FÖREDRAGNINGSLISTA. Landstingsstyrelsens sammanträde måndagen den 23 juni 2014 kl. 13 Konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala

Transkript

1

2

3 FÖREDRAGNINGSLISTA Landstingsstyrelsens sammanträde måndagen den 23 juni 2014 kl. 13 Konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Nr Ärende Val av justerare. I tur: Robert Damberg Tid för justering: torsdagen den 26 juni 2014 Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet Dnr 116 Information om den rättspsykiatriska verksamheten Information av Inga Nigam, Maria Bruhn Lundblad och David Johansson 117 Uppföljning av förändringarna av Primärvårdens anslagsfinansierade verksamheter Informationsärende 118 Kommunikationsplan för införande av processbaserat ledningssystem i landstinget Informationsärende 119 Fördjupat programarbete och projektering för byggnad B9 och B12, Akademiska sjukhuset - Informationsärende 120 Fördjupat programarbete och projektering för ny huvudentré på Akademiska sjukhuset Informationsärende CK CK CK CK CK Årsredovisningar 2013 för stiftelser förvaltade av landstingsstyrelsen CK Avtal om regional samverkan i Uppsala Örebroregionen CK Avtal om högspecialiserad vård mellan landstingen i Uppsala-Örebroregionen CK Samarbetsavtal mellan landstingen i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion om ambulanshelikopterverksamhet CK Kontorslokaler för landstingets ledningsfunktioner - KOMPLETTERAS CK Plan för ambulanssjukvården CK Namnändring av förvaltningen Kollektivtrafikförvaltningen UL CK Granskning av risken för driftstopp i landstingets informationssystem Svar till revisionen CK

4 Förslag till reviderat riksavtal för utomlänsvård Remissyttrande till Sveriges Kommuner och Landsting CK Landstingsdirektörens rapport CK Anmälan av beslut enligt delegation CK Skrivelser för kännedom

5 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) 114 Val av justerare Landstingsstyrelsen utser Robert Damberg (MP) att jämte ordförande Erik Weiman (M) justera dagens protokoll. Tid för justering: torsdagen den 26 juni Fastställande av föredragningslista Landstingsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista för sammanträdet. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

6

7 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Dnr CK Information om den rättspsykiatriska verksamheten Informationsärende Ärendet Verksamhetschef Inga Nigam, bitr. avdelningschef Maria Bruhn Lundblad och psykolog David Johansson informerar om den rättspsykiatriska verksamheten. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

8

9 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Dnr CK Uppföljning av förändringarna av Primärvårdens anslagsfinansierade verksamheter Informationsärende Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna uppföljningsrapporten om den förändrade organisationen för den anslagsfinansierade delen av Primärvården och lägga den till handlingarna. Ärendet Landstingsfullmäktige beslutade i april 2013 att omfördela ansvaret för den anslagsfinansierade delen av primärvården från landstingets primärvårdsförvaltning till Hälsa och habilitering respektive Akademiska sjukhuset, från den 1 januari De verksamheter som fullmäktige beslutade skulle flyttas, har överförts till Hälsa och habilitering respektive Akademiska sjukhuset från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i februari 2014 om fortsatt hantering av de utredningsuppdrag som hänskjutits till projektet. Därefter har landstingsstyrelsen i mars 2014 bland annat fattat beslut om att Hälsa och habiliterings uppdrag vad gäller stöd till den samlade primärvården och utveckling av närvård ska tydliggöras under 2014 samt att ett äldrecentrum ska inrättas vid Hälsa och habilitering. En uppföljning av det fortsatta arbetet med att förändra organisationen för den anslagsfinansierade delen av primärvården, vad avser verksamhet och ekonomi, har skett inom ramen för arbetet med årets tertialrapport 1 och redovisas i underlagen från Hälsa och habilitering respektive Akademiska sjukhuset. Vad gäller överförandet av barnspecialistmottagningarna till Akademiska sjukhuset har omorganisationen i huvudsak fungerat väl och har upplevts som positiv av medarbetarna samt att patienterna inte har påverkats av några större avvikelser. Inga farhågor som lyftes fram i den riskanalys som genomfördes innan omorganisationen, i samverkan med de fackliga organisationerna, har besannats. De problem som särskilt betonas i uppföljningen rör behov av förbättrad dialog mellan cheferna i linjen i respektive berörd förvaltning, för att diskutera samarbete, spelregler och nya rutiner efter förvaltningsbytet. Personalen vid barnspecialistmottagningarna tillhör nu en ny förvaltning och rutiner för det lokala samarbetet med Primärvårdens mottagningar behöver utvecklas för att undvika stängda dörrar. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

10 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Vad avser ekonomiska effekter kan noteras att sjukhuset befarar ett visst underskott på grund av minskade intäkter (patientavgifter), medan det på kostnadssidan finns vissa oklara budgetposter. Kostnaderna bedöms dock hålla sig inom givna ramar, även om en heltidschef för barnspecialistmottagningarna inte är fullt finansierad. Inför 2015 bedöms att hyran för mottagningen i Enköping kommer att fördubblas. Det kan också noteras att det finns två olösta frågor kopplade till uppdraget för barnsjukhuset. Det rör ansvaret för första linjens sjukgymnastik för barn och ansvar för dietiststöd till barnspecialistmottagningarna. Hälsa och habilitering rapporterar att omorganisationsarbetet har fungerat bra och att de nya enheterna har anpassat sig väl inom förvaltningen. De problem som lyfts fram rör främst läkarförsörjningen och otydliga uppdrag, liksom lokalanskaffning för Cosmos och det nya Centrumet för hälsa och integration, vilket ännu inte har kommit igång som planerat. Även Husläkarmottagningen för hemlösa har lokalproblem som bedöms behöva lösas inom kort. Vad gäller det ekonomiska utfallet är prognosen att överförda medel kommer att motsvara kostnaderna under Utvecklingschef Niklas Rommel föredrar ärendet. Landstingsdirektören föreslår landstingsstyrelsen besluta enligt ovanstående förslag. Kopia till: Akademiska sjukhuset Hälsa och habilitering Primärvården Privata vårdcentraler Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

