Stress, engagemang och lärande ny i vårdyrket

Transkript

1 Stress, engagemang och lärande ny i vårdyrket Torsdagen den 19 oktober 2016 Ann Rudman, Leg SSK, Dr Med Vet Institutionen för Klinisk Neurovetenskap Sektionen för Psykologi Karolinska Institutet Hör gärna av er!!!! ann.rudman@ki.se 1

2 Agenda Stress, engagemang och lärande ny i vårdyrket 1. Forskningsstudier bakgrund och upplägg 2. Utbrändhetssymtom en form av stress symtom, men vad är det när man är ny? 3. Några forskningsresultat om livet som sjuksköterskestudent och ny sjuksköterska 4. Att vara ny, diskussion Ann Rudman 19 oktober

3 Forskargrupp Stress Hälsa Ann Rudman Motivation Kompetens Petter Gustavsson Maria Jirwe Jon Aurell Anna Dahlgren Lars Wallin Elin Frögeli Lotta Arborelius Anna Ehrenberg Phil Tucker Brjann Ljótsson Nadja Högman Bo Jenner 3

4 4

5 Mer info Petter Gustavsson 19 oktober

6 Forskning Att vara ny Hör jag hemma här? Kan jag göra det? Spelar det någon roll? Det vi inte kan mäta kan vi inte studera (Martin Seligman) Om du mäter fel sak gör du fel sak (Martin Seligman) Vill du förstå något, försök förändra det (Kurt Lewin) Att klara övergångar, lära sig nya saker, hantera motgångar Långvarig negativ stress, ohälsa, lärande, motivation & välbefinnande Att hjälpa människor trivas och utvecklas i sina yrken med kunskaper från vårdvetenskaplig, medicinsk och psykologisk forskning 6

7 LUST studien/ the LANE study (upprepade kartläggningar) Hälsa ett decennium efter karriärstart (långtidsuppföljning) I våra studier försöker vi att verkligen tänka på det dagliga livet, och hur forskningen faktiskt kan förändra människors liv och inte bara vara intressant ur ett rent vetenskapligt perspektiv. ann.rudman@ki.se

8 LUST studien/ the LANE study (upprepade kartläggningar) Mind the gap (interventioner) Säker, motiverad och skicklig (intensivstudier, intervjuer & interventioner) Bädda för kvalitet (Proaktiva strategier för återhämtning i främjandet av hälsa och arbetsprestation) ann.rudman@ki.se Hälsa ett decennium efter karriärstart (långtidsuppföljning) Organisatoriska strategier för att stödja vitalitet och lärande under första anställningstiden i yrken med höga emotionella krav Self-Compassion Intervention Randomized Controlled Pilot Study Testing a Short Self-Compassion Intervention for Students with Psychological Distress

9 Tack till AFA Försäkring 9

10 The LANE study LUST-studien Longitudinell Undersökning av Sjuksköterskors Tillvaro: LUST Longitudinal Analysis of Nursing Education/Entry in work life: LANE

11 Bakgrund till projektet Socialstyrelsen, statens folkhälsoinstitut och AFA Försäkring noterade höga siffror gällande långtidssjukskrivningen bland sjuksköterskor på grund av psykisk ohälsa

12 Antal långtidssjukskrivna fråm år

13 Psykofarmaka 13

14 Sjuksköterskors tillvaro? Ann Rudman 19 oktober

15 Förväntat resultat Hälsoproblemens omfattning och förlopp Underlag för att pröva preventiva åtgärder under utbildning i introduktionsprogram Motverka avhopp Främja hälsa, arbetstillfredsställelse & livskvalitet 15

16 4316

17 År 0 UTBILDNING ARBETSLIV

18 Studenter från alla lärosäten i Sverige Blekinge Tekniska Högskola Göteborgs Universitet Hälsohögskolan i Jönköping Högskolan Dalarna Högskolan i Borås Högskolan i Gävle Högskolan i Halmstad Högskolan i Kalmar Högskolan i Skövde Högskolan i Trollhättan/Uddevalla Högskolan Kristianstad Karlstad Universitet Karolinska Institutet Linköpings Universitet Luleå Tekniska Universitet Lunds Universitet Mälardalens Högskola Malmö Högskola Mitthögskolan Sophiahemmets Sjuksköterskeskola Umeå Universitet Uppsala Universitet Växjö Universitet Örebro Universitet Ersta Högskola Rödakorsets Högskola 18

