Sammanställning av prioritetsbedömningar för Visby lasarett

Transkript

1 Sammanställning av prioritetsbedömningar för Visby lasarett Prioriet urakut: tillstånd där operativt ingrepp måste utföras snarast för att förhindra deletär skada/död. Rupturerat Blåstamponad Omedelbart snitt bukaortaaneurysm Buktrauma med blödning Intrakraniell traumatisk blödning Fraktur med kärleller omfattande mjukdelsskada Septisk artrit Akut kompartmentsyndrom Urogenitala blödningar med cirkulationspåverkan Testistorsion Avstängd pyelit Akut sectio inom min Placentalösning Profus postpartum blödning Akuta andningsproblem/högt andningshinder (malignitet, larynxödem, trauma) Akut blödning (postop, trauma, bakre näsblödning) Pacemaker vid AV-block III utan adekvat ersättningsrytm Perforerande ögonskada Intraokulära punktioner (vid misstänkt endofthalmit) Fourniers gangrän X-op med cirk påverkan Exaeres med cirk påverkan 1/6

2 Akut, subakut: Tillstånd där man har dokumenterad nytta av ett ingrepp och där sämre prognos är att förvänta om ej operation utförs inom 1 ( 2 ) dygn. Peritonit Fraktur med Adnexatorsion felställning Akut kärlkirurgi Inklämt bråck Appendicit Cholecystit Ileus AV-fistelstopp Uppf artroskopi vid septisk artrit Artroskopi vid låst knä Diskbråck med blåspares Instabil ryggfraktur Op-krävande urogenitala trauma utan stor blödning Abscesser Fortgående Urogenitala blödningar utan cirkulationspåverkan Postrenal uremi X-op (vissa fall urakut) Tuboovarialabsscess Exeres Förlossningsskada (sfinkterruptur, vaginalrift osv) Infektion (munbottenabscess, mastoidit, ethmoiditfrontalsinuit) Främmande kropp (bronker, esofagus) Traumatiska septumskador Tonsillektomi á chaud Pacemaker vid AV-block III med adekvat ersättningsrytm Skador, infektioner, främmande kropp där pats ålder eller allmäntillstånd kräver sövning 2/6

3 Dubbel förtur (prio 1): Tillstånd med dokumenterad nytta av operativt ingrepp och där sämre prognos/ökat lidande är att förvänta om ej operation utförs inom 2 veckor. Kirurgi för Amputation vid Cancerkirurgi Abort Cancerdiagnostik Dialyskateter malignigetssjukdom gangränhot Toxisk kolit pga inflammatorisk tarmsjukdom Rekonstr kärlkirurgi pga ischemi Struma med andningsbesvär Diskbråck med svår smärta/neuro Protesnära fraktur Reop fraktur Metastaskirurgi vid smärta RA-synovit, hot senruptur Achillotomi vid klumpfot Nervkompr med sens-/motorikpåv Stasande uretärhinder utan infektion (1-2 v) Näsbensfraktur Ansiktsfraktur Hudtumörer Lymfkörteldiagnostik Trumhinnediagnostik Spinal injektionsport vid starka smärtor Vissa venportar Pacemaker annat än AV-block III Exstirpation av infekterad venport 3/6

4 Förtur (prio 2):Tillstånd där man har dokumenterad nytta av operativt ingrepp och där sämre prognos/ökat lidande är att vänta om op ej utförs inom 2 6 veckor. Analfissur Total höftplastik, Halscysta/fistel Venport nattvärk vuxna Varicer med bensår Analfistel Bråck som ger funktionsnedsättning Höft-/knärevision Artroskopi, terapeutisk Spinal stenos Kateterkrävande infravesikal obstruktion Blåssten Fimosis (grava fall) Gynekologisk cancer eller misstankar om sådan. Abrasio Cholesteatom med komplikation Tonsillektomi pga recidiverande halsböld Pacemaker batteribyte (3 mån?) Diskbråck, smärtlindring RA-kirurgi Trumhinnerör pga recidiverande otit och långvarig bilat. otosalpingit Kronisk osteomyelit 4/6

