PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 61 Rapport från sjukvårdschefen... 2 HSN 62 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören... 3 HSN 63 Revision av gemensamma överenskommelser med Socialnämnden... 5 HSN 64 Mest sjuka äldre - slutrapport... 6 HSN 65 Revisionsskrivelse, Missbruks- och beroendevård... 7 HSN 66 Remiss- Betänkande om betalningsansvarslagen Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård... 9 HSN 67 Delyttrande, Den parlamentariska socialförsäkringsutredningen, Mer trygghet och bättre försäkring HSN 68 Remiss, Patientrörlighet inom EES HSN 69 Remiss, Försäkringsmedicinsk utredning, För kvalitet med gemensamt ansvar, SOU 2015: HSN 70 Rapport från Socialstyrelsen: Landstingens faktiska kostnader för försäkringskassans beställningar HSN 71 Remiss: Sedd, hörd och respekterad - klagomålsutredningens delbetänkande, SOU 2015: HSN 72 Medborgarförslag: Möjlighet att meddela avvikelser inom vården HSN 73 Remiss: Program för självmordsförebyggande arbete inom Region Gotland HSN 74 Bildande av kommunalförbund för svenskt ambulansflyg HSN 75 Remiss: Fria glasögon till barn HSN 76 Samordna lokala stödresurser FoUU. Struktur- Beslutspunkt HSN 77 Utökat samarbete beställarenheten. Struktur 2015, Beslutspunkt HSN 78 Information byggprojektet psykiatrin HSN 79 PAN- Patientnämnden HSN 80 Självmord och patientsäkerhet HSN 81 Månadsrapport HSN 82 Återrapport bromsa kostnadsutvecklingen HSN 83 Barntandvård 0-2 år HSN 84 Njursjukvården, avtal HSN 85 Övriga frågor HSN 86 Informations och anmälningsärenden... 30

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Onsdagen den 10 juni 2015, kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Susanne Hafdelin (S) Boel Jormer (S) Bibbi Olsson (C) Curt Broberg (C) Jennie Jarve (V) Sven-Olov Eriksson (C) Inger Harlevi (M), 2:e vice ordförande Sigbritt Ortman (M) Lennart Petersson (S) Magnus Ekström (S), tjg ersättare Catharina Siedberg (MP), tjg ersättare Susanne Redig (M), tjg ersättare Ej tjänstgörande ersättare: Torbjörn Nordström (C) Lena Grund (FP) Mathilda Kalqvist (Fi) Helén Kristiansson (V) Lars Bjurström (V) Bengt Hedberg (M) Övriga: Justeringsperson: Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör Yvonne Skovshoved, ekonomichef Gunnar Ramsedt, chefläkare Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare Linda Eklund, projektledare Magne Hovland, informatör Leif Ohlsson, kvalitet och omvårdnadsstrateg 76 Rolf Forsman, beställarchef 74, 79, 84 Kajsa Holmström 78 Boel Jormer (S) Tord Rasmusson, projektledare samhällsbyggnadskontoret 78 Christine Senter, enhetschef psykiatrin 78 GLF Regina Göbel SACO Vårdförbundet/Vision Therese Annas -Ljung Kommunal Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Boel Jormer (S) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: 22 dagar Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott HSN 61 Rapport från sjukvårdschefen Rapporten läggs till handlingarna. Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om att de planerade vårdplatser inom somatikern inför sommaren är bemannade med sjuksköterskor enligt den produktionsplaneringen som är gjord. Detta innebär fler vårdplatser i sommar än sommaren Detta medför en merkostnad för även om viss tillsättning är nyfärdiga sjuksköterskor är även delar inbokad hyrpersonal. Inspektionsmeddelande från arbetsmiljöverket har inkommit. Senast den 26/ ska förvaltningen ha inskickat en handlingsplan med tidssatta aktiviteter och uppföljning. Bakgrund AU 56 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerade om att reseservice den 2 juni flyttar från Visby lasarett till nya lokaler. Fysiska besök är inte längre möjliga men istället ökar tillgänglighet för telefonbokning. Antalet platser inom psykiatrins heldygnsvård kommer att minskas från 15 till 12 vårdplatser på grund av minskad tillgång på omvårdnadspersonal. Arbetsmiljöverket har nyligen genomfört ett uppföljande besök inom delar av den somatiska heldygnsvården. Avvaktar inspektionsmeddelandet från arbetsmiljöverket. Strålsäkerhetsmyndigheten har avslutat sin inspektion av röntgen- och blodbestrålningsverksamheten på Visby lasarett som genomfördes Strålsäkerhetsmyndigheten bedömer att påtalade brister är åtgärdade och att verksamheten därmed uppfyller ställda krav gällande strålsäkerheten.

