DSP) och Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Jenny Nordahl (SO) yrkar avslag på landstingsstyrelsens förslag i ärendet. Yttranden Katarina Gustavsson, Svante Parsjö Tegner och Christer Carlsson yttrar sig i ärendet.

22 Sida 22 (45) Proposition Ordförande Bengt Lindström redogör för de yrkanden som framställts och föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs på Ingalill Persson med fleras bifallsyrkande till landstingsstyrelsens förslag mot Jenny Nordahls avslagsyrkande på detsamma. Ordförande ställer proposition på Ingalill Persson med fleras bifallsyrkande till landstingsstyrelsens förslag mot Jenny Nordahls avslagsyrkande på detsamma och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Reservation Sverigedemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. 106 Struktur- och förändringsplan 2015/2 -Avgifter (Bilaga sid 68-80) Diarienummer LD15/03448 s beslut 1. Patientavgift motsvarande slutenvård tas ut för vistelse på patienthotell av remitterade gäster över 20 år, från , bilaga b) * 2. Hyresavgift för CPAP höjs till 150 kronor per månad, från , bilaga b) * 3. Avgift för uteblivet eller sent avbokat besök tas ut även inom Bamoch ungdomspsykiatrin samt Habiliteringen, från , bilaga b) * 4. Egenavgiften för taxi höjs från 100 kronor till 150 kronor fr o m , bilaga c), * 5. Högkostnadsskyddet för sjukresor höjs från 2000 kronor till 00 kronor from , bilaga c) * 6. Egenavgift införs from för de idag undantagna dialyspatienterna, enligt bilaga c) * 7. Egenavgift införs from för de idag undantagna habiliteringspatienterna, enligt bilaga c) * 8. Egenavgift införs from för liggande sjuktransporter, enligt bilaga c) * 9. Patienter över 85 år undantas from från krav att intyga medicinska skäl för sjukresa med taxi/specialfordon, enligt bilaga c) *

23 Sida 23 (45) 10. Text i befintligt sjukresereglemente om möjlighet att få ersättning också för resa till vårdcentral i annat län tas bort from , enligt bilaga c2) * *Bilagor till Landstingsstyrelsens 102 Sammanfattning av ärendet Landstinget, särskilt hälso- och sjukvårdsförvaltningen, har haft ett ökande ekonomiskt underskott de senaste åren och enligt prognos för 2015 blir resultatet -173 mkr. Prognosen för hälso- och sjukvården är -365 mkr. I den struktur- o förändringsplan som presenteras, ingår åtgärder för hälsooch sjukvården utifrån fullmäktigebeslutet om nivåstrukturering men även andra åtgärder för att minska kostnaderna. Dessa förslag kompletteras med förslag om förändringar i avgifter. De föreslagna förändringarna innebär förändringar av avgifter inom hälso- och sjukvården och för sjukresor. Ärendet har debatterats tillsammans med vid dagens sammanträde och ärendets behandling ajournerades måndag kl och förhandlingarna återupptogs tisdag november kl Ekonomidirektör Peter Hansson inleder ärendets föredragning. Bilaga se 104 A Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag med komplettering av datum fr. o. m i besluten 4-10 ovan. Lena Reyier (C), Jenny Nordahl (SO), Lena Olsson M. Mursal Isa (MP), Göran Engström (C), Göte Persson (C), Christina Bröms (C), Gunnar Barke (S), Elin Noren (S), Kajsa Fredholm M. Nils Gossas (MP), Daniel Svedin (MP), Kenneth Peterson 0/), Ann-Britt Grunewald (S), Clas Jacobsson (M), Birgitta Sacredeus (KD), Bo Brännström (L), Gunilla Franklin (M), Kjell Gustafsson (M), Håkan Frank (M), Björn Hammarskjöld (DSP) och Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Yttranden Katarina Gustavsson, Svante Parsjö Tegner och Christer Carlsson yttrar sig i ärendet.

