Hej Fredrik. Fundera tills eftermiddagen på saker ni gjort som fungerat bra som du kan tänka dig dela med dig av till andra.

Transkript

1 Välkommen till påfyllnadsutbildning i ACT Att hantera stress och främja hälsa Fredrik Livheim Leg. psykolog, doktorand, ACT-trainer Daniel Ek Leg. psykolog och yogainstruktör Planering för dagen, (fika & 15.00) Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) Nyfiken i en strut Hur många har hållit ACT- grupp senaste året, 2013? Hur många grupper har du hållit? (1, 2, 3, 4, 5 ) Något som fungerat bra med dina grupper? Har du stött på utmaningar? (parkeras på tavlan) Fundera tills eftermiddagen på saker ni gjort som fungerat bra som du kan tänka dig dela med dig av till andra. Nöjda deltagare (tillsammans gör vi skillnad) Hej Fredrik Mitt namn är Amanda (ej riktiga namnet) och jag är 20 år gammal. För 3-4 år sedan gick jag på en ACT utbildning som erbjöds på min gymnasieskola och det var väldigt utvecklande och bra för mig! Jag är jätte glad över att jag gick och skivan som jag Tick har jag lyssnat på regelbundet sedan dess! Det händer dessutom att jag någon gång per år kollar igenom pärmen jag har kvar med alla powerpoint bilder och mina egna anteckningar. Det är oerhört givande men nu har jag kommit till en punkt där jag vill ha mer Jag skulle så gärna vilja gå på någon föreläsning av dig och få utvecklas ännu mer! Dessvärre hittar jag inte någon information om när du har föreläsningar i Sverige. Har du några inplanerade? Har sett att du utbildar gruppledare men tyvärr har jag inte pengar till detta och ingen arbetsledare som tycker att detta är användbart i mitt arbete. Men kanske är det någon som börjar utbildningen nu i mars och planerar att hålla i en kurs i mina trakter och att jag kan få hänga på där? Jag bor i Trollhättan så Tinns det någon här i trakterna skulle jag bli oerhört glad! Jag hoppas att det går bra för dig! Det är du värd och skulle du få för dig att skriva en bok så är jag först i kön på att få en signerad! Ta hand om dig Med vänlig hälsning / Amanda (ej riktiga namnet) Vad sägs om att börja med en liten övning? Planering för dagen, (fika & 15.00) Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) 1

2 Om forskningsläget för ACT ACT i stort: ACT är sedan mars 2011 ofticiellt klassad som evidensbaserad terapi och prevention inom arbetslivet, av USA:s regering: (The National Registry of Evidence- based Programs and Practices,NREPP) Det Tinns forskningsstöd både för ACT i stort och just gruppformat av ACT för arbetslivet och för elever. ACT gruppformat; 6 välgjorda publicerade studier: - Alla publicerade i peer- review vetenskapliga tidskrifter. - Två av dem gjorda på svenska format i Sverige. American Psychological Association (APA) List of Empirically Supported Treatments (EST), ACT for: 1. Chronic pain Status: Strong Research Support 2. Psychosis Status: Modest Research Support 3. Depression Status: Modest Research Support 4. Mixed Anxiety Status: Modest Research Support 5. OCD Status: Modest Research Support 7 8 Summering av ACT-forskning Det finns i dagsläget fyra publicerade metaanalyser: Hayes, S. H., et al, Totalt 19 studier. Hayes, S. C., Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., and Lillis, J. (2006). Acceptance and Commitment Therapy: Model, processes, and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44, Öst, L.- G., 2008, Totalt 13 studier. Öst, L.- G. (2008). EfTicacy of the third wave of behavioral therapies: A systematic review and meta- analysis. Behaviour Research and Therapy (2008). doi: /j.brat Powers, M, B. et al. 2009, Totalt 18 studier. Powers, M, B., Zum Vörde, M, B., Vörding, S. & Emmelkamp, P, M.G. (2009). Acceptance and Commitment Therapy: A Meta- Analytic Review. Psychother Psychosom, 78: doi: / Ruiz 2010, Totalt 29 effektstudier. A review of Acceptance and Commitment Therapy. Empirical Evidence: Correlational, Experimental Psychopathology Component and Outcome Studies. International Journal of Psychology and Psychological therapy , 10, 1 pp: Summering av ACT-forskning Det finns i dagsläget fyra publicerade metaanalyser: Och det är en ny metaanalys på väg av Öst, L.- G. Öst kommer förvånande fram till andra lite slutsatser än American Psychological Association (APA) vad det gäller forskningsstöd. Det beror bland annat på: Handlar om vad man detinierar som good studies Öst utgår från APA:s riktlinjer på 10 kriterier och adderar ytterligare 12, dvs totalt 22 kriterier. Öst återgår sedan till APA:s indelning av grad av forskningsstöd, Strong-, Modest- No- Research Support. Enligt min mening blir det viktigt att Öst är tydlig i sin redovisning att han använder Tler & strängare kriterier i denna bedömning. Publicerade randomiserade, kontrollerade studier på ACT RCTs på ACT, sorterade på år 64 stycken Upplevelsebaserat undvikande som kärnprocess Ångest Depression Kronisk smärta Psykos Bortfall ur behandling Burnout & Stress Upplevelsebaserat undvikande Generellt välmående /Funktion Arbetsprestationer Föräldraskap RFT utvecklas Ätstörningar Drogmissbruk Borderline PD Användning av sjukvård Viktminskning/ obesitas Färska översikter: Biglan, Hayes & Pistorello, 2008; Chawla & OstaTin, 2007; Hayes et al., Stigmatisering/ fördomar Kroniska medicinska problem 12 2

