Riksförsäkringsverkets författningssamling

Transkript

1 RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET FÖRESKRIVER Riksförsäkringsverkets författningssamling ISSN X RFFS 1991:39 SJUKFÖRSÄKRING S Utkom från trycket den 20 december 1991 Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1982:8) med förteckning över särskilt krävande undersökningar eller behandlingar enligt 7 grupperna 4-7 läkarvårdstaxan (1974:699); beslutade den 28 november Med stöd av 24 andra stycket läkarvårdstaxan (1974:699) föreskriver riksförsäkringsverket efter samråd med socialstyrelsen i fråga om verkets föreskrifter (1982:8) med förteckning över särskilt krävande undersökningar och behandlingar enligt 7 grupperna 4-7 läkarvårdstaxan (1974:699) att 1 och 2 skall ha följande lydelse. (FOTNOT: Senaste lydelse av författningens rubrik RFFS 1990:7.) Författningen kommer därför att ha följande lydelse från och med den dag då denna författning träder i kraft. 1 Förteckningen är uppdelad i tolv specialiteter. Förteckningens numrering svarar mot numrering och terminologi i förordningen (1984:545) om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m. (behörighetsförordningen) enligt nedan. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1990:7). Specialitet enligt läkarvårdstaxan Specialitet enligt behörighetsförordningen 1 allmänmedicin (allmän praktik) 1 2 anestesiologi 2 3 barnaålderns invärtes sjukdomar 3 4 hudsjukdomar och veneriska 4 sjukdomar 5 invärtes sjukdomar 5 a-j 6 kirurgiska sjukdomar 6 a-h 7 kvinnosjukdomar och förlossningar 8 och 11 b 8 psykiska sjukdomar 12 a-c 9 ögonsjukdomar öron-, näs- och halssjukdomar 16 a-c 11 tumörsjukdomar 11 a-b 12 nervsjukdomar 10 Läkare med behörighet att utöva specialitet enligt behörighetsförordningen och som tillika har examen i ortopedisk medicin får tillämpa åtgärderna 4-37, 4-43, 4-58, 5-29, 5-45 och 5-46 enligt förteckning över särskilt krävande behandlingar i 2. Läkare som innehar kompetensbevis avseende flera specialiteter får tillgodoräkna sig arvode enligt 7 första stycket grupperna 4-7 läkarvårdstaxan

2 (1974:699) inom den specialitet eller de specialiteter som han, enligt behörighetsförordningen jämte övergångsbestämmelser till denna, vid sin anmälan om anslutning till försäkringen valt att tillkännage för allmänheten. 2 Förteckning över särskilt krävande undersökningar och behandlingar som är hänförliga till 7 grupperna 4-7 läkarvårdstaxan (1974:699). När utredning eller undersökning anges som åtgärd för olika tillstånd skall åtgärden innefatta omfattande anamnesupptagning, undersökning, erforderliga provtagningar, laborationer och remisser samt fortsatt utrednings- och/eller Utredningen eller undersökningen skall göras så ingående vid besöket att samma åtgärd i förteckningen inte behöver tillämpas annat än i undantagsfall vid följande besök. Vid utredning där psykiatriska eller sociala orsaker bidrar till sjukdomstillståndet kan utredningen dock kräva mer än ett besök där arvode debiteras enligt 7 grupperna 4-7 läkarvårdstaxan. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1990:7.) Grupp 4 Nr Åtgärd Gäller specialitet 4-1 Abcess, operation av Allergologisk utredning , undersökning och rådgivning vid kontakteksem samt atopisk sjukdom såsom eksem,astma, hösnuva, gastro-intestinal allergi, urticaria, Quinckeödem, läkemedelsallergi. Häri ingår bedömning av etiologiska faktorer i t.ex. hem, arbetsmiljö, kost samt fortsatt utrednings- och/eller Se även åtgärd nr Amblyopiutredning Upphävd fr.o.m. den 1 januari Se åtgärd nr Bensår, anläggning av tryckförband. 4-6 Blödningsrubbningar, utredning 7 och/eller behandling av 4-7 Bursit, punktion, fixations- 1 6 förband 4-8 Chalazion, operation av Clavus, excision av Cysta, ögon, operation av Dermatologiska eller 7 inflammatoriska sjukdomar i urogenitalorganen, utredning av, med gynekologisk undersökning 4-12 Dermatoser vid invärtes sjukdom, 4 systemsjukdom, utredning av 4-13 Dränering av pannhålan med 10 luxation och sugning 4-14 EKG i vila och/eller

