Nationell Harmonisering av Missbruksanalyser i Urin
|
|
- Lisa Göransson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nationell Harmonisering av Missbruksanalyser i Urin Expertgruppen Läkemedel/Toxikologi Therese Hansson & Robert Kronstrand EQUALIS användarmöte för Läkemedel/Toxikologi Mars 2014 Knivsta Harmoniseringar 1) Harmonisering av U-Kreatinins nedre gränsvärde 2) Harmonisering av Fosfatidyletanol (PEth) 3) Harmonisering av Missbruksanalyserna i urin 1
2 Harmonisering av missbruksanalyserna nationellt BAKGRUND Resultat från drogtestning kan få rättsliga konsekvenser eller konsekvenser inom arbetsplatser, beroendevård. Missbruksanalyser svaras idag ut på olika sätt i landet och gränsen (gränsvärdet) mellan ett positivt och ett negativt svar är olika på olika laboratorier. Saknas nationella rekommendationer vad gäller gränsvärden i samband med drogtestning. Gemensamma riktlinjer bör införas i Sverige så att resultaten bedöms på samma sätt oavsett var undersökningen sker i landet. n - Screening 2
3 n - Verifiering Harmonisering av missbruksanalyserna nationellt - MÅL 1) Initialt fokusera på att harmonisera gränsvärden (cutoff värden) på de fem (5) vanligaste missbruksmedlen på både screening och verifikation samt rekommendera ett bassortiment av komponenter i verifieringen och nå enhetlighet nationellt. Se om en harmonisering är möjlig. -Amfetamin - Bensodiazepiner -Cannabis -Kokain -Opiater 2) Anpassa oss till internationella ( guidelines ) 3) Svarsutlämning 3
4 Vad innebär det att höja alt. sänka ett gränsvärde? En lägre cutoffkan kompensera för ev. manipulering genom utspädning : 7912 (7%) urinprover var utspädda, < 2 mmol/l kreatinin 26% (2054) blev POS i screen med SAMSHA cutoff. 75% (5858) blev NEG i screen med SAMSHA cutoff. NEG analyserades om med lägre cutoff(loq) 19% av de negativa proverna verifierades POS för en eller flera droger (oftast THC, morfin/kodein och kokain). Falskt negativa pgalågt kreatininminskade genom att använda lägre cutoffpå screening och verifiering än SAMHSA gränser. Referens: Fraser, A.D. and Zamecnik, J. (2003) Ther Drug Monit. Vol 25, Nr
5 (Cutoff) Hur känslig analys man vill ha Balans mellan sant negativa / sant positiva (specificitet/sensitivitet) Negativa (Cutoff) Positiva Ökad koncentration LÅG CUTOFF (Mer känslig) Detektionstid: Positivt under längre tid Svårt bedöma när ett narkotikaintag skett Falskt positiva Positiva Verifieringar Dyrare Kraven på verifieringsmetoden Bra vid utspädda urinprover HÖG CUTOFF (Mindre känslig) Detektionstid: Aktuellt intag Nackdel: Falskt negativa (svåra att upptäcka) Sant positiva Positiva resultat Verifiering Billigare Kraven på verifieringsmetoden Parametrar att ta hänsyn till vid en harmonisering av gränsvärden nationellt TILLGÄNGLIGA IMMUNOKEMISKA SCREENING METODER/REAGENS ANVÄNDARNA I SVERIGE (Laboratorier mfl.) (Cutoff) OLIKA KUNDGRUPPER, OLIKA FRÅGESTÄLLNING RIKTLINJER UTANFÖR SVERIGE 5
6 TILLGÄNGLIGA IMMUNOKEMISKA SCREENING METODER/REAGENS -Leverantören har rekommenderade gränsvärden. Förekommande cutoff på screeningmetoder på marknaden. -Varierande specificitet hos olika metoder från olika leverantörer. Olika korsreaktivitet. - Olika kalibratorsubstanser target compounds - Olika metodprinciper Olika specificitet hos olika screeningmetoder Olika korsreaktivitet Olika target compounds Benzodiazepine Immunoassay Cross Reactivity Cutoff = 200 ng/ml Assay Rapporterad korsreaktivitet (µg/l = Positive) Nordiazepam 7-aminonitrazepam 7-aminoflunitrazepam Lorazepam KIMS (Roche) CEDIA (Thermo Scientifc) EMIT (Siemens) Referens: Produktblad Roche KIMS Benzodiazepine II (Nordiazepam) Thermo Scientific CEDIA Bensodiazepine Assay (Nitrazepam) Siemens EMIT II Plus Benzodiazepine Assay (Lormetazepam) 6
7 ANVÄNDARNA I SVERIGE (Laboratorier mfl) - Vilka gränsvärden förekommer nationellt? - Vilka screeningmetoder används i landet? - Vilka instrument används vid verifiering? Vid sänkning av gränsvärde på verifiering krävs att laboratorierna klarar av de tekniska kraven. - - Resurser/Kostnader: Sänkning av gränsvärdet på screening påverkar verksamheterna/laboratorierna nationellt genom att det krävs mer resurser pga ökat antal verifieringar. Inventering (enkät) Enkät: Missbruksanalyser screening och verifiering EQUALIS och expertgruppen för Läkemedel och toxikologi vill få en uppfattning om cutoff värden, metoder, vilka komponenter som mäts vid verifiering, kvalitativa eller kvantitativa analyssvar, som används vid missbruksanalyser. Antal svar Deltagare Equalis Screening - Stickor 3 2/21 krim_behandl 20/25 sjukhuslab Screening - Lab 19 = 46 Verifiering
8 Inventering (enkät) RIKTLINJER UTANFÖR SVERIGE - Anpassa oss till omvärlden!! (internationella guidelines) 8
9 USA: SAMHSA UK EUROPA: EWDTS Hur ser det ut med riktlinjer (guidelines) utför Sverige? AUSTRALIEN / NYA ZEELAND: AUS De flesta metoderna (screening) som kan inköpas i Sverige är framtagna med tanke på den amerikanska marknaden. SAMHSA sgränsvärden har fått internationell genomslagskraft. Guidelines SAMHSA 1) EWDTS 2) UK 3) LGC "Klinisk cutoff"aus 4) (USA) (Europa) (Storbritannien) (Storbritannien) (Australien, Nya Zeeland) Screening Verifikation Screening Verifikation Screening Verifikation Screening Verifikation Screening Verifikation Amfetamin Amfetamin Metamfetamin 2 + amf MDA MDMA MDEA Bensodiazepiner Temazepam Oxazepam Demetyldiazepam Kannabinoider THC-COOH Kokain Bensoylekgonin Opiater Morfin (total) Kodein (total) Dihydrokodein (total) AM *) Target analyte must be d-methamphetamine and the test must significantly cross-react with MDMA, MDA, and MDEA REFERENSER 1) SAMHSA (USA)- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Department of Health and Human Services, HHS) Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug testing Programs, November 25, 2008, 2) EWDTS (Europa) -European Workplace Drug testing Society. European Laboratory Guidelines for Legally Defensible Workplace Drug Testing Urine Drug Testing (version 1.0, 2002) ( 3) UK (Storbritannien) -United Kingdom Laboratory Guidelines for Legally Defensible Workplace Drug Testing Urine Drug Testing (version 1.0, 2001) 4) AUS (Australien, Nya Zeeland) -Joint Technical Committee CH-036. Analysis of Body Fluids and Wastes (2001) (Australien /New Zealand Standard) 9
