Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin.

Transkript

1 Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi Therese Bergstrand Stockholm (SMI) Kåre Bondesson UAS, Uppsala Mia Brytting Stockholm (SMI) Eva Hedvall MAS, Malmö Torbjörn Kjerstadius Aleris, Karolinska, Solna Ilona Lewensohn-Fuchs Karolinska, Huddinge Kerstin Malm USÖ, Örebro Magnus Thore Västerås (SMI), Ordförande Christina Welinder-Olsson Sahlgrenska, Göteborg Avgågna: Inger Ljungström, SMI EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin Magnus Thore 1

2 Vad har vi lärt oss av utskicken 2010? Virologi (13 utskick) Blodsmitta 1 HIV/HTLV-diagnostik 1 Fecesdiagnostik Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Mononukleos 1 Influensa A/B-RNA 1 3 (calicivirus, adeno-och rotavirus) 5 (HSV, VZV, morbillivirus, parotitvirus, parvovirus) 2 (HIV, RSV) Magnus Thore 2

3 Vad har vi lärt oss av utskicken 2010? Bakteriologi (16 utskick) Blododling (bakt + svamp) 4 Fecesodling 1 Sputumodling 1 Urinodling 1 Syfilis (Lues)diagnostik 1 Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Nukleinsyradetektion 4 (Borrelia, C pneum, H pylori, M pneum) 1 (H pylori) 3 (MRSA, VRE, klamydia) Magnus Thore 3

4 EQUALIS-utskick 2010 Blododling Sputumodling Urinodling HP-antigen i feces Magnus Thore Magnus Thore 4

5 Blododling /1-2; Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus /1-2; E. coli/s. aureus och Candida albicans /1-2; Eikenella corrodens, Rothia mucilaginosa /A-B; Gardnerella vaginalis, Lactobacillus fermentum Magnus Thore 5

6 Blododling /1-2 E. coli (10 CFU) /S. aureus (20 CFU) och Candida albicans (4-6 CFU) Remissinformation; bakterier eller svamp? BacT/Alert Bactec Användare (n=25) 18 7 E coli 18 7 S aureus 18 7 Candida albicans Magnus Thore 6

7 Magnus Thore 7

8 Sammandrag information om blododling i svampboken Blododling är en relativt okänslig metod för att påvisa invasiv svampinfektion. Antalet svampar i blodet vanligen är ytterst lågt. Företrädesvis jästceller förekommer intracellulärt. Frekvensen invasiva svampinfektioner har ökat under senare år. Bactec rekommenderar särskild svampflaska medan BacTAlert använder samma som för bakterier. Fem dagars inkubationstid (ev.tio dagar vid misstanke om Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans. I alla blododlingssystem tar det längre tid för svamparna att växa ut än för bakterier. Tiden för de vanligaste Candida-arterna tycks ligga mellan 2-3(1-2) dygn för de snabbaste systemen Magnus Thore 8

9 Blododling / Magnus Thore 9

10 Blododlingsutskick 2010 Korrekta svar Enterococcus faecalis 25/25 Staphylococcus aureus 25/25 Eikenella corrodens 19/24 Rothia mucilaginosa 16/24 (13 helt korrekt) Gardnerella vaginalis 17/24 Lactobacillus fermentum 11/24 (2 helt korrekt) Magnus Thore 10

11 Fecesdiagnostik bakterier /1-8 8 ampuller (2 Salmonella -stammar, Yersinia enterocolitica) S Senftenberg SMI 1,6x /22 S Senftenberg SMI 1,6x /22 S Senftenberg SMI 1,6x /22 S Senftenberg atypisk (renkultur) 1x /22 S Senftenberg atypisk 1,5x /22 Yersinia enterocolitica 2x10 1 4/22 Yersinia enterocolitica 2x10 2 7/22 Yersinia enterocolitica 2x / Magnus Thore 11

12 H pyloriantigen /A-E Resultat Prov 1 Prov 2 Prov 3 Prov 4 Prov 5 Materialleverant Negativt Positivt Negativt/Positivt Negativt Positivt örens resultat (gränsvärde) ImmunoCard (n=7) Amplified IDEIA (n=7) Premier Platinum (ELISA) (n=5) 6/7* 7/7 7/7** 7/7 7/7 7/7 7/7 7/7** 7/7 7/7 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 *Antalet överensstämmelser med materialleverantörens resultat (=förväntat resultat). Avvikande resultat markerat med rött **Varav vardera ett positivt resultat, alla övriga negativa Magnus Thore 12

13 Sputumutskick /1-5. Fem fingerade sputumprov för odling. Alla innehöll normalflora (alfa-streptokocker) H influenzae S pneumoniae 20 deltagare ID(rätt mängd) (15) (13) 6 ej relevant om otvättat H influenzae (13) 5 ej relevant om otvättat H influenzae S pneumoniae > (10) (10) 3 ej relevant om otvättat S pneumoniae (16) 5 ej relevant om otvättat H influenzae S pneumoniae > (6) (6) 2 ej relevant om otvättat Relevansgräns tvättat prov: 10 8 CFU/L Relevansgräns otvättat prov: 10 9 CFU/L (gäller ej Legionella!) Magnus Thore 13

14 Magnus Thore 14

15 Urinodling /1-4 (27 deltagare) Bakterie(relevansgräns) antal Rätt diagnos(mängd) Kommentar Kleb pneumoniae (10 7 ) 1x (16) 6 relevant E coli (10 6 ) E coli Proteus mirabilis Kleb pneumoniae 4x10 6 1x10 6 1x10 7 2x (19) KAD 22 ej relevant H parainfluenzae 2x (17) 12 relevant Salmonella enterica 6x (20) Alltid rapport Primärpatogener, Sekundärpatogener Magnus Thore 15

16 Magnus Thore 16