Att hjälpa långsiktigt istället för att stjälpa kortsiktigt Läkare med Gränser

Transkript

1 Att hjälpa långsiktigt istället för att stjälpa kortsiktigt Läkare med Gränser Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT-psykoterapeut, handledarutbildad Verksam i primärvården: 2nd opinions, terapier, handledning och föreläsningar

2 Gränser Mot vad? Vad JAG säger JA till och NEJ Jag tar personligt ansvar för mina handlingar och det jag vill använda min energi till. Läkekonst: bidra till ökad funktion och meningsfull aktivitet - HÄLSA

3 Varför är det så svårt när det låter så enkelt?

4 Människan Har tunt skinn Inga klor Är långsamma Och har ändå tagit över planeten

5 För att vi har ett SPRÅK Och förmågan till kommunikation har hjälpt oss att koordinera och samarbeta

6 Vi har skapat en trygg plats Med obefintlig barnadödlighet Lååång medellivslängd Vaccinationsprogram Skolmat Och individuell beskattning Men

7 felsökarhjärnan är densamma! VAR FINNS HOTEN? Vad KÄNNS FEL? Och hur sätter vi ord på det?

8 svenskar har ont i onödan Kräv smärtfrihet! Får du inte det du förväntat är du dåligt bemött ANMÄL! Acceptera inte ett nej, man ska inte behöva känna (stress, trötthet, oro ) Stå på dig man får ta i lite! Man kan alltid göra något! Man vill ju inte undanhålla något från patienten Det är din mänskliga RÄTTighet!

9 Att något känns är tecken på att man lever Språkliga tolkningen av det det som känns kan ge oss problem

10 Two minds in one brain (Kelly McGonigal) System 1(snabbt) och system 2 (långsamt) (D.Kahneman) Chaufför eller passagerare Agerande eller reagerande språk Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Optimera för hjärnan! Äta, sova, träna dygnsrytm OBS! Extrem förprogrammering spara energi, leta HOT (Robert Sapolsky Varför vi beter oss som vi gör

11 Vi har dålig koll på verkligheten Vi har lättare att se och döma vad andra gör än vad vi gör själva Vi har en människosyn grundad på idén om att människan är god trots upprepade experiment som visar att vi automatiskt styrs av socialt tryck Vi automatiserar beteenden och antaganden för att spara energi det loja system Felsökning prioriterad: 8-1=0

12 Människan är ett flockdjur. Sverige är ett sammanhang där man kan överleva biologiskt utan flocken och har allt svårare att vara tillsammans.

13 För när man är tillsammans känns det. Det som inte känns behagligt, kallas i Sverige (psykisk) ohälsa och det vill man behandla bort.

14 Ge mig PILLRET! För så här kan jag inte ha det!

15 Och vi VILL HJÄLPA till Flera nya kontaktvägar in till vården för KUNDEN Vårdval Mina vårdkontakter 1177 TeleQ Dr Digital Förlängda öppettider Direktnummer Lådan är din det är bara att förnya, förlänga

16 Please continue Och vi vill lyda Om jag avbryter ett tidigare använt beteenden erkänner jag att det inte varit hjälpsamt och utmanar min egen skam eller markerar avstånd till andra

17 Så Jag skrev bara ett litet recept. Om jag inte hade gjort det hade någon annan fått ta det. Jag lämnar in din önskan om receptförnyelse (men jag ser att det gått åt mer än ordinerat). 10- och 30-askarna är slut det finns 100pack be din läkare förskriva en större förpackning

18 Språkbruket triggar beteenden gå till läkaren och sjukskriv dig jag blev sämre av övningarna hos sjukgymnasten. om jag inte tar Tradolan kan jag inte ta hand om mina barn! hunden åt upp tabletterna, svärmor kunde inte sova, jag tappade dem i toaletten, jag köper på nätet om inte du förskriver! Om du inte ger mig en tid tar jag livet av mig!

19 Det medicinska mötet (åtagande) vad är egentligen problemet? DIAGNOSTIK Men kunden kommer med en beställning. Kunden har alltid rätt och vården utvärderas med NÖJDHET Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri

20 Patienten är expert på sin hälsa Och jag måste tro på min patient Vad behövs alla mina år av utbildning till då?

21 Bemötande Jag är konflikträdd = Jag känner obehag i kontakten? Vad finns det för konfliktrisker? Handlar det egentligen om otränad acceptans för egna inre reaktioner när patienten uttrycker ogillande och hotar med omlistning? Färdighetsbrist? Hur gör man för att förstå varandra när man tycker olika? Felanvänder vi ordet konflikt? Det blir en konfrontation när man inte håller med om patientens egna bedömning.

22 Att vara vårdgivare med ansvar och en kännande människa = stress Det sliter och drar i bröstet. Det blir olust i hela kroppen; vill bara att de ska tycka om mig. Jag blir överväldigad, då är det lättast att börja leta diagnoser att hålla mig i. Jag gör det som går fortast. Smidigt.

23 Ett socialt hot Tolkas som livshot Och ger fysisk smärta Samt sympaticuspåslag Vilket aktiverar Fight/flightimpulser stress Vem ska trösta doktorn?

24 Förstärker sammanhanget det som är medicinskt rätt? Man ska inte ta alla strider. Var inte så ambitiös. Var lite smidig. Du är så hård. Det är inte jag som styr över min penna. Det sitter i väggarna. Det är Försäkringskassan som ger oss problem. Jag gör allt de vill för att inte bli anmäld.

25 Profession utövande inom ett specifikt område Att kunna sin sak, ta personligt ansvar och veta om vad man håller på med. Det är ROLIGT

26 Proffs vad ska jag ge och bidra med? Medveten närvaro en hjärnfunktion! med stöd av 5 sinnen! Färdigheter Kunskap ETIK/riktning

27 Medveten närvaro är att VETA OM vad som händer på min insida, vad som händer utanför mig, vilka handlingar jag gör och är nyckeln till att kunna hantera sig själv och andra.

28 Varför gör jag som jag gör? Kundperspektivet Tid Någon blir arg, dvs undvika obehag Vad andra har lovat Vad andra brukar göra/har gjort Övertygelse om att det är jag som kan hjälpa/rädda den andra (eget behov)

29 Varför gör jag som jag gör? Etik moral stå för sina val och prioritera/ta beslut Resultatet av min medicinska bedömning (anamnes, observation, undersökning, tester) Kunskap om motivation till förändring Medvetenhet om att det jag/den andre gör formar mitt/hens liv

30 Kunna sin sak och den privata digitalsjukvårdens reklam Fri konsumtion är motsatsen till prioriterad fördelning

31 Färdigheter Kunna omsätta kunskap flexibelt i förhållande till sammanhanget Medicinska färdigheter Relationsfärdigheter

32 Proffs I diagnostik Genom kunskap och färdigheter kunna göra en egen medicinsk bedömning och beskriva vad som är det egentliga problemet. Farmakologisk behandlingsindikation? Verkningar Biverkningar Ökad kunskap över tid Tramadol det icke beroendeframkallande central verkande läkemedlet

33 Symptom Är inte samma sak som farmakologiskt behandlingsbehov Nytta behöver alltid vägas mot Risk Vid insättning: Indikation Dosering Uppföljning Utvärdering Fortsätta/seponera

34 Relationer Missgynnande beteenden Gynnande beteenden Bristfällig kontakt Reaktion utan eftertanke Inuti mitt huvud Ständiga undvikanden Tummade värden Låt passera Orka öppna dig Värdera Engagemang

35 Det känns för att man lever Best practice Bli bra på att känna