Ebola erfarenheter av samverkan. Per Follin Smittskyddsläkare

Transkript

1 Ebola erfarenheter av samverkan Per Follin Smittskyddsläkare 1

2 Smittskyddens varierande perspektiv 21 landsting / regioner 21 smittskyddsläkare (SmL) Totalt 198 personer i landet (SmL, biträdande SmL, epidemiologer, sjuksköterskor och assistenter) Varierande lokala förutsättningar- Varierande arbetssätt Vissa med utökat planeringsansvar (IHR) Mandat (myndighetsutövning) (Smittskyddslagen 2004:168) provtagning isolering karantän 2

3 6 kap. Smittskyddsläkaren Gemensamt: SML 2004:168 Smittskyddsläkarens ansvar 1 Smittskyddsläkaren har ett samlat ansvar för smittskyddsarbetet inom det område där han eller hon verkar Smittskyddsläkaren skall planera, organisera och leda smittskyddet och verka för effektivitet, samordning och likformighet Pestdoktor 3

4 Barnhälsovården Prehospitalt Katastrofmedicinskt Centra Frivillig organisationer Försvarsmakten STRAMA Skolhälsovården VG Primärvård Vårdhygien Regional Katastrofmedicinsk Kommitté Kunskapscentrum Sexuell Hälsa Livsmedelsverket 1177 Miljö- och hälsa Klin Bakt lab Kommuner Klin Virologi Sjukhus Folkhälsomyndigheten Förvaltningsrätten Media Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag Jurist Info avd Politiker Allmänhet Patienter Övriga Smittskyddsenheter i landet Kontakter som smittskydden kan samverka med vid smittskyddshändelser Statens Veterinärmedicinska anstalt Länsveterinär SoS Jordbruksverket Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap Europeiska Läkemedelsmyndigheten Läkemedelsverket Länsstyrelsen European Center for Disease Control and Prevention Hamn och flyg SKL 4

5 Barnhälsovården Prehospitalt Katastrofmedicinskt Centra Frivillig organisationer Försvarsmakten STRAMA Skolhälsovården VG Primärvård Vårdhygien Regional Katastrofmedicinsk Kommitté Kunskapscentrum Sexuell Hälsa Livsmedelsverket 1177 Miljö- och hälsa Klin Bakt lab Kommuner Klin Virologi Sjukhus Folkhälsomyndigheten Förvaltningsrätten Media Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag Jurist Info avd Politiker Allmänhet Patienter Övriga Smittskyddsenheter i landet Kontakter som smittskydden har samverkat med i samband med Ebolautbrottet 2014 Statens Veterinärmedicinska anstalt Länsveterinär SoS Jordbruksverket Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap Europeiska Läkemedelsmyndigheten Läkemedelsverket Länsstyrelsen European Center for Disease Control and Prevention Hamn och flyg SKL 5

6 Exempel på samverkan Lokal: - Mot respektive infektionsklinik, VH (- och PV) - Hamn/flyg IHR beredskap Regionalt: - Ambulans / PKMC - Krisledningsnämnden - Länsstyrelsens samordningsmöten - Chefläkarna i berörda förvaltningar - Regionens kommunikationsavdelning - Regionala lager för sjukvårdsmaterial Nationell: - SoS Handläggningsdokument, samordningsmöten, - Högisoleringsenheten i Linköping - FoHM inf. klinik, SmL, SoS, MSB möte - FoHM laboratorier o Arbetsmiljöverket 6

7 Planering för Ebolafall 2014 Östergötlands läns landsting hade ca 23 års försprång Snabb planering i övriga 20 landsting - SME - VH - Sjukhus - VC osv Alla måste planera, men Sannolikhet är olika stor för att det till ett landsting skall komma en smittad individ Smittskydd Skåne, Stockholm och Västra Götaland har tillsammans >50% av befolkningen Smittskyddsenheter Västra Götalandsregionen: 1 Smittskydd, 11 sjukhus, 4 infektionskliniker, 203 VC Sjukvårdsförvaltningar Organisation och Ledning Epidemiberedskapsplaner Infektion Vårdhygien Primärvård Laboratorier, Ambulans 7