3 publicerade randomiserade effektstudier 1. Bond, F. W., & Bunce, D. (2000). Mediators of change in emotion- focused and problem- focused worksite stress management interventions. Journal of Occupational Health Psychology, 5, Flaxman, P. E., & Bond, F. W. (2010). A randomized worksite comparison of acceptance and commitment therapy and stress inoculation training. Behavior Research and Therapy, 48, Paul E. Flaxman, P, E. & Bond, F. W. (2010). Worksite Stress Management Training: Moderated Effects and Clinical SigniTicance. Journal of Occupational Health Psychology. 2010, Vol. 15, No. 4, Brinkborg, H., Michanek, J., Hesser, H., & Berglund, G. (2011). Acceptance and commitment therapy for the treatment of stress among social workers: a randomized controlled trial. [Randomized Controlled Trial]. Behav Res Ther, 49(6-7), doi: /j.brat publicerade randomiserade effektstudier 1. Lloyd, J., Bond, F. W. & Flaxman, P, E. (2013). The value of psychological Tlexibility: Examining psychological mechanisms underpinning a cognitive behavioural therapy intervention for burnout. Work & Stress, 27(2), pp ISSN Livheim, F., Hayes, L., Ghaderi, A., Magnusdottir, T., Högfeldt, A., Rowse, J., Turner, S., Hayes, S. C. & Tengström, A. (in press). The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy for Adolescent Mental Health: Swedish and Australian Pilot Outcomes. Journal of Child and Family Studies. doi: /s Och en till kul på gång (1 dag ACT gav 170 miljoner mer) 4. Bond, F.W. (In preparation). Enhancing the effectiveness of transformational leadership with acceptance and commitment therapy (ACT). Manuscript in preparation. The Mindful and Effective Employee An Acceptance and Commitment Therapy Training Manual for Improving Well-Being and Performance Av: Paul Flaxman, Frank Bond & Fredrik Livheim Förlag: New Harbinger Svenska studier 87 The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy for Adolescent Mental Health: Swedish and Australian Pilot Outcomes. The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy for Adolescent Mental Health: Swedish and Australian Pilot Outcomes. The interventions ACT: The ACT Experiential Adolescent Group is a manualized 8- week group program The program uses experiential mediums, for example painting and role- play, to facilitate adolescents experience of the six ACT processes. The group was run for 8 weeks within school hours, with each session lasting approximately 90 minutes. Treatment as usual (TAU): Consisted of 12- weeks of monitoring support from the school counselor, which is the standard care provide by the school for students identitied as being at risk. 18 3

4 ACT as an Early Intervention Group Program for Adolescents Denna är mallen nu Australia: Par,cipant Flow Diagram Results Australia: Och här är mall för brödtext ggg fdfgfdgfg s Primary outcome: Reynolds Adolescent Depression Scale- 2 (RADS- 2) showed: - Significant treatment effect : p = Effectsize: Large Cohen s d = Inten,on To Treat (ITT) analysis with Mixed Model Repeated Measures (MMRM) ACT as an Early Intervention Group Program for Adolescents Denna är mallen nu Sweden: Par,cipant Flow Diagram Results Sweden: Och här är mall för brödtext ggg fdfgfdgfg Primary outcome: Results for the Perceived Stress Scale (PSS) showed: - Significant treatment effect : p = Effectsize: Large Cohen s d = Inten,on To Treat (ITT) analysis with Mixed Model Repeated Measures (MMRM) Results Sweden: Results Sweden: Inten,on To Treat (ITT) analysis with MMRM Secondary outcome: Anxiety (subscale in DAS- S) showed: - Marginally significant treatment effect: p = Effect size: Large Cohen s d = 0.80 Process measure MAAS: - Marginally Significant effect : - Effectsize: Medium p = Cohen s d = 0.75 (this is really cool since we did not do any mindfulness!) 4

