Kvalitetsredovisning 2011
|
|
- Elin Åberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kvalitetsredovisning
2 INNEHÅLL PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG... 4 Värdegrund... 4 Personal... 4 SAMMANFATTNING... 4 FÖRKLARINGAR... 6 PRODUKTION... 8 KVALITETSARBETE... 8 A. STRUKTURMÅTT... 9 Remissflöde... 9 Patientbeskrivning B. PROCESSMÅTT Telefontillgänglighet Väntetider Vidareremiss till annat sjukhus Strukna operationer Vårdtid Utskriven till annan vårdinstitution Anestesikomplikationer Blödning, transfusion och cellsaveranvändning Operationstekniska komplikationer Ny operation Medicinska komplikationer Avvikelser Postoperativ smärta Postoperativt illamående/kräkningar Urinvägarna Hud- och sårproblem under vårdtiden Sårinfektioner Anmälningar C. RESULTATMÅTT Patientskattad förbättring Patientupplevd vårdkvalitet
3 FORSKNING OCH UTBILDNING Avslutad forskning under året Pågående forskning Under året startad forskning Planerad forskning Utbildning och annan akademisk verksamhet PLANERING INFÖR I 2010 års kvalitetsrapport beslutades om tre mål för innevarande år: Kvalitetsarbetet under det kommande året fokuserar på följande uppgifter: Målen för 2011 kvarstår:
4 PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG Spine Center Göteborg AB bedriver sedan ryggkirurgisk verksamhet i Högsbo. Kliniken har en mottagningsenhet för ny- och återbesök, en vårdavdelning med 15 vårdplatser bemannad för 7-dygns vård, en operationsavdelning med två fullutrustade operationssalar och en tredje i reserv, samt en uppvakningsavdelning med 6 vårdplatser. I anslutning till vårdavdelningen finns även en sjukgymnastik- och rehabavdelning. För närvarande utnyttjas 11 vårdplatser för ryggkirurgi och fyra vårdplatser används av Orthocenter Göteborg för proteskirurgi. Värdegrund Vår verksamhetsidé är att bedriva högspecialiserad ryggkirurgi med högsta kompetens och minsta möjliga komplikationer, bästa möjliga vård och patientnöjdhet samt största möjliga kostnadseffektivitet. Vårt mål är att våra behandlingsresultat skall vara bättre och våra komplikationer skall vara färre än genomsnittet i Svenska Ryggregistret. Vi skall ha en arbetsmiljö och en personalsituation som befrämjar arbetsglädje, kompetensutveckling och god omvårdnad. Personal Kliniken har 47 anställda. De tre ryggkirurgerna som grundade kliniken, Åke Blixt, Olle Hägg och Bengt Lind, är samtliga disputerade och har mer än 20 års erfarenhet av ryggkirurgi. Bengt Lind är programkommittéansvarig i styrelsen för CSRS (Cervical Spine Research Society). Olle Hägg är, sedan Svenska Ryggregistret startade, en av de ansvariga för drift och utveckling av detta. Sedan halvårsskiftet 2010 har vi två ytterligare ryggkirurger; Fabian Jacobsson och Hans Laestander. Leif Anderberg, neurokirurg, arbetar hos oss på deltid. Anestesiläkare är Tina Gustafsson och Magnus Sjöberg. På sjukgymnastikavdelningen arbetar fem heltidsanställda sjukgymnaster som sköter både slutenvårds- och öppenvårdsrehabilitering. Närmare presentation av kliniken finns på vår hemsida välj Spine Center Göteborg. SAMMANFATTNING Vi har nu bedrivit ryggkirurgisk verksamhet i fyra och ett halvt år. Det ger oss ett bra underlag för att bedöma både kliniska resultat av utförda operationer (1-årsresultat i Svenska Ryggregistret) och utvärdering av vårdprocessen. Under 2011 har vi haft en kontinuerligt stor efterfrågan på både mottagning och operation. Vi har genomfört 3058 mottagningsbesök, 2575 telefonsamtal. Operationskapaciteten har ökat till 828 operationer och 324 blockader. Våra väntetider till mottagningen är oförändrat ca 6 veckor medan väntetiden till operation ökat något trots ökad operationsvolym. Väntetiden till operation är i genomsnitt 10 veckor, med undantag för ländryggsdiskbråck där väntetiden är ca 2 veckor. -4-
5 Vårdtiderna är fortsatt korta för alla diagnoser. Vi har en ökande andel äldre patienter med spinal stenos, som avspeglar sig i en ökad medelvårdtid över åren. Den operationstekniska standarden bedömer vi vara god. Det uttrycks i kontinuerligt små peroperativa blodförluster med endast enstaka transfusionsbehov. Vårdrelaterade infektioner är ovanliga. Vi har haft endast 4 djupa infektioner sedan verksamheten startade (0,1%). Ytliga sårinfektioner har de senaste två åren ökat något, liksom frekvensen duraskador. Orsakerna kommer att utredas i en s.k. händelseanalys. Omvårdnaden är av god kvalitet. I tidigare nationella mätningar har omvårdnadskvaliteten legat högre än riksgenomsnittet. I år har ingen nationell enkät utförts utan vi har istället använt ett urval frågor som ingår i vår ordinarie 30-dgr enkät. Den visar att 88% är helt nöjda med vården. Trots relativt enkla smärtlindringsmetoder är postoperativ smärta och illamående ett litet problem. Mycket beror detta på snabb och sjukgymnastledd mobilisering redan på operationsdagen. De kliniska resultaten vid 1-årsuppföljning i Svenska Ryggregistret är fortsatt goda för alla diagnosgrupper. De består över hittillsvarande verksamhetsår och ligger genomsnittligen över riket i övrigt. Ett undantag är något färre nöjda patienter efter myelopathioperation, detta kommer också att bli föremål för en händelseanalys. Forskningsmässigt är aktiviteten god. Kliniken deltar i flera nationella och internationella forskningsprojekt, vilket sörjer för en fortsatt god vetenskaplig standard. -5-
6 FÖRKLARINGAR Vi beskriver här förkortningar och termer som används i den följande texten. ASA = (American Society of Anaestesiologist), en klassificering som innebär en funktionsbedömning av patienten baserad på dennes aktuella hälsotillstånd utan hänsyn till typ av ingrepp som patienten skall genomgå. Klass 1 = frisk patient Klass 2 = patient med måttligt uttalat sjukdomstillstånd som ej orsakar funktionell begränsning. Exempel: Diabetes utan komplikationer, välkontrollerad hypertoni, lindrig organisk hjärtsjukdom. Klass 3 = patient med allvarligt sjukdomstillstånd som orsakar funktionell begränsning. Exempel: Diabetes med komplikation, angina pectoris, genomgången hjärtinfarkt, övervikt (BMI >30). Klass 4 = patient med svår systemsjukdom som är potentiellt livshotande. Exempel: Organisk hjärtsjukdom med uttalad hjärtinsufficiens, angina pectoris i vila, hjärtinfarkt inom 6 mån. Cellsaver = En maskin som återför det blod som förloras under operation. Dekompression = Vidgning av spinalkanalen vid spinal stenos. Fusion = Steloperation med utnyttjande av bentransplantation. Infektion = Vi skiljer på ytlig och djup infektion. Ytlig sårinfektion innebär fördröjd sårläkning med omläggningsbehov oavsett positiv/negativ bakerieodling och insatt antibiotikabehandling. Denna definition innebär möjligen en viss överdiagnostik men å andra sidan missar vi inte någon sårinfektion. Djup infektion innebär en infektion under muskelfascian (muskelhinna) där diagnosen ställs med MR eller vid re-operation. Det kan vara t.ex. discit (infektion i disken) efter diskbråcksoperation eller infektion runt implantat vid steloperation. Isthmisk spondylolisthes = Kotglidning p.g.a. defekt i de bakre kotelementen. KAD = Kateter i urinblåsan. MR/MRT (Magnetresonanstomografi) = Detta är inte en röntgenundersökning utan en bildframställning baserad på kroppens atomkärnor som utsätts för ett kraftigt magnetfält. Myelopathi = Störning i ryggmärgens funktion. Ny operation Svenska Ryggregistrets definition tillämpas. Ny operation kan vara antingen reoperation eller ny indexoperation: Reoperation Operation i samma segment ingen ny diagnos, exempelvis extraktion av instrument p.g.a. smärta/önskemål, re-fusion p.g.a. pseudartros, re-dekompression p.g.a. restenos, operation för recidivdiskbråck. Operation samma segment p.g.a. komplikation. Exempelvis revision p.g.a. infektion, extraktion av instrument/implantat p.g.a. infektion, utrymning av hematom/blodstillning, korrigering av felplacerat/lossnat/brutet instrument, -6-