10 OJ detta verkar komplext.. Är en nationell harmonisering möjlig? Screeningen: - Ett få antal olika metoder/reagens används. - na som används idag för screeninganalys är ganska lika. Verifiering: - ca 10 lab verifiering nationellt - Skiljer sig en hel del vad gäller cutoff gränser egen uppsatta metoder. - Instrument: GCMS LCMSMS Kundgrupper Omvärlden Omvärldens riktlinjer på gränsvärden ganska lika varandra. Harmonisering av missbruksanalyserna nationellt - PLAN Höst 2011 (Användarmöte) 1. Inventering (enkät) + Guidelines Hur ser det ut i landet? -Enkät Vad säger guidelines? -Litteratursökning Mars 2013 (Användarmöte) 2. Förslag Ett första förslag Mars 2013 Mars Förslag behandlas Det första förslaget bearbetades efter åsikter på användarmötet och ett nytt förslag skickades ut för åsikter från de nationella användarna + leverantörer Mars 2014 (Användarmöte) 4. Slutgiltigt förslag till harmonisering 5. Publicera en rekommendation i Läkartidningen 6. Återkoppling En längre tid efter rekommendationen göra en återkoppling hur det ser ut nationellt 10
11 Maximala värden. Nationell Rekommendation n Förslag Höst 2013 SCREENING Övriga rekommendationer: Kvantitativ svarsutlämning vid verifiering. Kreatinin skall alltid mätas och ges ut i svaret. Hålla ihop screening- och verifieringssvaret i samma svarsrapport. VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Amfetaminer 300 U-Amfetaminer Amfetamin Metamfetamin MDA MDMA U-Bensodiazepiner 200 U-Bensodiazepiner Desmetyldiazepam Temazepam Oxazepam Lorazepam 7-amino-klonazepam 7-amino-nitrazepam 7-amino-flunitrazepam OH-alprazolam OH-triazolam U-Cannabis 25/20 U-Cannabis THC-COOH 10 U-Kokain 1 U-Kokain Bensoylekgonin 100 U-Opiater 300 U-Opiater (total) Morfin Kodein Etylmorfin 6-AM Nationell Rekommendation n Förslag Höst 2013 Förslaget skickades till leverantörer och användare. Leverantörerna (immunokemisk screeningmetoder) Siemens Thermo Scientific Roche Alere Pro Diagnostics Urinstickor: Stickor +\- %. En önskan att lab ska se vad stickan ser. Användarna 9 st svarade Svårt logistiskt att hålla screening och verifieringssvar i samma rapport Kvantitativa svar 11
12 U-Amfetaminer Förslag: SCREENING Respons: Screen Flera stycken kommenterat (både användare och leverantör): Många falskt positiva vid 0, svårt med 300 (CEDIA Amf/Ecstacy) Rekommendation: SCREENING U-Amfetaminer VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Amfetaminer 300 U-Amfetaminer Amfetamin Metamfetamin MDA MDMA VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Amfetaminer 0 U-Amfetaminer Amfetamin Metamfetamin MDA MDMA
13 Rutinprover produktion 2013 Screening Cutoff Verifiering Cutoff Totalt antal Antal positiva % (n) Falskt positiva % Falskt negativa % Lab Metod U-Amfetaminer Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund CEDIA Amf/Ecstacy Assay ,0 (1127) 17 Karolinska Universitetssjukhuset CEDIA Amf/Ecstacy Assay ,6 (1788) 13 * 24 * Kliniska prover 18 Företagsprover 45 Sahlgrenska Universitetssjukhuset EMIT II Plus Amphetamines ,9 (7) 10 *) Referens: Beck, O. and Villen, T. Drogtestning blir allt säkrare och mer heltäckande. Läkartidningen (2011) 108 (45): U-Amfetaminer Guidelines Amfetamin grupp Cutoff (max) µg/l SAMHSA 0 EWDTS 0 UK 300 AUS 300 LGC Klinisk cutoff 1000 Nationellt: 0 Amfetamin / Metamfetamin / MDMA / MDA Guidelines Cutoff (max) µg/l SAMHSA 2 EWDTS 200 UK 200 AUS 300 LGC Klinisk cutoff 1000 Tillgängliga kommersiella immunkemiska reagens 300 / 0 / 1000 µg/l Nationellt:
14 Amfetamin screening 300 eller 0? Rutinprover Screen cutoff Totalt antal prover Nivå Andel Metod CEDIA Amphetamine/Ecstasy Assay (Lund) >0 2,0% ,5% <300 96,5% EMIT II Plus Amphetamine (Göteborg) ,3% Prover mellan positiva eller negativa? Screen metod Totalt antal Nivå Positiva (verif) CEDIA Amphetamine/Ecstasy 0 Lund % Smygscreenade prover; verifiering utan hänsyn till screening Screen metod Totalt antal (n) Nivå Positiva (verf) CEDIA Amphetamine/Ecstasy 0 Karolinska 5579 >0 92% % <300 7% Rutinprover(n = 98) Labmedicin, Klinisk kemi Lund Metod: CEDIA Amf/Ecstacy Semikvantitativt sålln cutoff verif cutoff Antal neg Sant neg Falskt neg Antal pos Sant pos Falskt pos Accuracy (%) Rutinprover Metod: CEDIA Amf/Ecstacy 0 Karolinska Kliniska prover: >0 verifieras till 82% positivt Företagsprover: >0 verifieras till 55% positivt Klinisk kemi Lund Kliniska prover + Företagsprover: >0 verifieras till 83% positivt 14
15 U-Amfetaminer Grund till rekommendation: Inventering nationellt Produktblad Screening Assays Riktlinjer omvärlden (SAMHSA, EWDTS) Opublicerade data - Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund - Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm - Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg U-Kokain 15
