Osteoporos 2015 I DETTA NUMMER AV TERAPITIPS: NR 2 APRIL 2015 UTGIVEN AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I LANDSTINGET SÖRMLAND. Nytt från Läkemedelskommittén
|
|
- Bengt Blomqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 TerapiTips NR 2 APRIL 2015 UTGIVEN AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I LANDSTINGET SÖRMLAND Behandlingsriktlinjer Osteoporos 2015 Läs mer på sid 17 BEHANDLINGS- RIKTLINJER OSTEOPOROS 2015 I DETTA NUMMER AV TERAPITIPS: Nytt från Läkemedelskommittén SID 2 Nya medarbetare i Läkemedelskommittén SID 3 Mellansvenskt läkemedelsforum SID 4 Mitt jobb som klinikapotekare SID 5 Nyheter inom smärtområdet 2015 SID 6 DOAK i komibination med trombocythämmare SID 7 Albumin och syntetiska kolloider till vuxna patienter SID 8 Läkemedelskommittén on Tour SID 9 Avgiftning från Tramadol på smärtmottagningen SID 12 Brintellix (vortioxetin) - nytt antidepressivt läkemedel SID 13 Akut- och buffertläkemedel 2015 SID 14 Munhälsa vid diabetes SID 15 Läkemedelsberättelse - hur ligger vi till i Sörmland? SID 16 Behandlingsriktliner Osteoporos 2015 SID 17 Ny rutin för kassation av läkemedel SID 18
2 NR SIDAN 2 Ordföranden har ordet Välkommen till ett nytt nummer av TerapiTips! Läkemedelskommitténs turné med presentation av årets Reklista avslutas just nu i dagarna. Informationen vi får möjlighet att förmedla och den dialog kring läkemedel vi har vid dessa lunchbesök är värdefulla när det gäller att bygga en ändamålsenlig, säker och samtidigt kostnadseffektiv användning av läkemedel i vårt landsting. Tack alla expertgrupper som tagit fram rekommendationerna och tack alla verksamheter som avsätter tiden att ta emot oss! Vårt arbete i Läkemedelskommittén syftar hela tiden till att vara ett gott stöd till alla verksamheter när det gäller läkemedel. En växande arbetsuppgift står våra klinikapotekare för och de syns alltmer ute i den praktiska vården. Läs gärna artikeln Mitt jobb som klinikapotekare och lär känna den delen av oss! Mellansvenskt läkemedelsforum arrangerades i Örebro 4-5 februari. Det är de återkommande gemensamma utbildningsdagarna för läkare i vår region. De är helt producentobundna och osponsrade! Drygt 400 deltagare 2014 och i år nådde vi 600 deltagare, en succé! Expertgrupperna för diabetes, smärta, infusionsvätskor, hjärtsjukdomar, psykiatri, läkemedelshantering bidrar med nyheter inom sitt område och några nya, värdefulla medarbetare i Läkemedelskommitténs arbete presenterar sig i detta nummer. Till sist vill jag och hela Läkemedelskommittén önska er alla en skön vår och vi återkommer i maj/juni med ett nytt nummer av TerapiTips! Lars Steen Ordförande Läkemedelskommittén Boka redan nu in nästa års möte i Västerås och kolla in referatet på sidan 4. Läkemedelskommittén bjuder som alltid samtliga AT/ KULT-läkare på anmälningsavgiften! Behandlingsriktlinjerna inom områdena Nya orala antikoagulantia (NOAK) och Osteoporos är nu helt klara och nås via vår hemsida.
3 SIDAN 3 NR Nya medarbetare i Läkemedelskommittén Jag heter Ingrid Walletun och är sjuksköterska samt ledamot i Läkemedelskommittén sedan hösten För nuvarande tjänstgör jag på vårdplatsenheten, kirurgavdelning 9 NLN sedan ett år tillbaka. Jag har sedan tidigare utbildat mig och arbetat inom medicin/kirurgi, intensivsjukvård, Parkinsons sjukdom, stroke samt beroendetillstånd. Har även arbetat inom privat äldreomsorg under några år. Jag känner engagemang inom de flesta ovannämnda områden, men äldre och läkemedel är något jag ser behov av att vidareutveckla. Ingrid Walletun Leg. sjuksköterska Vårdplatsenheten avd 9, NLN Jag heter Rickard Kaugesaar och är apotekare. Sedan mitten av mars har jag arbetat på Läkemedelskommittén, främst med ett förvaltnings- och kvalitetsansvar för den upphandlade dostjänsten. Tidigare har jag arbetat på flertalet dosapotek i olika roller bl.a. som sortimentsansvarig och som sakkunnig. Jag känner ett engagemang för god läkemedelsanvändning och läkemedelshantering. Rickard Kaugesaar Leg. apotekare Läkemedelskommittén
4 NR SIDAN 4 Mellansvenskt läkemedelsforum 2015 De gemensamma utbildningsdagarna som arrangeras gemensamt av läkemedelskommittéerna i Dalarna, Gävleborg, Sörmland, Uppsala, Värmland, Västmanland och Örebro, har ägt rum 4-5 februari 2015 i Örebro. Dessa dagar lockade mer än 600 personer. Årets huvudrubriker var denna gång: Diabetes Medicinska genombrott (hepatit C, bröstcancer och malignt melanom) Parkinson och MS Beroendesjukdomar Njurfunktion dosanpassning? Infektioner och antibiotika Marknadsföring av läkemedel Vi håller nu på att planera för nästa års forum och det ser ut som det kommer att bli minst lika spännande! Mellansvenskt läkemedelsforum hålls nästa gång i Västerås 3-4 februari Här hittar du presentationerna från årets läkemedelsforum! Björn Lundahl Informationsläkare Läkemedelskommittén Malin Kuno Edvardson, Jessica Loayza och Rim Alfarra, leg. apotekare Läkemedelskommittén Landstinget Sörmland Pausgympa med Friskis och Svettis Björn Lundahl, informationsläkare Läkemedelskommittén Landstinget Sörmland och Vibeke Bergmark, överläkare medicinkliniken Nyköpings lasarett
5 SIDAN 5 NR Mitt jobb som klinikapotekare: Ett jobb där jag träffar människor, hjälper till och känner att jag gör nytta Klinikapotekare är ett relativt nytt yrke i Sverige, men vi blir allt fler och fler. Vad är då en klinikapotekare? Jag skulle vilja kalla mig en läkemedelsexpert med patienter i fokus! I grunden är jag apotekare men med vidareutbildning inom klinisk farmaci. Här nedan ska jag försöka beskriva en dag på jobbet. Det är morgon och solen har inte gått upp än. Jag har bytt om till sjukhuskläder och satt mig framför datorn. Idag är jag på en medicinavdelning. De flesta patienterna har blivit inskrivna p.g.a. hjärtproblem. Det är fem nya patienter sen igår, de flesta äldre. Det är de äldre jag prioriterar, de sköraste med många läkemedel. Ronden börjar om ett par Androulla Konstantinou, ST-läkare och Malin Österberg, klinikapotekare timmar. Innan dess går jag igenom patienternas läkemedelslistor, tar ställning till eventuella biverkningar, att medicinerna går att kombinera, att doserna är ok, att medicinerna fortfarande är lämpliga utifrån sjukdomstillstånd... Lagom till ronden har jag hunnit gå igenom det jag tänkt mig. Jag går iväg till rondrummet. Rummet är ganska litet men vi klämmer in oss fyra personer: överläkare, underläkare, sjuksköterska och jag. Vi har datorer framför oss så vi kan kolla upp eventuella oklarheter. Vi går igenom patienterna i turordning. Vi jobbar tillsammans och hjälps åt för att det ska bli så bra som möjligt. En kvinna i 80-årsåldern har lagts in för hjärtflimmer. Hemma har hon slutat ta läkemedlet Digoxin eftersom hon känt sig yr. Doktorn har återinsatt Digoxin och nu är flimret borta. Idag ska hon skrivas ut och funderingen är vilken dos Digoxin hon ska ha. Med hjälp av en formel beräknar jag en teoretisk dos. Doktorn ordinerar och