7 exploration p.g.a. nervsmärta, operation p.g.a. liquorläckage, operation p.g.a. smärta/infektion i tagställe. Operation annat segment p.g.a. komplikation. Exempelvis re-dekompression annan nivå p.g.a. rest-stenos, re-operation rätt nivå p.g.a. primäroperation på fel nivå. Resultat efter reoperation följs upp inom den primära indexoperationen. Ny indexoperation Detta är en operation med ny diagnos, t.ex. spinal stenos på ny nivå eller andra sidan, fusion efter tidigare dekompression för spinal stenos, fusion efter tidigare diskbråcksoperation eller fusion på ny nivå efter tidigare fusion. Recidiv = Återuppträdande av samma åkomma igen. Ritzopathi = Störning i en nervrots funktion. SRS = Segmentell rörelsesmärta. Spinal Stenos = Förträngning i ryggkanalen (ger upphov till tryck på nervrötter i ländryggen och ryggmärgen i halsryggen). Resultatgrupper När vi i det följande beskriver diagnosrelaterade process- och resultatmått har vi kombinerat diagnos och operation till 8 resultatgrupper: 1. Alla typer av ländryggsdiskbråck kombinerat med alla typer av diskbråcksavlägsnande. 2. Alla typer av spinal stenos i ländryggen kombinerat med alla typer av dekompression, ej samtidig fusion. 3. Alla typer av spinal stenos i ländryggen kombinerat med alla typer av fusioner 4. Isthmisk spondylolisthes kombinerat med alla typer av fusion. 5. Diskbråck, segmentell rörelsesmärta (SRS), spondylos, postoperativ instabilitet kombinerat med alla typer av fusion eller diskprotes. 6. Cervikal myelopathi kombinerat med alla typer av operation. 7. Cervikal ritzopathi kombinerat med alla typer av operation. 8. SRS cervikal, d.v.s. normal neurologisk klinisk bild, kombinerat med alla typer av operation. Resultatmått EQ-5D Global Assessment NDI Nöjdhet ODI VAS Urinretention = Oförmåga att tömma urinblåsan. Hälsorelaterad livskvalitet, skala 0-1, 0 är sämst och 1 är bäst. Patientskattning av bensmärta/armsmärta/ryggsmärta jämfört med före operationen, 6 svarsalternativ, skala i %. Ryggfunktionsinstrument för halsrygg som registrerar dagliga funktioner, skala 0-100, 0 är bäst och 100 är sämst Hur nöjd är du med resultatet av din genomgångna ryggoperation, 3 svarsalternativ, skala i %. Ryggfunktionsinstrument för ländrygg som registrerar dagliga funktioner, skala 0-100, 0 är bäst och 100 är sämst. Visuell analogskala, mäter smärta, horisontell 10 cm lång linje, skala 0-100, 0 är bäst, 100 sämst. -7-
8 PRODUKTION Under det gångna året har vi genomfört 3058 mottagningsbesök, 2575 patienttelefonsamtal, 828 operationer och 324 blockader. Vi har tagit emot patienter från Västra Götalandsregionen (VGR) och Halland, som vi har haft avtal med till och med i år. Vi har även tagit emot patienter från andra landsting, patienter med privat sjukvårdsförsäkring och enstaka privatbetalande patienter. KVALITETSARBETE Under det gångna arbetet har kvalitetsarbetet bedrivits som LEAN-projekt. Alla anställda har engagerats i kontinuerligt kvalitetstänkande utifrån sina arbetsuppgifter. Forum för kvalitetsarbetet har varit den egna enheten, där man har tät och regelbunden avstämning i gemensamma möten. Arbetet leds av en kvalitetsgrupp med kvalitetsansvarig läkare som huvudansvarig. Sammanställning görs i gemensam diskussion på personalmöten halvårsvis. Vårt digitala journalsystem har kunnat utvecklas vidare så att checklistor och lokal kvalitetsregistrering sker direkt i journalsystemet och är sökbara för kontinuerlig processuppföljning. Tillsammans med våra systerkliniker, Stockholm Spine Center och Spine Center Bergen, har vi tagit fram en KPI-rapport (Key Performance Indicators) som sammanställs varje månad. Den innehåller redovisning av mottagnings- och operationsverksamhet med effektivitetsmått och utnyttjandegrad av våra resurser liksom kontinuerlig mätning av våra väntetider till mottagning och operation. All personal har genomgått repetitionsutbildning i HLR. En lokal miljöpolicy har utarbetats. Vårdprocessen dokumenteras fortsatt i vårt lokala kvalitetsregister (VKR) där också en 30- dagars enkätuppföljning avseende sårinfektioner ingår. Patientnöjdheten dokumenteras vartannat år med den nationella patientenkäten som utförs i Indikators regi för både öppen och slutenvård. Detta år har patientnöjdheten istället dokumenterats med ett begränsat antal frågor från den nationella enkäten som har bifogats vår 30-dagarsenkät. Resultatsammanställning för hela landet baserat på Svenska Ryggregistret och finns tillgänglig på klicka på Årsrapporter. Jämförelse mellan enskilda kliniker för de vanligaste ländryggsdiagnoserna nås via samma hemsida och länken Resultat efter ryggoperation. En mycket viktig del i det kirurgiska kvalitetsarbetet är den problemkonferens, som läkargruppen har varje vecka. Komplicerade fall, behandlingsproblem och komplikationer diskuteras gemensamt. Kvalitetsarbetet redovisas under tre huvudrubriker: A. Strukturmått (förutsättningar för verksamheten) B. Processmått (beskriver verksamheten) C. Resultatmått (verksamhetens värde) -8-
9 A. STRUKTURMÅTT Remissflöde Under året har vi tagit emot 1544 remisser. Fördelningen mellan nybesök, återbesök och telefonsamtal framgår av Fig. 1. Jämfört med föregående år har antalet nybesök minskat något medan återbesöksfrekvensen är oförändrad. Fördelningen mellan olika beställare har inte genomgått några större förändringar (Fig. 2). Eget landsting innebär VGR-patienter och patienter från Halland via vårdgarantiavtalet. Annat landsting avser patienter som kommit via vårt underleverantörsavtal med Stockholm Spine Center, patienter som sökt via Fria Vårdvalet och sådana som remitterats hit på specialistremiss. Privat innebär patienter som sökt till oss privat eller med privat sjukvårdsförsäkring. -9-
10 Andelen operationer per nybesök totalt och per beställartyp framgår av Fig. 3, 4, 5 och 6. Vi har i år opererat fler patienter från VGR än tidigare. Andelen operationsfall av nybesöken har ånyo ökat och är nu 42%. Detta beror på att många av remisserna från VGR har varit garantipatienter som redan står på operationsväntelista och därmed är relativt starkt selekterade. Däremot är andelen operationsfall bland nybesök bland de privata oförändrat. -10-