16 Förslag: U-Kokain SCREENING Respons: 1 användare: Mycket specifikt test låga gränsvärden (screen 100, verif -80) 1 leverantör urinstickor: Screen 100 Rekommendation: SCREENING VERIFIERING (rekommenderade komponenter) VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Kokain 1 U-Kokain Bensoylekgonin 100 U-Kokain 1 U-Kokain Bensoylekgonin 100 U-Kokain screening Specifikt test Rutinprover produktion 2013 Screening Cutoff Verifiering Cutoff Totalt antal Antal positiva % (n) Falskt positiva % Falskt negativa % Lab Metod U-Kokain Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund Roche KIMS Cocaine II ,5 (154) 3 Karolinska Universitetssjukhuset CEDIA Cocaine Assay ,7 (337) 1 * 19 * Sahlgrenska Universitetssjukhuset Roche KIMS Cocaine II ,1 (57) 0 *) Referens: Beck, O. and Villen, T. Drogtestning blir allt säkrare och mer heltäckande. Läkartidningen (2011) 108 (45): KIMS Cocaine II <-> GCMS 1 µg/l i screeningen ger ett värde på ca ~100 µg/l bensoylekgonin i verifieringen. Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund 16
17 Ökat antal sant positiva (diagnostisk sensitivitet) genom att sänka gränsvärdet på Kokain Referens: Wingert, W.E. (1997) Clinical Chemistry, 43:1, U-Kokain Guidelines Kokain metaboliter Cutoff (max) µg/l SAMHSA 1 EWDTS 300 UK 300 AUS 300 Tillgängliga kommersiella immunkemiska reagens 1 / 300 µg/l LGC Klinisk cutoff 300 Nationellt: 1 Bensoylekgonin Guidelines Cutoff (max) µg/l SAMHSA 100 EWDTS 1 UK 1 AUS 1 LGC Klinisk cutoff 300 Nationellt:
18 Screening Verifikation Metod Antal Positiva Nivå CEDIA Cocaine Assay ,85% ,17% >100 94% Karolinska, Stockholm % >300 0,68% >100 97% % 19% av de positiva mellan Screening Metod Antal Nivå Andel KIMS Cocaine II >300 0,99% Klinisk kemi Lund ,07% -1 1,9% < 97,0% Rättsmedicinalverket, Rättskem, Linköping: 864 ärenden 3 st (0,3%) kvantitativt mellan -100 bensoylekgonin (>300 i screen) U-Kokain Grund till rekommendation: Inventeringen nationellt Produktblad Screening Assays Screeningmetoderna för bensoylekgonin hög selektivitet låg cutoff SAMHSA Riktlinjer Mätteknisk i verifieringen (GCMS, LCMSMS) ingen svårighet. Beck, Villen, 2011 Läkartidningen: Vid cutoff 1 µg/l 1% falskt positiva, 19% falskt negativa. Opublicerade data - Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund - Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm - Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg - Rättsmedicinalverket, Rättkemi, Linköping Wingert 1997: Lägre cutoff högre andel sant positiva Fraser et al., 2003: Lägre cutoff kompenserar för utspädning 18
19 U-Opiater Förslag: SCREENING Respons: 1 användare: Verif 200 istället för leverantör urinstickor: Screen 200 Rekommendation: SCREENING U-Opiater VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Opiater 300 U-Opiater (total) Morfin Kodein Etylmorfin 6-AM VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Opiater 300 U-Opiater (total) Morfin Kodein Etylmorfin 6-AM
20 U-Opiater Opiater (total) Guidelines Cutoff (max) µg/l SAMHSA 2000 EWDTS 300 UK 300 AUS 300 LGC Klinisk cutoff 300 Tillgängliga kommersiella immunkemiska reagens 300 / 2000 µg/l Nationellt : AM (verifiering)? (2) 2 (1) 10 (1) 20 (1) Guidelines Morfin (total) Kodein (total) Cutoff (max) µg/l 6-AM SAMHSA EWDTS UK AUS 300 LGC Klinisk cutoff 300 / Nationellt : Morf /Kodein 300 Etylmorfin 6-AM 10 Opiat metabolism Vallmofrö: morfin, kodein, thebaine 20
21 Morfin/Kodein. Varför verif 300 och inte lägre? Intag av vallmofrön, läkemedel (morfin/kodein), heroin och etylmorfin ger positiva morfin resultat. försvårar tolkningen. Morfin <2000 µg/l ska stor försiktighet iakttagas vid tolkningen eftersom resultatet inte med säkerhet kan kopplas till ett visst intag. Vallmofrö kan uteslutas om kodein >300 µg/l. Verifiering gränsvärde på morfin och kodein <300 µg/l inte relevant för frågeställningen. Referenser: *C.M. Selavka. Poppy seed positives: Perilous pasties. SYVA Drug Abuse Feature (1991) 4-7. *Meadway, C et al. Opiate concentrations following the ingestion of poppy ssed products evidence for the poppy seed defence. Forensic Sci Int (1998) 96: Analys av 6-acetylmorfin (6-AM) rekommenderas Heroin missbrukare (71): 94% 6-AM >10, 100% morfin (4 <300). Heroin behandlingsprogram (44): 84% 6-AM >10 100% morfin >300 6-AM en god biomarkör för heroin bruk. Urinprover (1377) behandlingsvård heroinmissbruk: Alla som screenpos 6-AM verifierades pos med cutoff 10 µg/l. Urinprover från drogtestningsprogram kriminalvården: 6 prover av 517 (1%) verifierade prover av 6-AM positiva hade koncentrationer mellan 5-9,9 µg/l (cutoff 5 µg/l) Referenser: *Staub, C, Marset,M. et al. (2001) Clinical Chemistry 47:2, *Spanbauer,A.C., Casseday, S. et al. (2001) J.Anal. Toxicol.25: *Jenkins, A., Lavins, E.S. et al (2005) J. Anal. Toxicol. 28: * Stout, P. Lewallen, C. et al (2011) Anomalous results of morphine and 6-acetylmophine in urine samples 21
22 Labdata Labmedicin Skåne, Klinisk kemi Lund Metod: Roche KIMS Opiates II Semikvantitativt (n=40842) Verifikation (570 av 1168) Screening cutoff 1 Metod Antal Positiva Andel av proverna KIMS Roche Opiates II 300 Lund ,9% (1168) Morfin > ,9% Kodein > ,7% Etylmorfin >300 8,2% ,7% 8% av etylmorfin positiva mellan Av 1168 positiva prover på screeningen gick 570 till verifiering. Screen cutoff Verif cufoff -morf -kodein - etylmorfin Antal (n) Positiva Negativa % 19% % 12% Etylmorfin. Varför verif? Vid intag av etylmorfin finner man både morfin och etylmorfin. Etylmorfin försvinner fortare än morfin vid ett etylmorfin intag. Halveringstiden längre för morfin än etylmorfin. Kan bli situationer där morfin men inte etylmorfin detekteras i verifieringen, vilket gör det omöjligt att påvisa etylmorfin intag lösning lägre gränsvärde för etylmorfin. Viktigt att kunna särskilja på ett etylmorfin intag mot andra källor till morfin. Referens: Popa, C., Beck, O. et al., J. Anal. Toxicol. (1998) 22: ) 22