3 ortostatiskt EKG 4-15 Endonasal trepanation till 10 käkhåla eller käkhålepunktion 4-16 Endoskopi: kolposkopi, proktoskopi 4-17 Epicutantest eller provoka- 4 5 tionsförsök genom instillation 4-18 Fonokardiogram Främmande kropp, subkutan, extraktion av 4-20 Främmande kropp i cornea, djupt 9 sittande, extraktion av 4-21 Främmande kropp i öra, näsa eller svalg, tidsödande extraktion av 4-22 Gastroenterologisk utredning och akuta bukfall, speciell utredning av näringsrubbning vid symptom från mag-tarmkanalen och/ eller kostförordning (gäller ej anorexia, adipositas eller uppfödningssvårigheter). Åtgärden får även tillämpas vid penetration av akut bukfall. Fortsatt utredningsoch/eller 4-24 Gonioskopi Graviditet med komplikation, 7 utredning eller kontroll med rådgivning 4-26 Gynekologisk tumör, inkl brösttumör, utredning av Innefattar eventuellt företagen punktionsbiopsi 4-27 Hematologisk utredning , undersökning och bedömning av olika orsaker till sjukdomssymptom bl.a. möjliga blödningskällor och malnutritionskällor, infektionsanamnes, malignitetsutredning, kostanamnes, omfattande kost- och livsföringsrådgivning. Inkluderar bedömning av blodstatus samt fortsatt utredningsoch/eller 4-28 Hemorrhoider, behandling av Innefattar t.ex. enkel ligatur med suturmaterial eller gummiband Hudtumör inkl. aterom, slemhinnetumör, operation av 4-30 Hymenalklipp Infektionsutredning Omfattande infektionsanamnes

4 med erforderlig familje- och miljööversikt,otorhinologisk översikt och allmän somatisk undersökning. Planläggning av erforderliga röntgen- och andra laboratorieundersökningar inklusive mikrobiologisk provtagning. Fortsatt utrednings- och/eller 4-32 Klimakteriell insufficiens, 7 utredning av 4-34 Ledpunktion Lokalbehandling i vagina 1 7 eller vulva 4-36 Luxation eller fraktur, 6 fixation av 4-37 Manipulation av rygg eller led. 1 6 Åtgärden får tillämpas av läkare med adekvat utbildning i ryggdiagnostik och manipulationsbehandling av rygg eller led Medfödda defekter och 3 6 deformiteter, utredning av 4-39 Nagel, borttagande av Nefrologisk utredning 3 5 Omfattande infektions- och miktionsanamnes samt bedömning av toxiska, allergiska och andra faktorer, som har betydelse för njurfunktionen. Fortsatt utrednings- och/eller 4-41 Näsblödning, komplicerad, behandling av Omfattar bränning av blödningskälla och/eller anläggande av bakre tamponad Näsfraktur, reposition av Ortopedisk utredning av 6 gångsvårigheter 4-44 Otomikroskopi Oscillometri Paracentes Paraphimosis, reposition av, 6 med eller utan incision 4-48 Perimetri, kampimetri Phimosis, dorsalklipp Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Prolaps, utredning och/eller 7 behandling av 4-52 Provcurretage utan narkos Psykosomatisk utredning och bedömning av psykogena faktorers roll vid den aktuella sjukdomsbilden t.ex.