11 Patientbeskrivning Fördelning och medianålder på de opererade patienterna beskrivs i Fig. 7. Det finns en tendens till stigande ålder bland dem som opererats, även om medianåldern är relativt oförändrad. Majoriteten av operationsfallen tillhör ASA-grupp 1 och 2, men det finns en tendens till ökning av andelen patienter med större sjuklighet (ASA-3). Väsentligen oförändrat har ca 85% av patienterna inte tidigare opererats i ryggen (förstagångskirurgi), Fig
12 Den preoperativa livskvaliteten skiljer sig inte nämnvärt från riket i övrigt, vare sig för halsryggs- eller ländryggsdiagnoser (Fig. 9). Vi har i år opererat 828 patienter. Ökningen avser både halsryggsoperationer och ländryggsoperationer. Av diagnosfördelningen framgår en fortsatt utveckling mot färre små ingrepp (ländryggsdiskbråck) och fler större ingrepp hos äldre individer (ländryggsstenos), Fig. 10. Här framgår också att vi, jämfört med riket i övrigt, opererar äldre individer (fler stenoser) och gör större ingrepp (färre diskbråck) och fler steloperationer för SRS (segmentell rörelsesmärta). Fördelning mellan myelopathi och ritzopathi i halsryggsgruppen är oförändrad (Fig. 11). Vi har en fortsatt hög andel med myelopathi, d.v.s. allvarliga neurologiska störningar och risk för bestående funktionsnedsättning om väntetiden till operation är lång. -12-
13 -13-
14 B. PROCESSMÅTT Telefontillgänglighet Vår telefonväxel är av den typ som inte medger registrering av inkommande telefonsamtal och därför kan tillgängligheten per telefon inte beräknas. Väntetider Väntetiden till nybesök är väsentligen oförändrad, ca 6 veckor medan väntetiden till operation har ökat något och är ca 10 veckor (Fig. 12 och 13). Vidareremiss till annat sjukhus Fortsatt har endast enstaka patienter återremitterats antingen direkt efter remissgranskning eller efter nybesök. Anledningen är högre grad av sjuklighet som medför stor risk för postoperativt intensivvårdsbehov, som vi inte har möjlighet att ta hand om. En patient har av samma skäl opererats på hemortssjukhuset av våra doktorer. I samband med återremiss av patienter med hög sjuklighet har vi ett stående erbjudande om att utföra operationen på patientens hemortssjukhus. -14-
15 Strukna operationer Detta är patienter som inte genomfört sin planerade operation, av administrativa (utrymmeseller doktorsbrist) eller av medicinska skäl. Vi har haft ett oförändrat antal patienter med nyupptäckta medicinska hinder för planerad operation. Det har varit fråga om 7 patienter med hudproblem, 3 patienter med akut debut av arytmi i samband med anestesistart, 1 patient som inte kunde urinkateteriseras, 2 patienter med förändrade neurologiska symptom och 3 patienter som förbättrats så att operationsindikation inte kvarstod (Tabell 1). STRUKNA OPERATIONER ADMINISTRATIVA SKÄL MEDICINSKA SKÄL ÖVRIGT Tabell 1 Vårdtid Vårdtider generellt och per resultatgrupp redovisas i Fig. 15. Vårdtid definieras som antalet vårddygn inklusive operationsdag och utskrivningsdag. En övernattning efter exempelvis ländryggsdiskbråcksoperation innebär alltså 2 vårddygn. Vi har sedan 2008 en trend mot kortare vårdtider generellt, med undantag för resultatgruppen stenos + dekompression där vårdtiden har ökat. Sannolikt är detta ett uttryck för ökande ålder i denna resultatgrupp. Eftersom denna grupp också ökat i antal resulterar det i en ökning av medelvårdtiden totalt. Utskriven till annan vårdinstitution Tre patienter har remitterats akut till sjukhus p.g.a. misstänkt stroke, akut arytmi och sepsis. Två patienter har remitterats till akutsjukhus, d.v.s. sitt hemortssjukhus, för postoperativ rehabilitering men ej p.g.a. någon komplikation. Övriga har remitterats till annan institution för postoperativ rehabilitering (Tabell 2). -15-
16 UTSKRIVEN TILL ANNAN INSTITUTION AKUTSJUKHUS REHAB Tabell 2 Anestesikomplikationer De anestesikomplikationer som inträffat under året, och rapporterats i avvikelserapport är följande: Tre fall med arytmi där operationen avbrutits. Två fall med svullen läpp postop och två fall med ytlig tryckskada på näsa respektive kind. Ett fall med bedövningskänsla i tungan och en patient som postop upplevde svaghet i vänster arm, som tolkats som plexuspåverkan p.g.a. uppläggningen på operationsbordet. Fyra patienter hade övergående sänkning av arteriell syremättnad (SO 2 ), en av dessa hade KOL, Tabell 3. Tabell 3 ANESTESIKOMPLIKATIONER 2011 ARYTMIER, DÄR OPERATION AVBRYTS 3 FLÄSKLÄPP 2 TRYCKSKADA ANSIKTE (NÄSA, KIND) 2 KÄNSLA AV ATT VARA BEDÖVAD I TUNGAN 1 FÖRSVAGNING I VÄ ARM OCH BEN EFTER UPPLÄGG PÅ OPBORD 1 SO 2 FALL (BMI INGET ATT INVÄNDA, DOCK 1 ST MED KOL) 4 BLTR SÄNKNING EFTER 5 MIN 194 BLTR ÖKNING EFTER 5 MIN 3 Blödning, transfusion och cellsaveranvändning Peroperativ blödning har fortsatt att minska för flera ländryggsdiagnoser. Antalet patienter som fått blodtransfusion är oförändrat 7 st. Cellsaveranvändningen har ökat ytterligare, vi har infört rutin att alltid ha cellsaver vid dekompression på 3 el fler nivåer. Se Fig
17 Operationstekniska komplikationer Vi bedömer frekvensen operationstekniska komplikationer som fortsatt låg. Totalt har, sedan kliniken startade 7 nervrotsskador inträffat, motsvarande 0,2% av alla operationer. Frekvensen duraskador har ökat något ytterligare, från 3,7% 2009, 4% 2010, till 5,6% i år. 8 patienter har re-opererats p.g.a. misstänkt implantatrelaterade smärtor. 5 patienter re-opererades p.g.a. misstänkt, men ej verifierbar, felplacering av pedicelskruv. Ett fall re-opererades med åtdragning av ej åtdragen låsskruv, ett fall med för mycket distraktion samt ett fall p.g.a. skruvlossning (Fig. 19). -17-
18 Ny operation Re-operation under första vårdtillfället Den akuta re-operationsfrekvensen har ökat något till 1,1%. Ökningen beror bl. a. på 4 fall med postoperativt hematom som orsakat cauda equinapåverkan och 4 fall med misstänkt, men ej verifierad, felplacering av pedicelskruv, se i övrigt Fig. 20. Re-operation vid nytt vårdtillfälle Re-operationer vid nytt vårdtillfälle har utförts på 40 patienter (4,8%), en liten ökning jämfört föregående år (4,2%). Orsakerna framgår av Fig % av re-operationerna har utförts inom 1 år. Dessutom har 16 patienter med index-operation på annan klinik genomgått reoperation. I tabell 4 sammanfattas alla reoperationer under
