KONTAKTLÄKARMÖTE HÖSTEN LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten

Transkript

1 SMITTSKYDDETS KONTAKTLÄKARMÖTE HÖSTEN 2014 ANTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten Övriga frågor och avslutande diskussion ANDERS NYSTEDT

2 Funktionscentrum Infektion handlägga pat som kräver särskild infektionsmedicinsk kompetens leda hälso- o sjukvårdens arbete m handläggning av pat m infektionssjd expertkonsult infektionssjd (samt baskompetens smittskydd-vh-mikrobiol jourtid) expertkompetens antibiotika information rekommendationer rådgivning Strama myndighet (översyn mm) leda o samordna smittskyddet ge råd och informera stödja hälso- o sjukvårdspersonal snabb o säker diagnostik råd om antibiotikaval Mikrobiolog lab Infektionsklinik Vårdhygien expertkonsult information rådgivning utbildning Sjukhusvård Primärvård handlägga pat m infektionssjd ge profylax inför ingrepp rådgivning handlägga pat m infektionssjd ge vaccinationer (BVC) rådgivning

3 Nätverk INFEKTIONSSJUKVÅRD Kriminalvård Polisen Allmänheten Media Frivilligorg Förskola UngdMott Patienter STI-grupp Skolhälsovård Strama Tandvård Äldreomsorg Mikrobiolog lab Infektionsklinik Vårdhygien Vaccingrupp MHN Sjukhusvård Primärvård Barnhälsovård Socialtjänst Missbruksenhet Vuxenpsykiatri Länsveterinär Kommunledning Landstingsledning Länsstyrelse

4

5 Funktioner Kompetenscentrum infektion? Samordna utveckla stödja Kompetensutveckling! (Internt/externt) Utarbeta rutiner och dokumentera arbetsgrupper Skåda framtid Styrgrupp Vchef Infektion (sammankallande) Enhetschef Infektionssektionen Överläkare Verksamhetschef Mikrobiol lab Ordförande Strama NLL Smittskyddsläkaren Resurs för att driva verksamheten Adjungerad vid behov Enhet Infektion Infektion Vårdhygien Mikrobiol lab Strama NLL Smittskydd

6 Befintliga funktioner/arbetsgrupper inom NLL Funktion / arbetsgrupp Infektionskonsulten länsdelssjukhusen Infektionskonsulten SY MRB-team MRB-grupp / MRB-portalen Mikrobiologens vårdhygien Smitta i kommunal vård Strama NLL-gruppen NLL antibiotikarekommendationer Antibiotikaansvariga läkare PV / SV Mikrobiologisk uppföljn + res bevakning Bakt lab-ronden Kontaktläkare- / sjuksköterskenätverket Vaccinationsgruppen Blodsmittenätverket Nätverket Smitta i skola och förskola Centraliserad smittspårning av STI (PVKLAS) STI-gruppen Sammankallande Infektionssektionen Infektionssektionen Infektionssektionen Vårdhygien Vårdhygien Vårdhygien Strama NLL Strama NLL Strama NLL Mikrobiol lab Mikrobiol lab Smittskydd Smittskydd Smittskydd Smittskydd Smittskydd Folkhälsoenheten

7

8

9

10

11 Kvalitetsuppföljning 1. Hur många vårdenheter (vårdcentraler) inom primärvården har försett sina förskrivare med en översikt av deras personliga förskrivning? Hur stor andel utgör dessa av totala antalet vårdenheter i landstinget? (nämnaren baseras på vårdenheter inom primärvården den 1 januari 2014, vanligtvis vårdcentraler som leds av en verksamhetschef). Vårdenheter Antal Andel procent 2. Ange hur många vårdenheter som genomfört nedanstående åtgärder. Vårdenheter Åtgärd Antal Andel 2.1 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i procent relation till vårdenhetens förskrivningar 2.2 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i procent relation till länets förskrivningar 2.3 På ett strukturerat sätt satt förskrivningarna i procent relation till lokala behandlingsrekommendationer 2.4 Vidtagit utbildning inom antibiotikaområdet för sin personal procent

12 Kvalitetsuppföljning 1. Vilken övergripande bedömning gör Stramagruppen av arbetssättet att förse förskrivare med en översikt av deras personliga antibiotikaförskrivning och att sätta dessa i relation till vårdenhetens och länets förskrivning samt till lokala behandlingsrekommendationer? Stramagruppen bedömer att det är en utmärkt strategi och noterats har att de enheter som följer den delen i landstingets antibiotikapolicy är de enheter som relativt sett minskar sin antibiotikaförskrivning mest och också synbarligen har den mest adekvata förskrivningsprofilen i landstinget. Tyvärr är det inte alla hälsocentraler som fullföljer uppgiften att ta ut förskrivardata på individnivå (data för landet/länet/kommunen/enskilda hälsocentralen får de från Strama NLL). Processen att plocka ut data är tydligen lite besvärlig och utgör ett hinder. När Infektionsverktyget blir breddinfört kan processen underlättas och leda till större följsamhet?

13 Kvalitetsuppföljning 1. Kan det göras troligt att arbetssättet har ökat följsamheten till behandlingsrekommendationerna på vårdenheterna? Det finns starka data som talar för det = JA! 2. Om arbetssättet ökat följsamheten, vilka data grundar sig bedömningen på? De Hälsocentraler som svarat att de tagit ut data på förskrivarnivå och analyserat sin förskrivning på individ-/hälsocentralnivå har minskat sin antibiotikaförbrukning nästan dubbelt jmfr de Hälsocentraler som inte svarat att de tagit ut dessa siffror. Dessutom finns statistik som stödjer att karaktären på förskrivningen är bättre på dessa enheter. Våra markör-antibiotika Pc på LVI och kinoloner vid UVI har vi landstingssiffror på. Sen har vi kontroll på vissa enheter kring förskrivning av antibiotika vid hud-, och mjukdelsinfektioner men där har vi inte data för alla Hälsocentraler i länet. 3. Har andra effekter uppnåtts med arbetssättet (t.ex. förändrade arbetssätt, utöver arbetssättet att förse förskrivare med deras förskrivning)? Här är det ju mer en känsla av. Tror att det finns grund för att påstå att de engagerade enheterna till större del följer 10-punktsprogrammet för förbättrad antibiotikaanvändande/minskad resistens och att de är mer aktiva att diagnosticera, bättre samt på att följa allmänna riktlinjer (alltså inte bara ab-rek) samt att avvakta behandling när man kan.

14

15