19 X2002 N = 1105 (68%) X2004 N = 1702 (73%) X2006 N = 1459 (69%) 19

20 X2002 X2004 N = 1105 N = 1702 X2006 N = 1459 LT2006 LS2006 N = 2027 N = 782 Petter Gustavsson 19 oktober

21 X2002 N = 1155 X2004 N = 1702 X2006 N =

22 X2002 N = 1155 X2004 N = 1702 X2006 N = 1459 LT2006 LS2006 N = 2027 N = 782 Petter Gustavsson 19 oktober

23 Genomförda datainsamlingar * X2002 * * * * * * * X2004 * * * * * * X2006 * * * 23

24 ENKÄTER 1 ST / ÅR Name Surname 19/10/

25 Longitudinell Undersökning av Sjuksköterskors Tillvaro: LUST Prevalens och förlopp av psykisk ohälsa (andra hälsoproblem) UTBILDNING ARBETSLIV Studievillkor Arbetsvillkor Studieengagemang Arbetslivsintroduktion Yrkesförberedelse Kompetens Karriärvägar Tillfredställelse och välbefinnande Ann Rudman 25

26 Agenda Stress, engagemang och lärande ny i vårdyrket 1. Forskningsstudier bakgrund och upplägg 2. Utbrändhetssymtom en form av stress symtom, men vad är det när man är ny? 3. Några forskningsresultat om livet som sjuksköterskestudent och ny sjuksköterska 4. Att vara ny, diskussion Ann Rudman 19 oktober

27 1.Utbrändhetssymtom en form av stress symtom, men vad är det? Ann Rudman 19 oktober

28 Stress Dr Hans Seyle (Fri översättning ) 1. "En ospecifik reaktion i kroppen som svar på kravet att förändras 2. "Graden av slitage på kroppen 3. "Alla vet vad stress är, men ingen vet riktigt" Ann Rudman 19 oktober

29 Vad är stress? Ett stimuli, intryck eller händelse som är: Utmanande, krävande Skrämmande Överväldigande Okontrollerbart Oförutsägbart Psykiskt, emotionellt eller fysiskt stimuli Stress är en del av livet Stress är en del av arbetslivet Vad det automatiskt gör med oss är att skapa en stress reaktion (Fysisk och psykisk reaktion- stress respons) för att ta hand om den uppkomna överväldigande situationen Många olika yrken och många situationer stresshantering & bra strategier för att minimera negativa effekter Ann Rudman 19 oktober

30 Stress När & hur vi påverkas är individuellt!! Ann Rudman 19 oktober

31 Fritt översatt: Utbrändhet är ett svar på kroniska stressfaktorer som sliter på en person över tid, det handlar inte om en akut stressor, som en stor händelse eller en stor förändring -Christina Maslach, PhD

32 Utbrändhet som en form av stressreaktion I våra forskningsstudier mäts symtom på utbrändhet Utmattning + avstängdhet = Utbrändhet Stress Utmattning avstängdhet Ann Rudman 19 oktober

33 1. UTBRÄNDHET är en form av stressreaktion 2. Kompetenskris kan leda till UTBRÄNDHET

34 Två komponenter Exhaustion (utmattning) + Disengagement (avstängdhet) HUR mäts engagemang? Ann Rudman Med tiden engagerar jag mig mer och mer i mitt arbete Klarar påfrestningarna i arbetet bra Efter jobbet har jag vanligtvis lust och ork för mina fritidsaktiviteter. Finner ständigt nya och intressanta aspekter i mitt arbete Ser mitt arbete som en utmaning Peterson, U., Demerouti, E., Bergström, G., Samuelsson, M., Åsberg, M., Nygren, A., Burnout and physical and 19 mental oktober health 2016 among 34 Swedish healthcare workers. J Adv Nurs 62 (1),