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 HSN 62 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Rapporten läggs till handlingarna. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar att Helen Hultnäs under två års tid kommer att ha som del av sin tjänst uppdraget som enhetschef för Mun och Käk med start v 32. Under denna period kommer tandvården att arbeta för att senast om två år tillsätta chefstjänsten med en specialist. Maria Modig, kultur och fritidschef, och Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, har gett sin respektive förvaltning i uppdrag att tillsammans se över möjligheten att kultur och fritid tar över driften av vattenbassängerna i Slite och på Korpen. Utredningen kommer att komma tillbaka till HSN i höst. Patienter med blandmissbruksförgiftning(intox) har ökat i antal inläggningar sedan årsskiftet. Patienterna är ibland mycket utåtagerande under vårdtiden. Den medicinska bedömningen är Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar. Nya rutiner är framtagna för akutmottagningen för att underlätta tex att ta kontakt med socialjouren. Bemanningen förstärks upp med en undersköterska fredag till söndag på akutmottagningen. Securitas har nu startat med att gå kvällsronder på sjukhuset. Bakgrund AU 57 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerade om att det har lämnats en lagrådsremiss med förslag på att läkemedel och andra förmånsberättigade varor ska vara kostnadsfria för barn under 18 år. Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari Gymnasieskolans Naturvetenskapliga/Tekniska linje årskurs 3 har varit på studiebesök på lasarettet. Syftet med besöket var bland annat att presentera olika professioner och visa bredden inom sjukvården med ca 40 olika yrkesroller. Trygghetspunkter är idag igång och fungerar mycket bra på orterna Romakloster, Fårösund, Katthammarsvik och Burgsvik. I Klintehamn var det tänkt att under de nio sommarveckor som utbildningsenheten har stängt öppna en trygghetspunkt. Det visar sig att det skulle krävas kostnader som inte står i proportion till behovet som ska täckas till relativt få patienter under en kort tid. Trygghetspunkt kommer därför inte att inrättas så länge man har en filial i Klintehamn som är tillgänglig större delen av året.

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 Tillnyktringen inom Regionen diskuteras och möte är planerat mellan Polisen, Tryggare Gotland, Socialförvaltningen och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen den 27 maj. Revisionen har i sin revisionsrapport påpekat att det finns brister avseende tillnyktringen, senaste tidens konkreta bekymmer på akutmottagningen samt den förestående sommaren, gör att hanteringen påskyndats. Rapporten läggs till handlingarna.

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 63 Revision av gemensamma överenskommelser med Socialnämnden HSN 2015/218 Övergripande ÖK SON 2015/209 Samordnad vård- och omsorgsplanering Psykisk funktionsnedsättning Tandvård Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar fastställa reviderade överenskommelser mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden avseende Övergripande överenskommelse Psykisk funktionsnedsättning Samordnad vård- och omsorgsplanering Tandvård Bakgrund AU 52 Övergripande överenskommelse Anpassning till förändrad ledningsstruktur. En klausul om tvist är införd. Psykisk funktionsnedsättning Genomgripande revidering, där även brukarorganisationerna varit delaktiga. Samordnad vård- och omsorgsplanering Mycket av innehållet har förts över till den förvaltningsgemensamma rutin som utarbetades i samband med satsningen Bättre liv för sjuka äldre. Tandvård Vissa ansvarsförhållanden har klargjorts. Uppföljning Uppföljning av överenskommelser redovisas årligen till SLS. Gemensamt årsbokslut inklusive uppföljning redovisas till respektive nämnd. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar fastställa reviderade överenskommelser mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden avseende - Övergripande överenskommelse - Psykisk funktionsnedsättning - Samordnad vård- och omsorgsplanering - Tandvård Expedieras: Registrator SON Leif Ohlsson, kvalitet och omvårdnadsstrateg

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 64 Mest sjuka äldre - slutrapport HSN 2015/184 Tjänsteskrivelse, Slutrapport, bättre liv för sjuka äldre Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna rapporten samt uppdra till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att tillsammans med Socialförvaltningen ta fram en heltäckande handlingsplan avseende äldrevårdsfrågorna. Handlingsplanen ska redovisas i september Bakgrund AU 53 Slutrapport för Bättre liv för sjuka äldre på Gotland presenterades. Regionen har via statliga medel haft möjlighet att sätta fokus på ett viktigt område, de mest sjuka äldre. Det är viktigt att fortsätta detta arbeta för att få en långsiktig förändring. Håll i Håll ut! Efter projektets slut är det viktigt att fortsätta med arbetet för att förbättra vården och omsorgen av de mest sjuka äldre på Gotland för att inte de positiva effekter som uppnåtts ska gå förlorade. Stora utmaningar finns för att möta de ökade behoven av olika insatser till en allt äldre befolkning. Utvecklingsområdet Bättre liv för sjuka äldre har med hjälp av statliga resurser varit fokusområde under perioden Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten - Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar till förvaltningen att tillsammans med Socialförvaltningen ta fram en heltäckande handlingsplan avseende äldrevårdsfrågorna. Handlingsplanen ska redovisas i september Expedieras: Registrator SON Cecilia Krook, projektledare