23 U-Opiater Grund till rekommendation: Inventeringen nationellt Produktblad Screening Assays Riktlinjer omvärlden (SAMHSA,EWDTS, UK, AUS) Mätning av 6-AM: SAMSHA guideline Morfin/Kodein ; Verifiering gränsvärde <300 µg/l inte relevant för frågeställningen. Etylmorfin och 6-AM; specifika markörer för att säkerställa ett speciellt intag låga cutoff önskvärda. Opublicerade data Referenser: - Popa, C., Beck, O. et al., J. Anal. Toxicol. (1998) 22: Staub, C, Marset,M. et al. (2001) Clinical Chemistry 47:2, Spanbauer,A.C., Casseday, S. et al. (2001) J.Anal. Toxicol.25: Jenkins, A., Lavins, E.S. et al (2005) J. Anal. Toxicol. 28: Stout, P. Lewallen, C. et al (2011) Anomalous results of morphine and 6- acetylmophine in urine samples - C.M. Selavka. Poppy seed positives: Perilous pasties. SYVA Drug Abuse Feature (1991) Meadway, C et al. Opiate concentrations following the ingestion of poppyssed products evidence for the poppy seed defence. Forensic Sci Int(1998) 96: U-Bensodiazepiner 23
24 Rekommenderade Tröskelvärden SCREENING U-Bensodiazepiner 200 VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Bensodiazepiner Desmetyldiazepam Temazepam Oxazepam Lorazepam 7-amino-klonazepam 7-amino-nitrazepam 7-amino-flunitrazepam OH-alprazolam OH-triazolam U-Cannabis 25/20 U-Cannabis THC-COOH 10 Bensodiazepiner 24
25 Fördelning av positiva fynd (N=2794) LORA 2% OH-ALP 21% OXA 23% 7-NIT 3% 7-KLO 13% NORDIA 16% 7-FLU 2% TEMA 20% Misstänkta ringa narkotikabrott (N=1254 ärenden) maj till november 2013 Klonazepam 7-aminoklonazepam (N=365) Antal % 20 0 <0,05 0,05-0,10 0,11-0, 0,51-1,0 1,1-2,0 2,1-3,0 3,1-4,0 >4 µg/ml 25
26 43 st hade flera andra bensodiazepiner över 0,05 µg/ml Klonazepam 8 st (2%) hade blivit negativa med koncentrationer lägre än 0,05 µg/ml för alla resultat 0,3 mikrogram temazepam per ml urin 0,07 mikrogram zolpidem-fenyl-4-cooh per ml urin 0,1 mikrogram nordazepam per ml urin 0,01 mikrogram 7-amino-klonazepam per ml urin 4,0 mikrogram oxazepam per ml urin 0,4 mikrogram temazepam per ml urin 0,01 mikrogram alfa-hydroxy-alprazolam per ml urin Klonazepam 26
27 Alprazolam OH-alprazolam (N=600) Antal % <0,05 0,05-0,10 0,11-0, 0,51-1,0 1,1-2,0 2,1-3,0 3,1-4,0 >4 µg/ml 64 st hade flera andra bensodiazepiner över 0,05 µg/ml Alprazolam 15 st (2,5%) hade blivit negativa med koncentrationer lägre än 0,05 µg/ml för alla resultat 27
28 U-Cannabis Rekommenderade Tröskelvärden SCREENING U-Bensodiazepiner 200 VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Bensodiazepiner Desmetyldiazepam Temazepam Oxazepam Lorazepam 7-amino-klonazepam 7-amino-nitrazepam 7-amino-flunitrazepam OH-alprazolam OH-triazolam U-Cannabis 25/20 U-Cannabis THC-COOH 10 28
29 Utsöndringsprofiler för THC-syra i urin Exempel på utsöndring av tetrahydrocannabinolsyra efter aktivt intag Koncentration (mikrogram/ml urin) 0,70 0,60 0, 0,40 0,30 0,20 0,10 Dagligt intag Engångsintag 0, Tid (Dagar) Cannabis 29
30 Passiv rökning av cannabis Finns ett tiotal vetenskapliga undersökningar Blod och urin Extrema förhållanden Normal missbrukarmiljö Passiv rökning av cannabis Röhrich J, Schimmel I, Zörntlein S, Becker J, Drobnik S, Kaufmann T, Kuntz V, Urban R. Concentrations of delta9-tetrahydrocannabinol and 11-nor-9-carboxytetrahydrocannabinol in blood and urine after passive exposure to Cannabis smoke in a coffee shop. J Anal Toxicol May;34(4):
31 Passiv rökning av cannabis Röhrich J, Schimmel I, Zörntlein S, Becker J, Drobnik S, Kaufmann T, Kuntz V, Urban R. Concentrations of delta9-tetrahydrocannabinol and 11-nor-9-carboxytetrahydrocannabinol in blood and urine after passive exposure to Cannabis smoke in a coffee shop. J Anal Toxicol May;34(4): Tröskelvärden SCREENING U-Bensodiazepiner 200 VERIFIERING (rekommenderade komponenter) U-Bensodiazepiner Desmetyldiazepam Temazepam Oxazepam Lorazepam 7-amino-klonazepam 7-amino-nitrazepam 7-amino-flunitrazepam OH-alprazolam OH-triazolam U-Cannabis 25/20 U-Cannabis THC-COOH 10 31
32 Övriga rekommendationer (svarsutlämning) Övriga rekommendationer (svarsutlämning) Alla verifieringssvar rekommenderas vara kvantitativa. (Referens: SAMHSA, EWDTS) Kreatinin ska alltid mätas tillsammans med missbruksanalyserna 32
Harmonisering av narkotikaanalyser i urinprov
Harmonisering av narkotikaanalyser i urinprov Equalis expertgrupp Läkemedel / Toxikologi Therese Hansson Användarmöte 23 april 2015 Expertgruppsarbete HARMONISERINGAR Nationell harmonisering av metoder
Läs merHarmonisering av Missbruksanalyser i urin
Harmonisering av Missbruksanalyser i urin Expertgruppen Läkemedel/Toxikologi EQUALIS användarmöte för Läkemedel/Toxikologi 21-22 Mars 2013 Stockholm Harmoniseringar 1) Harmonisering av U-Kreatinins nedre
Läs merHarmonisering av missbruksanalyser i urin
Harmonisering av missbruksanalyser i urin EQUALIS användarmöte för läkemedel/toxikologi 24 november 2011 Stockholm Harmonisering av missbruksanalyser i urin 1) Harmonisering av U-Kreatinins nedre gränsvärde
Läs merNationell Narkotikaharmonisering. Therese Hansson Expertgruppen Läkemedel och toxikologi Användarmöte mars 2018
Nationell Narkotikaharmonisering Therese Hansson Expertgruppen Läkemedel och toxikologi Användarmöte 22-23 mars 2018 Expertgruppsarbete U-Kreatinin Gränsvärden Nationell harmonisering inom alkohol- och
Läs merNarkotikaharmonisering - Uppföljning