8 Enstaka fall Epi 2 = Förstärkningsläge Flera fall Epi 3 = Katastrofläge 8

9 Smittor skrämmer Francesco Goya, Monk Talking to an Old Woman,

10 Kommunikation Regional ansvarsfördelning avseende ebola kommunikation ( ) Nyhetsbrev till kontaktpersoner i VG Primärvård (sedan april 2014) Ebola hemsida Sjukdomsinformation Länkar Nyheter & lägesbeskrivningar Rekommendationer (SoS) Handlingsplaner i VG 10

11 Svensk krisberedskap enligt principerna: Ansvar, Närhet, Likhet osv Men även beakta Proportionalitetsprincipen Stor utmaning att kommunicera detta 11

12 Proportionalitet Västra Götalandsregionen: 1 Smittskydd, 11 sjukhus, 4 infektionskliniker, 203 VC Vända flödet av vissa akutpatienter (Väl inövade rutiner + rädslan) Skåne, Stockholm och Västra Götaland har tillsammans >50% av befolkningen Med de tre största flygplatserna > xx% av utlandsflyg 12

13 Riskvärdering och kommunikation Konsekvens Mkt Allvarlig Allvarlig Begränsad Vilka/en Landsting? Sjukhus? Primärvård? Jourcentraler? Akutmottagningar? Kliniker? Sannolikhet Stor Liten

14 Riskvärdering och kommunikation Konsekvens Mkt Allvarlig Allvarlig Begränsad Vilka/en Landsting? Sjukhus? Primärvård? Jourcentraler? Akutmottagningar? Kliniker? Sannolikhet Stor Liten Stort landsting/region Internationella förbindelser Litet landsting/region Utan direkta förbindelser

15 Riskvärdering och kommunikation Konsekvens Mkt Allvarlig Allvarlig Begränsad Vilka/en Landsting? Sjukhus? Primärvård? Jourcentraler? Akutmottagningar? Kliniker? Sannolikhet Stor Liten Sjukhus Infektionskliniker Primärvård Jourcentraler

16 Reflexioner Skall /kan den enskilda enheten se sin roll?, eller Behövs ngn övergripande? Vem skall/kan ta på sig att styra aktiviteterna? På vilken nivå ha samordningen när vi tänker oss 1 fall, 5 fall, fall osv 16

17 Ändrad hotbild annan strategi Scenario efter 1991 något enstaka fall sommaren 2014 och tidig höst hemvändande, resande från Västafrika hjälparbetare osv nytt fokus Mycket resurskrävande IVA vård! Begränsade kapacitet i Linköping Ökad beredskap i landet? 17

18 Samordning, Likformighet och Effektivitet Val av utrusning Vad? Vem? Vilken? Hur? SoS rekommendation Verksamheten Verksamheten Verksamheten Lagerhållning Regionlager, Inköp ev beredskapsfråga? Transporter Nationell samordning, Regional samordning Samma strategier och agerande inom regionen som nationellt Riskbedömningar Avfallshantering Laboratoriefrågan Sanering i samhället Hantering av hemvändande hjälparbetare 18

19 Samordnad bedömning av exponerade 19

20 Exponerade hjälparbetare större hot än andra resenärer. Hur kunna samverka för att bättre hantera detta? 20

21 Samhällsfarlig Extraordinära smittskyddsåtgärder Hälsokontroll Karantän Avspärrning av område 23 oktober 2014 Med samhällsfarliga sjukdomar avses allmänfarliga sjukdomar som kan få en spridning i samhället som innebär en allvarlig störning eller överhängande risk för en allvarlig störning i viktiga samhällsfunktioner och som kräver extraordinära smittskyddsåtgärder 21

22 IHR / IHMH Larmplaner Åtgärdslistor Utbildningar 22

23 Fortsatta överväganden Samordnad lösning av avfallshantering och avfallsbehållare? Ev. beredskapsmedel för att bredda kompetensen i landet? Ej enbart ebola, även nytta vid ambulerande MDR/XDR-TB Hur utnyttja den erfarenhet många erhållit i Västafrika? Kan rutiner i Afrika till del nyttjas i svensk vård? Riskkommunikation krisplanering (hur, vem, vad) 23

24 Känsö karantänsstation i Göteborgs södra skärgård. foto Leif Dotevall 24

25 25 Känsö karantänsstation i Göteborgs södra skärgård. foto Leif Dotevall

26 Känsö karantänsstation i Göteborgs södra Smittskydd skärgård. Västra foto Götaland Leif Dotevall 26

27 27 Känsö karantänsstation i Göteborgs södra skärgård. foto Leif Dotevall

28 28