24 Sida (45) 107 Ajournering Ordföranden ajournerar sammanträdet klockan Förhandlingarna återupptas tisdag november 2015, kl Landstingsplan , Budget 2016 och Finansplan (Bilaga sid och 1 särtryck) Diarienummer LD15/01400 och LD15/01594 s beslut 1. Landstingsplan inklusive finansplan och budget 2016, enligt bilaga b)* fastställs med textändring enligt nedan: Sid 8, Förändrat arbetssätt, 3:e stycket. Ny lydelse: "Ett nytt sätt att tänka är t.ex. Personcentrerad vård som innebär att vård och behandling utformas genom partnerskap. Forskning och beprövad erfarenhet vägs samman med patientens preferenser, behov och värdering med ett hälsofrämjande förhållningssätt. Mer kvalitetsstyrning där vägen går via fördjupade dialoger i hela organisationen om vårt uppdrag, vår vision och våra värderingar. Ett ledarskap på alla nivåer som gör sig beredd att möta de nya situationer och utmaningar som vägen mot ett välvårdat Dalarna innebär. Ett ledarskap som ständigt utmanar sin flexibilitet och samtidigt behåller sin inre kompass när det gäller övergripande mål och normer." 2. Preliminär investeringsram på 350 mkr för år 2016 fastställs. Fördelning av investeringsram presenteras fullmäktige i februari Partistöd 2016 beviljas med totalt kr varav 10 procent utgör grundstöd. *Bilaga till Landstingsstyrelsens 103 Sammanfattning av ärendet Landstinsplanen för åren föreslås få en annorlunda struktur än tidigare planer. Landstingsplan är en del av en rullande årsplanering och anger den övergripande inriktningen för under planperioden. Den binder samman landstingets övergripande vision ett hälsosammare Dalarna - för ett friskare och tryggare liv och strategiska mål med verksamhetens inriktning och omfattning samt landstingets ekonomiska förutsättningar. Ekonomidirektör Peter Hansson inleder ärendets föredragning. Bilaga 108 A

25 Sida 25 (45) Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Mursal Isa (MP), Gunnar Barke (S), Maja Gilbert Westholm 0/), Elin Noren (S), Nils Gossas (MP), Suzanne Lazar (S), Britt-Marie Essell (S), Agneta Andreasson-Bäck (S) och Per Morelius (S) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Birgitta Sacredeus (KO), yrkar bifall till sjukvårdsalliansens (Moderaterna, Dalarnas Sjukvårdsparti, Liberalerna och Kristdemokraterna) dokument "Nära och trygg vård i hela Dalarna - Sjukvårdsalliansens Landstingsplan för år 2016" (nya sidor ((from sid 20)) har skickats ut till ledamöterna). Bilaga 108 B Lena Reyier (C) yrkar, med instämmande av Göran Engström (C), Agneta Ångsås (C) och Owe Ahlinder (C), bifall till Centerpartiets landstingsplan "Den vardagsnära vården måste fungera" (bilaga till Landstingsstyrelsens 103). Clas Jacobsson (M), Björn Hammarskjöld (DSP), Gunilla Franklin (M), Bo Brännström (L), Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP}, Ulrik Bergman (M), Kjell Gustafsson (M), Charlotte Wiberg-Gudmundsson (M), Anders Bengtsson (KO) och Katarina Gustavsson (KO) instämmer i Birgitta Sacredeus yrkande. Jenny Nordahl (SO) yrkar bifall till Sverigedemokraternas Budget 2016, 2017, Bilaga 108 C Yttranden Håkan Frank yttrar sig i ärendet. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström redogör för de yrkanden som framställts och föreslår att de fyra förslagen ställs mot varandra vilket fullmäktige godkänner: Ordföranden frågar: Bifaller fullmäktige Landstingsstyrelsens förslag? Bifaller fullmäktige Sjukvårdsalliansens dokument "Nära och trygg vård i

