Torsdagen den 12 februari 2009 kl Beslutande: Roland Åkesson ordförande Ann-Marie Fagerström 1-4 Bo Bergman Ewa Engdahl

Transkript

1 1 Organ: Plats och tid: Regionförbundet i Kalmar Torsdagen den 12 februari 2009 kl ande: Roland Åkesson ordförande Ann-Marie Fagerström 1-4 Bo Bergman Ewa Engdahl Bengt-Olof Roos tjänstgörande ersättare Birgitta Elfström Evy Annér, tjg ers Roland Swedestam Carl-Axel Centerstig Saad Benatallah tjänstgörande ersättare Övriga deltagare: Cecilia Nilsson Anders Henriksson Christer Jonsson Gunvor Adolfsson Clas Olsson Bengt Falke Eva Maly-Stutterheim Ritva Gough Lennart Magnusson Agneta Persson Utses att justera: Bo Bergman Paragrafer: 1-9

2 2 1 D 2006/ Kommunaliserad hemsjukvård, hembesök m m i Kalmar län kommunernas respektive landstingets erfarenheter Cecilia Nilsson redovisar kommunernas och Gunvor Adolfssons, landstinget, erfarenheter av det första året med kommunaliserad hemsjukvård m m i länet. Sammantaget kan konstateras att överflyttningen från landstinget till kommunerna vid årsskiftet 2007/08 gick över förväntan bra trots den korta förberedelsetiden. Alla medarbetare ansträngde sig rejält för att informera berörda patienter om den förestående förändringen samt lösa eventuella praktiska bekymmer. Även media gav flera positiva bilder av reformen. Vad man vet kom inga enskilda vårdtagare i kläm mellan huvudmännen. Den befarade övertaligheten bland berörd personal blev marginell. Däremot arbetade några kommuner intensivt med nyrekrytering av personal under våren Under det gångna året har, utifrån hemsjukvårdsavtalet, såväl en del lokala som regionala rutiner och praktiska anvisningar (t ex för sjuksköterskor) tagits fram för att underlätta samverkan mellan olika vårdgivare. Liknande anvisningar efterfrågas nu inom rehabiliteringsområdet. Den nyinrättade Länsgruppen Rehab kommer att ta sig an uppgiften. I landstinget arbetar men vidare med framtagning av rutiner för exempelvis läkemedelsrevidering. Tillsammans med kommunernas MAS utvecklas rutiner för in- och utskrivning i hemsjukvården, läkarmedverkan i hemsjukvården, lokala hemsjukvårdsmöten m m. Från kommunerna signaleras bl a: Kraftig kostnadsökning av hjälpmedelskostnader (flera kommuner har fått skjuta till av egna medel utöver skatteväxlingen för att klara uppdraget) Gråzonen mellan hemsjukvården och psykiatrin behöver redas ut Den avancerade hemsjukvården ökar - även här finns gråzoner som behöver redas ut Trots ovanstående signaler är alla kommunala verksamhetschefer och landstinget överens om att kommunaliseringen av hemsjukvården var rätt väg att gå. För närvarande genomför Fokus Kalmar län en första uppföljning av reformen i kommunerna. I uppföljningen fokuseras framför allt hjälpmedel och rehabilitering samt strukturering av data. Ordföranden framhåller vikten av att varje kommun successivt följer upp verksamheten och listar sådant som behöver åtgärdas. Återrapportering kan lämpligen ske till PKN dit landstingsstyrelsens presidium inbjuds några gånger per år. I anslutning till PKN kan även presidier i social- och omsorgsnämnder inbjudas ett par gånger per år. Avslutningsvis framförs önskemål om informationsmaterial som beskriver hemsjukvårdsreformen ur ett Klara-perspektiv d v s ett medborgarperspektiv. beslutar att med godkännande ta informationen till protokollet.

3 3 2 D 2009/ Arbetsprocessen kring framtagning av ny folkhälsopolitisk plan för Kalmar län I landstingsplanen för gavs uppdraget att initiera framtagandet av en ny folkhälsopolitisk plan för Kalmar län. Den länsövergripande planen ska ligga till grund för respektive kommuns och landstingets egna folkhälsopolitiska planer. Arbetet ska ske i samverkan med länets kommuner. Till arbetet har landstingsstyrelsen utsett följande ledamöter att ingå i en politisk styrgrupp: Ann Hellenborg (mp) Lena Segerberg (s) Anders Andersson (kd) Henrik Yngvesson (m) Anders Henriksson understryker vikten av att kommunerna blir delaktiga i arbetsprocessen och att arbetet successivt förankras i kommunerna. Han föreslår därför att kommunerna utser politiska representanter att ingår i styrgruppen. De ska också vara motorer för arbetet i sin egen kommun. Folkhälsocentrum inom landstinget har av landstingsstyrelsen fått uppdraget att vara samordnare för arbetsprocessen i landstinget. Landstinget erbjuder nu även länets kommuner att anlita Folkhälsocentrum som samordnare i arbetet med den länsövergripande planen. PKN ställer sig positivt till landstingets initiativ. beslutar att skriftligen rekommendera varje kommun att utse en politisk representant att ingår i styrgruppen tillsammans med landstingets utsedda företrädare.