11 Uppföljning maj 2014 Ny organisation för den anslagsfinansierade primärvården Allmänt om den nya organisationen Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Akademiska barnsjukhuset och pediatriken är stolta och glada för barnspecialistmottagningarna i länet. Omorganisationen upplevs som positiv från medarbetarna efter fyra månader med en gemensam chef för alla yrkesprofessioner. Den nya sektionen inom pediatriken har tre enheter som har mycket gemensamt. Verksamheten har vid övergången fungerat väl. Medarbetare och patient i fokus. Inga större avvikelser i samband med omorganisationen som påverkat patienten. Vid förvaltningsbytet hade tidigare närvaro av vårdsystemfunktionen varit önskvärt. Kommunikationen har varit otydlig till medarbetarna i den dagliga verksamheten. Risk att det kan skapa osämja och stängda dörrar. Personalen inom barnspecialistmottagningarna är minoritet i Östhammar, Knivsta, Tierp Otydlighet i kallelsebrev och skyltning har gjort så patienter kommit sent till besöken. Svårt att följa utdata produktion, ekonomi etc. Svårighet att få ta del av information, utdata med mera från PV Bra dialog mellan verksamhetschef Eva Bolin och sektionschef Tina Dahlgren. Uppföljning av den riskanalys som gjordes innan omorganisationen och samverkades i landstingets fackliga samverkansgrupp visar att inga av de farhågor som lyftes fram har infallit efter förvaltningsbytet. Uppföljningen gjordes i sektionen för barns vård och hälsas samverkansgrupp och finns protokollförd där. Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i linjen i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete, spelregler och nya rutiner. Personalen som efter omorganisationen tillhör pediatriken bör få delta i APT på mottagningarna för ta del av information gällande arbetsplatsen. Ekonomi Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Sammanfattningsvis kan sägas att utfallet mellan 2013 (uppräknat med inflation) och 2014 är i stort sett detsamma. Underskottet beror på minskade intäkter. Oklara poster gällande budgetjustering finns gällande bl a fördyring Enköping (lokaler), grundtjänster personal, chefsfunktion, utökning sekreterare med mera.

12 2

13 Förslag till åtgärd och behov av beslut Budgetjustering Personal Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Frågor kring personalbudget finns. Har vi fått över budget för personernas grundtjänsteutrymme eller bara det som de faktiskt arbeta enligt i nuläget. Många arbetar deltid men har heltidstjänster. Räcker pengarna när de vill gå upp i tjänst? På en del mottagningar är man väldigt få personer som nu hör till Akademiska. Begränsat samutnyttjande av resurser. Vissa saker, lokaler etc tillhör primärvården och svårigheter med samutnyttjande finns. Medarbetarna blir inte inbjudna till APT eller ta del av protokoll, information etc. Låg svarsfrekvens på medarbetarenkäten pga av att medarbetarna fått ny e-post adress. Stort arbete för att anställningar och tillhörighet skulle fungera i Primula i och med övergången. Risk att personal inte fick rätt lön Uppföljning av riskanalys som gjordes inför av förvaltningsbytet i ny lokal samverkansgrupp som skapats inom sektionen. Höga risker var inför förvaltningsbytet skattade bl a pga stress. Detta anses nu vara bättre. Positivt med gemensam chef på heltid även om sektionen är större nu. Vi har dock inte fått ekonomi för detta även om det var ett krav från Akademiska (kommunicerat av bland annat Frida Antesson dåvarande tf DC och Andreas Henriksson, controller i sjukhusledningen). Vi noterar att Hälsa och Habiliteringen fått sina krav om tillskott i administrativ chefspersonal tillgodosedda. Förslag till åtgärd och behov av beslut Utredning av personalbudget behöver göras och eventuellt korrigeras. Kommunikation mellan förvaltningarna om koncernperspektivet och hur vi bäst samarbetar kring resurs- och arbetsmiljöfrågor. IT Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Överlag gick arbete med överföringen till ny förvaltning bra vad gäller våra it- system. Vårdsystem kan dock identifiera ett flertal problem och frågeställningar. Vårdsystem Vårdsystem KB har kom in sent i processen både vad gäller information och delaktighet. Kassafrågan löstes sent under processens gång vilket ledde till många diskussioner mellan vårdsystemsamordnare KB/PV när kassan startade 2 januari

14 Svårighet att få klarhet i helheten runt tidigare rutiner/behörigheter mm. VSS har endast haft kontakt med nyutsedda tf VC Katarina Dahlgren och sekreterare på barnspecialistmottagningarna i Uppsala och Enköping. Ingen representant har funnits med från Tierp eller Östhammar. Olika arbetsrutiner PV/AS som för VSS varit svåra att förutspå. Mer information och större samarbete mellan förvaltningarna hade avhjälpt detta. Ändringar i kallelsebreven har medfört stor arbetsbelastning Barnmorskorna på MVC i norduppland har inte längre behörighet att boka in återbesök nummer två för nyfödda eftersom läkaren tillhör barnspecialistmottagningen (dvs olika förvaltningar). Utökning 25% sekreterare krävs för att sköta faktureringen manuellt (Uppsala) Förslag till åtgärd och behov av beslut BVC konsultläkare saknar behörighet för arbete som konsultläkare vid BVC. Detta påverkar även sjuksköterskan på respektive vårdcentral som arbetar mot konsultläkaren. Ser t ex inte tidböcker, besöken bokas inte rätt mm. MVC barnmorskorna har behov av att se barnspecialistläkarens tidbok för att boka in återbesök två på nyfödda. Ovanstående har lett till många diskussioner om behörigheter mellan förvaltningarna PV/AS, där VSS inte har mandat att ta beslut. Frågan är även lyft till Landstingets vårdsystemgrupp för underlag till jurist. De hänvisar tillbaka till oss att göra kartläggning. Budgetjustering för 25% sekreterare Förslag till lösning Beslut av primärvårdschef/divisionschef om behörigheter om frågan inte kan beslutas på lägre nivå. Kartläggning av processen och sedan diskutera frågan mellan förvaltningarna. Framtagande av information från landstingsjurist om behov finns som underlag till cheferna PV och KB. Lokaler Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser I det stora hela så gick övertagandet av lokaler relativt smidigt trots vissa svårigheter kring samarbete kring vissa lokalfrågor, samutnyttjande etc. Ökade kostnader på grund av eftersatt underhåll och flytt av verksamheter till nya lokaler. Mycket högre hyror som följd. Förslag till åtgärd och behov av beslut Budgetjustering. Bättre kommunikation och samarbete mellan överlämnande och mottagande förvaltning. 4