5 ACT as an Early Intervention Group Program for Adolescents Summary Conclusions: Taken together, the ACT- intervention seems to be a promising intervention for reducing stress and depressive symptoms among young adolescents in school and should be tested in full- sized studies. Djordjevic, Frögéli et al. (in preparation). Mind the gap: ACT for preventing stress-related ill-health among future nurses. A randomized controlled trial. Studie på 113 sjuksköterskestudenter på KI. Slumpas till: - ACT i grupp, 6 träffar à 2 timmar. - KI- kurs, 3 träffar à 2 timmar (Treatment as Usual). Depression, anxiety and stress are common problems among adolescents. Teaching young people coping strategies in school- based intervention programs is one promising approach Djordjevic, Frögéli et al. (in preparation). Mind the gap: ACT for preventing stress-related ill-health among future nurses. A randomized controlled trial. Djordjevic, Frögéli et al. (in preparation). Mind the gap: ACT for preventing stress-related ill-health among future nurses. A randomized controlled trial. Resultat efteråt (signitikanta förbättringar i ACT vs. TAU): Mindre stress Mindre utbrändhet Bättre arbetsengagemang Bättre självskattad hälsa Större psykologisk Tlexibilitet Mer medveten närvaro. jämfört med kontrollgruppen. 27 Djordjevic, Frögéli et al. (in preparation). Mind the gap: ACT for preventing stress-related ill-health among future nurses. A randomized controlled trial. Resultat tre månader efteråt (signitikanta förbättringar i ACT vs. TAU): Mindre stress Mindre utbrändhet Bättre arbetsengagemang Mer medveten närvaro Dos- responsanalyser visade att högre grad av deltagande resulterade i större effekter. Processanalyser visade att förbättringar i uppfattad stress, utbrändhet och självskattad hälsa var relaterade till grundläggande ACT- processer. 29 Djordjevic, Frögéli et al. (in preparation). Mind the gap: ACT for preventing stress-related ill-health among future nurses. A randomized controlled trial. Slutsats: Denna ACT- intervention visade sig vara verksam för att förebygga utvecklingen av stress bland sjuksköterskestudenter. Implementering av denna intervention i större skala skulle kunna förväntas gagna den framtida sjuksköterskeprofessionen. 30 5

6 ACT-grupp för opiatmissbrukare på Metadonsektionen i Stockholm (av Jenny Knutsson och Emma Stavenow) För- efter mätning med GHQ- 12, MADRS- S och BAI. Patienterna uppskattade verkligen metoden och var så aktiva. 8 tillfällen à 3 timmar med två pauser per tillfälle. Extra: a) en del om hjärnan och hur den reagerar vid droger, b) hur humör och mående förändras vid beroende, c) en del från Återfallsprevention, t ex ambivalenskors och stoppkort. Åtta patienter påbörjade och sju fullföljde. Närvaron var också ovanligt bra. 31 ACT-grupp för opiatmissbrukare på Metadonsektionen i Stockholm (av Jenny Knutsson och Emma Stavenow) Gruppens generella mående före och efter ACT- interventionen. Höga värden indikerar sämre mående. På gruppnivå har depressionsnivån minskat från lätt till ingen depression. Ångestnivån har minskat från måttlig till lindrig ångest. Den generella psykiska hälsan har förbättrats. 32 Vad är redan gjort i forskningsväg? Summering: 14 studier klara, ca. 2 stora pågår just nu. Klara studier (RCT = Randomized, Controlled Trials): 1. RCT på 230 gymnasielever 2004 & 2006 (Livheim, Jacobsson & Wellin, förbereds för publicering) 2. RCT, ACT för stressade lärare 2007 (Altbo & Nordin) 3. ACT för ungdomar på Maria Ungdom & BUP, 2008 (Stavenow) 4. RCT för 24 screenade gymnasieelever, 2010 (Biörklund & Wall) 5. RCT för 32 screenade högstadieelever, 2009 (Livheim et al, publicerad Studie i Sverige & Australien) Vad är redan gjort i forskningsväg? 6. Testad i en pilotstudie för unga arbetslösa (16-24 år), 2010 (Eriksson & Wengelå) 7. RCT för 106 socialsekreterare, 2011 (Brinkborg et al 2011, publicerad) 8. Testad inom näringslivet för vuxna, 2011 (Andemark & Rasmussen) 9. RCT för lärare i samarbete med lärarförbundet, 2010 (Hydman &Larsson) 10. Testad i för föräldrar till barn med autism, 2011 (Holmberg Bergman) Vad är redan gjort i forskningsväg? 11. Testad inom företagshälsovård för vuxna, 2011 (Östryd) 12. Testad inom pilotstudie på vårdcentral, 2011 (Grön & Kiiskinen) 13. Testad inom för patienter i Metadonprogrammet,2012 (Knutsson & Stavenow) 14. RCT för 113 sjuksköterskestudenter på KI, 2012 (Djordjevic & Frögéli, förbereds för publicering) Forskning på detta ACT format Två coola studier som är på gång på detta gruppformat 1. ACT för ungdomar dömda till slutenvård, 161 ungdomar följs under 1.5 år på 12 institutioner. 2. ACT för kronisk smärta på smärt rehab vid Linköpings universitetssjukhus. 180 patienter följs under 1 år. 6

7 Planering för dagen, Att hjälpa många samtidigt (gruppbeh. & Internet) (fika & 15.00) Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format. Utbildning av ACT gruppledare Självhjälp via Internet Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) Självhjälp via Internet utifrån vad vi vet fungerar 39 Läget i Sverige personer i Sverige äter antidepressiva medel 24 % av den svenska vuxna befolkningen har sömnbesvär 35 % av den svenska vuxna befolkningen har någon gång fått ont i hjärtat av stress 70 miljarder per år kostar den psykologiska ohälsan det svenska samhället Vad gör vi idag? Majoriteten av alla långtidssjukrivningar kan relateras till stress 42 7

