STUDIERESA TILL NEW DELHI, INDIEN

Transkript

1 STUDIERESA TILL NEW DELHI, INDIEN - Reseberättelse ( ) Britta Wikman Rektor, Kungsholmens VästraGymnasium Fil lic pedagogik, Samordnare Vård- och omsorgscollege Stockholm Aisha Amin Vårdlärare och APL-utvecklare Kungsholmens Västra Gymnasium

2 Innehållsförteckning IN TRODUKTION... 3 SYFTE... 3 RESULTAT... 4 LÖRDAG SÖNDAG MÅNDAG PANCHVATI ÄLDREBOENDE... 5 AMRIT KAUR NURSING COLLEGE... 7 DEPALAYA SCHOOL- FÖR BARN I ÅLDRARNA 3-18 ÅR... 8 DEPALAYA SCHOOL- FÖR BARN MED FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR TISDAG URGENT CARE HOSPITAL NATIONAL INSTITUTE OF SOCIAL DEFENCE AHILYA BAI COLLEGE OF NURSING ONSDAG FORTIS HAMDARD UNIVERSITY TORSDAG COLOMBIA ASIA HOSPITAL ARTIMUS HOSPITAL AVSLUTANDE ORD

3 IN TRODUKTION Idag bor 1,2 miljarder människor i Indien, varav 22 miljoner i Delhi. Landet står inför stora utmaningar gällande den åldrande befolkningen och bristen på kompetent och utbildad hälsooch sjukvårdspersonal med hänsyn till äldreomsorg och barnomsorg bodde det 103 miljoner invånare över 60 år i Indien dvs. ca 9 % av befolkningen. Idag vårdas 95 % av befolkningen i sina hem, övriga på intuitioner och behovet av hemsjukvård är mycket stort. Det jobbas det aktivt på gräsrotsnivå med olika center för de äldre. Utmaningarna ses även inom andra sektorer inom hälso- och sjukvården såsom arbetet med att minska smitta och smittspridningen och spridningen av multiresistenta bakterier på sjukhusen och i samhället. Sedan 1945 finns det sjuksköterskor registrerade i Indien. Det finns inget uppdaterat system om de som avlidit, detta innebär att det kan finnas fler registrerade sjuksköterskor än det faktiska antalet höll sjuksköterskeutbildningen i landet hög nivå, staten tog sitt ansvar togs dock ett beslut om att vem som helst kunde söka till universiteteten. Det ledde till att idag får sjuksköterskor generellt sett stor teoretisk grund, som studenterna med varierande kvalitét kan tillgodogöra sig samt mindre praktisk träning/ VFU (verksamhetsförlagd utbildning) vilket lett till att kvalitén på utbildade sjuksköterskors teoretiska och praktiska kunnande har sänkts. SYFTE Syftet med studieresan var att få en inblick i hälso- och sjukvårdssektorn, utbildningssektorn kopplat till sjuksköterske/undersköterskeutbildning samt se över möjligheten till att inleda samverkan med ett eller flera universitet för framtida internationellt utbyte av elever och lärare. Rektor Britta Wikman, Kungsholmens Västra Gymnasium och Vårdlärare och APLutvecklare Aisha Amin Kungsholmens Västra Gymnasium genomförde studieresan under 6 dagar ( ). 3

4 RESULTAT LÖRDAG Avresa från Stockholm Arlanda mot New Delhi. SÖNDAG Landar i New Delhi. Efter att ha kommit på plats inleds dagen med ett möte på eftermiddagen där vi bl.a. träffar två kvinnor som jobbat på som sjuksköterskor under lång tid (både inom armen och på statliga sjukhus). De berättar om sina kunskaper och erfarenheter samt om utmaningarna kopplat till att upprätthålla god kvalitet på dagens sjuksköterskeutbildningar. De har även jobbat på uppdrag åt WHO med att ta fram utbildningar på sjuksköterskenivå. 4

