ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Transkript

1 Styrelsen nr 5/2014 PROTOKOLL Fört vid sammanträde fredagen den 16 maj 2014 kl i styrelserummet. Paragraf Ärende 42. Sammankallande och beslutsförhet. 43. Justering av protokoll. 44. Föredragningslistans godkännande. 45. Offentligt finansierad infertilitetsbehandling. 46. Insemination för lesbiska par och ensamstående. 47. Slopade patientavgifter i samband med projektet Tobakskampen. (Patientavgifterna). 48. Ändring av upphandlingsdirektivet för Ålands hälso- och sjukvård. 49. Digital agenda för landskapet Åland (ÅDA) avtal om samverkan. 50. Budgetuppföljning per sista mars Utbildning om genusperspektiv och jämlikhet i vården. 52. Delgivningar. 53. Övrigt ärende. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande

2 PROTOKOLL Nr 5 Datum fredagen den 16 maj 2014 Paragraf nr Plats och tid Styrelserummet kl Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Stig Brolin ledamot Torbjörn Björkman ledamot t.o.m. kl (inte 49) Cita Nylund ledamot Hanna Segerström ledamot Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Bengt Michelsson vårdchef Jaana Lignell chefläkare Solveig Carlsson personalchef Marie Lövgren ekonomichef Axel Hansson landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Anna-Lena Landereng IT-chef 49 Birgitta Hermans klinikchef primärvården 47 Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 42 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 43 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Till protokolljusterare utsågs Runar Karlsson. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 44 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt att rubriken på 46 ändras till Insemination för lesbiska par och ensamstående. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :

4 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING / den 11 april 2014 BB-gyn-kliniken önskar fastställa kriterier för ÅHS-finansierad infertilitetsbehandling. Det finns ett styrelsebeslut från där styrelsen beslutade att även lesbiska par och ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS ( 21/2011). Enligt klinikchefen för BB-gyn-kliniken har man haft en inarbetad praxis på kliniken gällande vilka patienten som remitteras till offentligt finansierad infertilitetsbehandling till vård utom Åland. Denna praxis har dock inte tidigare varit nerskriven. I takt med att patienternas förväntningar på information har ökat har det även framkommit ett tydligt behov av skrivna riktlinjer för att säkerställa lika behandling och god information. Målsättningen är att riktlinjerna ska finnas på ÅHS hemsida. ÅHS har avtal med TYKS och Uppsala Akademiska sjukhus. Inget av dessa erbjuder infertilitetsbehandling av ensamstående. Akademiska sjukhuset erbjuder donatorinseminationsbehandling till lesbiska par. BB-gyn-kliniken föreslår att styrelsebeslutet gällande ensamstående och lesbiska par tas till ny behandling med tanke på den rådande ekonomiska verkligheten och det faktum att inget av våra avtalssjukhus tar emot ensamstående. När riktlinjer för ÅHS-finanserad infertilitetsbehandling har tagits fram har arbetsgruppen bekantat sig med motsvarande riktlinjer från ÅUCS, HUS, Akademiska Sjukhuset, Karolinska sjukhuset, Landstinget i Östergötland, Skånes universitetssjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Grundtanken har varit att de åländska riktlinjerna skulle följa motsvarande i våra närregioner. Det är viktigt i sammanhanget att komma ihåg att egenfinansierad behandling erbjuds på många privata infertilitetskliniker runt om Åland. Patientrörlighetsdirektivet ger vissa nya möjligheter för patienterna att söka vård inom EU. Följande kriterier är tänkta att användas då ÅHS utfärdar betalningsförbindelser till vård utom Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING (forts.) 