Patientnära scanning

Transkript

1 Patientnära scanning Hur kan en standard öka patientsäkerheten GS1-konferens april 2013 Photo Courtesy of HCA Elisabeth Ström Servicetjänster och Logistik, Karolinska Universitetssjukhuset

2 Vem är Elisabeth? Civilingenjör, specialisering logistik Verksamhetsutvecklare och projektledare Karolinska, Servicetjänster och Logistik, 2009 Involverad i på Karolinska - JIT-förråd - Förbättringsarbete - Sakkunnig i logistik (upphandlingar, projekt etc.) - Realtidspositionering (RTLS) - Förstudie Bedside scanning - Godsmottagningssystem/Godsmärkning - Projektledare inom IKT-upphandlingen till NKS Kompetenser: Logistik Sjukvårdslogistik LEAN och Flödesarbete Streckkoder, scanning, identifiering (GS1) Drivkraft: Patienten alltid först Hjälpa vården att skapa säkra effektiva processer E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

3 Hur lång tid tar det för ett företag att återkalla ett parti dålig kyckling från alla butiker i hela USA? Svar ca 24 timmar Hur lång tid tar det att återkalla ett parti felaktiga läkemedel i hela USA? Svar:? Man vet inte om och när alla läkemedel är bort från hyllorna på alla sjukhus och apotek E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

4 Transparens i hela flödet Spårbarhet Möjligheten att följa en specifik produkt genom hela flödet från tillverkare till distributörer till sjuhus till patient Möjligheten att identifiera specifika produkter på enhet- och/eller batchnivå för återkallning, säkerhet, undersöka klagomål, service, effektivisering etc E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

5 Vision - Spårbarhet från producent till patient - Korrekt information följer produkten, patienten, etc - Prata samma språk i hela flödet E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

6 Patientnära scanning Förstudie genomförd vintern 2012 Photo Courtesy of HCA Elisabeth Ström Servicetjänster och Logistik, Karolinska

7 Bakgrund Vid en genomgång av lex Maria för Karolinska under 2011 uppskattades 11 av fallen (15%) ha kunnat undvikas med hjälp av patientnära scanning. Ett flertal av fallen handlade om förväxling av patienter, läkemedel eller annat vårdmaterial. Karolinskas mål och vision Patienten alltid först Säker vård Klar för nya Karolinska Skapa högsäkerhetskultur Införa standardiserade arbetssätt och nya samarbetsformer Datum för de 11 fallen; , 01-24, 02-28, 03-11, 04-12, 05-17, 05,23, 07-07, 07-18, 08-18,

8 Omvärldsbevakning UK: nationella riktlinjer för användning av streckkoder Australien: nationell databas för artiklar, identifiering av vårdgivare och patienter med streckkoder Det är hög tid för Sverige att sätta igång!! Turkiet: nationell databas för läkemedel och artiklar Nederländerna: bedside scanning, gemensam vårddokumentation primärvård, sjukhus, specialistvård

9 Vad är patientnära scanning? Att med en scanner läsa informationen i en databärare (streckkod eller RFID) i patientnära arbete och använda informationen för kvalitetssäkring och journalföring Patientnära scanning består av tre delar: 1. Identifiering av patienter, vårdpersonal, material etc 2. Matchning/bearbetning av information för att säkerställa att rätt läkemedel, implantat, blodpåse etc paras ihop med rätt patient 3. Automatisk journalföring, standardiserad och sökbar information RFID Radio Frequency Identifikation

10 E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

11 Information och databärare Information kodas i en databärare som en sifferslinga Exempelvis: artikelnummer eller patient-id För att få information om artikeln krävs koppling till en databas där sifferslingan kopplas ihop med övrig information För att databärare ska skapa ett mervärde måste arbetsprocesser och itsystem använda den inscannade informationen

12 Exempel: Cytostatika i Geneve

13 Lyckade exempel Bringham and Women s Hospital i Boston Administrering av fel läkemedel minskade med 57,4 % Fel dos med 41,9 % Felen i dokumentationen vid administreringen minskade 80,3 % Universitetssjukhuset i Genève redovisar följande förbättringar i läkemedelsadministrationen tack vare bedside scanning:

14 Var kan bedside scanning användas? Patienter Vårdgivare Blodpåsar Nutrition (bröstmjölk) Läkemedel Journalföring Implantat Instrument Behandlingar Hjälpmedel Etc.

15 Resultat från förstudien

16 Varför använda 2D-koder En linjär streckkod växer proportionerligt med antal det tecken som skrivs i koden Hälso- och sjukvården kan, förutom artikelnummer ha behov av batch- och serienummer samt utgångsdatum etc. Det är ofta små saker som ska märkas Linjära streckkoder är svåra att läsa av på krökta ytor

17 Identifiering av patienter Olika sätt att skriva ett personnummer leder till problem vid elektronisk hantering av patienters identitet mellan system Ex: ÅÅMMDD-XXXX ÅÅÅÅMMDD-XXXX ÅÅMMDDXXXX Det finns en global standard som kan användas för patient-id: GSRN - Global Service Relation Number

18 Identifiering av patienter Olika sätt att skriva ett personnummer leder till problem vid elektronisk hantering Förstudiens av patienters rekommendation: identitet Patientidentifieringen ska ske med GSRN (GS1-standard) Ex: ÅÅMMDD-XXXX ÅÅÅÅMMDD-XXXX ÅÅMMDDXXXX Alla patientarmband ska ha en 2D-streckkod med ett GSRN Det finns en global standard som kan användas för patient-id: GSRN - Global Service Relation Number

19 Läkemedel De flesta läkemedel som säljs idag har en streckkod på ytterförpackningen som anger vilket artikelnummer som finns i förpackningen Bedside scanning kräver märkning på minsta enhet, endos Primär/enhetsdos Sekundärförpackning Mellannivå (sjukhusets) Ytterförpackning Pall

20 Läkemedel - endos och streckkod I Tillburg i Nederländerna har man infört bedside scanning för läkemedel i endos. För att kunna göra det krävs i dagsläget märkning av vissa läkemedel på sjukhusens apotek E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

21

22 Därför ska hälso- och sjukvården använda GS1-standard Internationella leverantörer förser svensk hälso- och sjukvård med läkemedel, material, medicinskteknisk utrustning etc. En global marknad kräver en global standard, vilket GS1 är Svensk hälso- och sjukvård är en spelare på en global marknad Ordning och reda på informationen (AI-koder) 00 SSCC (Serial Shipping Container Code) 01 GTIN (Global Trade Item Number) 10 Lot / Batch 17 Utgångsdatum 21 Serienummer 7003 Utgångsdatum+ Tid

23 Beslut: Bedside scanning och GS1-standard Beslut fattat på Karolinska 3 jan 2012 E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik

24 Summering förstudie GS1-standard för identifiering (AI-koder) Databärare: 2D-koder, linjära streckkoder, (RFID) GS1-standard på databärare Scanners/hårdvara som läser 2D Mjukvara som förstår GS1-språket (i scanners/hårdvara samt it-system) Streckkoder på en-dos/ en styck gör att vi kan behålla information och säkerhet genom hela flödet, ända fram till patienten!

25 Tack för er uppmärksamhet! Frågor och funderingar är välkomna! E. Ström / Karolinska/ Servicetjänster och Logistik