patienten kommer att följas upp via vårdcentralen om en månad. Nästa patient är inskriven p.g.a. ryggsmärtor. Han har varit på avdelningen sedan förra veckan och fått Oxycontin mot värken. Det har blivit betydligt bättre men nu framkommer det att han har ont i magen. En vanlig biverkan av Oxycontin är förstoppning. När jag frågar sjuksköterskan när han sist var på toa visar det sig att han inte haft avföring på fem dagar. Vi provar ge honom laxermedel idag. Vi fortsätter gå igenom samtliga patienter. Avslutningsvis vill jag nämna en 77-årig kvinna som fått Waran nyinsatt på avdelningen. Hon är ett lysande exempel på nyttan av patientsamtal vi klinikapotekare har. Under samtalet framkommer det nämligen att hon tar Orudis hemma för värk, något som inte framkommer i kvinnans journal. Att kombinera Orudis och Waran ökar risken för blödningar och kan vara rent livsfarligt! Jag informerar patienten om riskerna. Hon är tacksam och kommer ta Alvedon istället vilket är okej ihop med Waran. Sammanfattningsvis känns detta som en bra förmiddag på jobbet. Det är alltid lika roligt att jobba när man ingår i ett så bra arbetsteam. Det känns som man gör nytta! Malin Österberg, Läkemedelskommittén Leg. apotekare Magisterexamen klinisk farmaci
6 NR SIDAN 6 Nyheter inom smärtområdet 2015 Jag tänkte presentera tre nyheter från smärtområdet/osteoporos där den första nyheten kommer från vår egen grupp inom LMK! Vi har under 2014 jobbat med revidering av Behandlingsriktlinjer Smärta hos äldre samt Behandlingsriktlinjer vid Osteoporos. Den förstnämnda är färdig och upptryckt i ex samt finns att tillgå i PDFformat på läkemedelskommitténs hemsida. Osteoporosriktlinjerna är också färdiga och finns för nedladdning/läsning via LMK:s hemsida! Vår tanke är också att presentera dessa uppdaterade riktlinjer vid Staff-meeting på respektive sjukhus samt vid särskilt arrangerade möten för PV och hemsjukvården. Nyhet nummer två avhandlar ett välkänt preparat som funnits tillgängligt i drygt 50 år men där vi tidigare inte känt till verkningsmekanismen: Paracetamol. Det har nu visats att en del av tillfört paracetamol deacetyleras till p-aminofenol i levern. I CNS så förenar ett enzym detta med en arachidonsyra och bildar en substans som betecknas N-arachidonoylfenolamin = AM404. AM404 binder till en intracellulär anandamidtransportör (FLAT). FLAT står för transporten av anandamid över cytoplasman, den är fettlöslig och passerar därmed lätt över cellmembranet. Substansen AM404 har därmed en återupptagshämmande effekt för den endocannabinoida signalsubstansen anandamid och effekten blir en förstärkt anandamideffekt med ökad stimulering av cannabinoida CB1- receptorer. Det endocannabinoida systemet har betydelse för smärthämmning samt temperaturreglering och detta är känt sen tidigare. Man har också kunnat visa att CB1- antagonister blockerar den analgetiska effekten av paracetamol. Sammanfattningsvis kan paracetamol sägas vara en pro-drug till en cannabinoidåterupptagshämmare vilket således gör den till ett centralt verkande, smärtstillande medel men med en verkningsmekanism som är skild från opiodernas. Att paracetamol verkar som en återupptagshämmare kan förklara frånvaron av de psykiska biverkningar som är förknippade med rena CB1-agonister, t.ex. delta-9- tetrahydrocannabinol, genom att halten av anandamid bara ökar i de synapser där substansen redan frisätts. Den tredje och sista nyheten kommer från TLV och gäller Norspan (Buprenorfinplåster). Man har gjort en omprövning för att: Utvärdera om Norspan uppfyller kriterierna för generell subvention, och om så inte är fallet om det finns vissa patientgrupper för vilka Norspan utgör ett kostnadseffektivt behandlingsalternativ samt för att säkerställa en kostnadseffektiv och ändamålsenlig användning av Norspan. Utredningens slutsatser: TLV bedömer att en peroral depotberedning av morfin eller oxikodon i låg dos är relevant jämförelsealternativ till Norspan. Det är inte visat att det föreligger skillnad i klinisk effekt mellan preparaten och Norspan är betydligt dyrare än oxikodon och morfin och därmed ej kostnadseffektivt för patienter som tolererar dessa preparat. Bland patienter som inte tolererar morfin eller oxikodon bedöms paracetamol som relevant jämförelsealternativ till Norspan. Norspan bedöms vara kostnadseffektivt jämfört med paracetamol för patienter som
7 SIDAN 7 NR inte tolererar morfin eller oxikodon i låg dos, eller när dessa läkemedel bedöms som olämpliga. Därmed begränsas subventionen av Norspan till dessa individer. Sammanfattningsvis: Norspan kvarstår inom förmånerna men med en begränsning. Norspan är godkänt för behandling av icke maligna smärtor av måttlig intensitet när en opioid krävs för att uppnå tillräcklig smärtlindring men inte vid behandling av akuta smärttillstånd. Begränsningen lyder: Norspan subventioneras endast för patienter som provat men inte tolererat oxikodon eller morfin i låg dos, alternativt när dessa läkemedel bedömts som olämpliga. För patienter som idag använder Norspan är läkemedlet i de allra flesta fall fortsatt subventionerat som tidigare. Kenneth Fernström Överläkare Smärtmottagningen Nyköpings Lasarett Sammankallande i expertgruppen Smärta och rörelseorganens sjukdomar/osteoporos DOAK i kombination med trombocythämmare? Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) som f.n. utgörs av Eliquis, Xarelto och Pradaxa bör vanligtvis inte kombineras med trombocythämmare (Trombyl, Clopidogrel, Brilique, Efient). De nya/direktverkande antikoagulantia preparaten enligt ovan är således att jämställa med Waran när det gäller kombinationsbehandling med trombocythämmare som således bör undvikas p.g.a. blödningsrisken. Ett viktigt undantag är patient med akuta koronara syndrom (AKS) alt. stabil angina som genomgått stentbehandling där vi i princip alltid sätter in dubbel trombocythämning i form av Trombyl med antingen Brilique vid AKS alt. Clopidogrel vid stabil angina, och då kombinerar med antikoagulantia (DOAK alt. Waran) om indikationen för antikoagulantia är stark. Rutinen bör således vara att i princip alltid utsätta trombocythämmare i samband med insättande av DOAK oavsett indikationen för trombocythämning, om det inte är så att patient står på dubbel trombocythämning (patient har då sannolikt fått ett stent nyligen). Står patient på dubbel trombocythämning rekommenderas kontakt med i första hand kardiolog för vidare diskussion innan insättande av antikoagulantia, t.ex. vid nyupptäckt förmaksflimmer efter nyligen genomgången hjärtinfarkt med stentinläggning. Stefan Pettersson, överläkare, HIA, MSE För expertgruppen Hjärt-kärlsjukdomar