5 vid gastroenterologiska, gynekologiska, dermatologiska eller pediatriska tillstånd. Åtgärden omfattar erforderliga muntliga och skriftliga kontakter med anhörig eller vårdare. Fortsatt utrednings- och/eller 4-54 Punktion: hematom, hydrocele, hygrom, serom, spermatocele 4-56 Skelning, undersökning av 9 latent eller manifest 4-57 Sondering av tårvägar Skoliosutredning Spirometri, statisk och dynamisk 4-60 Tårpunkt, operation av Undersökning med tonaudiometer Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Undersökning för ordination av 6 proteser, ortoser och tekniska hjälpmedel 4-64 Urinblåsa, tappning av, med eller utan blåssköljning 4-65 Urinvägs- och venereologisk utredning och bedömning av funktion, funktionsrubbningar inom urogenitalorganen, abnormiteter av organens anatomi, flytningar eller annan sekretion, blödningar och smärtor. Planläggning av röntgen- och andra laboratorieundersökningar inklusive mikrobiologisk provtagning. Provtagning och behandling enligt smittskyddslagen. Fortsatt utrednings- och/eller 4-68 Utredning av språk-, röst- 10 eller talrubbningar Vagel, operation av Varicer, injektionsbehandling av Xanthelasma, operation av Yrselutredning med speciell penetration av yrselbesvär med härav föranledda undersökningar av koordination, ögonmuskelfuktion, kranialnervfunktion. Otoneurologisk undersökning samt bedömning av neuromuskulär spänning och balans. Fortsatt

6 utrednings- och/eller 4-73 Ögonbottenundersökning i mydriasis 4-74 Undersökning av patient med tal-, språk- eller hörselsvårigheter där skriftlig kommunikation eller medverkan av tolk är nödvändig. Arvode får debiteras enligt grupp 4 om konsultationen tidsmässigt är jämförlig med åtgärd enligt grupp Lungsjukdomar, kroniska, 5 utredning av 4-76 Cornea, etsning eller skrapning 9 av 4-77 Samtalsterapi eller psykoanalys 8 i grupp Arvode får debiteras individuellt för högst sex patienter Sciascopering Sårskada, sårrevision och suturering 4-80 Akupunktur Omfattar akupunktur i smärtlindrande syfte. Utredning och ställningstagande till behovet av behandling. Åtgärden får endast tillämpas vid första behandlingstillfället. För fortsatt behandling får arvode debiteras högst enligt grupp 2. Åtgärden får tillämpas av alla specialiteter om läkaren genomgått av socialstyrelsen godkänd kurs i akupunktur Undersökning av perifer cirkulation 4-82 Enklare stödterapi i anslutning 8 till psykofarmakologisk behandling 4-83 Endimensionell ultraljuds undersökning Omfattar registrering och bedömning av kurva eller motsvarande. Grupp Abrasio epifaryngis Adaptometri Analkontraktur, dilation av, 6 7 i narkos eller annan anestesi 5-4 Andrologisk utredning och/ 6 7

7 eller fertilitetsutredning och undersökning med genomgång av basaltemperaturmätning, laboratorieundersökningar, röntgenundersökningar, spermaprov, postcoitaltest samt analys av undersökningsresultaten. Fortsatt utrednings- och/eller 5-5 Anestesi, allmän Aspirationsbiopsi, intrauterin Bartholinit, fenestrering Beteendeterapi Biomikroskopi av öga med 9 kontaktglas eller försättslins och binokulär observationsanordning 5-10 Biopsi: djup eller benmärgspunktion. Gäller ej biopsi från hud eller underhudsfett ej heller från tumör belägen i hud eller i underhudsfett Biopsi: rektal eller vaginal Blepharochalasis, operation av Bråck, inklämt, reposition av, 6 i narkos eller annan anestesi 5-14 Bursa, exstirpation av Behandling av portio med 7 diatermi, thermo- eller kryokirurgi 5-16 Endokrinologisk/metabolisk utredning med hänsynstagande till hereditära faktorer, hormonfaktorer, utvecklingsrubbningar, rubbningar i äggvite-, fett- och kolhydratomsättningen samt undersökning. Fortsatt utrednings- och/eller 5-17 Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr EKG med enkelt belastnings prov Omfattar intermittent registrering samt tolkning av EKG i samband med olika typer av enkla belastningsprov, exempelvis step test, trappgång eller cykelergometri för värdering i första hand av pulsreaktion, arytmitendens eller prestationsförmåga. Se även åtgärd nr Endoskopi: rektoskopi

