Att identifiera om någon är traumatiserad vad är adekvat stöd/hjälp?

Transkript

1 Att identifiera om någon är traumatiserad vad är adekvat stöd/hjälp? Kris- och Traumacentrum Tommi Räihä leg psykolog, leg psykoterapeut

2 Krisen en del av våra liv För få kriser vi lär oss ej att klara motgångar Lagom med kriser strategier nödvändiga för utveckling och mognad För många kriser kan ge sårbarhet

3 När det vi lärt oss inte räcker till Ett psykiskt kristillstånd kan man sägas befinna sig i då man råkat in i en sådan livssituation att ens tidigare erfarenheter och inlärda reaktionssätt inte är tillräckliga för att man ska förstå och bemästra den aktuella situationen

4 Faser Chock Reaktion Bearbetning Nyorientering Tid

5 Vad är trauma? Upplevelse/tolkning av händelse Osynligt sår Ointegrerad upplevelse - där och då blir här och nu (förflutnas tyranni)

6 Vad påverkar kris-/traumareaktionen? Den utlösande faktorn Livsfaser Sociala förutsättningar och familjesituation Genetiska och kroppsliga förutsättningar Den privata, inre betydelsen (individens tolkning)

7 Akut stressyndrom (ASD) Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

8 Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) A. Exponering för faktisk död eller livsfara, allvarlig skada eller sexuellt våld. B.Återupplevande av traumatiska händelsen (minnesbilder, mardrömmar och flashbacks). C.Undvikande av stimuli associerade med den traumatiska händelsen (personer, platser, situationer, minnen, tankar och känslor). D.Negativa förändringar i kognitioner och känslor (amnesi, bestående och överdrivet negativ syn på sig själv, andra och omvärlden, skräck, vrede, skuld, skam, likgiltighet, oförmåga att uppleva positiva känslor). E. Markanta förändringar i anspänning och reaktivitet (irritabilitet, aggressivitet, hänsynslöshet eller självdestruktivt beteende, vaksamhet, lättskrämdhet, koncentrationssvårigheter, sömnstörning).

9 F-, G- och H- kriteriet: F: Varaktighet mer än en månad. G: Väsentligt lidande eller funktionsnedsättning arbetsmässigt, socialt eller i andra avseenden. H: Symtomen beror inte på fysiologiska effekter av någon substans (t ex läkemedel, alkohol) eller något annat medicinskt tillstånd.

10 Bortom PTSD PTSD Komplex PTSD Dissociativa störningar DID

11 Tidiga insatser Erbjud snabbt praktiskt, emotionellt och socialt stöd Psykologisk första hjälp (familj, nätverk, vården) Överväg läkemedelsbehandling Uppsikt eller tidig terapeutisk intervention? Behandling vid svåra akuta besvär Följa upp - screena högriskgrupper för PTSD efter 4 veckor Skattningsformulär: Checklista för livshändelser, Impact of Event Scale (IES-R), Primärvårdsskala för PTSD (PV-PTSC), PTSD Checklist (PCL-C) och PSOM-S ETK kristerapi (bedömning, psykoedukation, mental exponering, rekonstruera händelsen och upplevelser)

12 Psykologisk/Emotionell förstahjälp (PFH) (innan PFH genomförs kontrolleras eventuella kroppsliga skador) Trygg plats Lugna ner Omsorg - vätska, värme mm, involvera gärna drabbade i praktiska uppgifter Ge information faktabaserad (vad har hänt anhöriga/arbetskamrater etc) Lyssna till de som väljer att berätta men ej tvinga fram känslor (känslomässigt material först efter några dagar) Pratiskt och socialt stöd (ringa anhöriga, följa med till sjukhus, köra hem etc) Psykoedukation (stabilisering, EMDR egenträning (fjärilskram), andningsövningstips/övning, vaken 6 tim, inga sömnmedel, (Tetris) Planera uppföljning, kontaktinfo, utse ev kontaktperson

13 Sokratiska frågor Vad? När? Hur? Vem? Vilka???? Varför?

14 Tecken på behov av fortsatt professionell behandling Återupplevande, Överspändhet, Undvikande Bristande tillit, rädsla (isolera sig, mörkerrädsla) Känsla av förkortad framtid (här och nu tänkande) Depressivitet, ångest, suicidtankar Förändrat beteende, ökad/ihållande irritabilitet, riskfyllt beteende etc Känsla att vara död (dödskognition) Kroppsliga symtom (spänningar i axlar, rygg och käkar, huvudvärk, magont) Missbruk Dissociation (overklighetskänslor inför sig själv eller omgivning, amnesi)

15 Behandling av PTSD Single trauma spontanläker ofta men sällan PTSD efter upprepade och långdragen traumatisering Samsjuklighet måste behandlas (oftast farmakologiskt) men botar inte PTSD och därmed ökar risken för återfall och kronicitet Effektiv behandling vid PTSD är psykoterapi till exempel: EMDR, KBT. Även PDT (korttids traumafokuserad), KT, Konstnärligt gestaltande terapiformer, Kroppsterapi m.m.

16 Behandling vid svårare traumatisering Fasspecifik behandling Stabilisering/trygghetsskapande (psykoedukation, reglera inre reaktioner, symtomreduktion) Traumabearbetning Integrering och rehabilitering

17 Tack för mig!