Utvärdering av Faktadokumentens användning i det kliniska vardagsarbetet vid Landstinget i Jönköpings Län 2011:3
|
|
- Susanne Ekström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Qulturum Rapport Utvärdering av Faktadokumentens användning i det kliniska vardagsarbetet vid Landstinget i Jönköpings Län 2011:3
2 Författare: Jeanette Byskén Henriksson Staffan Ekedahl Lars-Göran Persson ISSN
3 Utvärdering av Faktadokumentens användning i det kliniska vardagsarbetet vid Landstinget i Jönköpings län Att ta reda på Fakta går sakta men att se saker i stort går fort! (Alf Henriksson)
4 Författare Jeanette Byskén Henriksson Leg Sjuksköterska, Fil Mag Utredare Landstingets Kansli Jönköping Staffan Ekedahl Leg Läkare Medlem i redaktionsgruppen för Fakta Distriktsläkare Hälsans Vårdcentral Jönköping staffan.ekedahl@lj.se Lars-Göran Persson MD, Med Dr Ordförande i Faktagrupp Öron, näsa och hals Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Distriktsläkare Habo Vårdcentral Jönköping lg.persson@lj.se
5 Sammanfattning I Landstinget i Jönköpings län pågår ett arbete med att utveckla och införa ett samlat kliniskt kunskapsstöd för diagnostik, behandling och rehabilitering av vanliga sjukdomstillstånd, symtom och levnadsvanor. Kunskapsstödet, i form av så kallade Faktadokument, baseras såväl på nationella som landstingsövergripande riktlinjer och publiceras på landstingets intranät. Faktadokumenten innefattar vårdprocessen och bland annat kvalitetsindikatorer, sjukskrivningsregler och arbetsfördelning mellan primär- och slutenvård. Syftet med utvärdering var att få kunskap om hur Faktadokumenten används i klinisk vardag. En enkätstudie genomfördes våren Enkäten utgjordes av två övergripande frågeområden: Vad man tycker om Faktadokumenten och Vilka konsekvenser Faktadokumenten leder till i vardagsarbetet och innehöll utrymme för kommentarer efter respektive frågeområde. Enkäten skickades ut till 5198 personer verksamma inom primär- och länssjukvård, och besvarades av 2800 (54%) personer. Av resultatet framgår att Faktadokumenten inte används i den utsträckning de borde. Det finns flera orsaker till detta. En är att relevanta målgrupper har för liten kännedom om dokumenten. Det finns därför ett stort behov av utbildningar som ökar kunskapen om dokumentens innehåll och användningsområden. Faktadokumenten uppskattas som en kunskapsbas av de allra flesta som använder dem men bör vidareutvecklas. Det är intressant att konstatera att en ganska stor andel av de som arbetar såväl i primärvården som i slutenvården uppfattar att Faktadokumenten medverkar till en överföring av både arbetsuppgifter och kostnader från slutenvården till primärvården vilket överensstämmer med de övergripande sjukvårdspolitiska målen.
6 Innehållsförteckning Sammanfattning Innehållsförteckning Bakgrund.. 1 Allmänt om kunskapsstyrning 1 Landstinget i Jönköpings län.. 1 AKO 2 Fakta... 2 Syfte... 4 Metod... 4 Enkät... 4 Målgrupp... 5 Genomförande... 5 Analys... 5 Resultat... 5 Diskussion Referenser...17 Bilagor Bilaga 1 Enkät 18 Bilaga 2 Informationsbrev till målgrupp 23 Bilaga 3 Kompletterande resultat diagram
7 Bakgrund Allmänt om kunskapsstyrning Det är inte särskilt kontroversiellt att understryka behovet av samverkanslösningar mellan olika områden och därmed en effektivisering av det sammantagna resursutnyttjandet. Att däremot styra mot, och i praktiken skapa former för effektiv samverkan är betydligt mer komplicerat. Hälso- och sjukvården återfinns inom ramen för några av samhällets mest komplexa verksamheter. De är politiskt styrda och präglas av multidimensionella mål och ett stort antal aktörer med stundom motsatta intressen (1,2). Verksamheterna skall uppfylla svårdefinierade målsättningar som god hälsa och vård på lika villkor och bedrivas inom ramen för budgetbegränsningar och ökande krav på effektivitet. Samverkanslösningar ställer därför höga krav på flexibilitet, anpassningsförmåga och nytänkande (3,4). Särskilt höga krav ställs på att de styrsystem och styrtekniker som tillämpas måste uppfylla två väsentliga och grundläggande förutsättningar: Styrningen måste vara accepterad och uppfattas som legitim (5,6,7). De begrepp som används i styrningen måste vara möjliga att förstå och använda i kommunikationen (5,6,7). Samtidigt är det viktigt att ta i beaktande att all styrning i någon mening utgår från resurser och aktörers kontroll av resurser vilket påverkar den potential som finns i styrning och styrsystem (5,6,7). Inom ramen för ekonomiska styrsystem återfinns fördelning och kontroll av finansiella resurser med det grundläggande syftet att skapa förutsättningar för ett effektivt resursutnyttjande (8). Landstinget i Jönköpings län Jönköpings län är landets femte största Landsting med över invånare. Medellivslängden i länet är något högre än i övriga riket. För kvinnor 83,3 (riket 83,0) och män 79,4 (riket 78,9). År 2009 var andelen kvinnor 50,1% andel män var 49,9% (9). Inom länet finns tre sjukhus; Länssjukhuset Ryhov i Jönköping, Höglandssjukhuset Eksjö-Nässjö samt Värnamo sjukhus. En vanlig dag inom hälso- och sjukvården kostar cirka 19 miljoner kronor får sjukvårdande behandling, besöker läkare på vårdcentral, besöker specialistläkare, 200 läggs in på sjukhus, 800 röntgas och 11 barn föds (9). Landstinget i Jönköpings län är en av länets största arbetsgivare. Antalet anställda inom Landstinget överstiget , medelåldern är 49 år, 81 procent är kvinnor (9). Landstingets hälso- och sjukvård är organiserad för att styra mot god hälsa och vård på lika villkor. Man har konstaterat att den kunskapsstyrning som bedrivits har varit splittrad på flera olika grupperingar av sakkunniga inom samma ämnesområden. Därför har Landstinget beslutat att samordna och förbättra kunskapsstödet till verksamheterna genom att låta sakkunniga kliniska specialister arbeta fram Faktadokument för de vanligaste sjukdomsgrupperna (10,11). 1
8 AKO Allmänläkarkonsulter på sjukhus (AKO) har funnits i Sverige sedan Modellen hämtades från Danmark där den kallades praksiskonsult(12). Målsättningen med verksamheten var att förbättra samarbetet mellan primärvård och sjukhusvård, och att gemensamt utarbeta rutiner för omhändertagandet av patienter med vanligt förekommande sjukdomar så att sjukvården utnyttjades så rationellt som möjligt. Dessutom ville man förbättra kommunikationen mellan primärvård och sjukhusvård. Allmänläkarkonsulter startade i Jönköpings sjukvårdsområde Läkare inom sluten och öppenvård gjorde tillsammans dokument med gemensamma riktlinjer för omhändertagandet av patienter med vanligt förekommande sjukdomar. Dokumenten innehöll rekommendationer för diagnostik, behandling och remittering av patienter. Dokumenten gick sedan på remiss till vårdcentraler och sjukhuskliniker innan de fastställdes. En utvärdering som gjordes efter 5 års arbete visade att verksamheten i stort fungerat bra (13). Fakta Fakta är en vidareutveckling av AKO och startade som ett projekt Fakta dokumenten ersätter AKO dokumenten och skall gälla både för sluten och öppenvård i Landstinget i Jönköpings län och för de privata vårdcentralerna. I och med vårdval blev Faktadokumenten styrdokument och reglerar uppdraget inom vårdavtalet (14). Fakta syftar till att skapa en webbaserad kunskapsbas på Landstinget i Jönköpings Läns intranät. Dokumenten ska fungera som ett länsgemensamt beslutsstöd i det grundläggande medicinska vardagsarbetet och även innehålla tillgängliga länkar till omvårdnad och rehabiliteringskunskap. Fakta ägs och förvaltas av Landstinget och ska stå fritt från kommersiella intressen (11). Faktadokumenten ska vara kortfattade och uppbyggda enligt en gemensam mall samt praktiskt inriktade. Teoribakgrunder och annat görs åtkomligt via länkar i dokumenten, t ex till Socialstyrelsens nationella riktlinjer m.m. Dokumenten är i detta skede inte avsedda att ersätta vårdriktlinjer inom specialistvården utan har sin målgrupp i första hand inom primärvården, men blir användbara för alla. Skillnaden mellan ett Faktadokument och vårdriktlinjer inom specialistvården ligger i graden av fördjupning. Riktlinjer som enbart rör specialistvården kan finnas tillgängliga i Faktadokumentet genom länkning. Hälso- och sjukvårdsdirektören är ordförande i Fakta ledningsgrupp. Det finns en Faktakoordinator (allmänläkare) och en redaktionskommitté. Fakta är strukturerat i 23 ämnesområden (Tabell 1) och för varje område ansvarar en Faktagrupp, utsedd av Faktas ledningsgrupp efter godkännande i respektive MPG (Medicinsk Program Grupp) (11). 2