35 Svårare att lära sig nya saker Om ni känner igen er kan ni vara helt säkra på att ni inte är ensamma Ofta efter jobbet känner jag mig trött och utsliten Trött redan innan arbetet Behöver mer tid för avkoppling för att kunna återhämta mig från arbetet På jobbet känner jag mig ofta känslomässigt urlakad HUR mäts utmattning & avstängdhet? Ann Rudman Med tiden engagerar jag mig mindre och mindre i mitt arbete Talar om arbetet på ett nedvärderande sätt Inte finner nya intressanta saker med arbetet Utför mitt arbete mekaniskt utan att använda hjärnan Ibland känner jag mig helt utled på att vara sjuksköterska Förlorar ett djupare intresse för det egna arbetet. Känner sig mer och mer likgiltig Med tiden engagerar jag mig mer och mer i mitt arbete Klarar påfrestningarna i arbetet bra Efter jobbet har jag vanligtvis lust och ork för mina fritidsaktiviteter. Finner ständigt nya och intressanta aspekter i mitt arbete Ser mitt arbete som en utmaning Peterson, U., Demerouti, E., Bergström, G., Samuelsson, M., Åsberg, M., Nygren, A., Burnout and physical and 19 mental oktober health 2016 among 35 Swedish healthcare workers. J Adv Nurs 62 (1),

36 Först trött och utmattad sedan förlorat intresset, stänga av 0 21 Behöver mer vila Tappat intresset Gustavsson, J.P., Hallsten, L., Rudman, A., Early career burnout among nurses: Modelling a hypothesized process using an item response approach. International journal of nursing studies 47, Ann Rudman 19 oktober

37 Hur påverkar stress och bristande engagemang lärande och kompetensutveckling? Ann Rudman 19 oktober

38 Andel som ofta tänker på att lämna yrket (trend) Personer med utbrändhetssymptom Personer utan utbrändhetssymptom år1 år2 år3 år4 år5 Ann Rudman 38

39 Agenda Stress, engagemang och lärande ny i vårdyrket 1. Forskningsstudier bakgrund och upplägg 2. Utbrändhetssymtom en form av stress symtom, men vad är det när man är ny? 3. Några forskningsresultat om livet som sjuksköterskestudent och ny sjuksköterska 4. Att vara ny, diskussion Ann Rudman 19 oktober

40 NÅGRA RESULTAT Utbildningstiden LUST studien/ the LANE study (upprepade kartläggningar) Name Surname19/10/

41 Resultat studietiden Andelen som är motiverade för yrket av eget intresse är högt 75% väljer utifrån ett genuint intresse för hälso- och sjukvård 2/3 studenter upplever sig väl förberedda för sitt yrke Varierar stort mellan lärosäten Ann Rudman 41

42 Stress och utbrändhet under utbildningen

43 Resultat studietiden Stress ökar under utbildningen Detta får konsekvenser för yrkesförberedelsen och yrkesutövandet Ann Rudman 43

44 Prevalens av stressymptom % 37% 41% 0 Första året i utbildning Andra året i utbildning Tredje året i utbildning 44

45 Samtidig ökning av problem med muskelspänningar ,9 49,2 52, Första året 1 i st utbildning year Andra 2 året nd i utbildning year Tredje 3 året tr year i utbildning 45

46 Samtidig ökning av problem med mag/tarmsymptom ,2 44, st year 2 nd year 3 tr year Första året i utbildning Andra året i utbildning Tredje året i utbildning Ann Rudman 19 oktober

47 Resultat studietiden Vanligaste stressorn under utbildning var lågt inflytande/lite kontroll 2/3 upplevde detta som en ständig källa till stress Problem i övergången mellan utbildning och arbete Bristande förkunskaper, känslor av otillräcklighet, lågt stöd, bristande intresse för kunskap och utveckling Ann Rudman 47

48 KONSEKVENSER? 48

49 Slutsats Utbrändhet påverkade den professionella utvecklingen negativt Mindre aktiva studenter, Mindre väl förberedda Aspekter som rör yrkes kompetens och skicklighet påverkades av utvecklingen av utbrändhet Klarar sina arbetsuppgifter sämre, Använder forskning i mindre utsträckning Avsikten att lämna yrket påverkades av utvecklingen av utbrändhet Vanligare att ha intentionen att lämna yrket Effektiva förebyggande åtgärder för att motverka utvecklingen av utbrändhet kan vara nödvändiga redan i början av sjuksköterskeutbildningen Ann Rudman & Petter Gustavsson 19 oktober