Narkotikaharmonisering - Uppföljning Expertgruppen Läkemedel och toxikologi Användarmöte 23-24 mars 2017 Expertgruppsarbete HARMONISERINGAR Nationell harmonisering inom alkohol- och drogtestningsområdet,
Läs merEnhetliga analyser av narkotika i urin krävs för rättssäkerheten
Citera som: Läkartidningen. 2015;112:DLHH Enhetliga analyser av narkotika i urin krävs för rättssäkerheten THERESE HANSSON, tekn dr, kemist, Region Skåne; Medicinsk service, Labmedicin, Klinisk kemi, Lund
Läs merNarkotikafri gymnasieskola. Inför och under provtagning av missbruksmedel i urin & saliv & Mats Ohlson
Narkotikafri gymnasieskola Inför och under provtagning av missbruksmedel i urin & saliv 2018-12-03 & 2018-12-04 Mats Ohlson Klinisk kemi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Introduktion Val av
Läs merAckrediteringens omfattning
Dopinglaboratoriet ABP Erytrocyter partikelkoncentration (B-EPK) Erytrocyter medelvolym (Erc(B)-MCV) Erytrocyter, volymfraktion (B-EVF) Hemoglobin (B-Hb) Hemoglobin massa (Erc(B)-MCH) Hemoglobinmassakoncentration
Läs merKlinisk forskning på Beroendekliniken i Linköping
SAD:s forskarmöte i Uppsala 21-22 november 2013 Klinisk forskning på Beroendekliniken i Linköping Kerstin Käll MD, överläkare Beroendekliniken Universitetssjukhuset Linköping Hårprov i körkortsärenden
Läs merALAT Plasma/Serum Spektrofotometri Cobas 6000/8000, Roche Kemi, Lycksele, Skellefteå, Umeå µkat/l
ACTH Plasma Immunometri Cobas 6000/8000, Roche Kemi, Umeå pmol/l AFP Plasma/Serum Immunometri Cobas 6000/8000, Roche Kemi, Umeå µg/l ALAT Plasma/Serum Spektrofotometri Cobas 6000/8000, Roche µkat/l Albumin
Läs merMissbruksanalyser. Missbruksanalyser. Inledning
LABORATORIEMEDICIN Missbruksanalyser Missbruksanalyser Inledning Vi vill med denna översikt redovisa vilka missbruksmedel som analyseras vid Laboratoriemedicin, NUS och ge en bild av de vanligaste problemen
Läs merUtvärdering av möjligheten att utföra drogtestning med utandningsprov
Utvärdering av möjligheten att utföra drogtestning med utandningsprov Utvecklingsenheten Utvärdering av möjligheten att utföra drogtestning med utandningsprov Projektnummer: 2010_164 Olof Beck Layout:
Läs merHarmonisering av Fosfatidyletanol (PEth) Expertgruppen Läkemedel/Toxikologi
Harmonisering av Fosfatidyletanol (PEth) Expertgruppen Läkemedel/Toxikologi PEth 16:0 18:1 EQUALIS användarmöte för Läkemedel/Toxikologi 21-22 Mars 2013 Stockholm Harmoniseringar 1) Harmonisering av U-Kreatinins
Läs merSticka eller skicka? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NÄL Trollhättan
Sticka eller skicka? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NÄL Trollhättan Screen-metoder EMIT FPIA KIMS RIA CEDIA Snabbtester Biosensor Analysmetoder Konfirmationsmetoder GC/MS, LC/MS, LC/MS/MS HPLC,
Läs merAckrediteringens omfattning
ACTH Plasma Immunometri AFP Immunometri µ ALAT Spektrofotometri Albumin Plasma Spektrofotometri BCP. alfa-1-antitrypsin Serum Immunturbidimetri Alkoholer, Aceton Gasvätske-kromatografi Auto XL (Perkin
Läs merNya provmatriser för framtidens missbruksanalyser
Nya provmatriser för framtidens missbruksanalyser En litteraturstudie Rosan Tekin Examensarbete, 15 hp Receptarieprogrammet, 180 hp Rapporten godkänd: VT 2019 Handledare: Patrik Appelblad, Examinator:
Läs merDatum 2016-05-25 /2016. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Sörmland gällande fr.o.m. 2016-06-08
Datum 2016-05-25 Meddelande 4/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Sörmland gällande fr.o.m. 2016-06-08 Klinisk kemi S-Zink, nytt referensintervall fr.o.m. 2016-06-08 Referensintervallet ändras till
Läs merMISSBRUKSDIAGNOSTIK Klinisk kemisk diagnostik HT 2016 Elisabeth Hjortswang
MISSBRUKSDIAGNOSTIK Klinisk kemisk diagnostik HT 2016 Elisabeth Hjortswang Missbruk delas upp i narkotikamissbruk och alkoholmissbruk. NARKOTIKAMISSBRUK Kommer från grekiskans narkotikos som betyder sömn,
Läs merDatum Diarienr: SkaS /2016. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m
Datum 2016-05-23 Diarienr: SkaS 38-2016 Meddelande 8/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2016-06-08 Till kunder inom Skaraborgs Sjukhus och PV Närhälsan Skaraborg
Läs merKomponent/Undersökning System Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort. Flödescytometri med fluorescense Impedans. g/dl Hemoglobin massa (Erc(B)-MCH)
Komponent/Undersökning System Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort Dopinglaboratoriet ABP Erytrocyter partikelkoncentration (B-EPK) Erytrocyter medelvolym (Erc(B)-MCV) Blod Flödescytometri med fluorescense
Läs merAlkohol- och droganalyser i körkortsärenden: Transportstyrelsens synpunkter.
Alkohol- och droganalyser i körkortsärenden: Transportstyrelsens synpunkter. Equalis Upplands Väsby 2013-10-18 Lars Englund, chefsläkare Transportstyrelsens Trafikmedicinska Råd Körschema Om myndighetens
Läs merUtsöndringsprofiler för cannabis i urin: En studie av utsöndringstider hos missbrukare
Utsöndringsprofiler för cannabis i urin: En studie av utsöndringstider hos missbrukare Utvecklingsenheten Utsöndringsprofiler för cannabis i urin: En studie av utsöndringstider hos missbrukare Projektnummer:
Läs merIllustrerad noggrannhet
Illustrerad noggrannhet riktighet och precision med mål och mening Equalis Allmän klinisk kemi 15-16 november 2012 Mikaela Norman, Sjukhuskemist, Klinisk kemi, Falu Lasarett mikaela.norman@ltdalarna.se
Läs merDroger och mediciner är det ett problem i svensk trafik?
Droger och mediciner är det ett problem i svensk trafik? Susanne Gustafsson 1 Åsa Forsman 2 Magnus Hjälmdahl 3 1 Utredare, Statens väg- och transportforskningsinstitut. E-post: susanne.gustafsson@vti.
