ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 4/2014

Transkript

1 Styrelsen nr 4/2014 PROTOKOLL fört vid sammanträde fredagen den 11 april 2014 Paragraf Ärende 35. Sammankallande och beslutsförhet. 36. Justering av protokoll. 37. Föredragningslistans godkännande. 38. Offentligt finansierad infertilitetsbehandling (bordlagt ärende). 39. Budgetuppföljning per 28 februari Verksamhetsberättelse. 41. Delgivningar. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel eller e-post om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande

2 PROTOKOLL Nr 4 Datum fredagen den 11 april 2014 Plats och tid Paragraf nr Styrelserummet kl Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Cita Nylund ledamot Stig Brolin ledamot Hanna Segerström ledamot Silvana Fagerholm-Sjöblom ledamot Frånvarande Torbjörn Björkman ledamot Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Jaana Lignell chefläkare Solveig Carlsson personalchef Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Axel Hansson landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 35 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 36 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Roger Jansson till protokolljusterare. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 37 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt lägga till ett diskussionsärende angående genusperspektiv i vården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :

4 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 BB-gyn-kliniken önskar fastställa kriterier för ÅHS-finansierad infertilitetsbehandling. Det finns ett styrelsebeslut från där styrelsen beslutade att även lesbiska par och ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS ( 21/2011). Enligt klinikchefen för BB-gyn-kliniken har man haft en inarbetad praxis på kliniken gällande vilka patienten som remitteras till offentligt finansierad infertilitetsbehandling till vård utom Åland. Denna praxis har dock inte tidigare varit nerskriven. I takt med att patienternas förväntningar på information har ökat har det även framkommit ett tydligt behov av skrivna riktlinjer för att säkerställa lika behandling och god information. Målsättningen är att riktlinjerna ska finnas på ÅHS hemsida. ÅHS har avtal med TYKS och Uppsala Akademiska sjukhus. Inget av dessa erbjuder infertilitetsbehandling av ensamstående. Akademiska sjukhuset erbjuder donatorinseminationsbehandling till lesbiska par. BB-gyn-kliniken föreslår att styrelsebeslutet gällande ensamstående och lesbiska par tas till ny behandling med tanke på den rådande ekonomiska verkligheten och det faktum att inget av våra avtalssjukhus tar emot ensamstående. När riktlinjer för ÅHS-finanserad infertilitetsbehandling har tagits fram har arbetsgruppen bekantat sig med motsvarande riktlinjer från ÅUCS, HUS, Akademiska Sjukhuset, Karolinska sjukhuset, Landstinget i Östergötland, Skånes universitetssjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Grundtanken har varit att de åländska riktlinjerna skulle följa motsvarande i våra närregioner. Det är viktigt i sammanhanget att komma ihåg att egenfinansierad behandling erbjuds på många privata infertilitetskliniker runt om Åland. Patientrörlighetsdirektivet ger vissa nya möjligheter för patienterna att söka vård inom EU. Följande kriterier är tänkta att användas då ÅHS utfärdar betalningsförbindelser till vård utom Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 KRITERIER FÖR ÅHS- FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 2014 För att en infertilitetsutredning skall påbörjas krävs minst 1 års infertilitet efter aktivt försök att uppnå en graviditet. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Par med fast stabil relation som varat minst 2 år. Vara sammanboende eller gifta och skrivna på gemensam adress samt även bosatta på Åland sedan minst 2 år tillbaka. Om kvinnan fyllt 36 år eller mannen 53 år gäller gemensamt boende sedan minst 1år. Åldersgräns: kvinnan år, mannen: år (Åldersgränserna innebär att en utredning skall påbörjas innan kvinnan fyllt 39 år och 55 år för mannen. Behandlingar påbörjas inte om kvinnan fyllt 40 år. Då paret redan har plockade ägg eller nedfrysta embryon accepteras en högre ålder.) Det är enligt lag förbjudet att behandla om den ena partnern i förhållandet är gift med någon annan än med den person som söker behandling. Hälsa och liv får inte riskeras av en graviditet. En eller båda i paret är barnlösa (varken biologiska eller adopterade barn) Icke rökare Drogfria Inget psykologiskt eller socialt hinder för föräldraskap föreligger BMI under 35 hos kvinnan Ej bära på smittsamma sjukdomar (HIV, Hepatit B+C, Syfilis) Ingen i paret är steriliserad 3 stimuleringar/par FSH (Follikelstimulerande hormon) under 15 mlu/ml (icke klimakterisk) AMH (Anti-mülleriskt hormon) under 0,3 ng/ml. I vissa fall kompletteras infertilitetsutredningen med bedömning av läkare i berörd specialitet, psykolog eller kurator. Egenfinansierad behandling kan fås på privata infertilitetskliniker som kan ha andra kriterier än ovanstående. Ett seminarium har hållits med styrelsen enligt planering BB-gyn kliniken presenterade sitt förslag på riktlinjer för offentlig finansierad infertilitetsbehandling. Styrelsens nuvarande prioriteringsprinciper repeterades och en allmän prioriteringsdiskussion fördes med chefläkaren som föredragande. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 38 Bilaga 1 utdrag ur styrelseprotokoll 27/2012 Prioriteringsprinciper och grupper Bilaga 2 utdrag ur styrelseprotokoll 96/2012 Prioriteringar och begränsningar av den skattefinansierade vården. Bilaga 3 utdrag ur styrelseprotokoll 21/2011 Insemination. FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen godkänner klinikens förslag till riktlinjer för ÅHSfinansierad infertilitetsbehandling. Torbjörn Björkman föreslår bordläggning, vilket understöddes av hela styrelsen. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet. --- Ärendet tas till fortsatt behandling. BESLUT: Styrelsen beslöt enhälligt att bordlägga ärendet med tilläggsutredning för att uppdela ärendet i två delar. Del ett behandlar infertilitetsbehandling där juridisk bedömning framgår vad gäller likabehandlingsprincpen. Del två gäller assisterad befruktning vilket innebär en politisk prioritering när det gäller den service den offentliga sjukvården ska tillhandahålla. Dessutom begärs en beskrivning över vilka ekonomiska och verksamhetsmässiga konsekvenser detta får i förhållande till annan ÅHS-verksamhet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