8 Internetanvändning i Sverige Vad ska göra? Webbtjänsten fungerar över flera plattformar 80% av åringarna använder internet dagligen. Yngre åldersgrupper ännu oftare 11.8 timmar i veckan lägger man i hemmet på internet och ytterligare 1.5 timme mobilt. 67% av de som använder internet letar efter hälsoinformation Över 50% av Sveriges befolkning är med i Facebook. 43 Vad vet vi om behandling via Internet? Fördelar med hjälp via Internet Internetbaserad behandling är en form av självhjälp som ofta innehåller varierad grad av behandlarstöd. Övningar och information ges oftast via text, eller korta Tilmsnuttar och omfattar ofta 8-10 sessioner som ges veckovis. 1. Internetbehandling är ej begränsad till en geogratisk plats. 2. Deltagaren kan själv välja när och var deltagaren genomför behandlingen och slipper resor eller ta ledigt från arbete eller skola. 3. Man ökar tillgängligheten till evidensbaserad kunskap. 4. Det är inga väntetider till Internetbehandling. 5. Tidiga insatser har potential att hindra utveckling av svårare psykiatrisk problematik och kan spara enorma mängder mänskligt lidande och i förlängningen även kostnader för samhället. 2. Internetbehandling med begränsat behandlarstöd är fullt jämförbar med traditionell psykoterapi där man regelbundet träffar en behandlare (9) 3. Om man slår ihop alla studier som är gjorda på behandling utan någon form av behandlarstöd så ser man att även utan behandlarstöd så får man statistiskt säkerställda förbättringar bland deltagarna (något mindre effekter än med stöd) (7). 4. Vissa behandlingar utan stöd ger riktigt bra resultat. Bättre resultat om man har attraktiva program, personlig, avancerad automatiserad återkoppling (sms, e- post mm) Vad vi ska bygga Det finns bra program inom vården (som skulle behöva nå fler och vara lite roligare) 1. Attraktiv sida att landa i 2. Hur vill jag att mitt liv ska se ut? 2. Livskompassen 3. Screening för problem 3. Screening för problem Stress Sömn Relationer Vikt 4. Självhjälpstips om problem 5. Strukturerade självhjälpsprogram om problem 47 Ekonomi Depression 4. Självhjälpstips om problem finns Stress Sömn Relationer Vikt Stress Sömn Relationer Vikt Ekonomi Depression 5. Självhjälpsprogram Ekonomi Depression 48 8

9 Endast tillsammans kan vi bygga det här Vad vi redan byggt Användare Du kan gå med och testa redan nu, medlemskap är gratis, Användarna styr hur tjänsten utvecklas utifrån vad de använder och hur. Forskare & experter Experter inom respektive områden sammankallas och utgår från det effektivaste som Tinns just nu. Samt gör studier på hur tjänsterna fungerar. Webbutvecklare & designers De främstawebb- och spelutvecklarna gör tjänsten så att den håller väldigt hög klass samt är rolig att jobba med. - Om stress Användare 1. Lätt att registrera sig (anonymt) 2. Massor information om stress Webbutvecklare och designers Forskare & experter 49 Vad vi redan byggt 50 - Om stress Vad vi redan byggt Du kan gå med och testa redan nu, medlemskap är gratis, 3. Guide som hjälper dig igång Börja med att testa din stressnivå - Vad jag vill i livet 6. Livskompassen är ett verktyg för att identifiera vad du tycker är viktigt i livet. 7. När du skattat din Livskompass får du en bild av balans och livsutrymme samt din livssituation i procent. 4. Stresstest 5. Statistik över daglig stress 51 Vad vi redan byggt 52 Vad vi redan byggt 8. Diskussionsforum för att diskutera aktuella ämnen med andra. 9. Webtjänsten fungerar över flera plattformar Välkommen som medlem så bygger vi det här ihop!

10 JAG-HÄR-NU I-HERE-NOW Lite praktisk information: Vi kommer att lägga upp en skyddad sida på & där vi uppdaterar hur du som gruppledare kan använda appen för dina gruppdeltagare. Det kommer att gå att presentkort så att du köper appen till dina gruppdeltagare få lösenordet. Vi planerar uppdatera övningar och kurser löpande Relational Frame Theory Relating as an operant Arbitrary relational responding based on multiple exemplar training Types of relational operants Coordination Comparison Opposition Deictic 10

11 Deictic Frames Most relational operants are based on formal properties of objects Ex. This table is larger than this chair Deictic relations only depend upon the perspective of the speaker Ex. I am here Three types of deictic frames: I- You Here- There Now- Then Deictic frames and complex human behavior Deictics and complex behavior: Self discrimination of multiple behaviors I m eating icecream I m driving back I m doing some yard work And of multiple thoughts, feelings and sensations I feel sad I feel miserable Lead to Discriminating the perspective of I as the absolute invariant Perspektivtagningsförmågor DU I eat hear see touch go think am into back home good bad bread ice chocolate a you music a birds husband steak doctor of my desk bright into the driving cream your lunchtime my coming hear mother office face screen hot singing school dark work father future pain a pan car water dog calling HÄR NU JAG DÅ DÄR 64 Kontextuellt jag (observerande jag) The Fromness of Consciousness Höja barns IQ 65 Figure 1: IQ rises from pre to post- SMART training for a sample of four normally developing children (training group) and a further four normally developing children who did not receive the intervention (control group). These participants were exposed to a lower level relational training intervention (SE) prior to the full battery of relational training. Taken from Experiment 1, Cassidy, Roche & Hayes (2011). Cassidy, S., Roche, B. & Hayes, S. C. (2011). A relational frame training intervention to raise Intelligence Quotients: A pilot study. The Psychological Record, 61,

