Sammanträde Sida 1 (30) Protokoll från Landstingsfullmäktiges sammanträde

Transkript

1 I ~ Landstinget II DALARNA Central förvaltning PROTOKOLL Sammanträde Sida 1 (30) från s sammanträde Innehållsförteckning Inledning och protokollsjustering Fullmäktigesammanträdets öppnande Ersättare inkallade tillljänstgöring sjustering Upprop Information 3 Frågor, Interpellationer och motioner Frågor Interpellationer Inkomna motioner fr o m 25 september 2012 (Bilaga sid 5) 6 Anmälningsärenden Anmälningsärenden (Bilaga sid 6-126) 7 Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut Delårsrapport maj-augusti 2012, höstprognos (Bilaga sid och 2 st särtryck) Revisorernas granskning av delårsrapport (Bilaga sid ) Skattesats 2013 (Bilaga sid ) Finansplan Budget 2013 (Bilaga sid och 2 särtryck) Läkarbemanning inom Dalarnas primärvård (Bilaga sid och särtryck) Ajournering Upprop Neuropsykiatrisk verksamhet för barn och ungdomar (Bilaga sid ) Föreskrifter för Finansförvaltning (Bilaga sid ) Avtal Hälsoval Dalarna 2013 (Bilaga sid och 2 särtryck) Ändring av bolagsordning Älvdalens Utbildningscentrum (Bilaga sid ) Nationella IT-strategin (Bilaga sid ) Handlingsplan för Landstings, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet (Bilaga sid ) Kostpolicy för Landstinget Dalarna (Bilaga sid ) Svar på motion från Jan Wiklund (M): Införande av vårdvalssystem för gråstarroperationer (Bilaga sid ) Svar på motion från Lena Reyier (C) och Göran Engström (C) -Inrätta en "företagslots" i Landstinget Dalarna (Bilaga sid) 26 Framställning utan föregående beredning Valärenden 27

2 Sammanträde -20 Sida 2 (30) 165 Svar på interpellation från Birgitta Sacredeus (KD): Hur arbetar Landstinget Dalarna med det lagstadgade kravet på en fast vårdkontakt? (Se 145 A) Svar på interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Ansvar för rekrytering av läkare och annan personal (Se 145 B) Svar på interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Patienter får inte vård inom vårdgarantin. Landstinget Dalarna måste följa lagen (Se 145 C) Svar på interpellation ifrån Birgitta Sacredeus (KD): Patientrörlighet i EU Hur påverkar detta Landstinget Dalarna? (Se 145 D) Avslutning 29 sjustering... 30

3 Sammanträde ~~d Sida 3 (30) Inledning och protokollsjustering 139 Fullmäktigesammanträdets öppnande Ordföranden Bengt Lindström förklarar fullmäktiges sammanträde i Kristinehallen i Falun för öppnat kl Nedanstående ärenden kommer att behandlas tillsammans idag: Delårsrapport maj-augusti 2012, höstprognos Revisorernas granskning av delårsrapport Skattesats 2013 och Finansplan Budget Ersättare inkallade till tjänstgöring s beslut 1. Godkänna ordinarie ledamöters frånvaro från sammanträdet. 2. Godkänna vidtagna åtgärder för inkallande av ersättare för respektive ledamot. Redovisas sammanställning över fullmäktigeledamöter som anmält förhinder att delta vid sammanträdet samt ersättare som kallats enligt fullmäktiges arbetsordning 10. Bilaga sjustering s beslut 1. et justeras av ordföranden samt ledamöterna Suzanne Lazar (S) och Carin Malm (KO) Onsdag 28 november kl 9.00 på landstingets huvudkontor, Vasagatan 27, Falun. 142 Upprop Verkställes upprop varvid följande ledamöter och ersättare antecknas närvarande. Bilaga Information Landstingsstyrelsens ordförande Ingalill Persson lämnar aktuell information om: o Nysam som arbetar för ökad medlemsnytta genom att utveckla och ta fram nyckeltal för sjukvårdssektorn som ger möjlighet till jämförelser, analys och styrning. Rapporterna finns publicerade på

4 Sammanträde ~~ Sida 4 (30) o Öppna jämförelser från Sveriges Kommuner och Landsting publiceras 27 november. o Redaktionella ändringar i sammanfattningen till ärendet "Finansplan Budget 2013". Hälsovalsberedningens ordförande Kristina Svensson informerar om ändringar i dokumentet bilaga Ersättning till ärendet Avtal Hälsoval Dalarna Carl-Erik Nyström, ordförande för Landstingets revisorer, informerar om revisorernas granskning av delårsrapporten för maj-augusti och att revisorerna arbetar på revisionsplan för 2013.