7 BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI Budget Bokslut Ack utf per feb % av bokslut Budget 2014 Ack utf per feb 2014 % av budget 2014 Ålands hälso- och sjukvård , ,0 INTÄKTER TOTALT , ,8 Patientavgifter , ,2 Ersättningar , ,3 Övriga intäkter , ,4 KOSTNADER TOTALT , ,8 Löpande drift totalt , ,6 Personalkostnader , ,0 Konsumtionskostnader , ,2 Medicinsk rehabilitering , ,3 Sjuktransporter , ,6 Övriga köpta vårdtjänster , ,6 Konsult- o vikarietjänster , ,5 Personalrelat tjänster , ,5 Övriga köpta tjänster , ,2 Hyreskostnader , ,4 Vårdmaterial , ,5 Läkemedelspreparat , ,6 Driftsmaterial fastigheter , ,7 Inventarier <100 euro , ,0 Övrigt förbrukningsmaterial , ,4 Övriga kostnader , ,1 Extern vård , ,6 Extern vård utom Åland , ,5 Extern vård på Åland , ,4 Inventarier o anskaffningar , ,3 Övriga byggnadskostnader , ,5 -De totala kostnaderna är högre än år -Personalkostnaderna är lägre än år -Konsumtionskostnaderna är högre än år -Kostnaderna för extern vård utom Åland är högre än Kirurgikliniken har på basis av budgetuppföljningsrapporten per 28 februari svårt att hålla budget. Budget Bokslut Ack utf per feb % av bokslut Budget 2014 Ack utf per feb 2014 % av budget , Kirurgikliniken , ,5 INTÄKTER TOTALT , ,5 Patientavgifter , ,2 Ersättningar , ,9 Övriga intäkter , ,6 KOSTNADER TOTALT , ,4 Löpande drift totalt , ,0 Personalkostnader , ,0 Konsumtionskostnader , ,5 Extern vård , ,4 Inventarier o anskaffningar , ,8 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI Konsult och vikarietjänster har ökat men personalkostnader för läkare har gått ner med euro jämfört med samma tid ifjol. Läkarna har totalt haft lika många besök i år som ifjol samma tid. Som besök räknas förstagångsbesök, jourbesök, återbesök, telefonbesök, konsultation inneliggande patient, konsultation öppenvårdspatient, assisterande besök, kompletterande besök och åtgärd utan besök. Poliklinikbesöken för vårdpersonal var 1721 besök per sista februari år och 1196 besök per sista februari år Hänsyn har inte tagits till dagkirurgiska patienter, IVA-vårddygn, ev. dag- eller nattsjukvård eller ev permission varken för eller Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 BUDGETUPPFÖLJNING PER 28 FEBRUARI Personalkostnaderna för avdelningen är euro dyrare än samma tid ifjol (januari och februari). Här kan vi dock se att beläggningen har varit högre än ifjol. Åtgärder: Ledningsgruppen har begärt in klinikens kommentarer. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den 8 april HSD:S FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att uppföljningen per 28 februari visar på att kostnaderna totalt, för hela ÅHS, följer budget. Ledningen följer fortsättningsvis med kostnadsutvecklingen på kirurgikliniken. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 VERKSAMHETSBERÄTTELSE. 40 Verksamhetsberättelsen (bilaga 1) har tidigare bestått av en textdel med tre bilagor: bokslutet, verksamhetsstatistik och personalberättelse. Bokslutet godkändes på styrelsens möte den / 24. Berättelsens textdel föreligger nu som bearbetad råkopia. Den slutliga versionen skall textredigeras samt omformas layoutmässigt med bl.a. bildmaterial. Personalberättelsen och verksamhetsstatistik finns som bilaga. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den 8 april FÖRSLAG: Styrelsen godkänner verksamhetsberättelsens innehåll för fortsatt bearbetning och tryckning. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 DELGIVNINGAR 41 Styrelsen antecknar följande protokoll och rapport för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från Rapport över patientombudsmannens verksamhet år. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 ÖVRIGA ÄRENDEN 42 Diskussion om genusperspektiv i vården. BESLUT: Styrelsen beslöt att till nästa möte begära en beredning av ett ärende gällande genusperspektiv och jämlikhet i vården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10