Transducerskydd. Docent / överläkare Greta Edelstam Fertilitetsklinikken. Vilket skydd bör b r man ha påp. en vaginaltransducer?

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Transducerskydd. Docent / överläkare Greta Edelstam Fertilitetsklinikken. Vilket skydd bör b r man ha påp. en vaginaltransducer?"

Klara Jonsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Transducerskydd Vilket skydd bör b r man ha påp en vaginaltransducer? Kan valet av transducerskydd påverka p fertiliteten? Docent / överläkare Greta Edelstam Fertilitetsklinikken Herlev hospital / Københavns K universitet

2 Transducerskydd Vilket skydd bör b r man ha påp en vaginaltransducer? Puderfritt, medicinsk korrekt barriär, r, atoxiskt Kan valet av transducerskydd påverka p fertiliteten? Ja det kan i alla fall inte uteslutas

3 Guidelines? Evidensbaserade användbara ndbara rekommendationer saknas för transducerskydd vid ultraljudsundersökningar Vi kan fritt välja v mellan transducerskydd: 1) av icke-toxisk polyuretan 2) med stärkelsepuder 3) av latex med toxisk effekt påp spermier 4) av polyeten med otillräcklig barriär

transducerskydd vid ultraljudsundersökningar Vi kan fritt välja v mellan

4 Guidelines? Användning ndning av transducerskydd med dålig d barriär r ställer större krav påp transducerhygien, rekommendationer från tillverkarna följs f inte - glutaraldehyd Ultraljudsgel är r embryotoxisk kan läcka l från n skydd med dålig d barriärfunktion rfunktion och används nds även som undersökningsgel (Van der Auwera I, D'Hooghe TM. Hum Reprod 1998, PMID: )

transducerhygien, rekommendationer från tillverkarna följs f inte - glutaraldehyd

5 Guidelines behövs 1. Stärkelsepuder: alla medicinska engångshandskar ngshandskar är r puderfria - men inte alla transducerskydd 2. Barriärkvalitet: rkvalitet: alla medicinska barriärer rer innebär r risk för f r läckage l men det skall vara minimalt 3. Transducerhygien: : krav i förhf rhållande till barriärkvalitet rkvalitet - befintliga rekommendationer fungerar inte i praktiken

6 1. Stärkelsepuder Består r av 98 % majsstärkelse och 2 % MgO Pudret förorsakar f postoperativa adherenser och latexallergi (Holmdahl L. PMID ; Ellis H. PMID ; Sussman GL. PMID ) 241) Pudret stör r reagenser, falskt negativa PCR & HIV tester (de Lomas JG et al PMID: ; Lampe AS et al PMID: ) Stärkelsepuder, näring n åt t bakterier, ökar risken för f sårinfektion (Dave J et al PMID: ; Jaffray DC & Nade S 1983 PMID: )

PMID 12170241) 241) Pudret stör r reagenser, falskt negativa PCR & HIV tester (de Lomas JG et al.

7 1. Stärkelsepuder - - färgas blåsvart av jod: - enkelt att kontrollera om en produkt är pudrad; doppa den i en droppe jod påp ett objektglas och mikroskopiera

8 1. Stärkelsepuder rkelsepuder: postoperativa konsekvenser Stärkelsepuder deponerat vaginalt pre-operativt ökar risken för f r postoperativa adherenser (Sjösten AC, Ellis H, Edelstam G. Postoperative consequences of preoperative glove powder in the vagina in the rabbit model. Hum Reprod 2000;15(7): PMID: )

9 1. Stärkelsepuder: vaginalt Pre-operativ gynekologisk undersökning med pudrade handskar ger signifikant ökad mängd m puderpartiklar i inre genitalia jämfört med puderfria handskar (Sjösten et al Hum Repr 2004, PMID: ) Vaginal ultraljudsundersökning genomförd med pudrat transducerskydd för f monitorering under IVF behandling innebär r därefter d kombination av kirurgiskt trauma (äggplockning( ggplockning) ) och puderpartiklar = en ökad risk för f intra- abdominell adherensutveckling.

ultraljudsundersökning genomförd med pudrat transducerskydd för f monitorering under IVF behandling innebär r därefter d

10 1. Stärkelsepuder vaginalt: vilken typ av skydd används nds påp en vaginal transducer? A. Ultraljudskondomer (pudrade) B. Puderfri handske C. Specialtillverkade skydd (pudrade) D. Puderfria polyeten ( ( barriär) r) eller puderfria polyuretan ( ( barriär) r) skydd

Puderfri handske C. Specialtillverkade skydd (pudrade) D.

11 A) Ultraljudskondomer Kondomer med lägre l barriärkvalitet rkvalitet än n de som är r tillverkade för f r sexuellt bruk Pudrad latex, pris kr / st Otillfredsställande llande barriär r kvalitet, % läcker l vid test efter användning ndning (Milki AA, Fisch JD Vaginal ultrasound probe cover leakage: implications for patient care.. Fertil Steril. 1998;69(3): PMID: ) Patienter har exponerats i följd f för f r läckande l transducerskydd (Storment JM, Monga M, Blanco JD Ineffectiveness of latex condoms in preventing contamination of the transvaginal ultrasound transducer head.. South Med J Feb;90(2): PMID: )

implications for patient care.. Fertil Steril. 1998;69(3):409-11. 11.