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 65 Revisionsskrivelse, Missbruks- och beroendevård HSN 2015/135 Tjänsteskrivelse, svar till revisorerna Revisionskrivelse Revisionsrapport - Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens skrivelse till Region Gotlands förtroendevalda revisorer som svar på revisorernas frågor avseende missbruks- och beroendevården på Gotland. - Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att upprätta en gemensam handlingsplan med Socialförvaltningen gällande missbruks- och beroendevården. Planen redovisas i november Hälso- och sjukvårdsnämnden - i samråd med Socialnämnden - anhåller hos Regionstyrelsen att initiera arbetet med en lokal överenskommelse mellan Region Gotland (inkl SON och HSN) och polisen kring tillnyktringsverksamhet. Bakgrund Au 54 PwC har på uppdrag av Region Gotlands förtroendevalda revisorer fått i uppdrag att granska den gotländska missbruks- och beroendevården. Revisionsfrågan PwC tog ställning till: Säkerställer socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden att missbruksvården bedrivs på ett ändamålsenligt sätt och med en tillräcklig intern kontroll? Bedömning Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser positivt på revisorernas förslag om att upprätta en handlingsplan kopplat till den överenskommelse som finns mellan socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden. En tydlig handlingsplan som revideras årligen ger tydliga direktiv till verksamheterna och gör det möjligt att följa upp överenskommelsen och arbetet med missbruks- och beroendevården på ett mer strukturerat sätt. Överenskommelsen mellan socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden ska årligen följas upp på förvaltningsnivå och rapporteras vidare till nämndernas ledamöter. Au anser att ordet utvärdering bör bytas ut mot uppföljning av Mini Maria och förvaltningen skickar ett nytt underlag till HSN. Arbetsutskottets beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens Au ger förvaltningen i uppdrag att tillsammans med SOF och polisen snarast ta fram en lösning för hur tillnyktringsverksamhet ska dimensioneras och organiseras inför sommaren.

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 - Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande information till Region Gotlands förtroendevalda revisorer som svar på revisorernas frågor avseende missbruks- och beroendevården på Gotland. - Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att upprätta en gemensam handlingsplan med Socialförvaltningen gällande missbruks- och beroendevården. Planen redovisas i november Hälso- och sjukvårdsnämnden - i samråd med Socialnämnden - anhåller hos Regionstyrelsen att initiera arbetet med en lokal överenskommelse mellan Region Gotland (inkl SON och HSN) och polisen kring tillnyktringsverksamhet. Expedieras: Revisorerna PwC Registrator SON Regionstyrelsen

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 66 Remiss- Betänkande om betalningsansvarslagen Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård HSN 2015/184 Tjänsteskrivelse, remissvar Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att överlämna hälso- och sjukvårdsförvaltningens och socialförvaltningens gemensamma skrivelse som hälsooch sjukvårdsnämndens yttrande till regionstyrelsen. Bakgrund AU 55 Lagförslaget innebär i korthet - En förändrad planeringsprocess där berörda enheter får adekvat information tidigare - Primärvård eller landstingsfinansierad övrig öppen vård får ett aktivt ansvar för att kalla till samordnad individuell planering (SIP) - Krav på att huvudmännen ska komma överens om samverkan kring utskrivningsklara. Lagen innehåller back-up-lösning om huvudmännen inte kommer överens. - Det kommunala betalningsansvaret villkoras landstinget måste ha utfört vissa centrala uppgifter. - Fristdagarna ändras till tre efter det att en person är utskrivningsklar. Lika för alla vårdformer. Bedömning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen är generellt positiva till lagförslaget som innebär att patientens fokus gäller istället för betalningsansvar. Utmaningen i förslaget är förändrade roller och ansvar i utskrivningsprocessen vilket kommer ställa stora krav på förändrade arbetssätt och rutiner. Omfördelning av resurser kan bli nödvändiga. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslår ett införande tidigast 1 januari 2017 jämfört med lagförslagets 1 juli Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att överlämna hälso- och sjukvårdsförvaltningens och socialförvaltningens gemensamma skrivelse som hälsooch sjukvårdsnämndens yttrande till regionstyrelsen. Expedieras: Registrator Regionstyrelsen Registator SON Lisa Stark, folkhälsochef ledningskontoret

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 67 Delyttrande, Den parlamentariska socialförsäkringsutredningen, Mer trygghet och bättre försäkring HSN 2015/208 Tjänsteskrivelse, missiv Yttrande till Regionstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens yttrande och lämnar det som sitt till Regionstyrelsen Bakgrund AU 58 Den parlamentariska socialförsäkringsutredningen föreslår i sitt slutbetänkande en rad förändringar i sjukförsäkringen inklusive stödet för återgång i arbete, i arbetsskadeförsäkringen och i arbetslöshetsförsäkringen. Syftet är att värna förtroendet för socialförsäkringarna och göra försäkringarna långsiktigt hållbara. Sammanfattning Utredningen föreslår att hälso- och sjukvårdens uppdrag om tidiga insatser för återgång i arbete bör utvecklas och förstärkas. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen anser att det till detta behövs både utökade ekonomiska resurser för landstingen och nationella insatser i kunskapsfördjupning och metodstöd. Utredningen föreslår att krav på samverkan ska införas i hälso- och sjukvårdslagen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser positivt på idén att skapa bättre förutsättningar för befintliga aktörer i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen och att samverkan ska ske där behov finns. Hälso- och sjukvården behöver utveckla arbetssätt, pröva och utvärdera mer innan man eventuellt tar fram förslag om utökat ansvar i lagtexter. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen är därför kritisk till kommitténs förslag att införa krav på samverkan i hälso- och sjukvårdslagen. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens yttrande och lämnar det som sitt till Regionstyrelsen. Expedieras: Registrator Regionstyrelsen Registrator SON