8 5-20 Endoskopi: cystoskopi, urethroskopi,sinoskopi 5-21 Fistel, operation av Fixationsförband, gips, 6 större Omfattande cirkulärgips på extremitet, ej anläggande av skena 5-23 Fraktur, sluten reposition 6 av, i allmän eller annan krävande anestesi Omfattar även fixationsförband erforderligt för att bibehålla det reponerade läget Främmande kropp, djupt 6 7 liggande, extraktion av 5-25 Färgsinnesundersökning 9 med anomaloskop 5-26 Gynekologisk medverkan vid HSG Hematom, större utryinning av Hemorrhoider, operation av Handfunktionsanalys 6 12 Omfattar undersökning av hela handens sensibilitet och motorik samt bedömning av fingrarnas och handens funktion Kardiologisk utredning 3 5 Omfattande hjärtanamnes och hjärtundersökning inklusive EKG. Bedömning av eventuella genomgångna infektioner, fysisk aktivitet och prestationsförmåga. Fortsatt utredningsoch/eller 5-31 Hudsjukdomar, omfattande 4 lokalbehandling eller ljusbehandling av 5-32 Hudslipning Hudtemperaturmätning 5 Omfattar ett flertal mätningar för fastställande av nivåer för temperaturförändringar i huden. Mätningsresultaten skall dokumenteras Hudtransplantation, "splitskin" 6 eller fullhud 5-35 Hypnos 2 Hypnotiskt framkallad avspänning vid pre-, per- och postoperativ analgesi Hörselutredning med 10 audiologisk nivådiagnostik. med hänsyn till infektioner, hereditära faktorer och bullerexposition. Undersökning som omfattar hörselprövning med

9 viskstämma och konversationsstämma jämte komplett audiogram med bestämning av benledning och erforderlig maskering. Planläggning av erforderlig bullerprofylax eller hörselpedagogisk åtgärd och i förekommande fall utprovning av hörapparat eller andra tekniska hjälpmedel Intracutantest eller 5 provokationsförsök genom inhalation 5-38 Intralesionell infiltra- 4 tionsbehandling av lokaliserade dermatoser 5-39 Intravenös regional lokal- 2 6 anestesi 5-40 Insemination Ledundersökning, omfattande vid reumatoid arthrit eller annan utbredd ledsjukdom med hänsyn till infektioner eller allergier. Undersökning av minst tre större leder med dokumenterat rörelseomfång i undersökta leder. Fortsatt utrednings och/eller 5-42 Lumbalpunktion Motilitetsundersökning av ögon, 9 omfattande 5-44 Nageltrång, radikaloperation av Neurologisk utredning och/eller habilitetsutredning och utförlig neurologisk undersökning vid t.ex. pareser, kramptillstånd, huvudvärk, gång-, beteende- eller medvetanderubbningar och/eller retardation. Fortsatt utrednings- och/eller 5-46 Neurologisk utredning och behandling av smärttillstånd och funktionsrubbningar och undersökning vid centralt eller perifert utlöst smärta, neurologisk funktionsrubbning efter trauma eller misstanke om tumör. Neurologisk nivådiagnostik inklusive bedömning av muskel- och ledfunktioner. Erforderlig planläggning av fortsatt medicinsk övervakning efter medvetanderubbning. Åtgärden får även tillämpas vid

10 transcutan nervstimulering (TNS) i samband med utprovning och förskrivning av apparatur samt inledande behandling av smärttillstånd Oftalmoneurologisk utredning Oligofreniutredning Ortoptisk eller pleoptisk 9 behandling 5-50 Otomikroskopi med paracentes och 10 inläggning av plaströr eller inpassande av trumhinneprotes 5-51 Punktion: brösthåla, bukhåla, urinblåsa höftled 5-52 Palpation, kombination 6 7 av yttre och inre i narkos 5-53 Postcoitaltest 7 Omfattar analys av sperma med hänsyn till sädescellernas utseende (atypi), antal och rörlighet 5-54 Psykosomatisk utredning, omfattande Debitering av arvode enligt grupp 5 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 4, 4-53 inte är skäligt. Utredning innefattar, förutom sådan utredning som anges under åtgärd 4-53, muntliga och skriftliga kontakter med t ex kurator, psykolog, institution eller myndighet. Fortsatt utrednings- och/eller 5-56 Psykosexuell utredning, omfattande Debitering av arvode enligt grupp 5 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 4, 4-53 inte är skäligt. och utredning av psykosexuella problem avseende både män och kvinnor, exempelvis impotens, ejaculatio praecox, homooch bisexualitet, transsexualism, dyspareuni, frigiditet och vaginism Upphävd fr.o.m. den 1 juli Reumatologisk ledstatus, omfattande Mycket omfattande ledstatus med dokumentation av rörelseförmågan i flera större leder.