19 ORSAK TILL REOPERATION 2011 ANTAL,TOT NYTT VTF SAMMA VTF FIXERAT DRÄN HEMATOM INFEKTION 6 6 LIQUORLÄCKAGE 5 5 NY STENOS 3 3 PEROP UPPTÄCKT LYS 1 1 PSEUDARTROS 3 3 RECIDIVDISKBRÅCK 5 5 RESTSTENOS 7 7 RYGGSMÄRTA 2 2 IMPLANTATPROBLEM TEKNISK SVÅRIGHET 1 1 Tabell 4 Vid jämförelse av våra resultat med Stockholm Spine Center (SSC) bör noteras att vi registrerar alla duraskador oavsett vilken åtgärd som krävs. SSC registrerar endast duraskador som leder till reoperation p.g.a. liquorläckage. Hos oss har 5 patienter reopererats p.g.a. liquorläckage Ny index-operation Ny index-operation har utförts på 91 patienter varav 44 tidigare opererats på annat sjukhus. 47 patienter har tidigare opererats på SCG: 14 patienter med tidigare dekompression har genomgått dekompression på ny nivå, 7 patienter med tidigare dekompression har genomgått kompletterande fusion, 1 patient med tidigare dekompression och fusion har genomgått ny dekompression. En isthmisk spondylolisthes har genomgått dekompression, 8 med tidigare fusion p.g.a. SRS har genomgått dekompression, 3 med tidigare fusion p.g.a. SRS har genomgått ny fusion och 1 opererats för diskbråck. Av halsryggspatienterna har 5 patienter med tidigare operation för myelopathi genomgått ny dekompression och fusion och 2 patienter med tidigare operation för ritzopathi har genomgått ny dekompression och fusion. Tre tidigare fusionerade degenerativa skolioser har genomgått foraminal dekompression. -19-
20 Medicinska komplikationer Vi har haft 3 allvarliga medicinska komplikationer som beskrivs under Utskriven till annan vårdinstitution. I övrigt framgår av Fig. 22 att övriga medicinska komplikationer har varit få. Avvikelser Antalet rapporterade avvikelser har minskat under året, främst gäller detta avvikelser avseende administrativt/samordning, vilket sannolikt är en positiv konsekvens av vårt LEANarbete (Tabell 5). AVVIKELSER MEDICINSK HANDLÄGGNING MEDICINSK TEKNIK INSTRUMENT OMVÅRDNAD ADMINISTRATIVT/SAMORDNING 48 2 LÄKEMEDELSEFFEKTER/HANTERING 6 11 IT-SYSTEM 0 ARBETSMILJÖ 2 TILLGÄNGLIGHET 0 INFORMATION 1 2 ÖVRIGT Tabell 5 Postoperativ smärta Den postoperativa smärtan skattas av sköterskorna på uppvakningsenheten och vårdavdelningen i tre kategorier: ingen/mindre, måttlig/lättbehandlad och svår/behov av aktiv smärtlindring. Som rutin används morfin och paracetamol parenteralt och/eller peroralt till fusionspatienter och paracetamol/kodein och NSAID-preparat till patienter som genomgår dekompression och diskbråcksoperation. Vi använder ingen avancerad form av postoperativ -20-
21 smärtlindring, t.ex. epidural analgesi (EDA) eller patientkontrollerad intravenös analgesi (PCA). Däremot mobiliseras alla patienter, oavsett ingrepp, inom 2-4 timmar postoperativt på uppvakningsenheten. Vår erfarenhet av denna mycket tidiga mobilisering är fortfarande god och vi bedömer det vara en väsentlig orsak till både minskad postoperativ smärta och till snabb mobilisering och kort vårdtid. Andelen svåra postoperativa smärttillstånd är fortsatt låg och vi har under åren sett en fortsatt förskjutning mot mindre smärtproblem både på postopenheten och vårdavdelningen (Fig. 23). Postoperativt illamående/kräkningar Även detta skattas av sköterskorna på postopenheten och vårdavdelningen i tre kategorier: inget illamående, illamående/kräkning vid enstaka tillfälle och besvärande illamående/kräkningar. Trenden till minskat illamående postoperativt har fortsatt under året. Enstaka patienter har upplevt besvärande illamående/kräkningar (Fig. 24). -21-
22 Urinvägarna KAD används rutinmässigt peroperativt på alla patienter med planerad operationstid >1 tim. Behovet av tappning p.g.a. urinretention (oförmåga att tömma urinblåsan) postoperativt är i stort sett oförändrat liksom också frekvensen urinvägsinfektioner som generellt sett är mycket låg (Fig. 25). Hud- och sårproblem under vårdtiden Hud- och sårproblem är ett fortsatt litet problem enligt vår bedömning. Hudreaktion på förbandsmaterial har minskat. Detta är sannolikt en effekt av att vi bytte förbandsmaterial förra året. Frekvensen misstänkt sårinfektion och därmed antibiotikabehandling har ökat något under åren (Fig. 26). -22-
23 Sårinfektioner Vi följer noggrant förekomsten av sårinfektion med hjälp av vårt lokala vårdkvalitetsregister. Vi skickar en enkät 30 dagar postoperativt till alla opererade patienter där vi bl.a. frågar om förekomst av sårläkningsproblem och antibiotikabehandling. På detta sätt registrerar vi sårinfektion. De ytliga sårinfektionerna har, trots intensiv uppmärksamhet på problemet, fortsatt att öka och uppgår i år till 5,1%. Vi kunde under föregående års analys inte påvisa någon enskild orsaksfaktor. Årets siffror föranleder dock en förnyad och djupare analys av möjliga orsaker. Under året har 2 djupa infektioner opererats, vilket innebär att vi sedan kliniken startade haft sammanlagt 4 djupa infektioner, vilket motsvarar ca 0,14% (Fig. 27). Anmälningar Under året har 4 patienter anmälts till LÖF, varav 1 fått ersättning. En anmälan till Socialstyrelsen har lämnats utan åtgärd. Tabell 6 ANMÄLNINGAR PSR PATIENTNÄMNDEN SOCIALSTYRELSEN 1 HSAN
24 C. RESULTATMÅTT Resultaten baseras på 2010 års 663 operationer, varav 625 är index-operationer möjliga att följa upp. Primärregistreringen är i stort sett 100% medan uppföljningsfrekvensen är för låg (90% 1 år och 80% 2 år, är rekommendationen från Svensk Ryggkirurgisk Förening). Av oklar anledning är uppföljningsfrekvensen för halsryggspatienterna lägre än för ländryggspatienterna (Fig. 28). Patientskattad förbättring Ländrygg I Fig redovisas 3 operativa data och 1-års resultat för livskvalitet mätt med EQ-5D, smärta med VAS och funktion med ODI. Det framträder en tydlig trend mot lägre livskvalitet preoperativt för diskbråck och högre livskvalitet preoperativt för SRS (utom innevarande år). Inga motsvarande trender för smärta eller funktion. Postoperativt föreligger inga stora förändringar över tid för någon av resultatgrupperna. Generellt har 1-års resultaten för samtliga resultatgrupper en tendens att vara bättre än riksgenomsnittet. Fig visar Global assessment för de olika resultatgrupperna. Här ses en trend till fler helt bra/mycket bättre för både spondylolisthes och SRS, men i övrigt inga entydiga förändringar. Fig visar andelen patienter som är nöjda med resultatet av operationen. Här finns en trend till mer nöjda patienter opererade för spondylolisthes över åren, men i övrigt inga tydliga trender av de SRS-patienter som opererats med protes (2 st) har 2 st följts upp. Halsrygg Fig visar VAS-värden och NDI-värden preoperativt och vid 1-års uppföljning för halsrygg-ritzopathi. Dessa data är inte relevanta att beskriva för myelopathi. Fig visar livskvalitet mätt med EQ-5D för myelopathi och ritzopathi. -24-
25 Fig visar andelen patienter som är nöjda med resultatet av operation för myelopathi respektive ritzopathi. Man kan här notera att det är svängningar över åren vad gäller myelopathi och för ritzopathi, bortsett från 1:a året där endast ett litet fåtal patienter opererades, har någon större förändring inte skett. När det gäller tolkning av Global assessment är Svensk Ryggkirurgisk Förening enig om att svarsalternativen Helt försvunnit och Mycket bättre tillsammans innebär en rejäl förbättring medan alternativen Något bättre är mer tveksam. Utifrån detta kan vi säga att ett gott resultat av operation för ländryggsdiskbråck uppnår vi i 85%, för stenos med dekompression i 58%, stenos fusion i 67%, för isthmisk spondylolisthes i 70% och för SRS fusion också 70%. Å andra sidan föreligger också definitiva misslyckanden, som när patient skattar sig som sämre efter en operation, vilket förekommer i motsvarande resultatgrupper i 2%, 10%, 7%, 3% och 6%. Vi kan också se att andelen patienter som är nöjda med resultatet av operation varierar från 50% för myelopathi till 93% för ländryggsdiskbråck (Fig. 51 & 42). -25-
