Bakterier. Har funnits i 3.5. miljarder år. Överstiger antalet människor med en faktor Utgör 60 % av jordens biomassa

Transkript

1

2

3 Bakterier Har funnits i 3.5. miljarder år Överstiger antalet människor med en faktor Utgör 60 % av jordens biomassa Utgör kg av kroppsvikten

4 Bakterier är experter på att anpassa sig Kan dela sig många gånger per timme Om en bakterie utvecklar resistens (mutation) får den en överlevnadsfördel Delar med sig av genetiskt material Snabb uppkomst och spridning av resistens

5 The survival of the fit

6 Spridning av resistensgener Till dottercellerna vid varje celldelning

7 Spridning av resistensgener mellan olika bakterieslag

8 Spridning av resistensgener mellan olika bakterieslag Spridning av resistens mellan olika bakterieslag

9 Bakterier med genetisk mekanism som ger antibiotikaresistens Antibiotika Selektion Trängsel Resande Dålig hygien Livsmedeskedjan Spridning Ökande resistens på sjukhus och i samhället

10

11 Patienter med lunginflammation Penicillin Penicillinet ökade chansen att överleva från 10% till 90% % överlevare Dagar Obehandlade

12 It is not difficult to make microbes resistant to penicillin. The time may come when penicillin can be bought by anyone in the shops. Then there is the danger that the ignorant man may easily underdose himself and by exposing his microbes to nonlethal quantities of the drug make them resistant. Alexander Fleming's Nobel Lecture, 1945

13

14 SMITTFARLIGT

15 Global spridning USA Mexico Colombia U. K France Thailand Korea Japan Taiwan Singapore Argentina Brazil S. Africa Worldwide spread of the Spanish 23F PRSP clone

16 Vi importerar resistens! Ciprofloxacinresistens hos i Gramnegativa bakterier sekretodlingar Tsunamipatienter Övriga E.coli Klebsiella pneumoniae Acinetobacter Örtquist, Läkartidningen nr 48, 2005

17 MRSA i Europa 2006 Källa: EARSS Malta Romania Portugal Greece Ireland UK Israel Italy Turkey Croatia Cyprus Bulgaria France Spain Hungary Belgium Germany Poland Luxembourg Latvia Czech R Lithuania Austria Slovenia Finland Estonia Denmark Netherlands Sweden Norway Iceland % MRSA

18 Anmälningspliktig resistens 2500 antal anmälda fall MRSA VRE PNSP ESBL (t.o.m. september) Barbro Olsson-Liljequist

19 ESBL i Sverige % resistance to 3d generation cephalosporins in invasive isolates % resistance in invasive isolates 3 2,5 2 1,5 1 0, year % resistance to 3d generation cephalosporins"

20 Antibiotika- en ändlig resurs?

21 Den rådande paradoxen Antibiotikaresistens Läkemedelsutveckling Sjuklighet Dödlighet Kostnader

22 Varför en Europeisk antibiotikadag? Den moderna sjukvården kräver effektiva antibiotika Höftledsprotes Organtransplantaton Cancebehandling För tidigt födda barn

23 Antal dödsbevis i England som anger MRSA som dödsorsak Ej MRSA MRSA

24

25

26 80-årig man från äldreboende

27 On the thinnest of ice Resistens vid urinvägsinfektion orsakad av E.coli hos sjukhusvårdade patienter Cotrimoxazole 94% Ciprofloxacin 91% 1 st gen.cephalosporin 97% Gentamicin 68% Amikacin 25% 3 rd generation ceph. 72% Anurag Bhargava M.D. et al Health Centre: District Bilaspur, Chhattisgarh India.

28 Israel upprepade utbrott med panresistenta gramnegativa bakterier Initialt 1000 patienter drabbade, 400 döda Extrema åtgärder Tvättvakter följsamhet till handhygien Påminnels till läkare/ssk varje morgon om vilka patienter som bär och hur hantera resistenta bakterier Bristande följsamhet = ingen lön

29 Antibiotika- ekologisk dynamit

30 Vilka åtgärder behöver vidtas? Övervakning: antibiotikaresistens och antibiotikaförbrukning Korrekt antibiotikabehandling Minska spridning av resistenta bakterier Utveckling av nya antibiotika Globalt samarbete

31 Globala strategier mot antibiotikaresistens

32 Reducing the disease burden and spread of resistance Improving access to appropriate antibiotic therapy Improving antibiotic use Strengthening health care systems Enforcing regulation and legislation Encouraging the development of appropriate new antibiotics and vaccines

33 ReAct Action on Antibiotic Resistance

34 ReAct Regional Networks China Latin America Africa India South East Asia

35