15 Uppdrag Från uppdragsgruppens arbete har vi fortfarande två olösta frågor som är kopplade till var skiljelinjen i uppdrag går mellan pediatriken och primärvården. 1) Den ena rör första linjens sjukgymnastik. Vid en tidigare genomgång 2012 (se bifogat dokument) som Christophe Pedroletti kommunicerade i linjen citerar han primärvårdens regelbok där det tydligt framgår att vårdcentralen skall erbjuda sjukgymnastik oavsett ålder och att denna funktion bland annat skall serva BVC. Då vi kan konstatera att detta inte riktigt efterlevs och då vi tvingats till nedskärningar av paramedicinare (inklusive sjukgymnaster) på sjukhuset enligt direktiv från vår ledning kan vi konstatera att denna fråga i allra högsta grad är olöst. Eftersom primärvårdens sjukgymnastuppdrag att bland annat tillgodose BVC:s behov och äldre barns behov av primärbedömning av utvecklingsförsening utan diagnos, förslog jag i uppdragsgruppen att vi en gång för alla skulle skriva om regelboken och ge barnspecialistmottagningarna i uppdrag att också sköta första linjens utvecklingsbedömningar. I synnerhet då det i uppdragsgruppen framkom att de sjukgymnaster (1,5 tjänsteutrymme kopplade till barnspecialistmottagningarna) som skulle flytta med endast har uppdrag att jobba med barn och smärta (se primärvårdens regelbok). Vi efterfrågade då en satsning på 1,0 sjukgymnast tjänst som skulle täcka hela länets behov av primära utvecklingsbedömningar. Allt slutade med att detta skulle tas upp i projektsekretariatet men liksom frågan om heltidstjänst för sektionschef (se ovan) så har detta aldrig lösts. 2) Den andra frågan rörde en oro för att då barnspecialistmottagningarna inte längre skulle tillhöra PV så skulle möjligheten till dietist kanske påverkas av förvaltningsbytet. Det finns ju nämligen ingen dietistfunktion knuten till barnspecialistmottagningarna. Den tjänsten har man fått av primärvårdens dietister. Vi har ännu inte fått några indikationer på att detta inte skulle fungera vilket är bra. Vidare diskuterades i uppdragsgruppen att med tanke på tex överviktsarbetet på barnspecialistmottagningarna skulle det vara bättre att dietistfunktionen satt i den nya sektionen så att man kunde arbeta mer tvärprofessionellt. Frågan var om man således skulle flytta lite resurs dit. Även denna fråga har aldrig tagits slutgiltig ställning till. Avtal och tjänster Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser De få avtal som övertogs skapade inga större problem. Vissa svårigheter med att få fram nya ansvarsnummer av mottagande part. Kassatjänsten i Uppsala fungerar inte. Kommunikation Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Interninformationen från mottagande enhet till nya medarbetare har överlag fungerat mycket bra. Kommunikation har skett i gemensam samverkan, personliga möten, besök i länet inför förvaltningsbytet med mera, Uppskattad kick off i januari 5

16 Information till medarbetarna som rör den dagliga verksamheten fungerar inte efter omorganisationen. Medarbetarna får inte delta i APT, ta del av protokoll och otydlighet vad gäller gemensamhetsutrymmen finns. Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i linjen i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete, spelregler och nya rutiner. Barnspecialistmottagning Enköping Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Fungerat bra bl a pga av att de haft sin egen kassa Behörigheter och nya rutiner mycket tidskrävande för personalen Förslag till åtgärd och behov av beslut Barnspecialistmottagning Uppsala/Knivsta Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Tog lång tid innan kassatjänsten i Knivsta fungerade. Kassatjänsten i Uppsala fungerar inte. Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i linjen i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete, spelregler och nya rutiner. Barnspecialistmottagning Tierp Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Otydlig kommunikation förvaltningarna emellan Oklart för personalen om vad som gäller i gemensamma utrymme t ex fikarum Svårigheter gällande behörigheter Cosmic mellan förvaltningar vid konsult BVC Svårigheter gällande behörigheter mellan förvaltningarna Barnmorskorna MVC Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i linjen i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete, spelregler och nya rutiner. 6

17 Barnspecialistmottagning Östhammar Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Oklart om rutiner gemensamma utrymmen Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete och nya rutiner. Psykologer med MVC och BVC Status- positiva och negativa resultat, risker och avvikelser Rutiner och behörigheter Cosmic ett problem mellan förvaltningarna Oro finns för förändrat uppdrag och sämre samarbete mellan förvaltningarna. Förslag till åtgärd och behov av beslut Dialog mellan chefer i linjen i respektive förvaltning för att diskutera förvaltningsbytet, samarbete, spelregler och nya rutiner. 7

18 Ny organisation för den anslagsfinansierade primärvården Uppföljning maj 2014, Hälsa och habilitering Sid 1(2) Övergripande område Status (positiva och negativa resultat, risker och avvikelser) Statusrapport samlade primärvården. Allmänt om den nya organisationen Omorganisationsarbetet har fungerat bra och den nya enheterna har anpassat sig väl till den nya förvaltningen. Vissa nya uppdrag är dock oklara och behöver förtydligas, till exempel stödet till den Förslag till åtgärd och behov av beslut Förtydligande av uppdrag ska genomföras under 2014 enligt beslut i landstingsstyrelsen 31 mars Ekonomi Överförda budgetmedel motsvarar kostnaderna. Personal Överföringen har gått bra och personalen har accepterat förvaltningsbytet. Problem främst med läkarförsörjningen pga få läkartjänster inom förvaltningen. En övergripande personalpool för läkare önskvärd. IT Inga problem i överföringen vad avser it-systemen. Lokaler Uppdrag Avtal och tjänster Lokalövertagandet har fungerat bra. Dock problem med lokaler för Cosmos som behöver nya lokaler, där även ETP ingår i Centrum för Hälsa och integration. Förvaltningen har även behövt skaffa egen utrustning till Cosmos då utrustning inom Primärvården inte längre kan samutnyttjas. Dessutom behöver Hemlösemottagningen nya lokaler. Nya uppdrag kring tex stöd till den samlade primärvården och samordning av närvård ej klara. I övrigt är uppdragen tydliga även om uppdraget kring samordning och utveckling av hälsoinriktad hälso- och sjukvård i primärvården kan behöva förtydligas liksom uppdraget att samordna ungdomsmottagningarna. Inga problem i de avtal som tagits över. Diskussioner pågår med Akademiska sjukhuset om ansvar för läkarjour vid den nya närvårdsavdelningen. Ökad samordning av lokaler inom förvaltningen. LSU har i uppdrag att hitta nya lokaler. Förtydligande av uppdrag ska genomföras under 2014 enligt beslut i landstingsstyrelsen 31 mars Förtydligande av uppdrag tas upp i vårdavtalsarbetet inför Överenskommelse om läkarjour vid närvårdsavdelningen måste vara klar under juni månad. Kommunikation Har fungerat bra. Uppskattat upptaktsmöte för all personal den 16 januari på Uppsala konsert och kongress. Landstingets ledningskontor Hälsa och habilitering

