Vad stör sårläkningen? Christina Lindholm Leg sjuksköterska/ med.dr, senior professor Sophiahemmet Högskola
|
|
- Per Persson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vad stör sårläkningen? Christina Lindholm Leg sjuksköterska/ med.dr, senior professor Sophiahemmet Högskola
2 Svårläkta sår (> 6 veckors duration)
3 Upplägg Kostnader Varför läker inte såren? Sårinfektion Biofilm Lokalbehandling, Antiseptika NPWT MMP:s Nutrition
4 3 faktorer som styr kostnaderna Lindholm C, Searle R. Int Wound J 2016
5 Varför läker inte såret? Etiologi Multi-morbiditet, multi-farmaci Hypoxi Ödem (makro-och mikro) Lymfstas Serom, sårruptur Infektion MMP:s? Biofilm? Immunförsvar anämi, näringsbrist
6 SÅRINFEKTION Smärta Rodnad Svullnad Sårsekretion ökar Sårbädden ser sjaskig ut
7 Kliniskt dilemma-infektion eller kraftig biobörda?
8 Bacteria in wounds (N=410) Lindholm et al 2006 Report Staph aureus (177) KNS (69) Enteroc. faecalis (57) Streptococc.Gr B (22) Streptococc.Gr G (18) Pseudomonas aeruginosa (37) Enterobact.Cloacae (23) E.coli (29) Klebsiella (14) Proteus mir+vulg (52) Difteroids (17) Other (25)
9 N= 410 svårläkta sår (+++=riklig växt), Staphylococcus aureus 75% +++ Proteus mirabilis 81% +++ KNS 31/69 45% +++ Enterococc. faecalis 46% +++ Pseudomonas aeruginosa 65% +++ 5% hade antiseptisk loklalbehandling Lindholm et al Report 2006
10 Hudflora, tarmflora anaerober Beta-hämolytiska streptokocker Pseudomonas aeruginosa Sårpatogener
11 Sårodling: planktoniska bakterier
12 SÅR och BIOFILM
13 Biofilm- (99%(?)% i svårläkta sår)
14
15 Biofilm? Det finns idag tillräckligt med evidens för att biofilm utgör ett hinder för sårläkning Metoder för att eliminera biofilm är en förutsättning för sårläkning Biofilm bidrar till sårinfektion och fördröjd sårläkning. Biofilm förhindrar fagocytos
16 Antibiotika och biofilm? Biofilm-bakterier: xx mer resistenta mot antibiotika än planktoniska bakterier Serralta et al 2001, Walters et al 2003
17 Kan man se biofilm? Man kan misstänka biofilm i svårläkta sår, men man kan inte se den?? Biofilm fördröjer sårläkningen Nedsatt granulations- och epitelbildning, konstant inflammationsfas Kan inte upptäckas med traditionell odlingsteknik
18 Vi behöver strategier och lokala behandlingsmöjligheter för att bryta biofilm
19 LOKALBEHANDLING
20 Strategi för att bekämpa biofilm
21 SÅRRENGÖRING OCH DEBRIDERING
22 Hippokrates Sår skall tvättas med vin
23 Överlevnad av E coli (%) (10% alkohol, vitt vin, rött vin)
24 Sårrengöring- minskar det biobördan?
25 Bakteriebörda efter sårrengöring med vatten och koksalt N= 345 sår (Lindholm et al 2006) Kvantitet (+,++,+++) Minskade 19% Oförändrade 65% Ökade 16%
26 Prontosan vid misstanke om biofilm (PHMB+surfactant, betaine)
27 Rengöring dusch eller fotbad? Which cleansing care is better, foot bath or shower? Analysis of 236 limb ulcers Retrospektiv studie Diabetes och/eller artärsjukdom End point amputationsfrekvens (tår respektive större amputation) A.Dusch tvål/vatten B. Hibitane bad Prognos: A.Tår p= B.Större amp p= Sammanfattning: Signifikant reducerad amputationsfrekvens vid duschning Hitomi Sano & Shigeru Ichioka Int Wound J 2015
28 Men biofilm kan återbildas på timmar- därför måste vi kombinera rengöring med debridering
29 Debridering
30 Debrisoft Monofilament scrub Bryter upp biofilm mekaniskt
31 Debrisoft-18 miljoner monofilament
32 Kirurgisk debridering
33 Debridering Sax, skalpell, Debrisoft 30 minuters behandling
34 Fluglarvsdebridering Biokirurgi
35 Förbandsval okomplicerade sår Sitta kvar Ta hand om sårexudat Normal sårsekretion Polyuretanskumförband, ex Mepilex, Allevyn, Hydrokolloider som DuoDERM Kraftig sekretion: Hydrofiber, exempelvis Aquacel Torra sår Gelförband Lukt: Honungsförband, kolförband, kol/silver, silver Smärtsamma sår CAVE infektion! EMLA innan omläggning, gelförband, hydrokolloid kan prövas. Rengöring med kroppsvarm vätska, analgetika innan
36 Standardförband ex polyuretanskum
37 Sårets djup, ev. underminering, fistlar
38 Hydrofiberförband (ev. med silver),hydrofobt band
