Vårdöverenskommelser mellan primärvården i Salem, Nykvarn, Järna, Södertälje och urologsektionen, Södertälje sjukhus AB.
|
|
- Marcus Sundström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vårdöverenskommelser mellan primärvården i Salem, Nykvarn, Järna, Södertälje och urologsektionen, Södertälje sjukhus AB. Hämaturi... 1 Njur- och uretärsten... 2 PSA - Riktlinjer för provtagning... 2 Testis och scrotum... 3 Epidiymidit... 3 Testiscancer... 4 Testistorsion... 5 Urinblåsecancer... 5 Urinstämma... 6 Hämaturi Vårdnivå/Remiss Remiss till urolog vid makroskopisk hämaturi Remissinnehåll: Anamnes, resultat av undersökningar (se nedan) Om röntgenologisk utredning av övre urinvägarna är utförd när patienten kommer för cystoskopi kan urologen oftast handlägga patienten vid ett besök och många gånger avsluta patienten i samband med detta. Etiologi Vanliga orsaker: sten, infektion/cystit, blödande prostata, njurcancer, blåscancer/urothelial cancer Utredning Ingen utredning vid mikrohämaturi om testremsa 1-3+, pat <40 år och symtomfri testremsa 1-2+, pat >40 år och symtomfri Utredning om makrohämaturi testremsa 3+ och pat > 40 år. pat med symptom oavsett graden av hämaturi. Undersökningar CT urinvägar utan och med kontrast eller Urografi + Ultraljud (obs båda!) S-krea, CRP, (SR) Cystoskopi (utförs på urologen) Hämatospermi Blod i sperma utan andra symptom är inte tecken på sjukdom och behöver inte utredas. Patienten är ofta orolig. Klinisk kontroll av yttre geniala och PR är rimlig nivå. Om 1
2 palpation är normal behövs ingen ytterligare utredning. Vid mycket långdragna besvär remiss till urolog. Njur- och uretärsten Vårdnivå/Remiss/Behandling Vid klar klinisk misstanke på njur- eller uretärstenskolik: Smärtstilla patienten (vanligen antiflogistika, t ex Diklofenak eller Confortid supp). Pat som inte blir smärtfri ska remitteras för att ev läggas in. S-Krea CT utan kontrast ("sten-ct", lågdos-ct) utföres under kontorstid inom de närmaste dagarna. Kontakta rtg STS för att få tid. Frågeställning: Sten? Storlek? Läge? Tecken på stas? OBS! Ultraljud är en i det närmaste värdelös undersökning vid utredning av misstänkt sten inom urinvägarna! Ange i remissen utförliga uppgifter om klinik och smärtlindring Uretärstenar, som ej beräknas avgå spontant, behandlas så snart urologen kan. Symtom Flanksmärta med samtidig mikrohämaturi bör betecknas "njurstensliknande anfall" eller ännu bättre "uretärstensliknande anfall". Vid stenförekomst sker uppföljning och behandling på urologen Principer för uppföljning på urologen: Sten i urinledare, uretärsten, som förväntas avgå spontant. Uretärsten 5 (-6) mm avgår i de flesta fall spontant. Det kan dock ta ganska lång tid, upp till 1 år. Man bör förvissa sig om att stenen verkligen avgår eftersom persisterande sten med tiden kan växa och vålla såväl patient som doktor mycket bekymmer. Kontrolleras med röntgen var 4 12 vecka. Supp Voltaren +/- supp Spasmofen. Noggrann info till pat: Stenen kommer att försvinna, det gäller att ha tålamod. Använd smärtlindring vid behov. Alla tänkbara aktiva åtgärder är förenade med större risker jämfört med expektans. Små stenar inom njurarnas samlingsdelar (njurbäcken, calyx). Dessa ger i de flesta fall inga symptom och torde per se kunna lämnas därhän. Sådana konkrement kontrolleras med glesa röntgenundersökningar (utan kontrast), varje till vart tredje år. Vid stenprogress > 8 mm är ESVL-behandling möjlig och patienten accepteras ofta för sådan behandling.) PSA - Riktlinjer för provtagning PSA bör tas på män med nedre urinvägsbesvär som förmodas orsakas av prostatasjukdomar samt vid malignitetsmisstänkt rektalt palpationsfynd. Asymtomatiska män >70 år: PSA tas endast vid misstanke om prostatamalignitet. Malignitetsmisstänkt rektalt palpationsfynd remitteras till urolog oavsett PSA värde Asymtomatiska män rekommenderas ej PSA. Om de begär att få PSA-prov taget bör de före provtagningen få utförlig information om följderna (Se information från Socialstyrelsen i Vårdtipset, Patientinformation). 2