19 Ny organisation för den anslagsfinansierade primärvården Uppföljning maj 2014, Hälsa och habilitering Sid 2(2) Övertagen verksamhet Status (positiva och negativa resultat, risker och avvikelser) Förslag till åtgärd och behov av beslut Närvårdsenheten i Östhammar Hälsoäventyret Statusrapport Väl fungerande verksamhet. Risker vid bemanning pga att det endast är en läkare i Östhammar. Finns en risk för befolkningen om inte ett avtalat samarbete kan ske för semestrar etc. Gott lokalt samarbetsklimat. Organiseras i vårt äldrevårdsområde tillsammans med Uppsala Hälsoäventyret finns på 4 orter. På alla enheter ute i länet når vi de uppsatta målen vad gäller besök för klasser från skolan i år 2,4,6,7 och 9. I Uppsala finns en högre efterfrågan är vad vi kan tillgodose vilket inte har med organisationstillhörighet att göra. Alla medarbetare på Hälsoäventyret, inkl enhetschef, ger signaler av att Äntligen har vi kommit hem Nöjda med att tillhöra Hälsa och habilitering Mobilt hembesöksteam Mycket välfungerande verksamhet med extern utvärdering gjord. Inga risker i vården pga ny organisation. Kommer att samorganiseras med vårt äldrevårdsområde och direkt under Närvårdsavdelningen i Uppsala Cosmos Väl fungerande verksamhet som tar emot stor andel av asylsökande för hälsosamtal m.m. Viss risk i att läkarmottagningen inte längre har en naturlig hemvist bland andra primärvårdsläkare. Negativa erfarenheter vid övergången då fr.a. då utrustning med mer behövde dubbleras. Svårt med läkarförsörjning framgent Samordnade tjänster med exempelvis primärvård oavsett driftsform Samordning familjecentraler Uppdraget håller på att ses över utifrån nya förutsättningar och ny personal. Vi kommer att fortsätta arbetet utifrån hur det gjorts tidigare. Önskemål att få finnas kvar i Hälsa och habilitering Habiliteringshusläkar mottagningen FoU-verksamhet Mottagning som adderar ett stort värde för patienterna då en sammanhållen vård kan ges till denna grupp av patienter med särskilda behov. Läkarmottagningen har inte längre en naturlig hemvist bland andra primärvårdsläkare. Kan vara svårt med läkarförsörjning framgent. + Alla medarbetare i nya FoU-avdelningen vid nya förvaltningen Hälsa och habilitering har vid medarbetaresamtal beskrivit att de trivs bra i arbetsgruppen. + Tydliggörandet av innehåll och tillvägagångssätt i nya förvaltningens stöd för FoU-frågor har underlättats av jämförelse av hur två förvaltningar tidigare gjort. + Att medarbetare i nya FoU-avdelningen ingått i projektorganisation för projektet Akademisk Vårdcentral har bidragit till att ytterligare tydliggöra en form för stöd till FoU-frågor + Kontaktformer mellan ledningsansvariga i all pv och HOH:s FoU-avdelning har påbörjats - FoU-avdelningens stöd till anslagsfinansierad primärvård inom HOH:s nya organisation har tyvärr inte hunnits med Samordnade tjänster med exempelvis primärvård oavsett driftsform Göra framtagen definition av U i FoU känd, då kan fokus för stöd bli tydligare. Politiskt beslut att AVC ska finnas 2016 Vidareutveckla fora där stöd för FoU-frågor diskuteras med avnämare i alla pv Öka FoU-avdelningens stöd till verksamhet för anslagsfinansierad pv inom HOH Landstingets ledningskontor Hälsa och habilitering 2 (2)

20 Ny organisation för den anslagsfinansierade primärvården Uppföljning maj 2014, Hälsa och habilitering Sid 2(2) Övertagen verksamhet (exempel nedan) Inkontinenssamordnare Status (positiva och negativa resultat, risker och avvikelser) Statusrapport Hjälpmedelscentralen. Trivs bra. Fungerar helt utifrån tidigare förutsättningar och har hittat ett sammanhang på Förslag till åtgärd och behov av beslut (text) Demenssköterska Äldrevårdsenheten Slutade sin anställning innan organisationsförändringen skedde. Utifrån att det gäller en halvtid kommer förvaltningen att lägga uppdraget, som blir länstäckande, på en av sjuksköterskorna på Närvårdsavdelningen i Uppsala. Nyligen genomförd enkät till sjukvårdsområdena i kommunen visar mycket goda resultat avseende service och samarbete. Kvalitetsprojekt fr.a. kring kommunikationen läkare/apotekare för denna utsatta grupp patienter. Inga negativa avvikelser. Finns ett oklart uppdrag kring fr.a. SÄBO samordning. (text) Förhandlas med beställarna Hemlösamottagningen Folkhälsa Relativt liten mottagning men som når fram till en grupp som annars inte får/söker vård. Viss risk som läkarmottagning då man inte längre har en naturlig hemvist bland andra primärvårdsläkare. Kan vara svårt med läkarförsörjning framgent Folkhälsoenheten arbetar med sitt uppdrag att stödja den samlade primärvården i hälsofrämjande hälso- och sjukvård. Helt nyanställd personal från och med vilket gör att vi får finna nya vägar med de gamla vägarna som grund. Diskussion om bl.a nyhetsbrev till primärvården om vilka som arbetar i verksamheten samt vilka aktiviteter som kommer att erbjudas. (Inbjudan till ungdomsmottagningarna i länet för kartläggning av stödfunktion/samordning i juni). Nöjda med att tillhöra Hälsa och habilitering. Har en delad tjänst för läkaren f.n. med Heby mottagning (text) (annan) (text) (text) (annan) (text) (text) (annan) (text) (text) Landstingets ledningskontor Hälsa och habilitering 2 (2)