11 5-59 Tidskrävande samtalsterapi Socialpsykiatrisk utredning Debitering av arvode enligt grupp 5 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 4, 4-53 inte är skäligt. Omfattande utredning av till patientens psykiska tillstånd eller problem relaterade sociala, familjära och yrkesmässiga förhållanden, erforderlig prövning av olika rehabiliteringsalternativ, genomgång av handlingar och kontakter med berörda myndigheter. Muntliga och skriftliga kontakter med anhöriga och andra referenser. Fortsatt utrednings och/eller 5-61 Sondering och/eller 6 7 dilatation av urethra 5-62 Spirometri, statisk och 5 dynamisk med broncholytica 5-63 Spottsten, exstirpation av Större provexcision (t.ex. 7 ringbiopsi) 5-65 Sträcksena, enstaka, sutur av Sårskada, komplicerad, 6 10 operation av 5-67 Tonografi Tubarinsufflation Upphävd fr.o.m. den 1 januari Se åtgärd nr 4-83 resp Underhudstumör, större eller djupliggande, operation av eller näspolyper, evulsio 5-71 Undersökning enligt LSPV Utredning, barnpsykiatrisk 3 8 Omfattande utredning av barns reaktion på socialt, geografiskt, emotionellt splittrad familj, syskonproblem, missbruksproblem hos annan familjemedlem där terapin innefattar ställningstagande till barnets psykiska och emotionella miljö. Fortsatt utrednings- och/eller 5-73 Utredning av språk-, 10 röst- eller talrubbningar med testning eller instrumentell analys 5-74 Varicer, mindre omfattande, 6 exstirpation av 5-75 Vaginal ruptur, sutur av 7

12 5-76 Vaginal dilatation i narkos Vulvaplastik Tå- eller fingerplastik eller 6 exartikulation av tå eller finger 5-79 Yrkesdermatologisk utredning Yrselutredning med elektro- 10 nystagmografi 5-81 Ögonlock, felställt, 9 operation av 5-82 Ögonfotografering med special- 9 kamera för ögonbotten eller ögats främre segment 5-83 Ingående synteknisk utredning 9 med utprovning av synhjälpmedel Tillämpas vid tidsödande utredning av påtagligt synsvag patient och i samband därmed företagen utprovning av specialoptiska synhjälpmedel för olika synavstånd, såsom kikarsystem, avancerad närsynsoptik i båge eller liknande Preoperativ anestesio- 2 logisk bedömning 5-85 Glaukomutredning med 9 provokationsprov och/eller seriemätning 5-86 Otoneurologisk utredning 10, öron- näs- och halsundersökning samt funktionsundersökning av hjärnnerverna I,V, VII, VIII, IX, X, XI och XII. I utredningen ingår hörselundersökning samt vestibulär funktionsprövning med kalorisk prövning. Fortsatt utredningsoch/eller 5-87 Pacemakerkontroll med 3 5 magnet - EKG - miniclinic eller programmerare 5-88 Behandling med CO eller argonlaser av condylom, telangiectasier, hemangiom och liknade hudförändringar. Åtgärden får dock inte användas vid borttagande av naevi eller annan förändring där PAD erfordras 5-89 Datorstyrd synfältsprövning 9 med elektronisk registrering av mätresultat 5-90 Luxation eller fraktur, 6 reposition och fixation av 5-91 Barnallergologisk utredning 3, undersökning och rådgivning vid kontakteksem samt atopisk

