Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:

Transkript

1 Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: 79 poäng Godkänt: Väl Godkänt: 55 poäng 67 poäng Allmänna anvisningar: Texten måste vara läslig för att svaret ska kunna bedömas Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Ewa Lagerström Telefonnummer: 033/271668

2 Farmakologi 1. Ett läkemedels förmåga att passera biologiska membraner beror fram för allt på tre saker d.v.s. joniseringsgrad, proteinbindningsgrad och ytterligare en förmåga! Vilken? (1 p) 2. Om ett anestesiläkemedel har kort s.k. betafas? Vad säger det om läkemedlets farmakokinetik och hur det lämpligen ska användas och inte användas? (2 p) Nämn ett anestesi-läkemedel med kort respektive lång betafas! (2 p) 4. De flesta läkemedel binds till albumin till en viss grad. A. Vilka två faktorer är avgörande för graden av bindning till läkemedlet? B. Vad innebär det för läkemedlet att det är bundet till albumin? Vilken farmakokinetisk faktor är det som mest påverkar hur snabbt man somnar och vaknar av ett inhalationsmedel? 1

3 6. Under anestesi monitorerar man ofta det sk. MAC-värdet. A. Vad betyder förkortningen MAC? (1p.) B. Hur definieras MAC 1,0? 7. Nämn några faktorer (2 st.) som bidrar till att du kan behöva justera ner ditt tillförda MAC-värde i samband med anestesi! 8. Lustgas används ofta som komplement till andra anestesimedel. Det finns dock tillfällen när man bör undvika lustgas i samband med anestesi. Vilka tillfällen?. 9. Vid vilka läkemedel i samband med anestesi finns anledning att profylaktiskt använda anticholinergika? 10. En grupp anestesiläkemedel har Mycket liten distributionsvolym och är vattenlösliga! Vilken? 2

4 11. I samband med anestesi kan ett tillstånd av diffusionshypoxi uppträda! A. Förklara innebörden av diffusionshypoxi! B. När under anestesi finns risk att det uppstår? C. Hur ska man agera för att undvika att det uppstår? 3

5 Lokalanestetika, regional anestesi, postoperativ smärtlindring 12. Alla moderna lokalbedövningsmedel är kemiskt sett amider. Elimineras dessa i huvudsak oförändrade via njurarna eller sker det först en metabolisering och i så fall var? Varför använder exempelvis tandläkare med förkärlek lokalbedövningsmedel som kombineras med adrenalin? 14. Vid vilka av följande tillämpningar (bedövningsmetoder) finns en potentiell stor risk för systemtoxiska effekter? A. Spinalbedövning B. Epiduralbedövning C. Lokalinfiltration för borttagande av naevus (födelsemärke) på bålen D. Intercostalblockad 15.Vilken komplikation måste misstänkas om en patient med epiduralkateter i postoperativt syfte, får tilltagande motorblockad i benen (stigande Bromage) vid oförändrad infusionshastighet av lokalbedövningsmedlet? Ange också vilken undersökning som snarast måste göras? Vilken analgetikagrupp begränsas i sin användbarhet av den stora risken för biverkningar, i synnerhet hos äldre och i samband med större kirurgi? Biverkningarna inkluderar risken för njursvikt, ulcus och försämrad hemostas (ökad blödningsbenägenhet).. 4

6 17. När man ska bedöma utbredningen av centrala blockader utnyttjar man ofta att nervrötterna representeras av bandformade områden på hudkostymen. A. Vad kallas dessa med en gemensam term? B.Vilka beteckningar har nivån som innefattar bröstvårtorna respektive naveln? (3 p.) 18. Vilka 3 helt olika regionala tekniker kan användas för postoperativ analgesi? Ange också metodens relativa risk för allvarliga biverkningar (störst, minst, mittemellan). (3 p.) 19. Av vilken anledning är ortopeder generellt mycket negativa till NSAID-preparat efter skelettkirurgi, åtminstone under längre tid? 5

7 Gas och Ellära, Medicintekniska produkter Markera rätt svar med en ring runt det rätta alternativet. Enda ett rätt svar på varje fråga! 20. Vad innebär alltid CE-märkning av en medicinteknisk produkt? A. Att produkten uppfyller en viss el-standard B. Att produkten är testad av ett certifierat testinstitut C. Att tillverkaren intygar att väsentliga krav på säkerhet är uppfyllda för produkten D. Att alla risker eliminerats för produkten 21. Vid egentillverkning av en medicinteknisk produkt är kraven på säkerhet höga. Vilket påstående är helt sant om en egentillverkad produkt? A. Den skall CE-märkas och anmälas till Läkemedelsverket B. Den skall provas av ett oberoende testföretag som godkänner produkten C. Den skall märkas och godkännas av verksamhetschef innan den tas i bruk D. Ritningar och annan teknisk dokumentation skall skickas till Socialstyrelsen innan Produkten tas i bruk 22. En patient får en medicinteknisk produkt förskriven. Vid tillverkningen har man utformat produkten så att den passar patientens anatomi. Vad är detta för en slags produkt? A. En egentillverkad produkt B. En specialanpassad produkt C. Ett aktivt implantat D. En CE-märkt medicinteknisk produkt 23. Till vilken myndighet anmäls en egentillverkad produkt som har varit involverad i ett tillbud? A. Läkemedelsveket B. Socialstyrelsen C. Hjälpmedelsinstitutet D. Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd 24. I Sverige har vi alltid rätt att kräva en svensk bruksanvisning till medicintekniska produkter vi köper. Vilken information måste denna bruksanvisning minst innehålla? A. All information om produkten utom serviceinformation B. Avsedd användning, varningar och larminformation C. All information vi behöver för att använda produkten på ett säkert sätt D. Kortbruksanvisning, resten kan vara på engelska 6