39 Terminologi Antimikrobiell Antibiotika- selektiva Antiseptika- lokalbehandling av sår, ickeselektiva; inhiberar förökning av, eller dödar, mikroorganismer Resistens i sårbehandling okänd Desinfektionsmedel- ex. klorhexidinsprit, ytdesinfektion, preop. huddesinfektion
40 ton antibiotika konsumeras årligen i Europa Överförbrukning vid sårbehandling Resistensrisk
41 LOKALA ANTISEPTIKA- ETT ALTERNATIV TILL ANTIBIOTIKA? När såren visar tecken på kraftig kolonisation/infektion Riklig sårsekretion, smärta, rodnad, svullnad
42
43 Antiseptiska förband: silver, Iodosorb, honung, PHMB (Polyhexanide)
44 Kraftig biobörda Sorbact Honung Jod PHMB Silver
45 Antimikrobiellt förband (hydrofob verkan) Sorbact
46 Sorbact op.förband Hydrofobt derivat av fettsyror (DACC) 543 kvinnor Kejsarsnitt (elektivt eller akut) RCT Standardförband vs Sorbact Endpoint sårinfektion, kostnader SSI 1,8% (DACC) resp 5,2%(standard) (p=0.04) Riskfaktorer: BMI före graviditeten (p=0.05) Rökning under grav (p<0.01) Inf.prof + beh standard: 5775 Sorbact: 1065) Stanirowski P et al Surgical Infections 2016
47 Hydrofobt förband, bakteriebindare torr kompress eller gelkompress
48 44-årig man, u.c. rectumamp. 10 dagar efter op. 9,5 cm ruptur, 13 cm djup sårhåla bredd 12 cm (3/2)
49 12/2, 10/4
50 Jodförband (Iodosorb) Bredspektrumaktivitet på bakterier, mykobakterier, svamp, protozoer och virus
51 Medicinsk honung ex Activon, Medihoney Filtrerad för sporer och pollen Antibakteriella effekter Antiinflammatoriska effekter Underlättar sårkontraktion Motverkar ärrbildning Motverkar lukt
52 Fallbeskrivning (SårMagasinet 2/ årig kvinna Bröstreducerande plastik Op december 2014 Suturruptur, sår januari Activon 13/ Läkt 28/1 2015
53 PHMB (Polyhexamethylenbiguanide) Använts i mer än 60 år- ingen resistens Linsvätska Syntetiska polymerer som liknar kroppens egna AMP:s AMP:s del av vårt medfödda immunförsvar Positivt laddade molekyler som binds till/förstör bakteriernas cellmembran och bakterie-dna
54 Appropriate use of silver dressings in wounds an expert working group review- International consensus Wounds International 2012 Bredspektrum-effekt på bakterier Nya preparat: silver utsöndras under lång tid Aquacel Ag+ EXTRA bryter biofilm Minskar sårsekretion Olika effekt av olika silverförband* *Said et al (2014) Int J Pharm
55 Risk för silverresistens? Tidigare Silversulfadiazin/nu andra silverformer Genetisk resistens mot silver (sil-gener, mestadels plasmidbundna (IN VITRO) Genetisk resistens ger inte automatiskt fenotyp-resistens. Enterobacter Cloacae med genetisk silverresistens kunde avdödas med silverförband
56 Silverresistens vs Antibiotikaresistens??? Antibiotikaresistens: Systemisk behandling, långa behandlingstider- Bristande svar på infektionsbehandling i framtiden död MRSA Isolering, inverkan på QoL Silverresistens vid lokalbehandling osannolik, få behandlingstillfällen Silverresistens ger antibiotikaresistens - måste bevisas vid klinisk användning!
57 Said J et al An in vitro test of the efficacy of an anti-biofilm wound dressing Int J Pharmaceutics 2014;474:
58 Metcalf D.G. Parsons D., Bowler P. Clinical safety and effectiveness evaluation of a new antimicrobial wound dressing designed to manage exudate, infection and biofilm Int Wound J 2016 NGAD Clear evidence of progression in key wound healing parameters (exudate, suspected biofilm and wound healing status) was observed in 83% of cases. (previous unresponsiveness to silver, honey, jod,phmb)
59 Silver och brännskador
60 Pseudomonas aeruginosa 3-5% ättikssyra alt.prontosan
61 SÅR OCH ANTIBIOTIKA
62 Antibiotika vid bensår 91% av patienter med bensår står på antibiotikabehandling (eller senaste 6 månaderna) * Öien/ BerstenSwedish National Wound Register Rikssår Okt 2012 ** Quality conference, Sweden, October 2012
63 Osteit? Biofilm
64 Antibiotika och miljön
65 SÅR OCH MATRIX METALLOPROTEASES
66 MMP:s i bensår Rogers A, Burnett S, Bjellerup M, Lindholm C, Christensen O, Zederfeldt B, Peschen M, Chen WYJ Expression of tissue-type and urokinase-type plasminogen activator activities in chronic venous leg ulcers Vasa 1999
67 MMP:s-fördröjer sårläkningen Fäster vid protein För mycket- för länge 23 human MMP:s identifierade Behandling: Promogran Suprasorb C
