Närakuten Södertälje

Transkript

1 Närakuten Södertälje Avvikelserapportering...2 Diktering...2 Fakturaadress...2 Förstadagsintyg...2 Inhalationstid och dosering med Maxin...3 Kompetens...3 Läkemedelsordination...4 Lönerapportering...4 Miljöpolicy/klädregler...4 Om lösenord inte fungerar...5 Provtagning...5 Remisshantering...5 Röntgen...6 Signering...6 Sjukskrivning av patient...6 Tidsbokning...6 Uppföljning av patient...7 Vid sjukdom...7 Vi som arbetar på Närakuten...7 Öppettider...7 1

2 Avvikelserapportering En avvikelserapport skall skrivas vid samtliga problem som uppstår. Det kan gälla såväl administration som medicinska problem eller klagomål från missnöjda patienter. Blanketten skickas till Närakuten, enhetschef Helen Andersson, Vegagatan 4, Södertälje eller mejla till Diktering Diktering sker direkt i Take Care med digital diktering. Det enda som skall dikteras är journalanteckningar, allt annat måste skrivas av jourhavande läkare i datorn. Viktigt är att komma ihåg att diktera en tydlig diagnos. Remiss skriver vederbörande läkare själv, i Take Care och skickar elektroniskt till den enhet som ska ha den. Till de enheter som inte har Take Care skrivs remissen ut på papper och signeras, lämnas sedan till sjuksköterskan för att postas. Fakturaadress Stockholms läns sjukvårdsområde Fakturor Box Stockholm Förstadagsintyg Om patienten har företagshälsovård, kan vi hänvisa dit eller lämna patienten ett brev (Förstadagsintyg/Arbetsgivarinfo) som finns på sjuksköterskeexp. Patienten ska ha med sig ett skriftligt, personligt intyg från arbetsgivaren där det tydligt ska framgå en motivering om det föreligger särskilda skäl för första dags intyg. Intyget gäller i 1 år. Med särskilda skäl menas t ex: att arbetsgivaren behöver få underlag för rehabiliteringsåtgärder eller för att göra någon arbetsplatsanpassning, misstänkt missbruk, konsekvent sjukfrånvaro en viss veckodag utan rimlig förklaring, misstanke om att arbetstagaren utnyttjar rätten till sjuklön på ett felaktigt sätt. (Enligt Riksdagsbeslut januari 2008) Läkaren skriver på ett vanligt papper (inte försäkringskassans intyg). Behöver inte ange diagnos utan endast uttala sig om graden av arbetsförmåga. Läkarbesöket kostar 200. Kostnad för intyget 313 kr tillkommer. (Summa 513 kronor) Den som har begärt intyget skall betala (patienten får begära ersättning från arbetsgivaren) Uppdragsguiden HSN. 2