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 68 Remiss, Patientrörlighet inom EES HSN 2015/207 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta förvaltningens remissvar och lämna som sitt yttrande. Bakgrund AU 59 Promemorian innehåller förslag på förändringar i regelsystemet kring patientrörlighet inom EES. Förändringarna handlar om hur ärenden skall hanteras och om hur patienter skall informeras. Inga av förslagen påverkar patientens rätt till sjukvårdsförmånen, inte heller Regionens skyldighet att ge förmånen. Förslaget på lagreglering i Hälso- och sjukvårdslagen bedöms därför inte påverka Regionens utformning av sjukvårdsfakturor. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta förvaltningens remissvar och lämna som sitt yttrande. Expedieras: Socialdepartementet

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 69 Remiss, Försäkringsmedicinsk utredning, För kvalitet med gemensamt ansvar, SOU 2015:17 HSN 2015/183 Tjänsteskrivelse - missiv Yttrande Socialdepartementet Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissvar som sitt eget till Socialdepartementet. Bakgrund AU 60 Regeringen har tillsatt en särskild utredning med uppdrag att utreda och lämna förslag till hur behovet av kvalificerade utredningar inom relevanta socialförsäkringsområden ska tillgodoses. Sammanfattning Utredningen föreslår att landstingen ska ansvara för att utföra försäkringsmedicinska utredningar. Eftersom utredningen gör bedömningen att försäkringsmedicinska utredningar inte är att betrakta som hälso- och sjukvård ska landstingens skyldighet att utföra utredningarna samlas i en ny lag. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen delar inte utredningens bedömning utan anser att Försäkringskassan bör äga hela processen från kravställande till upphandling av lämplig utförare. Vi anser inte att det ska vara landstingens ansvar att tillhandahålla utredningar på samma grund som vi inte anser att försäkringsmedicinska utredningar är att betrakta som hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissvar som sitt eget till Socialdepartementet. Expedieras: Socialdepartementet Linda Eklund, projektledare Rolf Forsman, beställarchef

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 70 Rapport från Socialstyrelsen: Landstingens faktiska kostnader för försäkringskassans beställningar HSN 2015/182 Tjänsteskrivelse Yttrande Socialdepartementet Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens yttrande avseende rapporten. Bakgrund AU 61 Socialstyrelsen fick 2014 uppdraget att analysera och beräkna vilka faktiska kostnader landstingen har för fördjupade medicinska utredningar och behandlingar som ingår i rehabiliteringsgarantin. Region Gotland gör bedömningen att kostnadsberäkningarna i rapporten är väl genomförda och att förslagen till referensvärden för fortsatta diskussioner om ersättning verkar rimliga. Ekonomiska konsekvenser Det är oklart hur överenskommelserna som reglerar dessa utredningar och behandlingar kommer att se ut från och med Dagens ersättningstak och de kriterier som gäller för ersättning från rehabiliteringsgarantin kan ha viss bromsande effekt. En trolig effekt ifall överenskommelsen utformas enligt förslaget är att antalet behandlingar ökar något varför bedömningen är att förändringen blir i det närmaste intäktsneutral. Dock är detta beroende på hur regelverket i övrigt utformas. Rehabiliteringsgarantin har idag ett tak för ersättning som fördelas utifrån befolkningsgrad. För Gotlands del var taket cirka tkr för 2014 och cirka tkr för Vi redovisar dock alla genomförda behandlingar och kan få ersättning över taket ifall det är andra landsting som inte når upp till sina respektive tak. Får vi ingen extra ersättning utöver taket innebär det drygt kr mindre i intäkter för Det vet vi dock inte förrän i juni Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens yttrande avseende rapporten. Expedieras: Socialdepartementet Linda Eklund, projektledare Yvonne Skovshoved, ekonomichef

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 71 Remiss: Sedd, hörd och respekterad - klagomålsutredningens delbetänkande, SOU 2015:14 Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissyttrande som sitt eget. Bakgrund AU 62 Regeringen tillsatte i juni 2014 Anders Printz som utredare av hur synpunkter och klagomål från patienter och närstående tas om hand idag och hur hanteringen kan bli mer ändamålsenlig. Klagomålsutredningen ska slutföra sitt uppdrag den 31 december i år men lämnade i mars ett delbetänkande (rubriken ovan). Några konkreta förslag läggs fram. Dessutom beskrivs vissa frågeställningar - bedömningar - där utredaren pekar ut en tänkt fortsatt väg för hur ett nytt klagomålssystem skulle kunna se ut i sin helhet. Betänkandet är nu på remiss till den 19 juni. Lagförslag ska kunna börja gälla 1 juli Ett konkret förslag är att i lag förtydliga vårdgivarens huvudansvar att ta hand om klagomål som rör den egna verksamheten, samt vad som ingår i det ansvaret. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissyttrande som sitt eget. Expedieras: Socialdepartementet

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 72 Medborgarförslag: Möjlighet att meddela avvikelser inom vården HSN 2013/25 Tjänsteskrivelse RS 2012/669 Medborgarförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden anser medborgarförslaget om möjlighet till anonym avvikelsehantering besvarat med förvaltningens redogörelse. Bakgrund AU 63 I sitt förslag skriver Tommy Marquart att brukare och patienter på ett anonymt och enkelt sätt bör kunna anmäla avvikelser inom vård och omsorg. Bedömning Det är av stort värde att det finns flera olika möjligheter för brukare och patienter, samt deras närstående, att kunna påtala avvikelser. Vägen in bör vara så enkel som möjligt för att minska det motstånd som kan finnas att påtala brister. Diskussion i arbetsutskottet resulterade i att förvaltningen ska återkomma med en ny skrivning till nämnden. Lämnas utan eget yttrande till nämnden. Expedieras: Tommy Marquart