4 4 3 D 2009/ Preliminär årsredovisning för Fokus Kalmar län 2008 Förslag till verksamhetsberättelse och preliminärt bokslut för 2008 ingår i de i förväg utskickade sammanträdeshandlingarna. Ritva Gough, verksamhetschef på Fokus, lämnar därför endast en kortfattade information om verksamheten under året. Verksamheten har varit omfattande, inte minst med tanke på uppbyggnaden av Nationellt kompetenscentrum Anhöriga (NkA). Lennart Magnusson, verksamhetschef vid NkA, kompletterar ovanstående information med bl a följande. NkA startade Under året rekryterades drygt ett 10-tal medarbetare på deltid varav 5 forskare, 4 praktiker och 1 administratör. Flertalet är lokaliserade runt om i landet varför e-mötesteknik tillämpas i görligaste mån. De s k lärande nätverken har kommit igång. En ny hemsida har utformats och är igång. En rad konferenser har genomförts ute i landet. NkA har gjort vad som hittills förväntats av dem och även medverkat vid flera partipolitiska sammankomster på nationell nivå. Lennart Magnusson meddelar att regeringen väntas lägga en proposition den 26 februari som rör anhörigstöd. Bl a föreslås att kommunerna framöver ska bli skyldiga att bedriva anhörigstöd. Avslutningsvis nämns att Fokus på uppdrag av länsstyrelserna i Jönköpings, Kronobergs och Kalmar län startat en utvärdering av kommunernas anhörigstödsverksamhet. Beträffande det preliminära bokslutet konstateras ett resultat för Fokus Kalmar län på kronor. Bakom det redovisade överskottet ligger i huvudsak vakanta tjänster under året. beslutar att godkänna den preliminära årsredovisningen 2008 för Fokus Kalmar län samt föreslå regionförbundets styrelse att balansera överskottet i ny räkning.

5 5 4 Det ekonomiska läget i kommuner och landsting Till dagens sammanträde har chefsekonomen Clas Olsson vid Sveriges Kommuner och Landsting inbjudits för att informera om det ekonomiska läget i kommuner och landsting. Än har finanskrisen inte slagit igenom fullt ut i landsting och kommuner men de påverkas genom nedskrivning av finansiella tillgångar sämre skatteunderlag och lägre skatteintäkter kreditsvårigheter samt ökade utgifter för arbetslöshet. Trots mycket god tillväxt efter 2003 beräknas 10 landsting och ca 60 kommuner gå med underskott I det kortsiktiga perspektivet fram till 2012 visar Clas Olsson hur behoven hos befolkningen både förändras och ökar. För att klara ökningen behövs ett resurstillskott på 0,5% per år och gapet mellan behov och tillgängliga resurser ökar. För att klara situationen höjer 6 landsting och 32 kommuner skatten redan Dessutom planeras en rad sparåtgärder och omfattande personalminskningar förutspås. Clas Olsson redogör också för argumenten bakom SKL:s begäran om ökade statsbidrag till kommuner och landsting och nämner bl a följande motiv. Befolkningsförändringar medför att behoven ökar. Risken är stor att kommunsektorn bidrar till att fördjupa lågkonjunkturen. Effektivt sätt att stabilisera arbetsmarknaden. Kostnaden per jobb är liten jämfört med andra åtgärder, eftersom resurserna kommer att användas (inte sparas). Angelägna reformer (valfrihet m m) riskerar att förknippas med besparingar. För närvarande är det osäkert när konjunkturen kommer att vända och risk finns för ytterligare nerjustering av skatteunderlagsprognoserna är uppenbar. Välfärdens utmaningar på längre sikt är demografin (alltfler äldre och färre yngre i arbetsför ålder) den medicintekniska utvecklingen är kostnadsdrivande ekonomisk tillväxt ökar utrymmet för privat finansierad konsumtion utrymmet för skattefinansierade tjänster ökar inte Ökat materiellt välstånd skapar efterfrågan på kommunala välfärdstjänster. Efterfrågan på välfärdstjänster kommer att öka snabbare än de offentliga resurserna. Clas Olsson reflekterar avslutningsvis över vilka möjligheter som finns att finansiera välfärden i framtiden.