3 Rektalpalpation, fysisk aktivitet, ejakulation ger ingen signifikant PSA påverkan. UVI, akut urinretention, kateterbehandling, akut prostatit, prostatabiopsier, cystoskopi och prostatakirurgi kan ge falskt förhöjda värden. Förhöjt PSA vid samtidig positiv U-odl bör föranleda PSA-kontroll och odl-kontroll efter antibiotikabehandling Kronisk prostatit kan vara svårvärderad beträffande PSA påverkan. Om klinisk misstanke föreligger rekommenderas sedvanlig behandling med antibiotika och antiflogistika samt nytt PSA prov efter 6-8 veckor. Om kvarvarande förhöjda värden remiss till urolog. Behandling med Proscar (Finasterid) och Avodart (Duterasid) ger regelmässigt en sänkning av PSA-nivån med cirka 50% efter sex månaders behandling. Tolkning av S-PSA hos asymtomatiska patienter med normala palpationsfynd S-PSA: < 3,5 mg/l Ingen ytterligare utredning såvida det inte föreligger ett malignitetssuspekt rektalpalpationsfynd. S-PSA: 3,5-10,0 mg/l med PSA F/T- kvot <0,18 Remiss till urolog S-PSA: 3,5-10,0 mg/l med PSA F/T-kvot >0,18 Avvakta och upprepa S-PSA var sjätte månad. Om S-PSA eller kvoten då ändras agera enligt ovan. Om S-PSA stiger >0,75 mg/l per år i minst 2 år, remiss till urolog oberoende av S-PSA F/T-kvot. S-PSA: >10 mg/l Remiss till urolog Testis och scrotum Resistenser utanför testiklarna är i princip alltid ofarliga. Vanliga förklaringar är spermatocele, epididymalcysta och hydrocele. På vänster sida förekommer också varicocele. Högersidigt varicocele ska alltid utredas hos urolog. Samtliga dessa förändringar kan orsaka smärta och obehag vilket kan motivera operation, men många gånger är oro huvudorsak för patienten att söka läkare. Vid remiss till urolog p.g.a. resistenser i skrotum ska ultraljud vara utförd och resultatet av undersökningen också ha diskuterats med patienten innan remiss till urologmottagningen skrivs. Ultraljud är en enkel, snabb och smärtfri undersökning som oftast ger förklaring till skrotala resistenser. Om patienten efter undersökning får veta att knölen är ofarlig behövs ofta ingen ytterligare åtgärd. Man kan i stället se det hela an och be patienten höra av sig om symptom tilltar. Epidiymidit Vårdnivå/remiss Handlägges av allmänläkare Remiss till urolog vid Terapisvikt Äldre män med allmänpåverkan kan vara inläggningsfall. 3
4 Tveksamhet om diagnos Symtom Smärtande och svullen epididymidis. Ofta rodnad scrotum, feber och allmänpåverkan. Palpationsömhet epididymidis, men ej testis. Differentialdiagnos Om diagnosen är tveksam, överväg testistorsion eller testiscancer och remittera patienten till urolog. Barn med scrotal smärta bör alltid bedömas av kirurg eller urolog så fort som möjligt med tanke på testistorsion. Utredning Kliniskt status. Urinodling, ev. klamydiaprov. Infekterad residualurin kan predisponera för epididymit. Kontrollera ev resurin med bladerscan eller tappning med kateter! Om residualurin KAD (att palpera blåsan duger inte för att avgöra om resturin föreligger!) Behandling Antiflogistika i högdos, speciellt vid svår värk. Suspensoar >30 år Ciproxin 500 mg x veckor <30 år Doryx 200 mg x 1 första dygnet sedan 100 mg x veckor Följ upp alla patienter med klinisk kontroll, palpation och urinodling om 4-5 veckor. Hydrocele och spermatocele Behöver ej remitteras om patienten är besvärsfri (undantag barn). Vid osäkert palpationsfynd är naturligtvis en remiss med resultat från ultraljud välkommen. Var observant på gruppen unga män med snabbt uppkommet hydrocele. Här kan det dölja sig en bakomliggande testiscancer. Testiscancer Vårdnivå och remittering Liberal inställning till snabb remiss, hellre en remiss för mycket än en för litet! Ring gärna urologen vid starkt misstänkt testiscancer. Punktera aldrig en misstänkt testiscancer. Åldersfördelning Testicancer drabbar i de allra flesta fall män under 40 år och är då den vanligaste elakartade tumören hos mannen. Testiscancer delas in i seminom och ickeseminom, där åldersmaximum ligger klart högre för seminompatienterna. Icke seminom drabbar icke sällan tonåringar. Symptom Vid testikelcancer kan man palpera en förstorad eller förändrad testikel. Inflammatoriska tecken som smärta och rodnad kan förekomma och tillståndet misstolkas då ofta som 4