3 Inhalationstid och dosering med Maxin Vuxna: kroppsvikt över 35 kg. Barn: kroppsvikt under 35 kg*/ Akutbehandling: Fyll i Bricanyl inhalationsvätska 10 mg/ml (outspädd) eller 2 ml Ventoline inhalationsvätska 5 mg/ml (outspädd): Vuxna: 2 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll. Barn: 1 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll.**/ Hälften Bricanyl (10 mg/ml) + hälften Atrovent (0,25 mg/ml) eller 2 ml hälften Ventoline (5 mg/ml) + hälften Atrovent (0,25 mg/ml): Vuxna: 2 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll. Barn: 1 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll.**/ Adrenalin 1 mg/ml (1 ml adrenalin späds med 1 ml 0,9% NaCl): 2 ml Vuxna: 1 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll. Barn: 0,5 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll.**/ Pulmicort suspension för nebulisator 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml och 0,5 mg/ml: 2 ml Önskad tillförsel av 1 ml = 4 min inhalation, 2 ml = 8 min inhalation.**/ Pulmicort kan blandas med 0,9% NaCl och med lösningar innehållande terbutalin (Bricanyl), salbutamol (Ventoline), natriumkromoglikat (Lomudal) eller ipratropiumbromid (Atrovent). Combivent ej avsett för akutbehandling men fungerar vanligen med Maxin. 2 ml Vuxna: 2-4 min inhalation + upprepas v b efter 15 min uppehåll. Patienten iaktages kliniskt avseende biverkningar och effekt. Vid otillräcklig effekt och ringa biverkningar kan ytterligare inhalation ges. Individuell dosering eftersträvas. */ Andningsminutvolymen är relaterad till kroppsvikten. Därmed erhålles en naturligt avpassad dos vid inhalation på tid. **/ Vid behandling med flödesmetod tillämpas dubbel inhalationstid eftersom drygt hälften av aerosolen svävar ut i omgivningen. För enkelhetens skull: - Ha som regel att fylla 2 ml vätska i fotflaskan. Maximal fyllnadsvolym i fotflaskan är 5 ml. Maxin nebuliserar cirka 0,25 ml vätska per minut. Undvik förväxlingsrisk. Kasta den vätska som blir kvar efter inhalation. Kompetens För att få jobba på Närakuten i Södertälje ska man vara specialist i allmänmedicin eller ST-doktor i slutet av sin specialistutbildning. 3

4 Läkemedelsordination När patienten behöver en startdos av något läkemedel från vårt medicinförråd bör läkaren skriva en tydlig ordination i Take Care under patientens aktiviteter, innehållande läkemedelsnamn, styrka och dos, och sätta sin signatur under. Sjuksköterskan kan sedan gå in på patientens aktiviteter och dela medicinen till patienten i enlighet med ordinationen. Sjuksköterskan skriver sedan in i patientens journal eller under aktiviteter, vad hon gett till patienten, och signerar anteckningen. Detta för att inga missförstånd ska uppstå när det gäller medicindelning på mottagningen. Lönerapportering Varje månad, senast innan den 6:e månaden efter att man gått jour, ska lönerapportering ske för att lönen ska hinna betalas ut i tid. Detta görs på där för avsedd blankett, som finns inne på sjuksköterskeexpeditionen. Listan skickas till, eller lämnas på Närakuten. Miljöpolicy/klädregler Klädrutiner på Närakuten Klädregler för all personal vid Södertälje sjukhus framtaget av sjukhusledningen och hygiensköterska Fanny Bergman Alla läkarrockar (långärmade) är borttagna ur klädsortimentet Alla personalkategorier ska använda kortärmade arbetskläder i det patientnära vårdarbetet. Patientnära vårdarbete är arbete i rum där patienter undersöks, behandlas eller vårdas. Arbetskläder byts dagligen samt då de blivit våta eller synligt förorenade. Arbetskläderna är enhetliga vid Södertälje sjukhus och tillhandahålls av arbetsgivaren. Egna kläder eller profilkläder får ej användas. Kombination av arbetskläder och privata kläder är ej tillåtna förutom underkläder, strumpor, skor och huvudduk. Namnskylt/ID-kort ska bäras på arbetsklädseln där uppgift om namn och befattning tydligt framgår. Smycken och armbandsur: Ringar, armband eller armbandsur får inte användas. Dessa samlar mikroorganismer och hindrar effektiv handdesinfektion. Under ringarna trivs dessutom gramnegativa tarmbakterier. 4