45 KRITERIER FÖR ÅHS- FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 2014 För att en infertilitetsutredning skall påbörjas krävs minst 1 års infertilitet efter aktivt försök att uppnå en graviditet. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Par med fast stabil relation som varat minst 2 år. Vara sammanboende eller gifta och skrivna på gemensam adress samt även bosatta på Åland sedan minst 2 år tillbaka. Om kvinnan fyllt 36 år eller mannen 53 år gäller gemensamt boende sedan minst 1år. Åldersgräns: kvinnan år, mannen: år (Åldersgränserna innebär att en utredning skall påbörjas innan kvinnan fyllt 39 år och 55 år för mannen. Behandlingar påbörjas inte om kvinnan fyllt 40 år. Då paret redan har plockade ägg eller nedfrysta embryon accepteras en högre ålder.) Det är enligt lag förbjudet att behandla om den ena partnern i förhållandet är gift med någon annan än med den person som söker behandling. Hälsa och liv får inte riskeras av en graviditet. En eller båda i paret är barnlösa (varken biologiska eller adopterade barn) Icke rökare Drogfria Inget psykologiskt eller socialt hinder för föräldraskap föreligger BMI under 35 hos kvinnan Ej bära på smittsamma sjukdomar (HIV, Hepatit B+C, Syfilis) Ingen i paret är steriliserad 3 stimuleringar/par FSH (Follikelstimulerande hormon) under 15 mlu/ml (icke klimakterisk) AMH (Anti-mülleriskt hormon) under 0,3 ng/ml. I vissa fall kompletteras infertilitetsutredningen med bedömning av läkare i berörd specialitet, psykolog eller kurator. Egenfinansierad behandling kan fås på privata infertilitetskliniker som kan ha andra kriterier än ovanstående. Ett seminarium har hållits med styrelsen enligt planering BB-gyn kliniken presenterade sitt förslag på riktlinjer för offentlig finansierad infertilitetsbehandling. Styrelsens nuvarande prioriteringsprinciper repeterades och en allmän prioriteringsdiskussion fördes med chefläkaren som föredragande. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING (forts.) 45 Bilaga 1 utdrag ur styrelseprotokoll 27/2012 Prioriteringsprinciper och grupper Bilaga 2 utdrag ur styrelseprotokoll 96/2012 Prioriteringar och begränsningar av den skattefinansierade vården. Bilaga 3 utdrag ur styrelseprotokoll 21/2011 Insemination. FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen godkänner klinikens förslag till riktlinjer för ÅHSfinansierad infertilitetsbehandling. Torbjörn Björkman föreslår bordläggning, vilket understöddes av hela styrelsen. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet. --- Ärendet tas till fortsatt behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt enhälligt att bordlägga ärendet med tilläggsutredning för att uppdela ärendet i två delar. Del ett behandlar infertilitetsbehandling där juridisk bedömning framgår vad gäller likabehandlingsprincipen. Del två gäller assisterad befruktning vilket innebär en politisk prioritering när det gäller den service den offentliga sjukvården ska tillhandahålla. Dessutom begärs en beskrivning över vilka ekonomiska och verksamhetsmässiga konsekvenser detta får i förhållande till annan ÅHS-verksamhet. --- Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

7 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING (forts.) 45 Ärendet tas till fortsatt behandling. KRITERIER FÖR ÅHS- FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING För att en infertilitetsutredning skall påbörjas krävs minst 1 års ofrivillig barnlöshet. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Par i relation som varat minst 2 år. Vara sammanboende eller gifta och skrivna på gemensam adress samt även bosatta på Åland sedan minst 2 år tillbaka. Om en kvinna fyllt 36 år eller partnern 53 år gäller gemensamt boende sedan minst 1år. Åldersgräns: kvinnan som ska bära barnet år, partnern år (Åldersgränserna innebär att en utredning skall påbörjas innan kvinnan fyllt 39 år och partnern 55 år. Behandlingar påbörjas inte om kvinnan fyllt 40 år. Då paret redan har plockade ägg eller nedfrysta embryon accepteras en högre ålder.) Det är enligt lag förbjudet att behandla om den ena partnern i förhållandet är gift med någon annan än med den person som söker behandling. Hälsa och liv får inte riskeras av en graviditet. En eller båda i paret är barnlösa (varken biologiska eller adopterade barn) Icke rökare Drogfria Inget psykologiskt eller socialt hinder för föräldraskap föreligger BMI under 35 hos kvinnan Ingen i paret är steriliserad 3 stimuleringar/par FSH (Follikelstimulerande hormon) under 15 mlu/ml (icke klimakterisk) AMH (Anti-mülleriskt hormon) under 0,3 ng/ml. I vissa fall kompletteras infertilitetsutredningen med bedömning av läkare i berörd specialitet, psykolog eller kurator. Egenfinansierad behandling kan fås på privata infertilitetskliniker som kan ha andra kriterier än ovanstående. BESLUT: Beslöt enligt förslaget, samt beslöt att kriterierna om offentligt finansierad infertilitetsbehandling kan ändras på ledningsgruppsnivå. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 INSEMINATION FÖR LESBISKA PAR OCH ENSAMSTÅENDE 46 Tidigare beslut Det finns ett styrelsebeslut från där styrelsen beslutade att även friska lesbiska par och friska ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS ( 21/2011). BB-gyn-kliniken föreslår att styrelsebeslutet gällande ensamstående och lesbiska par tas till ny behandling. Assisterad befruktning Assisterad befruktning är ett samlingsnamn för de olika metoder som finns för att sammanföra spermier och ägg i syfte att hjälpa ett infertilt par(ofrivillig barnlöshet) att få barn. Assisterad befruktning definieras som åtgärd som syftar till att på medicinsk väg befrukta ägg med spermier i eller utanför en kvinnas kropp. Det finns två huvudsakliga typer av assisterad befruktning: insemination, då spermierna hanteras utanför kroppen eller provrörsbefruktning (in vitrofertilisering, IVF) där både spermier och ägg hanteras utanför kroppen. Ensamstående ÅHS har avtal med TYKS och Uppsala Akademiska sjukhus. Inget av dessa erbjuder infertilitetsbehandling av ensamstående. I Finland så är det tillåtet att ge assisterad befruktning till ensamstående. I Finland så ges det på privata kliniker och kvinnan bekostar behandlingen själv. Lesbiska par För friska lesbiska par kan insemination vara en lämplig behandling. Behandlingen med insemination inleds ofta med att kvinnan får en hormonbehandling, men behandlingen är inte avhängigt av det. Själva inseminationen sker genom att en tunn plastslang läggs genom livmoderhalsen med mynningen i livmodern och sedan sprutas det upprenade och donerade spermaprovet in i livmodern. Insemination av heterosexuella utförs i låg omfattning. Den offentliga sjukvården i Finland erbjuder inte behandling till lesbiska par genom offentlig finansiering utan dessa hänvisas till privata serviceproducenter. Lesbiska par i Sverige erbjuds insemination via offentlig sjukvård inom flera landsting. Antalet finansierade försök varierar mellan 2-6 försök. Vissa landsting erbjuder möjligheten att dela på försöken mellan kvinnorna. Om man lyckas få barn kan man inte använda de kvarvarande försöken till att få ett syskon. Kostnaderna ökar således ju fler försök som man bestämmer sig att finansiera. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 INSEMINATION FÖR LESBISKA PAR OCH ENSAMSTÅENDE (forts.) 46 Akademiska sjukhuset erbjuder donatorinseminationsbehandling till lesbiska par. Kostnader Enligt finländsk statistik från Institutet av hälsa och välfärd (THL) 2011 ledde 12,2 procent av alla inseminationer till graviditet och av dessa 9,5 procent till levande födda barn. Resultaten är bättre med donerade spermier med 16,9 % graviditeter och 13,0 % födda barn vilket borde spegla de lesbiska parens och ensamståendes situation. Totalt sett kan man konstatera att runt 21,8 % av IVF-behandlingarna leder till förlossningar av levande födda barn enligt nordisk statistik (take home baby rate/started cycle). Antalet barn som föds i Finland