13 sjukdom såsom eksem, astma, hösnuva, gastro-intestinal allergi, urticaria, Quinckeödem, läkemedelsallergi. Häri ingår bedömning av etiologiska faktorer i t.ex. hem, arbetsmiljö, kost samt fortsatt utrednings- och/eller 5-92 Undersökning med autorefraktor Undersökning av barn med 3 8 utvecklingsbedömning 5-94 Hudtumör inkl. aterom i ansiktet 6 10 eller näshåla, operation av 5-95 Hudsjukdomar, Buckybehandling av 4 Åtgärden får endast tillämpas vid första behandlingstillfället. För fortsatt behandling får arvode debiteras högst enligt grupp Anestesi, lednings- 2 6 (axillaris, brachialis, femoralis, intercostalis, ischiadicus) 5-97 Onkologisk utredning, utredning 11 av tumörutbredning och/eller medicinskt ställningstagande till lämplig multimodal behandlingsstrategi Inlägg av perkutan 2 kateter för smärtlindring med elektronisk infusion 5-99 Tvådimensionell ultraljuds undersökning omfattar registrering och bedömning av kurva eller motsvarande Grupp Abscess, djup (t.ex. mammar, 6 7 anal, pelvin, pelvirectal) tömning och/eller dränageoperation av Ingreppet kräver dissektion för att nå abscessen. 6-2 Allergologisk utredning med testning Utöver utredning enligt åtgärd 4-2 även erforderlig testning t.ex. RAST-test, epi/intracutantest samt eventuella provokationsförsök med eller utan inledande desensibilisering. Fortsatt utrednings och/eller 6-3 Anestesi, lednings- 2 6 (epidural, sakral, spinal) 6-4 Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr 7-1.

14 6-5 Djup biopsi, tarm Biopsi, testis (med 6 7 friläggning av testis) 6-7 Upphävd fr.o.m. den 1 januari Se åtgärd nr Caruncula eller prolapsus 6 7 urethrae, operation av 6-9 Condylomterapi i narkos Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Ektropion, operation av Ekokardiografi Endoskopier: bronkoskopi, gastroskopi, laparoskopi, mediastinoskopi, oescophago skopi, thorakoskopi, laryngoskopi, direkt. Angående coloskopi se åtgärd nr Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Episcleral ventrycksmätning Fissur, anal, excision av, 6 med sfinkterotomi 6-18 Fistlar, sakral-, radikal 6 operation av 6-19 Fluorescein angiologisk 9 undersökning 6-20 Fraktionerad skrapning Ganglion, operation av Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Hud- eller ärrplastik Hydrocele, operation av Hypnos eller suggestionsterapi 8 Åtgärden omfattar även dynamisk insiktsterapi eller fokuserad korttidsterapi Hysteroskopi Klumpfot, redression av Kromosomal genetisk utredning Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd N Neurolys vid smärttillstånd 6 eller pareser 6-33 Nässkiljeväggsoperation Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Periarthiritis calcarea, 6 operation av 6-36 Phimosis, plastisk operation av Pletysmografi 5

15 6-38 Psykiatrisk undersökning i 8 abort- och steriliseringsärenden Synnerligen tidskrävande undersökning som innefattar skriftliga eller muntliga kontakter med t.ex. kurator, psykolog, institution eller myndighet Psykosocial utredning vid 4 cutana manifestationer med hänsyn till sociala och familjära problem Debitering av arvode enligt grupp 6 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 5, 5-54 inte är skäligt. Utredningen innefattar sådana fall med psykocutana sjukdomar som kräver kontakt med patientens anhöriga, arbetsgivare, arbetsledare, personal vid företagshälsovård, kurator eller andra personer som genom insikt i patientens sociala förhållanden kan bidra till adekvat utredning och terapi. Fortsatt utrednings och/eller behandlingsåtgärd 6-42 Psykosocial utredning och missbruksutredning Debitering av arvode enligt grupp 6 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 5, 5-59, 5-60 eller 5-72 inte är skäligt. Tidskrävande diagnostiska/ terapeutiska samtal med familjemedlemmar och grupp/ personal på daghem eller förskolor och/eller arbetsplats samt synnerligen tidskrävande undersökningar som innefattar skriftliga eller muntliga kontakter med t.ex. kurator, psykolog, institution eller myndighet. Åtgärden innefattar även missbruksutredning och medverkan vid skol- och institutionskonferens. Fortsatt utrednings- och/ eller 6-43 Ptos, operation av Registrering av pulsars 5 systoliska tidsintervall 6-45 Rektalslemhinneprolaps, 6 operation av