21 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Dnr CK Kommunikationsplan för införande av processbaserat ledningssystem i landstinget Informationsärende Ärendet Louise Arodén Arvidsson, kommunikationsdirektör, redogör för kommunikationsplan för införandet av processbaserat ledningssystem i landstinget. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

22

23 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Dnr CK Fördjupat programarbete och projektering för byggnad B9 och B12, Akademiska sjukhuset Informationsärende Förslag till beslut Landstingsstyrelsen noterar informationen. Ärendet Detta ärende omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog , 54, gällande programarbete för ombyggnad av Akademiska sjukhusets huvudblock, byggnad B9 och B12. Förslaget till beslut avser fortsatt projektering och fördjupad planering för den nödvändiga renoveringen och ombyggnaden av sjukhusets mest centrala behandlingsbyggnader. Landstingsstyrelsen beslutar i ärendet vid sitt sammanträde Genomförande, sammanfattning Ombyggnaden av den centrala behandlingsenhet som byggnaderna B9 och B12 utgör kommer att påverka sjukhusets verksamhet under lång tid. Den tekniska inventeringen som utförts i byggnaderna visar att ur teknisk genomförandesynpunkt så är den mest framkomliga vägen att genomföra ombyggnaden i två stora etapper, det vill säga en byggnad i taget. Detta ställer stora krav på genomförandeplaneringen för att säkerställa att sjukhusets verksamhet kan upprätthållas utan att göra avkall på patientsäkerhet, arbetsmiljö eller produktion. Arbetet med att kartlägga genomförandet har påbörjats och behovet av provisorier och evakueringslokaler börjar tydliggöras. Detta arbete behöver dock fördjupas i kommande skede. I genomförandeplaneringen ingår också kartläggning av kommunikationsstråk och planering för att säkerställa att sjukhusets interna och externa samband förblir väl fungerande under hela ombyggnaden. Samordning sker också med övriga på sjukhusområdet pågående projekt. Genomförandet av Framtidens Akademiska ska inte påverka sjukhusets produktion och får inte heller påverka kvaliteten på den vård som bedrivs eller patientsäkerheten. Detta kommer att kräva en omfattande och samordnad planering av projektet där såväl verksamheten som fastighetsägaren deltar. Finansiering Enligt utredningen Finansiering av Framtidens Akademiska som presenterades på LS i juni 2013, framgår att Landstingets kostnader för fastigheter ökar men att också driftkostnads- och Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

24 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) effektiviseringsmöjligheter ger en besparing. Kostnaderna för B9 och B12 är del av de tidigare redovisade summorna och är desamma som tidigare redovisning. Summa investering i förslaget bedöms till: Byggnad B9: 39 Mkr Byggnad B12: 31 Mkr Sammanlagt 70 Mkr. Detta belopp utgör en del i den totala genomförandekostnaden som beräknats för ombyggnaden av B9 och B12 och ingår sedan tidigare i den totala kostnadsuppskattningen för genomförandet av hela Framtidens Akademiska. Den bedömda totalkostnaden för genomförandet ingår i förslaget till projektbudget för Framtidens Akademiska. Denna summa inkluderar samtliga kostnader i genomförandet, såsom projektering, projektledning och produktion. Genomförandebeslutet kommer att föreslås för beslut 3:e kvartalet B Kostnadsökning Kostnadsminskning Effektivisering AS Netto kostnadsökning B Kostnadsökning Kostnadsminskning Effektivisering AS Netto kostnadsökning Fortsatt arbete med genomgång av effektiviseringsmöjligheter pågår i särskilt arbete. Investeringen är medtagen i landstingsplan och budget. Landstingsdirektören föreslår landstingsstyrelsen besluta enligt ovanstående förslag. Kopia till: Förvaltningsdirektören, Landstingservice Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

25 LSU Ledning Thord Hägg Tfn Landstingsstyrelsen Framtidens Akademiska Här skapas framtidens sjukvård Byggnad B9 och B12 (Beslutsunderlag för landstingsstyrelsen ) Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att att att fortsätta planering, fördjupning av programhandlingen och projektering av ombyggnaden av byggnad B9 och B12, fokus för den fördjupade planeringen ska vara dimensionering och optimering av verksamhetsytor och tekniska system samt kartläggning av genomförandeprocessen, inklusive behov av temporära lösningar och provisorier, kartlägga ombyggnadens påverkan på verksamheten och eventuella kostnader för verksamheten på grund av ombyggnaden. Ärendet Detta förslag till beslut omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog , 54, gällande programarbete för ombyggnad av Akademiska sjukhusets huvudblock, byggnad B9 och B12. Förslaget till beslut avser fortsatt projektering och fördjupad planering för den nödvändiga renoveringen och ombyggnaden av sjukhusets mest centrala behandlingsbyggnader. Summa investering i förslaget bedöms till: Byggnad B9: 39 Mkr Byggnad B12: 31 Mkr Sammanlagt 70 Mkr. Detta belopp utgör en del i den totala genomförandekostnaden som beräknats för ombyggnaden av B9 och B12 och ingår sedan tidigare i den totala kostnadsuppskattningen för genomförandet av hela Framtidens Akademiska. Den bedömda totalkostnaden för genomförandet ingår i förslaget till projektbudget för Framtidens Akademiska. Denna summa inkluderar samtliga kostnader i genomförandet, såsom projektering, projektledning och produktion. Genomförandebeslutet kommer att föreslås för beslut i Q och då för Landstingsfullmäktige.

