Förlossningsrädsla och kontrollförlust. Karin Sjöström konsultläkare Leg psykoterapeut, handledare i PDT KK MALMÖ

Transkript

1 Förlossningsrädsla och kontrollförlust Karin Sjöström konsultläkare Leg psykoterapeut, handledare i PDT KK MALMÖ

2 Vad är kontroll? Kontroll ger en känsla av välbefinnande Skyddar oss mot yttre och inre kaos Används då som försvar mot rädsla/ångest, ilska och sorg För mycket kontroll kan generaliseras dvs. utvidgas till en personlighetsdrag eller karaktär

3 Vardagslivets kontroll Vad gör vi när vi är trängda i vardagen? Skriver lista!! Hänger upp listan så alla kan se! Bockar av listan Gör det roligaste först Och det svåraste sist Blir nästan aldrig klara med listan den är en evighetslista som till sist får ett eget liv!!

4 Inre och yttre psykisk kontroll Kontroll är svårt att definiera vetenskapligt Locus of control Rotter 1996, Facilitators and Regulators Raphael-Leff 1991 Yttre kontroll är att man kan påverka och kontrollera sin omgivning Inre kontroll innebär att man känner att man kan kontrollera vad som händer inom mig

5 Vetenskap Hos normalpopulationer är hög känsla av kontroll under förlossning relaterat till: 1. Ökat välbefinnande 6 veckor postnatalt (Green et al 1988) 2. Efter 20 år kvarstående positiva minnen av förlossningen (Simkin et al 1991) 3. Minskad rädsla nästkommande förlossning (Hildingsson-2011) Negativa minnen och låg grad av kontroll står kvar i år (Kitzinger 1992)

6 Jag kommer att döda barnet. Tankar och fantasier tränger sig på om att skada barnet under förlossningen Ofta fastna i mig kommer inte att kunna medverka något hemskt kommer att hända som jag inte kan påverka osv.

7 Beslutsvånda Hur skall jag bli förlöst? Tänker så mycket och lägger ner så stor energi att de blir utmattade under graviditeten Hamnar i ett känslomässigt isolerat tillstånd där intresset för barnet slutar Den lättaste vägen ut blir ett kejsarsnitt

8 Konsekvenser för förlossningen Svårighet med situationer som innebär oförutsägbarhet, känslomässighet, sinnlighet och fantasi dvs samtliga känslor som gör sig gällande under en förlossning! Det stränga samvetet och det affektlösa gör att man tycker att det är bättre att någon annan sköter förlossningen som ex ett kejsarsnitt. Går det galet är det inte mitt fel.

9 Karakteristik av personer med alltför hög kontroll Tänker och gör istället för att känna och uppleva Affektlösa förutom skam och irritation Rationaliserar, moraliserar och intellektualiserar Känslor mindre värda och barnsliga och uttrycker svaghet, maktlöshet och ibland smutsighet Övervärderar intellekt och mental verksamhet Närhet och känslomässig kontakt = Längtan = Skräck

10 Kontroll vs hög stressrisk Mer ångestfyllda än som ses i test Kortisolnivåerna lika höga som hos ångestpatienter Hög sympatikusaktivitet NA Kraftigt ökad hjärtfrekvens, BT, svettning och spänning och nedsatt immunförsvar Hög aktivitet i repressor område i hjärnans framlob (Davidson & Tomarken)

11 Familjebakgrund Föräldrarna ofta rejäla och omhänder - tagande men har mycket stora svårigheter i känslomässig spegling och benämnande mycket höga krav eller ibland inga alls

12 Bemötande i vården Överföring - krävande, dömande och känslomässigt otillgänglig Inte skynda på inte kritisera deras ståndpunkter- cave maktkamper! Hur känns det kan ibland vara en omöjlig fråga eftersom de oftast inte vet detta Att ta över kontrollfunktionen på ett realistiskt sätt

13 Bemötande forts Få patienten förstå att vi inte värderar eller dömer i förlossnings situationen Inte ställa för många frågor, ge för många valmöjligheter och förslag Arbeta med kommunikation Vad säger man när man behöver hjälp? och tillit Vad kan man vänta sig av oss?

14 Slutsatser Kontrollerade kvinnor som önskar sectio kan vara lika stressade och oroliga som ångest - patienter Hög risk för utmattningssyndrom senare i livet Kan vara en grupp som slutar i akut sectio pga den höga stressnivån Bör rekommenderas psykoterapi

15 Tack för ordet!