Fear of flying Om att vara pilot i Infektionsverktyget

Transkript

1 Fear of flying Om att vara pilot i Erfarenheter hittills i Västra Götalandsregionen Ingemar Qvarfordt

2 Bakgrund VGR Regionalt handlingsprogram Säker vård skall vara infört till utgången av pilotstudie på SÄS; integration Melior/SAI Tekniskt och praktiskt möjligt! Maj 2010 rapport till IT-direktör Regionala funktionskrav på IT-stöd för VRI-registrering Upphandlingsunderlag Regionalt åtgärdsprogram God vård , punkt 28 skall införas under perioden på alla sjukhus ; VGR ansöker om att vara pilot med SU som deltagande sjukhus; i första hand med kirurgi SS och ÖS 2

3 VGR och det nationella projektet beslut i nationella projektets styrgrupp VGR och Uppsala skall vara pilotlandsting För VGR/SU både ett erbjudande och ett åtagande Ger VGR unik möjlighet att påverka utformning och funktionalitet Ställer stora krav 3

4 Grundprinciper Automatisk, kontinuerlig (24-7) tvingande registrering i realtid som del av det dagliga arbetet Lättanvänt och med minimalt merarbete för vårdpersonal (läkare) Skall kunna anpassas efter lokala och regionala behov Utvecklingsbart över tid Involvering av primärvård Uppföljning av ordinationsorsaker generellt Kliniskt beslutsstöd 4

5 Hur skall det fungera? Automatiserad datafångst av VRI triggers i samband med Antibiotikaordination i patientjournal (t.ex. Meliors läkemedelsmodul) Dokumentation av fynd av Cl. difficile i labsystem Dokumentation av specifik diagnos (T 81.3, postoperativ infektion) i patientjournal På sikt möjlighet till manuell inmatning (t.ex. calici) Automatisk hämtning och lagring av annan relevant vårddokumentation Vårdtillfällen, operationer, avdelnings-, klinik- och sjukhustillhörighet Andra utvalda vårdåtgärder som KAD, CVK, respiratorvård 5

6 Vilka frågor skall t.ex. kunna besvaras? Andel av alla vårdade patienter som får VRI per verksamhet, specialitet, sjukhus eller landsting under en viss tidsperiod Andel patienter med postoperativ sårinfektion per operationstyp och relaterat till klinik, sjukhus, landsting Andel patienter med viss riskfaktor, t.ex. KAD, CVK, etc. Vilka antibiotika som ges på vilka indikationer 6

7 Vad erbjuder det nationella projektet? Nationellt enhetliga format och definitioner för de begrepp och data som skall registreras och lagras Nationellt datalager Webbaserad analys- och rapportgenerator med behörighetsstyrd åtkomst för alla landsting 7

8 Vad måste vi göra själva? I våra egna patientdatasystem (t.ex. Melior, AdBact, BaktLis, Obstetrix, Elvis m.fl. Göra alla de anpassningar som krävs för att fånga av projektet definierade data Skapa ett enkelt och brukarvänligt gränssnitt Formatera data enligt specifikation från det nationella projektet I ledningsgrupper och bland läkare genom ett omfattande förankringsarbete skapa förståelse för registrering av VRI 8

9 Hösten 2010 Möjlig tidplan VGR-SU? Organisering och bemanning av projektorganisation Inventering av vilka patientdatasystem som kan beröras Beslut om ambitionsnivå VGR och SU Beställning av systemanpassningar till berörda leverantörer Tillsammans med nationella projektet utveckla analys- och rapportgenerator Framtagande av kommunikations- och utvärderingplan för pilotdriften på SU Vintern-våren 2011 Arbete med prototyp i testmiljö Genomförande av kommunikationsplan på SU Pilotdrift och utvärdering på SU 9

10 Projektorganisation VGR Ägare Hälso- och Sjv-direktör Beställare Claes-Håkan Björklund Styrgrupp Ordf. Claes-Håkan Björklund Projektgrupp Projektledare Ingemar Qvarfordt Projektkoordinator Ronny Moberg Regional förstudie Ansvarig: Ingemar Qvarfordt Delprojekt Samordning teknik-system Ansvarig: Ronny Moberg Delprojekt Funktionalitet och kommunikation Ansvarig Ingemar Qvarfordt Teknik - ansvarig drift (VGR-IT) - leverantör/-er - nationella projektet - regional IT-arkitekt System - journalsystemsamordnare och förvaltare - leverantör/-er - journalanvändare - kontaktläkare vid berörda kliniker - regionala Strama - infektionsläkare - informatör/kommunikatör - formgivare 10