5 MÅNDAG HELP AGE INDIA Vi träffar Mr Mathew Cherian, Chief Executive (representerar hälsoministeriet i äldrefrågor) från Help Age India. Help Age India är den största hjälporganisationen i Indien som jobbar med att hjälpa äldre människor. Fokus på verksamheten är att hjälpa den fattiga delen av befolkningen. Verksamheten drivs av statliga och privata bidrag. Staten har för första gången gått in med finansiering om 400 miljoner kronor riktat mot äldreomsorgen. Detta görs som en särskild satsning på äldre. Planen är att det kommer in mer pengar som de till stor del kommer att satsa på utbildning. De välbärgade och medelklassen i landet bidrar till viss del av Help Age Indias finansiering i form av bidrag. Regeringen bidrar framförallt med mark och byggnader för verksamheten. Help Age India har ca 100 kontor i landet och samarbetar med andra NGO s (Non Govermental Organizations- hjälp organisationer) internationellt och har samarbete på gång med UN. De har ca 100 ambulanser och når ut till ca 1 miljon äldre i landet. PANCHVATI ÄLDREBOENDE (Privat äldreboende, New Delhi) Besök på äldreboendet Panchvati. På boendet bor idag 21 äldre (av totalt 30 platser). Boendet erbjuder olika former av aktiviteter såsom sång, bingo, ordspel mm. Kostnaden för en plats på boendet är roupies/månad (ca kr/ månad). De har idag svårigheter med att rekrytera kompetent personal. De får inte några medel från staten, utan hela boendet drivs av intäkter från de äldre samt genom bidrag från privatpersoner och olika organisationer/ngos. 5

6 Neelam Mohan jobbar som verksamhetschef/chefssjuksköterska på Panchati äldreboende och startade verksamheten för 4 år sedan. Hon har jobbat inom vård och omsorgssektorn utbildar sin personal på plats utifrån egna erfarenheter, då hon inte har råd med att låta personalen utbildas av utbildningsföretag. Dock har hon visst samarbete med Help Age India kopplat till kompetensutveckling av personalen. I verksamheten har Neelam i samverkan med samordnaren på boendet satt upp regler, rutiner och utbildat personalen kopplat till människokunskap. Hon ser en utmaning i att många unga i Indien idag inte vill jobba med äldre. Det är även utmanande att behålla personalen. Dock ser hon att en ökad medvetenhet är på gång på statlig nivå. Hon ser även ett kommande behov och att det inom en snar framtid även behöver startas upp hospice i Indien. Neelam anser att som professionell vård och omsorgspersonal så behöver personalen kompetenser såsom känslighet, vänlighet, samverkan mellan olika professioner i teamet, kunskaper om demens, gerontologi, hemkunskap och kunskaper om olika människosyner och livsåskådningar. 6

7 AMRIT KAUR NURSING COLLEGE (Statligt universitet, New Delhi) Amrit Kaur Nursing College University startades 1946 av Miss Margareta Craig. Universitetet är statligt och får även sin finansiering där ifrån. 300 sjuksköterskestudenter är inskrivna på universitetet och det jobbar ca 40 lärare. Studenterna genomför 4 års studier varav ca 50 genomgår mastersprogrammet. Utbildningarna på statliga Nursing College håller generellt sätt en hög kvalitet och de som tar sin examen får alla jobb. Lönemässigt går de in på högre ingångslöner än de som examinerats från privata universitet. En lärare tjänar ca roupies/ månad på ett statligt universitet ( kr/ månad) kontra roupies / månad ( kr/ månad) på ett privat universitet. 7

8 DEPALAYA SCHOOL- FÖR BARN I ÅLDRARNA 3-18 ÅR (Privat skola, New Delhi) Depalaya school startades av Mr T.K. Matthew för 34 år sedan. Allt började med att han och några vänner beslutade sig för att göra något åt den utsatta situation som många föräldralösa barn befann sig i och bestämde sig för att utbilda dem. De började med att utbilda 5 barn. Konceptet har nu spridit sig i hela landet och idag finns det ca 70 Depalaya Schools i Indien och totalt har ca barn utbildats i deras skolor. 8