26 -26-
27 -27-
28 -28-
29 -29-
30 -30-
31 -31-
32 -32-
33 -33-
34 Patientupplevd vårdkvalitet Under 2011 har Indikators nationella enkät ej genomförts eftersom det enligt plan endast genomförs vartannat år. Vi har istället använt oss av vår 30-dagars enkät, där vi följer upp sårinfektionsfrekvensen, till att ställa frågor som berör den patientupplevda vårdkvaliteten. Svaret på den övergripande frågan Är du nöjd med vården på Spine Center? framgår av nedanstående tabell. ÄR DU NÖJD MED VÅRDEN PÅ SPINE CENTER? 87,9% JA 12,1% JA, DELVIS, JAG ÄR MISSNÖJD MED: 1,9% SMÄRTLINDRINGEN 1,2% BEMÖTANDET 2,9% INFORMATIONEN 3,3% VÅRDTIDENS LÄNGD 0,5% MÖJLIGHET ATT PÅVERKA BESLUT 1,2% MATEN 0,0% NEJ Tabell 7 FICK DU TILLRÄCKLIGT MED SMÄRTLINDRING NÄR DU ÅKTE HEM? 89,8% JA 10,2% NEJ 1,9% JAG FICK FÖR MYCKET 8,2% JAG FICK FÖR LITE Tabell 8-34-
35 FORSKNING OCH UTBILDNING Avslutad forskning under året Svenska Nationella Spinal Stenos studien (randomiserad multicenterstudie för fusion/icke fusion i samband med dekompression för spinal stenos jämförs). Samtliga operationer utförda. Uppföljning pågår. Fabian Jacobsson Pågående forskning Långtidsstudie cervikala diskproteser med RSA-mätning, Bengt Lind. Doktorandprojekt randomiserad multicenterstudie jämförande fysioterapi och operation vid cervikal ritzopathi. Bengt Lind handledare. Långtidsuppföljning av fusion i ländryggen vid segmentell rörelsesmärta. Olle Hägg. Prediktiva faktorer för resultat av ländryggskirurgi gemensamt med Yrkesortopeden SU/Sahlgrenska. Olle Hägg Kontinuerlig partikelmätning intill sårområdet. Olle Hägg Bench marking projekt tillsammans med Schönkliniken i Tyskland där skillnader i ryggkirurgisk praxis och dess resultat i Sverige respektive Tyskland jämförs. Olle Hägg Randomiserad studie där 2 olika typer av lumbal diskprotes jämförs. Olle Hägg Adjacent Segment Disc Disease (ASDD): Ett internationellt forskningsprojekt tillsammans med en forskningsgrupp vid University of Oxford, England och en forskningsgrupp vid Rikshospitalet/Oslo Universitet, Oslo. Syftet är att utvärdera riskerna för nyuppträdande diskdegeneration inom segment angränsande till tidigare stelopererade segment i ländryggen. Olle Hägg Under året startad forskning Doktorandprojekt för sjukgymnast Hanna Lotzke vid Sahlgrenska Akademin avseende preoperativ fysioterapi i samband med fusion för SRS ländrygg. Lokal handledare Olle Hägg. Planerad forskning Doktorandprojekt för utvärdering av MIS (minimal invasive surgery) i samband med fusion för SRS ländrygg (Hans Laestander). Utbildning och annan akademisk verksamhet Klinikens läkare har deltagit som föreläsare vid årets Spine Academy (utbildnings för blivande ryggkirurger) som i år hölls vid Linköpings Universitet, i regi av Svensk Ryggkirurgisk Förening. Bengt Lind har fortsatt sin verksamhet som styrelsemedlem i CSRS (Cervical Spine Research Society). Olle Hägg har fortsatt arbetet med Svenska Ryggregistret, deltar i ett utvecklingsprojekt med Stockholms Läns Landsting för införande av resultatbaserad ersättning för ryggkirurgi (Vårdval Ryggkirurgi). Deltar även i en expertpanel i SBU med utredning av Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar i ländryggen. Som del i uppbyggnad av ett nätverk av sjukgymnaster i regionen har föreläsningar om ryggkirurgi hållits för sjukgymnaster. -35-
36 PLANERING INFÖR 2012 I 2010 års kvalitetsrapport beslutades om tre mål för innevarande år: 1. Sårinfektionsfrekvens högst 2 % 2. Minska re-operationsfrekvensen till högst 3% och duraskador till högst 2% 3. Bibehålla korta väntetider, max 2 mån till mottagning respektive operation Under det gångna året har både sårinfektionsfrekvens, frekvensen duraskador och andelen mindre nöjda myelopathipatienter ökat. Under det kommande året kommer en händelseanalys enligt patientsäkerhetslagen att genomföras för att klarlägga orsakerna till dessa förändringar. Väntetiden till mottagningen har kunnat hållas under 2 mån medan väntetid till operation ligger något däröver. Kvalitetsarbetet under det kommande året fokuserar på följande uppgifter: 1. Ovan nämnda analys av sårinfektioner och duraskador 2. Fortsatt regelbundna komplikationskonferenser 3. Vidareutveckling av kvalitetsarbetet med fokusering på de vårdprocesser som innebär störst risk för allvarliga konsekvenser, kirurgi och anestesi. Målet är att utarbeta en kontroll och utvecklingsmodell för vad vi kallar SÄKER RYGGKIRURGI. Målen för 2011 kvarstår: Sårinfektion högst 2 % Minska re-operationsfrekvensen till högst 3 % och duraskador till högst 2 % Bibehålla korta väntetider, max 2 månader till mottagning respektive operation Spine Center Göteborg Åke Blixt Olle Hägg Bengt Lind -36-
Kvalitetsrapport 2010
Kvalitetsrapport 21-1- Innehåll I. Presentation av Spine Center Göteborg II. Sammanfattning III. Förklaringar IV. Produktion V. Kvalitet VI. Forskning och utbildning VII. Mål och planering inför 211 I.
Läs merKvalitetsredovisning 2012
Kvalitetsredovisning 212-1- INNEHÅLL PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG... 4 Värdegrund... 4 Personal... 4 SAMMANFATTNING... 5 FÖRKLARINGAR... 6 PRODUKTION... 8 KVALITETSARBETE... 8 A. STRUKTURMÅTT...
Läs merINNEHÅLLSFÖRTECKNING. I. Presentation av Spine Center Göteborg. Produktion. Kvalitetsarbete. Forskning. V. Mål och planering inför 2009
Kvalitetsrapport 28 INNEHÅLLSFÖRTECKNING I. Presentation av Spine Center Göteborg II. III. IV. Produktion Kvalitetsarbete Forskning V. Mål och planering inför 29 2 I. Presentation av Spine Center Göteborg
Läs merKvalitetsredovisning 2013
Kvalitetsredovisning 213-1- INNEHÅLL PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG... 4 Värdegrund... 4 Personal... 4 SAMMANFATTNING... 5 FÖRKLARINGAR... 6 PRODUKTION... 8 KVALITETSARBETE... 8 Patientsäkerhetsarbete
Läs merKVALITETSREDOVISNING 2014
KVALITETSREDOVISNING 214 INNEHÅLL PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG... 4 Värdegrund... 4 Personal... 4 SAMMANFATTNING... 5 FÖRKLARINGAR... 6 PRODUKTION... 8 KVALITETSARBETE... 8 Patientsäkerhetsarbete
Läs merHals- och ländryggskirurgi i GHP
Hals- och ländryggskirurgi i 27-216 En casemix-justerad resultatredovisning och jämförelse med övriga riket Bakgrund Tidigare sammanställning och redovisning av de s gemensamma (SSC+SCG) resultat för de
Läs merKvalitetsredovisning 2013
Kvalitetsredovisning 2013 INNEHÅLLSFÖRTECKNING BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN... 3 Förutsättningar... 3 Samarbetspartners... 3 Vision och värdegrund... 3 PATIENTSÄKERHET OCH KVALITET... 4 Kvalitetsregister...