8 NR SIDAN 8 Indikationer för och användandet av albumin och syntetiska kolloider till vuxna patienter Under de senaste åren har indikationer och användandet av kolloider kraftigt förändrats. Med kolloider menas vätskor som består av någon komponent som skall ge ett ökat kolloidosmotiskt tryck i blodbanan efter intravenös tillförsel och därigenom öka den cirkulerande blodvolymen. De syntetiska kolloider som varit vanligast i Landstinget Sörmland består av stärkelse, HES, (Voluven/ Volulyte/Tetraspan/Venofundin), dextran (Macrodex) eller gelatin (Gelofusine/Gelaspan). Albumin har tidigare använts i mycket måttlig utstäckning, då framför allt vid volymsresuscitering av barn. Den vetenskapliga grunden till användandet av kolloider har kommit i gungning bl.a. då det framkommit att ett flertal av de mest positiva studierna författade av Joachim Boldt var falsarier. Den positiva effekten på blodvolymen har inte visat sig vara så stor som man tidigare trott. Utöver detta har ett flertal studier under de senaste åren visat på negativa effekter i samband med kolloidtransfusion till kritiskt sjuka patienter. Läkemedelsverket beslutade 2013 om restriktioner gällande användandet av HES. HES bör endast användas vid akut blödning då kristalloider inte anses räcka samt då under begränsad tid. Njurfunktionen bör följas i efterförloppet. Skandinaviska Intensivvårdssällskapet, SSAI, avråder från användandet av kolloider, inklusive albumin för alla svårt sjuka patienter, inklusive sepsis och trauma. Den enda patientgrupp som inte inkluderas av rekommendationen är brännskadepatienter, där underlaget till att ge en rekommendation var för svagt. I samband med att förbrukningen av syntetsiska kolloider har minskat har förbrukningen av albumin ökat. Evidensen för att albumin vid volymsresuscitering ger förbättrad mortalitet eller morbiditet saknas. Idag finns evidens samt rekommendationer från myndigheter och intresseföreningar att syntetiska kolloider endast skall användas i särskilt utvalda fall. Evidensläget för eller mot albuminanvändning är svagare. Då tydlig evidens saknas för att albumin har en positiv effekt skall det inte användas rutinmässigt. De kliniker som använder albumin bör se över indikationer samt kostnadseffektiviteten. För referenser kontakta Anna Myrnäs, anna.myrnas@dll.se Anna Myrnäs Sammankallande exp.gruppen Vätskor och nutrition
9 SIDAN 9 NR Läkemedelskommittén on Tour Hösten 2014 Vi har under hösten 2014 besökt Sörmlands vårdcentraler och pratat om Landstingets miljörutin, läkemedelsgenomgångar, läkemedelsberättelse. Fokus var dock på förmaksflimmer och behandlingsalternativ för att förebygga stroke vid förmaksflimmer. Vi berättade om Waran och de Direktverkande Orala AntiKoagulantia (DOAK). Vi träffade: 18 AT-läkare 35 ST-läkare 82 Distriktsläkare 9 Övriga specialistläkare 4 Sjuksköterskor 5 Distriktssköterskor (DSK) 4 SSK/DSK med förskrivningsrätt 12 Personer med annat yrke Svar på frågan: Vänligen gradera nyttan för dig av dagens besök? fick vi nedanstående betyg
10 NR SIDAN 10 Våren 2015 Vi har under våren 2015 besökt Sörmlands vårdcentraler och pratat om Reklistan för 2015, vi hade en stor tyngdpunkt på behandling av astma och KOL i år. Detta då det kommit många nya inhalatorer de senaste åren. Nytt i Reklistan för 2015 är att vi även rekommenderar läkemedel för sjuksköterskor med förskrivningsrätt. Vi kommer att göra om Reklistan till 2016 efter synpunkter vi fått under våren på våra besök på vårdcentraler samt de informationsträffar vi haft med sjuksköterskor. Då en majoritet vill att vi ska skriva ut substansnamn på läkemedlen i Reklistan så blir det så i nästa Reklista samt även mer praktiska råd. Nedan finns en sammanställning av antal deltagare och vad de önskade. Vi träffade: 20 AT-läkare 36 ST-läkare 77 Distriktsläkare 18 Övriga specialistläkare 72 Sjuksköterskor 38 Distriktssköterskor (DSK) 67 SSK/DSK med förskrivningsrätt 22 Personer med annat yrke Svar på frågan: Vänligen gradera nyttan för dig av dagens besök? fick vi nedanstående betyg
11 SIDAN 11 NR Svar på frågan: Underlättas ditt arbete om vi skriver ut substansnamnen i Reklistan 2016? Svar på frågan: Vill Du att Reklistan 2016 ska innehålla mer praktiska råd? Björn Lundahl Informationsläkare, Läkemedelskommittén
12 NR SIDAN 12 Information om hur avgiftning från Tramadol genomförs på Smärtmottagningen Förhoppningsvis har alla noterat att både Citodon och Tramadol tagits bort från Reklistan Vi har kunnat konstatera att många behandlas med dessa preparat över lång tid vid benign smärta, vilket kan leda till flera oönskade konsekvenser bland annat bibehållen, läkemedelsutlöst smärta! Utifrån detta så kommer här en kortfattad information om hur vi behandlar när vi bedömer att läkemedelsbehandlingen orsakar mer problem än nytta. Avgiftningen görs av sköterska efter ordination från läkare. En mycket viktig punkt är att patienten ges noggrann information om preparatet och de negativa konsekvenser som långvarigt bruk kan medföra. Sjuksköterskan har ett längre motiverande samtal med patienten inledningsvis och här brukar då frågan komma: Vad skall jag få istället? Vårt svar blir att det inte är säkert att det behövs något annat och framförallt inget opiatbaserat läkemedel då smärtan kan vara av den karaktären att den vidmakthålls av den medicin du står på nu. Därefter ges en utförlig information om de abstinenssymptom som vanligen uppkommer i samband med nedtrappningen och hur man kan behandla dessa. Förutom samtal så kan vi erbjuda NADA= öronakupunktur: står för National Acupuncture Detoxification Association, behandlingen lindrar vid abstinens och suget minskar. De fysiska symptom som lindras är: skakningar, svettningar, tarmproblem, muskelkramper, värk, huvudvärk/migrän, ökad salivation, illamående, kräkningar, hjärtklappning, trötthet och köldkänsla. De psykiska symptomen som blir mindre uttalade är: stress, aggression, irritabilitet, panikattacker, oro, insomnia, mardrömmar, känsla av sorg, otålighet, rädsla och nedstämdhet. Nedtrappningstakten är individuell och beror på vilka doser patienten haft (många gånger är den högre än den ordinerade dosen!). Vi sätter alltid över den som skall avgiftas på långverkande beredning och använder då Gemadol som finns i 50 mg:s styrka vilket är en lämplig dos att minska med varje vecka. Om Din patient står på höga doser (> 600 mg) så bör remiss till beroendeenhet övervägas. Vid avgiftning från Citodon så kan man gå över på långverkande morfin (Dolcontin) i ekvipotenta doser och i övrigt resonera enligt ovan. Om man önskar hjälp/råd när det blir aktuellt med avgiftning på annan enhet (vi har inte möjlighet att behandla alla som behöver avgiftas hos oss!) så kan man ringa sjuksköterska, telefon Om behov finns av annat smärtlindrande preparat efter avgiftning så brukar vi i första hand använda tricyklika i form av Saroten och hos äldre Sensaval i försiktigt upptrappande dos på kvällen i sömnförbättrande syfte, samt hjälpa egna smärthämmande system på traven. Den viktigaste delen är att få sin patient med sig i processen och information om processen är A och O! Kenneth Fernström Överläkare/Algolog Sammankallande i expertgruppen Smärta och rörelseorganens sjukdomar/osteoporos Ulla-Britt Zetterholm Specialistsjuksköterska/ enhetschef Smärtmottagningen Nyköpings lasarett