9 Tabell 1 Beskrivning av Faktadokumentens ämnesområden. Ämnesområden av Faktadokument Barn och ungdomshälsa Geriatrik Habilitering Hud och STI Infektion och smittskydd Endokrinologi och hypertoni Hematologi Kardiologi Lungor och allergi Mage och tarm Nefrologi Neurologi Kirurgi och urologi Kvinnohälsa Levandsvanor Onkologi Ortopedi Palliativ vård Psykisk hälsa Reumatologi Smärta Ögon Öron, näsa och hals Faktagrupper De 23 Faktagrupperna är länsgemensamma och sammansatta av slutenvårdsläkare, primärvårdsläkare, apotekare samt omvårdnads och rehabiliteringsrepresentanter med mandat och uppdrag för hela länet. Läkarrepresentant för slutenvården är kontaktperson i läkemedelsfrågor i gruppen om inget annat överenskommes. Faktagrupperna utgör kunskapsstöd åt läkemedelskomittén och ska stödja Cosmics datajournalsystem. På uppdrag av respektive MPG ansvarar Faktagrupperna för vilka dokument som ska produceras inom deras ämnesområde samt för implementering till relevanta målgrupper (11). Faktadokument I syfte att skapa enhetlighet och reglera dokumentens omfattning finns författaranvisningar. En viktig utgångspunkt är att Faktadokumenten ska harmonisera med befintliga nationella och regionala vårdriktlinjer där sådana finns. Dokumenten ska disponeras med bestämda rubriker (Tabell 2). Tabell 2. Beskrivning av Faktadokumentens disposition. Disposition av Faktadokument Vårdnivå och remiss Lokala tillämpningar Diagnostik och utredning Prevention Behandling (inklusive läkemedel) Sjukskrivning Uppföljning Kvalitetsindikatorer Omvårdnad Rehabilitering Webbteknikens möjligheter med länkning till andra kunskapskällor utnyttjas systematiskt och t ex finns inom avsnittet Sjukskrivning en länk till 3
10 Socialstyrelsens sjukskrivningsrekommendationer för olika diagnoser. Vidare återfinns referenser för dokumentet (t ex nationella vårdprogram och vetenskapliga studier) samt länkar till ytterligare kunskapsstöd och information samt till patientinformation. (11). För närvarande finns drygt 200 olika Faktadokument och nya tillkommer hela tiden. Inom avsnittet Vårdnivå och remiss skall ansvarsfördelningen mellan olika vårdnivåer tydliggöras. Utgångspunkten är att dokumenten ska vara länsövergripande men lokala tillämpningar får beskrivas i särskilt avsnitt när sådana finns. I varje Faktadokument finns angivet dess författare och ansvarig medicinsk programgrupp samt datum för dokumentets tillkomst, senaste uppdatering och giltighet. Processen Efter att Faktagruppen, med stöd av eventuell adjungerad författare, utarbetat ett förslag till Faktadokument går dessa till redaktionskommittén för granskning och redaktionell justering och i nästa steg till referensgrupper med allmänläkarkonsulter, specialistnätverk och andra Faktagrupper för granskning och synpunkter. Redaktionskommittén godkänner dokument som sedan godkänns av MPG. Formellt ansvarar sjukvårdens ledningsgrupp för att dokumentet fastställs som länsövergripande. Uppdatering ska ske minst vartannat år eller tidigare vid behov. IT teknikens möjlighet till automatisk påminnelse till ansvarig för respektive Faktagrupp utnyttjas för att bevaka att så sker. När ett nytt Faktadokument tillkommer, förändras eller utgår sker information via Faktanyheter (11). Syfte Syftet med utvärderingen var att få kunskap om hur Faktadokumenten används vid det kliniska beslutsfattandet, att se hur långt man kommit med implementeringen av Faktadokumenten och identifiera nödvändiga förändringar. Resultatet blir ett verktyg för styrning och utveckling av Fakta. Metod Enkät En enkät genomfördes kring två övergripande frågeområden: Vad man tycker om Faktadokumenten och Vilka konsekvenser Faktadokumenten leder till i vardagsarbetet och innehöll utrymme för kommentarer efter respektive frågeområde (bilaga 1). I enkäten ställdes 23 frågor, först bakgrundsdata såsom kön, yrkesprofession, organisationstillhörighet och därefter frågor kring Fakta. Svaren på frågorna hade på förhand angivna svarsalternativ. Efter fråga fanns möjlighet till egna kommentarer, och enkäten avslutades med Frågan Har du några förslag till förbättringar av Faktaarbetet? 4
11 Målgrupp Kriterier för att delta i enkäten var profession; läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, psykolog, kurator, arbetsterapeut och verksamhetsområde; primärvård offentlig och primärvård privat samt slutenvården. Exakta uppgifter om antal anställda med ovanstående kriterier fanns inte, men utifrån hälso- och sjukvårdskatalogens uppgifter erbjöds 5198 att delta. Genomförande Deltagarna fick ett personligt informationsbrev med inbjudan att delta i studien via landstingets e-post (bilaga 2). Enkäten distribuerades och sammanställdes elektroniskt via det webb-baserade programmet EsMaker. Enkäten besvarades anonymt. Analys Analysen omfattar både kvantitativa och kvalitativa data. När det gäller kommentarerna har ett urval gjorts. Ingen uträkning av eventuella signifikanta skillnader mellan grupper har gjorts. Resultat Enkäten skickades till 5198 personer och besvarade av 2800 (54%) Fördelningen uppdelat på profession, kön och antal som besvarat enkäten framgår av Tabell 3. Tabell 3. Beskrivning av antal deltagare som erbjudits delta och besvarat enkäten fördelat utifrån profession och kön. Profession Erbjudits Besvarat Kvinna Man Verksamhetschef *) Läkare Sjuksköterskor Sjukgymnaster Psykolog / Kurator Arbetsterapeut Angett annat *) Totalt: (54%) 2269 (81%) 531 (19%) *)Antalet verksamhetschefer som erbjudits är motsvarande antalet vårdcentraler inom primärvården och kliniker inom slutenvården och ingår i redovisade siffror för yrkesprofessionerna. Antalet annat som erbjudits skulle vara 0, men för att säkerställa målgruppen hade vi med rubrik annat i syfte att fånga upp eventuella fel i utskicksunderlaget för målgruppen. Av de 2800 som besvarat enkäten arbetar 849 (30%) inom offentlig primärvård, 94 (3%) arbetar inom privat primärvård och 1857 (67%) arbetar inom slutenvården. 5
12 De som besvarade frågan Känner du till Fakta och har du i något sammanhang använt dig av information i Fakta? med Nej avslutar automatiskt enkäten. Totalt svarade 1925 medarbetare Nej. Av dessa arbetade 445 (23,1 %) inom primärvård offentlig, 39 (2 %) inom primärvården privat och 1441 (74,9 %) inom slutenvården (84,6 %) var kvinnor och 297 (15,4 %) var män. De medarbetare (875) som besvarade frågan med Ja kunde fortsätta besvara enkäten. Av dessa uppgav 59 medarbetare annat som profession och utgör inte målgrupp för utvärderingen varför de exkluderades. 816 (29% av de 2800 som besvarat enkäten) medarbetare känner till och har använt sig av Fakta utgör målgrupp för enkäten. Av dessa medarbetare är 40 verksamhetschefer, 281 läkare, 300 sjuksköterskor, 198 paramedicinare. 586 (71,8 %) var kvinnor och 230 (28,2 %) var män. I den fortsatta resultatredovisningen visas svaren på de olika frågorna i enkäten uppdelat efter profession. Vi har valt att slå ihop svarsalternativen mycket bra och bra, respektive mycket dåligt och dåligt. Vad man tycker om Faktadokumenten som beslutsstöd På frågan vad man tyckte om Faktadokumenten som beslutstöd svarade 588 (72%) mycket bra/bra. Läkare och sjuksköterskor inom primärvården är mer nöjda med Faktadokumenten som beslutsstöd än övriga.(figur 1). Figur 1. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat Mycket bra / Bra - varken eller - Dåligt / Mycket dåligt på frågan Vad tycker du om Faktadokumenten som beslutsstöd? 6
13 Vilka konsekvenser leder Faktadokumenten till i vardagsarbetet Enkätens andra frågeområde belyste frågeområdena styrning, arbetsbelastning, kostnader, kommunikation och samverkan. Styrning Frågeområdet behandlar medarbetarnas bedömning av inslaget av styrning gällande remittering, uppföljning, diagnostiska metoder och behandling (inkl. läkemedel). Styrning gällande remittering och uppföljning Läkarna är mer positiva än övriga till styrning gällande remittering och uppföljning. I kommentarer framförs farhågor för att Faktadokumentens utformning kan försvåra en individuell handläggning av patienten samt att styrningen ofta inte har följts upp med resurser. Sjuksköterskorna ger uttryck för att omvårdnadsbehovet är otillräckligt dokumenterat (Figur 2). Figur2. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket positivt/positivt - varken eller - negativt/mycket negativt på frågan Hur upplever du inslaget av styrning i Faktadokumenten vad gäller remittering och uppföljning? Öppna kommentarer (ett urval) Primärvårdens uppdrag förtydligas. Det är bra med tydliga anvisningar. Det blir lättare att göra rätt från börja. Så länge Fakta inte är komplett förblir många områden och patientgrupper oreglerade. Det finns ett intryck av att slutenvårdens synpunkter ofta väger tyngst vid utformning av Faktadokumenten. Styrning till rätt vårdnivå är ofta inte anpassad till resurskartan. 7