5 Sammanträde -20 Sida 5 (30) Frågor, Interpellationer och motioner 144 Frågor A. LD12/03263 Fråga från Bo Brännström (FP): Varför annonseras inte lediga tjänster ut i Avesta Tidning? Bo Brännström meddelar senare under sammanträdet att han drar tillbaka sin fråga. 145 Interpellationer s beslut 1. Godkänna interpellationen Ds framställande. 2. Svar på interpellationerna lämnas senare under sammanträdet. A. LD12/02332 Interpellation från Birgitta Sacredeus (KD): Hur arbetar Landstinget Dalarna med det lagstadgade kravet på en fast vård kontakt? Bilaga 145 A B. LD12/02548 Interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Ansvar för rekrytering av läkare och annan personal Bilaga 145 B G. LD12/02549 Interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Patienter får inte vård inom vårdgarantin. Landstinget Dalarna måste följa lagen. Bilaga 145 G Fullmäktige beslutade den 24 september att godkänna interpellationerna A Gs framställande samt att de besvaras vid fullmäktiges novembersammanträde. D. LD12/02658 Interpellation från Birgitta Sacredeus (KD): Patientrörlighet i EU Hur påverkar detta Landstinget Dalarna? Bilaga 145 D

6 Sammanträde ~~~ Sida 6 (30) SIFFRORNA INOM PARENTES HÄNVISAR TILL BILAGESIDOR I HANDLINGARNA. 146 Inkomna motioner fr o m 25 september 2012 (Bilaga sid 5) s beslut 1. Motionerna godkänns. LD12/03097 Motion från Göran Selven (M) och Christer Juhlin (M): "Stärk personalpolitiken med regelbundna medarbetarundersökningar" LD12/03237 Motion från Lena Reyier (C): "Landsbygdssäkra Dalarnas hälso- och sjukvård"

7 Sammanträde -20 Sida 7 (30) Anmälningsärenden 147 Anmälningsärenden (Bilaga sid 6-126) s beslut 1. Anmälda redovisningar, rapporter, beslut m m läggs till handlingarna. A. Motioner lämnade till landstingets kansli men ännu ej behandlade av fullmäktige B. Dnr LD12/02341 Länsstyrelsens beslut 26 september 2012 att som ny ersättare i landstingsfullmäktige efter Birgitta Brandt ly) utse Kickan Fält ly) från och med den 24 september 2012 till och med den 31 oktober C. Dnr LD12/0241O Länsstyrelsens beslut 26 september 2012 att som ny ledamot i landstingsfullmäktige efter Kjell Gustafsson (S) utse Inga-Britt Kronnäs (S) från och med den 24 september 2012 till och med den 31 oktober Till ny ersättare utses Stig Henryson (S). D. Dnr LD12/02552 Länsstyrelsens beslut 26 september 2012 att som ny ersättare i landstingsfullmäktige efter Anders Samuelsson (M) utse Sanna Jansson Nordqvist (M) från och med den 24 september 2012 till och med den 31 oktober E. Dnr LD12/02452 Länsstyrelsens beslut 26 september 2012 att som ny ersättare i landstingsfullmäktige efter Emilia Kax (KD) utse Sven Nyman (KD) från och med den 24 september 2012 till och med den 31 oktober F. LD12/02762 Dalarnas forskningsråd - Verksamhetsberättelse 2011 Revisionsrapporter G. LD12/03028 Granskning av brandskyddsarbetet i landstingets vård lokaler

8 S t äd amman r e -20 Sida 8 (30) H. LD 12/03030 Granskning av barn och ungdomspsykiatrin I. LD12/03031 Granskning av förekomst av bisysslor J. LD 12/03032 Granskning av förekomsten av riskbedömningar i vården K. LD 12/03041 Granskning av delårsrapport L. LD12/03042 Granskning av landstingets betalningsrutiner M. Diarienummer LD12/01115 Aterkoppling på granskning av jämlik och rättvis vård ur ett geografiskt och tidsmässigt perspektiv Landstingsstyrelsen 8 oktober 2012, 110 N. Diarienummer LD12/01116 Aterkoppling på granskning av bokslut 2011 Landstingsstyrelsen 8 oktober 2012, 111 o. Diarienummer LD12/01848 Aterkoppling på revisorernas uppföljningsgranskning av landstingets finansförvaltning Landstingsstyrelsen 5 november 2012, 133

9 Sammanträde ~d Sida 9 (30) Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut 148 Delårsrapport maj-augusti 2012, höstprognos (Bilaga sid och 2 st särtryck) Diarienummer LD12/02196 s beslut 1. Godkänner delårsrapport maj-augusti 2012, höstprognos. 2. Det särskilda yttrande som oppositionen lämnat i ärendet vid landstingsstyrelsens sammanträde 8 oktober ska biläggas fullmäktiges protokoll. Bilaga 148 Sammanfattning Delårsrapport" augusti 2012 omfattar delårsbokslut för perioden januari till och med augusti 2012, en bedömning av landstingets ekonomiska ställning, finansiella mål samt verksamhetsmål per augusti samt prognos för hela verksamhetsåret Ärendet har debatterats tillsammans med paragraferna vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Jan Wiklund, Lena Reyier, Thomas Ylven, Bo Brännström, Ann-Catrin Lofvars, Knut C A Scherman, Björn Hammarskjöld, Göran Engström, Nils Gossas, Sören Bertilsson, Clas Jacobsson, Gunnar Barke, Håkan Frank, Christer Carlsson, John Thornander, Gert Lundkvist, Pär Sixtensson, Ulf Berg, Michael Bengts, Birgitta Sacredeus, Ingvar "Nille" Niilimaa, Anders Ahlgren, Agneta Andreasson-Bäck och Ivan Eriksson instämmer i Ingalill Perssons bifallsyrkande till landstingsstyrelsens förslag. Lena Reyier yrkar vidare, med instämmande av Bo Brännström, Clas Jacobsson, Jan Wiklund, Knut C A Scherman, Björn Hammarskjöld, Göran Engström, Håkan Frank, Christer Carlsson, John Thornander, Pär Sixtensson, Ulf Berg, Michael Bengts, Birgitta Sacredeus, Ingvar "Nille" Niilimaa och Anders Ahlgren, att det särskilda yttrande som