12 Höja barns IQ Kontextuell KBT (Tredje vågens KBT) Vad skiljer vanlig KBT och ACT? Fokus på att leva ett bra & funktionellt liv (Fokus på funktion, ej symtom, t ex. kronisk smärta, psykos.) Funktionell kontextualism (Som psykologi: praktiskt sanningskriterium, det som fungerar är sant, empiriskt baserade regler och principer för att predicera och påverka psykologiska händelser (inklusive tankar, känslor och beteenden) att fokusera på påverkbara variabler i sammanhang. Som terapi: fokus på hur klienten vill leva sitt liv.) Existentiella inslag och acceptans (Normaliserande och utforskande av människans livsvillkor.) Mindfulness/medveten närvaro (Baserat på metoder som har stöd i forskning.) Figure 2: IQ rises from pre to post SMART training for a sample of eight educationally challenged children. Taken from Experiment 2, Cassidy, Roche & Hayes (2011). Cassidy, S., Roche, B. & Hayes, S. C. (2011). A relational frame training intervention to raise Intelligence Quotients: A pilot study. The Psychological Record, 61, Här kan du repetera hela kursen. intrapersonellt fysisk miljö S ituation B eteende interpersonellt K onsekvens tid personlig historia Du kan antingen se hela kursen på Tilmer eller sammanfattad i text. Lite praktisk information: Vi kommer att lägga upp en skyddad sida på där vi uppdaterar hur du som gruppledare kan använda tjänsten själv & för dina gruppdeltagare. Låt aldrig någon annan än dina gruppdeltagare få lösenordet. I dagsläget kan den gå lite segt, inom ett par veckor har vi Tixat detta (bytt web- hotell till egen server) 59 12

13 Planering för dagen, (fika & 15.00) Lite mer praktisk information: Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format. Det Tinns kunskaps- och retlektionsfrågor löpande genom hela ACTonline. Deltagaren kan direkt själv svara på frågorna. Deltagaren kan skicka en kopia till sig själv och en till adress som hen själv anger. Deltagaren får även ange ange om hen vill skriva till en kommentar till det hen skickar. Kommande gruppledarutbildningar Vårterminen Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) Ny grafisk design Ny design av & Stockholm: Start av två utbildningar 3 & 4 mars London: Start 3 april med Bond & Flaxman Höstterminen 2014 Stockholm: Start av två utbildningar 6 & 7 oktober Köpenhamn: Start 13 oktober Malmö: Start 16 oktober Ny grafisk design Ny grafisk design Ny design av pärmen (bättre kvalitet, ligger bättre mm) Nya förstasidor Nya bilder för innehåll 13

14 ACT Nya manualen - diskrimineringsproofad Att hantera stress och främja hälsa Träff 1 Om stress och om språket Fredrik Livheim. Gruppledare 1 & Gruppledare 2 Kursledare Hur stressad är du? Gör ett stresstest Hur tänkandet kan dra igång stressreaktionen film Finns gratis stresstest på Ur filmen It s Kind of a Funny Story Skriv ner i ditt material vilken poäng du Tick. 11 Hjärnan är inte alltid vår vän VAD HANDLAR DET HÄR OM EGENTLIGEN? ÄTA ÖVERLEVA FORTPLANTNING ÄTA ÖVERLEVA FORTPLANTNING ÄTA ÖVERLEVA FORTPLANTNING ÄTA ÖVERLEVA FORTPLANTNING Det mest anmärkningsvärda med att vara människa är hur svårt det är att vara lycklig. - Steven C. Hayes X Problemet med stress är inte stressen! Problem med stress beror på brist på återhämtning och att gå ner i varv. Stress är bara farlig om den är långvarig. Tänk att du kör 110 km/h på 2:ans växel länge 18 14

15 Förändra, Arbetsförhållande - En frisk arbetsplats Kunskapsöversikter pekar på 13 faktorer som anses känneteckna en frisk arbetsplats. Något som kan förbättras i din arbetsmiljö? 1. Positiva, tillgängliga och rättvisa ledare 2. Utvecklad kommunikation 3. Samarbete/teamarbete 4. Positivt, socialt klimat 5. MedinTlytande/delaktighet 6. Självständighet/empowerment 7. Rolltydlighet med tydliga förväntningar och mål 8. Erkännande för det jag gör 9. Att utvecklas och växa i arbetet 10. Lagom arbetstempo och arbetsbelastning 11. Administrativt och/eller personligt stöd i arbetet 12. Bra fysisk arbetsmiljö 13. Bra relationer till kunder & intressenter Förändra, eller ta bort saker som stressar oss Yttre problem Om du har ett problem i världen utanför dig, utanför din kropp Vad kan du göra för att lösa problemet? Principer för effektiv problemlösning Förändra, Effektiv problemlösning 1. Vilket är ditt problem? a) Är det Tlera problem, ta ett problem i taget. b) Beskriv problemet så detaljerat som möjligt. c) Om det är ett stort problem, dela upp det i mindre delar. 2. Hur kan du lösa problemet? Hjärnstorma? a) Skriv ner alla förslag du kommer på. Högt i tak, orealistiskt är ok. b) Fundera inte över fördelar eller nackdelar i detta steg, var kreativ. c) Skriv ner så många lösningar som möjligt innan du går vidare. Ju Tler lösningar och svar du kommer på desto bättre brukar lösningen bli. 3. Analysera Fördelar & nackdelar med de olika förslagen? a) Gå igenom ett förslag i taget, börja med de förslag som verkar bäst. b) Tänk på konsekvenserna av förslaget både på kort- och lång sikt Förändra, Effektiv problemlösning 4. Välj lösning som verkar bäst & planera hur du ska göra a) Sammanfatta och skriv ner en lösning. b) Ibland kan en lösning ske i Tlera steg. Det kan Tinnas något enkelt förslag på lösningen att testa innan man testar de mer avancerade lösningarna. c) Vilka hinder Tinns? Vilka möjligheter Tinns? d) När ska jag börja med planen? e) När ska jag följa upp hur det gått? (kanske 1-3 veckor) 5. Utvärdera hur det gick a) Se lösningen som ett spännande experiment. b) Beröm mig själv för att jag försökt, oavsett hur det gick! c) Finns något jag kan göra för att det ska gå ännu bättre nästa gång. d) Om lösningen inte fungerade, fundera på om det Tinns delar av problemet där du behöver öva på acceptans? Och om det Tinns delar du kan påverka, testa en ny vända problemlösning. 88 Guide för effektiv problemlösning 1. Vilket är mitt problem? Om kontroll 2. Hur kan jag lösa problemet? Hjärnstorma? 3. Analysera Fördelar & nackdelar med de olika förslagen? 4. Välj lösning som verkar bäst & planera hur jag ska göra När börjar jag: När utvärderar jag: 5. Utvärdera hur det gick X 15

