Undersköterska i palliativ vård vilken är din roll?

Transkript

1 AL81 Undersköterska i palliativ vård vilken är din roll?

2 Lärandemål för dagen Att kunna reflektera över den palliativa vårdens mål och förhållningssätt Att lära sig om hur smärta och andra symtom och obehag påverkar den sjuke och de närstående samt hur undersköterskan kan lindra och underlätta Att känna till vanliga omvårdnadsmetoder vid palliativ vård i livets slutskede Kunskapskällor: Palliativ vård i livets slutskede - nationellt vårdprogram Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård (Socialstyrelsen)

3 Palliativ vård - undersköterskans roll Majoriteten av palliativ omvårdnad inom Vård- och omsorg utförs av undersköterskor och vårdbiträden (Socialstyrelsen) Beck, Törnqvist, Broström och Edberg (2011), Wallerstedt (2012), Undersköterskor upplevde bland annat att: Fokus läggs snarare på arbetsuppgifter än relation till den äldre personen Otillräcklighet och att vården inte alltid blev värdig Avsaknad av handledning Maktlöshet när inte symtomkontroll fungerar och patient kände obehag, exempelvis smärta

4 Latinskt ord pallium - mantel, kappa

5 Palliativt förhållningssätt Kännetecknas av en helhetssyn på människan genom att stödja individen att leva med värdighet och med största möjliga välbefinnande till livets slut (Socialstyrelsen 2013) Vad innebär förhållningssättet i vardagen?

6 Fyra etiska grundprinciper inom vård- och omsorg Autonomiprincipen Godhetsprincipen Icke-skada-principen Rättviseprincipen

7 Den palliativa vårdprocessen

8 Fyra dimensioner Människan är aldrig enbart en diagnos, hon är en odelbar människa Fysisk ex illamående, smärta, andfåddhet, trötthet, aptitlöshet Psykisk ex ångest, oro, nedstämdhet, stress Social ex relationer, ensamhet vårdmiljö, intressen, roller Existentiell ex frågor om liv och död, mening, hopp och skuld, identitet ( Varför frågor )

9 Fyra hörnstenar Kommunikation Teamarbete Närståendestöd Symtomlindring

10 Kommunikation

11 Ställa öppna frågor Berätta Beskriv Hur Vad Vilka

12 Teamarbete Jobbar vi tillsammans eller bara samtidigt?

13 Närståendestöd

14 Närstående Vanliga behov hos den närstående: Att vara hos den sjuke Att kunna hjälpa Att känna/övertygas att patienten har det bra Att vara informerad om tillståndet. Dagligen! Att vara informerad om döendet Att få ventilera känslor: ångest, maktlöshet, ilska Att bli respekterad/stöttad av sjukvård/äldrevården 14

15 Närstående möta känslor Sorg Oro Skuld Det finns inga besvärliga anhöriga, det finns bara anhöriga som har det besvärligt..

16 Symtomlindring

17 Hur uppmärksammar ni smärta och andra symtom hos patienter med nedsatt kognitiv förmåga?

18 Hur symtomskattar vi?

19 Så här? När, var och hur? Professor Strang

20 Smärta och obehag

21 Definition av smärta International Association for the Study of Pain (IASP) En obehaglig fysisk och känslomässig upplevelse förenad med kroppskada eller hotande kroppskada. Alltid en subjektiv upplevelse En upplevelse som kan förmedlas till andra med självrapportering eller genom beteenden alltid förenat med en känslomässig upplevelse

22 Den smärta man upplever i kroppen påverkas av: Oro, ångest, nedstämdhet -> psykiskt Ofrivillig ensamhet -> socialt Dödsångest, meningslöshet -> existentiellt

23 FYSISK Smärta Andnöd Illamående Klåda Förstoppning Sår Psykisk Nedstämdhet Oro/ ångest Förvirring Depression sömn & stress Total smärta Social Relationer Ensamhet Ekonomi Boende Existentiell Meningslöshet Skuld Övergivenhet Religion Dödsångest 23

24 Palliativa vårdprocessen

25 Regelbunden dosering eller vid behov? Kan vara olyckligt på grund av tre skäl 1. Om man låter en patient få ont innan man ger smärtstillande läkemedel, krävs större totaldos för att uppnå smärtfrihet! 2. Patienten hinner ha ont i onödan 3. Risken är stor att patienten inte får behandlingen fast personen har ont! 25

26 Palliativa vårdprocessen

27 Är det viktigt att veta att döden är nära? Rätt diagnos. Alla åtgärdbara orsaker till tillståndet ska ha övervägts Behandlingen ändrar inriktning och mål Brytpunkten är tydlig för personal och patient/närstående 27

28 Att inte skada Att göra gott 28

29 Tecken på att döden är nära Trötthet, medvetandesänkning Svårt att äta och dricka Urin och avföring minskar Oro och förvirring kan öka Andningsförändringar och rossel Huden, blek och kall, marmorerad Feber

30 Prioriteringar i livets slutskede Lugn och trygg vårdmiljö Prata med, inte över och om Närståendes delaktighet Religiös tillhörighet? Särskilda önskemål? Symtomlindring Smärta, illamående, oro och ångest Munvård och ögonvård Tryckutsatta områden Elimination Svettningar Undvika onödiga åtgärder 30

31 Palliativa vårdprocessen

32 Efter döden, vad händer då? Tid att ta avsked Information om vad som händer nu Omhändertagande av kroppen Lämna ut värdesaker Praktiska råd Informera om efterlevnadssamtal Reflektera tillsammans i teamet Registrera i Svenska palliativregistret

33 Palliativ vård - kunskapsstöd Lokala rutiner, vårdplaner, checklistor mm Nationellt vårdprogram, 2016 Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård (Socialstyrelsen) Svenska Palliativregistret Litteratur ex. Palliativ vård inom äldreomsorgen, P. Strang UFPO

34 Några frågor att ta med hem Vad är god omvårdnad vid livets slut? Hur ser det ut hos er? Hur samarbetar ni kring den döende patienten? Hur vet ni att alla gör rätt insatser? Kan man mäta vårdens kvalitet? Hur kan ni bli bättre? Hur tycker vi att vården i livets slutskede fungerar hos er? 34

35 Vad erbjuder PKC? Kostnadsfria webbutbildningar Seminarier PKC-dagen Videoföreläsningar Nyhetsbrev Utbildning av palliativa ombud m.m.