26 Sida 26 (45) hela Dalarna - Sjukvårdsalliansens Landstingsptan för år 2016" politisk viljeinriktning år 2016? Bifaller fullmäktige Centerpartiets landstingsplan "Den vardagsnära vården måste fungera"? Bifaller fullmäktige Sverigedemokraternas Budget 2016, 2017, 2018? Ordföranden finner att fullmäktige beslutar att bifalla Landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärs. För att få fram ett motförslag till landstingsstyrelsens förslag som är huvudförslag ställer ordföranden kontraproposition på förstagen från Sjukvårdsalliansen, Centerpartiet och Sverigedemokraterna och finner att fullmäktige beslutar a t t Sjukvårdsalliansens förslag ska ställas mot landstingsstyrelsens förslag. Omröstningen verkställs således enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Birgitta Sacredeus med fleras bifallsyrkande till sjukvårdsalliansens (Moderaterna, Dalarnas Sjukvårdsparti, Liberalerna och Kristdemokraterna) dokument "Nära och trygg vård i hela Dalarna - Sjukvårdsalliansens Landstingsplan för år 2016". Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 108 D Fullmäktige beslutar således med 40 ja-röster mot 26 nej-röster (17 ledamöter avstår från att rösta) att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Reservation Moderaternas, Centerpartiets, Sverigedemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis, Liberalernas och Kristdemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet till förmån för sina egna förslag. Beslut om revisionen s presidium föreslår fullmäktige besluta att på driftbudgeten 2016 anvisa tkr som ställs till revisorernas förfogande.

27 Sida 27 (45) Fullmäktige beslutar att på driftbudgeten anvisa tkr som ställs till revisorernas förfogande. 109 översyn och revideringar av landstingets placeringsdirektiv (Bilaga sid ) Diarienummer LD14/03212 s beslut 1. Uppdaterade föreskrifter för finansförvaltning, avseende placeringsdirektiv pensionsmedel och placeringsdirektiv donationsmedel, enligt bilaga b-e*, godkänns med föreslagen komplettering i bilaga b). *Bilagor till Landstingsstyrelsens 104 Sammanfattning av ärendet Befintliga föreskrifter antogs av fullmäktige I kapitel 1, 3 stipuleras att föreskrifterna ska uppdateras årligen av fullmäktige. Förändringar föreslås i instruktion för placeringar samt Föreskrifter för finansförvaltning. Räntebärande och alternativa investeringar föreslås separeras, vilket gör det tydligare och lättare att jämföra med andra landsting. Ett antal mindre förändringar i placeringsdirektiven föreslås. Även Föreskrifter för Finansförvaltning uppdateras. Kravet på rating vid leasing och renting utgår. 110 Inköps-och upphandlingspolicy (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/03150 s beslut 1. Inköps- och upphandlingspolicy, enligt bilaga b)* godkänns och ersätter riktlinjer för anskaffning och upphandling av varor och tjänster i, fastställda av fullmäktige *Bilagor till Landstingsstyrelsens 105 Sammanfattning av ärendet Inköps- och upphandlingspolicyn revideras bl.a. mot bakgrund av ett motionssvar i landstingsfullmäktige om tydligare riktlinjer för hur sociala kriterier kan användas vid upphandling.