5 Om inloggning i datorn inte fungerar Om du inte kommer in i datorn när du ska jobba, ring: Helen Andersson, enhetschef eller Ulrica Fransson, medicinsk sekreterare Provtagning Sjuksköterskan kan kontrollera CRP, Hb, glukos, urinsticka, skicka odlingar och ta Strep A. OBS! Om en odling skickas, skriv konsultationsremiss för kännedom till patientens husläkare. Svar ställs till den vårdcentral där patienten är listad. Remisshantering Vid behov sker akut vidareremittering till: Kirurg-, medicin- och gyn-patienter remitteras till Södertälje sjukhus respektive avdelning. Barnkirurgi remitteras till Astrid Lindgrens barnsjukhus KS. Barnmedicin remitteras till HS Barnakuten. Psyk remitteras till St Görans sjukhus. Ögon remitteras till St Eriks ögonsjukhus. Öron- näsa- halspatienter remitteras till HS dagtid fram till kl. 19, övrig tid till KS Solna. I remissen skall anges att remissvaret ska gå till den vårdcentral dit patienten tillhör, Sörmlands patienter skall remitteras till Sörmlandskliniker. Om journalkopia kommer tillbaks till Närakuten i pappersform från remissmottagaren läggs den i sekreterarens postfack för att scannas in i Take Care (detta gäller för de remissmottagare som inte har Take Care). Varje läkare som skriver remisser från Närakuten har även i uppgift att vidimera svaren som kommer under Vårt arbete i Take Care. 5

6 Röntgen Alla röntgenremisser skrivs av vederbörande läkare själv i Take Care och skickas elektroniskt till röntgen. För övriga upplysningar när det gäller röntgenavdelningen, se deras intranätsida: Signering Att signera sina journaler ingår i uppdraget. Det innebär att läkaren får göra det vid nästkommande jourtillfälle, alternativt passera Närakuten om inte möjlighet finns på den egna vårdcentralen att signera. De användare som har Take Care på sin vårdcentral kan signera journalanteckningar där. Även lab-svar skall signeras. Vi har bestämt att inte avsätta extra tid för signering i dagsläget. Sjukskrivning av patient Vi ber läkaren att i möjligaste mån försöka undvika sjuskrivningar via Närakuten. På medicinsk indikation bör sjukskrivning göras med förväntat antal sjukdagar korrelerat till prognosen men maximalt en vecka, så att patienten kan få tid till sin husläkare enligt vårdgarantin, och detta bara om patienten redan sjukskrivit sig själv de dagar han/hon har rätt till. Vid sjukskrivning av patient bör alltid en journalkopia eller konsultationsremiss skickas till den vårdcentral som patienten är listad på för kännedom och/eller uppföljning. Förlängning av sjukskrivning bör aldrig göras på Närakuten. Om patienten till exempel haft ryggvärk eller dylikt en längre tid (ej akut) bör patienten söka sin vårdcentral för utredning och sjukskrivning. Vi ber också läkaren att tänka på intyg för föräldrapenning, då föräldrarna oftast varit hemma några dagar med sitt sjuka barn innan de kommer till jouren. På så vis undviks komplikationer att nå sin husläkare akut dagen efter för att få ett sjukintyg. Tidsbokning Tidsbokning sker via Vårdguiden/Medhelp Medhelp börjar boka tider kl på vardagar och från kl på helger. Alla patienter som ringer dess för innan hänvisas till sina vårdcentraler. Primärvårdspatienter från akuten ska tas emot fram till kl

7 Uppföljning av patient Vid behov av uppföljning av patient utfärdar läkaren en remiss till den vårdcentral där patienten är listad. Sjuksköterskan kan ta fram uppgifter om vilken vårdcentral patienten är listad på. Vid sjukdom Meddela enhetschef Helén Andersson eller medicinsk sekreterare Ulrica Fransson så tidigt som möjligt när du vet att du kommer vara sjuk ditt nästa arbetspass, så att de hinner få in personal i stället för dig. Vi som arbetar på Närakuten Emily Heller, verksamhetschef Emily.heller@sll.se Helen Andersson, enhetschef/distriktssköterska helen.ma.andersson@sll.se Tel Dag Rönnberg, medicinskt ansvarig dag.ronnberg@sll.se Ulrica Fransson, medicinsk sekreterare ulrica.fransson@sll.se Tel samt frivilliga läkare och sjuk-/distriktssköterskor från Vårdcentralerna i Södertälje, Salem och Nykvarn, Södertälje sjukhus samt andra enheter inom SLSO. Öppettider Måndag Fredag kl Lördag, Söndag och Helgdag