5 Oprioriterat (prio 3); Tillstånd där man har dokumenterad nytta av operativt ingrepp innebärande lindring eller bot av besvär och/eller funktionsnedsättning och där ny bedömning av operationsindikationen behöver göras om inte operationen utförs inom 3 månader. Tarmkirurgi pga benigna ej akuta tillstånd Total höft- /knäplastik Infravesikal obstruktion, ej kateterkrävande Prolapsop Inkontinensop Esofagusdivertikel och esofagusstriktur Analprolaps Cholecystektomi Ljumskbråck Tyreoideakir Hemorrojder Pilonidalcysta Bröstrekonstruktion/ Reduktion X-bandsinsuff Axlar/impingement Extr os-material med besvär Grav hallux valgus Framfotskir övr Handkir nervkompr etc Hydrocele Fimosis (lindriga) Retentio testis Induratio penis plastica Hysterektomi på benign indikation Cavaterm Konisering Laparoskopisterilisering (vårdgaranti gäller ej) FESS Septumdeviation Veg ad Tonsillhypertrofi Kronisk tonsillit Cholesteatom Myringoplastik Ossiculoplastik Tungbandsplastik Otosklerosoperation Hörselgångsplastik Halsfistel/cysta barn Trumhinnerör pga otosalpingit 5/6

6 Ytteröronplastik hos barn med indikation UPPP/snarkop vid OSAS där annan behandling ej tolererats Övriga ingrepp (prio 4): Tillstånd av kosmetisk natur eller tillstånd med lindriga besvär samt tillstånd där ingrepp har osäkert profylaktiskt värde. Varicer utan Hallux valgus, Kosmetisk kirurgi hudproblem lindrig Övrig kosmetisk kirurgi Övrig kosmetisk fotkirurgi Extr os-material, ej besvär Vasektomier Kosmetisk gynekologisk kirurgi Ytteröronplastik på kosmetisk indikation UPPP/snarkop pga social snarkning Ytternäsplastik på kosmetisk indikation Övrig Kosmetisk kirurgi 6/6

7 ÖGONKLINIKEN Sjukvårdsdirektör Ann-Christine Kullberg Angående prioriteringar inom ögonsjukvården. Vid ett nationellt möte antog Sveriges ögonklinikchefer en prioriteringslista för diagnoser och åtgärder inom ögonsjukvården. Vid det nationella mötet 2006 i oktober skedde inga förändringar. Däremot har vissa revideringar skett angående s k åldersrelaterade förändringar i ögats gula fläck samt även vissa typer av grå starr vid det nationella mötet i september Dessa förändringar rör alla prioriteringsgrupperna I till III. Detta prioriteringsdokument föreligger ännu inte i färdig skriftlig form. Aktuellt uppdrag: Att redovisa vilka diagnoser och åtgärder inom prioriteringsgrupp IV som Ögonkliniken inte längre utför efter beslut i Hälso- och Sjukvårdsnämnden våren Grupp IV - följande diagnoser och åtgärder hanteras ej vid Ögonkliniken, Visby lasarett: - Refraktionsfel med åtgärdande refraktiv kirurgi på kosmetisk indikation. - Lätt åldersrelaterad ptos med möjlighet till operation. - Dermatochalasis utan synstörning med möjlig operation. - Glasögonbehov hos ögonfriska personer över åtta år men med möjlig förskrivning av glasögon. Följande diagnoser och åtgärder inom grupp III handläggs ej heller med besök vid Ögonkliniken: - Akut glaskroppsavlossning utan blixt- eller gardinfenomen. Telefonrådgivning. - Torra ögon med måttliga besvär. Telefonrådgivning och primärvård. - Lindrig inflammation lokalt eller generellt i ögats yttre delar. Telefonrådgivning och primärvård. - Rinnande ögon, epifora. Telefonrådgivning och primärvård. - Ensidig katarakt eller dubbelsidig katarakt med lindriga besvär motsvarande i det Nationella indikationssystemet för grå starr NIKE grupp 4, - Lätt till måttlig inflammation i ögonlock. Telefonrådgivning och primärvård. - Smärre hudförändring i anslutning till ögat utan misstanke om malignitet. Opereras om indikationen inte är rent kosmetisk. Vissa diagnoser och åtgärder tillhörande prioriteringsgrupp IV erhåller utredande besök vid Ögonkliniken: Dyslexi (grupp IV) samt kontroll av ögontryck p g a heriditet hos avlägsen släkting i grupp III.