50 NÅGRA RESULTAT Arbetslivet LUST studien/ the LANE study (upprepade kartläggningar) Name Surname19/10/

51 Resultat arbetslivet LUST studien Majoriteten känner sig kompetenta när de väl börjat arbeta 90 procent av nyfärdiga sjuksköterskor upplever att arbetet är meningsfullt Alla får inte en relevant introduktion på sin första arbetsplats För kort, för lite träning, brist på handledning Problem i övergången mellan utbildning och arbete Bristande förkunskaper =tex. skiftande kvalitet på praktik platser Känslor av otillräcklighet =tex. minimal handledning och introduktion på första arbetsplatsen Lågt stöd =tex. ej ok att ställa frågor Bristande intresse på arbetsplatsen för kunskap och utveckling =tex. evidensbaserad kunskap om tex varför man gör som man gör eller att bästa vetenskapligt bevisade metoden används Ann Rudman 51

52 Hur många tänker ofta på att sluta? Petter Gustavsson 19 oktober

53 Hur många tänker ofta på att sluta? Jag tänker ofta på att byta yrke Jag söker aktivt efter arbete utanför lärar-/sjuksköterske-yrket. Jag skulle så fort som möjligt vilja lämna lärar-/sjuksköterske-yrket. Petter Gustavsson 19 oktober

54 Forts resultat arbetslivet Andel som ofta går med tankar på att lämna yrket ökar Från 10% efter första året till 20% efter fem år 30% över 5 år Ökande nivåer av trötthet och minskat arbetsengagemang låg bakom denna ökning. Arbetsengagemanget är som högst första året i yrket sjuknade andel över tid Ann Rudman 54

55 Varför tankar på att lämna yrket? Det mest angivna skälen lönen/ekonomin (741) dåliga arbetsförhållanden (503)

56 Varför tankar på att lämna yrket? Arbetsförhållanden 1. Ledarskap, organisation Hög arbetsbelastning Otillräcklighet: Stress i samband med tidsbrist, personalbrist och överbeläggningar. Bristande möjligheter till vila och återhämtning Oro för bristande patientsäkerhet Ointresse för kritik eller ny kunskap Arbetsförhållanden som tar all energi på bekostnad av fritiden Därför att jag har svårt att klara mig på lönen För stort ansvar, känslan av otillräcklighet

57 Varför tankar på att lämna yrket? Psykologiska konsekvenser 1. Utmaningar vad gäller att bibehålla och utveckla hälsa, arbetsengagemang och kompetens 2. Blir så uttröttad av mitt arbete att jag bara orkar deltidsjobb 3. Byta karriär: Få större frihet och bestämma över mig själv 4. Personlig utveckling: Vidareutbildning (barnmorska)

58 Andel med utbrändhetssymptom (trend) % % 5 0 år1 år2 år3 år4 år5 Ann Rudman 19 oktober

59 Andel som ofta tänker på att lämna yrket (trend) % 18 % 0 år1 år2 år3 år4 år5 Ann Rudman 59

60 Andel som ofta tänker på att lämna yrket (trend) Personer med utbrändhetssymptom Personer utan utbrändhetssymptom år1 år2 år3 år4 år5 Ann Rudman 60

61 Sömn och arbetspass Snabba returer påverkar: Sömnkvalitet Sover mindre än 5 h Känner sig inte utvilad Svårighet att somna Trött/sömnig under dagtid Svårighet att somna på grund av tankar på jobbet Svårighet att varva ned efter en stressig dag Sömnproblemsdiagnos Nattpass påverkar: Svårighet att somna på grund av tankar på jobbet 61

62 Vad behöver vi tänka på? Ta vara på motivation och engagemang Regelbundna avstämningar Vem/vilka behöver vad? Hur ska introduktionsprogrammen se ut? Vilka områden behöver utvecklas? Petter Gustavsson 19 oktober

63 Träning och att bygga kompetens leder till minskad stress FÖREBYGGA! Tidigt upptäcka lättare att sträva mot ett positivt mål än att försöka minska konsekvenserna av ett negativt utveckling och redan uppkomna problem 63

64 Stort tack till alla studiedeltagare i LUST studien som både tagit sig tid att svara på enkäter och berättat om sin situation. Stort tack till AFA Försäkring för långsiktig satsning på LUST projektet. Tack till alla medarbetare som engagerat och generöst bidragit till projekteten. 64