28 S träd amman e _ Sida 28 (45) Policyn ska tydliggöra den politiska viljeinriktningen samt säkerställa att inköp och upphandling utförs affärsmässigt enligt gällande lagstiftning och landstingets riktlinjer samt med en för landstinget god och långsiktig hållbar ekonomi. Yrkanden Britt-Inger Remning (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. 111 Reviderad kreditpolicy (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/03361 s beslut 1. Kreditpolicy, enligt bilaga b)*, fastställs. *Bilagor till Landstingsstyrelsens 106 Sammanfattning av ärendet s kreditpolicy föreslås justeras och anpassas till rådande normer. Förslaget omfattar två nya avgifter, avgift för betalningspåminnelse och uppläggningsavgift i samband med avbetalningsplan. I övrigt föreslås endast smärre justeringar och förtydliganden. 112 Revidering av Avtal Hälsoval Dalarna (Bilaga sid och 5 st särtryck) Diarienummer LD15/02085 s beslut 1. Avtal Hälsoval Dalarna, enligt bilagorna b-f*, fastställs inklusive ändringen i bilaga c) och gäller from *Bilagor till Landstingsstyrelsens 107 Sammanfattning av ärendet Avtal Hälsoval Dalarna reglerar uppdrag, ersättning m.m. för privata och landstingsägda vårdcentraler. Avtalet revideras årligen. Inför 2016 föreslås av Hälsovalsberedningen ett antal förändringar.

29 Sida 29 (45) Yrkanden Kristina Svensson (S) redogör för den ändrade formuleringen i bilaga c) 10.5 Bemanning och kompetens, sid 18: "Av tjänstgörande läkare ska minst en läkare vara specialist i allmänmedicin med reell kompetens och dokumenterad erfarenhet av hela den verksamhet som ingår i uppdraget för Hälsoval Dalarna." som omnämns i beslutet och yrkar med instämmande av Agneta Ångsås (C) och Göran Engström (C), bifall till landstingsstyrelsens förslag. 113 Ombildning av kommunalförbundet Svensk Luftambulans (Bilaga sid 232-8) Diarienummer LO 14/03979 s beslut 1. Förslag till reviderad förbundsordning enligt bilaga c)* godkänns. 2. Uppsala Läns Landsting medlemskap i kommunalförbundet Svensk Luftambulans godkänns. *Bilaga till Landstingsstyrelsens 108 Sammanfattning av ärendet Uppsala Läns Landsting har ansökt om att bli medlem i kommunalförbundet Svensk Luftambulans. Uppsala Läns Landsting står själv för inträdeskostnaderna. Nuvarande förbundsordning behöver justeras och relationerna mellan medlemmarna och förbundet behöver regleras i ett kompletterande samverkansavtal. Yrkanden Gunnar Barke (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. 114 Långsiktigt hållbar regional stödstruktur inom socialtjänstområdet i Dalarna (Bilaga sid 9-274) Diarienummer LD13/03165 s beslut 1. Direktionen för Region Dalarnas förslag till långsiktig hållbar stödstruktur inom socialtjänsten och närliggande hälso-och sjukvård, enligt bilaga b) *,godkänns

30 Sida 30 (45) 2. Utökningen av välfärdsområdets stödstruktur inom Region Dalarna med 3,0 årsarbetare, till en kostnad av kr/år fördelad så att landstinget finansierar 50 % och kommunerna 50 %, godkänns, under förutsättning att kommunerna finansierar sin del av stödstrukturen. *Bilagor till Landstingsstyrelsens 109 Sammanfattning av ärendet Staten har genom överenskommelser med SKL sedan 2011 velat stärka utvecklingen av evidensbaserad socialtjänst och närliggande hälso-och sjukvård. Inför överenskommelsen för 2014 mellan regeringen och SKL ställdes krav på samtliga kommuner och landsting/regioner att presentera en plan för en långsiktig hållbar regional stödstruktur inom socialtjänsten och närliggande hälso-och sjukvård. Stödstrukturen ska från 2016 finansieras på egen hand av huvudmännen. En rekommendation om beslut till långsiktig hållbar stödstruktur inom socialtjänsten och närliggande hälso-och sjukvård antogs av Region Dalarnas direktion juni 2014, bilaga c). Landstinget och alla länets kommuner behöver ta ställning till förslaget. 115 Visa vägen - Dalarnas regionala kultur- och bildningsplan Diarienummer LD15/02907 (Bilaga sid ) s beslut 1. Visa vägen - Dalarnas regionala kultur- och bildningsplan , avsnitt 1-7 och 9-10, enligt bilaga c) *,godkänns med redovisade redaktionella ändringar samt komplettering med politiskt förord. *Bilaga till Landstingsstyrelsens 110 där även redaktionella ändringarna redovisas samt politiskt förord Sammanfattning av ärendet Dalarnas regionala kultur- och bildningsplan ska ersätta styrdokumentet "Dalarnas regionala kulturplan Varje län/region ska ta fram en treårig kulturplan som ska utgöra underlag vid dialogen med Statens kulturråd om fördelningen av de statliga kulturmedlen till Dalarna. Kultur- och bildningsnämnden har beslutat att en bildningsplan ska tas fram för Dalarna (KBN ) och att den ska tas fram parallellt med kulturplanen och med gemensamma processer (KBN ).