14 Det finns en risk att Faktadokumenten som blir enhetligt utformade försvårar en individuell handläggning av patienter. Styrning gällande diagnostik och behandling Läkarna i primärvården var mest positiva till styrningen vad gäller diagnostiska metoder och behandling (inkl. läkemedel). Bland kommentarerna återkommer synpunkter på inflytande i Faktagrupperna. Uttryck ges för att alla professioner och ansvarsområden inte uppmärksammas vid Faktadokumentens utformning (Figur 3). Figur 3. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket positivt/positivt - varken eller - negativt/mycket negativt på frågan Hur upplever du inslaget av styrning i Faktadokumenten vad gäller diagnostiska metoder och behandling (inkl. läkemedel)? Öppna kommentarer (ett urval) Faktadokumenten befrämjar enhetlig handläggning och lika-vård-föralla patienter. Faktadokument har fått mer genomslag i primärvården än inom slutenvården. Faktadokumenten tenderar att bli kostnadsdrivande pga. anvisningar kring diagnostik och behandling. Faktadokumenten förefaller användas i mindre utsträckning bland annan personal än läkare. Det föreligger ett alltför litet inflytande från icke-läkare i Faktagrupperna, något som präglar dokumenten. 8
15 Arbetsbelastning Frågeområdet behandlar medarbetarnas bedömning av vilka konsekvenser Faktadokumenten får gällande arbetsbelastning inom primärvården respektive slutenvården. Arbetsbelastning i primärvården Läkare och paramedicinare inom primärvården bedömer mer än övriga att Faktadokumenten bidragit till en ökad arbetsbelastning inom primärvården. Flera kommentarer ger uttryck för att Faktadokumenten är alltför styrande och att exempelvis ofullständiga remisser skickas tillbaka. (Figur 4). Figur 4. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket ökad/ökad - varken eller - minskad/mycket minskad på frågan Vilken konsekvens bedömer du Faktadokumenten får för arbetsbelastningen inom primärvården? Öppna kommentarer (ett urval) Faktadokument sparar tid åt primärvården. Man slipper leta kunskap. Faktadokumenten används ibland som skyddsmur av sjukhusvården vilket försvårar ett konsultativt stöd för primärvården. Faktadokumenten medför ofta att väl utformade och underbyggda remisser kräver grundläggande undersökningar eller behandlingar som är kostsamma för primärvården. Beror på hur mycket vi i primärvården respektive slutenvården kommer att kunna påverka. Det finns ju en tendens att mer och mer läggs över i primärvården. Faktadokument medverkar till att remisserna blir mer adekvata och håller högre kvalitet 9
16 Arbetsbelastning i slutenvården Läkare i såväl primärvården som slutenvården bedömer att Faktadokumenten bidragit till en minskad arbetsbelastning inom slutenvården. Flera kommentarer ger uttryck för behov att bättre styra patienter till vård på rätt vårdnivå (Figur 5). Figur 5. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket ökad/ökad - varken eller - minskad/mycket minskad på frågan Vilken konsekvens bedömer du Faktadokumenten får för arbetsbelastningen inom slutenvården? Öppna kommentarer (ett urval) Faktadokument kan medverka till att sjukhusvården kan fokusera på de patienter man bäst behövs för. Många Faktadokument visar på att mer av vården kan och bör skötas av Primärvården, vilket avlastar sjukhusvården.. Det finns en risk att Faktadokumenten inte hjälper till att också producera bassjukvård trots att man har resurser för det. Kostnader Frågeområdet behandlar medarbetarnas bedömning av vilka konsekvenser Faktadokumenten får avseende kostnader för t.ex. undersökningar, prover och läkemedel inom primärvården respektive slutenvården. 10
17 Kostnader för primärvården Läkare inom primärvården bedömer mer än övriga att Faktadokumenten bidrager till en kostnadsökning för primärvården. Flera kommentarer berör Faktadokumentens kostnadspåverkan. Utgångspunkten i dessa kommentarer är att om Faktadokumenten påverkar kostnaderna för primärvården ska en beräkning av dessa konsekvenser redovisas. Om förslaget medför kostnadsökningar för primärvården ska en finansiering av dessa föreslås (Figur 6). Figur 6. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket ökad/ökad - varken eller - minskad/mycket minskad på frågan Vilken konsekvens bedömer du Faktadokumenten får för kostnaderna för primärvården (för t.ex. undersökning, prover och läkemedel)? Öppna kommentarer (ett urval) Faktadokumenten medverkar till högre kostnadseffektivitet inom sjukvården totalt sett. Faktadokumenten tenderar att bli kostnadsdrivande pga. undersökningar som bör göras före remittering. Farhågor för ökad belastning och kostnad för primärvården pga. att Faktadokumenten inte kompenseras ekonomisk. Kostnader för slutenvården Samtliga personalgrupper inom såväl primärvården som slutenvården gör bedömningen att kostanden för slutenvården snarare minskar än ökar på grund av Faktadokumenten (Figur 7). 11
18 Figur 7. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket ökad/ökad - varken eller - minskad/mycket minskad på frågan Vilken konsekvens bedömer du Faktadokumenten får för kostnaderna för slutenvården (för t.ex. undersökningar, prover och läkemedel)? Öppna kommentarer (ett urval) Minskad kostnad för slutenvården pga. att relevanta undersökningar ofta redan är gjorda. Minskad kostnad för slutenvården pga. minskade köer och färre felremitterade patienter Kommunikation och samverkan Frågeområdet behandlar medarbetarnas bedömning av hur kommunikationen och samverkan mellan primärvård och slutenvård har påverkats av Faktadokumenten. 310 (38%) medarbetare tycker att kommunikation och samverkan påverkats positivt eller mycket positivt av Faktadokumenten. Verksamhetschefer, läkare och sjuksköterskor skattar något mer positivt. Bland kommentarer finns uttryck för delaktighet, fatta beslut och ta del av kunskap och information om vårdens utformning och resultat (Figur 8). 12
19 Figur8. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat mycket positiv/positiv - varken eller - negativt/mycket negativt på frågan Hur tycker du att kommunikationen och samverkan mellan primärvård och slutenvård har påverkats av Faktadokumenten? Öppna kommentarer (ett urval) Faktagruppernas sammansättning och arbetssätt skapar bra kontaktytor och ömsesidig respekt/förståelse. Allt går lättare när man vet att man kommit överens. Risk att Faktadokumenten skapar ett stereotypt förhållningssätt hos remissmottagaren. Primärvården måste få tydligare kanaler för att vara delaktiga i utarbetandet av hur underlagen/fakta ska fungera. Medverkan i Faktagrupper Det är fler läkare som medverkar i Faktagrupperna än övriga yrkesgrupper och slutenvården har flera personer än primärvården av de som besvarat enkäten. De som uppger sig medverka i en Faktagrupp fördelar sig utifrån kategori enligt följande: 8 (6,1%) verksamhetschefer, 73 (55,3%) läkare, 26 (19,7%) sjuksköterskor, 10 (7,5%) sjukgymnaster, 7 (5,3%) kurator eller psykolog, 8 (6,1%) arbetsterapeut. 43 (32,6%) befinner sig inom primärvården offentligt, 3 (2,3%) inom primärvården privat och 86 (65,2%) inom slutenvården. 74 (56,1%) är kvinnor och 58 (43,9%) är män (Figur 9). 13
20 Figur 9. Andel procent av medarbetarna inom respektive profession och organisation som svarat ja eller nej på frågan Är du verksam i någon Fakta arbetsgrupp? Av de som medverkar i Faktagrupperna ägnar majoriteten 103 (78%) medarbetare 1-5 arbetstimmar i genomsnitt åt arbete med Faktadokument i månaden. 3 (2,3%) läkare inom slutenvården ägnar eller >20 arbetstimmar, medan sjuksköterskor inom primärvården ägnar minst antal arbetstimmar i genomsnitt åt arbete med Faktadokument i månaden. De som medverkar i Faktagrupperna tycker att Faktadokumenten i högre utsträckning har betydelse i vardagsarbetet än övriga. De upplever också kommunikationen och samverkan mellan primärvården och slutenvården mer positiv på grund av Faktadokumenten. Förbättringsförslag Enkäten avslutades med Frågan Har du några förslag till förbättringar av Faktaarbetet? vilket resulterade i 216 kommentarer. Dessa kan sammanfattas i följande punkter: Fler och mer heltäckande Faktadokument. Sprid information om Fakta till fler! Förbättra sökmotorn. Tid och resurser att både arbeta i Faktagrupp och hinna ta del av nya Faktadokument. Mät och utvärdera konsekvenser av Faktadokumenten i vården. Faktautbildning åt fler. 14