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE 2000
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE 2 AUGUSTI 21 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING BO JÖNSSON BJÖRN STRÖMQVIST 2 INTRODUKTION Denna publikation är en sammanställning av patientuppgifter från år 2
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2013 sydöstra sjukvårdsregionen Öppna jämförelser 2013 rörelseorganens sjukdomar Sydöstra sjukvårdsregionen Placering 1 7 Placering 8-14 Placering 15-21 Kommentar:
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE RAPPORT ÅR 2010
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE RAPPORT ÅR 21 SEPTEMBER 21 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Bo Jönsson ISBN 978-91-978553-8-9 Innehållsförteckning 2
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE RAPPORT ÅR 2011
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE RAPPORT ÅR 211 SEPTEMBER 212 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Bo Jönsson Bengt Sandén ISBN: 978-91-979924-4-2 2 Innehållsförteckning
Läs merKvalitetsredovisning 2014
Kvalitetsredovisning 2014 INNEHÅLLSFÖRTECKNING BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN... 3 Förutsättningar... 3 Samarbetspartners... 3 Vision och värdegrund... 4 PATIENTSÄKERHET OCH KVALITET... 4 Kvalitetsregister...
Läs merKVALITETSREDOVISNING 2017
KVALITETSREDOVISNING 2017 Innehållsförteckning PRESENTATION AV GHP SPINE CENTER GÖTEBORG AB... 1 Värdegrund... 1 Personal... 1 SAMMANFATTNING... 2 FÖRKLARINGAR... 2 KVALITETSARBETE... 4 Patientsäkerhetsarbete
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 2003
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 3 OKTOBER 3 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING BO JÖNSSON BJÖRN STRÖMQVIST 2 Introduktion Årets ryggregisterpublikation innehåller dels demografiska
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2016 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merKVALITETSREDOVISNING 2016
KVALITETSREDOVISNING 2016 Innehållsförteckning PRESENTATION AV GHP SPINE CENTER GÖTEBORG AB... 1 Värdegrund... 1 Personal... 1 SAMMANFATTNING... 2 FÖRKLARINGAR... 2 KVALITETSARBETE... 4 Patientsäkerhetsarbete
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 2009
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 29 SEPTEMBER 29 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Bo Jönsson ISBN: 978-91-978553--3 Innehållsförteckning
Läs merRegional riktlinje för preoperativa utredningar
Regional riktlinje för preoperativa utredningar Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda
Läs merKVALITETSREDOVISNING 2015
KVALITETSREDOVISNING 2015 Innehållsförteckning PRESENTATION AV SPINE CENTER GÖTEBORG... 1 Värdegrund... 1 Personal... 1 SAMMANFATTNING... 1 FÖRKLARINGAR... 2 PRODUKTION... 4 KVALITETSARBETE... 5 Patientsäkerhetsarbete
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 2004
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 4 PRELIMINÄR VERSION SEPTEMBER 4 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Bo Jönsson 2 Introduktion Årets ryggregisterpublikation
Läs merANALYSERANDE ÅRSRAPPORT
ANALYSERANDE ÅRSRAPPORT 1. Bakgrund och syfte Ryggsjukdomar beräknas kosta den svenska staten 30 miljarder kr årligen och orsakar således förutom stort lidande för den enskilde patienten också en mycket
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna
Patientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna År 2016 Diarienummer: RS160656 2017-01-15 Patrick Överli, verksamhetschef PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE/2017-01-15/PÖ 1. Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet
Läs merINBJUDAN. DePuy Synthes Spine Sponsrar och administrerar utbildningen.
INBJUDAN Bakgrund Utbildningsprogrammet Spine Academy initierades 2006 genom ett samarbete mellan Svensk Ryggkirurgisk Förening och. Syftet är att erbjuda en basal ryggkirurgisk utbildning samt ge möjlighet
Läs merVärdebaserad uppföljning av kirurgisk behandling vid diskbråck och spinal stenos analys från framtagande av nya uppföljningssystem
Värdebaserad uppföljning av kirurgisk behandling vid diskbråck och spinal stenos analys från framtagande av nya uppföljningssystem Workshop, Västra Götalandsregionen 2015-11-12 Expertgruppens medlemmar
Läs merÅrsberättelse Detta är SportsMed
1 Årsberättelse 2016 Detta är SportsMed Vi strävar mot högsta kvalité, bästa omvårdnad och bästa service med patienten i fokus. Vi vill vara försäkringsbolagens självklara val för patienter med sjukvårdsförsäkring.
Läs merUPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 2013
UPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 2013 SEPTEMBER 2014 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Björn Knutsson Bengt Sandén ISBN: 978-91-980722-8-0 Swespine
Läs merUPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 2008
UPPFÖLJNING AV LÄNDRYGGSKIRURGI I SVERIGE. RAPPORT ÅR 28 SEPTEMBER 28 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Bo Jönsson Innehållsförteckning 2 Introduktion 3 I. Ländryggskirurgi
Läs merUPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 2014
UPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 2014 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING September 2015 Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Björn Knutsson Paul Gerdhem Allan Abbott Anna Songsong Lena
Läs merOrtopedi. Valda delar ur Årsrapport 2016 Valda delar ur Kvalitetssammanställning
Ortopedi Valda delar ur Årsrapport 2016 Valda delar ur Kvalitetssammanställning 2017-05-02 Årsrapport 2016 Kvalitetsindikatorer Värdekompassen (sedan 2008), intern benchmarking, möjliga uppnåeliga nivåer,
Läs merSTEL- OPERATION I LÄNDRYGGEN
STEL- OPERATION I LÄNDRYGGEN Varför utförs steloperation? Steloperation i ländryggen utförs pga. långvarig rörelse- och belastningsutlöst smärta (segmentell rörelsesmärta). Orsaken till smärtan har bedömts
Läs merKvalitetsbokslut 2012
Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Ortopedkliniken MSE, KSK Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation /
Läs merResultat Ortopedkliniken
Resultat 15-03-18-15:22 115 Nedre sektionen 2014 rikshöft Höftfraktur Datakälla: Rikshöft Täckningsgrad: 100 % Andelen patienter med cervikal höftfraktur 65 år eller äldre som opererades med primär höftplastik
Läs merRapport Markörbaserad journalgranskning
Rapport Markörbaserad journalgranskning 201301-201306 Bakgrund Markörbaserad journalgranskning har använts i Sverige sedan 2007. Det innebär att dokumentationen från ett slumpmässigt urval av avslutade
Läs merRMPG ortopedi. Resultatrapport - Värdekompass. sydöstra sjukvårdsregionen. M Bergeling/2016
RMPG ortopedi Resultatrapport - Värdekompass 2017 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna
Patientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna År 2017 Diarienummer: RS170819 2018-01-11 Patrick Överli Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet Ortopedspecialisternas mål med patientsäkerhetsarbetet
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2015 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merInformation till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna
Läs merKan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?
Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Svenskt Bråckregister Pär Nordin Umeå -15 Förutsättning för kvalitetsutveckling Nyfiken på förbättring Ta reda på dina resultat Registrets
Läs merPatientsäkerhetslagen, SFS 2010:659 ställer krav på att vårdgivaren varje år upprättar en patientsäkerhetsberättelse.