68 Samband biobörda och MMP:s MMP:s ökar vid kraftig biobörda Den normala sårläkningsprocessen är kraftfullt programmerad och mycket svår att störa, men den har sina fiender Majno 2004
69 Problem med MMP:s För mycket- för länge- börjar de bryta ner protein som normalt inte tillhör deras normala substrat ( favoritföda ) Samband mellan kraftig biobörda och ökning av MMP:s Nedbrytning av t.ex tillväxtfaktorer, receptorer och extracellulär matrix /ECM/ Sår som inte läker tycks ha större mängder MMP:s
70 Negativt tryck (NPWT) Minskar ödem Ökar mikrocirkulationen i hudområdet Ökar granulationsvävnad
71 NPWT
72 NPWT vid sårkomplikationer (kejsarsnitt) BMI > 35
73 Hyldig et al Meta-analysis of negative wound therapy for closed incisional wounds BJS 2016;103: Syfte/frågesatällning: Kan NPWT reducera postoperativa sårkomplicationer vid kirurgiska incisioner? Metod: Systematisk litt.genomgång/ metaanalys av RCT:s, NPWT vs standardförband Resultat: 10 studier, 1311op.,1089 pat. inpwt: signifikant reduktion av sårinfektioner och serom. Sårruptur inte signifikant. Svaghet: Heterogenicitet, fler studier behövs
74 Undertrycksbehandling, PICO
75 Kraftig sårsekretion Hydrofiberförband, högabsorberande polyuretanskumsförband alternativt PICO
76 Malnutrition
77 Nutrition/Sårläkning, Immunförsvar
78 Malnutrition Stora albuminförluster vid kraftig sårsekretion Dehydrering ökar risken för trycksår Näringsdryck med Protein-kaloritillskott, arginin, zink, selen, koppar, B6, folsyra, C-vitamin* påskyndar sårläkning vid trycksår. Ämnen som också stärker immunförsvaret Signifikant snabbare sårläkning jmf med samma näringsdryck utamn arginin Cereda Febr 2015 Annals of Internal Medicine
79 Arginin 1879 lupinfrön-nobelpris Ökar bildning av kväve + mikrocirkulation Granulationsvävnad ökar (ej vid fotsår)
80 Livskvalitet vid sårkomplikationer en individuell upplevelse, relaterad till ålder, livs- och familjesituation, symtom och önskningar
81 Sammanfattning Biobördan i sår påverkar sårläkningen Kraftig biobörda triggar MMP-bildning Rengöring- Dusch kroppsvarmt vatten Debridering-effekter!!! Behandling med lokala antiseptiska preparat Hygienrutiner Nutrition/Immunförsvar/ Hb Livskvalitet- symtomkontroll!
82 RUT = Register Ulcer Treatment National Quality Registry 13% förbandskostnader, 87% personal/sjukhusvistelse Antibiotika ner från 69% till 22% Sårläkningstiden 146 till 53 dagar (64%) Refion Skåne kommer att spara 80 miljoner/år
83 SårMagasinet SSiS gratis för medlemmar, (200 kr/år) 5 nr/år
84 Evidens och Läkekonst Tore Södermark Läkartidningen 2013;110:CD7M Jag är rädd för den evidensbaserade medicinen. Jag är rädd för den ekonomiskt baserade medicinen. Var kommer all denna rationalitet ifrån? Evidensen stödjer sig enbart på att 30 av 50 personer reagerat positivt på en intervention. Slutsatsen är att vi ger det till 50 och efteråt undersöker om det var lönsamt.
85 forts B. Eftersom du är läkare ska du inte behöva vara rädd för detta A. Ja men jag känner ju att det inte är riktigt i varje individuellt fall. B. Så du litar mer på din irrationella känsla för vad patienten behöver. A. Ja
86 B. Vad stödjer du detta på? A. Medicinska studier av den evidensbaserade medicinen puls något mer: möten med tusentals vårdsökande människor och en uppföljning av vad som hänt dem. B. Men enskilda livsöden är ingen kunskap A. Nä Jo
87 B Men Socialstyrelsens riktlinjer då? A. Jo, jag har läst Socialstyrelsens riktlinjer och SBU, men ofta hamnar jag i enskilda beslut utanför dessa B. Då ska du inte vara läkare A. Ja men jag är ju läkare B. Sådana läkare vill vi inte ha A. Men mina patienter söker mina råd ändå. De litar på mig. B. Tänk om alla skulle göra det. A. Ja, tänk om.
88 Tack för att ni har lyssnat!
SÅR MMP:s, biofilm, antibiotika, antiseptika, hygien, nutrition? Christina Lindholm SRN PhD Senior Professor Sophiahemmet Högskola
SÅR MMP:s, biofilm, antibiotika, antiseptika, hygien, nutrition? Christina Lindholm SRN PhD Senior Professor Sophiahemmet Högskola Svårläkta sår (> 6 veckors duration) Varför läker inte såret? Diagnos
Läs merSårläkningsbovar MMP:s eller biofilm?