5 epididymidit. Det är därför angeläget att kontrollera epididymitpatienter efter behandlingen och generöst remittera dem till fortsatt utredning. Differentialdiagnoser Epididymidit enl. ovan. Hydrocele (genomlysbart i tillräckligt mörkt rum). Ibland finns reaktivt hydrocele hos patienter med testikelcancer!! Tumören brukar dock vara urskiljbar i dessa fall. Testistorsion. Behandling Skyndsam orchiectomi och vidare utredning/behandling sker i samråd mellan urolog och onkolog. Följs av onkolog och urolog. Testistorsion Vid misstanke om testistorsion skall patienten omedelbart remitteras för urologisk bedömning. Urinblåsecancer Vårdnivå och remittering Alltid remiss vid makroskopisk hämaturi (om ej uppenbar banal cystitgenes) eller kvarstående cancermisstanke. Remissinnehåll: Status, S-Krea, urintest, urografi. Incidens och könsfördelning Cirka 2/3 utgörs av män. Samband är påvisat mellan cigarettrökning och blåscancer. Förekommer i något enstaka fall före 30 års ålder men de flesta nya fallen är mellan 50 och 75 år. Symptom Makroskopisk hämaturi. Miktionsproblem, framför allt trängningsbesvär. Njurstensliknande smärtor. Recidiverande uvi. Mikrohämaturi är i allmänhet inget tecken på cancer. Differentialdiagnoser Njursten, blåskatarr, urethrit, prostatit, prostatabesvär på grund av BPH eller prostatacancer. Diagnostik Buk- och rektalpalpation, gyn-undersökning S-kreatinin, urinodling, sediment. CT urinvägar utan och med kontrast beställs av distriktsläkaren. 5
6 Behandling Ofta räcker det med transurethral resektion. Vid aggressiva tumörer krävs dock cystectomi med olika former av urinavledning om patienten är i tillstånd för detta större kirurgiska ingrepp. Om så ej är fallet ges strålbehandling eller cytostatika, som även kan användas vid metastaserande sjukdom. Urologen följer blåscancerpatienterna med regelbundna cystoskopier mm. och kontroll av urinavledande funktion vid cystectomi. Urinstämma Exempel på orsaker Infravesicalt hinder (BPH, PCA, striktur) Blåsfunktionsrubbningar Neurogen påverkan Smärta t.ex. herpes Överfull blåsa t.ex. vid berusning Medicinering t.ex. antikolinegica Akut handläggning Mängden resturin avgör fortsatt handläggning. Notera resturin med Bladderscan eller kateter! Överväg insättning av alfablockerande medel (t.ex. Xatral OD 1x1) eftersom sådan behandling under någon vecka/några veckor ökar chanserna att kateterdragningen ska lyckas. Resturin ml Få retentionsepisoder: kvarkateter med klämma, tas bort hos dsk efter 3-7 dagar. Frekventa retentioner: som ovan samt remiss till urolog för uppföljning Resturin ml Få retentionsepisoder: kvarkateter som ska vara öppen 7 dagar därefter klämma som tas bort hos dsk efter ytterligare 7 dagar. Frekventa retentioner: som ovan samt remiss till urolog för uppföljning Resturin > 1000 ml Om krea förhöjd: remiss till urolog akut. Risk finns för polyurisk fas med urinvolymer upp mot 5-6 l/d. Om Krea är ua: Pat kan pat gå hem och handläggas enligt "resturin ". Urinstämma efter förlossning Resturin < 500 ml Tappa blåsan. Resturin > 500 ml Sätt KAD som får kvarligga öppen i 14 dagar. Remiss till uroterapeut. KAD dras hos distriktssköterska på morgonen den dag patienten har återbesökstid hos uroterapeut vilket blir på eftermiddagen. Hos uroterapeut kontrolleras resturinvolymen, eventuell fortsatt utredning hos urolog. 6
AKUT UROLOGI. Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ. Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ
AKUT UROLOGI Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ Avstängd pyelit Pyelonefrit med samtidigt avflödeshinder. Uretärsten vanligast men andra orsaker till avflödeshinder
Läs merUrologi en introduktion