31 Sida 31 (45) Yrkanden Mursal Isa (MP) yrkar, med instämmande av Håkan Frank (M), Anki Enevoldsen (C}, Suzanne Lazar (S}, Katarina Gustavsson (KO) och Kenneth Petersson M. bifall till landstingsstyrelsens förslag. 116 Dalarna - Sveriges bästa ungdomsregion Diarienummer LD15/01615 (Bilaga sid ) s beslut 1. s del i avsiktsförklaringen kopplad till strategin "Dalarna - Sveriges bästa ungdomsregion", enligt bilaga b-d*, antas. *Bilagor till Landstingsstyrelsens 111 Sammanfattning av ärendet Region Dalarnas direktion har genom beslut rekommenderat Dalarnas kommuner och att anta avsiktsförklaringen i strategin "Dalarna - Sveriges bästa ungdomsregion, beslut om strategi". Avsiktsförklaringen beskriver hur Dalarnas kommuner, och Region Dalarna avser att arbeta för att Dalarna ska bli och vara Sveriges bästa ungdomsregion. Ärendet har beretts av Kulturoch bildningsnämnden, bilaga e). Yrkanden Kristina Svensson (S) yrkar, med instämmande av Mursal Isa (MP), Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP) och Ulrik Bergman (M), bifall till landstingsstyrelsens förslag.

32 Sida 32 (45) 117 Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/03500 s beslut 1. Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion , enligt bilaga c) *till s) *, godkänns. *Bilagor till Landstingsstyrelsens 112 Sammanfattning av ärendet Samverkansnämnden Uppsala-Örebro Sjukvårdsregion beslutade att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att anta och implementera Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion med möjlighet till förlängning. Uppsala-Örebro sjukvårdsregion har idag en reglerad samverkan baserad på det avtal som slöts för perioden och förlängdes att gälla även under år Det övergripande målet är att erbjuda invånarna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion tillgång till en jämlik hälso- och sjukvård av god kvalitet på lika villkor och bidra till en god hälsa, samt till ett effektivt resursutnyttjande av sjukvårdsregionens hälso- och sjukvård. Under mandatperioden ska förutsättningar utredas om patienter utifrån behov av hälso- och sjukvård fritt och utan godkännande ska kunna söka öppen och sluten vård inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion utifrån ett gemensamt regelverk. Samverkan kan förstärkas genom nya samverkansområden och nya gemensamma verksamheter. 118 Avslutande av medlemskap i AER (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/03429 s beslut 1. begär utträde ur AER fr.o.m Att förutsättningslöst utreda s framtida eventuella internationella engagemang till november Sammanfattning av ärendet Landstingets uppdrag kräver omvärldsbevakning. Nuvarande medlemskap i AER bedöms inte i tillräcklig grad svara mot detta behov. För att bereda handlingsfrihet inför det framtida internationella arbetet föreslås att landstinget begär utträde ur Assembly of European Regions (AER) fr.o.m