26 2 (6) Framtidens Akademiska, tidigare fattade beslut Produktionsstyrelsen beslöt att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B9 att genomföra förstudie och programarbete för huvudentrén vid B11 (70- ingången). Kostnad ingår i B9 ovan att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B12 att genomföra ett programarbete med syfte att arbeta fram en fördjupad förstudie, en programhandling och beslutsunderlag för projektering av nya J- och/eller G-huset. I uppdraget ingår programhandling för kulvertanslutning till den nya byggnaden Produktionsstyrelsen beslöt att Landstingsservice får i uppdrag att uppföra en teknikbyggnad för försörjning av Byggnad B14 att genomföra en förstudie och program för byggnad B11 att genomföra en behovsanalys för byggnad B9-B12 Landstingsstyrelsen beslöt att igångsätta projekteringsarbete och ta fram typplan för vårdavdelningarna i B14 och B11 och genomföra projektering av tillhörande tekniska installationer Organisation Styrgrupp för projektet är landstingsrådsberedningen. En styrgruppsberedning (projektledning) bildades, med representanter från både Akademiska sjukhuset och Landstingsservice, för att hantera övergripande frågor och beslut om inriktningar. Kontinuerliga protokollförda möten har hållits där rapporteringar och underhandsbesked har inhämtats. Förankringar har skett under hand med berörda parter. Projektbyrån Stockholm AB har haft i uppdrag av Landstingsservice att samordna och leda arbetet. Uppdraget har utförts under perioden mars 2012 april Förslag till beslut följer tidigare redovisade beslutsprocess. Detta förslag till beslut avser delbeslut 4. Delbeslut 4 gäller fortsatt planering, fördjupad programhandling samt projektering av byggnad B9 och B12 samt ingång 70.

27 3 (6) Bakgrund Akademiska sjukhuset är i ständig utveckling och förändring. Sjukdomspanoramat förändras och nya utrednings- och behandlingsmetoder tillkommer. Befolkningen inom C- län ökar och demografin förändras och därmed förändras också vårdbehovet. Verksamhetens utveckling ställer nya krav på vårdens lokaler. Krav på lokalernas funktion och tillförlitlighet ökar i takt med myndighetskrav och vårdens behov av driftssäkerhet. Behovet av underhåll och fastighetsinvesteringar i befintliga byggnader är stort. En statusrapport daterad för byggnaderna B9, B12, B14 och B11 togs fram med syfte att klarlägga byggnadens och de tekniska systemens status. Rapporten visar på ett stort generellt tekniskt upprustningsbehov. Akademiska sjukhuset har en tydlig och förhållandevis rationell fastighetsstruktur. En central huvudkommunikation genom huvudblocket binder samman vårdbyggnader med behandlingsbyggnader. Det är av stor vikt att denna struktur och kommunikation kan utvecklas vidare i samband med att fastighetsbeståndet förnyas. Verksamheternas lokalisering bör främst styras av funktionskrav och mindre av organisationstillhörighet. Projektmål Följande mål för projektet är framtagna och utgör underlag och inriktning för fortsatt arbete. Patientens behov står i centrum Patientens säkerhet och integritet ska värnas Patienten ska erbjudas läkande miljöer Vårdprocesserna ska vara effektiva för att optimera resursutnyttjande Sjukhuset och dess olika enheter ska ha god samverkan och logistik Verksamhetens vision ( ett ledande universitetssjukhus ) och sjukhusets kärnvärden (ödmjukhet, skicklighet, långsiktighet) ska beaktas i lokalplaneringen

28 4 (6) Långsiktig och hållbar planering med minst 40-års perspektiv Byggnaderna ska vara generella och flexibla för att möta framtidens krav på förändring Byggnaderna ska vara energisnåla och hållbara Projektmålen har brutits ner för att bli mätbara och konkreta målsättningar i projektet. De nedbrutna målen återfinns i programhandlingen för B9 och B12. Förslag ombyggnad och renovering av byggnad B9 och B12. Byggnad B9 och B12 Byggnad B9 och B12 är två i grunden rationella och funktionella byggnader placerade i det mest centrala området inom Akademiska sjukhuset. Byggnaderna är uppförda under sent 70-tal och ingen omfattande renovering av dem har genomförts. Detta har resulterat i ett stort behov av renovering och upprustning av såväl rumsstruktur, logistik, försörjning och tekniska system. Byggnadernas rationella grundstruktur gör att de är möjliga att anpassa till dagens vård om än med vissa begränsningar. Stommen i byggnaderna bedöms ha en livslängd på minst 40 år till. De begränsningar som finns gäller framför allt stommens bärighet där det inte, utan omfattande åtgärder som i förlängningen begränsar byggnadens användbarhet, är möjligt att placera den tyngsta medicinska utrustningen i dessa byggnader. B9:s och B12:s behandlingsytor kommer att samverka med behandlingsytorna som tillskapas i det nya J-huset. Detta gör att en väl fungerande enhet för verksamheten kan byggas upp och den tyngsta utrustningen placeras i J-huset som är dimensionerat för att klara detta. Byggnadernas storlek gör det också svårt att leva upp till dagens krav på dagsljus till verksamheten. Dagsljusförhållandena i B9 och B12 förbättras genom de ljusgårdar som planeras i byggnaderna. Byggnad B9 och B12 kommer efter ombygganden att återfå den rationalitet och generalitet som de en gång planerades med. Detta ger två, för verksamheten, väl fungerande behandlingsbyggnader med god flexibilitet inför kommande verksamhetsanpassningar. Planerat verksamhetsinnehåll Arbetet med att ta fram underlag, för den i programhandlingen föreslagna verksamhetsanpassningen, har bedrivits i workstreams (arbetsgrupper), som bemannats från berörda delar av verksamheten. Kontinuerliga avstämningar har gjorts med sjukhusledning och programkontor avseende föreslaget verksamhetsinnehåll och föreslagen dimensionering. Avstämningar har också gjorts med bland andra Handikappförbundens samarbetsorgan (HSO), vårdhygien, Medicinsk teknik, sjukhusfysik och it (MSI) samt fackliga företrädare. B9 och B12 kommer efter ombyggnad att fortsatt fungera som de stora centrala behandlingsbyggnader de är idag och ursprungligen planerades som. I korthet kan verksamhetsinnehållet summeras enligt följande; Plan 2 Teknik och supportytor (t.ex. omklädningsrum) Plan 3 Mottagningar, sterilcentral, akutröntgen