8 25. Vilken av följande gaser är vid rumstemperatur normalt kondenserad i en fylld gasflaska? A. Oxygen B. Lustgas C. Kvävgas D. Andningsluft 26. Hur länge räcker andningsluften I en gasflaska under följande förutsättningar? Flaskstorlek: 10 liter Tryck i flaskan: 150 bar Förbrukning: 5 liter/minut A. 50 minuter B. 75 minuter C. 5 timmar D. 750 minuter 27. De tre uttagen från ett centralgassystem på ett sjukhus är normalt färgkodade med vitt, blått och svart/vitt. Vilka gaser motsvarar dessa färgkoder? A. Koldioxid, syrgas, lustgas B. Oxygen, luft, koldioxid C. Kvävgas, syrgas, lustgas D. Oxygen, lustgas, luft 28. Vilket av följande alternativ är inte en enhet för tryck? A. bar B. MPa C. Liter/min D. CmH 2 O 29. Vilken färgkod har en slang för gasutsug (av gasöverskott)? A. Gul B. Svart C. Vit D. Grön 7

9 30. När skall en egentillverkad produkt vara CE-märkt? A. Då den säljs till patient B. Då den används utanför den egna organisationen C. Aldrig D. Alltid 31. Vad betyder en så kallad IP-klassning av medicintekniska produkter? A. Att utrustningen tål spill av en viss mängd vätska B. Att utrustningen tål kyla och vind C. Att utrustningen tål värme över 40 grader C D. Att utrustningen tål att diskas i diskdesinfektor 32. Så kallade läckströmmar är oönskade strömmar som måste minimeras då en Elektrisk utrustning kopplas till en patient. På vilket sätt skyddas en elektrisk Medicinteknisk produkt i klass II från att läckströmmar överförs från produktens hölje eller andra yttre delar? A. Genom att produkten är dubbelisolerad B. Genom att produkten har en extra stark säkring C. Genom att produkten är jordad och ansluten till ett jordat uttag D. Genom att produkten är batteridriven 33. En patientansluten del skall anslutas hjärtnära. Vilka krav bör man ställa på utrustningen? A. Utrustningen skall tåla vätska och vara minst spolbar B. Utrustningen skall ha en anslutning som är cardiac-floating (CF) C. Utrustningen skall vara av elsäkerhetsklass II eller mer D. Utrustningen skall ha en extra jordning som hanterar läckströmmar 34. Vid koppling av EKG-elektroder, vilket av följande påståenden stämmer inte? A. Bearbetning av hud viktigt B. Bra elektroder måste finnas C. Personalen bör ha lädersulor på sina innetofflor D. Elektrisk gel används som kontaktmedium 8

10 Fri Luftväg 35. Luftvägarnas anatomi! A. Vad utgör det främsta hindret för fri insyn mot larynx? B. Av vilka brosk är Larynx uppbyggt?.. C. Var går gränsen mellan övre och nedre luftvägarna?.. D. Hur lång är trachea och vad kallas det området där trachea delar sig till två stambronker? 36. Laryngospasm!.. A. Beskriv vad laryngospasm innebär. Ange också orsak till att den uppkommer! (2 p) B. I vilket sammanhang under anestesi är risken störst för att laryngospasm uppkommer? 9

11 37. Du ska ventilera en medvetslös patient på mask. Det visar sig svårt att etablera fri luftväg. Beskriv alla moment och hur du går till väga för att skapa fri luftväg på patienten. ( 3 p.) 38. Det finns vissa patientkategorier där man inte bör ventilera på mask i samband med anestesi! Vilka? Ange också för var och en varför det är olämpligt! (4 p.) 39. Varför bedöms en patient som ska opereras akut (ev. trauma av något slag, buksmärtor osv) som Icke fastande trots att de har varit utan mat och dryck i 12 timmar? ( 2 p.) 40. Vilken funktion har endotrachealtubens cuff? ( 2p.) 41. När under RSI-intubation är risken som störst för aspiration? (1p.) 10

12 42. Det finns en rad komplikationer till tracheal intubation! A. Ange den vanligaste komplikationen och hur den uppkommer? B. Myocardischemi hos angina patienter anses som en komplikation till intubation. Förklara orsaken till det! 43. Ange bästa sättet att säkra luftvägen vid anestesi i samband med angivna operationer! Du kan välja mellan följande tre sätt: Larynxmask Intubation Intubation med RSI! (3p.) Toncillectomi... Varicer.. Ablatio mammae.. Humerusfraktur. Nedläggning av ileostomi.. Planerat kejsarsnitt. 11