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 73 Remiss: Program för självmordsförebyggande arbete inom Region Gotland HSN 2015/186 Tjänsteskrivelse Remissvar Remittering från ledningskontoret Region Gotlands program för självmordsförebyggande arbete för åren Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissyttrande som sitt eget. Bakgrund AU 64 På uppdrag av Regionfullmäktige ska ledningskontoret ta fram ett övergripande handlingsprogram för medborgarnas trygghet och säkerhet på Gotland. Som en del av det uppdraget har ett förslag på program för självmordsförebyggande arbete för åren presenterats. Underlaget betonar ett gemensamt ansvar och konkretiserar med förslag hur arbetet ska drivas vidare: inom olika förvaltningar, på regionnivå och i samverkan med andra myndigheter och organisationer. Planen är sedan att lämna ett slutligt förslag till regionstyrelsen 17 september med beslut i regionfullmäktige 29 oktober. Dragning om sjukvårdens förebyggande verksamhet sker på nämnden den 10 juni av Chefläkare, Gunnar Ramstedt. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens remissyttrande som sitt eget Expedieras: Gunnar Ramsedt, chefläkare Veronica Hermann, hälsostrateg

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 74 Bildande av kommunalförbund för svenskt ambulansflyg HSN 2013/97 Tjänsteskrivelse Bildande av kommunalförbund för svenskt ambulansflyg Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att föreslå Regionfullmäktige att ansluta Region Gotland till kommunalförbundet för svenskt ambulansflyg. Bakgrund AU 65 Region Gotland har sedan mars 2013 genom hälso- och sjukvården medverkat i projektet nationell samordning av luftburen ambulanssjukvård. Projektet har drivits av Sveriges Kommuner och Landsting med en styrgrupp bestående av förtroendevalda från landsting/regioner och en arbetsgrupp bestående av tjänstemän. Förvaltningens bedömning Tillgång till ambulansflyg är viktigt för Gotland när ambulanshelikopter inte kan användas. Övertagande i offentlig regi av koordinering och sjuksköterskebemanning innebär större rådighet över resursen. En samordnad upphandling av pilottjänsten innebär sannolikt att fler och bättre anbud kan erhållas. När den kommunalförbundet förverkligas finns inte längre någon marknad för flygbolag som erbjuder sjuksköterskebemannade och medicintekniskt utrustade flygplan som en paketlösning. En upphandling för Gotlands behov enbart skulle därmed kräva att vi själva sköter dessa uppgifter liksom flygplanering. En sådan uppgift skulle bli mycket vansklig. Förslaget till förbundsordning har sedan utkastet remitterades hösten 2014 efter inspel från flera landsting/regioner genomgått stora förbättringar och känns nu kunna ligga till grund för region Gotlands ställningstagande till ansökan om medlemskap. Paragrafen är omedelbar justerad. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att föreslå Regionfullmäktige att ansluta Region Gotland till kommunalförbundet för svenskt ambulansflyg. Expedieras: Registrator Regionstyrelsen

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 75 Remiss: Fria glasögon till barn HSN 2015/236 Tjänsteskrivelse Remissvar Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lämna förvaltningens förslag på remissvar som sitt eget med tillägg om att det ska betonas att bidragsbedömningen ska utgå utifrån medicinska behov. Bakgrund AU 66 Socialdepartementet har lämnat förslag om förändring i Hälso- och sjukvårdslagen och därmed ge landstingen skyldighet att ge bidrag till standardglasögon alternativt linser till barn och unga i åldern 8-19 år. Socialdepartementet konstaterar att landstingen idag ger bidrag för glasögon till barn i åldern 0-7 år men att det varierar stort mellan landstingen huruvida bidrag ges för barn och unga i åldern 8-19 år. Då detta blir ett nytt uppdrag för landstingen/regionerna kommer staten att kompensera för detta genom tillägg i statsbidraget. Bedömning Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att trots att landstingen/regionerna redan idag ger bidrag för standardglasögon för barn 0-7 år, bör en eventuell förändring av lagstiftning gälla hela åldersgruppen 0-19 år. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lämna förvaltningens förslag på remissvar så som sitt eget. Expedieras: Socialdepartementet