13 SIDAN 13 NR Brintellix (vortioxetin) nytt antidepressivt läkemedel Brintellix (vortioxetin) godkändes av den Europeiska läkemedelsmyndigheten i december 2013 och har som godkänd indikation i Sverige behandling av egentlig depression hos vuxna. Brintellix ingår i förmånen endast för patienter som provat, men inte uppnått behandlingsmålen med minst ett antidepressivt läkemedel och avbrutit behandlingen ( Vortioxetin har en mer komplex farmakologi än många andra antidepressiva läkemedel. Förutom en hämmande effekt på återupptaget av serotonin (den farmakologiska mekanismen hos de klassiska SSRI) så indikerar ickekliniska data att vortioxetin även uppvisar en antagonistisk effekt på flera serotonin-receptorer (5-HT 3, 5-HT 7 och 5-HT 1D ) och en agonistisk effekt på 5-HT 1A -receptorn. Substansen anges dessutom vara en partiell agonist på 5-HT 1B - receptorn. En primär påverkan av vortioxetin inom det serotonerga systemet anges sekundärt kunna leda till förändringar inom bland annat de noradrenerga, dopaminerga och histaminerga systemen. Utifrån sin farmakologiska profil beskrivs därför ibland Brintellix (vortioxetin) som ett nytt antidepressivt läkemedel med ett multi-modalt funktionssätt. I enlighet med Reklistan i landstinget Sörmland är sertralin och escitalopram de två rekommenderade förstahandsvalen vid behandling av egentlig depression. Som andrahandsval kan antingen det andra förstahandspreparatet användas, ett byte ske till venlafaxin eller mirtazapin, eller använt förstahandsmedel kombineras med mirtazapin. Om patienten trots detta inte blir bra ska psykiatrin konsulteras eller patienten remitteras till psykiatrin. Det har kommit till expertgruppens kännedom att Brintellix har börjat marknadsföras inom primärvården. Brintellix har inte tagits med i Reklistan. Dels för att det är ett nytt preparat som ännu inte kunnat utprövas under de förutsättningar som gäller här i Sörmland och dels är det ett betydligt dyrare alternativ än de preparat som har tagits med i Reklistan (se brintellix.pdf). Brintellix ingår dessutom endast i förmånen som ett andrahandspreparat. Expertgruppen i psykiatri gör bedömningen att Brintellix (vortioxetin) är ett specialistpreparat för psykiatrin som inte ska nyinsättas inom primärvården i landstinget Sörmland. Om frågan att använda detta läkemedel blir aktuell inom primärvården ska psykiatrin konsulteras eller patienten remitteras till psykiatrin. Tomas Ljungberg, leg läk, docent i farmakologi Sammankallande i läkemedelskommitténs expertgrupp i psykiatri
14 NR SIDAN 14 Akut- och buffertläkemedel, reviderat sortiment 2015 Sortimentet i kommunernas Akut- och buffertförråd har reviderats. Revideringen har gjorts av Läkemedelskommitténs expertgrupp Samarbetsgruppen Äldre och Läkemedel. Inför och under revideringen fick vi in synpunkter och önskemål från berörda sjuksköterskor och läkare. Vi har också stämt av sortimentet med STRAMA och Palliativa Rådet. Borttaget Aerius munlöslig 5 mg borttages. Aerius (som innehåller desloratadin) var nytt i sortimentet för två år sedan men p.g.a. låg förbrukning och mycket stor kassation tas det nu bort. Desloratadin vanliga tabletter 5 mg finns att tillgå i sortimentet (under rubriken Hud). Dolcontin depottablett 5 mg utgår p.g.a. låg förbrukning och ganska stor kassation. Stesolid supp borttages eftersom det ej rekommenderas vid palliativ vård. Enligt palliativa riktlinjerna rekommenderas Midazolam inj 5 mg/ml vid oro/ångest. Om starka skäl finns att använda rektalt Stesolid så finns Stesolid klysma 5 mg i Akut och buffertförråden. Stesolid Klysma har snabbt insättande effekt till skillnad från stolpiller. Teovent klysma utgår. Teovent fasades ut genom att flyttas till enbart utökade förråd 2013 och tas nu bort eftersom detta läkemedel inte rekommenderas enligt gällande palliativa riktlinjer nationellt eller lokalt Övriga ändringar i sortimentet Anpassningar till Reklista och upphandlade läkemedel: Loratadin tabl 10 mg ersätts av Desloratadin tabl 5 mg enligt ändringar i Reklistan. Citalopram tabl 10 mg ersätts av Escitalopram tabl 5 mg enligt ändringar i Reklistan. Antibiotika Inga ändringar i antibiotikasortimentet men enligt STRAMA gäller följande: Vid cystit hos både män och kvinnor är mecillinam (Selexid) och nitrofurantoin (Furadantin) förstahandsmedel. Trimetoprim rekommenderas endast då man har en positiv odling som visar känslighet för trimetoprim, och är i dessa fall ett bra alternativ. Som empirisk behandling mot cystit är det ett sämre val eftersom ca 20 % av E. coli uppvisar resistens mot trimetoprim. Nya listor Akut- och buffertsortimentet Ett inplastat kort med sortiment och riktlinjer är under distribution. Fler ex. kan beställas via Läkemedelskommittén. De nya listorna med sortiment, riktlinjer och PM finns även på Läkemedelskommitténs hemsida för läkemedelshanteirng. Claes Pegelow, Ruth Lööf För Samarbetsgruppen Äldre och Läkemedel
15 SIDAN 15 NR Munhälsa vid diabetes Munhälsa är ett nytt område i de nationella riktlinjerna för diabetesvård. Konkret innebär det att Hälso och sjukvården bör (=hög prioritering) hänvisa personer med diabetes och en ökad risk för försämrad munhälsa eller pågående tandlossningssjukdom, till tandvården för ställningstagande till förebyggande åtgärder eller behandling mot karies och parodontit. Det är sedan tidigare känt att diabetiker tillsammans med en rad andra sjukdomsdiagnoser kan ha en högre risk för dålig munhälsa än den övriga befolkningen. Sjukvården har under åren varit mindre bra på att lyfta den här frågan med diabetikerna. Men nu ska det alltså bli en förbättring på området. I Sörmland har personal i diabetesvården fått information. Specialisttandläkare Bodil Linde- Olsson har också föreläst om munhälsa vid diabetes på senaste Diabetesforum hösten En patientinformation har tagits fram om förebyggande egenvård av munhälsa. Det arbetas även på nationell nivå med frågan för att utveckla ett bra samarbete med tandvården i omhändertagandet av munhälsan hos diabetiker. Särskilt tandvårdbidrag För personer med svårinställd diabetes och höga HbA1c värden >70 mmol/mol trots följsamhet till behandling, finns det även ett särskilt tandvårdsbidrag att få. Det syftar till att ge personer med stora tandvårdsbehov, tandvård till en rimlig kostnad och att uppmuntra till förebyggande behandlingar. Läkarintyg till tandläkare och tandhygienist krävs. Egenvård av munhälsa vid diabetes Diabetes påverkar din munhälsa på flera sätt, men långt ifrån alla med diabetes får besvär. Du kan med en god förebyggande munhälsa undvika problem som karies, inflammationer, tandlossning och muntorrhet. Goda råd för bra munhygien Läs mer om det särskilda tandvårdsstödet på socialstyrelsens hemsida Mer information till patienterna om tandvårdsstödet finns att läsa här Monica Berzén Diabetessamordnare Borsta regelbundet dina tänder morgon och kväll. Använd en tandkräm med god fluorhalt. 