10 Central förvaltning, Sammanträde ~g Sida 10 (30) oppositionen lämnat i ärendet vid landstingsstyrelsens sammanträde 8 oktober även ska biläggas fullmäktiges protokoll. 149 Revisorernas granskning av delårsrapport (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/03039 s beslut 1. Revisorernas bedömning av resultatet antecknas till protokollet. Sammanfattning av ärendet Ordförande Bengt Lindström informerar om att fullmäktiges presidium föreslår fullmäktige besluta att anteckna revisorernas bedömning av resultatet till protokollet. Ärendet har debatterats tillsammans med paragraferna 148 och vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson yrkar bifall till förslag till beslut från fullmäktiges presidium. Jan Wiklund, Lena Reyier, Thomas Ylven, Bo Brännström, Ann-Catrin Lofvars, Knut C A Scherman, Björn Hammarskjöld, Göran Engström, Nils Gossas, Sören Bertilsson, Clas Jacobsson, Gunnar Barke, Håkan Frank, Christer Carlsson, John Thornander, Gert Lundkvist, Pär Sixtensson, Ulf Berg, Michael Bengts, Birgitta Sacredeus, Ingvar "Nille" Niilimaa, Anders Ahlgren, Agneta Andreasson-Bäck och Ivan Eriksson instämmer i Ingalill Perssons yrkande. 1S0 Skattesats 2013 (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/02586 s beslut 1. Skatteväxla 23 öre till länets kommuner med anledning av överföring av hemsjukvården till kommunerna och under förutsättning att samtliga kommuner fattar motsvarande beslut. 2. Öka utdebiteringen med 50 öre per skattekrona, vilket innebär en skattesats på 11,16 per skattekrona för 2013 under förutsättning att skatteväxlingen med kommunerna genomförs.

11 Sammanträde ~~d Sida 11 (30) Sammanfattning av ärendet Den förändrade skattesatsen med en sammanlagd höjning med 27 öre, från 10,89 till 11,16, är en följd av dels en skatteväxling med kommunerna med 23 öre dels en skattehöjning med 50 öre. Ärendet har debatterats tillsammans med paragraferna och 151 vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag. Jan Wiklund yrkar avslag på förslag 2. "utdebiteringen ökas med 50 öre per skattekrona, vilket innebär en skattesats på 11,16 per skattekrona för 2013 under förutsättning att skatteväxlingen med kommunerna genomförs". Jan Wiklund yrkar vidare att skattesatsen ska vara 1 0,66 år Lena Reyier, Bo Brännström, Knut C A Scherman, Björn Hammarskjöld, Göran Engström, Clas Jacobsson, Håkan Frank, Christer Carlsson, John Thornander, Pär Sixtensson, Ulf Berg, Michael Bengts, Birgitta Sacredeus, Ingvar "Nille" Niilimaa och Anders Ahlgren instämmer i Jan Wiklunds yrkanden. Thomas Ylven, Ann-Catrin Lofvars, Nils Gossas, Sören Bertilsson, Gunnar Barke, Gert Lundkvist, Agneta Andreasson-Bäck och Ivan Eriksson instämmer i Ingalill Perssons bifallsyrkande tilllandstingsstyrelsens förslag. PropOSition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Först ställs proposition på förslag 1. enligt ovan, sedan ställs proposition om bifall till eller avslag på förslag 2. enligt ovan. Ordföranden ställer först proposition om bifall till eller avslag på förslag 1. enligt ovan och finner att fullmäktige beslutar att bifalla yrkandet. Härefter ställer ordföranden proposition om beslut i 2. ovan, landstingsstyrelsens förslag mot Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej;

12 S täd amman r e -20 Sida 12 (30) Vinner nej beslutar styrelsen att bifalla Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag om oförändrad skattesats för Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 150 Fullmäktige beslutar således med 42 ja-röster mot 41 nej-röster att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Reservation Moderaternas, Folkpartiet liberalernas, Centerpartiets, Kristdemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis och Sverigedemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. 151 Finansplan Budget 2013 (Bilaga sid och 2 särtryck) Diarienummer LD12/01440 s beslut 1. Finansplanen och budget 2013, enligt bilaga, godkänns. Bilaga 151 A 2. Av driftbudgeten anvisa för Landstingsstyrelsen tkr varav: hälsovalsramen tkr Landstingsstyrelse får i uppdrag att fördela till hälso- och sjukvård och Central förvaltning tkr varav: kösatsning tkr Tandvårdsnämnden tkr varav: beställartandvård tkr Kultur- och Bildningsnämnden tkr Patientnämnden 4230 tkr 3. I driftbudgeten budgetera överskott för Fastighetsnämnden Servicenämnden 4. Av investeringsbudgeten anvisa för Landstingsstyrelsen varav: låneram till stiftelser och bolag tkr 2000 tkr tkr tkr

