Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama

Transkript

1 Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama

2 Program för rationell antibiotikaanvändning Alla Strategier och Program för rationell antibiotikaanvändning ASP

3 Sjukhusdirektören ringer dig på natten till julafton. Sjukhuset har drabbats av ett utbrott med multiresistenta (ESBL-Carba) bakterier, endast känsliga för colistin. Vårdhygien stänger avdelningar Hur ska vi göra med antibiotika under helgerna, ska vi förändra något?

4 Förutsättningar för framgångsrikt ASP Samsyn mellan sjukhusläkare och Strama!

5 Förutsättningar för framgångsrikt ASP Samsyn mellan ledning och vårdpersonal!

6 Vem använder antibiotika på sjukhus? Infektioner på sjukhus Infektions konsulten Infektionsklin

7 Vem använder antibiotika på sjukhus? Rekvisition, okt 2015 till och med sept % % Infektionskliniken Övriga enheter % 10 % 17 % 0

8 Vem förskriver antibiotika? Recept okt 2015 till och med sept % % 9 % 8 % 5 % 6 % Infektionskliniken Övriga enheter

9 Var tredje inneliggande patient ordineras antibiotika!

10 20 50 % av antibiotikaanvändningen är onödig!

11 20 50 % av antibiotikaanvändningen är onödig! ASP behövs!

12 ASP behövs! Eskalerande antibiotikaresistens Inga/ få nya antibiotika under utveckling

13 Publicerad 10 november fall av anmälningspliktig resistens 2024!

14 Kostnad 5 ( 28) miljarder kronor!

15 Vad är ASP? Samordnade insatser för att: mäta och förbättra korrekt användning av antibiotika genom att främja lämpligt val av: Indikation Preparat Dosering Behandlingstid Administreringssätt

16 Strategier för att starta ASP Övertyga Förbjuda/begränsa Förändra strukturer

17 Skicka ut PM, statistik och information Övertyga

18 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar

19 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök

20 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Viss effekt!

21 Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler Sjukhus i VGRs andel: SU, SkaS, SÄS, NU, Alingsås, Frölunda, Kungälv, Angered Övriga förskrivare i VGRs andel: Tandläkare, specialister i öppenvård

22 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare

23 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare Påminnelser till kliniker

24 Övertyga Skicka ut PM, statistik och information Utbildningar Klinikbesök Lokala opinionsbildare Påminnelser till kliniker Antibiotikaronder!!!

25 Antibiotikaronder! Infektioner på sjukhus Infektions konsulten Infektionsklin

26 PM Utbildningar Sjukhustrama Infektioner på sjukhus Kontaktläkare Infektions konsulten Infektionsklin

27 Sjukhustrama Infektioner på sjukhus Antibiotikaronder Infektions konsulten Infektionsklin

28 Förbjuda/begränsa

29 Selektiv tillgång till resistensbesked Förbjuda/begränsa

30 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika - begränsade indikationer

31 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning

32 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut

33 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika

34 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika

35 Förbjuda/begränsa Selektiv tillgång till resistensbesked Begränsning av tillåtna antibiotika begränsning av indikationer Effektivast! Speciellt under utbrott! Obligatoriskt godkännande före användning Automatiska stoppbeslut Växelbruk av antibiotika

36 Förändra strukturer

37 Förändra strukturer Exspektans är dyrt

38 Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal

39 Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked

40 Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked Beslutsstöd i ordinationsögonblicket

41 Nu också som webversion, länkbar i Melior!

42 Förändra strukturer Pappersjournal elektronisk journal Snabba odlings/resistensbesked Beslutsstöd i ordinationsögonblicket Elektroniska påminnelser om ordinationsändring

43 Hur mäta antibiotikaanvändningen? - Infektionsverktyget - preliminärdiagnoser - Rekvisitionsdata - Receptdata - Journalgranskning - utskrivningsdiagnoser

44 Ta hem budskap! % av antibiotikaanvändningen är onödig! Hur är det på din avdelning? Kolla Infektionsverktyget eller utskrivningsdiagnoser!

45 Tack till Annika Edholm och Ingemar Qvarfordt för framtagning av data!

46 Tack till Annika Edholm och Ingemar Qvarfordt för framtagning av data!

47 Extrabilder

48 Lecture outline Why is ASP needed in hospitals? What is ASP? History of ASP Prerequisites for ASP? Which interventions/implementation strategies have been used for ASP? ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

49 Why is ASP needed? Increasing rates of antibiotic resistance globally Slow/no development of new antibiotic drugs ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

50 CMC&H Vellore ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

51 CMC&H Vellore ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

52 CMC&H Vellore Lack of Infection Control! ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

53 Why is ASP needed? Report europeans die each year because of resistant bacteria Cost of 1,5 billion Euro/year ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

54 Why is ASP needed? WHO Report 2012 The evolving public health threat of antimicrobial resistance (AMR) is driven by both appropriate and inappropriate use of antiinfective medicines for human and animal health and food production, together with inadequate measures to control the spread of infections ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

55 Why is ASP needed? Increasing use of antibiotic use in hospitals 1/3 to 2/3 of patients in hospitals are exposed to antibiotics 20 50% of all antibiotics prescribed in acute care hospitals are either unnecessary or inappropriate Antimicrobials account for upwards of 30% of hospital pharmacy budgets ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

56 Why is ASP needed? 77% Prevalence of Antimicrobial Use in US Acute Care Hospitals, May-September % ESCMID postgraduate course on Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine, September 2016, Gothenburg, Sweden

57 Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler Sjukhus i VGRs andel: SU, SkaS, SÄS, NU, Alingsås, Frölunda, Kungälv, Angered Övriga förskrivare i VGRs andel: Tandläkare, specialister i öppenvård