Urologi en introduktion Per-Uno Malmström, Professor, överläkare Anna Bill-Axelson, docent, överläkare Urologiska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Vad är urologi? Läran om urinorganen och manliga
Läs merPrimärvård och Urologi
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Urologi Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård
Läs merLUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN. Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad
LUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad Orsaker till LUTS Utredning av LUTS patienter I primärvården Behandling När ska man
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare April 2014 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer för utredning
Läs merTentamen VT09 Fråga A Kodnr:
1 En 62-årig man, frisk i övrigt, aldrig tidigare opererad, söker dig på vårdcentralen för försämrad vattenkastning. Patienten har haft besvär som accentuerats de senaste åren, och består av följande komponenter:
Läs mer4. UROLOGI max 10 poäng Omskrivning
4. UROLOGI max 10 poäng Omskrivning 2016-08-17 4:1 Fråga Vilket av följande påståenden om hematuri är falskt? 1) En patient med makrohematuri och bakteriuri har påtagligt mindre risk för tumör i urinkanalen
Läs merTentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi
En 67-årig man söker vårdcentralen på grund av täta trängningar och miktionssveda sedan några dagar. Tempen är 37,5. Urinstickan visar lpk 3+, ery 2+, nitrit +. 1:1. Vilken är den troligaste diagnosen?
Läs merMålbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8
Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8 Område Teoretiska kunskaper Praktisk handläggning Undervisningsmoment Examination Övergripande lärandemål Urologins särart
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare
Urinvägsinfektioner hos vuxna Elisabeth Farrelly Överläkare Urolog-sektionen VO kirurgi-ortopedi-urologi Södertälje sjukhus konsultläkare Spinalismottagningen Rehab Station Stockholm Normal vattenkastning
Läs merSVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV
SVF Urologisk cancer Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV Fem olika SVF:er Prostatacancer (10 000) Urotelial cancer (2 500) Njurcancer (1 000) Testikelcancer (500) Peniscancer (150)
Läs merUrologiska diagnoser, handläggning Landstinget Gävleborg
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Dokument ID: 09-44200 Fastställandedatum: 2012-06-01 Giltigt t.o.m.: 2014-06-01 Upprättare: Helena E Olsson Fastställare: Johan Hansson Urologiska diagnoser, handläggning
Läs merMålbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8
Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8 Område Teoretiska kunskaper Praktisk handläggning Undervisningsmoment Examination Övergripande lärandemål Epidemiologi och
Läs merProstatacancer. Nationellt vårdprogram kortversion för allmänläkare Kortversion 1.2
Prostatacancer Nationellt vårdprogram kortversion för allmänläkare 2017-02-28 Kortversion 1.2 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Indikationer för utredning symtom... 3 3. PSA-testning av symtomfria män... 3
Läs merVårdriktlinjer för urologiska sjukdomar Urologkliniken/primärvården, Uppsala län
Vårdriktlinjer för urologiska sjukdomar Urologkliniken/primärvården, Uppsala län Innehåll Förord... 2 Nedre urinvägssymptom hos män och benign prostatahyperplasi (LUTS, Lower Urinary Tract s)... 3 Kronisk
Läs merProstatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer
Läs merVad är urologi? Seminarium 1. Vad är urologi? Normal miktion
Vad är urologi? Seminarium 1 Vad är urologi? Tumörsjukdom i urinvägarna Infektioner i urinvägarna Sten i urinvägarna Trauma Erektil dysfunktion Neurogena blåsrubbningar Inkontinens Sjukdomar i penis Skrotala
Läs merAllmänläkarens roll för patienter med prostatacancer
Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från
Läs merflera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.
4. UROLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 211) Urologifall nr 1 Du är AT-jour på lasarettet i Motala, där en 15 årig kille söker på akutmottagningen kl 18. Han klagar över smärtor i pungen efter karateträning.
Läs merKAD-bara när det behövs
KAD-bara när det behövs Kort personal utbildning KAD- Region kort Östergötland personal utb, 2015-01-12, Britta Larsson Syfte och mål Minimera skador på urinblåsan Förebygga urinretention Tidigt upptäcka
Läs merSamverkansdokument mellan primärvård och urologin i Västmanland
Zxczxc Samverkansdokument mellan primärvård och urologin i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Lars Karlberg, Överläkare urologen Birger Thorell, Allmänläkarkonsult Gäller fr o m Dokumentnummer
Läs merBehandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merUrologi - Samverkansdokument Urologkliniken/primärvård
Urologi - Samverkansdokument Urologkliniken/primärvård MEDICINSK INSTRUKTION 2 (9) INNEHÅLL 1 INLEDNING... 3 2 TILLVÄGAGÅNGSSÄTT... 3 2.1 Prostatacancer...3 2.2 Miktionsrubbningar hos män...4 2.3 Urinretention...5
Läs merUrinva gssymtom ur urologens synvinkel diff. diagnoser och na r bo r patienter med dessa symtom remitteras till urolog?
Urinva gssymtom ur urologens synvinkel diff. diagnoser och na r bo r patienter med dessa symtom remitteras till urolog? Jonas Hugosson Professor i Urologi vid Sahlgrenska akademin och urolog vid Carlanderska
Läs merLeder satsningar på cancervård till undanträngning?
Leder satsningar på cancervård till undanträngning? Det kliniska perspektivet Jens Andersson, specialist i urologi Urologkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom urologin
Läs merUtbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna
Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna Delmålen är uppdelade i tre nivåer, där: ) innebär att självständigt
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merProstatacancer. Prostatacancer. Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige
Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer - Incidens Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige Åldrande mannens cancer men kan förekomma i medelåldern - finns hos 80%
Läs merUrologifrågor, 15 poäng
HT-06 C Urologifrågor, 15 poäng C1 Du tjänstgör som AT-läkare på en vårdcentral i en förort till Stockholm. På fredag eftermiddag söker en 72 år gammal man. Han är tidigare opererad för appendicit. Han
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna
Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar
Läs merNya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland
Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen
Läs merUrologiska sjukdomar, vårdriktlinjer
Godkänt den: 2017-03-09 Ansvarig: Elisabeth Nelson Gäller för: Landstinget i Uppsala län Innehåll Förord...4 Nedre urinvägssymptom hos män och benign prostatahyperplasi...5 I primärvård...5 Epidemiologi...5
Läs merMalignitetsutredning. Paul Hannah, urolog
Maignitetsutredning Pau Hannah, uroog Innehå Prostatacancer Båscancer Njurcancer / (njurbäckencancer) Testikecancer Peniscancer Prostatacancer Den vanigaste cancern hos män Wordwide 670,000 new PCa cases/year
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läs merMinifall UVI 1 a-c Julia 18 år
Minifall UVI 1 a-c 2018-04-19 Om ni har valt Minifall UVI 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merRekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merOm PSA-prov. för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar
Om PSA-prov för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen: April 2010. Detta är en uppdaterad version av den broschyr som utkom 2007.