Läs merDrogtestning i urin - Rutin för hälso- och sjukvård Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(10) Dokument ID: 09-261680 Fastställandedatum: 2018-12-17 Giltigt t.o.m.: 2019-12-17 Upprättare: Robert H Frieberg Fastställare: Janne Raappana Drogtestning i urin - Rutin
Läs merFarmakokinetiska studier av klonazepam i saliv, blod och urin
Farmakokinetiska studier av klonazepam i saliv, blod och urin Utvecklingsenheten Farmakokinetiska studier av klonazepam i saliv, blod och urin Projektnummer: 2009_101 Fredrik Kugelberg, Robert Kronstrand
Läs merNy metod för drogtestning: applikation av utandningsprov som alternativ till urin
Ny metod för drogtestning: applikation av utandningsprov som alternativ till urin Utvecklingsenheten Ny metod för drogtestning: applikation av utandningsprov som alternativ till urin Projektnummer 2011:199
Läs merDrogtester i urin. Enkätundersökning bland personal från LARO-mottagningar i Sverige. Denice Bergman
Drogtester i urin Enkätundersökning bland personal från LARO-mottagningar i Sverige Denice Bergman Examensarbete i farmaci 30 hp Masterprogrammet i farmaci 120 hp Rapporten godkänd: xx månad 2014 Handledare:
Läs mer7/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gällande fr.o.m. 2016-06-08
Datum 2016-05-23 Meddelande 7/201 2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gällande fr.o.m. 2016-06-08 Klinisk kemi S-Zink, nytt referensintervall Referensintervallet ändras till 8-14 µmol/l vilket
Läs merSyntetiska droger en toxikologisk utmaning
Syntetiska droger en toxikologisk utmaning Robert Kronstrand Rättsmedicinalverket Avdelningen för Rättsgenetik och Rättskemi Linköping Verksamhet 2013 Rättsmedicinska obduktioner Rattfylleri, alkohol Rattfylleri,
Läs mer- Sänkt pris för B-PEth den bästa alkoholmarkören. - Ändrade referensintervall för barn och vuxna: P-Kreatinin P-Ferritin P-Järn P-Transferrin
Version 1.0 LABORATORIEMEDICIN Laboratorienytt Nr 2, april 2012 Innehåll: 2-4 Klinisk kemi - Sänkt pris för B-PEth den bästa alkoholmarkören - Ny och bättre metod för analys av 25-hydroxi Vitamin D i serum
Läs merUtvärdering av sensitivitet och specificitet för Acro Biotech Multitest 15 vid drogscreening
Utvärdering av sensitivitet och specificitet för Acro Biotech Multitest 15 vid drogscreening HUVUDOMRÅDE: Klinisk kemi FÖRFATTARE: Mattias Lundgren, Madeleine Suba HANDLEDARE: Pär Gustafsson, Sandra Karlsson,
Läs merAtt bli kär, när man själv vill..!!? Att kyssa en groda, och få se en Prins!!? Drogreceptorer. Hitta en nål i en höstack. Agenda
Hitta en nål i en höstack Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NU-sjukhuset Att bli kär, när man själv vill..!!? Att kyssa en groda, och få se en Prins!!? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NU-sjukvården
Läs merFörekomst av droger och läkemedel i trafik i Sverige
VTI notat 23-2011 Utgivningsår 2011 www.vti.se/publikationer Förekomst av droger och läkemedel i trafik i Sverige Resultat från EU-projektet DRUID Åsa Forsman Susanne Gustafsson Magnus Hjälmdahl Gunnel
Läs merScreening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under
Läs merRekommendation för provtagning, analytisk undersökning och svarsrapportering vid drogtestning i urin
1 (5) 2016-04-22 för provtagning, analytisk undersökning och svarsrapportering vid drogtestning i urin en är framtagen av Olof Beck, Anders Helander och Therese Hansson Denna reviderade version (2.1) ersätter
Läs merEqualis kvalitetssäkringsprogram 2018
Equalis kvalitetssäkringsprogram 2018 Meticillinresistenta Staphylococcus aureus Christina Welinder Olsson Equalis användarmöte 12 mars 2019 Meticillinresistenta Staphylococcus aureus MRSA 2018:01A-E Molekylärbiologisk
Läs merKvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet
Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Vem/Vad styr oss? 98/79/EG - IVD direktivet Lagen (1993:584)
Läs merCyklosporin A metodbyte från RIA till LC-MS/MS
Klinisk kemi Värmland Cyklosporin A metodbyte från RIA till LC-MS/MS - värmländska erfarenheter från 2009/2010 Ann-Sofie Jonsson Sjukhuskemist Klinisk kemi Centralsjukhuset, Karlstad Varför ville vi byta
Läs merDROGSCREENING MED MULTITEST 12 PÅ HC Marianne Andersson, distriktssköterska, Oxtorgets hälsocentral Doktorama AB
DROGSCREENING MED MULTITEST 12 PÅ HC 20181114 Marianne Andersson, distriktssköterska, Oxtorgets hälsocentral Doktorama AB BAKGRUND Blandmissbruk allt vanligare i befolkningen och särskilt i den grupp som
Läs merAnvändning av AAS hos missbrukare misstänkta för brott
Användning av AAS hos missbrukare misstänkta för brott Lena Lundholm leg psykolog, doktorand Rättsmedicin Uppsala universitet Kriminalvårdens FoU: Stockholmsgruppen Bakgrund Anabola effekter- muskeltillväxt
Läs merNOAK-metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
NOAK-metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne NOAK-analyser Aktuella frågor? 1 Dos-Biomarkör-Kliniskt utfall Analys i olika kliniska situationer 2 Tolka resultat? Analysbegränsningar
Läs merStor ökning av narkotikarelaterade dödsfall. Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet
Stor ökning av narkotikarelaterade dödsfall Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet 800 Årligt antal narkotikarelaterade dödsfall enligt Dödsorsaksregistret 700 600 500 400 300 200 100 0 1997 1998 1999
Läs merStandardisering av instrument framtagning av standard för snabbdrogtester. Lars Olov Sjöström, MHF
Standardisering av instrument framtagning av standard för snabbdrogtester. Lars Olov Sjöström, MHF Situationen idag drogtester i samhället Drogtester används flitigt inom vården, exempelvis missbruks-
Läs merNOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte
NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan
Läs merValidering och Verifiering: Vad är det och hur bör det utföras? Kerstin Elvin EQUALIS användarmöte 18 april 2013
Validering och Verifiering: Vad är det och hur bör det utföras? Kerstin Elvin EQUALIS användarmöte 18 april 2013 Vad är det????? Validering Engelskans validate göra giltigt, bekräfta. Validering fastställer
Läs merFörgiftningar särskilt bland barn och ungdomar och möjlig prevention.