Sårläkningsbovar MMP:s eller biofilm? Christina Lindholm SRN PhD Senior Professor Sophiahemmet Högskola/Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden Varför läker inte såret? Etiologiska faktorer
Läs merBehandlingskostnader
Behandlingskostnader Behandlingssfrekvens Tid till sårläkning Andel sårrecidiv 75% personal 10-20% förband Behandling -strategier 1. Kontrollera om patientens blodcirkulation är tillfredsställande och
Läs merInternationella trender Bakterier i sår- fara eller tillgång? 29 augusti 2011
Internationella trender Bakterier i sår- fara eller tillgång? 29 augusti 2011 Christina Lindholm Leg. Sjuksköterska, Professor i klinisk omvårdnad Karolinska Universitetssjukhuset/ Röda Korsets Högskola
Läs merVälkomna! Jennie Svanholm Sårsjuksköterska Kirurgmottagningen, LL.
Välkomna! Jennie Svanholm Sårsjuksköterska Kirurgmottagningen, LL jennie.svanholm@kronoberg.se DIAGNOS Gäller för svårläkta sår dvs > 6 veckor Bensår är symtom-inte diagnos Varför finns det ett sår? Varför
Läs merVälkomna! Jennie Svanholm Sårsjuksköterska Kirurgmottagningen, LL.
Välkomna! Jennie Svanholm Sårsjuksköterska Kirurgmottagningen, LL jennie.svanholm@kronoberg.se DIAGNOS Gäller för svårläkta sår dvs > 6 veckor Bensår är symtom-inte diagnos Varför finns det ett sår? Varför
Läs merSvårläkta sår, hur ska vi tänka?
Svårläkta sår, hur ska vi tänka? Susanne Dufva Specialistsjuksköterska inom onkologisk vård Sårcentrum, Södersjukhuset Jobba strukturerat e8 steg i taget Steg 1 Steg 2 Steg 3 Steg 4 Sårdiagnos Vad är målet?
Läs merFÖR ATT SÅRET SKA LÄKA: BEHANDLA OCH FÖRBÄTTRA
Föreläsning om sår och sårbehandling 14 november 2018 i Stockholm tillsammans med Mölnlycke Health Care Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska E-post: margareta.grauers@comhem.se Margareta Grauers,
Läs merDiabetesfotdag Utan foton
Diabetesfotdag 2018-05-08 Utan foton Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg. E-mail: britt-louise.s.andersson @kronoberg.se Diabetes och fotsår maj 2018 En
Läs merUndertrycksbehandling
Skånes universitetssjukvård Undertrycksbehandling Christina Monsen RN, MSc, PhD Enhet patientsäkerhet Avdelning strategisk vårdutveckling och säkerhet Skånes universitetssjukvård Negative Pressure Wound
Läs merAntiseptiska preparat vid sårbehandling
Antiseptiska preparat vid sårbehandling Christina Lindholm, Leg. sjuksköterska, med.dr. Senior professor Sophiahemmet Högskola /Karolinska Universitetssjukhuset April 2013 Bakgrund Detta dokument har
Läs merDIABETES FOTEN. Marianne Sandberg Diabetesfotterapeut Akademiska sjukhuset Uppsala
DIABETES FOTEN Marianne Sandberg Diabetesfotterapeut Akademiska sjukhuset Uppsala DIABETES FOTSJUKVÅRDEN MOTTAGNINGEN FÖR METABOLA SJUKDOMAR Marianne Sandberg och Ellinor Sjölund Ingång 40, 1 Trappa Tillfälligt
Läs merSår - Rena rutiner. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Sår - Rena rutiner Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Allmänt om sår och behandling Förebygga uppkomst av sår Sårläkning Rena sår ska hållas rena Begränsad antibiotikaanvändning Hindra smittspridning
Läs merProntosan vid svårläkta sår
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merSår 2016. några av våra talare. Datum och plats: 24 25 maj 2015, Stockholm
Sår 2016 kunskap utveckling inspiration Fördjupa dina kunskaper för att bättre tolka olika typer av sår Lär dig att välja rätt förband till rätt sår! Svårläkta sår vad gör du när såren inte läker? Diabetessår
Läs merInfekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett
Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Disposition Betydelse Tecken på infektion. Indikation för odling. Provtagningsmetoder,
Läs merV.A.C. VeraFlo Therapy. Rensar.. behandlar.. läker..
V.A.C. VeraFlo Therapy Rensar.. behandlar.. läker.. Vilka utmaningar möter du vid sårläkning? Vårdpersonal och KCI försöker ständigt hitta sätt att läka sår snabbare och effektivare, för att förbättra
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs merSårvård. Inger Andersson, hygiensjuksköterska
Sårvård Inger Andersson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik Utredning
Läs merSår. Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013
Sår Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013 Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens
Läs merSår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska
Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik
Läs merSyfte Att säkerställa handhavandet vid såromläggningar med val av förband hos ortopediska patienter.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 28534 su/med 2018-03-06 3 Innehållsansvarig: Karin Larsson, Specialsjuksköt, Ortopedmottagning Mölndal (karla27); Susanne Asteberg, Specialsjuksköt,
Läs merRiktlinjer för aktiv sårläkning rekommenderade av Sårcentrum i Blekinge
Sårprodukter Uppdaterat 20160309 Riktlinjer för aktiv sårläkning rekommenderade av Sårcentrum i Blekinge För terapigruppen: Hanna Wickström, Specialist i allmänmedicin, Sårcentrum Blekinge Sår ska hållas
Läs merTrycksår - behandling
Förvaltning Ägare Reviderat datum Pia Backteman 2017-11-01 Verksamhet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen,privata vårdcentraler Slutgranskare Ylva Nilsagård Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt
Läs merNÅGRA AV KONFERENSENS TALARE
Sår 2017 kunskap utveckling inspiration Öka din kunskap kring infekterade sår ta del av senaste forskningen! Olika sårtyper lär dig att se skillnad på olika sår och välja aktuell behandling! Hur ska du
Läs merPresentation av de vanligaste förekommande sårläkningsprodukter rekommenderade av Sårgruppen Blekinge.