13 Sammanträde ~~d Sida 13 (30) Tandvårdsnämnden Kultur- och Bildningsnämnden Servicenämnden Gemensam nämnd för kostsamverkan Fastighetsnämnden 5. Av driftbudgeten anvisa för Revisionen 5000 tkr 2400 tkr 2500 tkr 300 tkr tkr 5700 tkr Sammanfattning Finansplanen omfattar ekonomisk plan för åren samt budget för I planen redovisas drift-, investerings-, resultat-, balans- och finansier-ingsbudget. I finansplan och budget utgår bedömningarna från en skattesats på 11,16 kr per skattekrona. Detta i sin tur utgår ifrån en skattehöjning med 50 öre fr o m Det budgeterade överskottet för 2013 uppgår till 233 mkr, vilket i sin tur innebär en ökning av det egna kapitalet med motsvarande belopp. I förslag till budget 2013 ingår 183 mkr för fördelning till hälso- och sjukvården och central förvaltning av Landstingsstyrelsen senast januari Bakgrunden är att en slutlig värdering av ekonomiska effekter av budgetprocessen inom berörda förvaltningar ännu ej avslutats. Av de 183 mkr avsätts 50 mkr för uppdrag kösatsning, med mål att nå vårdgarantioch kömiljarduppfyllelse enligt uppdrag från landstingsstyrelsens ordförande. I förslag till budget ingår en samlad investeringsbudget 2013 på 599 mkr och för hela perioden mkr. Ärendet har debatterats tillsammans med paragraferna vid dagens sammanträde. Yrkanden Ingalill Persson yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag. Thomas Viven, Ann-Catrin Lofvars, Nils Gossas, Sören Bertilsson, Gunnar Barke, Gert Lundkvist, Agneta Andreasson-Bäck och Ivan Eriksson instämmer i Ingalill Perssons bifallsyrkande till landstingsstyrelsens förslag. Jan Wiklund yrkar bifall till Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag till Budget / Finansplan Lena Reyier, Clas Jacobsson, Björn Hammarskjöld, Håkan Frank, Christer Carlsson, John Thornander, Pär Sixtensson och Ulf Berg instämmer i Jan Wiklunds yrkande.

14 S täd amman r e -20 Sida 14 (30) Göran Engström yrkar i första hand bifall till Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag till Budget / Finansplan Om det yrkandet faller yrkar Göran Engström att fullmäktige ska besluta om tillägg i Finansplanen sidan 21 till stycke investeringar med ny sista mening: För att hantera de ökade driftkostnaderna krävs det effektiviseringar. Systematiska kostnads-nyttoanalyser ska föregå varje större investering. Analyserna ska ha ett brett landstingsperspektiv exempelvis hur de påverkar flöden, rekryteringsmöjligheter, status, vårdplatsantal och eventuellt tillkommande kostnader i andra delar av sjukvården. Analyserna ska vara klara innan beslut om igångsättning fattas. Knut C A Scherman, Michael Bengts, Birgitta SacrE3deus, Ingvar "Nille" Niilimaa, Anders Ahlgren, Jan Wiklund och Bo Brännström instämmer i Göran Engströms yrkanden. Gunnar Barke yrkar avslag på Göran Engströms tilläggsyrkande. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Först ställs proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Alliansens/ Dalarnas Sjukvårdspartis förslag till Budget /Finansplan , om landstingsstyrelsens förslag bifalls ställs proposition om bifall till eller avslag på Göran Engströms tilläggsyrkande enligt ovan. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 151 B Fullmäktige beslutar således med 42 ja-röster mot 41-nejröster att bifalla landstingsstyrelsens förslag.

15 Sammanträde ~~d Sida 15 (30) Reservation Moderaternas, Folkpartiet liberalernas, Centerpartiets, Kristdemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis och Sverigedemokraternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. Proposition på tilläggsyrkande Härefter stället ordföranden proposition om bifall till eller avslag på Göran Engströms tilläggsyrkande enligt ovan och finner att fullmäktige beslutar att avslå detsamma. Reservation Centerpartiets, Kristdemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis, Folkpartiet liberalernas, Sverigedemokraternas och Moderaternas fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. Beslut om revisionen s presidium föreslår fullmäktige besluta att på driftbudgeten anvisa tkr som ställs till revisorernas förfogande. Fullmäktige beslutar att på driftbudgeten anvisa tkr som ställs till revisorernas förfogande. 152 Läkarbemanning inom Dalarnas primärvård (Bilaga sid och särtryck) Diarienummer LD12/01000 s beslut 1. Läkarbemanningen inom primärvården i Dalarna ökas successivt till att motsvara riktvärdet 1 läkare per 1500 listade patienter med inriktning att målet ska vara uppnått senast Tillskott till hälsovalsramen 2013 ska, i enlighet med antagen Budget 2013, göras med 11,5 mkr. Sammanfattning av ärendet Landstingets politiska ledning har gett hälso- och sjukvårdens förvaltningschef i uppdrag att ta fram en konkret handlingsplan för att uppnå en tillfredsställande och stabil läkarbemanning inom primärvården i Dalarna. Arbetet ska avrapporteras i slutet av oktober.

