Till dig som ska operera korsbandskada

Transkript

1 Till dig som ska operera korsbandskada

2 Förklaring av dina besvär Det främre korsbandet går oftast av eller skadas vid idrottsutövande eller annan fysisk aktivitet. Ibland förekommer även skador på brosk, menisk eller sidoledband. Diagnosen ställs med undersökning av läkare, magnetröntgen eller artroskopi (titthålskirurgi) Ett skadat främre korsband leder till att knäet blir ostabilt framför allt vid belastning och snabba sidoförflyttningar. Knäet viker sig och det är ofta förknippat med stort obehag och smärta. Om frekventa vikningar uppkommer, så kallad giving away, är det stor risk att skada menisken och det leder ofta på sikt till för tidig artros. Beroende på symtom, ålder, muskelkraft samt förväntad fysisk aktivitetsnivå, avgör vilken behandling som är lämpligast. Det är inte alla som skadat korsband som behöver ett nytt korsband, ibland räcker det med sjukgymnastik för att få en bra knäfunktion och återgå till önskad aktivitetsnivå. Önskemål om fortsatt idrottsutövning i kontaktidrotter fotboll, handboll, basket, innebandy krävs ofta att den muskulära rehabiliteringen föregås av en korsbandsoperation kirurgisk behandling. Ibland krävs en korsbandplastik oavsett vad som sagts ovan pga. höggradig instabilitet. Behandlingen är således individualiserad och målsättningen är att uppnå bästa möjliga knä funktion i kombination med minsta risk, d v s biverkningar i relation till just dina funktionskrav under arbete, fritid eller idrottsutövning. Oavsett vilken behandling som du väljer finns en ökad risk för ledförslitning när du blir äldre. Kallelse till operation Efter mottagningsbesöket ringer operationsplaneraren upp dig för att komma överens om operationstid. Om du inte har blivit uppringd efter 30 dagar ringer du själv till operationsplaneraren på telefonnummer: Före operationen Vi strävar hela tiden efter att utveckla och säkra vårdens kvalitet så att resultatet och upplevelsen blir ännu bättre för dig som patient. För att kunna göra det registrerar vår enhet uppgifter i det Svenska Nationella Korsbandsregistret. Nationella Korsbandsregistret gör det möjligt för oss att följa upp och förbättra vården för dig och andra patienter i samma situation. Förbättringsarbetet möjliggörs av alla patienters medverkan så att vi på gruppnivå kan jämföra resultat mellan olika enheter i landet. Med uppgifterna i registret får vi unika möjligheter att se vilka arbetssätt, behandlingsmetoder, läkemedel och produkter som ger bra resultat för dig som patient och vilka som inte längre bör användas. Ju fler som är med desto säkrare blir resultaten. Genom att lämna ditt bidrag till kvalitetsregistret är du med och förbättrar vården. All information behandlas strikt konfidentiellt som en vanlig journalhandling, och ingen individuellt identifierbar information är synlig i samband med statistisk behandling av informationen i registret. Du kan läsa mer om Nationella Korsbandsregistret på denna sida, d.v.s. De är viktigt att du fyller i detta inför operationen! Anvisning för att fylla i frågeformulär på internet, Gå in på Klicka i dig som patient. Fyll i ditt personnummer, tryck på sök eller uppdatera så kommer din adress automatiskt fram. Fyll i telefonnummer och e-postadress, tryck på uppdatera för att spara. Öppna EQ 5-formuläret genom att klicka på välj, fyll i enligt anvisningarna, klicka på ange hälsotillstånd, gör detta, avsluta med att klicka på skicka för att spara. Genom att klicka på nytt formulär, kommer du tillbaka till startsidan. Öppna KOOS-formuläret genom att klicka på välj, fyll i enligt anvisningen och avsluta med att klicka på skicka för att spara. Höger knä framifrån Det är viktigt att fylla i alla frågor med det alternativ som passar dina problem bäst och alltid avsluta med skicka, annars går informationen förlorad. Tack för hjälpen! Du som röker/snusar Det finns omfattande studier som tyder på betydligt större risker för komplikationer i samband med operation om man använder nikotin. Därför rekommenderar vi starkt att du slutar röka/snusa från och med nu och gör uppehåll till minst fyra veckor efter operation. Allt för att operationen ska ge de resultat som både du och 2 3