9 Anita Sawhey jobbar som rektor på skolan vi besöker. De utbildar barn från förskolan upp till gymnasienivå (från 3 års ålder upp till 18 års ålder). På skolan går det ca barn, varav 40 % från närliggande slumområden. På grund av skolans goda rykte och framgång med goda studieresultat så går det idag elever även från barn från medelklassen. Barnens familjer betalar för utbildningen, men då de har elever från olika samhällsklasser så har de familjer som är fullt betalande, del betalande och ej betalande. Skolan får sin finansiering från staten och privata donationer. Vidare jobbar skolan utifrån ett miljötänkande och är miljöcertifierade. En viktig del i skolans koncept är att filosofin bygger på positivt tänkande och att varje människa är unik och kan lyckas. Ett gott exempel på hur de jobbar är att de producerar egentillverkade material som de kan sälja och bli självförsörjande, istället för att de ska tigga. På skolan har de även något de kallar för craft corner där de satt upp alster som producerats av eleverna (se nedan). 9

10 DEPALAYA SCHOOL- FÖR BARN MED FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR (Privat skola, New Delhi) På skolan går barn med olika funktionsnedsättningar såsom hörselnedsättningar, autismliknande tillstånd, down syndrom. Personalen jobbar aktivt med att stimulera och utveckla barnens förmågor utifrån ett habiliterande förhållningssätt. De har tillgång till ett hörselrum, fysioterapiverkstad, skapande verksamhet där de får skapa sina egna kort/tavlor/teckningar mm. Barnen på skolan har en glädje som når oss rakt in i hjärtat. Med hänsyn till de uppstramade reglerna inom skolväsendet kommer skolan att stängas inom kort och barnen kommer att integreras i statliga skolor. Dock kommer de att hålla verksamheten öppen för barnen efter ordinarie skoltid så att de kan hjälpa och stötta eleverna kopplat till den habiliterande verksamheten. 10

11 11

12 TISDAG URGENT CARE HOSPITAL (Privat sjukhus, New Delhi) Företagets koncept är att driva mindre sjukhus och placera dessa bland bostadsområden, så att de ska vara lätt för befolkningen att nå. Sjukhuset har ca 20 patientplatser/sängar. Behovet av välutbildad personal är stort. Många är inte redo att jobba på grund av brist på praktisk träning i utbildningarna. Dr. Vanita Mittal anser att det finns stora brister kopplat till de mänskliga behoven och ser stora kvalitetsskillnaden på den vård som levereras i landet. Hälso- och sjukvårdspersonal som utbildas kommer till stora delar från södra och norra delen av Indien. Utbildningen kostar pengar och för att öka kraven skulle det öka kostnaden för utbildningen vilket skulle leda till minskat antal sökanden till dagens utbildningar. Dr. Mittal lyfter att dödsfallen relaterat till bristande vård och omsorg under de senaste åren har ökat. Detta ses framförallt på sjukhus där det inte finns tillgång till specialistutbildade läkare. Viktiga aspekter som de fokuserar på utifrån sjukhusets profil är tid, utbildning, vikten av det mänskliga livet och närhet. Sjukhuset drivs som ett akutsjukhus, dock kan även akuta operationer och kortare inskrivningar göras om så krävs alternativt transportera vidare patienten till ett annat större akutsjukhus. På sjukhuset jobbar läkare, sjuksköterskor, vårdbiträden, medicintekniker. Kompetensutbildning av personalen sker på plats. Utbildningen sker kontinuerligt, parallellt med teori och praktik. Personal som rekryteras är både utbildad och outbildad. De anser att standarden på sjuksköterske utbildningen sjunker, men att de sjuksköterskor som jobbat inom armén håller en högre kvalitet. 12