6 6 Höja skatten? Höja avgifter eller andra former av privat delfinansiering? Fler i arbete (färre sjuka, färre studerande, högre pensionsålder etc)? Minskat offentligt åtagande? Effektivare offentlig verksamhet? Efter en kort frågestund riktar ordföranden ett stort tack till Clas Olsson och önskar honom lycka till när han inom kort lämnar Sveriges Kommuner och Landsting och går vidare till en befattning inom Arbetsförmedlingen. beslutar att lägga informationen till handlingarna.

7 7 5 D 2008/ Strategisk IT-utveckling i länet - lägesrapport från Bengt Falke Bengt Falke inleder med att repetera styrelsens rekommendationer från den 23 oktober 2008 om att från och med den 1 januari 2009 kunna ta emot öppna standardiserade dokumentformat, utforma IT-upphandlingar så att öppna program är ett alternativ, samt att dokument som publiceras på offentliga webbplatser även ska publiceras i öppna format Styrelsen beslöt dessutom att utreda förutsättningarna och effekterna av utökad gemensam drift samt utreda konsekvenser, effekter och besparingar av en övergång till OpenOffice. Utredningsuppdragen har lett fram till att 6 olika arbetsgrupper bildats. Resultaten av gruppernas arbeten ska redovisas i styrelsen den 3-4 juni och till PKN den 11 juni I sin nulägesrapport nämner Bengt Falke bl a att det kommungemensamma bibliotekssystemet nu är i drift och införandet av det gemensamma journalsystemet inom skolhälsovården förbereds. Man arbetar även med kompetensfrågor samt översyn av säkerhetsnivåer och förvaltning av gemensamma system. Ledamöterna framför önskemål om att Bengt Falke besöker respektive kommun under april/maj. Syftet är att med hjälp av Bengt få till stånd en fördjupad diskussion på hemmaplan inför styrelsens sammanträde den 3-4 juni beslutar att ta informationen till protokollet.

8 8 6 D 2008/ Förslag angående kommungemensam resursperson för arbete med kommunernas framtida hjälpmedelsförsörjning Sedan början av 1990-talet har länets kommuner avtal med Landstinget i Kalmar län om hjälpmedelsförsörjningen. Det senaste avtalet ingår som en del i hemsjukvårdsavtalet som trädde ikraft den 1 januari 2008 Avtal om service, hjälpmedel, sjukvårdsmateriel och KOFFA-produkter. Avtalet omfattar perioden och förlängs därefter t o m den 31 december 2013, såvida inte samtliga kommuner skriftligen sagt upp avtalet senast den 31 december Under hösten 2008 informerades PKN om hur man i Östergötland och Skåne löst hjälpmedelsförsörjningen i kommunerna. Östergötland har valt totalupphandling av såväl produkter som tjänster medan det i Skåne finns flera olika driftsformer. Från bägge länen har man betonat nödvändigheten av en projektledare/strateg och en projekt- eller samverkansorganisation på länsnivå om kommunerna väljer att göra gemensam sak av den framtida försörjningen. Dessutom måste kommunerna ta tillfället i akt att tänka nytt. Tillhandahållande av hjälpmedel, bostadsanpassning, rehabilitering och habilitering är tillsammans numer stora ansvarsområden i en kommun. Hjälpmedel bör därför ses som en del i detta sammanhang och där syftet är att underlätta individens dagliga livsföring. Dagens och morgondagens hemsjukvårdspatienter ställer helt andra krav på hjälpmedel än de äldre som bor i särskilt boende. Kalmar län har en hög andel äldre i befolkningen och därmed många hjälpmedelsanvändare. Nya grupper av användare (inte bara äldre) tillkommer vilket medför ökade kostnader för huvudmännen. Inte minst med tanke på konsekvenserna av den pågående finanskrisen framstår behovet av att hushålla med tillgängliga resurser ytterst viktigt. En kostnadseffektiv hjälpmedelsverksamhet måste därför eftersträvas. För att komma vidare i ärendeberedningen av den framtida hjälpmedelsförsörjningen har Cecilia Nilsson inför dagens sammanträde formulerat ett förslag till kommungemensam strategi för Kalmar län. Förslaget förutsätter att länets tolv kommuner är överens om att gemensamt lösa den framtida hjälpmedelsförsörjningen. Förslag till kommungemensam strategi för Kalmar län. En projektledare/hjälpmedelsstrateg anställs snarast möjligt och inledningsvis på heltid under tre år för att tränga in i hjälpmedelsverksamheten, driva framtidsfrågan och samordna kommunerna i detta arbete. Tjänsten finansieras gemensamt av kommunerna och placeras i regionförbundet. En projektorganisation (styrgrupp, arbetsgrupper, referensgrupp) bildas med representation från samtliga kommuner i länet.