16 6-46 Upphävd fr.o.m. den 1 juli Spermaanalys, omfattande Spermatocele, operation av Sympaticusblockad, t.ex. 2 6 blockad av ganglion stellatum, lumbal sympaticusblockad 6-50 Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Tendinitis nodosa, operation av Tonsillektomi Tårsäck, operation av Transurethal operation Tumörer i ben-, brosk-, sen- 6 7 eller muskelvävnad, utbredda eller djupa, operation av 6-56 Undersökning beträffande 8 bedömning av rättskapaciteten 6-57 Utrymning efter spontan abort Varicocele, operation av Upphävd fr.o.m. den 1 januari Se åtgärd nr EKG med standardiserat arbetsprov Omfattar EKG-registrering före, under och efter stegvis ökat arbete på cykelergometer eller rullande matta med användning av gängse 12 avledningar i vila och 6 under arbete. Undersökningen förutsätter möjligheter till kontinuerlig arytmidetektering samt kvalificerad övervakning och EKG-tolkning Excision eller segmentresektion 6 vid mammartumörer 6-62 Upphävd fr.o.m. den 1 juli Se åtgärd nr Fotokoagulering av ögonbotten- 9 förändringar eller i ögats främre segment 6-64 Urodynamisk undersökning med 6 apparatur för kontinuerlig registrering av blåstryck och urinflöde 6-65 EEG Omfattande tagning och tolkning av kurva Gastroenterologisk utredning, omfattande och bedömning av gastroenterologiska faktorers roll vid den aktuella sjukdomsbilden t.ex. vid inflammatorisk tarmsjukdom, malabsorptionssjukdom, malignitet, leverfunktionssjukdom, komplicerad magsårssjukdom eller funktionella besvär. Dokumentation av anamnes och erforderlig provtagning samt

17 fortsatt utrednings- och/eller Åtgärden får tillämpas högst två gånger per år för samma patient Laserkonisering eller extensiv 7 behandling av förändringar i vagina och på portio 6-68 Segmentell blodtrycksmätning Cystoskopi på män Vulvaplastik med lednings- 7 anestesi 6-71 Elektromyografiundersökning - 12 EMG eller elektroneurografiundersökning - ENeG 6-72 Neurologisk utredning 12 Debitering av arvode i grupp 6 får göras om utredningen varit så tidskrävande att arvode enligt grupp 5 inte är skäligt. Utredningen omfattar sådana fall av neurologisk sjukdom som t.ex. komplicerade rörelserubbningar, svårare anfallssjukdom, hereditära och degenerativa tillstånd, som kräver kontakt med patientens anhöriga, arbetsgivare, kurator eller andra personer som genom insikt i patientens förhållanden kan bidra till adekvat utredning och terapi. Fortsatt utredningsoch/eller behandlingsplan 6-73 LTER-bandinspelnings-EKG Omfattar intermittent registrering samt tolkning av EKG i samband med olika typer av enkla belastningsprov, exempelvis step test, trappgång eller cykelergometri för värdering Grupp Arthroscopi Dupuytrens kontraktur, 6 operation av 7-3 Epikondylit, operation av Hallux valgus, operation av Hammartå, operation av Metatarsalbenhuvud, excision av Osteosyntesmaterial, 6 extraktion av djupliggande 7-8 Synovektomi, smärre leder Varicer, mera omfattande, 6 exstirpation av 7-10 Bråck, operation av Coloskopi Vasektomi Anestesi, allmän med intubation 2

18 7-14 Handkirurgiskt ingrepp: 6 Ligamentrekonstruktion, sentransferering. Osteotomi... Denna författning träder i kraft den 1 januari RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET KARL GUSTAF SCHERMAN Birgit Strand Catharina Lindberg