29 5 (6) Plan 4 Bild- och funktion, undervisningslokaler Plan 5 Operation Plan 6 Teknik, kommunikation Plan 7 Ev tillbyggnad på B9 för administrativa ytor, behov utreds i nästa skede Övergripande logistik Genom byggnad B9 och B12 löper sjukhusets stora kommunikationsstråk. Att detta kommunikationsstråk kan hållas öppet genom hela renoveringen är av största vikt för att sjukhuset skall fungera. B9 och B12 ansluter till såväl akuten som helikopterplattan och utgör också länken mellan dessa. Två av sjukhusets stora vårdbyggnader, B11 och B14, ansluter också till B9 och B12. I planeringen av Framtidens Akademiska är en viktig del att förbättra logistiken och flödena inom sjukhuset för såväl verksamhet som drift och transport. Ombyggnaden av B9 och B12, tillsammans med genomförandet av J-huset med tillhörande kulvert, ger goda möjligheter till att separera flödet av patienter, besökare, gods och vårdpersonal. Utan den planerade ombygganden av B9 och B12 är denna separering inte möjlig. I arbetet med genomförande av det nya J-huset planeras för luftbroar till B9 och B12 i tre plan och på ett par olika lägen. Detta för att skapa så bra förbindelser för verksamheten mellan byggnaderna som möjligt. Det stora publika stråket planeras till plan 6 som också är entréplan i J-huset. Det är i framtiden också möjligt att skapa en luftbro till F- blocket (Kvinna- barnsjukhuset) i detta plan. Genomförande, sammanfattning Ombyggnaden av den centrala behandlingsenhet som byggnaderna B9 och B12 utgör kommer att påverka sjukhusets verksamhet under lång tid. Den tekniska inventeringen som utförts i byggnaderna visar att ur teknisk genomförandesynpunkt så är den mest framkomliga vägen att genomföra ombyggnaden i två stora etapper, det vill säga en byggnad i taget. Detta ställer stora krav på genomförandeplaneringen för att säkerställa att sjukhusets verksamhet kan upprätthållas utan att göra avkall på patientsäkerhet, arbetsmiljö eller produktion. Arbetet med att kartlägga genomförandet har påbörjats och behovet av provisorier och evakueringslokaler börjar tydliggöras. Detta arbete behöver dock fördjupas i kommande skede. I genomförandeplaneringen ingår också kartläggning av kommunikationsstråk och planeringen för att säkerställa att sjukhusets interna och externa samband förblir väl fungerande under hela ombyggnaden. Samordning sker också med övriga på sjukhusområdet pågående projekt. Genomförandet av Framtidens Akademiska ska inte påverka sjukhusets produktion och får inte heller påverka kvaliteten på den vård som bedrivs eller patientsäkerheten. Detta kommer att kräva en omfattande och samordnad planering av projektet där såväl verksamheten som fastighetsägaren deltar.

30 6 (6) Finansiering Enligt utredningen Finansiering av Framtidens Akademiska som presenterades på LS i juni 2013, framgår att Landstingets kostnader för fastigheter ökar men att också driftkostnads- och effektiviseringsmöjligheter ger en besparing. Kostnaderna för B9 och B12 är del av de tidigare redovisade summorna och är desamma som tidigare redovisning. B Kostnadsökning Kostnadsminskning Effektivisering AS Netto kostnadsökning B Kostnadsökning Kostnadsminskning Effektivisering AS Netto kostnadsökning Finansieringen för detta måste ske genom budgettillskott till Akademiska sjukhuset. Fortsatt arbete med genomgång av effektiviseringsmöjligheter pågår i särskilt arbete. Investeringen är medtagen i Landstingsplan och budget. Samråd Ingående samråd sker med Akademiska sjukhuset, ledning och programkontor. Verksamhetsföreträdare har deltagit i hela arbetsprocessen. Huvudskyddsombud är löpande informerade i projektets utveckling. Bilaga Programhandling B9 och B12, Kopia till: Landstingsfullmäktige

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) Dnr CK Fördjupat programarbete och projektering för ny huvudentré på Akademiska sjukhuset Informationsärende Förslag till beslut Landstingsstyrelsen noterar informationen. Ärendet Ärendet omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog , 54, gällande programarbete för ombyggnad av Akademiska sjukhusets huvudentré, ingång 70, idag placerad i byggnad B11. Förslaget till beslut avser fortsatt projektering och fördjupad planering för ombyggnaden. Summa investering i förslaget bedöms till 7 Mkr. Produktionsstyrelsen beslutade att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra förstudie och programarbete för huvudentrén vid B11 (70-ingången). Kostnaden ingår i ombyggnadsprojektet för byggnad B9. Landstingsstyrelsen beslutar i ärendet vid sitt sammanträde Förslag ombyggnad av ingång 70 Programinnehåll i föreslagen ny huvudentré: Reception Infotek Restaurang inklusive kök Apotek Kiosk Sjukhuskyrka Föreläsningssal 130 platser Övergripande logistik Sjukhusets huvudentré är en viktig del i kommunikationen inom sjukhuset. Det är här som det största antalet besökare angör sjukhuset och det ska på ett enkelt sätt gå att ta sig vidare till de olika målpunkter som finns inom verksamheten. En entré som underlättar orienterbarheten och separeringen av flöden är önskvärt ur såväl patientperspektivet som för vården och den inre transportorganisationen. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

58 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (28) I förslaget för ny huvudentré till Akademiska sjukhuset separeras flöden och den väl fungerande, attraktiva och tydliga entré som sjukhuset behöver kan skapas. I den nya entrén finns kopplingar till sjukhusets huvudkommunikationsstråk i samtliga plan och det finns goda förutsättningar för att renodla de professionella och de publika flödena inom vården. Genomförande Genomförandet av den nya huvudentrén beräknas ta cirka 27 månader. Att besluta när i tid detta genomförande ligger kräver en fördjupad genomförandeplanering som också måste samordnas med genomförandeplaneringen av byggnad B11 och B9, B12. Vid genomförandet av den nya entrébyggnaden kommer dagens ingång 70 att tillfälligt behöva stängas. En temporär entré inom sjukhusorådet behöver då iordningställas. Detta är också nödvändigt för genomförandet av ombyggnaden av byggnad B11 vilket också visar på fördelarna med att samplanera de båda projekten. Genomförandet av en ny huvudentré måste också samordnas med den övergripande genomförandeplanering som samlar alla på sjukhusområdet pågående projekt. Finansiering Ingång Kostnadsökning Nedskrivning Investering Fortsatt arbete med genomgång av effektiviseringsmöjligheter pågår i särskilt arbete. Landstingsdirektören föreslår landstingsstyrelsen besluta enligt ovanstående förslag. Kopia till: Förvaltningsdirektören, Landstingsservice Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