21 Diskussion Metoddiskussion Den genomförda utvärderingen bygger på att 5198 anställda erbjöds att besvara enkäten, varav 2800 svarade, dvs. ett bortfall på 46%. Hälso- och sjukvårdens adressregister (HSA) gör det svårt att identifiera rätt målgrupp för enkäten. Kriterier för att ingå i utvärderingen var profession; läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, psykolog, kurator, arbetsterapeut och yrkesverksamma inom verksamhetsområde; primärvård offentlig och primärvård privat samt slutenvården. Som exempel på svårighet att nå rätt målgrupp kan nämnas att vid granskning av utskick till sjuksköterskor återfanns i gruppen även biomedicinska analytiker, som inte var en tänkt målgrupp. Detsamma gäller för gruppen läkare inom medicinsk diagnostik, som inte heller var tänkt som målgrupp. Ytterligare metodbegränsningar kan vara tillgång och kunskapsnivå inom dataområdet bland målgruppen. Webb-baserad undersökning har för och nackdelar. En av de viktigaste fördelarna är, att man kan nå hög representation. Nästan alla i en organisation har en e-post adress. Dessutom är kostnaden för att genomföra undersökningen ganska låg. Nackdelen med en sådan undersökning är att det opersonliga förhållandet till läsaren kan leda till att många avstår från att svara, vilket leder till låg svarsfrekvens. En stor arbetsbelastning med stress kan också vara en förklaring till det stora bortfallet. Resultatdiskussion Det huvudsakliga syftet med utvärderingen var att få kunskap om hur Faktadokumenten används vid det kliniska beslutsfattandet, att se hur långt man kommit med implementeringen av Faktadokumenten och identifiera angelägna förändringar för styrning och utveckling av Fakta. Trots bortfallet i enkätundersökningen bedömer vi att det går att dra slutsatser av resultaten. Kunskapen om Faktadokumenten bör öka Av 2800 medarbetare som besvarade enkäten exkluderades 1925 då de svarade nej på frågan: Känner du till Fakta och har du i något sammanhang använt dig av information av Fakta? Ytterligare 59 medarbetare exkluderas då de uppger annat som profession och inte uppfyller kriterier för att ingå i utvärderingen. Resultatet visar att Faktadokumenten inte används i den utsträckning de borde. Det finns flera orsaker till detta. En är att relevanta målgrupper har för liten kännedom om dokumenten. Det finns också ett stort behov av utbildningar som ökar kunskapen om dokumentens innehåll och användningsområden. För närvarande hålls utbildningar kring Faktadokumenten för läkare inom primärvården ett par gånger per termin. Dessa utbildningar är dubblerade så att alla läkare skall ha möjlighet att delta. Behovet av styrande och stödjande Faktadokument. Enligt socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvård (SOSFS 2005:12) skall det finnas en 15
22 organisatorisk struktur, ett uttalat och tydligt ansvar, dokumenterade rutiner, identifierade processer samt rutiner för uppföljning. Det är angeläget att belysa begreppet styrning, som varit föremål för diskussion inom vården en längre tid. Resonemang bör föras kring vilket ansvar hälso- och sjukvården har för att tillhandahålla god hälsa och vård på lika villkor med hög kvalitet och effektivitet så att de som har behov också får dessa tillgodosedda. Å ena sidan bör styrning inom hälso- och sjukvården medverka till lika-vård-föralla- patienter, å andra sidan finns en risk att styrande dokument som blir enhetligt utformade försvårar en individuell handläggning av patienten Ur ekonomiska synpunkter är det särskilt viktigt att styrande dokument medverkar till att effektiviteten ytterligare förbättras. Det gäller att patienterna i större utsträckning än tidigare behandlas på rätt vårdnivå. Många Faktadokument visar på att mer av vården kan och bör skötas i Primärvården, vilket avlastar sjukhusvården. För att underlätta och säkerställa vårdens processer krävs sannolikt en utveckling av nuvarande organisationsform inom Landstinget i Jönköpings Län. Styrning till rätt vårdnivå är ofta inte anpassad till resurskartan. Samordning och koordinering mellan organisationer bör utvecklas Faktadokumenten syftar till att skapa en webbaserad kunskapsbas på Landstingets i Jönköpings Län intranätet. Dokumenten ska fungera som ett länsgemensamt beslutsstöd i det grundläggande medicinska vardagsarbetet. Den organisation som idag tar fram, förvaltar, utvecklar och ger ut styrande och stödjande Faktadokument bedöms till stora delar vara relevant och funktionell. Vi tolkar utvärderingen så att inom den grupp där Faktadokumenten är kända och används är man övervägande positiv till dokumenten och dess roll som kunskapsstöd i vården. Detta gäller såväl verksamhetschef som medarbetare (ffa. läkare och sjuksköterskor). Det gäller i mindre utsträckning paramedicinsk personal, vilket kan förklaras av att denna grupp sedan tidigare har ett välutvecklat kunskapsstöd i form av lokala riktlinjer. Medarbetare inom primärvården, särskilt läkare, är mest nöjd med Faktadokumenten vilket kan förklaras av att Faktadokumenten i stor utsträckning riktar sig till denna grupp. Det är intressant att konstatera att en ganska en ganska stor andel av de som arbetar i såväl primärvården som slutenvården uppfattar att Faktadokumenten medverkar till en överföring av både arbetsuppgifter och kostnader från slutenvården till primärvården vilket överensstämmer med de övergripande sjukvårdspolitiska mål. Slutsatsen är att Faktadokumenten uppskattas som en kunskapsbas av de som använder dem, men kan vidareutvecklas. 16
23 Referenser 1. Östergren, Katarina och Kerstin Sahlin-Andersson, 1998, Att hantera skilda världar: Läkares chefskap i mötet mellan profession, politik och administration, Stockholm: Landstingsförbundet. 2. Siverbo, Sven, (red), 2007, Demokratisk och effektiv styrning. En antologi om forskning i offentlig förvaltning, Lund: Studentlitteratur. 3. Danermark, Berth, 2005, Samverkan himmel eller helvete, Malmö: Gleerups Utbildning AB 4. Danermark, Berth & Christian Kullberg, 1999, Samverkan välfärdsstatens nya arbetsform,lund; Studentlitteratur 5. Macintosh, Norman & Robert Scapens, 1990, Structuration theory in management accounting, Accounting, Organizations and Society, Vol. 15, Nr. 5, s Whittington, Richard, 1992, Putting Giddens into action: Social Systems and Managerial Action, Journal of Management Studies, Vol. 29, Nr. 6, s Ahrens, Thomas & Chris Chapman, 2002, The structuration of legitimate performance measures and management: day-to-day contests of accountability in a U.K. restaurant chain,management Accounting Research, Vol. 13, s Guthrie, James, 1998, Application of accrual accounting in the Australian public sector rhetoric or reality? Financial Accountability & Management, Vol. 14, Nr. 1, s Årsredovisning Huskvarna: Landstinget i Jönköpings län, Mot en effektivare kunskapsstyrning : kartläggning och analys av nationellt och regionalt stöd för en evidensbaserad praktik i hälso- och sjukvården. Stockholm: Socialstyrelsen; Om Allmänt kliniskt kunskapsstöd - Fakta. Landstinget i Jönköpings län;2010; Available from: Olesen F, Brix Jensen P, Grinsted P, Skjold Henriksen J. General practitioners as advisers and Coordinators in hospitals. Quality in Health Care 1998;7: Persson L-G, Ekedahl S. AKO (Allmänläkarkonsult). En utvärdering av fem års AKO-verksamhet i Jönköpings sjukvårdsområde. Primärvårdens FoU-enhet 2004:3. Available from: Om Regelbok för vårdval i Jönköpings län 2011; Available from: 17
24 Bilaga 1 Enkät Enkät för utvärdering av Fakta Fakta dokument har funnits publicerade på intranätet sedan maj Dokumenten innehåller riktlinjer för hur hälso- och sjukvården i Landstinget i Jönköpings län skall ta hand om patienter med vanliga sjukdomar. Dokumenten utformas ämnesvis med hjälp av multiprofessionellt sammansatta Fakta-grupper med representation från öppen och sluten vård. Via Faktas ämnessidor nås även relevanta delar av klinikernas behandlingsriktlinjer och övrigt kunskapsstöd inom och utom landstinget. För att verksamheten med Fakta skall bli så bra som möjligt är det viktigt att veta vad du som användare tycker. Alla uppgifter i enkäten kommer att behandlas konfidentiellt. Vi hoppas du vill ta dig några minuter för att besvara enkäten. Om du INTE känner till eller använt Fakta ber vi dig ENBART svara på de första 7 frågorna. Senast 4 februari måste vi ha ditt svar! För Fakta ledningsgrupp Staffan Ekedahl Distriktsläkare, Faktakoordinator 1. Jag är Kvinna Man 2. Vilken är din yrkesprofession? Verksamhetschef Läkare under utbildning Läkare, specialist Sjuksköterska Sjukgymnast Kurator eller psykolog Arbetsterapeut Annat: 3. Jag arbetar inom Primärvården, offentligt Primärvården, privat Slutenvården 18