1 Presentation av de vanligaste förekommande sårläkningsprodukter rekommenderade av Sårgruppen Blekinge. Sårtvätt: Rengör sår och omkringliggande hud med ljummet kranvatten. Vattnet ska ha runnit 1-2 minuter
Läs merSår. Olika sår. Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling
Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling EVA I PERSSON Sår Vulnus- en störning i hudens normala anatomiska struktur och funktion och som läker organiserat och i tidsbestämd ordning, tex. det
Läs merRiktlinjer för aktiv sårläkning rekommenderade av Sårgruppen i Blekinge
Sårprodukter Riktlinjer för aktiv sårläkning rekommenderade av Sårgruppen i Blekinge Behandlingsinstruktioner för sårläkning finns på intranätet under Vård/Sårläkning/Sårcentrum/Sårgruppen. För terapigruppen:
Läs merAntibakteriell kräm utan antibiotika
Antibakteriell kräm utan antibiotika Microcid, en antibakteriell kräm utan antibiotika Ingen resistensutveckling. Brett antibakteriellt spektrum. Ingen signifikant skillnad avseende effekt jämfört med
Läs merHudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12. Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12 Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden Kvinna född 32 Rökare, bypass-opererad vä underben 6 år sedan Sedan 1 mån sår vä fots laterala malleol,
Läs merSårprodukter Terapigruppsmedlem Hanna Wickström, Specialist i allmänmedicin, Sårcentrum Blekinge
Sårprodukter Terapigruppsmedlem Hanna Wickström, Specialist i allmänmedicin, Sårcentrum Blekinge Riktlinjer för aktiv sårläkning rekommenderade av Sårcentrum i Blekinge Sår ska hållas lagom fuktiga för
Läs merNATUREN LÄKER SÅRET BÄST MED MANUKAHONUNG - NU PÅ APOTEKEN
PRESSMEDDELANDE NATUREN LÄKER SÅRET BÄST MED MANUKAHONUNG - NU PÅ APOTEKEN MANUKA Fill är en medicinteknisk produkt som innehåller 100% filtrerad och steril Manukahonung för behandling av alla former av
Läs merSårsmärta RiksSår Kostnader och läkningstid
Sårsmärta RiksSår Kostnader och läkningstid 57% av patienter med venösa sår har smärta Smärta i RiksSår 50% av alla patienter har smärta när de registreras i RiksSår; 67% har svår smärta = VAS >5. Endast
Läs merAtt praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset.
Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset. Diagnos Multidisciplinärt Konsten att ta hand om Förbandskostnad ej relevant Biobörda/Sårinfektion? Antibiotika läker ej alla
Läs merSTRAMA-dag Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ
STRAMA-dag 121206 Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ Provtagning från sår Undvik kontamination från omgivande hud Tag bort ev krustor,
Läs merSvårläkta sår. Hur påverkar strukturerad behandling av svårläkta sår läkningstider, antibiotikaförbrukning och kostnader?
Hur påverkar strukturerad behandling av svårläkta sår läkningstider, antibiotikaförbrukning och kostnader? Svårläkta sår Linda Jervidal Sårsjuksköterska/ distriktssköterska Region Jämtland/ Härjedalen
Läs merSårprodukter Bakgrundsmaterial Rekommenderade läkemedel Läkemedelskommittén Mars 2018
Sårprodukter Bakgrundsmaterial Rekommenderade läkemedel Läkemedelskommittén Mars 2018 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Rubriknivå 1... 3 Mall för tabell... Fel! Bokmärket är inte definierat.
Läs merSÅRVÅRD I HEMMET OCH PÅ SJUKHUS 13.2.2013. Nina Nyqvist Sårvårdare, tf avdskötare Avdelning 6
SÅRVÅRD I HEMMET OCH PÅ SJUKHUS 13.2.2013 Nina Nyqvist Sårvårdare, tf avdskötare Avdelning 6 Mål för sårbehandling Övergripande mål; - Läka såret - Reducera patientens lidande - Underlätta patientens dagliga
Läs merVälkomna till en presentation av RiksSår!
Välkomna till en presentation av RiksSår! - Sveriges Nationella Kvalitetsregister för patienter med svårläkta sår! Nina Åkesson, Nationell Koordinator RiksSår Varför ett kvalitetsregister för svårläkta
Läs merTrycksår. Christina Lindholm Leg. sjuksköterska/med. dr professor Sophiahemmet Högskola Styrelseledamot EPUAP
Trycksår Christina Lindholm Leg. sjuksköterska/med. dr professor Sophiahemmet Högskola Styrelseledamot EPUAP Trycksår tidigare: liggsår, decubitus Hur vanligt är det med trycksår SKL 2014 17% akutsjukvården
Läs merVanliga infektionssymtom i primärvården
Vårdhygien och Regionala Strama presenterar Vanliga infektionssymtom i primärvården Hosta, feber, sveda, sår, värk i hals och öra.. Vad ska vi göra? Vi är omgivna av bakterier Under en nagel ryms lika
Läs merSår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder
Sår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder Aktuella behandlingsråd för infekterade sår Sårsmärta smärtlindringens positiva effekter på sårläkningen! Läkningshämmande faktorer fallbeskrivningar! Preventivt
Läs merKarin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer?
Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer? Ont i rygg/buk som hon inte haft tidigare? Feber? Synligt blod i urinen? Tidigare UVI? Läkemedelsallergi?
Läs merSÅRBEHANDLINGS- SYMPOSIUM 2015
SÅRBEHANDLINGS- SYMPOSIUM 2015 20-21 JANUARI 2015 STOCKHOLM DET ABSOLUT SENASTE INOM SÅRBEHANDLING FÖR 11:E ÅRET I RAD Sårbehandling och nya lokalbehandlingsmöjligheter nyheter för 2015! Honung en mirakelkur?
Läs merSvårläkta sår och antibiotikas roll. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken, sårmottagningen, diabetesfotmottagningen
Svårläkta sår och antibiotikas roll Ann Åkesson Öl Infektionskliniken, sårmottagningen, diabetesfotmottagningen En distriktssköterska ringer dig en fredag eftermiddag angående Hulda 78 år. Hulda har en
Läs merSår 2015. några av talarna. Datum och plats: 27 28 maj 2015, Stockholm. Margareta Grauers, leg. dermatologisjuksköterska, MG Konsult sår & hud
Sår 2015 kunskap utveckling inspiration Olika typer av sår lär dig att identifiera och särskilja olika sårtyper och göra en fullständig anamnes! Varför blir ett sår svårläkt? Debridering och rengöring
Läs merAspects of Bacterial Resistance to Silver. Susanne Sütterlin
Aspects of Bacterial Resistance to Silver Susanne Sütterlin Antibiotikaresistens s t ö r s t a h o t i dagens m e d i c i n Uppkomst Överkonsumption av antibiotika Biocider? Antibiotikaresistens Spridning
Läs merRiksSår Nationellt kvalitetsregister och virtuellt nationellt beslutsstöd inom God och Nära vård
RiksSår Nationellt kvalitetsregister och virtuellt nationellt beslutsstöd inom God och Nära vård Rut F Öien Allmänläkare, docent, Lunds Universitet Adjunct Associate Professor, Monash University Melbourne
Läs merSår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska
Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik
Läs merRAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM
RAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM Region Skåne våren 2017 Bakgrund Mellan 70 80 % av alla sår i Sverige behandlas i kommunen och studier visar att upp till 60 % av en sjuksköterskas tid går åt till sårbehandling.
Läs merBensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer
Svea 82 år Hypertoni Haft en stroke, måttlig pares vänster arm Svullna ben av varierande grad sedan lång tid Bensår medialt ovan malleolen sedan 5 mån, mäter 3x3 cm Nu värk, rodnad, svullnad 2 cm ut från
Läs merVRI Vårdrelaterade infektioner
VRI Vårdrelaterade infektioner 2018-11-27 Ann-Mari Gustavsson 1 2 3 4 Vårdrelaterade infektioner - VRI En infektion som uppstår i samband med eller i efterförloppet av vård i slutenvård eller i samband
Läs merNÅGRA AV KONFERENSENS TALARE
Sår 2018 kunskap utveckling inspiration Utveckling inom sårbehandling ta del av den senaste forskningen! Lär dig mer om läkningshämmande faktorer Hur kan du bedöma patientens smärta och ge effektiv smärtlindring?
Läs merSvårt sjuka patienter
Svårt sjuka patienter -hur sköter jag huden och såren? Soile Kangasniemi leg. sjuksköterska Hudmottagningen När något gått fel Den åldrande huden torr tunn rynkig Den åldrande huden klåda vanligt när huden
Läs merBM Strömqvist. Sårskola 2014
Sårskola 2014 Som sårombud ansvarar Du för att bistå enhetschefen med kunskap i sårbehandlingsarbetet, samt upprätta lokala rutiner. vara kontaktperson gentemot Sårgruppen i Blekinge följa och förmedla
Läs merSOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-28
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-28 Sårbehandling Ett nyupptäckt sår hos en patient ska alltid så snart som möjligt bedömas av sjuksköterska. Sår ska skötas
Läs merVälkommen till videoföreläsning!