16 Sammanträde ~~ Sida 16 (30) Under arbetet har det identifierats åtgärder som behöver påbörjas snarast och som kräver ekonomiska resurser inför För att inte försena arbetet behöver beslut fattas i samband med fastställande av budgeten. Yrkanden Christina Bröms yrkar att fullmäktige ska besluta 1. att vårdcentralerna själva beslutar om bemanning inom befintlig ram, för att klara besök inom 7 dagar. 2. Att detta finansieras med 11,5 mkr som redan finns i budget. Jan Wiklund, Clas Jacobsson, Birgitta Sacn deus, Björn Hammarskjöld och Kerstin Marits instämmer i Christina Bröms yrkanden. Gunnar Barke yrkar på ny formulering av landstingsstyrelsens förslag i 2.: Tillskott till hälsovalsramen 2013 ska, i enlighet med antagen Budget 2013, göras med 11,5 mkr. Kristina Svensson yrkar, med instämmande av Daniel Svedin, Ingalill Persson och Knut C A Scherman, bifall tilllandstingsstyrelsens förslag med ny formulering enligt Gunnar Barkes yrkande. Yttranden Under debatten yttrar sig även Owe Ahlinder, Göran Engström, Bo Brännström och Gert Lundkvist. Proposition Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Först ställs proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Christina Bröms med fleras yrkande i beslut 1., sedan ställs proposition på Gunnar Barke med fleras yrkande om beslut i 2. mot Christina Bröms med fleras yrkande om beslut 2.. Ordföranden ställer först proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Christina Bröms med fleras yrkande i beslut 1. och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Läkarbemanningen inom primärvården i Dalarna ökas successivt till att motsvara riktvärdet 1 läkare per 1500 listade patienter med inriktning att målet ska vara uppnått senast Härefter ställer ordföranden proposition på Gunnar Barke med fleras yrkande om beslut i 2. mot Christina Bröms med fleras yrkande om beslut 2.

17 Sammanträde ~~d Sida 17 (30) och finner att fullmäktige beslutar att bifalla Gunnar Barke med fleras yrkande: Tillskott till hälsovalsramen 2013 ska, i enlighet med antagen Budget 2013, göras med 11,5 mkr. Reservation Moderaternas, Folkpartiet liberalernas, Centerpartiets, Kristdemokraternas och Dalarnas sjukvårdspartis fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet. 153 Ajournering Ordföranden ajournerar sammanträdet klockan för utdelning av Landstingets kulturpris och stipendier. Förhandlingarna återupptas tisdag 20 november 2012, kl Upprop Verkställes upprop varvid följande ledamöter och ersättare antecknas närvarande. Bilaga Neuropsykiatrisk verksamhet för barn och ungdomar (Bilaga sid ) Diarienummer LD09/01239 s beslut 1. Tillstyrka planerna för en neuropsykiatrisk verksamhet för barn och ungdomar, med förstärkt och nivåstrukturerat innehåll och organisatorisk tillhörighet till barn- och ungdomspsykiatrin. 2. Verksamheten ska finansieras genom överföring av befintlig finansieringsram för nuvarande utredningsenhet och kompletteras med preliminärt 5 Mkr, enligt särskilt budgetbeslut för hälso- och sjukvården Sammanfattning av ärendet Landstingsstyrelsen beslutade, i maj 2009, att tillstyrka förslaget om en separat länsövergripande utredningsenhet för neuropsykiatriska funktionshinder hos barn och ungdomar, under projekttiden Verksamheten har fyllt ett stort behov som inte helt har kunnat tillgodoses. Det finns därför skäl att permanenta verksamheten och tillföra extra medel för att fylla behoven.

18 S tåd amman r e -20 Sida 18 (30) Yrkanden Gunnar Barke yrkar, med instämmande av Janette Bäckman, Birgitta Hiertner, Birgitta Sacredeus och Michael Bengts, bifall till landstingsstyrelsens förslag. 156 Föreskrifter för Finansförvaltning (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/02647 s beslut 1. Nya föreskrifter för Finansförvaltning med 2 bilagor, vilka reglerar Pensionsfond respektive Donationsmedel, antas. Sammanfattning Befintliga föreskrifter antogs av fullmäktige i november I kapitel 1,3 stipuleras att föreskrifterna ska uppdateras årligen av fullmäktige. De största förändringarna är utökat mandat för ränteplaceringar, penningmarknadsfond och s k företagsobligationer, samt utökat aktiernandat i Pensionsfonden. Yrkanden Göran Engström yrkar, med instämmande av Ingalill Persson och Thomas Ylven, bifall tilllandstingsstyrelsens förslag. Bo Brännström yrkar att aktiemandatet i Pensionsfonden utökas till 75 % i stället för föreslagna 50 %. Proposition Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs på landstingsstyrelsens förslag mot Bo Brännströms yrkande. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Bo Brännströms yrkande och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Nya föreskrifter för Finansförvaltning med 2 bilagor, vilka reglerar Pensionsfond respektive Donationsmedel, antas.