genom assisterad befruktning uppgavs vara 4,2 % under Omräknat till åländska förhållanden skulle detta innebära barn under 2012 enligt denna statistik. Kostnaden per vårdtillfälle i Sverige för behandling av kvinnlig infertilitet uppges till cirka kronor. En privat infertilitetsklinik i Finland har följande prissättning: Första besök 185 euro. Utredning av menstruationscykeln 340 euro. Insemination med donerade spermier inklusive ett uppföljningsbesök 783 euro. IVF med donerade spermier inklusive tre uppföljningsbesök 3064 euro. Psykologbesök enskilt 85 euro och för paret 160 euro. Kostnader för eventuella mediciner samt extra uppföljningar tillkommer. Till kostnaderna bör även räknas besöken inom ÅHS innan kvinnan kan remitteras för behandling. Med tanke på att risken att födas för tidigt eller med låg födelsevikt är dubbelt så stor för barn som blivit till med IVF bör kostnader för det vårdbehovet som kan uppstå beaktas. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den 23 april HSD FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att lesbiska par skall genomgå tre egna försök för att kunna få offentligt finansierad behandling enligt reglerna om offentligt finansierad infertilitetsbehandling. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Tre egna försök jämförs med kravet på 1 års ofrivillig barnlöshet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 INSEMINATION FÖR LESBISKA PAR OCH ENSAMSTÅENDE (forts.) 46 BESLUT: Styrelsen beslöt att lesbiska par har rätt till assisterad befruktning i form av insemination. Efter tre försök, vilket jämförs med kravet på 1 års ofrivillig barnlöshet gäller reglerna om offentligt finansierad infertilitetsbehandling. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak. Ledamot Cita Nylund anmälde avvikande åsikt till protokollet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 SLOPADE PATIENTAVGIFTER I SAMBAND MED PROJEKTET TOBAKSKAMPEN. (PATIENT- AVGIFTERNA). 47 ÅHS primärvårdsklinik deltar i projektet Tobakskampen som finansieras av Ålands landskapsregering. Projektet är planerat att pågå t o m Projektet har startat och ett gott samarbete har utvecklats med lungmottagningen där man också försöker motivera tobaksanvändare att sluta använda tobak. Projektgruppen har uppfattat att besök inom projektet Tobakskampen är avgiftfri för patienten medan däremot besök som patienten gör vid lungmottagningen är avgiftsbelagt. Detta leder till en ojämlik behandling av en viss patientgrupp och risken finns att patienter väljer att styra sina besök till primärvårdskliniken där besöket är avgiftsfritt. Lungmottagningen har i praktiken märkt en minskning av de uppföljande besöken pga patientavgiften på 10 euro. Med anledning av detta anhåller landskapsläkare Axel Hansson, klinikchef Birgitta Hermans och överläkare Christian Bergman om att patientavgiften för besök vid lungmottagningens tobakspreventiva verksamhet slopas under Tobakskampens projekttid. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen 8 april HSD FÖRSLAG: Styrelsen föreslår för landskapsregeringen att patientavgiftshandboken ändras så att besök hos personal som är utbildade i tobaksprevention skall vara avgiftsfritt oberoende av inom vilken klinik patienten behandlas. Detta sker i syfte att minska tobaksanvändningen och det bör gälla under Tobakskampens projekttid som beräknas vara t o m BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 ÄNDRING AV UPPHANDLINGSDIREKTIVET FÖR ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 48 Upphandlingen regleras av följande lagstiftning baserad på EU-direktiv; LL (1994:43) angående tillämpning i landskapet Åland av lagen om offentlig upphandling, landskapsförordning (1998:101) om offentlig upphandling, FFS 2007/348 in offentlig upphandling, FFS 2007/349 om upphandling inom sektorerna vatten, energi, transporter och posttjänster. Därtill har Ålands landskapsregering godkänt en upphandlingshandbok