9 9 Kontinuerlig förankring under arbetets gång bör ske såväl i Primärkommunala nämnden som i respektive kommun. föreslås besluta att anta föreslagen strategi, att uppdra åt PKNs ledamöter att förankra strategin i respektive hemkommun, att uppdra åt regionförbundets kansli att rekrytera en projektledare/hjälpmedelsstrateg på heltid under tre år alternativt tillsvidareanställa personen, att uppdra åt regionförbundets kansli att i samråd med kommunerna bilda en projektorganisation samt att förorda att länets kommuner går samman i en gemensam upphandlig av såväl hjälpmedelsprodukter som tjänster I den efterföljande diskussionen understryker ledamöterna behovet av en kommungemensam resurs och ställer sig positiva till föreslagen strategi och en gemensam finansiering under förutsättning att även regionförbundet bidrar ekonomiskt. Enligt förbundsordningen skall PKN utgöra samverkans- och intresseorgan för länets kommuner. För att kunna fullgöra sin uppgift krävs att medel inom regionförbundet emellanåt även måste kunna användas till utveckling inom angelägna områden i kommunal verksamhet. Finansieringsfrågan bör därför omgående tas upp med styrelsens presidium. beslutar uppdra åt presidiet att ta upp finansieringsfrågan med styrelsens presidium samt att därefter tillskriva kommunerna så att PKN får mandat att arbeta vidare med frågan om den framtida hjälpmedelsförsörjningen.

10 10 7 D 2009/ Preliminär årsredovisning för AV-Media 2008 Förslag till verksamhetsberättelse samt preliminärt bokslut med tillhörande kommentarer har skickats ut med sammanträdeshandlingarna. Det positiva resultatet beror enligt Eva Maly-Stutterheim i huvudsak på att några planerade och budgeterade projekt/investeringar av olika skäl försenats men kommer igång under godkänner den preliminära årsredovisningen och föreslår styrelsen att 2008 års resultat får läggas till tidigare års balanserade resultat samt att de disponibla vinstmedlen balanseras i ny räkning. 8 AV-Medias utlåningsstatistik 2008 Av sammanträdeshandlingarna framgår att den totala läromedelsutlåningen ( lån) ökade med 5 % eller lån jämfört med Störst är ökningen inom skolan. Det totala läromedelsutbudet uppgick vid årsskiftet 2008/09 till titlar. Till läromedelslånen skall läggas utlåning av teknisk utrustning vilket ger en total utlåning under 2008 på lån. Vidare kan konstateras att samtliga 12 kommuner och landstinget på allvar kom igång med streaming av läromedel. beslutar att lägga statistiken till handlingarna.

11 11 9 Anmälningsärenden A. om 3 miljoner kronor till Kalmar län för kompetensförstärkning bland personal som i sitt arbete kommer i kontakt personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning D 2008/ B. Ansökan om medel från Folkhälsoinstitutet till lokalt utvecklingsarbete i Västervik, Oskarshamn och Vimmerby samt beslut om avslag D 2008/ C. Verksamhetsberättelsen från Miljösamverkan Sydost 2008 D 2006/ D. Mellankommunal samverkan enkel sammanställning E. Återrapportering, länssamordning av det förebyggande arbetet inom alkohol-, narkotika-, tobaks- och dopingområdet underlag till länsstyrelsen för återrapportering till FHI D 2008/ F. Göran Häggfors lämnar primärkommunala nämnden D 2006/ Beträffande punkten D Mellan kommunal samverkan framförs önskemål om att samtliga kommuner besvarar den utskickade enkäten och att ytterligare en del kompletteringar görs. Vidare uppdras åt kansliet att planera ett tema kring mellankommunal samverkan till ett kommande PKN-sammanträde. beslutar att i övrigt lägga anmälningarna till handlingarna. Roland Åkesson ordförande Bo Bergman justerare Cecilia Nilsson sekreterare