Välkommen till videoföreläsning! OBS! stäng av Mikrofonen för att inte störa under föreläsningen. Mikrofon Fjärrkontroll Cisco Jabber Cisco Meeting och Join.video.rvn.se Hur påverkar strukturerad behandling
Läs merSmärta och Odör i sårbehandling
Smärta och Odör i sårbehandling Etiska och praktiska utmaningar i vård och omsorg ONSDAG 26 APRIL 08:00-10:00 Registrering, Utställningen öppnar. Kaffe serveras. 10:00-10:05 Konferens start Susanne Dufva
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående Foto: Lars Johansson och Ulf Sjöstedt/pixgallery Här får du svar på vanliga frågor om MRSA Vad är Staphylococcus aureus (S. aureus)? S. aureus är en bakterie
Läs merInfektioner vid svårläkta benfot- och trycksår
Infektioner vid svårläkta benfot- och trycksår Vad gör du? Ger antibiotika direkt utan odling? Ordinerar omläggning och vätskedrivande läkemedel? Ordinerar enbart omläggning av såret med torra kompresser
Läs merBensårpatienten i vårdkedjan Nutrition
Bensårpatienten i vårdkedjan Nutrition Föreläsning 2014-03-11 Anna Svensson, leg. dietist Södra Älvsborgs Sjukhus Innehåll Dagens ämnen: Nutritionens betydelse Vad ska vi göra? Patientexempel Malnutrition
Läs merUpphandlade diabeteshjälpmedel - Öppen vård
Upphandlade diabeteshjälpmedel - Öppen vård Upphandling 2012-08-01 2016-07-31 Basmätare Medcore AB MedCore Care /startkit MedCore Care vnr.732301 www.medcore.se Förpack (antal) 10 (25+25) Styckpris (exkl.
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Brännskada Förbandsmaterial
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 12039 su/med 2019-05-21 7 Innehållsansvarig: Johanna Räntfors, Överläkare, Läkare akutsjukvård (johra) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor,
Läs merDen diabetiska foten ur ortopedens synvinkel. Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus For an obstinate ulcer, sweet wine and a lot of patience
Läs merTABLE 1. BACTERIA COMMONLY FOUND ON THE SURFACES OF THE HUMAN BODY
TABLE 1. BACTERIA COMMONLY FOUND ON THE SURFACES OF THE HUMAN BODY Sk Conjuncti No Phary Mou Lower Anterior Vagi BACTERIUM in va se nx th Intestine urethra na Staphylococcus epidermidis (1) ++ + ++ ++
Läs merFiberförbandet du skulle utveckla. Enkelt att avlägsna i ett stycke 1 Mycket hög retentionskapacitet 2
Fiberförbandet du skulle utveckla Enkelt att avlägsna i ett stycke 1 Mycket hög retentionskapacitet 2 Vi upptäckte att fiberförband kunde bli ännu bättre Vi genomförde en stor internationell undersökning
Läs merSortimentslista Undertryck - Kronoberg
Sortimentslista Undertryck - Kronoberg RENASYS TOUCH Flergångspump för undertrycksbehandling, NPWT Kombinerar enkelhet med kraftfullhet och bärbarhet vilket möjliggör effektiv individanpassad behandling
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merÖdembehandling. Siv Carlsson sjuksköterska 2017
Ödembehandling Pumpstövelbehandling Flowtron HC Hydroven, Flowpac Kompressionsbehandling Lågelastisk kompr.- Kortsträcksbinda Högelastisk kompr.-långsträcksbinda Kompressionsstrumpor Klass 2, ev dubbla
Läs merOmvårdnad och behandling vid maligna tumörsår. Maligna tumörsår. Att leva med tumörsår. Att leva med ett tumörsår. Att leva med ett tumörsår
Omvårdnad och behandling vid maligna tumörsår Susanne Dufva susanne.dufva@sll.se s.dufva@telia.com Specialistsjuksköterska inom onkologisk omvårdnad Processansvarig för sår ASIH Stockholm Södra, Långbro
Läs merAntibiotikaresistens
Antibiotikaresistens 190910 Resistenta bakterier MRSA Metithicillinresistenta Staphylococcus aureus Hudbakterie, ger sårinfektioner, blodförgiftning ESBL Extended spectrum betalactamases Egenskap hos flera
Läs mer*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical.
PREVENA -incisionsbehandlingssystem Den första batteridrivna produkten med negativt tryck specifikt utformad för hantering av incisioner där det finns risk för postoperativa komplikationer. Prevena -behandling:
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående Broschyren har sammanställts av Smittskyddsenheten i Uppsala län. En motsvarande broschyr från Smittskydd Stockholm har varit förlaga. Bilder på framsidan:
Läs merDIABETESFOTSÅR. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken
DIABETESFOTSÅR Ann Åkesson Öl Infektionskliniken Diabetesfotsår Ett allvarligt hot mot såväl patientens som fotens överlevnad Prevalens 4 10 % av diabetiker Vanligaste diabeteskomplikationen som leder
Läs merRiktlinje för sårvård i Halmstad kommun
RIKTLINJE RUTIN Dokumentnamn Riktlinje för Sårvård i Halmstad Kommun Framtagen och godkänd av: Eva-Karin Stenberg Charlotte Johnsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Gäller from: 140530 Gemensam med Regionen:
Läs merMRB Multiresistenta bakterier
MB Multiresistenta bakterier 2018-11-27 Ann-Mari Gustavsson Hygiensjuksköterska Ann-Mari Gustavsson, 2018-11-27 1 Modern sjukvård kan inte bedrivas utan effektiva antibiotika Höftprotes-operationer Transplantationer
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Brännskada Förbandsmaterial
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 12039 su/med 2017-09-26 6 Innehållsansvarig: Johanna Räntfors, Överläkare, Läkare akutsjukvård (johra) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor,
Läs merKost och sårläkning. Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall.