som i enlighet med ÅHS styrelses beslut även gäller inom ÅHS med vissa undantag i enlighet med de av styrelsen godkända upphandlingsdirektiven för ÅHS. ÅHS nuvarande upphandlingsdirektiv är godkända av styrelsen Landskapsregeringen har tagit beslut (nr 8 F10/ ) angående EU:s tröskelvärden för offentlig upphandling från och med De nya tröskelvärdena är enligt följande: Varor och tjänster Byggnadsentreprenader euro exkl moms euro exkl moms ÅHS upphandlingsdirektiv innehåller bl a regelverk för upphandlingen under EU:s tröskelvärden enligt bilaga 1. Kort sammanfattat ska öppet förfarande alltid användas vid upphandlingar som beräknas uppgå till över euro. Riktat förfarande kan användas för upphandlingar under euro. Öppet och riktat förfarande kan användas parallellt. Direktköp kan användas för upphandlingar under euro och skriftlig offert bör finnas även om man vänder sig endast till en leverantör. Rekommendationen är dock att genom riktad upphandling begära offert från minst tre leverantörer även om inköpsvärdet beräknas vara under euro. Direktköp kan även ske om varan eller tjänsten inte kan fås från andra leverantörer eller om upphandlingen är brådskande. Gällande byggtjänster stadgas i direktivet att för projekt som värderas till högst euro exkl moms kan pris begäras i form av timpenning av tre olika företag utan förgående projektering. Direktköp kan ske för mindre bygguppdrag (bilaga 2). ÅHS beloppsgräns för riktat förfarande avviker mot landskapet i övrigt vars gräns är euro. I riket är beloppet för upphandlingar utan krav på annonsering euro. En översyn kommer att göras då det nya upphandlingslagen kommer i början av år Upphandlingar av mindre värde, dvs under ska genomföras enligt tydliga framtagna rutiner. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 ÄNDRING AV UPPHANDLINGSDIREKTIVET FÖR ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 48 Bland annat måste beställaren av tjänster över euro enligt beställaransvarslagen kontrollera företagets registrering, betalda skatter och anställningsförhållanden. I riket är rekommendationen för statliga myndigheter att beloppsgränsen för direktupphandling är euro, vilket är den gräns som anges i landskapsregeringens upphandlingshandbok. I Sverige har regeringen lämnat en proposition till riksdagen i mars gällande beloppsgränser för direktupphandling så att beloppsgränsen höjs från kr till kr eller 28 % av EU:s tröskelvärde. Motsvarande för upphandling inom försörjningssektorn är kr, vilket är 26 % av tröskelvärdet. Målet med förslaget är att minska transaktionskostnaderna för upphandlingar under gränsen. Nytt är också att den upphandlande enheten måste anteckna skälen för sina beslut och annat av betydelse vid upphandlingen om upphandlingens värde överstiger kronor. Den ska också besluta om riktlinjer för användning av direktupphandling (bilaga 3). I upphandlingslagstiftningen stadgas om när direktupphandling kan användas. Lagstiftningen gäller formellt enbart upphandlingar över EU:s tröskelvärden, men lagstiftningen bygger på EU direktiven och även upphandlingar under tröskelvärdena ska baseras på dessa principer (bilaga 4). ÅHS interna upphandlingsprocess beslutad i ledningsgruppen presenteras i bilaga 5. Upphandlingsprocessen innebär at upphandlarna ska koordineras av upphandlingsavdelningen i syfte att samordna inköp samt för att upphandlingarna ska genomföras på ett formellt korrekt sätt. Offentliga upphandlingar är resurskrävande och det är viktigt att gällande regelverk möjliggör en hållbar prioritering. För att minska resursinsatserna i organisationen för de mindre upphandlingarna föreslås att beloppsgränsen för möjliga direktupphandlingar höjs. Det finns även en diskussion inom övriga landskapsförvaltningen att beloppsgränsen bör ses över. Upphandlingsverksamheten är under utveckling i samverkan med landskapsregeringens övriga myndigheter i enlighet med landskapets budget för år Ärendet har