25 4. Inom vilket sjukvårdsområde är du verksam? Jönköpings sjukvårdsområde Höglandets sjukvårdsområde Värnamo sjukvårdsområde 5. Har du, i något sammanhang, fått information om Fakta? Ja Nej 6. Hur har du fått information om Fakta? Flera alternativ kan väljas Klinikmöte/arbetspl atsträff Av en kollega Av min chef Läst på intranätet Har inte fått någon information På annat sätt: 7. Känner du till Fakta och har du i något sammanhang använt dig av information i Fakta? Svarar du Ja på frågan fortsätter enkäten på nästa sida. Svarar du Nej avslutas enkäten. Ja Nej 8. Vet du var du kan hitta Fakta dokumenten på intranätet? Ja Nej 19
26 9. Hur ofta brukar du använda något Fakta dokument eller i övrigt söka kunskap via Faktasidan i ditt vanlig arbete? Dagligen Någon/några gånger i veckan Någon/några gånger i månaden Mera sällan Aldrig 10. När du söker kunskap i Fakta använder du Flera alternativ kan väljas sökmotorn för Fakta letar dig fram via rubrikerna 11. Vilken betydelse har Fakta dokumenten för ditt vardagsarbete? Mycket stor Stor Varken eller Liten Ingen 12. Vad tycker du om Fakta dokumenten som beslutsstöd? Mycket bra Bra Varken eller Dåligt Mycket dåligt 13. Hur upplever du inslaget av styrning i Fakta dokumenten vad gäller remittering och uppföljning? Mycket positivt Positivt Varken eller Negativt Mycket negativt Kommentar: 20
27 14. Hur upplever du inslaget av styrning i Fakta dokumenten vad gäller diagnostiska metoder och behandling (inkl. läkemedel)? Mycket positivt Positivt Varken eller Negativt Mycket negativt Kommentar: 15. Vilken konsekvens bedömer du Fakta dokumenten får för arbetsbelastningen inom primärvården? Mycket ökad Ökad Varken eller Minskad Mycket minskad Kommentar: 16. Vilken konsekvens bedömer du Fakta dokumenten får för kostnaderna för primärvården (för t.ex. undersökning, prover och läkemedel)? Mycket ökad Ökad Varken eller Minskad Mycket minskad Kommentar: 17. Vilken konsekvens bedömer du Fakta dokumenten får för arbetsbelastningen inom slutenvården? Mycket ökad Ökad Varken eller Minskad Mycket minskad Kommentar: 21
28 18. Vilken konsekvens bedömer du Fakta dokumenten får för kostnaderna för slutenvården (för t.ex. undersökningar, prover och läkemedel)? Mycket ökad Ökad Varken eller Minskad Mycket minskad Kommentar: 19. Hur tycker du att kommunikationen och samverkan mellan primärvård och slutenvård har påverkats av Fakta dokumenten? Mycket positivt Positivt Varken eller Negativt Mycket negativt Kommentar: 20. Är du verksam i någon Fakta arbetsgrupp? Svarar du Ja på frågan fortsätter enkäten med fråga 21 på nästa sida. Svarar du nej kommer du till fråga 23. Ja Nej 21. Hur ofta lägger du arbetstid på ditt uppdrag i Fakta arbetsgrupp? Varje vecka Varje månad Enstaka tillfällen 22. Hur många arbetstimmar ägnar du i genomsnitt åt arbete med Fakta dokument i månaden? > Har du några förslag till förbättringar av Fakta arbetet? Tack för att du tog dig tid att besvara denna enkät. Dina svar kommer att vara till god hjälp för att utveckla verksamheten med Fakta! 22
29 Bilaga 2 Informationsbrev till målgrupp Hej Fakta dokument har funnits publicerade på intranätet sedan maj Dokumenten innehåller riktlinjer för hur hälso- och sjukvården i Landstinget i Jönköpings län skall ta hand om patienter med vanliga sjukdomar. Dokumenten utformas ämnesvis med hjälp av multiprofessionellt sammansatta Fakta-grupper med representation från öppen och sluten vård. Via Faktas ämnessidor nås även relevanta delar av klinikernas behandlingsriktlinjer och övrigt kunskapsstöd inom och utom landstinget. För att verksamheten med Fakta skall bli så bra som möjligt är det viktigt att veta vad du som användare tycker. Alla uppgifter i enkäten kommer att behandlas konfidentiellt. Vi hoppas att du vill ta dig några minuter för att besvara enkäten. Om du INTE känner till eller använt Fakta ber vi dig ENBART svara på de första 7 frågorna. Vi lottar ut 2 biobiljetter till 10 slumpvis utvalda som besvarat enkäten. Senast 4 februari måste vi ha ditt svar! Har du frågor om enkäten kontakta Jeanette Byskén Henriksson, jeanette.bysken.henriksson@lj.se Du kommer till den genom att klicka på följande länk: Länk till enkäten Om det krävs att du loggar in, för att kunna genomföra undersökningen, använd följande lösenord: G4N4E7F6 Fungerar inte länken klipp ut följande adress och klistra in den i din webbläsare. Tack för din medverkan! För Fakta ledningsgrupp Staffan Ekedahl Distriktsläkare, Faktakoordinator Din e-postadress kan inte på något sätt kopplas samman med dina avgivna svar. Om e-postmeddelandet inte visas korrekt, kan det ses i sin helhet via följande länk: 23
30 Bilaga 3 Kompletterande resultat diagram 1. Jag är 2. Vilken är din yrkesprofession? 3. Jag arbetar inom 24
31 4. Inom vilket sjukvårdsområde är du verksam? 5. Har du, i något sammanhang, fått information om Fakta? 6. Hur har du fått information om Fakta? 25
32 7. Känner du till Fakta och har du i något sammanhang använt dig av information i Fakta? 8. Vet du var du kan hitta Faktadokumenten på intranätet? 9. Hur ofta brukar du använda något Faktadokument eller i övrigt söka kunskap via Faktasidan i ditt vanliga arbete? 26
33 10. När du söker kunskap i Fakta använder du 11. Vilken betydelse har Faktadokumenten för ditt vardagsarbete? 27
34 12. Hur ofta lägger du arbetstid på ditt uppdrag i Fakta arbetsgrupp? 13. Hur många arbetstimmar ägnar du i genomsnitt åt arbete med Faktadokument i månaden? Profession > 20 Verksamhetschefer alla Läkare primärvården Läkare slutenvården Sjuksköterskor primärvården Sjuksköterskor slutenvården Paramedicinare primärvården Paramedicinare slutenvården Alla
Kliniskt kunskapsstöd i Region Jönköpings län. Staffan Ekedahl Distriktsläkare Faktakoordinator
Kliniskt kunskapsstöd i Region Jönköpings län Staffan Ekedahl Distriktsläkare Faktakoordinator Regionens utmaning Medarbetares behov av kunskap från olika nivåer: Arbetsplatsens instruktioner Organisationens
Läs merNationellt kliniskt kunskapsstöd för primärvården
Nationellt kliniskt kunskapsstöd för primärvården Grundläggande principer Evidensbaserad kunskap Baserade på nationella riktlinjer Anpassade för patientmötet i primärvården Tvärprofessionella Aktuella
Läs merNationellt kliniskt kunskapsstöd. Diagnos- och behandlingsrekommendationer för primärvården
Nationellt kliniskt kunskapsstöd Diagnos- och behandlingsrekommendationer för primärvården Utgångspunkter Nationell strategi för att förebygga och behandla kroniska sjukdomar 2014-2017. Tar lärdom från
Läs merNationellt kliniskt kunskapsstöd
Nationellt kliniskt kunskapsstöd Flera år tillbaka inom Landstinget Sörmland har behovet av Sörmland Fakta aktualiserats av främst primärvårdens läkargrupp Beredning har skett genom : PrimUS (Primärvårdens
Läs merSå jobbar SKL med framtidens primärvård. Nationellt kliniskt kunskapsstöd PrimärvårdsKvalitet Flippen i primärvården
Så jobbar SKL med framtidens primärvård Nationellt kliniskt kunskapsstöd PrimärvårdsKvalitet Flippen i primärvården SKL:s projekt för primärvård Nationellt kliniskt kunskapsstöd Bästa tillgängliga kunskap
Läs merGranskning av remissprocessen komplettering
2017-09-07 RJL2017/954 Förvaltningsnamn Nämnden för Folkhälsa och sjukvård Granskning av remissprocessen komplettering Remissflödet till specialistsjukvården 2013 tom augusti 2017 Remissflödet till primärvården
Läs merSällsynta sjukdomar. 21 oktober Ulrika Vestin
Sällsynta sjukdomar 21 oktober Ulrika Vestin Sjukvårdshuvudmännen växlar upp arbetet inom området sällsynta I december 2017 Överenskommelse mellan staten och SKL Tillsammans med Landsting och regioner
Läs merUtvärdering palliativ vård i livets slutskede
Utvärdering palliativ vård i livets slutskede Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede från 2013. Arbetet har bedrivits
Läs merKartläggning. Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada
Kartläggning Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada Syfte Att beskriva landstingens rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada, för att därigenom bidra till lokalt, regionalt
Läs merÄldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län
Äldre och läkemedel Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022 Innehåll Äldre och läkemedel... 0 Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022... 0 Innehåll... 1 Bakgrund... 2 Målgrupp...