16 En iakttagelse Härligt Mitt liv är riktigt tungt (ibland) Mitt liv har varit fullt av tragedier några av dem har faktiskt inträffat. - Mark Twain Grymt jobbigt Alla andra är ju så lyckade! film Lycka = Verkligheten Förväntningar Förväntningar Förväntningar Frustration, besvikelse Verkligheten Ur filmen It s Kind of a Funny Story X 94 X Lycka = Verkligheten Förväntningar Lycka = Verkligheten Förväntningar Den skapade bilden vänner skickar ut till andra Avundsjuka Otillräcklighet Den skapade bilden vänner skickar ut till andra Avundsjuka Otillräcklighet Vänners faktiska verklighet Frustration besvikelse Vänners faktiska verklighet Frustration besvikelse 95 X 96 X 16

17 Varför lära sig medveten närvaro? På fritiden Med käresta X X te t ACT Att hantera stress och främja hälsa Träff 2 Livskompassen Fredrik Livheim. am Fr Fö rtl u På jobbet tid Gruppledare 1 & Gruppledare 2 Kursledare X En sjuksköterska avslöjar de 5 saker folk ångrar på sin dödsbädd: Vad behöver jag acceptera? Och hur kan jag göra det? 1. Jag önskar att jag hade haft mod att leva mitt eget liv och inte det liv andra förväntade sig av mig. 2. Jag önskar att jag inte hade jobbat så hårt. 3. Jag önskar att jag hade vågat uttrycka mina känslor. 4. Jag önskar att jag hade hållit kontakten med mina vänner. 5. Jag önskar att jag hade tillåtit mig att vara lyckligare. X 21 17

18 Hur har ditt liv sett ut den senaste veckan? På kan du gratis skatta balans och livsutrymme på dator, smartphone eller surfplatta. När du skattat din Livskompass får du en bild av balans och livsutrymme samt din livssituation i procent :1 Vad jag vill ha med i min Livskompass På under Tliken Arbetsmaterial kan du hämta formulär för att fylla i vad du vill ha med i din Livskompass :2 No arms, no legs no worries Vad har jag kontroll över? Det viktiga livet Jag har FULL kontroll över vad jag gör X ACT Att hantera stress och främja hälsa Träff 3 Att leva det liv jag vill leva Fredrik Livheim. - Det vill säga vilka steg jag tar med mina fötter. Jag har INTE full kontroll över vad livet ger mig - Men jag kan öka chanserna att få vad jag vill ha beroende på vilka steg jag tar med mina fötter. Tankar & känslor: Jobbiga tankar Sorg! Ilska! Ångest! Osäkerhet! Gruppledare 1 & Gruppledare 2 Kursledare 32 18

19 Se upp så att du inte går på blåsningen som kan kosta dig livet! Bara jag xxx så xxx Lösning: Du är framme! Njut, dansa och upplev Rocky om målet eller vägen Bracket = bransch (t ex sälja försäkringar) Hoax = lurendrejeri, bluff 14 X Livsriktningar är som ett hus Vad väljer du för hus? Livsriktningar är som ett hus Vad vill du ha för hus? Det Tinns inga livsriktningar (engelskans values) som är rätt eller fel. Det handlar inte om att hitta vad man vill egentligen, innerst inne, det handlar om att helt fritt välja vad man vill sträva mot. Lite som välja hur man vill att ens eget livsriktningshus ska se ut. Man kan alltid ändra sig och välja ett helt nytt livsriktningshus, eller bygga om det, eller bygga till det utifrån vad man vill just nu i livet Vad är skillnaden mellan Livsriktning & Mål? En livsriktning (engelskans value) är som en fyr, något man kan sträva mot, och något som aldrig blir klart. Ett mål är något man kan uppnå och till exempel bocka av på en lista. Nu ska vi köra lite frågesport. En sund balans mellan livsriktningar och mål Livsriktning Mål Gå västerut ü Åka till London Vara en kärleksfull partner ü Gifta sig Ta hand om naturen ü Få hela kvarteret att sopsortera Vara en god vän ü Ha sju vänner Ta väl hand om mig själv ü Resa bort på jullovet Utmana mig själv att växa ü Hoppa fallskärm 18 Två grupper som bestiger ett berg X 19