59 LSU CK Ledning Thord Hägg Tfn E-post Landstingsstyrelsen Ny huvudentré som lyfter fram det nya sjukhuset Ingång 70 (Beslutsunderlag för landstingsstyrelsen ) Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att att att att uppdra till landstingsdirektören att fortsätta planering, fördjupning av programhandlingen och projektering av ombyggnaden av Akademiska sjukhusets huvudentré, ingång 70, fokus för den fördjupade planeringen ska vara dimensionering och optimering av flöden till och från entrén samt vidare in i sjukhuset, uppdra till landstingsdirektören att kartlägga genomförandeprocessen inklusive behov av temporära lösningar och provisorier, uppdra till landstingsdirektören att kartlägga ombyggnadens påverkan på verksamheten och eventuella kostnader för verksamheten på grund av ombyggnaden. Ärendet Ärendet omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog , 54, gällande programarbete för ombyggnad av Akademiska sjukhusets huvudentré, ingång 70, idag placerad i byggnad B11. Förslaget till beslut avser fortsatt projektering och fördjupad planering för ombyggnaden. Summa investering i förslaget bedöms till 7 Mkr. Produktionsstyrelsen beslöt att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra förstudie och programarbete för huvudentrén vid B11 (70-ingången). Kostnaden ingår i ombyggnadsprojektet för byggnad B9. Organisation Programarbetet med ombyggnad av entré 70 har bedrivits parallellt med programarbetet för byggnad B9 och B12 inom projektet Framtidens Akademiska. Kostnaden för förstudien har också belastat de anslagna medlen för programarbetet för byggnad B9.

60 2 (5) Styrgrupp för projektet är Landstingsrådsberedningen. En styrgruppsberedning (projektledning) bildades med representanter från både Akademiska sjukhuset och Landstingsservice för att hantera övergripande frågor och beslut om inriktningar. Kontinuerliga, protokollförda möten har hållits där rapporteringar och underhandsbesked har inhämtats. Förankringar har skett under hand med berörda parter. Projektbyrån Stockholm AB har haft i uppdrag av Landstingsservice att samordna och leda arbetet. Uppdraget har utförts under perioden mars 2012 april Förslag till beslut följer tidigare redovisade beslutsprocess. Detta förslag till beslut avser delbeslut 4. Delbeslut 4 gäller fortsatt planering, fördjupad programhandling, planering samt projektering av byggnad B9 och B12 samt ingång 70. Bakgrund Akademiska sjukhuset är i ständig utveckling och förändring. Sjukdomspanoramat förändras och nya utrednings- och behandlingsmetoder tillkommer. Befolkningen inom C- län ökar och demografin förändras och därmed förändras också vårdbehovet. Verksamhetens utveckling ställer nya krav på vårdens lokaler. Krav på lokalernas funktion och tillförlitlighet ökar i takt med myndighetskrav och vårdens behov av driftssäkerhet. Behovet av underhåll och fastighetsinvesteringar i befintliga byggnader är stort. En statusrapport daterad för byggnaderna B9, B12, B14 och B11 togs fram med syfte att klarlägga byggnadens och de tekniska systemens status. Rapporten visar på ett stort generellt tekniskt upprustningsbehov. Akademiska sjukhuset har en tydlig och förhållandevis rationell fastighetsstruktur. Ett lättåtkomligt kommunikationsstråk genom det centrala behandlingsblocket binder samman vårdbyggnader med behandlingsbyggnader. Det är av stor vikt att denna struktur

61 3 (5) och kommunikation kan behållas och utvecklas vidare i samband med att fastighetsbeståndet förnyas. Att utveckla ingång 70 och skapa direkta förbindelser från sjukhusets huvudentré till de publika och professionella kommunikationsstråk som planeras i byggnad B9 och B12 är en stor del i att förenkla och renodla flödena inom Akademiska sjukhuset. Det finns också ett behov av att tydligare annonseras sjukhusets huvudentré. Projektmål Följande mål för projektet är framtagna och utgör underlag och inriktning för fortsatt arbete. Patientens behov står i centrum Patientens säkerhet och integritet ska värnas Patienten ska erbjudas läkande miljöer Vårdprocesserna ska vara effektiva för att optimera resursutnyttjande Sjukhuset och dess olika enheter ska ha god samverkan och logistik Verksamhetens vision ( ett ledande universitetssjukhus ) och sjukhusets kärnvärden (ödmjukhet, skicklighet, långsiktighet) ska beaktas i lokalplaneringen Långsiktig och hållbar planering med minst 40-års perspektiv Byggnaderna ska vara generella och flexibla för att möta framtidens krav på förändring Byggnaderna ska vara energisnåla och hållbara Projektmålen har brutits ner för att bli mätbara och konkreta målsättningar i projektet. De nedbrutna målen återfinns i programhandlingen för B9, B12 och ingång 70. Förslag ombyggnad av ingång 70 Dagens situation Akademiska sjukhusets huvudentré, ingång 70, ligger centralt placerad på sjukhusområdet i byggnad B11. Ett läge som känns naturligt och väl placerat. Entrén ansluter direkt till det stora kommunikationsstråk som löper genom sjukhuset och når därigenom på ett självklart sätt en betydande del av sjukhusets vård- och behandlingsbyggnader såväl som akuten och helikopterplattan. Idag ianspråktar huvudentrén det trapphus som försörjer byggnad B11. Detta resulterar i att flöden av besökare, personal, inneliggande patienter och gods blir omöjliga att separera. I projektet Framtidens Akademiska är ett par av de övergripande projektmålen att patientens behov står i centrum och att patientens säkerhet och integritet skall värnas. En separering av flöden inom sjukhuset är ett viktigt led i att uppnå dessa projektmål. Ett övergripande gestaltningsprogram har tagits fram för sjukhusområdet. I detta poängteras problematiken kring Akademiska sjukhusets huvudentré vad gäller annonsering, tydlighet och igenkänning/orienterbarhet. Ingång 70 upplevs som anonym och svår att hitta. Det finns också en otydlighet i hierarkin jämfört med akutentréns tydligare annonsering. Dessutom upplevs ingång 70 som trång och otillgänglig. Det är naturligvis vik-