12 B) Puderfri handske Puderfri operations- eller undersökningshandske sträcks över transducern Använder nder en produkt påp ett sätt s som den inte avsedd En undersökningshandske c:a 0,5 SEK/st och en operationshandske 5 kr/st

nder en produkt påp ett sätt s som den inte avsedd En

13 C) Specialskydd av pudrad latex Producerade för f r sitt ändamål, sterilförpackade, rpackade, kr / st Pudret orsakar risk för f adherenser, luftburen latex kontamination och latex allergi Pudrade latexprodukter är r embryotoxiska (Naz RK, Janousek JT, Moody T, Stillman RJ. Factors influencing murine embryo bioassay: effects of proteins, aging of medium, and surgical glove coatings. Fertil Steril. 1986;46(5):914-9,, PMID )

är r embryotoxiska (Naz RK, Janousek JT, Moody T, Stillman RJ.

14 D) Transducer skydd för f r OPU (Ovum Pick Up, äggplockning) Sterila transducerskydd (PE / polyeten) granskades efter OPU 65% (Cook) och 25% (Swemed) av skydden läckte l redan före f användning ndning % var perforerade efter användning ndning (Hignett M, Claman P. High rates of perforation are found in endovaginal ultrasound probe covers before and after oocyte retrieval for in vitro fertilization-embryo embryo transfer. J Assist Reprod Genet Oct;12(9): PMID: )

15 D) Specialtillverkade transducerskydd av polyuretan Atoxiska (spermier) Puderfria Singelförpackade Läckagetestade, hög h barriärkvalitet, rkvalitet, <0,001 % läcker l Tillverkas både b osterila (c:a 12 SEK) och sterila (c:a 45 SEK)

Läckagetestade, hög h barriärkvalitet, rkvalitet, <0,001

19 2. Barriärkvalitet rkvalitet: Latex < 1 % läcker, l exponering för f r etanol påverkar p ej barriärkvaliteten rkvaliteten 0-4 % läckage l före f / efter användning ndning av medicinska engångshandskar ngshandskar (Rego A, Roley L. In-use barrier integrity of gloves: latex and nitrile superior to vinyl. Am J Infect Control 1999;27(5): PMID: )

medicinska engångshandskar ngshandskar (Rego A, Roley L.

20 2. Barriärkvalitet rkvalitet : Vinyl 22 % läcker l virus obegagnade 56 % läcker l virus efter exponering för f r 70% etanol/desinfektion (Klein RC, Party E, Gershey EL. Virus penetration of examination gloves. Biotechniques ; 9(2): PMID: ) 12 / 61 % läcker l före f / efter användning ndning (Rego A, Roley L. In-use barrier integrity of gloves: latex and nitrile superior to vinyl. Am J Infect Control 1999;27(5): PMID: )

. 1990; 9(2):196-9. 9. PMID: 2400601) 12 / 61 % läcker l före f / efter användning ndning (Rego A, Roley L.

21 2. Barriärkvalitet rkvalitet : Plast Polyeten / polyetylen / PE / copolymer - 40 % läcker l virus obegagnade, 94 % läcker l virus efter 70% etanol/desinfektion (Klein RC, Party E, Gershey EL. Virus penetration of examination gloves. Biotechniques Aug;9(2): PMID: ) Transducerskydd av PE vid OPU läcker l upp till 65 / 81 % före/efter användning ndning (Hignett M et al. High rates of perforation are found in endovaginal ultrasound probe covers before and after oocyte retrieval for in vitro fertilization-embryo embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 1995;12(9):606 PMID: )

22 2. Barriärkvalitet rkvalitet : Nitril Syntetisk latex, samma kemikalier Samma läckagesiffror l före/efter f användning ndning som naturlatex men läcker l i något n större omfattning vid etanol exposition jämfj mfört med latex (Rego A, Roley L. In-use barrier integrity of gloves: latex and nitrile superior to vinyl. Am m J Infect Control 1999;27(5): PMID: )

23 2. Barriärkvalitet rkvalitet: polyuretan Plastpolymer Latexfria kondomer, kr / st Testade och läcker l ej små viruspartiklar som HIV och CMV (Drew WL, Blair M, Miner RC, Conant M. Evaluation of the virus permeability of a new condom for women Sex Transm Dis. 1990;17(2):110 PMID: ) Pudrade (alla kondomer)

24 3. Transducerhygien A. Hudkontakt, desinfektionslösning sning,, MRSA B. Slemhinnekontakt, glutaraldehydbaserad desinfektionslösning sning i 20 min (Merz E, 2005; Transducer hygiene -- an underrated topic? Ultraschall Med. 2005;26(1):7-8. PMID ) C. Vilken regöring ring av transducern behövs om adekvat transducerskydd används nds?

25 Frågor att diskutera Vilka transducerskydd kan vi acceptera och vad har vi råd med? 1) med dålig barriärkvalitet rkvalitet? 2) stärkelsepudrade rkelsepudrade? 3) med toxisk effekt på gameter? 4) de icke-toxiska toxiska, puderfria av polyuretan? Hur bör en transducer rengöras ras? Vi borde enas om gemensamma guidelines

Relevanta dokument

ENGÅNGSHANDSKAR SORTIMENTÖVERSIKT

ENGÅNGSHANDSKAR SORTIMENTÖVERSIKT Vad är vad? Vinyl PVC (PolyVinylChlorid) är ett oljebaserat konstmaterial som bl.a används till handskar, där det ställs krav på motståndskraft mot syror och baser. Kan