33 Sida 33 (45) Yrkanden Birgitta Sacredeus (KO) yrkar, med instämmande av Ingalill Persson (S), bifall till landstingsstyrelsens förslag. 119 Kommunikationspolicy (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/03441 s beslut 1. Landstingets informationspolicy uppdateras och byter namn till kommunikationspolicy enligt bilaga b)*. *Bilaga till Landstingsstyrelsens 114 Sammanfattning av ärendet Landstingets informationspolicy behöver uppdateras och anpassas efter landstingets nuvarande kommunikationsarbete. 120 Svar på motion från Clas Jacobsson (M) m fl: Angående ambulanshelikopter (Bilaga sid ) Diarienummer LD15/ s beslut 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet Clas Jacobsson (M) m.fl. yrkar i en motion att landstinget avbryter samarbetet med Värmland och lämnar det gemensamma kommunalförbundet, samt att landstingets option på ambulanshelikoptern erbjuds Västra Götalandsregionen. En överlåtelse av avtalet till annan än upphandlande myndighet eller den kommunala nämnden kan medföra ekonomiska risker. Landstinget har idag tecknat avtal om helikopter och kan inte lagligen överlåta optionen eller avtalet till Västra Götaland. En överlåtelse av helikoptern till kommunalförbundet kan endast ske med samtliga medlemmars godkännande. Landstingets ledning betraktar ambulanshelikopterverksamheten som värdefull ur tillgänglighetssynpunkt både för patienterna och hälso- och sjukvårdsorganisationen.

34 Sida 34 (45) Yrkanden Clas Jacobsson (M) yrkar bifall till motionens första förslag: fullmäktige ska besluta att avbryta samarbetet med Värmland och lämna det gemensamma kommunalförbundet. Bo Brännström (L), Christer Carlsson (M), Jenny Nordahl (SO), Katarina Gustafsson (KD) och Björn Hammarskjöld (DSP) instämmer i Clas Jacobssons yrkande. Christina Bröms (C) yrkar, med instämmande av Gunnar Barke (S), Bertil Ström (S) och Anki Enevoldsen (C), bifall till landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Yttranden Birgitta Sacredeus yttrar sig i ärendet. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs på landstingsstyrelsens förslag mot Clas Jacobsson med fleras bifallsyrkande till motionens första förslag. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Clas Jacobsson med fleras bifallsyrkande till motionens första förslag och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Clas Jacobsson med fleras bifallsyrkande till motionens första förslag. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 120 Fullmäktige beslutar således med 48 ja-röster mot 34 nej-röster (1 ledamot avstår från att rösta) att bifalla landstingsstyrelsens förslag.

35 Sida 35 (45) Reservation Moderaternas, Sverigedemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis, Liberalernas och Kristdemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. 121 Svar på motion från Svante Parsjö Tegner (L): Slut ett samverkansavtal mellan och berörda kommuner angående färdigbehandlade patienter {Bilaga sid ) Diarienummer LD15/00966 s beslut 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet I en motion yrkar Svante Parsjö Tegner {L): Att kontaktar Dalarnas 15 kommuner och inleder förhandlingar för att få till ett lokalt samverkansavtal. Syftet med samverkansavtalet ska vara att färdigbehandlade patienter som vill ha och behöver kommunal omsorg skrivs ut och överförs från slutenvården så snart som möjligt utan att tidpunkten för betalningsansvar inväntas. Att det lokala samverkansavtalet innebär att kommunerna får ekonomiska incitament att snabbt ta emot färdigbehandlade patienter i omsorgen. Att Kronobergs Landstings goda exempel eller andra goda exempel i landet kan utgöra förebilder för detta arbete. I dag finns samverkansöverenskommelsen Riktlinjer för samordnad plan vid utskrivning. Dessa rutiner har antagits av Dalarnas kommuner och och finns på Region Dalarnas hemsida. Denna överenskommelse bedöms vara tillräcklig. Yrkanden Svante Parsjö Tegner {L) yrkar, med instämmande av Ingvar "Nille" Niilimaa {DSP), Caroline Willfox {M), Jenny Nordahl {SO), Björn Hammarskjöld {DSP) och Bo Brännström {L), bifall till motionen.