20 Det smarta med livsriktningar och handlingar Jag har FULL kontroll över vad jag gör Mina livsriktningar Det är jag som styr bussen! - Det vill säga vilka steg jag tar med mina fötter. Det är smart att lägga vår energi på att förändra det vi har kontroll över. Jag har INTE full kontroll över vad livet ger mig - Men jag kan öka chanserna att få vad jag vill ha beroende på vilka steg jag tar med mina fötter. 19 RELATIONER ARBETE/UTBILDNING Livsriktning Livsriktning Steg jag vill ta 20 Välja kort för livsriktningar Steg jag vill ta 1. Välj vilket av de fyra områdena på din Livskompass som du vill börja med. 2. Välj två kort som du gillar per område. Lägg ut på din Livskompass. Det går också bra att använda ett kort man gillar för Tler områden än ett. FRITID Livsriktning 3. Ta ett tomt livsriktningskort och skriv något på detta själv. Placera ett självskrivet kort på vart och ett av de fyra områdena i din Livskompass. HÄLSA Steg jag vill ta Livsriktning Steg jag vill ta 4. När du är klar Tinns det totalt 3 kort vid vart och ett av de fyra områdena på din Livskompass. 21 Kort Att berätta om sina livsriktningar Du som berättar Du som lyssnar 1. Välj ett kort som du gillar. 1. Ha ögonkontakt Berätta för den som lyssnar: 2. Var närvarande, lyssna med vidöppna öron/ögon. a) Detta är viktigt för mig för att b) Ge ett konkret exempel på hur 3. Om den som berättar är detta kommit till uttryck i ditt abstrakt, be om liv i det förtlutna. konkreta exempel. c) Ge ett exempel på hur du konkret 4. Inga övriga frågor eller vill att detta ska komma till uttryck kommentarer. i ditt liv i framtiden. 5. Tacka den som berättar 3. Upprepa med ett kort per område. när han/hon är klar Fortsätt med ytterligare kort per med ett kort. område om du hinner. 23 Exempel på hur detta kommit till uttryck Exempel hur jag vill uttrycka framöver Arbete/utbildning Hälsa Fritid Relationer

21 Att berätta om sina livsriktningar RELATIONER ARBETE/UTBILDNING Du som berättar Du som lyssnar Livsriktning Livsriktning 1. Välj ett kort som du gillar. 1. Ha ögonkontakt. 2. Var närvarande, lyssna med vidöppna öron/ögon. a) Detta är viktigt för mig för att b) Ge ett konkret exempel på hur 3. Om den som berättar är detta kommit till uttryck i ditt abstrakt, be om liv i det förtlutna. konkreta exempel. c) Ge ett exempel på hur du konkret 4. Inga övriga frågor eller vill att detta ska komma till uttryck kommentarer. i ditt liv i framtiden. 5. Tacka den som berättar 3. Upprepa med ett kort per område. när han/hon är klar Fortsätt med ytterligare kort per med ett kort. område om du hinner. Steg jag vill ta Steg jag vill ta 2. Berätta för den som lyssnar: FRITID Livsriktning HÄLSA Steg jag vill ta Livsriktning Steg jag vill ta Filmen om mig Min livsriktning tills nästa träff? Missar jag saker i livet? Historien om

22 Inte underligt att våra skönhetsideal är galet förvrängda (snedvridna) Du är perfekt som du är Sluta jämföra dig själv med andra. X X smartare snyggare roligare snällare Fantastisk Dove Evolution X X Om det finns tid för en liten övning Att göra nya saker X ACT Också fantastisk Att hantera stress och främja hälsa Träff 4 Att gå vidare Medkänsla, kommunikation & repetition X Tänk om jag väljer fel! Fredrik Livheim. Gruppledare 1 & Gruppledare 2 Kursledare 18 22

23 Svåra val (dilemman) Svåra val (dilemman) - Hårda fakta - De praktiska detaljerna 1. Det Tinns inget enkelt svar. Om det ena alternativet var uppenbart mycket bättre, skulle det inte vara ett svårt val. Varje morgon: 1. Bekräfta dagens val. 2. Vad vill jag stå för mitt i det här? Lev enligt dina livsriktningar. 2. Du kommer förmodligen inte att lösa detta idag. 3. Oavsett vad du väljer kommer du garanterat att känna ångest och tvivel. 4. Du väljer alltid (att inte agera eller inte välja är också ett val). Under dagen: 1. Ge historien ett namn, bli närvarande. 2. Ta 5-10 minuter, skriv ner för- och nackdelar. 3. Ha medkänsla med dig själv. Den här situationen kan pågå länge (det tar i snitt 3-5 år att lämna ett äktenskap) Jag antar att jag skulle kunna bli statsminister men är politik det jag verkligen brinner för? Näää.. Det skulle vara att sikta för lågt 21 X Det här är en internetportal under uppbyggnad. Den kommer att ha självhjälpsprogram för de Tlesta typer av psykologiska problem. Här kan du ladda hem material under Tliken Material. Här hittar du även artiklar om ACT