Läs merPatientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning
Meddelandeblad Mottagare: Kommuner: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS, Landsting: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, tandvård
Läs merÖverenskommelse om samverkan avseende hälso- och sjukvård
ViS - Vård i samverkan kommun - landsting Godkänt den: 2017-03-01 Ansvarig: Monica Jonsson Kommun(er): Länets samtliga kommuner Landstingsförvaltning(ar): Landstingets samtliga förvaltningar Fastställt
Läs merBilaga 1. Följebrev som distribuerades ihop med enkätundersökningen.
Bilaga 1 Följebrev som distribuerades ihop med enkätundersökningen. Hej! Du har blivit utvald till att delta i en undersökning gällande Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SUs) varumärke. Vi behöver ha
Läs merNationellt kliniskt kunskapsstöd
Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Nationellt kliniskt kunskapsstöd Ämnesgrupp Ögon i arbete reflektioner kring en påbörjad process Anders Lundqvist Specialist i allmänmedicin
Läs merFörslag till ny ledningsstruktur inom HSF
Hälso- och sjukvårdsledningen Handläggare Telefon E-post Diarienr Datum 2010-04-29 1 (5) Förslag till ny ledningsstruktur inom HSF Hälso- och sjukvårdsförvaltningen förändras med målet att bli en processinriktad
Läs merFörlängning av överenskommelse om samverkan avseende hälsooch sjukvård i Uppsala län
Handläggare Datum Diarienummer Thomas Folkesson 2017-02-28 [Ange diarienummer] Omsorgsnämnden Förlängning av överenskommelse om samverkan avseende hälsooch sjukvård i Uppsala län 2014-2016 Förslag till
Läs merFramtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen
Framtidens hemsjukvård i Halland Slutrapport till Kommunberedningen 130313 Syfte Skapa en enhetlig och för patienten optimal och sammanhållen hemsjukvård. Modellen ska skapa förutsättningar för en resurseffektiv
Läs merTill dig som arbetar som ST-läkare i allmänmedicin
Till dig som arbetar som ST-läkare i allmänmedicin Läkarförbundet genomför här en enkät för att utvärdera vårdvalet i den svenska primärvården. Enkäten är det tredje och sista steget i förbundets arbete
Läs merHandlingsplan för ett införande av standardiserat vårdförlopp i cancervården 2015
Handlingsplan för ett införande av standardiserat vårdförlopp i cancervården 2015 Bilaga till beslutsunderlag för Region Jönköpings län att införa standardiserat vårdförlopp i cancervården enligt överenskommelse
Läs merRAPPORT. Eget företagande. Enkätundersökning bland medlemmar i Vårdförbundet. Resultatredovisning VÅRDFÖRBUNDET. www.vardforbundet.
RAPPORT VÅRDFÖRBUNDET www.vardforbundet.se Eget företagande Enkätundersökning bland medlemmar i Vårdförbundet Resultatredovisning I sin rapportserie presenterar Vårdförbundet resultat från särskilda undersökningar
Läs merFast vårdkontakt vid somatisk vård
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vård i livets slut Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Revisions nr: 1 Gäller för: Region Kronoberg
Läs merDatum Överenskommelse om samverkan i Uppsala län avseende hälso- och sjukvård
Uppsala r "KOMMUN KONTORET FÖR BARN, UNGDOM OCH ARBETSMARKNAD Handläggare Datum 2014-04-03 Diarienummer BUN-2014-0621 Barn- och ungdomsnämnden Överenskommelse om samverkan i Uppsala län avseende hälso-
Läs merRegionstyrelsen 67-80
PROTOKOLL UTDRAG Regionstyrelsen 67-80 Tid: 2015-04-21, kl 13:00-15:10 Plats: Regionens hus, sal A 75 Dnr RJL2015 /88 Yttrande över Granskning av allmänpsykiatrin för vuxna, LJR2014/21 Beslut Regionstyrelsen
Läs merNationellt kliniskt kunskapsstöd. Saad Rammo Distriktläkare /Medicin sakkunnig Lokala redaktion i Sörmland
Nationellt kliniskt kunskapsstöd Saad Rammo Distriktläkare /Medicin sakkunnig Lokala redaktion i Sörmland Bakgrund Flera år tillbaka inom Landstinget Sörmland har behovet FAKTA aktualiserats av främst
Läs merKommunalt forum Jönköpings län
Kommunalt forum Jönköpings län 2018-06-01 Slutrapport och Avtalsförslag Fördjupad uppföljning av volym- och kostnadsutveckling inom hemsjukvården efter KomHem Thomas Tryggvesson Rapporten Resultat, beslutsförslag
Läs merBästa möjliga vård utifrån bästa tillgängliga kunskap. Nationellt kliniskt kunskapsstöd Therése Eklöv och Staffan Ekedahl Malmö 13 december 2017
Bästa möjliga vård utifrån bästa tillgängliga kunskap Nationellt kliniskt kunskapsstöd Therése Eklöv och Staffan Ekedahl Malmö 13 december 2017 Kunskapsstyrning.innebär att utveckla, sprida och använda
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merKvalitet inom äldreomsorgen
Revisionsrapport* Kvalitet inom äldreomsorgen Mora kommun Februari 2009 Inger Kullberg Innehållsförteckning 1 Sammanfattande bedömning...3 2 Inledning och bakgrund...4 2.1 Revisionsfråga...5 2.2 Revisionsmetod...5
Läs merAngående motion Kompetensutveckling och samarbete inom rehabiliterings- och psykosociala området med fokus på yrkesspecifika frågor
YTTRANDE 2012-03-07 LK11-0521 Förvaltningsnamn Avsändare Landstingsstyrelsen Angående motion Kompetensutveckling och samarbete inom rehabiliterings- och psykosociala området med fokus på yrkesspecifika
Läs merUppdragsbeskrivningar. - de samverkande parternas uppdrag i TRIS
Uppdragsbeskrivningar - de samverkande parternas uppdrag i TRIS 1 Till läsaren I TRIS ingår Landstinget Sörmland, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och kommunerna (socialtjänsten) i länet. I detta
Läs merÅtgärder för att höja kvaliteten i medicinska underlag
Åtgärder för att höja kvaliteten i medicinska underlag Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten. Det
Läs mervårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat
Aktiv hälsostyrning med vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat av 1-årig uppföljning Presentationsmaterial - Januari 2012 Sammanfattning (1) Sedan juni 2010 pågår å inom SLL två pilotstudier t för
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merUppdrag. Omställningsarbete Översyn av ledningsstruktur. Uppdragstagare: FLG
Sidnu mmer 1(1) Uppdrag Omställningsarbete Översyn av ledningsstruktur Uppdragsgivare: Ann-Christin Kullberg Uppdragstagare: FLG Bakgrund 1. För hög kostnad i förhållande till given budgetram 2. Uppdraget
Läs merMotion Kompetensutveckling och samarbete inom rehabiliterings- och psykosociala området med fokus på yrkesspecifika frågor
ÄRENDE 10 2012-06-01 Motion Kompetensutveckling och samarbete inom rehabiliterings- och psykosociala området med fokus på yrkesspecifika frågor Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till
Läs merSamverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Med sikte mot ett nationellt gemensamt system för kunskapsstyrning Bakom systemet står regioner i samverkan med stöd av Sveriges Kommuner
Läs merÖverenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning
Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och Socialtjänstlagen (SoL) föreskriver
Läs merEtableringen av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Etableringen av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård Med sikte mot ett gemensamt nationellt system Mats