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 HSN 76 Samordna lokala stödresurser FoUU. Struktur- Beslutspunkt 12 HSN 2014/444 Tjänsteskrivelse Delrapporten läggs till handlingarna. Leif Ohlsson, kvalitet och omvårdnadsstrateg, informerar om samordningen kring FoUU. Delrapporten har fokus på att identifiera befintliga strukturer, uppdrag och behov som idag finns inom förvaltningen samt de externa samverkans- och stödresurser som är viktiga delar i förvaltningens FoUU-arbete. Till begreppet FoU har ytterligare ett U lagts till och idag är FoUU ett nationellt vedertaget begrepp, forskning, utveckling och utbildning. Inom ramen för Struktur 2015 (beslutspunkt 12) gavs uppdrag till arbetsgrupp att ta fram förslag på hur FoUU- verksamhet samordnas inom förvaltningen och i samverkan med regionala och nationella aktörer. Uppdraget är avgränsat till att omfatta internt hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Det finns ett ökande behov av att skapa mötesplatser för erfarenhets- och kunskapsutbyte mellan teori och praktik inom sjukvården och i samverkan med andra aktörer inom och utanför Region Gotland. Bakgrund AU 67 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar kort om hur arbetet fortgår. Underlag kommer till nämnd. Lämnas utan eget yttrande till nämnden Expedieras: Leif Ohlsson, kvalitet och omvårdnadsstrateg Emma Norrby, förvaltningscontroller

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 77 Utökat samarbete beställarenheten. Struktur 2015, Beslutspunkt 22 HSN 2014/444 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna rapporten och fortsätta stödja det förvaltningsöverskridande samarbetet. Bakgrund AU 68 I utredningen Struktur 2015 hade en beslutspunkt avseende att ge uppdrag till förvaltningen att undersöka möjligheterna till utökat samarbete och kompetensutbyte med Socialförvaltningen (SOF) i beställarfrågor (punkt 22). Ingången är främst patientperspektivet, mot bakgrund att patienten/brukaren inte sällan är personer med behov av tjänster som de båda förvaltningarna beställer så väcktes tanken om ett utökat samarbete för att patienterna/brukarna inte ska känna av organisatoriska gränssnitt. En annan ingång är att förvaltningarna idag arbetar på olika sätt i många frågor vilket ger förutsättningar för ett ökat utbyte av lärdomar mellan förvaltningarna med ytterligare högre effektivitet som följd. Förändrade förutsättningar ger möjlighet till positiva synergieffekter Stora omflyttningar av verksamheterna på Visborgsområdet pågår och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen flyttar den 1 juni till hus Gute vilket innebär samlokalisering med delar av Socialförvaltningen. Detta ger förutsättningar för vardaglig kontakt mellan tjänstemän med närliggande uppdrag, vilket ses som positivt. Lämnas utan eget yttrande till nämnden Expedieras: Rolf Forsman, beställarchef Emma Norrby, förvaltningscontroller

22 REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 78 Information byggprojektet psykiatrin Informationen läggs till handlingarna. Tord Rasmussen, projektledare teknikförvaltningen, Kajsa Holmström, lokalstrateg, Christine Senter, enhetschef psykiatrin, informerade och ger en statusrapport kring tillbyggnaden av psykiatrin. Gäller renovering på psykiatrin ca m2 med en tillbyggnad på ca 450 m2. Tidplan: Projektering klart Etablering evakueringslokaler Nov - Dec 2015 Evakuering verksamheten Inflyttning klart Kostnadskalkyl: Projektering :- Entreprenad inkl evak.lokaler :- Byggherre inkl konst :- Övrigt typ bygglov m m :- Totalkostnad exkl* hyra pavil :- Finansiering Investeringsbudget :- Anslag för periodiskt underhåll :- inkl OVK :- * Hyreskostnad (TN egna medel) :-

23 REGION GOTLAND PROTOKOLL 22 HSN 79 PAN- Patientnämnden Patientnämndens årsredovisning Informationen läggs till handlingarna. Lena Andersson, handläggare, informerade om PAN och från patientnämndens årsredovisning från 2014.

24 REGION GOTLAND PROTOKOLL 23 HSN 80 Självmord och patientsäkerhet HSN 2015/281 Tjänsteskrivelse dat 2 juni Informationen läggs till handlingarna. Gunnar Ramsedt, chefläkare, gjorde en kort redovisning av lex Maria anmälningar med anledning av självmord för åren Totalt har 22 händelser anmälts som berör lika många kvinnor som män. Utredningar av sjukvårdens insatser har bland annat påvisat brister i samarbete och informationsöverföring mellan olika delar av förvaltningens hälso- och sjukvård, samt mellan vår egen och socialförvaltningens hälso- och sjukvård. Det förekommer också brist på rutiner eller bristande följsamhet till rutiner för självmordsriskbedömning, samt ett utbildningsbehov. Anhörigas medverkan i vården behöver stärkas. Även om dessa brister åtgärdats på flera olika sätt så är beslutade åtgärder inte alltid möjliga att följa upp. Detta behöver förbättras. Hälften av dem som tagit sitt liv har inte haft någon sjukvårdskontakt den närmaste tiden före dödsfallet, trots att de i många fall skulle ha behövt det. Kanske hade fler liv kunnat räddas. Region Gotland är nu på väg att anta ett självmordsförebyggande program. Samtliga regionala förvaltningar kan och bör belysa aspekter som rör självmordsrisker i sina respektive verksamheter och vidta åtgärder som kan verka förebyggande. Samverkan med andra regionala organisationer och myndigheter behövs också.