Förgiftningar särskilt bland barn och ungdomar och möjlig prevention. Läkartidningen.se 2013-10-03 70 60 50 Vårdtillfällen 40 30 Alkohol Droger Läkemedel Övrigt 20 10 0 13-30 år 31-50 år >51 år Antal
Läs merSkadlighetssgradering av legala och illegala droger en översikt av kunskapsläget. Jonas Berge, AT-läkare, doktorand, Lunds universitet
Skadlighetssgradering av legala och illegala droger en översikt av kunskapsläget Jonas Berge, AT-läkare, doktorand, Lunds universitet Klassificeringssystem för narkotika i många länder och inom FN och
Läs merLäkemedel och trafik
1 Läkemedel och trafik 2018-05-14 Dorota Religa Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Regelverket om läkemedel och bilkörning LVFS 2009:13, 2 kap,15 Vid förskrivning och utlämnande av läkemedel som
Läs merRutin drogtest MiniMia öppenvårdsmottagning
Ansvarig för rutin: Avdelningschef Individ och familj Upprättad (av vem och datum) Carina Olausson Filipsson, gruppledare/kurator 2013-10-04 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens
Läs merVad är nyttan med urinelektrofores? Frågeställningar utifrån en metodvalidering
Vad är nyttan med urinelektrofores? Frågeställningar utifrån en metodvalidering Sammanställning av jämförelse mellan elfores och immunkemi 1 april 1 juni, 331 prover varav 84 med monoklonalt fynd Bakgrund
Läs merSlutrapport Fosfatidyletanol som markör för överkonsumtion av alkohol med diarienummer EK 50 A, 2008:4705
Slutrapport Fosfatidyletanol som markör för överkonsumtion av alkohol med diarienummer EK 50 A, 2008:4705 Sammanfattning Alkoholmarkörer har följts i 2 studiegrupper, dels personer ingående i alkolåsgruppen
Läs merParacetamolprojektet
Paracetamolprojektet Del 4: 2018-03-23 Anders Elmgren Expertgruppen för Läkemedel och Toxikologi Laboratoriet för klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg 1 Disposition Sammanfattning
Läs merSören Andersson. Professor, prefekt, överläkare. Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län
Konfirmation av HIV och HTLV Sören Andersson Professor, prefekt, överläkare Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län Diagnostiska principer HIV
Läs merDiagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Diagnostik av subarachnoidalblödning Datortomografi Lumbalpunktion
Läs merLab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
Läs merLäkemedel och trafik
Läkemedel och trafik 2016-05-18 Dorota Religa/ Kurt Johansson Trafikmedicinskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Regelverket om läkemedel och bilkörning LVFS 2009:13, 2;15: Vid förskrivning
Läs merImmunometoder för serum digoxin analys
Immunometoder för serum digoxin analys Hur exakta och mätsäkra är de? Michèle Masquelier, Klinisk Pharmakologi CHEM: /DGNI Metoder Kemi Digoxin analys jämförelse 2 lab 3 metoder 6 5 4 y = 1,1318x - 0,3691
Läs merAAS Equalismötet 2018
AAS Equalismötet 2018 Olof Beck Ett harmoniseringsprojekt från expertgruppen Målsättning Att motivera och publicera en metod för klinisk AAS analys med reducerat antal parametrar jfr med WADAs krav på
Läs merBeställning och bedömning av U-Proteiner. Aleksandra M. Havelka
Beställning och bedömning av U-Proteiner Aleksandra M. Havelka Önskemål från deltagare i användarmöten Riktlinjer från expertgruppen på hur vi ska hantera urinproteiner. Vilka analyser som bör vara med?
Läs merLäkemedel och droger i trafiken
Läkemedel och droger trafken - en rättskemsk stude RMV, Rättskemska avd Lnköpng Semnarum för flygläkare 2005-10-21 RMV, Rättskemska avd, Lnköpng Drograttfyller Läkemedel??? Vem? Narkomaner! Mssbrukare!
Läs merLandstinget Dalarna 1(6) Laboratoriemedicin Nyhetsblad DECEMBER 2013
Landstinget Dalarna 1(6) Labnytt KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT
Läs merAnalys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA
Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska,
Läs merBNZII. Toxikologiska analyser. ONLINE DAT Benzodiazepines II Beställningsinformation
Beställningsinformation 04780248 190 (200 tester) System-id 07 6912 6 03304671 190 Preciset DAT Plus I CAL 1-6 (6 5 ml) 03304680 190 Preciset DAT Plus II CAL 1 6 (6 5 ml) 03304698 190 C.f.a.s. DAT Qualitative
Läs merNarkotika bland unga. Av Gatulangningsgruppen i Göteborg City
Narkotika bland unga Av Gatulangningsgruppen i Göteborg City Gatulangningsgruppen Består av 1 Gruppchef och 6 Poliser Arbetar mot den öppna drogförsäljingen i Göteborg City Arbetar mot tips och BIS I krogmiljö
Läs merNationell baskurs 2014-11-25
Nationell baskurs 2014-11-25 1 Nationell strategi för ANDT-politiken 2011-2015 Övergripande mål: Ett samhälle fritt från narkotika och dopning, med minskade medicinska och sociala skadeverkningar orsakade
Läs merEqualis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid. vård.
Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid hormonbestämningar för säkrare vård. Göran Brattsand goran.brattsand@vll.se se måndagen den 11 september 2012 Olika måttenheter för ett och
Läs merAckrediteringens omfattning Klinisk Kemi
AFP Serum CMIA Architect i2000sr Örebro, ku/l ALAT Plasma Fotometri Vitros 5.1 µkat/l Albumin Plasma Fotometri Vitros 5.1 Albumin Urin Turbidimetri Advia 1800 Örebro mg/l Albumin, immunologisk Plasma Turbidimetri
Läs merAlkolås i Sverige Om alkolås. Minst tre olika varianter. Lars Englund Chefsläkare Transportstyrelsen
Om Lars Englund Chefsläkare Transportstyrelsen Alkolås i Sverige Minst tre olika varianter Som kvalitetssäkring av transporter Försöksverksamhet från 1999 till 2013 Alkolås efter rattfylleri från 2012
Läs merAckrediteringens omfattning
AFP Serum CMIA Architect i2000sr ku/l Örebro, ALAT Plasma Fotometri Advia XPT/1800 µkat/l Örebro Karlskoga Lindesberg Albumin Plasma Fotometri Advia XPT/1800 g/l Örebro Karlskoga Lindesberg Albumin Urin
Läs merChlamydophila pneumoniaeantikroppar
Luftvägar och urin Chlamydophila pneumoniaeantikroppar Resultaten är bättre än vid 2015 års utskick. Det föreligger en fortsatt variation framför allt vad gäller IgM, men även för IgG, mellan de olika
Läs merDROG 3: U-Missbruksläkemedel på LCMSMS (SKA09971)
1(5) DROG 3: U-Missbruksläkemedel på LCMSMS (SKA09971) U-Zolpidem (NPU53093) U-Zolpidem-fenyl-4-karboxylsyra (SKA05828) U-Zopiklon (SKA07008) U-Zaleplon (NPU27417) U-Pregabalin (NPU29314) U-Gabapentin
Läs merNågra vanliga laboratorieanalysers referensintervall för friska gravida
2008-07-07 Några vanliga laboratorieanalysers referensintervall för friska gravida Referensintervall är viktiga när vi skall bedöma analysresultat. Vi saknar idag referensintervall för normal graviditet.
Läs merDet senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?