3 vi önskar. Vänd dig till hälsocentralen för kontakt med tobaksavvänjare. Via Sluta-röka-linjen kan både rökare och snusare få hjälp tfn Läs mer på www. slutarokalinjen.org. Via 1177 Vårdguiden kan du få mer information om tobak samt ta del av Rökfri appen via dator eller mobil. Ytterligare information om vikten av att sluta med tobak i samband med operation finns på För att minska infektionsrisken köper du Descutan tvålsvamp på apoteket. Följ instruktionerna hur du ska duscha både kvällen före operationen samt hemma på operationsmorgonen. Duscha enligt beskrivning i förpackningen. Sov i rena sängkläder samt ta på dig rena kläder på morgonen innan du åker till sjukhuset. Använd inte nagellack, konstgjorda naglar, hudlotion, deodorant, hårprodukter, kosmetika eller parfym. Kroppsmycken får ej bäras under operationen eftersom de kan ge brännskador. Se till att du har smärtstillande läkemedel hemma, t ex Alvedon och Ipren om du tål detta. Du får inte ha någon pågående infektion, feber eller förkylning och Du får heller inte ha sår eller rodnader i huden på operationsdagen. Raka inte operationsområdet. Du kommer att behöva kryckor den första 4 veckorna efter operationen. Dessa kan du köpa. Inköpsställen: Hjälpmedel SAM i Bollnäs Hjälpmedel SAM i Gävle Ting med tanke i Ljusdal Ting med tanke i Hudiksvall Operationsdagen När du kommer till sjukhuset anmäler du dig i receptionen vid entrén innan du går upp till väntrummet utanför dagkirurgen, där vi kommer och hämtar dig. På dagkirurgin tar vi hand om dig och förbereder dig inför operationen och du får träffa läkaren som ska operera dig. Ta med dig legitimation, högkostnadskort, kryckor och aktuella mediciner. Lämna smycken och värdesaker hemma. Bedövning Du sövs under operationen. Operation Operationen tar ca 1,5 timme. Operationen börjar med att läkaren undersöker stabiliteten i din knäled då du är sövd. Operatören kan då lättare bedöma instabiliteten eftersom dina muskler är avslappnade. Det går inte att sy ihop det främre korsbandet. Det går inte att ersätta med konstgjort material utan en sena från den egna kroppen måste användas. De senor som används är antingen knäskålsenan eller en av senorna på baksidan av låret. Artroskopi (titthålskirurgi) innebär att en läkare undersöker med hjälp av ett artroskop och tar bort resterna av det gamla korsbandet som inte går att använda. Man borrar i lår och underben och det nya korsbandet fästs med stift, skruvar eller små plattor när korsbandet är spänt. Operationen avslutas med lokal bedövning i leden, du får stygn eller metallclips över operationssåren och du ett kyl bandage. Efter operationen Du övervakas på dagkirurgavdelningen och får sedan åka hem samma dag. Du får inte köra bil utan bör bli hämtad av anhörig efter operationen. Du bör inte sova ensam första natten då du blivit sövd, utan bör ha någon som stannar första natten hos dig. Förband Du får duschbara förband över operationssåren och ett kylbandage att använda vid behov. Stygn Stygn eller metallclips (Staples) används till förslutning av operationssåren. De tas bort ca 14 dagar efter operationen hos distriktssköterskan på din hälsocentral, beställ själv tid för detta. Förväntat resultat Operationen leder vanligtvis till ökad stabilitet och de allra flesta patienter är nöjd. Man kan i förväg aldrig förutsäga just ditt slutresultat för det är avhängigt utav andra skador som kan ha skett i knät i samband med traumaögonblicket, såsom broskskador och meniskskador. Rehabiliteringstiden är lång efter operation. Därför krävs det att du följer de instruktioner och övningar du får och inte stegrar aktiviteter/övningar för snabbt. Tidigast efter 5 månader kan du börja träna din ordinarie idrott och med tävlingsmoment bör man vänta minst 7 månader. Det kan även ta längre tid beroende på hur det går med rehab övningarna. Smärta och aktivitet Du får ta smärtstillande läkemedel vid behov, t ex Alvedon och Ipren. Trots att knäet kan kännas stelt och ömt, så är det viktigt att du tidigt efter opera- 4 5