19 Sammanträde -20 Sida 19 (30) 157 Avtal Hälsoval Dalarna 2013 (Bilaga sid och 2 särtryck) Diarienummer LD12/02454 s beslut 1. De delar av avtal Hälsoval Dalarna som ska revideras inför 2013, enligt bifogade bilagor, antas. * Bilagor till Landstingsstyrelsens paragraf 124 (förutom bilagan Ersättning som reviderats enligt information nedan) Sammanfattning Psykosocial behandling Förtydligande, flyttat till egen punkt i avtalet Hemsjukvård Nytt avsnitt med anledning av kommunalisering av hembesök/hemsjukvård Läkarmedverkan i hemsjukvården och särskilt boende Nytt avsnitt med anledning av att vårdgivaren skall ansvara för läkarinsatser och samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården för listad patient som är i behov av hembesök eller hemsjukvård Rehabilitering Förändring med anledning av kommunaliseringen av hemsjukvården. Listade patienter skall efter bedömning erbjudas rehabiliteringsinsatser på mottagning Jour och beredskap Förtydligande av jouråtagandet i olika samverkansområden Mödrahälsovård och barnhälsovård Förtydligande av samverkansmöjlighet för barn- och/eller mödrahälsovård Informationssäkerhet Förtydligande av personuppgiftsansvar Journaler och journalsystem Förtydligande med anledning av anslutning till det Nationell Patientöversikt (N PÖ) samt införandet av nytt vårdinformationssystem. 11. Principer för Listning Möjligheten att ansöka om tillfällig begränsning av listningsutrymmet är borttaget. 25. Vid avtalets upphörande Förtydligande att vårdgivaren skall överlämna samtliga journaler till Landstingets Arkivmyndighet.

20 Sammanträde ~~d Sida 20 (30) Bilaga ersättning 1.1 Justering för läkemedel Förtydligande av ersättning för läkemedel 1.6 Kvalitetsmått Nytt ersatt kvalitetsmått för läkemedel. 3.8 Födda utanför EU Ny ersättning till vårdcentral med hög andel födda utanför EU 3.9 Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården råd- stöd- rond Förändring med anledning av kommunaliseringen av hemsjukvården från att gälla enbart särskilt boende till att gälla all kommunal hälso- och sjukvård Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården - extra besöksersättning Ny dubbel ersättning för hemsjukvårdsbesök Bilaga Uppföljning 1.2 Områden för uppföljning Tillägg jämställd vård 2.1 Vad som skall rapporteras Förtydligande om patientsäkerhetsberättelsen. Lämna uppgifter till nytt kvalitetsregister 2.4 Uppföljningskriterier Förändring, borttag och nya uppföljningskriterier. 2.5 Revision Ny, reviderad skrivning av hela avsnittet. Förtydligande av områden för revision Yrkanden Kristina Svensson yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag med nedanstående förändringar i dokumentet Bilaga Ersättning: Under p 3.10 Läkarmedverkan i den kommunala Hälso- och sjukvården - extra tillägg till besöksersättningen ändra nuvarande mening från: "För att stimulera till läkarmedverkan i hemsjukvården utgår dubbel besöksersättning för hemsjukvårdsbesök läkare" till att istället stå: "För att stimulera till läkarmedverkan i den kommunala Hälso- och sjukvården utgår dubbel besöksersättning för hembesök och hemsjukvårdsbesök läkare" Beloppen i Ersättningsbilagan är nu fastställda och nytt dokument har delats ut vid sammanträdet och bilagts 157. Bilaga 157 A

21 Sammanträde ~~d Sida 21 (30) Gunnar Barke, Elin Noren, Michael Bengts, Sten G Johansson och Nils Gossas instämmer i Kristina Svenssons yrkande. Clas Jacobsson yrkar bifall till Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag (dokumentets tabell har reviderats och nytt dokument har delats ut vid sammanträdet och bilagts 157). Bilaga 157 B Göran Engström, Gunilla Franklin, Göran Selven, Birgitta Sacredeus, Björn Hammarskjöld och Ingvar "Nille" Niilimaa instämmer i Clas Jacobssons yrkande. Yttranden Under debatten yttrar sig även Knut C A Scherman, Katarina Gustafsson och Owe Ahlinder. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs på landstingsstyrelsens förslag mot Clas Jacobsson med fleras yrkande. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Clas Jacobsson med fleras yrkande och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Clas Jacobsson med fleras yrkande. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 157 C Fullmäktige beslutar således med 45 ja-röster mot 37 nej-röster (1 ledamot är frånvarande) att bifalla landstingsstyrelsens förslag. Reservation Moderaternas, Folkpartiet liberalernas, Centerpartiets, Kristdemokraternas och Dalarnas sjukvårdspartis fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet.

22 S täd amman r e -20 Sida 22 (30) 158 Ändring av bolagsordning Älvdalens Utbildningscentrum (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/01484 s beslut: 1. Den nya bolagsordningen för Älvdalens Utbildningscentrum AB godkänns, varigenom aktiekapitalet ökas från kr till kr, under förutsättning att Älvdalens kommun tar motsvarande beslut. Sammanfattning Aktiekapitalet ökas för att motsvara ägarnas insatser. Detta beslut skulle ha tagits i samband med att landstingsfullmäktige tog beslut om överlåtelse av rörelsen till Älvdalens Utbildningscentrum AB (ÄUC AB), LF Gunnar Barke yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag. 159 Nationella IT-strategin (Bilaga sid ) Diarienummer LD1 0/ s beslut 1. Den nationellt beslutade Nationella IT-strategin, namnändrad 2010 till Nationell ehälsa - strategin för tillgänglig och säker information inom vård och omsorg, antas. Sammanfattning Den nationella IT -strategin för vård och omsorg utarbetades på initiativ av regeringen och beslutades Målet var att utveckla och förnya vården och omsorgen med individens behov i centrum. En nationell lägesrapport publicerades 2009 med konkretiserade insatsområden. Den lade grunden för den utveckling som har lett fram till den nuvarande nationella handlingsplanen för ehälsa För att understryka vikten av att IT nu är en naturlig del i hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens verksamhetsutveckling, byttes 2010 namnet på den Nationella IT-strategin för vård och omsorg till Nationell ehälsa - strategin för tillgänglig och säker information inom vård och omsorg. SKL har uppmanat till lokalt beslut hos samtliga vårdgivare.