25 REGION GOTLAND PROTOKOLL 24 HSN 81 Månadsrapport HSN 2015/2 Månadsrapport ar att Godkänna förvaltningens ekonomiska rapport Uppdra till förvaltningen att vid oktobernämnden redovisa vidtagna åtgärder för att minska kostnadsutvecklingen inom området utomlänsvård genom minskat antal remitterade patienter samt utökad fakturakontroll. Understryka vikten av att fortsätta arbetet med implementeringen av Struktur 2015 samt andra åtgärder för att minska kostnaderna enligt förvaltningens rapport. Fortsättningsvis följa effekter av regionens och förvaltningens åtgärdspaket Yvonne Skovshoved, ekonomichef, informerade om ekonomin efter maj månad. Resultatet för perioden januari-maj är - 28,2 miljoner kronor. Helårsprognos 2015 är -70 miljoner Nettokostnadsutveckling - 5% Utveckling av arbetskraftskostnader Perioden januari - maj har en kostnadsutveckling för arbetskraft för perioden på 4,7 procent. Kostnaden för såväl egen personal som hyrpersonal fortsätter att öka. Någon statistik på detta finns inte tillgängligt för perioden på grund av byte av personalsystem. Kostnadsutvecklingen av sjuklöner är fortfarande väldigt hög. Kostnadsutveckling av utomlänsvården Utomlänsvården har ökat med 2,7. Detta är en betydligt lägre ökning jämfört med tidigare månadsrapporter. Maj månad har en förhållandevis låg kostnad, 10,0 miljoner, för utomlänsvård medan maj månad 2014 var en månad med ovanligt höga kostnader, 14,3 miljoner. Helårsprognos 2015 Helårsprognosen för 2015 är efter perioden 70 miljoner, en försämring med 10 miljoner sedan månadsrapporten i april. Försämringen går främst att hänföra till den ökade kostnaden för utomlänsvården, samt ökade kostnader för läkemedel. Verksamhetsuppföljning: Gunnar Ramsedt, chefläkare, informerade och visade kort delar av den nya verksamhetsuppföljningen som förvaltningen arbetat fram. Mer från verksamhetsuppföljningen kommer att visas på nämnden i höst.

26 REGION GOTLAND PROTOKOLL 25 HSN 82 Återrapport bromsa kostnadsutvecklingen HSN 2015/10 Informationsbrev Arbetskraftskostnader Informationen läggs till handlingarna. Uppföljning av stoppaketet: De åtgärder som såväl förvaltning som regionstyrelse beslutat har än så länge inte heller gett några stora effekter på kostnadsutvecklingen. De åtgärder som förvaltningen beslutat om och som Hälso- och sjukvårdsnämnden ställt sig bakom är följande: Stopp för hyrpesonal, förutom inom primärvården, slutenvården, rehabmedicin och psykiatrin. Stopp för övertid inom icke akut verksamhet. Stopp för alla inköp som inte är absolut nödvändiga i sjukvårdsarbetet. Stopp för all intern representation, inklusive att ingen personalfest alternativt julaktivitet kommer att anordnas under Stopp för all utbildning/konferenser förutom långsiktiga strategiska utbildningar, exempelvis ST-läkarnas utbildningar, högskoleutbildningar för vidareutbildning av specialistsjuksköterskor. Förutom att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen själva beslutat enligt punkterna ovan har Regionstyrelsen beslutat om stor restriktivitet och farfarsprincip inom ovanstående områden med tillägg för alla anställningar, anlitande av konsulter och hyrläkare. Dessutom ska alla anställningar av administrativa tjänster godkännas av HR-direktör på ledningskontoret. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens beslut togs den 14 april. Då kostnader för övertid/mertid har en eftersläpning på en månad och även fakturor har viss eftersläpning är det efter maj månad svårt att se några direkta effekter av det stoppaket som införts. Regionstyrelsens beslut togs under maj månad. Sedan våren 2014 har förvaltningen ett inköpsstopp med dispensförfarande gällande möbler och gardiner. Möbler köps, förutom vid givna dispenser, i samband med ombyggnationer om behov finns.

27 REGION GOTLAND PROTOKOLL 26 Dessa stopp är åtgärder som har en begränsad effekt och som inte är möjliga att besluta om på lång sikt. För att nå den långsiktiga vändningen i kostnadsutvecklingen kommer en rad andra områden att analyseras och åtgärder vidtas. En strategisk viktig utgångspunkt för detta arbete är att arbetet med Struktur 2015 kommer att fortsätta sedan tidigare. Bakgrund AU 73 På Hälso- och sjukvårdsnämndens möte i september 2014 redovisade förvaltningen åtgärder för att minska arbetskraftkostnaderna. Dokumentet innehåller såväl åtgärder som redan görs, exempelvis inom rekryteringsområdet, och nya åtgärder. Den kostnadsutveckling som idag redovisas är inte lika hög som kostnadsutvecklingen var under 2014, men fortfarande allt för hög för att rymmas inom beslutad budgetram. På nämndens aprilmöte beslutades om att uppföljning av dessa åtgärder ska redovisas. Åtgärder Rekrytering Rekryteringen är för förvaltningen den enskilt viktigaste åtgärden för att minska överkostnader för arbetskraft. Schemaläggning, produktionsplanering, övertid Åtgärder som syftar till att undvika kortsiktiga dyra lösningar i form av exempelvis övertid är ständigt pågående. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen

