Att bli kär, när man själv vill..!!? Att kyssa en groda, och få se en Prins!!? Drogreceptorer. Hitta en nål i en höstack. Agenda

Transkript

1 Hitta en nål i en höstack Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NU-sjukhuset Att bli kär, när man själv vill..!!? Att kyssa en groda, och få se en Prins!!? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NU-sjukvården Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NU-sjukvården Partydroger Nätdroger Provtagning Adulterering Analys Tolkning Agenda Drogreceptorer Endorfin-receptorn receptorn Fenetylamin-receptorn Benzodiazepin-receptorn Cannabinol-receptorn 1

2 US Navy Personel under 25 yrs old Provtagningsmaterial Urin Hår Blod Saliv Svett Utandningsluft Håranalys In vivo Rhodamin-inlagring inlagring i hår Drog-plåster 2

3 Saliv-testning Saliv-testning Saliv-testning ADULTERERING??? The Whole Kit 3

4 Validering av urin Kreatinin Nitrit Glutaraldehyd Hypoklorit Vatten Urinaid Bleach Klear Nitrit Peroxid Adulterering Vinäger Visine Papain Purifuit Draino Vattenintag o Kreatinin Urin Aid Analysmetoder Screen-metoder EMIT FPIA KIMS RIA Snabbtester Konfirmationsmetoder GC/MS HPLC Screen-metoder Analysmetoder EMIT FPIA KIMS RIA CEDIA Snabbtester Biosensor Konfirmationsmetoder GC/MS, LC/MS, LC/MS/MS HPLC, HPTLC 4

5 Gränsvärden Sticka och lab,, olika resultat Substans Opiater Amfetaminer Kokainmetaboliter Cannabinoider Banzodiazepiner Fencyklidin LSD Screentest ug/l ,5 Konfirmering ug/l MDC ug/l Imprecision Sticka % Lab, screentest % Lab,, verifiering % The Toxicology Experts Working Group ; Final Recommendations (dec 2004) Sticka och lab,, olika resultat THC Screen cutoff,, totalmetaboliter 50 ug/l Verifiering, THC-syra 15 ug/l Förutsätter normal metabolisering med 30 % THC-syra 5

6 Fördelning positiva test 2000/ THC Aminer Opiater Benzo Kokain LSD EXT Övrigt Centralstimulerande aminer Illegala; Amfetamin Metamfetamin Fenmetrazin (Preludin) Metylfenidat(Ritalina) Etylfenidat MeDiOmetamfExtacy) 4-Fluor-amfetamin Meskalin (kaktus) Katinoner Designer drugs Legala; Efedrin (Lepheton( Lepheton, Mollipect) Pseudoefedrin (Disoprol( Disoprol) Fenylpropylamin(Rinexin) Fenylefrin (Ögondroppar) Fenfluramin (Ponderal) Selegilin (Eldepryl) Fenyletylamin? Amfetamin Symtom Hyperkinesi Stora pupiller Hög puls Sömn o hunger minskar Oro, ångest, aggresivitet Extacyderivat,klassiska MDA(Adam) Metyldioxiamphetemin Sanningsdrog 1960, 100 mg, h MDEA (Eva) Metylendioxiethylenamphetamin 1980, 5 mg, h MDMA (Eden) Methylendioximetamphetamin 1972, 200 mg, h MBDB (Paradiset) Metylbenzodioxolylbutylamin 1980, 200 mg, h 1 tablett == letal dos Hypertermi Hypoosmolärt syndrom Avstängd serotoninsyntes 6

7 Partydroger 2-CB, MFA, MBDB, BOH, BOHD MDA, MDEA, MDMA, FENOXY A2, 2-CTD, 2 MKHMA, METOXY GHB, BD, GBL, FLEA, DMMDE ZOL, BUP, TZTZ, DESOXY DOBU, DBA, 2C-T-9, 2-C-T-82 6-BR-MDA, MEDA, MEE,MEPEA TOMSO, 5-TOEP, 5 IRIS, HOT-5 X4, X5, X6, HOT-XX, EX-6 7

8 Analys Extacy Immunologisk, multipla test GC/MS LC/MS Heroin Morfin Hydromorfon Etylmorfin Kodein Opiater Dextropropoxifen Metadon Buprenorfin Nalorfin Tramadol Opiater Symtom Slö, dåsig, tappar kroppskontroll Ögonlock faller ner Små pupiller Långsam andning 10 % av Kodein metaboliseras till morfin 8

9 Vallmofrö Cannabis Frösort Morfin ug/g Kodein ug/g Danska vita Blå,- saluhallen Vita Santa Maria 26,6 114,1 5,6 10,3 3,4 16,0 Torkade blad (Marijuana) Kådextrakt (Hasch-kakor, Cannabis) THC-syra som läkemedel 80 tal metaboliter. Aktiv substans THC, omvandlas till THC-syra. Lipofil substans. Kan lagras upp till 3 mån i fettväv. Cannabis Symtom Onåbar, sämre närminne Blicken glansig, senare matt Ögonvitor röda Stora pupiller Sug efter sötsaker Dricker mycket Kokain Kokain-hydroklorid Kokain-bas (crack, ice) Kokain metaboliseras till benzylecgonin.. Halveringstid kokain 1 h, benzoylecgonin 8 h. Kokain Symtom Hög puls, temp, blodtryck Ökad andningsfrekvens Nedsatt reaktionsförmåga Ångest, förföljelsemani Aggressivitet Benzodiazepiner Diazepam (Valium Stesolid) Oxazepam (Sobril) Alprazolam (Xanor) Flunitrazepam (Rohypnol) Nitrazepam (Mogadon) Triazolam (Halcoin) Lorazepam (Trimesta) 9