Patientsäkerhetsberättelse Sammanfattning Patientsäkerhetslagen, SFS 2010:659 ställer krav på att vårdgivaren varje år upprättar en patientsäkerhetsberättelse. Det här är patientsäkerhetsberättelsen för
Läs merÅrsrapport kvalitet. Capio Ortopedi 2018
Årsrapport kvalitet Capio Ortopedi 2018 INLEDNING Inledning Capio Ortopedi är ett nätverk bestående av fyra Capioenheter med fokus på främst knä-och höftplastik kirurgi. Capio Ortopedi är bildades under
Läs merUtredning och handläggning av nack- och ryggbesvär
Utredning och handläggning av nack- och ryggbesvär Hannu Määttänen Doktorand, spec. ortopedisk kirurgi Enheten för interventions- och implementeringsforskning Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet
Läs merRegisterdata. Johan Kärrholm. Svenska och nordiska höftprotesregistren. Ortopediska kliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Mölndal
Registerdata Svenska och nordiska höftprotesregistren Johan Kärrholm Ortopediska kliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Mölndal PRISS möte 2013 terminologi Infektion kan leda till - icke kirurgisk
Läs merPreoperativ hälsodeklaration slutenvård
Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du
Läs merOperation för prostatacancer inom ramen för dagkirurgisk verksamhet. Markus Aly, urolog, PhD
Operation för prostatacancer inom ramen för dagkirurgisk verksamhet Markus Aly, urolog, PhD Översikt Introduktion Kort om prostatacancer, diagnostik och behandling Operation för prostatacancer Utveckling
Läs merSveus konferens 25 november 2014. Tycho Tullberg, Stockholm Spine Center
Sveus konferens 25 november 2014 Tycho Tullberg, Stockholm Spine Center 1 Erfarenheter från ett värdebaserat ersättningssystem inom vårdval ryggkirurgi i SLL SVEUS 2014 Tycho Tullberg Stockholm Spine Center
Läs merFrågor och svar om vårdval ryggkirurgi
1 (10) Frågor och svar om vårdval ryggkirurgi Är det någon teknisk förändring i GVR-filen som krävs för Vårdval eller är det samma specifikation som tidigare? Det är samma specifikation. Hur håller ni
Läs merVÄLKOMMEN TILL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Område 3, Ortopedi
VÄLKOMMEN TILL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Område 3, Ortopedi Verksamhetsområde Ortopedi Nordens största ortopediska verksamhet. Verksamma på alla 3 husen. Akut och planerad verksamhet. Basortopedi
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2014 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merVästerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning
Västerbottens läns landsting Preoperativ rökavvänjning Landstingsledningen har beslutat att preoperativ rökavvänjning ska erbjudas alla rökare som ska genomgå planerad operation. Ansvarig för detta uppdrag
Läs merVERKSAMHETSREDOVISNING
VERKSAMHETSREDOVISNING 2011 Innehållsförteckning Inledning Produktion och verksamhet 4 Kvalitets- och miljöarbete 4 Patientuppföljningar 5 Framtiden 6 Bilaga 1 - Produktion på mottagningen 7 Bilaga 2 -
Läs meropereras för förträngning i halspulsådern
Till dig som skall opereras för förträngning i halspulsådern Information till patient & närstående Dokumentet är skapat 2012-06-01 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen på
Läs merSAMMANFATTANDE PRÖVNINGSPLAN
SAMMANFATTANDE PRÖVNINGSPLAN Resultat av dekompressiv kirurgi vid lumbal spinal stenos med eller utan fusion en prospektiv randomiserad kontrollerad multicenterstudie Bakgrund Lumbal spinal stenos är hos
Läs merFast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet
Fast Track vid knä- och höftprotesoperation Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet Fast Track Utveckling i VGR Implementering
Läs merUPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 2012
UPPFÖLJNING AV RYGGKIRURGI I SVERIGE ÅRSRAPPORT 212 SEPTEMBER 213 FÖR SVENSK RYGGKIRURGISK FÖRENING Björn Strömqvist Peter Fritzell Olle Hägg Björn Knutsson Bengt Sandén ISBN: 978-91-98722-3-5 2 Innehållsförteckning
Läs merSmärtbehandling - kvalitetsmål med bilaga
Godkänt den: 2017-06-29 Ansvarig: Rolf Karlsten Gäller för: Akademiska sjukhuset VÅRT MÅL ÄR ATT VARJE PATIENT VID AKADEMISKA SJUKHUSET skall få en så bra smärtlindring som möjligt. Ibland kan det på grund
Läs merHälso - och sjukvårdens utveckling under 1990-talet. 2007-02-07 Hälso- och sjukvårdens utveckling under 90-talet BILD 1 Sjukvårdens utveckling
Hälso - och sjukvårdens utveckling under 1990-talet 2007-02-07 Hälso- och sjukvårdens utveckling under 90-talet BILD 1 Den medicinska kunskapen och den medicinska teknologin (arbetsmetoder, utrustning
Läs merVårdval och vårdutnyttjande i primär- och specialiserad vård. Privatvårdsdagen 2014-11-18
Vårdval och vårdutnyttjande i primär- och specialiserad vård Privatvårdsdagen 2014-11-18 Vårdanalys har sedan myndigheten bildades 2011 studerat effekterna av vårdval 2 Dagens agenda 1. Några allmänna
Läs merOPERATION AV LÄNDRYGGS- DISKBRÅCK
OPERATION AV LÄNDRYGGS- DISKBRÅCK Vad innebär Diskbråck Diskbråck är en utbuktning (bråck) i en mellankotskiva (disk). Det uppstår i en disk som genomgått någon grad av åldersförändring, så att det finns
Läs merInformation till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna
Läs merAxelregistret 1999-2012 Trender och viktiga förbättringar i Sverige.
Januari 2014 Axelregistret - Trender och viktiga förbättringar i Sverige. Bakgrund: Under de år som gått sedan det Svenska Skulder och ArmbågsSällskapet (SSAS) startade det Svenska Axelregistret så har
Läs merAkut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism
Akut Hälseneruptur Bakgrund: Akut hälseneruptur drabbar 90 % män, vanligen i medelåldern. 90 % uppkommer i samband med idrottsutövning, som racket sport och lagidrotter med boll. En annan grupp är över
Läs merVad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004
Vad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna?...1 Kontakt med vården...1 Första kontakten...1 Om vi blir förkylda...2 Norrbottningarnas betyg
Läs merför ortopedisk behandling Lars Lidgren Seminarium om arbetet med nationella medicinska indikationer 6 mars 2008 Svenska Läkaresällskapet, Stockholm
Nationella medicinska indikationer för ortopedisk behandling Lars Lidgren Seminarium om arbetet med nationella medicinska indikationer 6 mars 2008 Svenska Läkaresällskapet, Stockholm Färdigställda indikationsdokument
Läs merDefinition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering
Bilaga 1 1 (7) Krav- och kvalitetsbok fysioterapi Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering Definitioner av begrepp som gäller för vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering
Läs merTappningsrutiner för barn och vuxna vid perioperativ vård
2016-10-27 19197 1 (7) Tappningsrutiner för barn och vuxna vid perioperativ vård Sammanfattning Vårdrelaterad urinvägsinfektion är en vanlig vårdskada och genom att minska användningen av kateter a demeure
Läs merSKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017
SKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017 Anders Johansson, Birgitta Lytsy I gruppen som tagit fram rapporten ingick också: Hans Rutberg, Susanne Lundqvist, Leif Lundstedt, Einar Sjölund, Per Wigert,
Läs merKvalitetsredovisning 2015
Kvalitetsredovisning 2015 INNEHÅLLSFÖRTECKNING BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN... 3 Förutsättningar... 3 Samarbetspartners... 3 Vision och värdegrund... 4 PATIENTSÄKERHET OCH KVALITET... 4 Kvalitetsregister...