2 cm tandkräm är lagom att lägga på tandborsten. Borsta i 2 minuter. För att komma åt ordentligt mellan tänderna använd gärna mellanrums hjälpmedel. Du kan få hjälp av tandvårdspersonal vid besök att prova ut lämplig produkt. Skölj munnen med fluorsköljning varje dag. Välj gärna Flux eller Dentan. Det finns även fluortabletter och fluortuggummi att köpa på apoteket. Ät regelbundet frukost, lunch och middag, 2-3 mellanmål/dag. Småät inte mellan måltiderna. Besök regelbundet tandläkare och tandhygienist. Hur ofta man behöver göra besök är individuellt. Rökning är en riskfaktor för tandlossningssjukdomar. Om du röker bör du sluta. Vid problem med muntorrhet kan man använda receptfria medel för salivstimulering. Högt blodsocker innebär en ökad risk för problem i munnen. En god blodsockerkontroll minskar risken för muntorrhet och inflammationer. Särskilt tandvårdsbidrag: Personer med svårinställd diabetes och höga blodsockervärden trots följsamhet till behandling och god egenvård, har rätt till ett särskilt tandvårdsbidrag. Det syftar till att ge personer med stora tandvårdbehov tandvård till en rimlig kostnad och uppmuntra till förebyggande behandlingar. Mer information finns på Landstinget Sörmland Monica Berzén Diabetessamordnare Nyköpings lasarett Innehållet granskat av: Katarina Alexandersson Leg Tandhygienist Specialisttandvården Visornas väg 2, Nyköping
16 NR SIDAN 16 Läkemedelsberättelse hur ligger vi till i Sörmland? I syfte att minska läkemedelsfel i samband med in- och utskrivning från sjukhus har Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2013 fastställt rutinen Läkemedelsberättelse samt dokumentation av läkemedelsförändringar under vårdtid. Som stöd till vården finns den gula lathunden Flöde läkemedelsdokumentation med läkemedelsberättelse för slutenvården i Sörmland, som kan beställas från Läkemedelskommittén. Läkemedelsberättelse är en beskrivning av vilka förändringar som har gjorts under vårdtiden i patientens läkemedelslista/dosrecept och varför. Den skall vara skriven för patienten; kort, tydligt och gärna i punktform. Vid utskrivning från sjukhus ska patienten få skriftlig information innehållande aktuell läkemedelslista och Utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse. Exempel på formuleringar under rubriken Läkemedelsberättelse : Oxycontin depottablett 10 mg har tagits bort då du inte längre besväras av smärta Kåvepenin tablett 1g 3 gånger dagligen (antibiotika) insatt mot lunginflammation för ytterligare en veckas behandling t.o.m. 4/ Under 2014 fick i Sörmland sammanlagt 8443 av totalt utskrivna patienter Utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse (24%). De enheter som kommit längst i detta arbete är medicinklinikerna. Målsättning för 2015 är fortsatt ökad andel patienter som får läkemedelsberättelse enligt länsrutinen. Viktigt att varje klinik sätter upp delmål och en plan hur dessa ska uppnås. Läkemedelskommittén, med hjälp av D-data, följer upp och återkopplar resultaten till klinikerna. Ruth Lööf Leg. apotekare Läkemedelskommittén
17 SIDAN 17 NR Behandlingsriktlinjer Osteoporos 2015 Läkemedelskommitténs expertgrupp för smärta och rörelseorganens sjukdomar har nu reviderat behandlingsriktlinjerna för osteoporos. Osteoporos är ett vanligt tillstånd i Sverige, som ofta inte ger några symtom förrän patienten drabbas av sjukdomens yttersta konsekvens - en fraktur. Vanliga frakturer som är typiska för osteoporos är fraktur i radius, höftled, humerus eller kotkompression efter lågenergitrauma. Kvinnor i Sverige har den högsta incidensen av höftfrakturer i världen och livstidsrisken för en kvinna att drabbas av en osteoporosrelaterad fraktur är ca 50 %! Sjukvårdens kostnader för enbart osteoporosrelaterade frakturer har beräknats uppgå till över 8 miljarder kronor. Trots att osteoporos är en av våra vanligaste folksjukdomar, är den fortfarande kraftigt underdiagnostiserad. Endast ca 15% får behandling med läkemedel mot benskörhet efter sin osteoporosfraktur, trots att vi kan minska risken för en ny fraktur med upp till 50%. Det är således en mycket viktig uppgift för alla som träffar på osteoporospatienter, att identifiera dessa och se till att de får en adekvat behandling. Vår förhoppning är att de reviderade behandlingsriktlinjerna skall sätta fokus på folksjukdomen osteoporos och att vi i Sörmland blir mycket bättre på att erbjuda patienter med lågenergifraktur en adekvat läkemedelsbehandling för undvikande av nya frakturer. BEHANDLINGS- RIKTLINJER OSTEOPOROS 2015 Behandlingsriktlinjerna når Du här. Gösta Lööf, leg apotekare Läkemedelskommittén För expertgruppen Smärta och rörelseorganens sjukdomar/osteoporos
18 NR SIDAN 18 Ny rutin för kassation av läkemedel Från 1 mars 2015 gäller en ny rutin för kassation av läkemedel inom Landstinget Sörmland. Från 1 mars inför landstinget en ny förenklad rutin för kassation av läkemedel. Många enheter har redan idag kärl för Cytostatika- och Läkemedelsförorenat avfall. Från 1 mars lägger du alla kasserade läkemedel i detta kärl. Mindre mängder kasserade läkemedel kan även läggas i kärl för Skärande och Stickande. Läkemedlen transporteras sedan för förbränning i särskild förbränningsanläggning. Rätt Hantering Handboken Rätt Hantering kommer inom kort att uppdateras enligt den nya rutinen. I Rätt Hantering finns exempel på flera kärl som kan användas för läkemedelsavfall. Kärlen och etiketter för märkning med Cytostatika- och Läkemedelsförorenat avfall beställs via varuförsörjningen. Ny rutin för kasserade läkemedel Ny rutin införs 1 mars 2015 Alla kasserade läkemedel läggs i Cytostatika- och Läkemedelsförorenat avfall. Alla kasserade läkemedel hämtas nu av LSAB Uppdaterade instruktioner för kasserade läkemedel i Rätt Hantering 2015 OBS! Den nya rutinen innebär att kasserade läkemedel inte längre kan skickas till Sjukhusapoteket. Frågor Vid frågor om kassation av läkemedel kontakta Miljöenheten eller Läkemedelskommittén. miljoenheten@dll.se lakemedel.forsorjning@dll.se
19 SIDAN 19 NR
20
Psykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri
Psykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri Neuroleptika Risperidon (1kr/4 mg tabl) Olanzapin (1kr/10 mg tabl) Clozapin (5kr/100mg tabl) Abilify/Aripiprazol (45kr/10mg tabl) Concerta
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2014-12-17 Vår beteckning FÖRETAG Mundipharma AB Mölndalsvägen 30 B 412 63 Göteborg SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs mer2012-06-15. Uppföljning av läkemedel och äldre i Sörmland. Läkemedel och äldre MÅL. LMK - satsning på äldre och läkemedel
Uppföljning av läkemedel och äldre i Sörmland Leg. apotekare Rim Alfarra Leg. apotekare Cecilia Olvén Läkemedelskommittén Sörmland Läkemedel och äldre LMK - satsning på äldre och läkemedel MÅL Öka kunskapen
Läs merRationell läkemedelsbehandling till äldre