13 NATIONAL INSTITUTE OF SOCIAL DEFENCE (Statlig finansierad utbildning, New Delhi) National Institute OF Social Defence är en statligt finansierad utbildningsaktör och de har 7 utbildningsinstitut i hela landet (1 i Delhi). På institutet ges utbildningar inom äldreomsorgen i form av en 6 månaders kurs- Geriatric Care Giver och en 1 årig kurs- Geriatric Maneger. Ny hälsopolicy har nyligen kommit ut för äldre på grund av det ökade behovet av utbildad personal inom äldreomsorgen. Institutet har getts tillstånd att ge en 6 månaders grundkurs kopplat till äldreomsorg med hänsyn till den ökade efterfrågan på utbildad personal. Dock har de haft få sökande till sina utbildningar och varit tvungna att marknadsföra utbildningarna i olika tidningar. De har lyckats rekrytera studenter med olika bakgrunder såsom hemmafruar, journalister, akademiker mm. I dagsläget har 3000 elever utbildats i 6 månaders kursen- Geriatric Care Giver och täcker upp behovet kopplat till det grundläggande vård och omsorgsarbetet. Eleverna som läser kursen har 15 dagars apl på sjukhus alternativt inom hemsjukvården. De som läser den 1 åriga kursen- Geriatric Maneger, som även är en diplomerad utbildning, får majoriteten arbeten hos olika NGO s, på dagcenter och sjukhus. De har en selektionsprocess inför antagande till utbildningen. Utbildningen har blivit eftertraktad och på 25 platser brukar de ha ca 150 ansökningar. Det finns luckor i utbildningsmaterialet som täcker de teoretiska delarna. Fokus på utbildningen ligger på psykosociala faktorer. Utbildning och forskning är knutet till institutet. De har tillstånd att genomföra utbildning på flera platser i landet. 6-7 organisationer samverkar med institutet. Utbildningen ska säkerställa teoretiska kunskaper. De jobbar med att utveckla det praktiska inslaget i utbildningen (liknande apl). Det finns utmaningar framförallt kopplat till säkerhet och anställningsbarhet. 13

14 AHILYA BAI COLLEGE OF NURSING Dr. (Ms.) Saroj Kumar, rektor på skolan tar emot oss. Syftet med besöket är att lägga grunden för ett kommande samarbete mellan Ahily Bay Colleg of Nursing och Kungsholmens Västra Gymnasium. Ms. Kumar ser positivt på ett möjligt samarbete/utbyte framledes vilket skulle kunna inledas med att KVG representanter (lärare och elever) besöker Indien i oktober 2014 och att representanter från Ahilya Bai College of Nursing besöker oss i Maj Syftet med de inledande resorna skulle tå vara att vi lär oss mer om vardera länders utbildningssystem inom hälso-och sjukvårdssektorn/området. Ett letter of intent kommer att skrivas och blir därmed ett avstamp för det kommande samarbetet. 14

15 ONSDAG FORTIS (Privat företag, Delhi) 15

16 Fortis är ett Indiskt företag som driver 70 akutsjukhus i hela landet och ägs av Dr Par Vinder. Vi besöker ett av sjukhusen, beläget i Delhi. Sjukhuset har 5 våningar, 260 patientplatser och verksamheten har 1200 personer anställda, varav 350 är sjuksköterskor. 10 personer jobbar med ekonomin, 5 med marknadsföringen, 6 dietister. På sjukhuset jobbar även GDA (General Duti Assistance, 1 på 5 patienter). GDA s har introduktion på några dagar, och möte med ansvarig sjuksöterska 1ggr/månad och avstämning 1 ggr/vecka. I introduktionen ingår fakta/kunskap om sjukhusets rutiner, patientklientel, patientens behov och kommunikation personer söker dagligen vård på sjukhuset. Patienterna betalar för alla omkostnader i samband med vården, såsom servicekostnader (omvårdnadspersonal, mat, städning etc.), läkarbesök, mediciner, undersökningar mm. De har många internationella patienter, i huvudsak från Irak och Nigeria. Var 6 e månad genomförs hygienkontroll bland samtliga Fortis sjukhus, det finns en ansvarig hygiensjuksköterska på varje sjukhus. Som sjuksköterska i Indien måste man förnya sin legitimation var 5 år. De rekryterar i huvudsak sina sjuksköterskor från privata universitet (Nursing Colleges) men även från statliga universitet. Lönenivåerna för de olika personalkategorierna följer enligt nedan: GDA roupies/månad (1000kr/månad) ANM roupies/månad (1 750 kr/månad) Nurses roupies/månad (1 750 kr/månad) 16