23 Sammanträde ~~~ Sida 23 (30) Yrkanden Kerstin Marits yrkar, med instämmande av Carin Malm, Göte Persson och Knut C A Scherman, bifall till landstingsstyrelsens förslag. 160 Handlingsplan för Landstings, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/02142 s beslut 1. Den nationellt beslutade handlingsplanen för Landstings, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet antas. Sammanfattning Handlingsplanen, antagen av SKL's styrelse, efter förberedande remisser till samtliga vårdgivare, föreligger nu för lokalt beslut hos vårdgivare. Handlingsplanen är den tredje i ordningen sedan det gemensamma nationella samarbetet på ehälsoområdet startade Den nya handlingsplanen skiljer sig från sina föregångare på flera sätt. Tidsperioden är längre, sex år istället för tre. Kommunerna bjuds nu in att delta i arbetet på samma villkor som landsting och regioner. Det finns bestämda mål som ska uppfyllas inom olika områden. Fokus ligger tydligare på nyttan för invånarna jämfört med tidigare. Majoriteten av de mål som anges i handlingsplanen inriktas på ehälsotjänster till invånarna. Några mål handlar om ehälsotjänster för vårdpersonalen. I handlingsplanen finns även infrastrukturella mål. Yrkanden Kerstin Marits yrkar, med instämmande av Ann-Catrin Lofvars, Knut C A Scherman och Katarina Gustafsson, bifall tilllandstingsstyrelsens förslag. Yttranden Kerstin Lundh yttrar sig i ärendet.

24 Sammanträde ~~ri Sida 24 (30) 161 Kostpolicy för Landstinget Dalarna (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/01648 s beslut 1. Fastställer föreslagen kostpolicy med de båda kompletteringar som Landstingsstyrelsen föreslagit: Tillägg efter 3:e stycket i Kostpolicyn: "Måltiderna ska så långt som möjligt vara individuellt anpassade efter den enskildes behov och önskemål. De ska vara aptitretande, smakliga och serveras med ett gott bemötande. Måltiden ska göras till en trevlig upplevelse." Det är viktigt att maten kommer från djur som levt ett gott liv och att de produkter som används har producerats enligt svensk djurskyddslagstiftning eller motsvarande. Sammanfattning Uppdrag har givits till förvaltningschefen för Landstingsservice att ta fram ett förslag till kostpolicy för Landstinget Dalarna. Kostpolicyn utgår från ett helhetsgrepp avseende måltidsintag per dygn. Policyn tar också hänsyn till gällande hygienaspekter och ansvarsområden. Redaktionella ändringar har gjorts i Servicenämndens förslag till kostpolicy. Yrkanden Elin Noren yrkar, med instämmande av Christina Bröms, Björn Hammarskjöld, Christer Juhlin och Michael Bengts, bifall till landstingsstyrelsens förslag. santeckning Agneta Ängsås anmäler jäv och deltar inte ärendets överläggning och beslut. 162 Svar på motion från Jan Wiklund (M): Införande av vårdvalssystem för gråstarroperationer (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/01547 s beslut 1. Motionen avslås. Sammanfattning Jan Wiklund yrkar i en motion den 15 maj 2012 att landstingsfullmäktige beslutar att Landstinget Dalarna inför vårdvalssystem för

25 Sammanträde ~~ri Sida 25 (30) gråstarrsoperationer i öppenvård utifrån Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), samt att landstingsfullmäktige uppdrar åt landstingsdirektören att ta fram till förslag till regelbok för vårdområdet. Vid landstingsfullmäktige den 24 september 2012 avslogs motion från Jan Wiklund m fl gällande vårdval inom specialistsjukvården. Yrkanden Gunnar Barke yrkar, med instämmande av Ingalill Persson, Patrik Andersson, Kristina Svensson och Sören Bertilsson, bifall till landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Jan Wiklund yrkar, med instämmande av Bo Brännström, Björn Hammarskjöld, Leif Bergh, Birgitta Hiertner och Michael Bengts, bifall till motionen. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs på landstingsstyrelsens förslag mot Jan Wiklund med fleras yrkande. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Jan Wiklund med fleras yrkande och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej beslutar fullmäktige bifalla Jan Wiklund med fleras yrkande om bifall till motionen. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 162 Fullmäktige beslutar således med 42 ja-röster mot 41 nej-röster att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Reservation Moderaternas, Folkpartiet liberalernas, Centerpartiets, Kristdemokraternas, Dalarnas sjukvårdspartis, Sverigedemokraternas fullmäktigeledamöter och Sören Hammarström (-) reserverar sig mot beslutet.