Läs merRiktlinje för handrehabilitering
PROGRAM POLICY STRATEGI HANDLINGSPLAN RIKTLINJER Riktlinje för handrehabilitering Örebro kommun Örebro kommun 2015-08-24 Vö435/2015 Nf517/2015 orebro.se 2 Utarbetad för vård och omsorgsförvaltningen Utgåv
Läs merEnkätresultat. Samverkansavtalet (tidigare hemsjukvårdsavtalet) Riktlinjerna för samarbete vid in- och utskrivning av patienter från slutenvård
Enkätresultat (tidigare hemsjukvårds) Riktlinjerna för samarbete vid in- och av patienter från slutenvård Undersökningen utfördes från 2018-11-05 till 2018-11-30 Var arbetar du? 2018 2017 95 115 252 234
Läs merCancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag
2015-07-07 Cancerfondens enkätundersökning 2014 Kontaksjuksköterskans uppdrag Behovet av en fast kontaktperson betonas i den Nationella Cancerstrategin (SOU 2009:11) Förbättrad information och kommunikation
Läs merTillsammans för bästa möjliga hälsa och vård på lika villkor. Primärvårdsforum 14 mars 2016
Tillsammans för bästa möjliga hälsa och vård på lika villkor 14 mars 2016 Dagens program 14:00 Inledning 14:05 Primärvården - basen i hälso- och sjukvården 15:00 Fika 15:20 Gemensamt samtal Hälsa för livet
Läs merAntagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Läs merMeddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,
Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, medicinskt ansvariga för rehabilitering, huvudmän i enskild verksamhet
Läs merInterprofessionell samverkan astma och KOL
Interprofessionell samverkan astma och KOL För dig som arbetar inom specialiserad öppenvård för vuxna I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan specialiserad
Läs merSamverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20
1 Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20 SAMORDNAD INDIVIDUELL PLANERING MELLAN LANDSTINGETS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH KOMMUNERNAS SOCIALTJÄNST SAMT SAMORDNING AV INSATSER
Läs merOmställningsarbete HSF
Omställningsarbete HSF 1. Vårdplatser och dimensionering av dessa 2. KK, barn, akuten och An/Op/IVA 3. Specialistmottagningar, dimensionering, produktivitet och gränsdragning mot primärvården 4. Jourlinjer
Läs merUndersökning Sjukgymnastik PUK. Tidpunkt 2014-04
Sammanfattande rapport VO Aktiv Fysioterapi Södra Undersökning Sjukgymnastik PUK Tidpunkt Ansvarig projektledare Anne Jansson Introduktion Om Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator) Indikator har
Läs merVERKSAMHETSPLAN NÄRVÅRD TIERP 2014
VERKSAMHETSPLAN NÄRVÅRD TIERP 2014 Närvård I Uppsala län definieras närvård som det samverkansarbete inom hälso- och sjukvård och social omsorg som bedrivs mellan lanstinget och kommunerna. Syftet är
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2018-05-30 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Marie Gustafsson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merST i vårdval. Framtidens specialistläkare den 4 september 2014
ST i vårdval Framtidens specialistläkare den 4 september 2014 Bakgrund Förändringar i sjukvårdens organisation påverkar FOU. Vårdval är en aspekt i denna process Olika faktorer bakom förändring Befolkningsökning
Läs merSOSFS 2005:12 (M) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS (M) frfattningssam lingföreskrifter Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras
Läs merSverige behöver en öppen teknisk lösning för kunskaps- och beslutsstöd inom hälso- och sjukvård!
Sverige behöver en öppen teknisk lösning för kunskaps- och beslutsstöd inom hälso- och sjukvård! Det behövs en nationell satsning på en gemensam plattform som möjliggör att kunskaps- och beslutsstöd på
Läs merKAAK. KAAK uppdrag. Nätverksträff Allergi Astma KOL, april 2017 Föreläsare Birgitta Jagorstrand, KAAK. Nätverksträff Allergi Astma KOL 1
KAAK KUNSKAPSCENTRUM FÖR ALLERGI, ASTMA OCH KOL KAAK uppdrag Riktlinjer för AIT (Allergenspecifik immunterapi) Riktlinjer för allergidiagnostik E hälsoprojekt/kol Uppdragsutbildning 7,5 hp för sjuksköterskor
Läs merStyrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården
Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Versionshantering Datum 2016-04-26
Läs merNär du har svarat på alla frågorna i enkäten klickar du på Klar. Klicka på "Svarsöversikt" för att kontrollera och eventuellt korrigera dina svar.
TEKNISKA INSTRUKTIONER De svar som matas in i enkäten sparas när du klickar på flikarna Föregående eller Nästa längst ner på varje sida i enkäten. Du kan avbryta besvarandet och återgå till enkäten igen
Läs merAvd VO psyk, rehab,diagn.
1.6 1 (5) Uppdrag: Strategisk kompetensutveckling Bakgrund En strategisk kompetensutvecklingsplan som säkerställer kompetensutveckling på både processoch professionsnivå behöver tas fram. Respektive teammedlems
Läs merVårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg www.visamregionorebro.se
Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell Solveig Sundh och Annika Friberg www.visamregionorebro.se En del i regeringens äldresatsning 2010-2014 Bättre liv för sjuka äldre Syfte med försöksverksamheten
Läs merUppföljning av Region Skånes kunskapscentrum. Demenssjukdomar
Uppföljning av Region Skånes kunskapscentrum Demenssjukdomar 2016 Årlig uppföljning av Region Skånes kunskapscentra Kunskapscentrum är en del av Region Skånes sakkunnigorganisation och har till uppgift
Läs merStöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.
Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Tillsammas för en bättre cancervård Regionala cancercentrum
Läs merStyrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården
Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Versionshantering Datum Beskrivning
Läs merEnkätsammanställning projektet Bättre psykosvård
Enkätsammanställning projektet Bättre psykosvård 2014 En rapport om de nationella riktlinjerna för psykossociala insatser vid schizofreni och schiziofreniliknande tillstånd Innehåll FÖRORD 2 FÖRKORTNINGAR
Läs merRegionala riktlinjer för remittering av ungdomar med funktionshinder
Regionala riktlinjer för remittering av ungdomar med funktionshinder från Barn- och ungdomshabiliteringen till primärvård och specialiserad sjukvård för vuxna inom Riktlinjer för utförare av hälso- och
Läs merÅtgärder för en bättre fortbildning. - en policy från Sveriges läkarförbund
Vår vision för läkares kompetensutveckling Alla läkare ska ha goda förutsättningar att under hela sitt yrkesliv ta till sig ny kunskap. Läkarnas kompetens har en avgörande betydelse för sjukvårdens kvalitet
Läs merIntroduktion TILL NATIONELL VÅRDPLAN FÖR PALLIATIV VÅRD-NVP
Introduktion TILL NATIONELL VÅRDPLAN FÖR PALLIATIV VÅRD-NVP Inledning Nationell Vårdplan för Palliativ Vård, NVP, är ett personcentrerat stöd för att identifiera, bedöma och åtgärda en enskild patients
Läs merVård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Utarbetad av Utvecklingsgruppen Vårdkedjan somatik Ersätter Riktlinjer till överenskommelse om vårdkedjan i Uppsala län somatik, 2008-11-14 Version
Läs merPreliminära resultat per den 31 oktober Hälsoorientering. Är det något för specialistvården, Landstinget Västernorrland?