17 HAMDARD UNIVERSITY 17

18 18

19 Hamdard University håller en hög standard på sina program och 100 % av sjuksköterskestudenterna får jobb efter avslutad utbildning. Universitetet håller även på att starta upp en utbildning på undersköterskenivå, i Indien kallad Auxiliary Nurse Midwife. Universitetet har samarbetat med Karolinska institutet kopplat till att utveckla/ uppgradera deras barnmorskeutbildning. Sjuksköterskeutbildningen har förändrats och idag läser eleverna 12 år på grundskolenivå, därefter 2 år till undersköterska. Universitetet driver ett eget hälsocenter, med ett upptagningsområde för människor kopplat till sjuksköterskeutbildningen. Ca 5-6 sjuksköterskor går årligen vidare och läser mastersprogrammet. Vår förhoppning är att Kungsholmens Västra Gymnasium inom en snar framtid ska kunna ingå en samverkan med Hamdard Univeristy och Vård och omsorgsprogrammet, Samhällsprogrammet och Naturvetenskapliga programmet. TORSDAG COLOMBIA ASIA HOSPITAL (Privat sjukhus, New Delhi) 19

20 Colombia Asia hospital är ett privatägt sjukhus och har 100 sjukhusplatser. De har multispecialiserade enheter inom kirurgi, medicin, operation, förlossning mm. På sjukhuset jobbar 46 sjuksköterskor, 22 GDA, 200 läkare. De driver idag nio sjukhus i Indien och öppnar inom kort ytterligare två. I hela Asien så driver de ca 80 sjukhus. Som på de andra sjukhusen vi besökt så har de särskilda introduktionsprogram för sin personal. Utmaningar som de står inför är att många av deras personal går vidare för tjänster utomlands. De rekryterar i huvudsak sina sjuksköterskor genom att aktivt söka upp sista års studenter på Nursing Colleges. 20

21 ARTIMUS HOSPITAL (Privat sjukhus, New Delhi) Dr. Namita Jaggi, M.D. tar emot oss på sjukhuset. De driver 1 sjukhus i hela Indien och har planer på att starta 30 sjukhus i landet. Sjukhuset har varit igång i drygt 5 år. De ser stora utmaningar i anställa och behålla kvalificerad personal. Av sjuksköterskorna går ca 8-10% vidare, de flesta till jobb i mellanöstern. Dr Jaggi lyfter, liksom de andra sjukhus vi besökt, behovet av kompetent personal och att de lägger stora resurser på utbildning och kompetensutveckling, framförallt för sjuksköterskor och GDA s kopplat till att kvalitetssäkra de praktiska kunskaperna förenat till patientnära vård och kunskaper om basala hygienrutiner. 21

22 AVSLUTANDE ORD Studieresan till Indien har varit fantastiskt lärorik och utvecklande! Vi har fått en mycket god inblick i utbildningssystemet kopplat till hälso- och sjukvården samt de utmaningar som landet står inför, gällande kvalitetssäkring av utbildningen för vårdbiträden, undersköterskor samt sjuksköterskor samt försörjningen av kvalificerad arbetskraft kopplat till den åldrande befolkningen och behovet av kompetent hälso- och sjukvårdspersonal inom akutsjukvården och hemsjukvården. Vidare har grunden lagts för att påbörja ett samarbete/utbyte med minst två universitet i New Delhi (Ahilya Bai College of Nursing samt Hamdard University). Vi tackar för oss och ser fram emot det fortsatta samarbetet med Indien! / Britta Wikman, Rektor, Kungsholmens Västra Gymnasium Fil lic pedagogik, Samordnare Vård- och omsorgscollege Stockholm Aisha Amin, Vårdlärare och APL-utvecklare, Kungsholmens Västra Gymnasium New Delhi, Indien