Läs merDocent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08
Verksamhetsområde Urologi Om blodprovet PSA för att upptäcka tidig prostatacancer Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08 Ska friska män låta kontrollera sin prostatakörtel?
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merAnsvarsfördelning mellan allmänmedicin och urologi i handläggningen av LUTS
Regional medicinsk riktlinje Ansvarsfördelning mellan allmänmedicin och urologi i handläggningen av LUTS Fastställs efter remissomgång av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2017-00186). Giltig till och
Läs merOm PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer
Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Information från Socialstyrelsen i samarbete med: Sveriges Kommuner och Landsting Sjukvårdsrådgivningen Svensk Urologisk Förening Svensk Onkologisk Förening
Läs merVårdprogram för Akademiska sjukhuset och primärvården i Uppsala län avseende Symtomgivande Benign Prostatahyperplasi
Vårdprogram för Akademiska sjukhuset och primärvården i Uppsala län avseende Symtomgivande Benign Prostatahyperplasi Utarbetat av Urologkliniken, Akademiska sjukhuset. Ansvarig: Överläkare Einar Brekkan
Läs merKunskapsbanksnummer: KB Datum: Händelseanalys. Utdragen utredningsprocess. Analysledare: Ytte Hjert Skånevård Kryh Region Skåne
Datum: 2018-06-08 Händelseanalys Utdragen utredningsprocess Analysledare: Ytte Hjert Skånevård Kryh Region Skåne 1 Sammanfattning Analysen sker i syfte att i efterhand följa ett händelseförlopp, och hitta
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Augusti 2014. Detta är en uppdaterad version av de broschyrer som utkom 2007
Läs merModern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Läs merDel 5_14 sidor_26 poäng
_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.
Läs merVi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.
Njurcancer Du har fått den här broschyren för att du har fått diagnosen njurcancer eller för att man hos dig har hittat en förändring i njuren där njurcancer kan misstänkas. Vi vill med den här broschyren
Läs merUrinvägsinfektioner nedre och övre
Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre
Läs merPROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer
PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer
Läs merUrologi - Samverkansdokument Urologkliniken/primärvård
Urologi - Samverkansdokument Urologkliniken/primärvård MEDICINSK INSTRUKTION 2 (11) Innehåll 1 INLEDNING... 3 2 TILLVÄGAGÅNGSSÄTT... 3 2.1 Prostatacancer standardiserat vårdförlopp (SVF)... 3 2.2 Miktionsrubbningar
Läs merInfektioner inom urologi Elisabeth Farrelly
Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Varje klinik och avdelning bör ha regelbundet uppdaterad dokumentation om sitt eget infektionspanorama och resistensläge. Infektion efter transrektal prostatabiopsi
Läs merTENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI. Kurs vt 02. den 3 juni 2002
TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI Kurs vt 02 den 3 juni 2002 Skrivningen består av: 3 urologifall 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall (totalt ca 60 poäng) Skrivtid:
Läs merIleus Lars Börjesson
Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merNedre urinvägssymptom vid MS
Nedre urinvägssymptom vid MS Vårdprogram vid samarbete med Urologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus En betydande andel av patienter med MS har symptom på störningar av de nedre urinvägarnas funktion.