8 Till detta dokument fogas listan över prioriteringar inom ögonsjukvård sorterade i prioritetsordning som med smärre ändringar är giltig. I tjänsten Ingrid Taylor Verksamhetschef Ögonkliniken Visby lasarett Bifogas: Prioriteringar inom ögonsjukvård. Kopia till Operationsstyrelsen Sune Handell och Veronica Hermann

9 ÖGONKLINIKEN Styrdokument för utomlänsremittering vid Ögonkliniken Visby lasarett. Allmän bakgrund Ögonkliniken i Visby har sedan 1996 samarbetsavtal med Ögonkliniken i Lund som svarar för den övervägande delen av klinikens utomlänsvård. I avtalet ingår också konsultbesök inom specificerade huvudområden inom oftalmologi vid Ögonkliniken Visby lasarett. Patienter med tumörsjukdomar i öga eller angränsande område skickas till S:t Eriks Ögonsjukhus AB som har riksspecialitet. Enstaka patienter som har social anknytning eller tidigare vård inom samma sjukdomsområde på annat sjukhus, kan också remitteras till sådant. Ansvar Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för all utomlänsremittering. Delegering På grund av jourtjänstgöringen delegeras befogenhet att remittera patienter till utomlänsvård till samtliga specialister som tjänstgör vid kliniken och har bakjoursansvar. För specialister, som är anställda vid kliniken finns en stående delegation. Vikarier får huvudsakligen delegationer gällande 1 år i taget. Endast ögonspecialister med lång erfarenhet inom specialiteten har jourtjänstgöring. Rutiner vid utomlänsremittering Ansvarig specialist beslutar om utomlänsremittering. I normalfallet sker alltid en telefonkontakt med mottagande ögonklinik först. Samtidigt med specialistvårdsremissen skrives en resebeställning. I allmänhet är såväl specialistvårdsremiss som resedokument giltiga längre än 3 månader p.g.a. att de flesta aktuella behandlingstider för ögonsjukdomar som remitteras utomläns är längre än 3 månader. Specialistvårdsremiss och resedokument skickas till Planeringsenhet Vård (PEV). Resedokumentet lämnas direkt till Reseservice enbart i samband med akuta remittering/resa. På specialistvårdsremissen skall diagnos alltid anges. Också om det är känt vilken åtgärd som är aktuell under vården. Mottagande klinik erhåller alltid antingen via fax eller som pappersdokument aktuella journalanteckningar, ibland ett specialskrivet dokument. Uppföljning av remitterade patienter sker vanligen genom journalkopior som kommer prompt och utan problem från Ögonkliniken i Lund. Vid behov tar man från Ögonkliniken i Lund telefonkontakt för diskussion av enskilda patientärenden. \\Big_grupp_server\grupp\Grupp\hsf\Hs\ diarie\ \ \styrdokument FÖR UTOMLÄNSREMITTERING ÖGON.DOC

10 Vid remittering för planerade besök vid Ögonkliniken i Lund tar Ögonkliniken i Lund direktkontakt med patienten. Såväl rutiner som kommunikation med Ögonkliniken i Lund är väletablerade och välfungerande. I tjänsten Ingrid Taylor Verksamhetschef Ögonkliniken Visby lasarett 1 1 \\Big_grupp_server\grupp\Grupp\hsf\Hs\ diarie\ \ \styrdokument FÖR UTOMLÄNSREMITTERING ÖGON.DOC