28 REGION GOTLAND PROTOKOLL 27 HSN 83 Barntandvård 0-2 år HSN 2015/240 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Vårdnadshavare/föräldrar har rätt att fritt välja vårdgivare för barn mellan 0-2 år för tandvård Det fria vårdgivarvalet gäller endast för tandvård utförd på Gotland Det fria vårdgivarvalet träder i kraft Övergångsbestämmelser: För de barn mellan 0-2 år som sedan tidigare är listade hos privattandläkare erhåller tandläkaren ersättning från Ersättning för vårdansvaret för barn mellan 0 2 år är 25 % av den barnpeng som betalas för barn- och ungdomar mellan 3-19 år Bakgrund AU 74 Region Gotland har ett fritt vårdgivarval för barn och ungdomar mellan 3 19 år inom tandvård sedan Privattandläkarföreningen på Gotland har nu framställt ett önskemål att det även för de mindre barnen 0 2 år ska gälla ett fritt vårdgivarval på Gotland. Bedömning Förvaltningens samlade bedömning är att ge möjlighet för föräldrar/vårdnadshavare att fritt välja vårdgivare för hela familjen. Den vård som ges till barn 0 2 år regleras i Regelverket för fritt vårdgivarval som utökas med åtgärdsprogram för barn 0 2 år. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Vårdnadshavare/föräldrar har rätt att fritt välja vårdgivare för barn mellan 0-2 år för tandvård Det fria vårdgivarvalet gäller endast för tandvård utförd på Gotland Det fria vårdgivarvalet träder i kraft Övergångsbestämmelser: För de barn mellan 0-2 år som sedan tidigare är listade hos privattandläkare erhåller tandläkaren ersättning från Ersättning för vårdansvaret för barn mellan 0 2 år är 25 % av den barnpeng som betalas för barn- och ungdomar mellan 3-19 år Expedieras: Helen Hultnäs, tandvårdssamordnare

29 REGION GOTLAND PROTOKOLL 28 HSN 84 Njursjukvården, avtal HSN 2015/227 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden förslås besluta att förlänga avtalet med Diaverum för tiden till Bakgrund AU 75 Avtal om drift av njursjukvården vid Visby lasarett tecknades 2008 efter upphandling enligt LOU. Avtalstiden bestämdes till sju år med möjlighet till förlängning med upp till 24 månader. Att avtalstiden gjordes lång föranleddes av att verksamheten innebar ett stort åtagande med övertagande av en stor personalgrupp och köp av huvudmannens hela park av dialysmonitorer. Erfarenheter Verksamheten har drivits av Diaverum i mer än sex år. Verksamheten har uppfyllt ställda krav ur medicinsk synpunkt. Resultaten i Svenskt njurregister för 2014 är goda. Förslag Sammanfattningsvis har leverantören uppfyllt kontraktets krav och levererar hög medicinsk kvalitet samtidigt som avtalet är ekonomiskt gynnsamt. Förslaget är därför att HSN utnyttjar möjligheten att förlänga avtalet med 24 månader. Hälso- och sjukvårdsnämnden förslås besluta att förlänga avtalet med Diaverum för tiden till Expedieras: Rolf Forsman, beställarchef

30 REGION GOTLAND PROTOKOLL 29 HSN 85 Övriga frågor om EU- migranter Hälso- och sjukvårdsnämnden förtydligar att - i väntan på tydligare direktiv från Socialstyrelsen de unionsmedborgare som vistats i Sverige mer än tre månader och saknar uppehållsrätt eller uppehållstillstånd måste få tillgång till vård för mödravård, vård vid abort, preventivmedelsrådgivning och läkemedel som förskrivs i samband med ovanstående vård på samma villkor som papperslösa. Bakgrund AU 68 EU- migranter Hälso- och sjukvårdsnämnden förtydligar att - i väntan på tydligare direktiv från Socialstyrelsen de unionsmedborgare som vistats i Sverige mer än tre månader och saknar uppehållsrätt eller uppehållstillstånd måste få tillgång till vård för mödravård, vård vid abort, preventivmedelsrådgivning och läkemedel som förskrivs i samband med ovanstående vård på samma villkor som papperslösa.

31 REGION GOTLAND PROTOKOLL 30 HSN 86 Informations och anmälningsärenden Informationen läggs till handlingarna. Följande information kommer att finnas i informationspärm under nämndsmötet den 10 juni: Remiss jämte svar - Betänkandet av Läkarutbildningsutredningen "För framtidens hälsa - en ny läkarutbildning" (SOU 2013:15) Remiss jämte svar - Slutbetänkande av Läkemedels- och apoteksutredningen "Läkemedel för djur, maskinell dos och sällsynta tillstånd" (SOU 2014:87) Remiss jämte svar - Förslag till detaljplan, Sanda Runne 1:45-1:4, 1:51-1:56 BN Remiss jämte svar -Förslag till detaljplan för Fårö Dämba 1:24 m fl, Region Gotland SKL, Sjukskrivningsmiljarden SKL, Rehabiliteringsgarantin Medborgarförslag om att göra Roma vårdcentral till en utbildningsvårdcentral, ordförandebeslut Medborgarförslag om att privatisera Roma vårdcentral, ordförandebeslut Revision av överenskommelser, Överenskommelser HSN/SON: - Rehabilitering gränssnitt - Händelseanalys - Vårdhygien - Syn- och hörselinstruktörer - Delegering - Trygghetspunkter