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar
Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merÅRSRAPPORT 2015 RMPG urologi inom sydöstra sjukvårdsregionen
ÅRSRAPPORT 215 RMPG urologi inom sydöstra sjukvårdsregionen Sammansättning av RMPG Tre ledamöter från varje landsting/region samt eventuell akademisk företrädare från medicinska fakulteten vid Linköping
Läs merTestikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Testikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Ann-Marie Olvenmark Annika Hedlund Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merGallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation
Gallblåsa Magsäcken Djupa gallgången med stenar Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation 1(9) Patientinformation inför gallstensoperation med titthålsteknik då
Läs merSonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN. Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf
Sonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf Utbildning till sonograf Uppdragsutbildning vid Karolinska Institutet Vidareutbildning i medicinskt
Läs merIleus Lars Börjesson
Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus
Läs merBCG-medac Behandling med BCG-medac
SE BCG-medac Behandling med BCG-medac Patientinformation Diagnos Du har av din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med BCG-medac. Behandlingen följer ett speciellt
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen,
Läs merNjurcancer ny design efter patientprocessen
Njurcancer ny design efter patientprocessen Ingrid Erlandsson Martin Holmström urologienheten, Landstinget i Jönköpings län Morgondagens urologi God Vård SOSFS 2005:12 Patientfokuserad Tillgänglig och
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merModern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Läs merIndikation för ultraljud scrotum. Indikation för ultraljud scrotum. Ultraljud scrotum. Undersökningsteknik 2015-11-18. Expansivitet.
Ultraljud scrotum Indikation för ultraljud scrotum Expansivitet Smärta Anne Haglund Olmarker Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kryptorchism - Infertilitet Indikation för ultraljud scrotum Expansivitet
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merMitomycin 1mg/ml. Patientinformation. Behandling med Mitomycin
SE Mitomycin 1mg/ml Patientinformation Behandling med Mitomycin Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med Mitomycin. Behandlingen följer ett speciellt
Läs merFallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi
Fallbaserad målbeskrivning urologi Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi 1 67-årig diabetiker med neuro- och nefropati. På akutmottagningen för att han sedan några månader kissar allt oftare med
Läs merLuca Signorelli The Circumcision c. 1490-1491 UROLOGIKOMPENDIUM SUS MALMÖ
Luca Signorelli The Circumcision c. 1490-1491 UROLOGIKOMPENDIUM SUS MALMÖ 2 KUNSKAPSMÅL Stensjukdom i övre urinvägarna Kunskap om bakomliggande orsak till stenbildning Igenkännande och behandling av akut
Läs merUrinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS
Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS Asymtomatisk bakteriuri ABU Växt av bakterier i urinen hos en individ utan symtom på
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMDK-rutin för Urotelialcancer
MDK-rutin för Urotelialcancer Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter med aktuella diagnoser. Kriterier
Läs merHåkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016
Håkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016 SVF remiss endoskopi tjock och ändtarmscancer och SVF remiss buksportkörtelscancer till att börja med -vad väcker vår misstanke? blod i avföringen anemi ändring
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merCYSTEKTOMI INFORMATION DEL 2 (KONTINENT RESERVOAR) 140526
CYSTEKTOMI INFORMATION DEL 2 (KONTINENT RESERVOAR) 140526 Du har nu fått instruktioner och lärt dig spola dina katetrar själv. Detta skall du nu sköta själv medan du vistas i hemmet ca 2 veckor, därefter
Läs merKan man misstänka avstängd pyelit tidigare? En kartläggning av handläggandet av patienter med misstänkt avstängd pyelit.
Kan man misstänka avstängd pyelit tidigare? En kartläggning av handläggandet av patienter med misstänkt avstängd pyelit. Projekt av Stina Lemoine, Läkarprogrammet, termin 11, 2005, Uppsala Universitet
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer. Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2014-12-17
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merCancer i urinblåsa och övre urinvägar
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer i urinblåsa och övre urinvägar Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp Processägare Viveka Ströck September 2015 2 Innehållsförteckning 1.
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merMiriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts.
Minifall UVI 2 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 2 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (2a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2014-12-17
Läs merGör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring. Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna?
Gör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna? CoreTherm värmebehandling I denna folder kan du läsa om CoreTherm, en poliklinisk behandling för godartad prostataförstoring,
Läs merHalsont - faryngotonsillit
Halsont - faryngotonsillit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna
Läs mer