4 tionen börja röra på dig för att motverka blodproppar och lungkomplikationer. Direkt efter operationen är det viktigt att du trampar kraftigt upp och ned med fötterna och drar extra djupa andetag några gånger varje timme. För att undvika svullnad och stelhet är det viktigt att hålla knäet rakt i ryggliggande (undvik att ha en kudde under knäet). Träna lårmuskeln genom att pressa ner knävecket mot madrassen. Vi rekommenderar också att du tränar rörligheten i knät, enligt övningarna i denna broschyr 3-5 ggr/dagligen. Om du inte får annan information om träning från läkaren. Ta gärna smärtlindrande medicin innan du tränar knäet. Det är normalt med en viss svullnad efter operationen. Svullnaden kan dock öka om du tränar för intensivt. Då kan det vara bra att minska något på den fysiska aktivitetsnivån de närmaste dagarna. Det kan vara skönt att lägga benet högt upp när du vilar och använda kyla över knäet. Om knät blir rött, varmt och mycket svullet, samt om du får feber, bör du omgående ta kontakt med ortopedmottagningen. Det är viktigt att eftersträva ett naturligt gångmönster, dvs böja i knä/höft och lyfta foten när du går. Kryckor bör användas första 4 veckorna efter operationen. Sitt ner och placera foten på en stol/ pall eller liknande. Sträck benet, pressa knävecket neråt genom att i intervaller på 5 sekunder spänna muskeln på lårets framsida. Ligg på sidan med huvudet på en kudde. Lyft det översta benet rakt uppåt mot taket, sänk långsamt ned igen. Se video på övningar genom att scanna QR-koden med din mobil: Ligg på rygg med bena raka och armarna längs sidorna. Böj i knä och höft och drag hälen längs golvet/sängen upp mot rumpan. 5- Ligg på mage med armarna utsträckta över huvudet. Sträck växelvis i höften, så att ett ben i taget lyfts upp från golvet. Se till att hålla nacken rak och blicken riktad ned i golvet under hela övningen. Ligg på rygg med raka ben och armarna längs sidan. Spänn framsidan av låret. Håll 5 sekunder, slappna långsamt av. 5 reps Ligg på mage med raka ben, och låt huvudet vila på underarmarna. Spänn muskulaturen i baksidan av det ena låret, böj knät, och för hälen upp mot rumpan. Sänk långsamt tillbaka och upprepa med det andra benet. Sitt eller ligg ner. Böj och sträck vristen maximalt. 20 reps Sjukskrivning Sjukskrivningstiden varierar beroende på vilket arbete du har. Detta beslutas tillsammans med läkaren samt sjukgymnast. Komplikationer Var uppmärksam på detta: Kraftig svullnad Kraftig lokal hetta eller rodnad Feber Om såret vätskar Om något av följande symptom uppstår kontakta Ortopedmottagningen Återbesök Efter överenskommelse med operatören, vanligen 6-8 veckor efter operationen. 6 7

5 Bok & Tryck AB Bollnäs Kontakta oss Operationsplanerare, före din operation Telefontid mån-tors , Ortopedmottagningen Bollnäs Ortopedmottagningen Söderhamn Fysioterapeut/Sjukgymnast Aleris Specialistvård Telefontid tis Mina vårdkontakter: Med e-tjänsten Mina vårdkontakter kan du göra dina ärenden och kontakta oss när det passar dig. Allt du behöver är ett personligt användarkonto.