Läs merOne-stop poliklinisk vitrektomi
One-stop poliklinisk vitrektomi Dan Öhman, Överläkare Sektionschef Kirurgiska Enheten Anna Erler, Specialistläkare i Ögonsjukdomar Ögonkliniken, USÖ Poliklinisk bakre segmentkirurgi Poliklinisering av
Läs merOPERATION AV DISKBRÅCK OCH FÖRTRÄNGNING I HALSRYGGEN
OPERATION AV DISKBRÅCK OCH FÖRTRÄNGNING I HALSRYGGEN A. Diskbråck och nervrotsförträngning i halsryggen. Varför utförs operationen? En operation vara motiverad om man har haft värk och smärta som strålat
Läs merÅrsrapport Hysteroskopi 2015
Årsrapport Hysteroskopi 2015 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Hysteroskopi Författare: Stefan Zacharias Delregisteransvarig hysteroskopiregistret Statistisk bearbetning: Gabriel Granåsen Registret underställt
Läs merAllmänna frågor vid nack- och ryggbesvär
Bästa Patient Inför Ditt besök på grund av rygg- och/eller nackbesvär ber vi Dig fylla i frågeformuläret så noggrant som möjligt Det här formuläret underlättar hantering och bedömning av dina besvär. Med
Läs merPREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX
Patient: Randomiserad extremitet Inklusion efter skriftlig och muntlig information Kirurgens signatur PREOPERATIV BEDÖMNING Markera sida i bilden DUPLEX Symtomgivande varicer i randomiserad extremitet
Läs merÅrsrapport 2010. Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe. Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken
Årsrapport 2010 Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken Uddevalla sjukhus Innehållsförteckning Inledning... 1 Rapport av Uddevalladata
Läs merPROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2012. FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi
PROLAPSRAPPORT Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2012 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Nüssler Delregisteransvarig prolapsregistret REGISTRET
Läs merMaria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414
Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants
Läs merPreoperativ hälsodeklaration poliklin
Preoperativ hälsodeklaration poliklin Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Vem är din
Läs merSPOR Svenskt Perioperativt Register
SPOR Svenskt Perioperativt Register Sara Lyckner, Registerkoordinator SPOR, Specialistsjuksköterska intensivvård, Kvalitetssamordnare Anestesikliniken Mälarsjukhuset Eskilstuna Maria Björk Svensson, Specialistsjuksköterska,
Läs merLinda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet
E 01: erbjuda direktinläggning på strokeenhet till personer med misstänkt stroke (prioritet 1) E 02: erbjuda vård på strokeenhet till personer med stroke (prioritet 1). E 03: bör inte erbjuda personer
Läs merDin värdering av operationen (ca 8 veckor) 2010-02-15 Dr Mats Barrqvist
Din värdering av operationen (ca 8 veckor) 2010-02-15 Dr Mats Barrqvist 19660101-0101 Hysterektomi Blödningsbesvär 44 år 2månader efter op Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort...
Läs merRegionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne
Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-05-30 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till
Läs merPrimär handläggning av patienter efter nacktrauma
1 Primär handläggning av patienter efter nacktrauma Första Sjukgymnastbesöket Detta dokument innehåller, förutom denna sida med allmän information, följande delar: Sid Del 4 Sjukgymnastdel 2-6 Till Dig
Läs merKvartalsrapport IV 2017 Infektionsverktyget. Enhet patientsäkerhet Koncernkontoret Västra Götalandsregionen
Kvartalsrapport IV 2017 Infektionsverktyget Enhet patientsäkerhet Koncernkontoret Västra Götalandsregionen Sammanfattning Incidensen vårdrelaterade infektioner (VRI) i regionen var något högre kvartal
Läs merPatientsäkerhetsberättelse. för Läkarhuset Roslunda AB.
Patientsäkerhetsberättelse för Läkarhuset Roslunda AB. År 2012 Datum 2013-03-01 Camilla Nilsson, vårdcentralchef Innehållsförteckning Inledning 3 Struktur för inrapportering, uppföljning och utvärdering
Läs merAntal operationer inklusive könsfördelning Navelbråck Kvinna 19 26,0% 55 27,9% 126 34,9% 133 33,9% 164 33,3% 497 32,8% Man 54 74,0% 142 72,1% 235 65,1% 259 66,1% 329 66,7% 1019 67,2% Totalt 73 100,0% 197
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Fysiocenter Odenplan / Praktikertjänst AB 2012
Patientsäkerhetsberättelse för Fysiocenter Odenplan / Praktikertjänst AB 2012 20130301 och ansvarig för innehållet ---------------------------------- Robin Wakeham Leg. Sjukgymnast Verksamhetschef Fysiocenter
Läs merKVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK
KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK ÅRSRAPPORT 2013 INNEHÅLLSFÖRTECKNING GRAFER OCH TABELLER Antal operationer per typ... 2 Dagkirurgisk verksamhet... 4 Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi...
Läs merHSN V 22 nov Befolkning, vårdkonsumtion och befolkningens uppfattning om vården. Maria Telemo Taube Bo Palaszewski
HSN V 22 nov 2018 Befolkning, vårdkonsumtion och befolkningens uppfattning om vården Maria Telemo Taube Bo Palaszewski Koncernavdelning data och analys sept 2018 http://analys.vgregion.se Befolkningsutveckling
Läs merTappningsrutiner vid perioperativ vård
2015-05-12 19197 1 (6) Sammanfattning Vårdrelaterad urinvägsinfektion är en vanlig vårdskada och genom att minska användningen av kateter a demeure (KAD) försöker man minska risken för infektion. Samtidigt
Läs merDelresultat för projektet Hundteamet hösten 2014
1 (6) Delresultat för projektet Hundteamet hösten 2014 Information angående Hundteamet ett projekt med terapi- och vårdhund inom bedriver under 2014 ett projekt med terapi- och vårdhund inom i första hand
Läs merÅrsrapport Adnexkirurgi på benign indikation utförd år 2013
Årsrapport Adnexkirurgi på benign indikation utförd år 2013 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Adnexregistret Författare: Mathias Pålsson Delregisteransvarig adnexregistret REGISTRET UNDERSTÄLLT SFOG RAPPORTEN
Läs merNeurokirurgiskt flöde i Stockholm Dagens Medicin
Neurokirurgiskt flöde i Stockholm Dagens Medicin 2014-10-16 Köerna ökar på Neurokirurgen då 20-25% av vårddygnen upptas av färdigbehandlade patienter som kan tas om hand av annan vårdenhet Nuvarande situation
Läs merHSN N 18 okt Befolkning, vårdkonsumtion och befolkningens uppfattning om vården. Maria Telemo Taube Bo Palaszewski
HSN N 18 okt 2018 Befolkning, vårdkonsumtion och befolkningens uppfattning om vården Maria Telemo Taube Bo Palaszewski Koncernavdelning data och analys sept 2018 http://analys.vgregion.se Länk till avsnitt
Läs merPeniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer
Peniscancer En rapport kring nivåstrukturering Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer INNEHÅLL Innehåll Förord..................................................... Datakvalitet.................................................
Läs merVälkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt Ht 2017
Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt Ht 2017 Min kom-i-håglista Chefer och handledare och seminariedag Pärm, Närvaro och egen Dator Läxor Statistik (=epidemiologi)! Grupparbete och feed-back
Läs merOPERATION AV SPINAL STENOS I LÄNDRYGGEN
OPERATION AV SPINAL STENOS I LÄNDRYGGEN Vad innebär spinal stenos Spinal stenos betyder trängsel i ryggradskanalen. Förträngningen utvecklas med åren och diagnosen är ovanlig hos personer yngre än 45-50
Läs merVrinnevisjukhuset Norrköping
MINSKA DE SJUKHUSFÖRVÄRVADE PNEUMONIERNA PÅ KIRURGISKA KLINKEN Vrinnevisjukhuset Norrköping VRI-grupp: Amra Drocic, Vidar Hjertberg, Tanja Knezevic, Suzette Rosdahl och Alexandra Vidlund 1 Inledning Vårdrelaterade
Läs merOPERATION AV DISKBRÅCK OCH FÖRTRÄNGNING I HALSRYGGEN
OPERATION AV DISKBRÅCK OCH FÖRTRÄNGNING I HALSRYGGEN A. Diskbråck och nervrotsförträngning i halsryggen. Varför utförs operationen? Har man haft värk och smärta som strålat ner i en arm som orsakats av
Läs merEnkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi
Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Eva Angenete, Docent i kirurgi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken,
Läs mer