Läs merSyfilis (lues) orsakas av syfilisspiroketen (Treponema pallidum). Vid syfilis bildas olika antikroppar mot den infekterande
Syfilis - serologi Bakgrundsinformation Syfilis (lues) orsakas av syfilisspiroketen (Treponema pallidum). Vid syfilis bildas olika antikroppar mot den infekterande mikroorganismen. Dessa antikroppar kan
Läs merD O A M U L T I - D R U G P A N E L
D I A Q U I C K D O A M U L T I - D R U G P A N E L För detektering av: A M P A M F E T A M I N E R BAR B A R B I T U R A T E R B U P B U P R E N O R F I N B Z O B E N S O D I A Z E P I N E R C O C K O
Läs merAkuta förgiftningar orsakade av nätdroger
Akuta förgiftningar orsakade av nätdroger En del av det svenska varningssystemet på förekomst Matilda Bäckberg Utredare (med dr, leg apotekare) +46-10-205 21 98 Matilda.Backberg@folkhalsomyndigheten.se
Läs merFörekomst av droger och läkemedel hos förare i dödsolyckor
VTI pm Dnr: 2012/0727-22 2014-01-22 www.vti.se Förekomst av droger och läkemedel hos förare i dödsolyckor Utvärdering av datakvalitet Åsa Forsman VTI pm VTI pm Förord Trafikverkets djupstudier är en viktig
Läs merSpecialistsjuksköterska Jenny Alfaro Socionom Marit Englund
Specialistsjuksköterska Jenny Alfaro Socionom Marit Englund MINI MARIA Beroendekliniken Vad kan Mini Maria ge för hjälp och stöd Träffa sjuksköterska för hälsosamtal, provtagningar, akupressur och akupunktur
Läs merEqualis kvalitetssäkringsprogram 2018
Equalis kvalitetssäkringsprogram 2018 HIV/HTLV-diagnostik, HIV-antigen, Blodsmitta Margareta Nordin Equalis användarmöte 12 mars 2019 HIV/HTLV-diagnostik (screening och konfirmation) (58) 2018 Förväntat
Läs merAnalys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare
Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Maria Berndtsson Karolinska Universitetssjukhuset Ofraktionerat heparin UFH Intravenöst Hämmar i komplex med Antitrombin både Faktor Xa och Trombin
Läs merU-Albumin. Equalis användarmöte Gunnar Nordin Marie Lundberg
U-Albumin Equalis användarmöte 20140407--08 Gunnar Nordin Marie Lundberg 3 4 För U-Kreatinin inget definierat kvalitetsmål. +/- 10 % OK? U-Albumin, avvikelse från totalmedelvärdet, % Kvalitetsmål? 100
Läs merDroganalyser av avloppsvattnet. Landskrona Stefan Åberg, ANDT-samordnare,
Droganalyser av avloppsvattnet Landskrona 2014-2016 Stefan Åberg, ANDT-samordnare, 0418-47 45 80 2016-07-11 Landskrona stad, Stadshuset, 261 80 Landskrona Bakgrund Hur är narkotikaläget i Landskrona stad?
Läs merMeddelandeblad. Narkotikatester av urin inom hälso- och sjukvården
Meddelandeblad Mottagare: Vårdgivare Hälso- och sjukvårdspersonal Personal inom socialtjänsten Laboratorier Januari 2004 Narkotikatester av urin inom hälso- och sjukvården Inledning Upptäckt av narkotikamissbruk
Läs merBlödningsdiagnostik i cerebrospinalvätska
Blödningsdiagnostik i cerebrospinalvätska Resultat från senaste utskick 2014:02 2015:01 Ronald Lautner Expertgrupp för proteinanalyser Utskick Översikt 2010-09 2012-50 Pilotomgångar 2014:01 2014:02 2015:01
Läs merFosfatidyletanol (B-PEth) och andra markörer för överkonsumtion av alkohol. En jämförelse. (Bo Bjerre, docent, distriktsläkare)
Fosfatidyletanol (B-PEth) och andra markörer för överkonsumtion av alkohol. En jämförelse. (Bo Bjerre, docent, distriktsläkare) Fosfatidyletanol (B-PEth) En av fosfolipaserna (fosfolipas D) bildar normalt
Läs merStor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser
Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser Gergely Talaber, Hans Broberg, Karl Berggren Unilabs AB, Klinisk kemi, Skövde Hematologiska interferenser En hel del hematologiska tillstånd
Läs merLund. Biologisk övervakning av exponering för personal inom marksanering en pilotstudie. Rapport nr 17/2014
Rapport nr 17/2014 Arbets- och miljömedicin Lund Biologisk övervakning av exponering för personal inom marksanering en pilotstudie Håkan Tinnerberg Yrkes- och miljöhygieniker Thomas Lundh Kemist Christian
Läs merSpråkscreening vid 4 år Konstruktion och normering av ett nytt screeningtest
Språkscreening vid 4 år Konstruktion och normering av ett nytt screeningtest Ann Lavesson, SUS, Lund Kristina Hansson, Lunds universitet Martin Lövdén, Karolinska Institutet Varför? Rätt barnpatienter?
Läs merStatistisk styrka Dimensioneringsberäkningar
Statistisk styrka Dimensioneringsberäkningar Jonas Björk Arbets- och miljömedicin vid Lunds universitet och FoU-centrum Skåne E-post: jonas.bjork@skane.se Tel: 046 17 79 30 FoU-Centrum Skåne (verksamhetschef:
Läs mer1. Vad är en förgiftning? Rättstoxikologi. Hur många dör? Cyanid. 2. Naturen
Rättstoxikologi 1. Inledning 2. Naturen 3. Alkohol 4. Narkotika 5. Partydroger 6. Läkemedel 1. Vad är en förgiftning? Olika mekanismer: - hjärnstammen (andning o cirkulation) - hjärtat (rytmrubbning) -
Läs merAnsvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(7) Redaktör: Carina Wallner Labnytt nr 9, november 2018
Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(7) Labnytt LABORATORIEMEDICIN DALARNA PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA. INNEHÅLLSFÖRTECKNING AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN...2 Driftstörning i samband med inkoppling
Läs merÅret som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl
Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl måndag den 13 april 2015 Vilka faktorer mätes med PK(INR)? (med Owrenmetoden) Faktor II (= protrombin) Faktor VII Faktor X Faktor IX påverkar varken Quick eller
Läs merFortsatt om paracetamolprojektet
Fortsatt om paracetamolprojektet Del 3: 2016-03-08 Anders Elmgren Expertgruppen för Läkemedel och Toxikologi Laboratoriet för klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg 1 Försäljning av
Läs merTorbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna
Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Varför validering/verifiering? 1. Säkerställa att analysen fungerar som avsett. 2. Skapa erfarenhet av analysen. Måste
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merFramtida diagnostik av sepsis. Sanja Jurcevic Biträdande lektor i systembiologi Institutionen för Biovetenskap Högskolan i Skövde
Framtida diagnostik av sepsis Sanja Jurcevic Biträdande lektor i systembiologi Institutionen för Biovetenskap Högskolan i Skövde Innehåll Högskolan i Skövde Sepsis Sepsisdiagnostik idag Framtida diagnostik
Läs merDrogrelaterad död; Internetdroger i Sverige 2007-2015
Drogrelaterad död; Internetdroger i Sverige 2007-2015 Gisela Pettersson Specialistläkare i rättsmedicin Karlstad 2016-05-19 Missbruk ur rättsmedicinsk perspektiv Dödsfallsutredningar Mycket vanligt med
Läs merFamiljär hyperkolesterolemi med NGS-analys
Familjär hyperkolesterolemi med NGS-analys Equalis användarmöte Molekylär diagnostik Birgitta Kjellström Sektionen för Genanalys, Klinisk kemi 2017-11-16 Familjär hyperkolesterolemi Familjär hyperkolesterolemi
Läs merAlkoholberoende efter obesitaskirurgi
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi Professor Erik Näslund Enheten för kirurgi Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Karolinska Institutet Frågor jag tänker försöka besvara Hur vanligt
Läs mer