24 Här kan du repetera hela kursen. Du kan antingen se hela kursen på Tilmer eller sammanfattad i text Planering för dagen, Erfarenhetsutbyte (fika & 15.00) Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) Tips från Tarika Jensen Tips från Ann och Annie Andningsankaret vid varje session Nya övningar Pressing against the clip board, Efter Ångest är som ett barn, ju mer man avvisar det desto högre skriker det. - Hur gör man med ett gråtande barn? - Man tröstar det och tar upp det I famnen - Hur gör man det? - Man lyssnar till vad barnet känner och bekräftar att känslan är ok - Hur länge gråter det då? - En liten stund - Vad gör barnet sen? - Går och leker. Tips från Charlotta o Solveig, Ljusdals HC 7- träffars version passat klienter bättre Anpassat exempel mer arbetsrelaterat Ändrat språkbruket Tips från Malin Johansson Utarbetat kortvarianter för studenter med lite tid Halvdag, 2- timmars workshop 24

25 Allmänna funkat bra! Bussmetaforen Värderingskorten Bonden och hästen Russinövningen Allmänna utmaningar Livskompassen Vissa guidade blunda- övningar för långa för målgruppen Vissa guidade blunda- övnignar kommer tätt inpå varandra ACT i ett nötskal ACT handlar om: Bonus (om det finns tid) 1. Vad är viktigt i mitt liv? 2. Vad hindrar mig? Sätt att hantera detta smart Forskningsutbyte i USA & hos Steven Hayes PROSOCIAL 25

26 Tre coola studier Studie 1 Zeidan et al slumpade 82 studenter till mindfulness meditation eller fusk meditation (slappna av). Total tid 60 minuter, 3 x 20 minuter per vecka. Resultat, meditation var affektivare gällande att minska : Negative mood, Depression, Fatigue, confusion, and Heart rate Tre coola studier Studie 2 Vi använder ungefär gener. I denna studie slogs antal gener på eller av hos: a) 25% hos de som mediterat länge (2 500st) b) 15 % hos de som mediterat 8 veckor (1 500st) c) 0% hos de som inte mediterade Tre coola studier Studie 3 De mätte vad som händer efter 15 minuter meditation. Man såg skillnader i epigenetiskt uttryck som är kopplat till: Energy metabolism Mitochondrial function Insulin secretion Telomere maintenance, and Reduced expression of genes linked to intlammatory response and stress- related pathways. Boktips 45 The Mindful and Effective Employee: - An Acceptance and Commitment Therapy Training Manual for Improving Well-Being and Performance ACT helt enkelt - En introduktion till ACT Om detta format av ACT Av: Paul Flaxman, Frank Bond & Fredrik Livheim Förlag: New Harbinger Denna är för behandlare av: Russ Harris Förlag: Natur och Kultur Denna är för behandlare 26

27 Acceptance and Commitment Therapy: - The Process and Practice of Mindful Change Relational Frame Theory - Teori och praktisk tillämpning av: Niklas Törneke Andra upplagan av: Hayes, Strosahl & Wilson Förlag:New York: Guilford Press. Denna är för behandlare Grundteorin bakom ACT Denna är för behandlare Sluta grubbla börja leva Lyckofällan Konkret självhjälpsbok som fungerar för olika typer av problematik Skapa det liv du vill leva Lyckofällan Skapa det liv du vill leva Sluta grubbla börja leva av: Russ Harris av: Steven Hayes Förlag: Natur och Kultur Ett hett tips: Använd den själv eller som en egen kurs med några vänner. Använd schemat du fått för att planera. 45 När livet slår till Förlag: Natur och Kultur Samma budskap som i den här kursen: Använd den själv eller som en egen kurs med några vänner. Använd schemat du fått för att planera. 46 Evidensbaserad Elevhälsa ACT i svåra stunder När livet slår till ACT i svåra stunder av: Russ Harris Förlag: Natur och Kultur Samma budskap som i den här kursen: Använd den själv eller som en egen kurs med några vänner. Använd schemat du fått för att planera. Täcker alla vanliga problem man kan möta inom elevhälsa. Innehåller ett kapitel om stress av Fredrik Livheim och Walter Osika Redaktörer: Milerad & Lindgren 47 27

28 Kommande gruppledarutbildningar Vårterminen 2014 Stockholm: Start av två utbildningar 3 & 4 mars London: Start 3 april med Bond & Flaxman Höstterminen 2014 Stockholm: Start av två utbildningar 6 & 7 oktober Köpenhamn: Start 13 oktober Malmö: Start 16 oktober Lyckades vi täcka allt? (Planering för dagen, ) Hur går det? & Nytt på ACT- & forskningsfronten: 1) Forskningsläget kring ACT i stort 2) Färdiga & pågående studier om vårt svenska ACT- format Lunch Digitala verktyg 1) Stressklubben; stresstest, livskompass & självhjälp 2) I- HERE- NOW; mindfulnessövningar och kurser via App 3) ACTonline; komplettera missad träff via Internet Nya manualen Erfarenhetsutbyte (smarta lösningar + utmaningar) Tack! Fredrik Livheim leg. psykolog, projektledare ACT Telefon: E-post: livheim@gmail.com