Kost och sårläkning Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall Sammanfattning Kräver energi att läka sår 30-35 kcal/ kg kroppsvikt (200-600kcal) Ökat proteinbehov 1,25-1,5 g/kg kroppsvikt (ca
Läs merSilverförband vid behandling av kroniska sår
sbu alert utvärdering av nya metoder inom hälso- och sjukvården Silverförband vid behandling av kroniska sår sbu alert-rapport nr 2010-02 2010-03-03 www.sbu.se/alert Sammanfattning och slutsatser SBU:s
Läs merSåromvårdnad med antiseptiska medel hos häst
Såromvårdnad med antiseptiska medel hos häst Nursing care of equine wounds with antiseptics Rebecca Månsson Skara 2014 Djursjukskötarprogrammet Bild 1 Foto: Jenny Klingén Studentarbete Nr. 543 Sveriges
Läs merKirurgiska sår och dess omvårdnad. Gallopererad patient med drän.
Kirurgiska sår och dess omvårdnad av Maria Magnsbacka och Kerstin S Wilbrand Gallopererad patient med drän. SÅRLÄKNING Vulnus och ulcus. Sårläkning är en komplex process och innefattar olika mekanismer
Läs merKaliumpermanganat vid svårläkta sår
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merRevideringsdatum: 2004-09-28
Bilaga 003-10-08 004-09-8 004-11-18 004-01-19 Förbandsbilaga Förbandsbilagan är vägledande för all hälso- och sjukvård i södra Älvsborg, men grundar sig enbart på WESTMA s upphandlade sortiment. Gäller
Läs merUtmaningen svårläkta sår. Hanna Wickström Specialist i allmänmedicin Sårcentrum Blekinge Kvalitetsregistret RiksSår Doktorand, Lunds universitet
Utmaningen svårläkta sår Hanna Wickström Specialist i allmänmedicin Sårcentrum Blekinge Kvalitetsregistret RiksSår Doktorand, Lunds universitet Kroniska sår Patienter med svårläkta sår förskrivs antibiotika
Läs mersdasd Ensihoito - terveys - turvallisuus
ME677001_1 förband 10 x 13 cm AQ177902_dc Aquacel hydrofiber - Band med förärkande AQUACEL förband beår av unik gelbildande Hydrofiber Teknologi spunnen av 100 % cellulosa (natriumcarboxymetylcellulosa).
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005 100 80
Läs merStrama för sjuksköterskor
Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn
Läs merPM för gruppdiskussion. Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg. Kalciumhydroxids letala effekt på bakteriecellerna
MALMÖ HÖGSKOLA Odontologiska fakulteten Avd för endodonti, 2005 PM för gruppdiskussion Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg Kalciumhydroxid är ett luktfritt vitt pulver. Den har låg löslighet i vatten,
Läs merAntibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004
Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004 Innehållsförteckning ANTIBIOTIKA...2 PENICILLINER...2 CEFALOSPORINER...2 MAKROLIDER...2 LINKOSAMIDER...2 FUSIDINSYRA...3 KINOLONER...3
Läs merRengöring och desinfek0on av ytor i vårdmiljö. Lena Nilsson Vårdhygien Kronoberg
Rengöring och desinfek0on av ytor i vårdmiljö Lena Nilsson Vårdhygien Kronoberg Behövs de:a? Varför? När? Krav på produkter? Vad ska vi använda? Hur ska vi göra? Vän eller fiende? - överlevnad i vår miljö?
Läs merSvårläkta sår. Patientsäker och individanpassad sårbehandling. Rätt diagnos = Rätt sårmaterial
Svårläkta sår Inbjudan till konferens i Stockholm den 29-30 augusti 2011 LYSSNA TILL Röda Korsets högskola Christina Lindholm RiksSår Sårcentrum Blekinge Lyckeby vårdcentral Rut Öien Patientsäker och individanpassad
Läs merEvidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi. Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl
Evidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl Vad är evidens? Gradering av evidens Hur bedöms evidensen hos en klinisk
Läs merFotkomplikationer vid diabetes. Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS
Fotkomplikationer vid diabetes Lars-Göran Sjöström Medicincentrum Endokrinsektionen NUS Fotkomplikationer vid diabetes Bakgrund Fotsår Skelett Diagnostik Behandling Fotteam Fotkomplikationer vid diabetes
Läs merTillsammans kan vi arbeta för att minska smärta och vävnadsskada vid förbandsbyten.
Rekommenderade riktlinjer Tillsammans kan vi arbeta för att minska smärta och vävnadsskada vid förbandsbyten. Rekommenderade riktlinjer: Minimering av smärta vid såromläggningar. Ett konsensusdokument
Läs merOrtopediska infektioner Torbjörn Ahl
Ortopediska infektioner Torbjörn Ahl Sammanfattning Merparten av den ortopediska kirurgin klassificeras som ren. Vid många operationer används främmande material i form av proteser eller osteosyntesmaterial.
Läs merKlinisk Patientnära Forskning 12 ISSN: 1654-1421
Klinisk Patientnära Forskning 12 Hygienrutiner, sårbehandling och sårmikrobiologi Kartläggningsstudie omfattande fem sjukhus, nio vårdcentraler och äldreboenden i sex kommuner, Skåne november 26 Christina
Läs mer