behandlats i ledingsgruppen den 13 maj Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 ÄNDRING AV UPPHANDLINGSDIREKTIVET FÖR ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 48 HSD FÖRSLAG: Föreslår inför styrelsen att beloppsgränsen för: - direktupphandling höjs från euro till euro. Särskild vikt ska läggas vid upphandlingsdirektivets rekommendation om att även vid dessa inköp begära offert från minst tre olika leverantörer samt att anbudet ska vara skriftligt. - riktad upphandling höjs från euro till euro. - riktad upphandling av byggprojekt utan föregående projektering höjs från euro till euro. Riktade upphandlingar över euro ska även informeras om på ÅHS hemsida så att andra intressenter har möjlighet att lämna anbud. Aven direktköp inom byggsektorn ska följa beloppsgränsen för direktköp i övrigt, vilket föreslås bli euro enligt ovan. Upphandlingsdirektivet uppdateras även med nu gällande tröskelvärden. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 DIGITAL AGENDA FÖR LANDSKAPET ÅLAND (ÅDA) avtal om samverkan 49 Tidigare behandling Arbetet med att hitta samarbetsformer inom offentlig e-förvaltning och it inleddes vårvintern 2012 på initiativ av vicelantrådet. En ledningsgrupp tillsattes med representanter från landskapsregeringen, ÅHS, Mariehamns stad och Ålands kommunförbund. I samarbete med ett av de ledande konsultföretagen inom digital kommunikation i Norden tog ledningsgruppen fram styrdokumentet Digital agenda för landskapet Åland. Den digitala agendans fokusområden är e-tjänster, vård och omsorg samt it-samordning. Syftet är att uppfylla de förväntningar ålänningarna har om att få service och utföra ärenden även digitalt. Enligt Digital agenda för landskapet Åland krävs en samverkan mellan landskapet Åland och kommunsektorn för att förverkliga e-förvaltning och it som är både högkvalitativ och kostnadseffektiv. Landskapsregeringen antog styrdokumentet den 5 november Ledningsgruppen, som framöver benämns ÅDA:s styrgrupp, fick i uppdrag att förverkliga den digitala agendan och började arbeta för att skapa en gemensam it- organisation. Organisationen fick arbetsnamnet ÅDA (Ålands digitala agenda). ÅHS styrelse beslöt , 142 att anta den digitala agendan för ÅHS del, vilket innebär att ÅHS ansluts till arbetet med en gemensam e-förvaltning och samordning av IT-relaterad verksamhetsutveckling. ÅDA har också diskuterats i styrelsens ärenden 92 och 110 år Den , 5 tog styrelsen del av ett utkast till samverkansavtal. Avtal om samverkan Styrgruppen för Ålands digitala agenda är nu överens om ett förslag till samverkansavtal. Parterna som undertecknar avtalet kommer att samarbeta kring e- tjänster, IT-drift, IT-förvaltning samt IT-utveckling inom ramen för ÅDA. Omedelbart efter avtalets undertecknande underställer Ålands landskapsregering, Ålands hälso- och sjukvård, Mariehamns stad samt Ålands kommunförbund all sin IT-drift och IT-personal ÅDA:s ledning. Parterna ansvarar för och bär själva sina kostnader för IT-drift och IT-personal och tillser att denna underordnas ÅDA:s ledning och tillsyn. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

16 DIGITAL AGENDA FÖR LANDSKAPET ÅLAND (ÅDA) avtal om samverkan 49 Till dess att den samordnade verksamheten kan övertas av aktiebolaget är Ålands landskapsregering värdorganisation för ÅDA. Samarbetet kommer så fort det är möjligt att ske i ett gemensamt icke vinstdrivande aktiebolag för att landskapet och kommunerna skall kunna samverka. In house undantaget, dvs undantag från kravet på upphandling, gäller endast under förutsättning att kontroll- och verksamhetskriterierna, de s.k Teckalkriterierna är uppfyllda. Villkoren innebär att den upphandlande myndigheten kontrollerar den juridiska personen, dels att den juridiska personen måste bedriva huvuddelen av sin verksamhet tillsammans med den eller de myndigheter som kontrollerar den juridiska personen. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen 9 maj HSD FÖRSLAG: Styrelsen beslutar godkänna avtalet om samverkan i ÅDA. HSD ges rätt att underteckna avtalet. Styrelsen rekommenderar att bolaget kan inleda sin verksamhet BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

17 BUDGETUPPFÖLJNING PER SISTA MARS ÅHS lämnade ett överskott 2013 på ca 3,53 miljoner (2,93 miljoner + överskottet från 2012 på ca ). Av överskottet 2013 fördelades (sänkt budgetram) (friskvård och förbättrad tillgänglighet) till driftbudgeten och 1,2 milj. fördelades till investeringsbudgeten (OBS! 1-års anslag). ÅHS reserv för 2014 är 1,72 miljoner. ÅHS har en kostnadsram 2014 som är högre än De totala kostnaderna för Linje- och stabsorganisationen är ca högre än Personalkostnaderna är ca lägre än Konsumtionskostnaderna är ca högre än Kostnaderna för extern vård utom Åland är ca högre än Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

18 BUDGETUPPFÖLJNING PER SISTA MARS ÅHS förväntas klara sin budgetram men kostnaderna för Extern vård utom Åland är en riskfaktor. Efter tre månader är det svårt att dra några långtgående slutsatser beträffande utfall Extern vård utom Åland För tillfället är det främst kostnaderna för extern vård utom Åland som ger anledning till oro. De är historiskt sett på den högsta nivån under perioden janmars. De största kostnadsökningarna har kirurgikliniken som har ca högre kostnader än 2013 och medicinkliniken som har ca högre kostnader än Även Barn- och ungdomskliniken, ÖNH kliniken, BB/gyn kliniken, Primärvårdskliniken och Rehab- och geriatriska kliniken har högre kostnader än Not: Chefläkarens enhet belastas av kostnaderna för extern vård utom Åland. Kostnader för extern vård utom Åland per mars Extern vård utom Åland HSD FÖRSLAG: Föreslår att styrelsen beslutar anteckna informationen till kännedom och uppdrar åt ledningen att beräkna och åtgärda budgetöverskridningarna samt avrapportera detta till styrelsen på augustimötet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16

19 BUDGETUPPFÖLJNING PER SISTA MARS BESLUT: Beslutar anteckna informationen till kännedom och uppdrar åt ledningen att beräkna och åtgärda budgetöverskridningarna samt avrapportera detta till styrelsen på augustimötet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17

20 UTBILDNING OM GENUSPERSPEKTIV OCH JÄMLIKHET I VÅRDEN. 51 Styrelsen beslöt vid mötet 11 april 42 att begära en beredning av ett ärende gällande genusperspektiv och jämlikhet i vården. Enligt en kunskapsöversikt som kommit till på uppdrag av Sveriges kommuner och landsting, så drabbas kvinnor oftare av kvalitetsbrister och problem i vården. Det framgår av översikten att inom olika delar av vården och den medicinska forskningen så har mannen utgjort normen för människan. Det finns otillräcklig kunskap om en del av de sjukdomstillstånd, bland annat smärttillstånd, som oftast drabbar kvinnor. Detta resulterar i att kvinnor sägs lida av ospecifika eller diffusa besvär. Experiment har visat att läkarstuderande föreslår olika diagnoser, undersökningar och behandlingar för samma symtom beroende på om patienten uppges vara kvinna eller man. HSD FÖRSLAG: Styrelsen och ledningsgruppen deltar under hösten i en utbildning om genusperspektiv och jämlikhet i vården. Därefter tas beslut om hur arbetet skall fortskrida. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18

21 DELGIVNINGAR 52 Styrelsen antecknar följande protokoll, kösituation och enkät för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från Kösituationen per maj Enkäten vård utom ÅHS 2. BESLUT: Styrelsen beslöt anteckna ovanstående protokoll, kösituation och enkät för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19

22 ÖVRIGT ÄRENDE 53 Styrelsen önskar under junimötet få statusuppdatering över åtgärderna gällande rapporten från arbetsgruppen för utredning av prehospital verksamhet samt rapporten för utredning av skärgårdsberedskap. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20