Rationell läkemedelsbehandling till äldre Sara Modig Distriktsläkare, Med.Dr. Terapigrupp Äldre och läkemedel Äldregeneral för Läkemedel är normalt bra och välstuderade produkter med effekt på dödlighet,
Läs merÄldre och läkemedel 18 november 2016
Äldre och läkemedel 18 november 2016 Tobias Carlsson, leg apotekare Närhälsan Sekreterare Terapigrupp Äldre och läkemedel Regionala terapigruppen Äldre och läkemedel En del av Västra Götalandsregionens
Läs merRutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län september 2014 Inledning Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län April 2013 Inledning Vilgotgruppen beslutade i mars 2012 att anta Aktivitetsplan
Läs merRutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län Rubrik specificerande dokument Rutin för läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro
Läs merLäkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-72219 Fastställandedatum: 2016-03-18 Giltigt t.o.m.: 2017-03-18 Upprättare: Sara E Emanuelsson Fastställare: Björn Ericsson Läkemedelsgenomgång, enkel
Läs merLäkemedelsförskrivning till äldre
Läkemedelsförskrivning till äldre Hur ökar vi kvaliteten och säkerheten kring läkemedelsanvändningen hos äldre? Anna Alassaad, Leg. Apotekare, PhD Akademiska sjukhuset, Landstinget i Uppsala län Läkemedelsrelaterade
Läs merFältstudie Läkemedelsgenomgång
Fältstudie Läkemedelsgenomgång Utförs under VFU åldrandet eller invärtesmedicin geriatrisk patient med minst 10 ordinerade läkemedel Instruktioner se separat blad Redovisning med OH/powerpoint under kursveckan
Läs merNy föreskrift ordination och läkemedelshantering
Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2017:37) Läkemedelskommittén Rim
Läs merHTA-enheten CAMTÖ. Behandling av depression hos äldre 2015-06-16
HTA-enheten CAMTÖ 2015-06-16 Behandling av depression hos äldre SBU-rapport nr 2015-233 http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/depression_aldre_2015.pdf Kort sammanfattning av rapporten Depression
Läs merLandstingsdirektörens stab Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad Kristine Thorell Anna Lengstedt. Landstingstyrelsen
Landstingsdirektörens stab 2015-01-09 Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad 2015-01-12 Kristine Thorell Anna Lengstedt Landstingstyrelsen För en bättre läkemedelsanvändning i Landstinget Blekinge Sammanfattning
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Escitalopram och sertralin som förstahandsmedel vid Långvarig ångest Depression Citalopram utgår Ångest
Läs merLäkemedelsgenomgångar - Region Uppsala
Godkänt den: 2018-03-18 Ansvarig: Gäller för: Region Uppsala Christina Grzechnik Mörk Innehållsförteckning Bakgrund...2 Syfte och mål med läkemedelsgenomgångar för äldre...2 Läkemedelsgenomgångar...2 Enkel
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 2 4
Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen
Läs merAnvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation
1(5) Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation Bil. 2 b till Handbok för läkemedelshantering. Denna anvisning är framtagen av en arbetsgrupp från Läkemedelskommittén,
Läs merRiktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland 2013
Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland 2013 Dessa riktlinjer har utarbetats av Läkemedelskommittén i Landstinget Sörmland på uppdrag av HoS-ledningen, godkänts av Hälsoval, Division
Läs merÄldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län
Äldre och läkemedel Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022 Innehåll Äldre och läkemedel... 0 Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022... 0 Innehåll... 1 Bakgrund... 2 Målgrupp...
Läs merBESLUT. Datum 2011-07-01
BESLUT 1 (5) Datum 2011-07-01 Vår beteckning SÖKANDE Johnson och Johnson Consumer Nordic A division of McNeil Sweden AB 169 90 Solna ÄRENDET Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merÖppna jämförelser Kroniska sjukdomar
Öppna jämförelser Kroniska sjukdomar I många av indikatorerna inom psykiatrin har landstinget resultat i nivå med riket samt inom områdena; typ-1 diabetes, ortopedi, RA samt delvis inom hjärtsjukvård.
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Ändringar i REK-lista 2015. TLV-omprövningar av subvention,
Läs merORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING
LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE LÄKEMEDEL TILL ÄLDRE De senaste 20 åren har mängden läkemedel till personer äldre än 75 år ökat med nära 70%. Personer på särskilt boende har i genomsnitt 8-10 preparat per person.
Läs merFlerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se
Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Koll på läkemedel inte längre projekt utan permanent verksamhet Fakta om äldre och läkemedel
Läs merTentamen i Farmakologi Tandläkarprogrammet Kl
Tentamen i Farmakologi Tandläkarprogrammet 2016-08-19 Kl. 09.00-12.00 VIKTIGT! Börja med att skriva ditt MAPPNUMMER och PERSONNUMMER tydligt på detta försättsblad. Skriv sedan ditt MAPPNUMMER på alla sidor.
Läs merFrågor och svar om smärtlindring
Frågor och svar om smärtlindring M-PRO-05-PAIN-002-ALK-ELIXIR Pfizer AB. Telefon 08-519 062 00. Fax 08-519 062 12. www.pfizer.se Information till dig som har fått Dolcontin (morfinsulfat) Ansvarig läkare...
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 april 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Palexia Depot Depottablett 50 mg 30 tabletter ,09 203,50.
1 (5) 2011-06-09 Vår beteckning SÖKANDE Grunenthal Sweden AB Frösundaviks allé 15 169 70 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merLäkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Rutin för vårdavdelning och specialistmottagning i Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-72219 Fastställandedatum: 2018-11-12 Giltigt t.o.m.: 2019-11-12 Upprättare: Sara E Emanuelsson Fastställare: Björn Ericsson Läkemedelsgenomgång, enkel
Läs merSmärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som inte har några andra sjukdomar, är 3 år eller
Läs merAgenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta
Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland
Läs merFrågor och svar om NT-rådet
Frågor och svar om NT-rådet NT-RÅDET Vad är NT-rådet? Rådet för nya terapier, NT-rådet, är en expertgrupp med representanter för Sveriges landsting och regioner. NT-rådet har mandat att ge rekommendationer
Läs merGenomgången av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel i högkostnadsskyddet
Genomgången av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel i högkostnadsskyddet Presenterades 27 oktober 2010 Besluten träder i kraft den 1 februari 2011 Resultat av granskningen TLV har omprövat
Läs merGunnar Dahlberg, Elma Tajic, Anders Wickberg, Annika Olsson
1 (5) 1 Syfte Syftet med instruktionen är att tydliggöra samverkan och ansvarsfördelning mellan kommuner och landsting avseende akutläkemedelsförråd inom hemsjukvård och särskilda boenden i Västmanland.