Preliminära resultat per den 31 oktober 2016 Hälsoorientering Är det något för specialistvården, Landstinget Västernorrland? Resultat från en enkätundersökning om hälsofrämjande hälso- och sjukvård Sammanställt
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare, enhetschef Kunskapsstyrning 040-675 30 59 sven.oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-05-02 Dnr 1701054 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden
Läs merLedning och styrning av sjukskrivningsprocessen
1 (5) Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen Inom hälso- och sjukvården skall kvaliteten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Ledningen för hälso- och sjukvård ska organiseras så
Läs merRubrik Gäller för Gäller fr.o.m. Nationell vårdplan för palliativ vård - Bedömning av vårdbehov, del 1 Region Skåne
Rubrik Gäller för Gäller fr.o.m. Nationell vårdplan för palliativ vård - Bedömning vårdbehov, del 1 Region Skåne 2019-02-05 Utfärdad Fastställd Version. Regional arbetsgrupp journaldokumentation Melior
Läs merFördjupad analys och handlingsplan
Fördjupad analys och handlingsplan Barn och unga till och med 24 år inklusive ungdomsmottagningarna 31 oktober 2017 Datum Handläggare 2017-10-30 Henrik Kjellberg Landstingets kansli Hälso och sjukvård
Läs merTill dig som arbetar kliniskt som specialistläkare i primärvårdens vårdval
Till dig som arbetar kliniskt som specialistläkare i primärvårdens vårdval Läkarförbundet genomför här en enkät för att utvärdera vårdvalet i den svenska primärvården. Enkäten är det tredje och sista steget
Läs merSödra sjukvårdsregionen
Södra sjukvårdsregionen Regionalt samarbete Medborgarundersökning Mars 2018 Genomförd av Institutet för kvalitetsindikatorer (Indikator) Innehåll Sammanfattning Om undersökningen Om respondenterna Resultat
Läs merKommunens ansvar för hälso- och sjukvård
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2013-12-06 Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Enligt hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) och
Läs merInterprofessionell samverkan astma och kol
Interprofessionell samverkan astma och kol För dig som arbetar inom slutenvård eller på vuxenakutmottagning I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan
Läs merRiktlinje för samordnad utskrivningsplanering och Prator
Diarienummer ALN-2015-0123.37 OSN-2015-0239.37 SCN-2015-0187.37 Riktlinje för samordnad utskrivningsplanering och Prator Utgår från övergripande styrdokument för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun omfattande
Läs mer22.03.2011 09:26 QuestBack export - Smärtvården 2011
Smärtvården 2011 Publicerad från 21.02.2011 till 25.03.2011 813 respondenter (749 unika) 1. Kön? 1 Kvinna 72,4 % 583 2 Man 27,6 % 222 Totalt 805 1 2. Ålder? 1 Under 19 år 0,4 % 3 2 20-29 år 1,9 % 15 3
Läs merSamverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20
1 Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20 SAMORDNAD INDIVIDUELL PLANERING MELLAN LANDSTINGETS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH KOMMUNERNAS SOCIALTJÄNST SAMT SAMORDNING AV INSATSER
Läs merSvar på regeringsuppdrag
1 (5) Svar på regeringsuppdrag Delredovisning av regeringsuppdraget Bättre dialog mellan Försäkringskassan och hälso- och sjukvården Försäkringskassan och Socialstyrelsen Bättre dialog mellan Försäkringskassan
Läs merNationella riktlinjer för vård vid psoriasis
TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) Regionsjukvårdsstaben Marie Gustavsson 2018-04-23 SVN 2018-13 Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionen Nationella riktlinjer för vård vid psoriasis Förslag till beslut Samverkansnämnden
Läs merKARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008
KARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008 Katarina Björklund INTRODUKTION Det finns ett behov inom hälso- och sjukvården att finna nya hälsofrämjande arbetssätt,
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse - Primärvård och
Dokumenttitel: Länsgemensam vårdöverenskommelse - Primärvård och Reumatologi Ämnesområde: Ansvarsfördelning och arbetsordning Nivå: Anvisning Diarienummer: LS-LED16-0228 PVN16-0022 Giltig från: 2016-01-20
Läs merEnkät från Socialstyrelsen avseende tillgång och efterfrågan på hälso- och sjukvårdspersonal
Page 1 of 11 Sida 1 Enkät från Socialstyrelsen avseende tillgång och efterfrågan på hälso- och sjukvårdspersonal Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att göra en bedömning av tillgång och efterfrågan
Läs merAnsvarsfördelningar primärvård psykiatri >18 år
Ansvarsfördelningar primärvård psykiatri >18 år Kartläggning utförd av Martin Rödholm Specialistläkare psykiatri, med dr Uppdrag Psykisk Hälsa, SKL Föredrag för Nätverket för styrning och ledning, SKL
Läs merEnkät: tarmcancer. Frågor om dig. E n k ä t: t a r m c a n c e r, m a j 2 0 1 3 Enkät tarmcancer, maj 2013
Enkät: tarmcancer E n k ä t: t a r m c a n c e r, m a j 2 0 1 3 Denna enkät skickas ut till de medlemmar i Mag- och tarmföreningen i Stockholm som har som har tarmcancer angiven som diagnos i medlemsregistret.
Läs merSamverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning 2012-2014
Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2012-09-05 Avtal 0480 450885 Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning
Läs mer2012-03-18. Inledning
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring
Läs merInstruktion för Region Stockholms läkemedelskommitté
1. Region Stockholms utgör regionens enligt lagen (1996:1157) om er. Region Stockholms utgör, tillsammans med Region Gotlands, Samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik i sjukvårdsregion Stockholm-Gotlands
Läs merKortare väntetider i cancervården - överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting 2015 (Dnr 14/6942)
Tjänsteskrivelse 1(2) 2015-02-17 RJL 2015/378 Folkhälsa och sjukvård Therese Eklöv Nämnden för folkhälsa och sjukvård Kortare väntetider i cancervården - överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner
Läs merHur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov?
Hur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov? Torsdag 16 oktober 2014 Florean Pietsch Verksamhetschef Geriatrik Medicin Södertälje Sjukhus AB 2014-10-15 Din nära specialistvård
Läs merLäkares attityder till det sjukdomsförebyggande arbetet. Projektledare Iréne Nilsson Carlsson
Läkares attityder till det sjukdomsförebyggande arbetet Projektledare Iréne Nilsson Carlsson Socialstyrelsens uppföljning av riktlinjerna Följer landstingen och hälso- och sjukvården socialstyrelsens nationella
Läs merAv 500 genomförda medborgardialoger var 126 svar från den specifikt utvalda målgruppen, dvs. unga värmlänningar i åldersgruppen 18-29 år.
Medborgardialog 2013 Putte i Parken Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Bakgrund... 3 2.1 Principer för medborgardialog... 4 2.2 Medborgardialogens aktiviteter under 2013... 4 3. Genomförande... 5 3.1 Medborgardialog
Läs merDnr 6438/2008 1(7) Till samtliga kommuner och landsting
2008-09-01 Dnr 6438/2008 1(7) Till samtliga kommuner och landsting Inbjudan till kommuner och landsting att ansöka om bidrag för att förstärka kompetensen bland personal som i sitt arbete kommer i kontakt
Läs merVård i livets slut, uppföljning
Revisionsrapport* Vård i livets slut, uppföljning Landstinget Halland Oktober 2007 Christel Eriksson, certifierad kommunal yrkesrevisor Sammanfattning *connectedthinking Innehållsförteckning Sammanfattning...2
Läs merSamverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Varför nytt gemensamt system? Vilka effekter och vilket mervärde förväntas genom det nya systemet? På vilket sätt? Sophia Björk, Sveriges
Läs merEtiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.
Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå. Vi ska ha respekt för varandras uppdrag! Vilket innebär vi har förtroende
Läs merFörslag till justering av Krav- och kvalitetsbok 2013 VG PV. 29 maj 2012
Förslag till justering av Krav- och kvalitetsbok 2013 VG PV 29 maj 2012 Justering av Krav- och kvalitetsbok 2013 Inriktning Vidareutveckla modellen efter beslutade mål för primärvården (Idéskissen medborgarens
Läs merInterprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi
Interprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi För dig som arbetar inom barn- och ungdomsmedicin I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet
Läs merArbetsmiljöundersökning
Arbetsmiljöundersökning 1 INNEHÅLL Sammanfattning 3 Uppdraget 4 Bakgrund och syfte 4 Undersöknings omfattning och gomförande 4 Svarsfrekvs och bortfall 4 Resultatet av datainsamling 4 Jämförelser Resultat
Läs mer