11 Nationellt projekt Kommunikationsgränssnitt klart, test möjligt med testdata v 44 Slutleverans nationell del v 16 Återkopplingsverktyg börjar utformas v 40 Testversion av rapportverktyg klar v 50 Rapportverktyget utformat v 10 Återkoppling av levererade data möjlig Regional förstudie: a) användargränssnitt, datafångst, fångst av nämnardata, anpassning av berörda system till nationellt tjänstegränssnitt b) återkopplingsverktyg, dvs analys- och rapportgenerator; verksamhetsrepresentanter (2st) tills med nationellt projekt Mål: prototyp att testa i testmiljö VGR-projektet SU-pilot a) Delprojekt kommunikation och funktionalitet; Framtagande och genomförande av kommunikationsplan, utvärdering av funktionalitet och användargränssnitt, rapportgenerator b) Delprojekt teknik och system; Tekniskt funktionstest mot nationellt datalager och inom SUs IT-miljö, teknisk utvärdering av pilotdrift; datafångst, nämnardata Mål: utvärderingsbar pilotdrift i skarp miljö 11

12 Antibiotikatrigger i Meliors läkemedelsmodul Popupruta 1 skall visa sig när läkaren ordinerar läkemedel med vissa ACT-koder som anger att det rör sig om antibiotika. Katalog över vilka tillhandahålls och uppdateras av nationella projektet. Antibiotikaordination Tvingande registrering! Val i popupruta 1 och 2 måste göras för att antibiotikaordinationen skall kunna avslutas. Popupruta 1 1. Samhällsförvärvad infektion 2. Vårdrelaterad infektion 3. Profylax Popupruta 2 Samhällsförvärvad infektion 1. lunginflammation 2. exacerbation av KOL 3. urinvägsinfektion med feber 4. urinvägsinfektion utan feber 5. sepsis med okänt fokus 6. akut bukinfektion/peritonit 7. rosfeber 8. annan hud-/mjukdels-/ skelettinfektion 9. annan infektion Vårdrelaterad infektion 1. lunginflammation 2. urinvägsinfektion 3. sepsis med okänt fokus 4. ytlig postoperativ infektion 5. djup postoperativ infektion 6. Clostridium difficile infektion 7. annan infektion Profylaktisk behandling 1. peroperativ profylax 2. annan profylax Lagring i Melior Registrering av samhällsförvärvad infektion Registrering av VRI Registrering av profylax Tjänstegränssnitt Nationellt datalager VGR-data lagras i tårtbit på andra sidan Vårdgivargräns. Överföring t.ex. 1 g/dygn 12

13 Vad kan andra landsting göra redan nu? Undersök vad skall minst kunna levereras till det nationella projektet? Dokumentet Krav på piloter i Besluta om ambitionsnivån Vad gäller innehåll; Fler triggers? Fler diagnoser i popup 2? Vad gäller omfattning; Alla sjukhus? Ett sjukhus? Del av sjukhus? Inventera I vilka patientdatasystem finns denna information? Besluta om prioritering Vilket/vilka patientdatasystem skall vi anpassa? Formulera krav på systemanpassningar till leverantör/-er Förbered verksamhetsförankring 13

14 Vad krävs för detta? En projektledning med både verksamhets- och teknisk kompetens Avsätt personella resurser; leta upp personer med sakkunskap på området, tekniskt och verksamhetsmässigt Styrgrupp med mandat att prioritera bland landtingets IT-projekt Finansiering Utred juridiska frågor T.ex. personuppgiftsbiträdesavtal med leverantör av nationell lagringstjänst 14

15 Varför är detta komplext och tar tid? Utveckling och införande Innebär ingrepp i och anpassning av flera patientdatasystem som används kontinuerligt dygnet runt - året om, överallt på sjukhusen Innebär att informera och utbilda alla datajournalanvändare som berörs om förändringen Jfr tid och arbetsmängd för att ta fram och införa en fungerande läkemedelsmodul i elektronisk patientjournal, inklusive leverantörens utvecklingsarbete 15