Läs merLäkemedelsgenomgångar
Läkemedelsgenomgångar nya riktlinjer i Stockholm Monica Bergqvist Leg. Sjuksköterska, med.dr Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting Läkemedelsgenomgången bör utformas och genomföras
Läs mer3. Skriv tydligt och läsvänligt. Otydlig handstil kan innebära att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK17H 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 23 november 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merKunskapsstyrning exempel Diabetes
Kunskapsstyrning exempel Diabetes Ingrid Östlund Bitr Hälso- och sjukvårdsdirektör 2015-10-07 Kunskapsstyrning Bästa möjliga kunskap vid varje möte Gör det lätt att göra rätt Lärande organisation Kunskapsstyrning
Läs merLäkemedelskommitténs verksamhetsplan 2017
LS2017-0070 Hälso- och sjukvårdsavdelningen 2017-01-25 Enheten för kunskapsstöd Agneta Eklund Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2017 Läkemedelskommittén verkar på uppdrag av regionstyrelsen. Läkemedelsteamet
Läs merSmärtbehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Referensgruppen för tonsilloperation. www.tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som: inte har några andra sjukdomar är 3 år eller
Läs merGenomgången av läkemedel vid blodfettrubbningar. Presenterades 12 februari 2009 Besluten träder i kraft den 1 juni 2009
Genomgången av läkemedel vid blodfettrubbningar Presenterades 12 februari 2009 Besluten träder i kraft den 1 juni 2009 Det här gör TLV TLV är en myndighet under Socialdepartementet Beslutar om pris på
Läs merLäkemedelsgenomgångar primärvården
Sida 1(7) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Emelie Sörqvist Fagerberg (est020) 2016-07-12 2015-01-12 Emelie Sörqvist Fagerberg (est020) Fastställt av Anders Johansson (ljn043) Gäller
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Targiniq Depottablett 5 mg/2,5mg Blister, 28 052579 79,00 125,50. tabletter
2010-10-04 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Mundipharma AB Mölndalsvägen 30 B 412 63 Göteborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merRegionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne
Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag
Läs merBjurholmskommun 9.7. Äldre- och handikappomsorg Utbildningshäftet. Delegering av läkemedelshantering
Bjurholmskommun 9.7. Äldre- och handikappomsorg Utbildningshäftet Delegering av läkemedelshantering Avsnitt för delegering 1. Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:6) om bedömning av en hälso- och
Läs merPraktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar
Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 2017 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Innehåll 1. Inledning 3 2. Läkemedelsgenomgång
Läs merOm läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet.
Om läkemedel vid adhd Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, 010-476 19 99, var du än bor i länet. STEG 1 BUP-mottagning finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48
Läs merVarför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL
Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL Grunderna för en god läkemedelsanvändning Att det finns indikation för behandlingen Att sjukdomen/symtomen
Läs merLäkemedel till äldre 214 215
Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,
Läs merPatientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Läs merKallelse Föredragningslista 2015-04-23
Kallelse Föredragningslista 1(1) 2015-04-23 Sammanträde Nämndråd för äldre- och funktionshinderfrågor inom vård och omsorg (SN) Plats och tid Stadshuset, lokal Bäve, kl 09:00-12:00 torsdagen den 07 maj
Läs merRecepttest instruktion till handledare
Recepttest 150428 instruktion till handledare Recepttestet gör som ett rollspel där studenten ska expediera fem fiktiva recept med handledaren som kund. Testet ska göras på angivet datum; skulle du som
Läs merHar du en sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar dina tänder? Nu finns ett nytt ekonomiskt stöd till tandvård. Läs mer på 1177.
Har du en sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar dina tänder? Nu finns ett nytt ekonomiskt stöd till tandvård. Läs mer på 1177.se/tander Har du en sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merOm läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet.
Om läkemedel vid adhd Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, 010-476 19 99, var du än bor i länet. STEG 1 BUP-mottagning finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48
Läs merLäkemedelskommittén önskar alla en skön sommar! I DETTA NUMMER AV TERAPITIPS KAN DU LÄSA OM: Nytt från Läkemedelskommittén. Ny medarbetare Sidan 3
TerapiTips NR 3 JUNI 2016 UTGIVEN AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I LANDSTINGET SÖRMLAND I DETTA NUMMER AV TERAPITIPS KAN DU LÄSA OM: Nytt från Läkemedelskommittén Sidan 2 Ny medarbetare Sidan 3 Beställning av
Läs merBotad från sin tandläkarskräck Nu är vi 23 000 i Kalmar län Tobak och tänder
Friskbladet Botad från sin tandläkarskräck Nu är vi 23 000 i Kalmar län Tobak och tänder Hej! Vi är många i länet som har bestämt oss för att ha koll på hur tänderna mår utan att det ger obehagliga överraskningar
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Åsa Bondesson Apotekare 040-675 36 99 Asa.C.Bondesson@skane.se YTTRANDE Datum 2016-08-26 Dnr 1602223 1 (5) Socialstyrelsen Dnr: 4.1.1-14967/2016 Yttrande om Remiss avseende
Läs merOro, ångest och nedstämdhet i palliativ vård
Oro, ångest och nedstämdhet i palliativ vård Peter Strang Professor i palliativ medicin, överläkare Vetenskaplig ledare, PKC (Palliativt kunskapscentrum) Karolinska Institutet och Stockholms Sjukhem och
Läs merGenerella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning
- 1(5)- Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning Läkemedelskommittén i Dalarna fastställer att: - Läkemedlen
Läs merÅrsberättelse Programråd Diabetes. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft
Datum: [Skriv här] Årsberättelse 2018 Programråd Diabetes Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft Jarl Hellman, ordförande Violeta Armijo Del Valle, diabetessamordnare Elisabeth
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter 2013 Preparat som upptas: oxikodon Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller
Läs merFör bättre läkemedelsanvändning och bättre hälsa
Handla klokt! För bättre läkemedelsanvändning och bättre hälsa Läkemedelskommittén ska verka för en rationell, säker och kostnadseffektiv hantering av läkemedel. Kommittén utses av landstingsstyrelsen
Läs merMunvård för äldre och funktionshindrade gemensamt ansvar för kommuner och landsting
Cirkulärnr: 07:39 Diarienr: 07/2235 Handläggare: Håkan Vestergren Avdelning: Avd för vård och omsorg Sektion/Enhet: Hälsa och jämställdhet Datum: 2007-09-03 Mottagare: Kommunernas socialnämnder/äldreomsorgsnämnder
Läs merLäkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015
Dnr HSS 2015-0008 Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015 Läkemedelskommittén arbetar på uppdrag av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Enheten för kunskapsstyrning utgör kommitténs administrativa stöd i
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2007:37 1 (5) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2004:17 av Andres Käärik och Maria Wallhager (fp) om försök med utökad förskrivningsrätt för distriktssköterskor Föredragande landstingsråd:
Läs merDet nya tandvårdsstödet. För dem som verkligen behöver det
Det nya tandvårdsstödet För dem som verkligen behöver det Tandvårdsreformens tredje steg Förstärkt ekonomiskt stöd för patienter med stort tandvårdsbehov eller risk för försämrad tandhälsa. Det är definierat
Läs merPsykiatrisk behandling. Medicinsk behandling
Psykiatrisk behandling Medicinsk behandling Evidensbaserad behandling Evidens betyder bevis Forskning och vetenskapliga resultat bevisar att behandlingen ger resultat Vård ska enligt hälso- och sjukvårdslagen
Läs merApotekets råd om. Torr i munnen
Apotekets råd om Torr i munnen Om du är torr i munnen beror det på att du har för lite saliv. Orsaken är ofta en biverkan av läkemedel som gör att spottkörtlarna producerar mindre mängd saliv, till exempel
Läs merSKiLLS Stärkt Kompetens inom Läkemedel för Läkare under Specialiseringstjänstgöring
SKiLLS Stärkt Kompetens inom Läkemedel för Läkare under Specialiseringstjänstgöring Delprojekt 3.3. i Nationella läkemedelsstrategin Sevim Barbasso Helmers 2014-03-26 Socialstyrelsen i samverkan med berörda
Läs merUppföljningsparametrar - öppenvårdsläkemedel
Maj 2013 Uppföljningsparametrar - öppenvårdsläkemedel Norrbottens Läkemedelskommitté har, tillsammans med adjungerade experter från länets sjukvård, och på begäran från Styrgrupp Läkemedel tagit fram en
Läs merAllmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3)
Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3) Tentamen ges för: DSK 06 + fristående TentamensKod: Tentamensdatum: 2012 12 15 Tid: 9.30-12.30
Läs merNär kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast?
När kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast? Riktlinje för omvårdnadspersonal, Stöd och Omsorg Lerums kommun Gäller för brukare inskrivna i kommunal hälso- & sjukvård För brukare som ej är
Läs merLäkemedel och patientsäkerhet Förbättringsarbete vid medicinkliniken KSK i samarbete med Läkemedelskommittén
Läkemedel och patientsäkerhet Förbättringsarbete vid medicinkliniken KSK i samarbete med Läkemedelskommittén Verksamhetschef Gunvor Finnas Apotekare Ruth Lööf, Läkemedelskommittén 2010-10-22 (MSE) och
Läs merFARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA
FARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA CHRISTIAN SIMONSBERG SMÄRTCENTRUM ÖSTRA SJUKHUSET SPECIALIST I PSYKAITRI OCH SMÄRTLINDRING FÖRELÄSER FÖR MUNDIPHARMA, GRUNENTAHL OCH TIDIGARE GSK SKRIVER UNDERVISNINGSMATERIAL
Läs merKlinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET
Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET Teamarbete runt patienten Apotekare Dietist Läkare Fysioterapeut (sjukgymnast) Logoped
Läs merLÄKEMEDELSBEHANDLING AV ÄLDRE
LÄKEMEDELSBEHANDLING AV ÄLDRE Den gamla patienten Vårdens största utmaning Det normala åldrandet leder till nedsatt funktion i alla organsystem Åldrandet leder till ökande funktionella skillnader mellan
Läs merBeslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september 2012. Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm
SOSFS 2012:9 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september
Läs merÄldres läkemedelsbehandling -
Äldres läkemedelsbehandling - förbättringsinsatser och samarbetsformer Lydia Holmdahl Skånes universitetssjukhus lydia.holmdahl@skane.se Äldre och läkemedel Äldres användning av läkemedel har fördubblats
Läs merTentavakten ombedes ringa om studenter har frågor:
Ämne: Läkemedelsberäkning, Tentamen Kurs: BMLV A, Biomedicinsk laboratoriemetodik,7.5 Hp, BL1015 Datum: 2015-01-31 Tid: 2 timmar, kl 08.15-10.15 Provkod: 0400 Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Annika Hickisch
Läs merSamordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga
Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga sabet ix/eli Scanp Foto: n Omsé 1 Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga När jag bjuder in någon till ett
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Telmisartan/Hydrochlorothiazide ratiopharm 4.12.2014, Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs mer3. Läkemedelsgenomgång
3. Varför behövs läkemedelsgenomgångar? Läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat kontinuerligt under de senaste 20 åren. Detta är mest påtagligt för äldre i särskilda boendeformer, men också multisjuka
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merDet tredje steget i tandvårdsreformen. Mariana Näslund Blixt Socialstyrelsen Anna-Lena Rosendahl Försäkringskassan
Det tredje steget i tandvårdsreformen Mariana Näslund Blixt Socialstyrelsen Anna-Lena Rosendahl Försäkringskassan Nytt tandvårdsstöd för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar Bakgrund
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-11-07 1178/2007
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-11-07 SÖKANDE GLAXOSMITHKLINE AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merGeriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet
Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande
Läs merÄldre och läkemedel Landstinget Västernorrland
Äldre och läkemedel Landstinget Västernorrland Emelie Fagerberg, apotekare Eva Oskarsson, geriatriker 141030 Smarta råd om läkemedel för äldre Samarbete LVN, SPF och PRO Information till äldre och anhöriga
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs merPlevnagården, Malmköping
Gösta Lööf, 016-10 45 81, acj PROTOKOLL Protokoll från sammanträde med läkemedelskommittén Datum: 2010-05-18 Tid: Kl. 13.00-16.00 Plats: Närvarande: Plevnagården, Malmköping Anders Stjerna Ruth Lööf Marie
Läs merTema äldre och läkemedel
Tema äldre och läkemedel Hur behandlar vi beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)? Gästföreläsare Sibylle Mayer, överläkare på Minnesmottagningen i Hudiksvall, Geriatrik Gävle God
Läs merApotek Hjärtat. Bollnäs 121017. Monica Eriksson leg. Apotekare Farmacispecialist. Apotek Hjärtat Sjukhuset Örnsköldsvik
Apotek Hjärtat Bollnäs 121017 Monica Eriksson leg. Apotekare Farmacispecialist Apotek Hjärtat Sjukhuset Örnsköldsvik Apotek Hjärtat Sveriges största privata apotekskedja Omregleringen 8 februari 2010:
Läs merPensionärer om sin munhälsa och tandvård
2012-06-18 Resultat av enkät till äldre våren 2012 Pensionärer om sin munhälsa och tandvård Sammanfattning Det är vanligt eller ganska vanligt att äldre har problem med mun och tänder. Det upplever 4 av
Läs merAllmänna frågor Patienter. 6. Hur många patienter är totalt listade/tillhör er vårdcentral/mottagning?
Vårdcentral Uppgiftslämnare Profession HSA- id (alt. vårdcentralens namn) Telefonnummer Län/region Information Denna version i word-format kan användas som ett arbetsmaterial för att underlätta att besvara
Läs merÖppna jämförelser Övergripande hälso- och sjukvård
Öppna jämförelser Övergripande hälso- och sjukvård Landstinget har goda resultat inom områdena hälsoinriktad vård, intensivvård, ortopedisk sjukvård samt tillgänglighet. I ett flertal indikatorer ligger
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merSmarta råd om läkemedel för äldre
www.lvn.se Smarta råd om läkemedel för äldre Med stigande ålder blir man mer skör och känslig för läkemedel. Här finns tips och råd om vad som är bra att tänka på när det gäller läkemedel samt information
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs mer