26 S t äd amman r e -20 Sida 26 (30) 163 Svar på motion från Lena Reyier (C) och Göran Engström (C) -Inrätta en "företagslots" i Landstinget Dalarna (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/01703 s beslut 1. Motionen avslås. Sammanfattning I en motion föreslår Lena Reyier och Göran Engström (C) att det ska inrättas en företagslots som hjälper företag att hitta rätt i Landstinget Dalarnas organisation. Redan idag finns goda möjligheter att få efterfrågad hjälp och stöd varför någon företagslots inte behöver inrättas. Yrkanden Lena Reyier yrkar bifall till motionen. Proposition Ordförande Bengt Lindström ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag mot Lena Reyiers yrkande om bifall till motionen och finner att fullmäktige beslutar att bifalla landstingsstyrelsens förslag: Motionen avslås. Reservation Centerpartiets och Dalarnas Sjukvårdspartis fullmäktigeledamöter reserverar sig mot beslutet.

27 Sammanträde ~~d Sida 27 (30) Framställning utan föregående beredning 164 Valärenden LD12/02071 s beslut 1. Liv Lunde Andersson (S) väljs som LEDAMOT I STYRELSEN FÖR VÄSTANVIK FOLKHÖGSKOLA med mandatperiod till 31 december Fullmäktige beslutade 24 september 2012 att Emelie Morell (S) entledigas som ledamot i styrelsen för Västanvik folkhögskola. Till protokollet antecknades att Socialdemokraterna nominerar ledamot i styrelsen för Västanvik folkhögskola vid fullmäktiges novembersammanträde. LD12/02868 s beslut 1. Anna-Maria Hallberg (C) entledigas som ERSÄTTARE I LANDSTINGSFULLMÄKTIGE SAMT SOM LEDAMOT I PATIENTNÄMNDEN. 2. Joanna Stridh (C) väljs som LEDAMOT I PATIENTNÄMNDEN med mandatperiod till 31 december Anna-Maria Hallberg Anevall (C) avsäger sig i brev diariefört 9 oktober alla sina politiska uppdrag inom Landstinget Dalarna. LD12/03257 s beslut 1. Rebecca Hassbrink (M) entledigas som LEDAMOT I LANDSTINGSFULLMÄKTIGE. Rebecca Hassbrink (M) avsäger sig i brev diariefört 9 november 2012 sitt förtroendeuppdrag i.

28 Sammanträde -20 Sida 28 (30) 165 Svar på interpellation från Birgitta Sacredeus (KO): Hur arbetar Landstinget Dalarna med det lagstadgade kravet på en fast vård kontakt? (Se 145 A) LD12/02332 Landstingsrådet Gunnar Barke lämnar bifogat svar på interpellationen. Bilaga 165 Sedan Birgitta Sacredeus och Gunnar Barke haft ordet beslutar fullmäktige 1. Lägga interpellationen och svaret på denna till handlingarna. 166 Svar på interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Ansvar för rekrytering av läkare och annan personal (Se 145 B) LD12/02548 Landstingsrådet Thomas Ylven lämnar bifogat svar på interpellationen. Bilaga 166 Sedan Björn Hammarskjöld och Thomas Ylven haft ordet beslutar fullmäktige 1. Lägga interpellationen och svaret på denna till handlingarna. 167 Svar på interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Patienter får inte vård inom vårdgarantin. Landstinget Dalarna måste följa lagen (Se 145 e) LD12/02549 Landstingsrådet Gunnar Barke lämnar bifogat svar på interpellationen. Bilaga 167 Sedan Björn Hammarskjöld och Gunnar Barke haft ordet beslutar fullmäktige 1. Lägga interpellationen och svaret på denna till handlingarna.

29 S täd amman r e -20 Sida 29 (30) 168 Svar på interpellation ifrån Birgitta Sacredeus (KO): Patientrörlighet i EU Hur påverkar detta Landstinget Dalarna? (Se 145 D) LD12/02658 Landstingsrådet Sören Bertilsson lämnar bifogat svar på interpellationen. Bilaga 168 Sedan Birgitta Sacredeus och Sören Bertilsson haft ordet beslutar fullmäktige 1. Lägga interpellationen och svaret på denna till handlingarna 169 Avslutning Lennart Rohdin från Länsstyrelsen Stockholm informerar om minoritetsspråk och lagstiftningen. Landstinget Dalarna är förvaltningslandsting för sydsamiska. Bilaga 169 Ordföranden önskar fullmäktiges ledamöter en God Jul och ett Gott Nytt Ar och förklarar fullmäktiges sammanträde för avslutat kl :e vice ordförande Kristina Svensson önskar ordföranden detsamma.

30 Sammanträde ~~d Sida 30 (30) sjustering Vid protokollet fljij~a! Taimi Hermansson ~~~ Be ~gt Lindström Ordförande ~ Suzanne Lazar Justering Carin Malm Justering Justering av detta protokoll och det ställe där protokollet finns tillgängligt har tillkännagivits på landstingets anslagstavla betygar ~~tn4l Lena Dahlqvist Datum för anslagets uppsättande: Datum för anslagets nedtagande: