ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Transkript

1 Styrelsen nr 6/2015 ÄRENDELISTA till sammanträde fredagen den 22 maj 2015 kl i styrelserummet. Paragraf Ärende 40. Sammankallande och beslutsförhet 41. Justering av protokoll 42. Föredragningslistans godkännande. 43. Parkeringssituationen för anställda inom ÅHS. 44. Budgetuppföljning, prognos och sjukfrånvaro per mars Manlig omskärelse av icke-medicinska orsaker. 46. Delgivningar. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande

2 PROTOKOLL Nr Datum fredagen den 22 maj 2015 Paragraf nr Plats och tid Styrelserummet kl Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Mathilda Öström ersättare Torbjörn Björkman ledamot Hanna Segerström ledamot Nina Lindfors ledamot Frånvarande Stig Brolin ledamot Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Jaana Lignell chefläkare Marie Lövgren ekonomichef Terese Åsgård personalchef Fredrik Almqvist landskapsläkare Tiina Holmberg arkitekt 43 Mogens Lindén överläkare 45 Christian Johansson överläkare 45 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Runar Karlsson Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 40 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 41 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Runar Karlsson till protokolljusterare. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 42 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :

4 PARKERINGSSITUATIONEN FÖR ANSTÄLLDA INOM ÅHS / Regelverket gällande personal-/patientparkering fastslås årligen. Regelverket är fastslaget för perioden Alandia Security Ab kontrollerar att regelverket följs. Diskussioner med Mariehamns stad ÅHS träffade representanter för Mariehamns stad för att diskutera parkeringssituationen. Av diskussionen samt senare skriftväxling följer: parkering kunde anläggas i princip var som helst fram till år Enligt nu gällande stadsplan kan p-platser anläggas enbart på de angivna platserna samt inom byggnadsyta som inte är bebyggd. Befintliga platser som inte är förenliga med stadsplanen är följande, se tomtkarta bilaga Befintliga bilplatser vid ambulansinfarten. Dessa finns med i den bilplatsutredning som ingår i bygglovet för nybyggnad av psykiatribyggnaden beviljat Det följer inte stadsplanen men prövades ändå inte som någon avvikelse. De kan betraktas som tillsvidare godkända men ska inte räknas med vid framtida bygglovsansökningar. På sikt ska de kunna tas bort och området planteras. 2. Bilplatser norr om psykiatribyggnaden. Dessa är också godkända i ovannämnda bygglov utan notering att de avviker från stadsplanen. De kan bli kvar så länge de behövs. 3. P-platserna invid Doktorsvägen är på område som ska planteras. Dessa finns inte med i något bygglov och eftersom de avviker från stadsplanen så ska de snarast tas bort och området planteras. På det området så ryms det ca 40 bilar. Antalet parkeringsplatser Det finns 35 parkeringsplatser vid ambulansinfarten, 37 parkeringsplatser norr om psykiatribyggnaden och ca 40 parkeringsplatser invid Doktorsvägen, bilaga 2. Bruna villorna Byggnaden (12.) som även kallas för bruna villorna är byggd Den användes som läkarbostäder i många år men ingen ville bo där någon längre tid eftersom man upplevde att inomhusluften inte var bra. Ett flertal större fuktskador i våtutrymmena åtgärdades på 1980-talet. Lokalerna började också användas som tillfälliga utrymmen för sjukvården. Bland annat var personalhälsovården där på 1990-talet. De måste flytta därifrån till gula villorna på grund av att delar av personalen började må dåligt på grund av inomhusklimatet. I slutet av 90-talet upptäcktes ett större läckage på värmeledningen som går igenom båda lokalerna. Skadorna var omfattande och renoveringsåtgärder eller rivning av husen var alternativen. På grund av behovet av lokaler gick man inför renovering av lokalerna. Grunden runt huset dränerades och mekaniskt ventilerade innergolv sattes in. Yttertaken förnyades också. Miljöhälsovården flyttade in sin verksamhet till ena lokalen då hälsocentralen utrymdes. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 PARKERINGSSITUATIONEN FÖR ANSTÄLLDA INOM ÅHS (forts). 43 Personalen vid miljöhälsovården upplevde att inomhusklimatet inte var bra och den verksamheten flyttade också vidare till gula villorna installerades ett mekaniskt ventilationssystem i den södra lokalen. Ett antal mottagningar flyttade sin verksamhet dit men personalen upplevde fortsättningsvis att inomhusklimatet inte var bra. Bostadsförvaltningen har under många år använt villorna till vikariebostäder. I dessa två villor har ÅHS haft plats för 10 personer. Bostadsservice använder villorna till vårdpersonal, föreläsare och studerande som gör sin praktik på ÅHS. År 2014 har villorna använts från mars månad och de är bokade till 21 december. På marknaden ligger hyrorna för ettor runt euro/månad. Det är svårt att hitta hyresvärdar som endast hyr ut under sommaren. Parkeringsdäck, bilaga 3 Med tanke på parkeringssituationen på sjukhusområdet kan en rivning av byggnaden (12) för att ge plats för ett parkeringsdäck i två plan övervägas. Det finns två skissritningar. Alternativ 1 är ett parkeringsdäck för 86 bilar för ca euro exkl. moms. Alternativ 2 är ett parkeringsdäck för 135 bilar för ca euro exkl. moms. HSD FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att ÅHS vidtar följande åtgärder till följd av att parkeringsplatserna för personalen på området inte räcker till; - ÅHS anhåller till Mariehamns stad om tillfälligt tillstånd om fem år för parkeringsplatserna invid Doktorsvägen. Motiveringen är att antalet parkeringsplatser är för få trots att p-platserna vid Doktorsvägen används. ÅHS behöver få tid på sig att nå en långsiktig lösning. - Bruna villorna rivs hösten 2017 och ett parkeringsdäck för 135 bilar läggs i investeringsplanen år 2018 med placering där bruna villorna är idag. BESLUT: Beslöt bordlägga ärendet Ett parkeringsdäck för 135 bilar skulle försämra möjligheterna att bygga ut sjukhuset vid eventuella framtida behov. Alternativa parkeringsområden har därför undersökts. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen att ÅHS vidtar följande åtgärder till följd av att parkeringsplatserna för personalen på området inte räcker till; - ÅHS anhåller till Mariehamns stad om tillfälligt tillstånd om fem år för parkeringsplatserna invid Doktorsvägen. Motiveringen är att antalet parkeringsplatser är för få trots att p-platserna vid Doktorsvägen används. ÅHS behöver få tid på sig att nå en långsiktig lösning. - Bruna villorna rivs och ett parkeringsdäck för 86 bilar planeras med placering där bruna villorna är idag. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 PARKERINGSSITUATIONEN FÖR ANSTÄLLDA INOM ÅHS (forts) ÅHS anhåller till Mariehamns stad om ett markbyte. Markbytet sker under förutsättning att en stadsplaneändring möjliggör en utvidgning av norra parkeringen i markplan. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget samt att ledningen ska utreda möjligheterna och kostnaderna för att förbereda parkeringshuset så att det kan bygggas på med flera våningar innehållande utrymmen för sjukhusets behov i enlighet med stadsplan. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

7 BUDGETUPPFÖLJNING, PROGNOS OCH SJUKFRÅNVARO PER MARS ÅHS reserv för 2015 är 1,62 milj. ÅHS har en kostnadsram 2015 som är 2,4 milj. högre än Mars De totala kostnaderna för ÅHS är ca högre än De totala intäkterna är ca lägre än Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 BUDGETUPPFÖLJNING, PROGNOS OCH SJUKFRÅNVARO PER MARS Personal och kostnader ÅHS totala personalkostnader är ca högre än Sjukfrånvaro/sjukledighet per mars Statistik från vårt PA system visar att antalet dagar sjukfrånvaro/sjukledighet har minskat jämfört med 2013 och ÅHS totalt sjukfrånvaro/sjukledighet (i dagar) per mars Ack. per mars 2013 Ack. per mars 2014 Ack. per mars % -7% Sjukfrånvaro med lön Sjukledighet utan lön Totalt -6% Konsumtionskostnader Konsumtionskostnaderna är ca högre än Ser man på vissa enskilda kostnadsposter som ökat så är det bl.a. materialkostnader, IT-tjänster, och läkarvikarier. En kostnadspost som är lägre än förra året är bl.a. sjuktransporter. Extern vård utom Åland Kostnaderna för extern vård utom Åland är ca lägre än Akademiska Sjukhuset har dock flaggat för smärre eftersläpningar i faktureringen så kostnaderna är förmodligen något högre än vad bokföringen visar. Not: Chefläkarens enhet belastas av kostnaderna för extern vård utom Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 BUDGETUPPFÖLJNING, PROGNOS OCH SJUKFRÅNVARO PER MARS Prognos Efter tre månader ser det ut som om ÅHS håller sin budgetram och lämnar ett överskott. Kostnaderna för externvården utom Åland är dock väldigt oförutsägbara och kan snabbt svänga på prognosen. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att styrelsen antecknar budgetuppföljning, prognos och sjukfrånvaro per sista mars till kännedom. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 MANLIG OMSKÄRELSE AV ICKE-MEDICINSKA ORSAKER 45 Landskapsregeringen har fått nedanstående frågor från en privatperson på Åland. Är det tillåtet att omskära pojkar okontrollerat av t.ex. religiösa skäl på Åland på ÅHS? Är det tillåtet att omskära pojkar kontrollerat av religiösa skäl på ÅHS? Landskapsregeringen konstaterar i sitt svar till privatpersonen att manlig omskärelse är ett operativt ingrepp som vid vissa tillstånd kan ha positiva medicinska effekter, men liksom alla operativa ingrepp är behäftat med risker. Därför ska manlig omskärelse utföras av yrkesskicklig och av Valvira legitimerad personal under beaktande av goda vårdrutiner. Således är okontrollerad manlig omskärelse, i den mening att den inte lever upp till de nämnda kraven, ej tillåten på Åland oavsett den bakomliggande orsaken. Landskapsregeringen konstaterar vidare att det är tillåtet för sådan personal som avses ovan, som är anställd vid Ålands hälso- och sjukvård, att utföra manlig omskärelse vid ÅHS av religiösa skäl om ÅHS så beslutar. Ett beslut vid ÅHS som tydliggör huruvida manlig omskärelse av icke-medicinska orsaker är en del av det offentliga hälso- och sjukvårdsutbudet eller ej på Åland är att vänta inom snar framtid. Landskapsregeringen har rådgjort med ÅHS i frågan. Manlig omskärelse av medicinska skäl ska erbjudas inom ramen för ÅHS verksamhet. Ärendet har väckt intresse inom lokal media. Chefläkarens utredning i frågan: Med icke-medicinsk omskärelse av pojkar avses ett ingrepp av religiösa och kulturella skäl där förhuden på penis tas bort. I Finland uppskattas det årliga behovet av omskärelser av pojkar av icke-medicinska skäl till drygt 400. På Åland är behovet mycket litet, några säkra siffror föreligger inte men uppskattningsvis handlar det om något fall per år. En icke medicinsk omskärelse är ett oåterkalleligt ingrepp i pojkens kroppsliga integritet. Att senarelägga omskärelsen till vuxen ålder eller tills pojkarna med hänsyn till sin ålder och utvecklingsnivå själva kan ge sitt samtycke till den är dock inte alltid möjligt av religiösa skäl. Icke medicinsk omskärelse av pojkar är inte förbjudet i något land och förbjuds inte heller entydigt i något internationellt avtal. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 MANLIG OMSKÄRELSE AV ICKE-MEDICINSKA ORSAKER (forts) 45 Svenska läkaresällskapets delegation för medicinsk etik har ur etiskt och juridiskt perspektiv granskat frågan om omskärelse av små pojkar på ickemedicinska grunder och kommit fram till att sådan är svårförenlig med respekten för patientens integritet och rätt att vara med och bestämma om handlingar som berör honom. Icke-medicinskt motiverad omskärelse av pojkar kan också strida mot FN:s konvention om barnets rättigheter. Läkaresällskapet konstaterar också i ett utlåtande att ingrepp som inte görs av medicinska skäl ingår inte i landstingens obligatoriska åtagande. Med hänvisning till barnets bästa gick Sveriges Kommuner och landsting, SKL, våren 2009 ut med en rekommendation om att alla landsting bör erbjuda omskärelse av pojkar, även där den inte är medicinskt motiverad. Risken finns annars att ingreppen utförs av obehöriga utan smärtlindring och god hygien. Flera landsting trotsar SKL:s rekommendation och har beslutat att inte erbjuda ickemedicinskt motiverad omskärelse. Inom de landsting som erbjuder ingreppet utan medicinsk motivering skiljer priserna åt, från några tusen kronor upp till tio tusen kronor. Prisskillnaderna beror på om man har valt att subventionera ingreppet med skattemedel eller inte. Social- och hälsovårdsministeriet i Finland har i januari 2015 kommit med en anvisning (STM/242/2015) om icke-medicinsk omskärelse av pojkar. Där anvisas om vem som får göra omskärelsen, informationen till vårdnadshavarna, vårdnadshavarnas samtycke, att höra pojken, smärtlindring och förhållanden vid omskärelse. Icke-medicinsk omskärelse av pojkar ingår inte i den offentligt finansierade hälso- och sjukvården i Finland. ÅHS styrelse har enligt 27/2012 godkänt tre grundläggande principer vid prioriteringar; människovärdesprincipen, behovs-solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen samt beslutat om riktlinjer för prioriteringar inom hälso- och sjukvården på Åland enligt följande fyra prioriteringsgrupper efter angelägenhetsgrad. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 MANLIG OMSKÄRELSE AV ICKE-MEDICINSKA ORSAKER (forts) 45 Prioritetsgrupp I Vårdinnehåll Vård av livshotande sjukdomar. Vård av sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller för tidig död. Vård av svåra kroniska sjukdomar. Palliativ vård och vård i livets slutskede. Vård av människor med nedsatt autonomi. II Prevention Habilitering/rehabilitering. III Vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar. IV Vård av andra skäl än sjukdom eller skada. Enligt ovanstående prioritering faller manlig omskärelse av icke-medicinska orsaker inom prioritetsgrupp IV. Enligt 96/2012 om prioriteringar och begränsningar av den skattefinansierade vården har styrelsen gett ledningsgruppen i uppgift att i dialog med klinikledningarna och i enlighet med fastlagda prioritetsprinciper fortsätta arbetet med prioriteringar och identifiering av åtgärder som kan överlåtas till den privata marknaden. Chefläkaren har hört medicinskt etiska rådet i ärendet för stöd i beslutfattandet. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att manlig omskärelse av icke-medicinska orsaker inte ingår i den offentligt finansierade hälso- och sjukvården. Ingreppet kan i mån av möjlighet erbjudas till fullkostnadspris inom ÅHS. Om ÅHS inte har möjlighet att utföra ingreppet hänvisas familjen till privat vårdgivare, remiss kan utfärdas men utan betalningsförbindelse. ÅHS verkar för att ge vårdnadshavare tillräcklig information om omskärelsens karaktär, effekter och eventuella olägenheter samt om att ingreppet är oåterkalleligt. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 MANLIG OMSKÄRELSE AV ICKE-MEDICINSKA ORSAKER (forts) 45 BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 DELGIVNINGAR 47 Styrelsen antecknar nedanstående protokoll och instruktion, för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från den 18 maj Arbete i värme. BESLUT: Protokollet och instruktionen antecknades för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12