10 GHB-familjen Gammahydroxybutyrat,, GHB 1,4,Butandiol, BD Gammabutyrolacton,, GBL Gammaaminobutyric acid,, GABA GHB endogen substans metabolit av GABA förekommer som syra och Na-oxybat inga chirala centra salt, bitter smak löslig i vatten o alkohol Andra namn för GHB Liquid Extacy Grievous Bodily Harm Georgia Home Boy Liquid X Salty water Scoop Somatomax 1,4-BD endogen substans industriellt lösningsmedel dopingpreparat 10

11 GBL lacton-ring av GHB industriellt lösningsmedel dopingpreparat kosttillskott nagellacksborttagning sex hjälpmedel Metabolism Farmakokinetik GHB Halveringstid 27 min Max plasma konc efter min Duration (normaldos) h Metaboliseras till CO2 och vatten Endast % elimineras via urin Effekt av GHB CNS-hämmande Sedativ effekt i hög dos Bradykardi,, hypotermi Sexuellt stimulerande Minskar muskeltonus Minnesraderande Andningshämmande Effekt av GHB Stor individuell dosvariation Mycket smal terapeutisk bredd Kraftigt förstärkt effekt med alkohol och CNS-preparat (benzo( benzo) 11

12 Medicinsk användning av GHB Narkolepsi Narkosmedel, vet. Diettillskott, förhindra viktförlust Förstärker remsömn, sömnrubbn. Frisätter GH Date-rape rape-drug används i drinkar sexuellt stimulerande minnesförlust minskade hämningar minskar muskeltonus kort duration Effekt vid g GHB eufori muskelrelaxerande effekt 15min - 2h minnesförlust omtumlad illamående Effekt vid >2 g GHB abstinens medvetslöshet svettning muskelkramp tremor andningsdepr koma DOS / EFFEKT En kapsyl GHB ger ett rus ungefärligen motsvarande 2 starköl och sitter i ca en timma. Två kapsyler brukar leda till sömn inom minuter. Tre till fyra kapsyler orsakar koma i 3-53 timmar. Fem till sex kapsyler leder till djupt koma (RLS 8), andningsdepression, långsam hjärtrytm och eventuellt kramper och plötslig död. Frekvens pos GHB 9650 prov analysserades för GHB 850 var positiva för GHB och samtidigt 251 pos för THC 180 pos för benzodiazepiner 21 pos för amfetamin 6 pos för kokain 2 pos för opiat 12

13 Analysmetod GHB konvertering till GBL TMS-derivatisering GC/MS-analys Analysmetod GHB 2 ml urin 50 ul konc H2SO4, ink 5 min Extraktion med 5 ml diklormetan innehållande IS (D3-GHB, Valerolactone) Reducering av volym GC/MS, SIM Analysmetod GHB Känslighet 100 ug/l Mätområde ug/l Cutoff-värde 5000 ug/l Fencyklidin PCP,Angeldust Metabolism delvis okänd,blockerar Na-K kanaler i hjärnan Anestesimedel från 50-talet gav psykotiska hallucinationer Mkt starkt beroende, toxiskt En gång PCP Död i PCP LSD Extrakt från mjöldryga, syntetiskt Lågdospreparat 0,1-0,4 0,4-1 ug Helgdrog / introdrog /partydrog Cutoff 0,5 ug/l, (konf( problem?) Fentanyl Chinavitt, Elefant juice 200 ggr mer potent än morfin 3-metyl derivat 1000 ggr mer potent än morfin 13

14 Bromo-Dragonfly Fenetylamin Lågdos, 1 mg Vasokonstriktion Benzodiazepin Tillv Ryssland Dos<1mg, max10mg T1/2 60 h Kan sceen-testas Fenazepam Spice Kratom(Spice) Mitragyna Speciosa Mitragynine Hallucinogen Opium substitut Delta rec (mu rec) Klassas Tung narkotika Thailand Krypton Spetsad med desmetyltramadol 14

15 Spice Asiatisk kryddblandning sprayad med syntetiska cannabinoider CP 47,497-C6 CP47,497-C7 C7 CP47,497-C8 C8 CP47,497-C9 C9 JWH-018 JWH-073 HU ggr potentare än delta9-thc Narkotikaklassad från Inga kommersiella analysmetoder Krabba, Räka Blandeffekt Amf,, kokain, extacy Inj, snort, rectal Svårdoserad Starkt beroende Döslig i komb med alkohol och THC Methedron,, alternativt icke klassat derivat Mephedrone Dextrometorphan,, DXM Vanligaste hostmedicinen i världen Tussidyl,, 1999 Dissociativ drog, liknar PCP, LSD Påminner om opiat till struktur Förstärks kraftigt av alkohol Doser upp till 1500 mg 15

16 Bufo marinus Street poppers Bufo marinus extrakt 5-MeO-DMT Bufotenin Epinefrin Serotonin Om du blott hade två penningar Köp för den ena ett bröd och för den andra en blomma Ett bröd för att överleva, en blomma för att det skall vara värt att leva Harry Martinsson 16